Tenga en cuenta que este terapeuta cree que HOCD es una de las afecciones mentales más tratables.
Por Steven Phillipson, Ph.D. Centro de psicoterapia cognitivo-conductual (ENLACE al artículo)
El programa de televisión es "Seinfeld". El escenario es un despacho profesional de masajista. Uno de los personajes principales, George Costanza, ha aceptado recibir el primer masaje profesional de su vida. Jerry Seinfeld lo ha recomendado encarecidamente diciendo que será extremadamente relajante y beneficioso. George está en la sala de espera de esta oficina. Esperando, e incluso esperando ser recibido por una mujer joven y atractiva, se sorprende al descubrir que su masajista es un hombre grande, bien formado y atractivo con una camiseta blanca y pantalones cortos. Aunque George duda al principio, acepta a regañadientes la insistencia de Jerry de seguir adelante con el masaje ...
En la siguiente escena encontramos a George saliendo de la oficina muy nervioso con una tremenda sensación de urgencia. Se encuentra con Jerry para una conversación privada y con terror en su rostro, admite que durante el masaje cree que "se" movió. Aparentemente, durante el masaje, George lo encontró relajante pero estimulante. Parece que se introdujo un mínimo de ambigüedad, ya que George podría haber experimentado algunos signos iniciales de excitación sexual. Como resultado, quedó paralizado por el miedo y la duda de que su orientación sexual estuviera ahora en duda.
Este escenario cómico refleja lo que, para algunos enfermos de TOC, pueden ser años de tormento y agonía. Una de las formas más comunes de duda obsesiva implica la incapacidad de establecer claramente, con certeza, la orientación sexual de uno y el esfuerzo agonizante resultante para derivar una respuesta concluyente. Otra duda obsesiva muy común, que en realidad coincide muy a menudo con este pensamiento intrusivo (es decir, pico), es el esfuerzo interminable para establecer claramente si la relación a la que se dedica actualmente es lo suficientemente auténtica o sustancial como para justificar su continuación. ¿Lo amo lo suficiente? ¿Es lo suficientemente atractivo? ¿Estoy conectado espiritualmente con este compañero mío en un grado suficiente? Y finalmente, dado que podría ser gay, ¿no debería romper con esta persona y buscar mi yo genuino? Sin demasiada contemplación, no es difícil entender por qué coincidirían estos dos picos. Si una persona estuviera involucrada en una relación profundamente comprometida y, de repente, su ansiedad predominante presentara la necesidad desesperada de ser absolutamente claro en cuanto a lo que implica su orientación sexual, las preguntas sobre el alcance de su amor genuino por su pareja serían naturales. .
Los picos favoritos de la sociedad para habilitar
Con la gran mayoría de los temas de picos de TOC, la naturaleza irrazonable e irracional del pico es generalmente obvia. Los pensamientos intrusivos de una madre que asfixia a su bebé recién nacido suelen reconocerse fácilmente como una forma común de TOC o incluso como un pensamiento intrusivo común que experimentan muchos padres primerizos. Tanto los civiles como los profesionales son perfectamente capaces de identificar la naturaleza irracional del miedo a contraer SIDA desde el pomo de una puerta. El terror, la angustia y la necesidad sentida de una resolución inmediata que experimenta la víctima, con los temas de picos más tradicionales, son similares, si no idénticos, a los picos de relación y / o orientación sexual. La principal diferencia es que con estos dos temas de picos uno generalmente no piensa en “TOC” como una consideración inicial. Como resultado, la mayoría de las personas con estos temas de picos generalmente tienen un historial largo y doloroso de buscar y obtener orientación infructuosa de otros en un esfuerzo por lograr una resolución razonable a estos problemas aparentemente legítimos. La variable distintiva predominante que puede ayudar a determinar la diferencia entre un conflicto legítimo (es decir, confusión de relación u orientación) y el tormento de una víctima de TOC, es la necesidad sentida y la ansiedad que experimenta la víctima de obtener una resolución inmediata, definitiva y concluyente de la situación. pregunta.
Los picos relacionados con ser gay o no estar en la relación correcta tienen mucho en común. Con demasiada frecuencia, muchos amigos, familiares y profesionales de la salud mental están dispuestos a entretenerse con el noble esfuerzo de ayudar a alguien a tomar una decisión relacionada con si permanecer o no en una relación o seguir un estilo de vida homosexual. Desafortunadamente, existe una amplia oportunidad para que los no expertos proporcionen una gran cantidad de orientación errónea e información errónea para la persona que sufre de TOC sobre lo que hace que alguien sea gay o qué variables contribuyen a una relación sustancial. En un caso, la madre de un paciente le dijo a su hija: "Si tienes tantas preguntas, tan cerca de la boda, entonces debe haber un gran problema". El peso de esta retroalimentación eventualmente llevó a la terminación de una relación maravillosa. En otro caso, un atacante gay confesó angustiado a un funcionario de la escuela que estaba pasando por un infierno con el temor de ser gay. Su ex entrenador de la escuela secundaria lo sentó y admitió que había pasado por el mismo tormento en su propio proceso de salida del armario. No hace falta decir que esta información equivocada, pero de apoyo, retrasó el progreso un par de meses. Basta con decir que estos dos temas abundan en muchas de nuestras vidas diarias. Por lo tanto, es comprensible que sin una identificación adecuada de que los orígenes de estas preguntas están relacionados con el TOC, es fácil creer que, al brindar orientación para preguntas que no tienen respuestas definitivas, se ofrece una tremenda ayuda. Sin embargo, tal “ayuda y orientación” en realidad alimenta el dilema y distrae del verdadero problema que nos ocupa.
