Physiol Rev. 2019 Oct 1; 99 (4): 2115-2140. doi: 10.1152 / physrev.00014.2018.
Volkow ND1, Michaelides M1, Baler R1.
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, Maryland.
Compendio
El consumo de drogas está impulsado por los efectos farmacológicos de una droga, que se experimentan como gratificantes, y está influenciado por factores genéticos, de desarrollo y psicosociales que median la accesibilidad a las drogas, las normas y los sistemas de apoyo social o la falta de ellos. Los efectos reforzantes de los fármacos dependen principalmente de la señalización de la dopamina en el núcleo accumbens, y la exposición crónica al fármaco desencadena neuroadaptaciones mediadas por glutamatérgico en la dopamina estriato-tálamo-cortical (predominantemente en las regiones corticales prefrontales que incluyen la corteza orbitofrontal y la corteza cingdala anterior) y las vías límbicas (amígdala e hipocampo) que, en individuos vulnerables, puede resultar en adicción. Paralelamente, los cambios en la amígdala extendida dan como resultado estados emocionales negativos que perpetúan el consumo de drogas como un intento de aliviarlos temporalmente. Contrariamente a la intuición, en la persona adicta, el consumo real de drogas se asocia con un aumento atenuado de dopamina en las regiones de recompensa del cerebro, lo que podría contribuir al comportamiento de consumo de drogas para compensar la diferencia entre la magnitud de la recompensa esperada provocada por el condicionamiento a las señales de drogas. y la experiencia real de la misma. Combinados, estos efectos dan como resultado una mayor motivación para "buscar la droga" (energizada por aumentos de dopamina desencadenados por señales de drogas) y una autorregulación descendente prefrontal deteriorada que favorece el consumo compulsivo de drogas en el contexto de una emocionalidad negativa y una mayor conciencia interoceptiva del "hambre de drogas". Las intervenciones de tratamiento destinadas a revertir estas neuroadaptaciones se muestran prometedoras como enfoques terapéuticos para la adicción.
PALABRAS CLAVE: canabis; dopamina glutamato; núcleo accumbens; opioides trastornos por uso de sustancias
PMID: 31507244
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