Las personas que sufren de TOC que se mueven por lavarse las manos hasta que se “sienten” limpias o apagan un interruptor de luz hasta que “se sienten” completas cometen un error crítico en el procesamiento de la información. Permiten que su experiencia guíe su elección en cuanto a si han completado la tarea. Esto es un error, ya que la conceptualización predominante del TOC en la actualidad es que el centro del miedo del cerebro (amígdala) está dañado y se considera responsable de que la persona que sufre el TOC actúe de una manera tan irrazonable. La víctima permanece completamente consciente de la naturaleza irracional de sus preocupaciones. Las personas que no experimentan TOC accionan un interruptor una vez porque perciben y piensan que la luz está apagada, o cierran el agua porque ya no piensan que tienen suciedad en las manos. Las personas que no padecen TOC dependen de la información de percepción para completar estas tareas. Los que padecen TOC continúan realizando una tarea, ya sea de comportamiento o mental, hasta que ya no se sienten inquietos o amenazados por su incompletitud. Actualmente se cree que, dado que la parte del cerebro responsable de enviar una señal de advertencia o peligro está fallando, la persona que sufre de TOC está realizando la respuesta de escape o deshacer hasta que haya calmado su cerebro. En la población no clínica, las decisiones de permanecer en una relación o el conocimiento de la orientación sexual se basan en estos casos en la experiencia. Con estas circunstancias, generalmente se considera un hecho depender de variables emocionales para guiar las decisiones que se relacionan con ser homosexual o permanecer con la pareja. El atacante gay y el atacante de relaciones son muy conscientes de que existe una base razonable sobre la cual tomar este tipo de decisiones basadas en la experiencia. Por lo tanto, tienden a ser muy reacios a comprometerse en una relación o comportarse de manera heterosexual sin usar variables emocionales como guía. Dado que la parte emocional del cerebro está fallando en los pacientes con TOC, es esencial que abandonen lo que de otro modo sería un medio razonable para buscar orientación.
Tal vez mi dolor es la consecuencia natural de tener estas preguntas reales
Oye, ¿no es natural que si estás pensando en romper con alguien, sientas mucho dolor y angustia? ... ¿No sentiría nadie que permanezca en una relación por las razones equivocadas este tormento y culpa? ... ¿No es el proceso de salir del armario, un momento tremendamente estresante para alguien? ... Quizás no tengo TOC ... Quizás estoy aquí (es decir, terapia) como una excusa para evitar el horror de enfrentar mi verdadero yo homosexual. Así como, en última instancia, no podemos probar que uno no puede obtener el SIDA con el pomo de una puerta, tampoco hay pruebas disponibles para quienes hacen estas preguntas comúnmente buscadas en la terapia. Estas preguntas razonables eluden lo que uno pasaría en el mundo real cuando se enfrentara a estos problemas reales. En última instancia, no hay forma de demostrar con absoluta convicción que no estamos cometiendo un grave error al tratar estas cuestiones como un trastorno de ansiedad, cuando lo que realmente se necesita es asesoramiento de pareja. Dado que es imposible obtener una respuesta a estas preguntas sin solución, finalmente nos queda la oportunidad de elegir seguir este tratamiento y aceptar la posibilidad de que se estén descuidando los problemas reales.
Ya que estos dos temas de picos tienen mucho en común y tienden a coexistir tan fácilmente, sentí que este artículo proporcionaría una guía útil para las muchas personas que enfrentan el desafío de alguno o ambos dilemas.
El pico gay
La mayoría de quienes padecen esta forma de TOC evidencian una niñez y adolescencia completamente tradicional y sin conflictos relacionados con las costumbres sexuales y la identidad. Una vida de claridad inquebrantable relacionada con su orientación sexual se ve interrumpida espontáneamente por la necesidad, presa del pánico, de asegurarse de que son definitivamente heterosexuales. Una norma complicada de la adolescencia temprana y media es la tendencia de los niños de ambos sexos a participar en la exploración natural del mismo sexo. Esta tendencia común puede explicar la naturaleza desenfrenada de este tema de picos que ocurre en esta etapa vulnerable del desarrollo de la vida. En algún momento entre la adolescencia y la adultez temprana, se desencadena la aparición del TOC, generalmente con ataques de pánico y la idea asociada de que uno puede ser gay. Generalmente, lo que sigue es una expansión interminable de una búsqueda cognitiva interna de alguna conclusión que establezca firmemente la orientación sexual de la víctima. Muchos enfermos llevan su búsqueda interminable de una respuesta al punto de la desesperación absoluta. Para evitar que se les recuerde que existe la pregunta dolorosa, las personas dejarán de hacer contacto visual con otras personas del mismo sexo. En algunos casos raros, las personas se han involucrado en un comportamiento homosexual para encontrar una resolución para completar la búsqueda. Estas personas piensan que si encuentran estimulante el encuentro, entonces son homosexuales. Por otro lado, si el encuentro los apaga, sienten que pueden estar seguros de que son heterosexuales. Desafortunadamente, incluso los actos desesperados como este no proporcionan más que preguntas. Normalmente, el escéptico obsesivo examinará, con un escrutinio profundo, sus niveles de excitación mientras ve a miembros del sexo opuesto o del mismo sexo. Es dentro de este esfuerzo desesperado que se entregan niveles más profundos de ambigüedad como venganza por la búsqueda desesperada de la víctima del TOC. El viejo adagio, "cuanto más aprendemos, más preguntas tenemos" es ciertamente relevante aquí.
Para que el proceso sexual humano funcione eficazmente, la experiencia combinada de relajación y excitación es una necesidad. Resulta que estar ansioso y excitado son experiencias mutuamente excluyentes. Con esto en mente, queda claro por qué cualquier desesperación relacionada con un esfuerzo por excitarse tiene un efecto de reacción paradójica de incomodidad y falta de respuesta sexual. Los "adictos a los homosexuales" a menudo intentan desesperadamente usar su capacidad para excitarse sexualmente con personas del sexo opuesto como una garantía de que son completamente heterosexuales. A veces también ocurre que cuanto más desesperadamente uno trata de no excitarse, es más probable que experimente sensaciones en la ingle, que fácilmente podrían confundirse con excitación. A menudo me refiero a esto como una "respuesta inguinal", que generalmente es experimentada por igual por pacientes tanto hombres como mujeres. El esfuerzo desesperado del cerebro por buscar cualquier señal que pueda sugerir el menor indicio de excitación aumenta la probabilidad de que se encuentre esa experiencia. Si un "atacante gay" viera a una persona atractiva del mismo sexo y verificara si tiene una sensación completamente neutra en la ingle, existe una probabilidad significativa de que sienta un hormigueo y pierda la oportunidad de descalificar a su inclinación homosexual. Esta experiencia física real en su ingle a menudo valida en su propia mente que tienen una prueba definitiva de que esto no es solo una condición psicológica sino una manifestación real de la homosexualidad. A menudo me enfrento a la afirmación: "Pero Doc ... si fuera solo una idea, podría vivir con ella ... De hecho, siento que algo está pasando allí, así que sé que debe ser algo más que una simple pregunta". . "
La desesperación del esfuerzo de la víctima de OC para obtener una respuesta se convierte inadvertidamente en el mayor obstáculo para tener algún sentido de su propia conciencia sexual y experiencias genuinas. Como terapeuta sexual, soy profundamente consciente de que dentro de la condición humana es imposible conocer con absoluta certeza la propia identidad sexual. Muchos seres humanos pasan por algún período de su vida en el que cuestionan su identidad sexual y sus preferencias sexuales. Aunque es inquietante para la mayoría de los que atraviesan este proceso de desarrollo normal, no se parece en nada a la tortura de la desesperada necesidad del que sufre de OC de encontrar una respuesta. Dado que este proceso natural de cuestionamiento tiene lugar durante la adolescencia, y dado que el inicio del TOC también está asociado con la adolescencia, la naturaleza común de este tema particular del TOC es más comprensible.
Dentro de la condición obsesivo-compulsiva, la mera cuestión de no estar seguro de la propia identidad sexual se convierte en una prueba convincente de que la identidad sexual está en cuestión. En otras palabras, dentro de la mentalidad y el marco cognitivo de los obsesivo-compulsivos, todas las personas en este planeta tienen verdades definidas y convicciones absolutas sobre su identidad sexual. Por lo tanto, cualquier posibilidad de que la identidad sexual de uno no esté firmemente establecida, se convierte en una amenaza profunda para llegar a un cierre en esta pregunta interminable.
Es muy interesante que, para las personas que tienen picos homosexuales, su actitud general hacia la homosexualidad no tiene nada que ver con la posibilidad de que esta pregunta sea amenazante. Las personas homofóbicas y aterrorizadas ante la perspectiva de ser homosexuales, o las personas que tienen una conciencia muy elevada sobre la aceptabilidad del estilo de vida homosexual, tienen la misma probabilidad de desarrollar esta forma de TOC. Por lo tanto, intentar aumentar la conciencia de la homosexualidad como una variante aceptable de un estilo de vida sexual no es una estrategia de tratamiento eficaz. Como es el caso con todas las manifestaciones del TOC, la fuerza impulsora para mantener la ritualización involucra: 1) la experiencia inquietante de simplemente “no saber”; 2) la convincente sensación de que la vida depende de la respuesta; y 3) la creencia arraigada de que obtener la respuesta resolverá toda la condición y traerá un alivio duradero. Un caso que ejemplifica que esta forma de OC tiene que ver con la búsqueda desesperada, más que con el problema real, me llegó a principios de 1998. Aparentemente, un joven que había aceptado completamente su homosexualidad durante varios años, desarrolló el pico y terror de que pudiera ser recto. Había estado angustiado porque todo el trabajo que había hecho para llegar a aceptar su orientación sexual era en vano. Sintió que si tan solo pudiera demostrar que ser intimidado por las mujeres no era la justificación de su preferencia homosexual, entonces podría continuar con su estilo de vida natural y más familiar. En última instancia, decidió aceptar que podría preferir a las mujeres. Con la aceptación de esta posibilidad, continuó participando en sus propias relaciones sanas y naturales exclusivamente homosexuales.
Escape y evasión
Los rituales predominantes de las personas con este tipo de TOC implican una tremenda evitación de cualquier estímulo que pueda provocar la pregunta. Por lo tanto, muchas personas dejan de mirar a otras personas del mismo sexo por temor a desarrollar una reacción de interés o estímulo que pueda convertirse en una prueba más del aparente horror de ser homosexual o de no tener la respuesta. También hay una enorme cantidad de evitación involucrada en las citas o la búsqueda de contacto sexual con personas del sexo opuesto por temor a que la ausencia de una respuesta de excitación anticipada se convierta en evidencia concluyente de que la amenaza podría ser real. La masturbación también es algo que se vuelve amenazante y, por lo tanto, a menudo es una práctica natural descontinuada. Internamente, los rituales implican una tarea de pensamiento interminable y absorbente para derivar de manera concluyente una respuesta al establecer la propia identidad sexual. Tener una cita, caminar por la calle o masturbarse son maravillosos generadores de picos. Si, mientras caminaba por la calle, un "atacante gay" se diera cuenta "Vaya, ese tipo es atractivo", una respuesta predecible e igualmente automática que podría seguir sería: "Dios mío, ¿por qué me fijé en él? ... "Si alguien estuviera a punto de besar a su novio, podría decir:" Solo estás haciendo los movimientos, deberías estar con lo que realmente quieres, otra mujer ... "Justo antes del clímax masturbatorio, la cara de una misma amigo sexual aparece en tu mente. El terror y los esfuerzos descalificadores generalmente seguirían frenéticamente. Estos son escenarios muy comunes para las personas con esta forma de TOC.
Las personas con este pico generalmente harán una gran cantidad de investigación o cuestionarán los determinantes de lo que hace que una persona sea gay. Tiende a haber una relación inversa y paradójica entre la cantidad de información que uno descubre sobre los determinantes de la homosexualidad y la cantidad de dudas, ambigüedad y tortura asociadas con, en última instancia, no "saber con certeza". En términos sencillos, esto significa que cuanta más información proporciona Internet sobre "cómo saber si eres gay", menos convencido se vuelve el "atacante gay" de ser heterosexual. A medida que se descubre más información sobre los orígenes de la homosexualidad, la víctima de OC se siente más distante que nunca de obtener una respuesta concluyente. Como terapeuta sexual, podría proporcionar un esquema detallado de las variables que se exploran en la determinación psicológica de si una persona es gay. Esta información no haría nada en la determinación de la víctima de OC al cerrar la pregunta. Se recomienda encarecidamente que se dedique poco o ningún tiempo a entablar una discusión sobre la orientación sexual real de la persona. En caso de que se lleve a cabo esta discusión, se recomienda que quede muy claro que esta recopilación de información no ayudará al cliente a sentirse más cómodo con su pregunta principal.
Consideraciones de tratamiento
Terapéuticamente hablando, esta es una forma extremadamente tratable de TOC. Sin embargo, la mayoría de las personas temen el tratamiento porque el objetivo terapéutico es exactamente lo opuesto a la agenda emocional de la persona. Obviamente, las personas acuden para recibir tratamiento para esta forma de TOC buscando desesperadamente al psicólogo que les dé una respuesta concluyente a su orientación sexual. Para aquellos profesionales de la salud mental que no están capacitados o son sofisticados en el tratamiento del TOC, se desperdicia una enorme cantidad de tiempo y esfuerzo en intentos interminables para asegurarle al cliente que en realidad no es gay. En ocasiones, los profesionales de la salud mental incluso han sugerido intentar una experiencia homosexual para ayudar a sacar la verdad. Para aquellos que son expertos en identificar que estas personas no están lidiando con una crisis de orientación sexual, sino con un trastorno de ansiedad, el enfoque no está en obtener una respuesta sobre la orientación sexual de la persona, sino en ayudar a una persona a aceptar la naturaleza incontestable de esta. pregunta. Al igual que con el tratamiento para todas las formas de ser puramente obsesivo (es decir, "Pure-O"), dar permiso al cerebro para ser creativo es un buen comienzo. Se alientan las opciones que permiten al “atacante gay” tener el recordatorio constante de que simplemente no tienen una respuesta a una de las preguntas más importantes de la vida. Para aquellos clientes que son tratados con éxito con técnicas conductuales relacionadas con esta pregunta, la mejor respuesta terapéutica que llega al final del tratamiento es la aceptación final de la incertidumbre relacionada con la autenticidad de su orientación sexual. “Puedo ser gay” es entonces la mejor respuesta a la pregunta.
El concepto de abrazar un pico es primordial dentro de este tema de pico, como es el caso de todos los temas de pico. Abrazar un pico implica tomar una decisión activa para aceptar la incertidumbre del riesgo y tolerar el nivel de incomodidad asociado con el riesgo. Un método para mejorar la capacidad de afrontar los desafíos implica aprovechar la oportunidad para indagar dentro de sí mismo si todos sus recursos se han agotado. "¿Estoy dispuesto a perseverar con el nivel de angustia que estoy experimentando actualmente o se han agotado todos mis recursos?" Si aún queda un mínimo de resiliencia, se recomienda que se reserve un breve intervalo para soportar el desafío y reevaluar la propia capacidad de recuperación en un momento posterior. Durante este intervalo, es fundamental estar dispuesto a recordar la naturaleza no resuelta del pico tan a menudo como su cerebro decida ir allí. El objetivo de abrazar el pico no es deshacerse de él, sino gestionarlo de forma eficaz.
Durante las últimas semanas de tratamiento, con frecuencia les pregunto a los clientes con este tema de picos: "¿Eres gay?" Me afirmo en los logros clínicos del cliente cuando me miran con una sonrisa y un guiño y dicen: "No estoy seguro", "No lo sé" o incluso "Vayamos a The Village y averigüemos". " No es necesario estar seguro de la orientación sexual de uno para perseguir a miembros del sexo opuesto. No es necesario estar seguro de su orientación sexual para invitar a una persona a salir. Es fundamental que, al seguir estos intereses potenciales, uno no busque dentro de sí mismo para obtener una respuesta relacionada con la conclusión de que ahora está seguro de cuál es su orientación sexual. En otras palabras, si al final del tratamiento te lo estás pasando "muy bien" en la cuarta cita, no uses esta información para estar convencido de que esto significa que no eres gay y que todo el tiempo fue TOC.
Como es el caso con todas las formas de tratamiento, con todas las formas de TOC, el curso clínico implica inicialmente que el cliente establezca una jerarquía. En la terapia conductual, una jerarquía es una lista escalonada de elementos en orden ascendente que explican ideas desafiantes. En este caso, los ítems pertenecen a estímulos que provocan la reacción potencial o preguntas sobre la propia identidad sexual. Un primer paso muy común sería hacer que una persona caminara por la calle y calificara en una escala del uno al diez el atractivo de personas del mismo sexo ... “Después de todo, si no fuera gay, ¿por qué estaría calificando a alguien? del mismo sexo sobre uno ...? " Las exposiciones de rango medio a menudo implican ver películas como Boys don't cry o But I'm a cheerleader En algún momento en la escalera, el atacante gay podría calificar lo lindo que podría ser el trasero de otro chico ... Y como una celebración de la grandiosidad de uno éxito, recomiendo que el atacante gay vaya a sitios web como WWW.Gay.com y WWW.comingoutstories.com. Aquí se ofrecen una multitud de historias que coinciden con la confusión por la que estaba pasando la víctima del TOC. Y siempre están los excelentes diseños de fotos de tu estrella porno gay favorita. Bueno, estoy seguro de que entiendes la idea ...
Como en el tratamiento de todas las formas de TOC, la disposición que uno posee para realizar estos ejercicios conductuales puede ser tan importante como los ejercicios mismos. Una de las disposiciones primarias que ocurre regularmente en el curso del tratamiento de estas formas de TOC implica el concepto de aceptar desafíos, ambigüedad e incomodidad emocional. Me gustaría aprovechar esta oportunidad para definir la palabra "abrazar", ya que es una parte fundamental del éxito del tratamiento. Abrazar significa tomar una decisión activa al decidir tolerar tanto el nivel de incomodidad de uno como aceptar la amenaza cognitiva que acompaña al pico. Las formas de mejorar la voluntad de uno para aceptar los desafíos implican el cuestionamiento honesto de uno mismo sobre si todos los recursos de uno se han aprovechado o agotado. Una pregunta como, "¿Estoy completamente al final de mi cuerda o tengo suficiente resistencia en este momento para aguantar la experiencia inestable durante al menos diez minutos más?" Al tomar la decisión de gestionar el desafío durante este período de tiempo designado, es importante que uno esté dispuesto a que se le recuerde regularmente durante ese período de tiempo que el desafío todavía está presente. Sea muy consciente de que el objetivo de uno aquí no es deshacerse de los recordatorios de las preguntas o los recordatorios de la incomodidad, sino hacer espacio y gestionar estos recordatorios.
¿Mi dolor es el resultado de tener TOC o descubrir que soy gay?
En última instancia, en el curso del tratamiento, la pregunta más amenazante con la que tiene que lidiar una persona con TOC es: "¿De verdad tengo TOC o es la angustia y el pánico que estoy experimentando una manifestación de lo que uno pasaría naturalmente cuando uno es"? saliendo 'como homosexual? " En la jerarquía, esto finalmente se convierte en la última barrera para el éxito clínico. No hay forma de dar una respuesta definitiva a la pregunta sobre el potencial de validez de esta pregunta. En última instancia, uno se enfrenta a la oportunidad de elegir si está dispuesto a participar en el proceso terapéutico y aceptar el riesgo de perderse lo que realmente podría estar sucediendo en su vida sexual. Dado que el principal motivador del TOC se basa en la ansiedad, generalmente hay muy poca confusión por parte del médico experimentado en cuanto a si el problema que se presenta es solo otro pico o una crisis de aparición. El terror experimentado por tener que obtener la respuesta a la pregunta fundamental "¿Soy gay?" es una clara señal de que la homosexualidad no está en la oferta.
La vieja puerta trasera.
Un fenómeno común asociado con el éxito terapéutico es una experiencia a la que me refiero como el "pico de puerta trasera". Un pico de puerta trasera es la amenaza que emana de dejar de experimentar ansiedad en asociación con la pregunta ambigua. Para la mayoría de las personas que padecen TOC, ponerse ansioso es un poco de seguridad de que algo anda mal. “¿Cómo sé que tengo TOC y no soy realmente gay? Porque la mera pregunta me pone tan ansioso ". Por lo tanto, cuando alguien alcanza sus metas terapéuticas y ya no experimenta ansiedad asociada con el pico, la amenaza de que la pregunta podría ser real, sin producir ansiedad, se convierte en un pico completamente nuevo. En otras palabras, los pacientes se vuelven ansiosos porque ya no lo están. "Vi a mi compañero de cuarto en ropa interior el otro día ... Oh Dios mío ... ya que no experimenté ninguna ansiedad, ¿eso significa que miré porque estaba realmente interesado?"
Cerca, pero no cigarro
Hay al menos dos temas de picos que se aproximan mucho a la cuestión de la orientación sexual. Uno es el raro pico de que “mi pareja puede ser gay y solo necesito saberlo”. Aunque es raro, he trabajado con muy pocas personas que han pasado muchas noches sin dormir reflexionando sobre los infinitos datos disponibles que podrían arrojar luz sobre cómo responder, con certeza, la orientación sexual de su pareja. Estoy seguro de que un libro reciente sobre este tema sobre una mujer cuyo marido la dejó y los niños hará que este tema de picos sea más predominante. La otra preocupación más común es que "puedo ser un abusador de menores o un desviado sexual, ya que cuando veo niños pequeños o juegan en mi regazo, siento una sensación de hormigueo en la ingle". La existencia de esta sensación física real en la región de la ingle (respuesta inguinal) genera una creencia tenaz de que la prueba de la perversión existe en la experiencia definida ubicada "allí abajo".
¿Cómo sé que este es el para mí?
¡¿O es este el Sr. Correcto o el Sr. Correcto ?! "
Una característica asociada, pero un pico completamente diferente, para aquellos con TOC en relaciones comprometidas, es la incapacidad de discernir claramente la razón emocional para permanecer en una relación, a pesar de la ausencia de una justificación clara. Un gran número de personas que critican su orientación sexual y que también están en una relación íntima a largo plazo a menudo intentarán demostrar si su nivel de apego a su pareja es suficiente. Para los gays spikers, no es raro que el pico de justificación de la relación exista dentro de la diversidad de su menú de picos. Las personas cuyo tema de picos implica fundamentar su relación, a menudo se basan en las mediciones de su intensidad emocional como una justificación de si deberían o no estar realmente en la relación. Las personas con este tema de picos también analizarán sin cesar lo que ellos o la sociedad creen que son las cualidades "correctas" que conforman una relación significativa. La mayoría de las personas con este tema de picos se enfocan en justificar su intensidad emocional por un interés romántico. Además, la adecuación de los sentimientos de uno hacia los niños, los padres e incluso Dios, puede caer bajo el microscopio emocional dentro de esta forma de TOC.
Lectura de la propia escala emocional
Cuando una persona con este tema de picos hace un esfuerzo por usar la reactividad emocional para justificar su propio nivel de compromiso, el resultado más común es no sentir nada o solo ansiedad. Durante los momentos íntimos en los que la persona que sufre de TOC descubre que está experimentando satisfacción con su pareja, a menudo un pico acompaña a esta realización y la experiencia de estimulación se evapora. Intentar analizar críticamente el nivel de excitación de uno tiene el efecto predecible y paradójico de eliminar la experiencia original. Sexualmente hablando, las erecciones se pierden y la lubricación se evapora cuando se concentra la atención en la necesidad de mantener la excitación para demostrar que las señales físicas de uno significan claramente que uno está con la persona "adecuada". En última instancia, no hay prueba ni prueba de la justificación de uno para estar en una relación. Las infinitas variables que las personas justifican permanecer en una relación son demasiado complejas para desarrollar un modelo, que se puede utilizar para guiarnos a nosotros mismos oa otros de manera confiable. En consecuencia, nos quedamos con la noción de la "elección injustificada" de permanecer o terminar la relación. Esta frase implica que uno elige estar decidido y comprometido con otra persona. No se pueden conceptualizar mediante interminables cavilaciones las razones para terminar una relación o justificar permanecer en una. De ahí la frase "¡No hay respuestas, solo opciones!"
Encontrar mi único y único
Todos los que padecen TOC poseen una fuerza impulsora para demostrar que su propio riesgo particular no está justificado. La mayoría de las personas con TOC admitirán fácilmente que son dolorosamente conscientes de que la naturaleza de lo que provocan es irracional. Entre las personas con picos de justificación de relación, tiende a haber mucha menos claridad sobre la naturaleza irracional de su preocupación particular. Esto se debe en gran parte a las nociones románticas de la sociedad occidental sobre lo que implica estar en una relación. Nuestros cuentos de hadas y los medios populares presentan las relaciones amorosas como eventos de fuegos artificiales que mueven la tierra sin fin. Hay muy poca mención de que estar con la misma persona durante un largo período de tiempo tiende a crear un efecto habituado, de modo que en realidad recuperamos nuestro apetito y encontramos que puede haber al menos otra persona en este planeta a quien también conocemos. encontrar atractivo.
Las personas con picos de relación en general, parecen sustancialmente más perfeccionistas en su filosofía de vida real que la población general de TOC en general. Esta tendencia perfeccionista conduce a la creencia de que las respuestas a algunas preguntas básicas probarán en última instancia si uno está con la persona correcta. Algunos ejemplos de preguntas son: "¿Lo amo?", "¿Es ella la adecuada para mí?", "¿No es razonable suponer que podría encontrar a alguien igual de bueno, pero que no deje la tapa del inodoro levantada?" Si el perfeccionismo parece ser un tema de vida, entonces uno podría considerar leer el artículo "The Right Stuff" del sitio web, (WWW.OCDOnline.com).
La mente del que sufre de TOC está tan desesperada por llegar a una conclusión que uno no puede mirar a la pareja con indiferencia para afirmar sus sentimientos. En el intento general de encontrar lo racional para permanecer en la relación, la mente actúa como un microscopio de alta potencia y las experiencias generales de satisfacción son reemplazadas por un enfoque en los detalles minuciosos. Las personas con este tema de picos a menudo se centrarán intensamente en los defectos minuciosos de su pareja, como el grosor de las cejas de la pareja o la sequedad excesiva de la piel de la pareja. Incluso pueden surgir preguntas sobre la intensidad de la propia risa al intentar determinar si una respuesta al chiste era una respuesta suficiente al humor de su pareja. "¡Oh Dios mío! Si no creo que sea lo suficientemente divertido, ¿qué estoy haciendo con él? Los sentimientos de satisfacción y felicidad ocurren naturalmente en el curso de la relación siempre que uno no los busque activamente en un esfuerzo por obtener una respuesta definitiva. Como resultado, la conexión emocional de un atacante de relaciones solo se puede experimentar en su periferia psicológica.
La ausencia hace crecer el cariño
Las consecuencias de esta desesperada necesidad de medir la intensidad emocional del compromiso de una persona pueden perturbar enormemente la elección de una persona de permanecer en la relación. Las relaciones pueden ser como una puerta giratoria cuando las personas terminan sus compromisos en un esfuerzo por apagar el ciclo interminable de angustia mental. Una tentación constante para el atacante de la relación es ver qué paz experimentarían si simplemente rompieran con su pareja. Generalmente, las personas con este tema de picos creen que sus cavilaciones indican que existe un defecto fundamental dentro de la relación. Por el contrario, la gran mayoría de estas relaciones funcionan de una manera excepcionalmente saludable. Esta tendencia explica por qué muchos otros importantes siguen siendo devotos a pesar de las constantes dudas de su pareja. La decisión de casarse a pesar de la angustia mental se toma ocasionalmente para poner fin a la incertidumbre. El ser racional es que desde que he dado el paso, la pregunta persistente ha llegado a su fin. Desafortunadamente, ni el matrimonio ni la separación realmente ponen fin a la fatiga. Esto explica por qué una serie de pacientes han iniciado la terapia hasta cinco años después de haber terminado la relación y todavía están tratando de acercarse a justificar que la elección final fue la correcta.
El dicho "la ausencia hace crecer el cariño" es apropiado. Por lo general, cuando uno sigue adelante con el impulso de escapar, la comprensión de lo que se ha perdido regresa con una venganza. Las personas con esta forma de TOC que han terminado sus relaciones a menudo reflexionan incesantemente sobre si la elección estaba justificada. Después de que la relación ha terminado, la mente se enfoca de manera muy selectiva solo en los recuerdos positivos y tiende a descalificar los momentos negativos. La discordia natural asociada con obtener "la respuesta" con respecto a si estar en la relación es tremenda. Cuando está involucrado el TOC, la magnitud de esta discordia se amplifica hasta el punto de tormento. Las personas que, en su mente razonable, son conscientes de que la relación realmente ha terminado, todavía pueden pasar horas reflexionando sobre si aún valdría la pena hacer un intento más por salvarla. Cuando este elemento de obsesión está presente, los efectos curativos naturales del tiempo tienden a eliminarse.
Debe haber cincuenta razones para dejar a tu amante
La justificación más común para las personas que consideran la terminación de relaciones básicamente buenas es la ausencia del anhelo y el deseo emocionales anticipados cuando están con y sin su pareja. En ausencia de estos sentimientos, los individuos interpretan su experiencia (es decir, ansiedad, despersonalización, desrealización, etc.) como un vacío incómodo. El trastorno ofrece una convincente promesa de alivio, si uno simplemente terminara la relación. Una posición común adoptada entre las personas con este tema de picos es que "Parece razonable que, dado que todos los demás pueden 'sentir' amor por una pareja, yo debería poder hacer lo mismo". Las personas a menudo contemplan y ocasionalmente incursionan en el esfuerzo por establecer si se sentirían diferentes si estuvieran con otra persona.
Hay una serie de otros fundamentos comunes en los que las personas se centran y que mantienen girando el ciclo desesperado sin fin. La creencia en un "alma gemela singular" puede promover un escrutinio intenso de tener que sentir que la persona con la que están es compatible con ellos en todos los sentidos. Las diferencias menores, que en cualquier otra relación serían fácilmente absorbidas por la diversidad natural de las relaciones en general, se convierten en puntos extremos de discordia. Por ejemplo, "Si no aprecio completamente el sentido del humor de mi pareja, ¿no sería mejor encontrar a alguien que fuera como mi pareja, pero cuyo sentido del humor pudiera apreciar más?" Otro error común es que, "Si puedo encontrar a otra persona atractiva, eso podría significar que mi pareja y yo no estábamos 'destinados a serlo' o no me siento lo suficientemente atraído por ella". Ser consciente de que uno puede encontrar atractivos a otros en cualquier momento de una relación sana es una base importante desde la que operar. Creer que el alma gemela de uno debe ser perfectamente compatible en todos los sentidos, y / o única y completamente atractiva, resulta en un sinfín de dudas e inseguridades acerca de que la persona es su "verdadera" alma gemela.
Una posible razón para la prevalencia de este tema de picos es la noción común en la sociedad de que uno debe "sentirse" enamorado de su pareja. Ser guiado por los “verdaderos sentimientos” de uno es una noción romántica popular que se manifiesta en una variedad de medios de comunicación. El autor M. Scott Peck escribió en el libro The Road Less Traveled que un amor comprometido se basa en el esfuerzo consciente de priorizar a la pareja y tomar OPCIONES que demuestren el nivel de compromiso. Enfatizó que el amor romántico, en cambio, es un apego basado en la intensidad de una experiencia abrumadora. Muchas personas en relaciones a largo plazo terminarán la relación debido a que ya no sentirán niveles previos de intensidad emocional. A menudo, la declaración "Te amo, pero no estoy ENAMORADO de ti", se convierte en una justificación para el fin de la relación.
Viviendo en la eleccion
Las estrategias de tratamiento con esta forma de TOC comparten muchas similitudes con el tratamiento descrito anteriormente con respecto al aumento de la orientación sexual. Una aceptación gradual de vivir con incertidumbre y elegir estar dispuesto a resistir el dolor de no tener una respuesta definitiva son características primordiales de estos tratamientos. Una frase frecuentemente expresada que captura la esencia del objetivo terapéutico se expresa en la pregunta: "¿Estás viviendo en la elección o en la experiencia?" Vivir la experiencia implica utilizar los propios sentimientos para comprender mejor la justificación de continuar. Para las personas con este tipo de TOC, vivir la experiencia perpetúa el ciclo interminable de buscar una justificación emocional para llegar a una conclusión sobre la conveniencia de continuar en la relación. Vivir en la "elección" captura la esencia de aceptar que, con este pico, puedo finalmente tomar una decisión injustificada acerca de vivir con esta persona y aceptar la incertidumbre de que la relación sea "real". A menudo solicito que los pacientes se pregunten dentro de sí mismos si estarían dispuestos a permanecer dentro de sus relaciones, simplemente haciendo una elección para continuar con su compromiso, en lugar de necesitar los sentimientos prerrequisitos para justificar su elección. Se recomienda encarecidamente traer y enfrentar agresivamente el pico, en lugar de esperar pasivamente su intrusión. Un desafío terapéutico habitual en el hogar podría implicar llevar en el bolsillo una pila de diez fichas. Cada ficha enumera una justificación separada para terminar la relación. Al revisar cada tarjeta diez veces al día, el paciente valora el nivel de intensidad que presenta cada pico. En segundo lugar, la persona marca, junto al primer número, un número que representa el nivel de resistencia que está eligiendo para ofrecer el tema del pico. Este segundo número es extremadamente importante y generalmente representa la base de toda esta terapia. Básicamente, cuanto menos resistencia tenga uno a cualquier tema de pico, mayor será la posibilidad de habituación (es decir, acostumbrarse al pico y no responder emocionalmente a él). A través de la repetición diaria de elegir exponerse a estas ideas, la habituación puede establecerse y los recordatorios inquietantes se neutralizan. Estar dispuesto a dejar de lado todas las justificaciones sólidas, que la sociedad promueve enérgicamente con respecto a “seguir tus verdaderos sentimientos”, es de suma importancia.
El tratamiento conductual tradicional procedería de la siguiente manera: Primero se establece una jerarquía relacionada con una lista escalonada de ideas amenazantes asociadas con permanecer con la pareja. Esta lista puede incluir elementos que representen defectos o posibles deficiencias dentro de la pareja que podrían justificar no estar en la relación. Quizás llevar una foto de la pareja que retrata a la persona con una luz poco favorecedora ayudaría a exponer a la persona que sufre de TOC a la cuestión de no sentir suficiente amor para permanecer en la relación. Tomar la decisión de hacer un acto tan contrario a la intuición también puede ayudar a inculcar el principio de ser proactivo, en lugar de ser víctima de estos pensamientos.
Con este tema de picos, entablar relaciones sexuales a menudo juega un papel importante en la creación de picos y autoconciencia. Por lo tanto, se recomienda que las personas con este tema de picos se centren por completo en proporcionar placer a su pareja y no intenten determinar si su cuerpo está reaccionando de manera tranquilizadora. Con muchas relaciones seguras, se puede establecer una herencia que implica una progresión de actos conductuales íntimos que exponen intencionalmente a la persona que sufre de TOC a preguntas cada vez mayores relacionadas con el nivel esperado de excitación. Usar ligereza y humor al comenzar con un beso suave y hacer que la pareja que no tiene TOC pregunte “Entonces, cariño, ¿cómo te fue? ¿Sentiste que la tierra se movía? " podría ser un elemento inicial eficaz para utilizar. La herencia puede progresar hasta niveles más altos de actividad sexual, por lo que la pareja afectada intenta deliberadamente no responder de una manera excitada sexualmente. “Prefiero tener un pez muerto en mi cuello que en tus labios”. Bueno, te haces una idea…
A menudo les informo a las personas que me contactan que el pico gay es mi favorito. La razón de esto es que puede ser creativo y aventurero al trabajar en la jerarquía de tratamiento. La tasa de éxito terapéutico con este pico también es muy alta. Espero que este artículo excesivamente largo haya arrojado una cantidad significativa de luz sobre la naturaleza única de estos dos temas de picos. Específicamente, y en conclusión, estos temas de picos se confunden fácilmente con problemas de la "vida real", y se cree que las respuestas a estas preguntas de picos en la sociedad se obtienen, por error, a través de la propia experiencia. Sin embargo, déjele saber que existe un tratamiento confiable y eficaz para tratar estos problemas.
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