Estudios cerebrales sobre usuarios de pornografía y adictos al sexo

Esta página contiene dos listas: ( 1 ) comentarios y revisiones de la literatura basados ​​en la neurociencia y ( 2 ) estudios neurológicos que evalúan la estructura y el funcionamiento del cerebro de los usuarios de pornografía en Internet y los adictos al sexo/pornografía ( Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo ).

Hasta la fecha, todos menos dos de los 6 (al menos) estudios neurológicos publicados ofrecen apoyo al modelo de adicción ( ningún estudio refuta el modelo de adicción a la pornografía ). Los resultados de estos más de 60 estudios neurológicos (y estudios futuros ) son consistentes con cientos de " estudios cerebrales" sobre la adicción a Internet , algunos de los cuales también incluyen el uso de pornografía en Internet. Todos respaldan la premisa de que el uso de pornografía en Internet puede causar cambios cerebrales relacionados con la adicción, al igual que más de 60 estudios que informan sobre la escalada/tolerancia (habituación) y los síntomas de abstinencia.

Como señala un artículo de PsyPost.org sobre un estudio cerebral de 2024 , «Estos resultados coinciden con investigaciones previas que indican que la pornografía tiene un alto potencial adictivo debido a sus fuertes propiedades afectivas y de excitación». ( Estudio descrito en el artículo )

La página comienza con los siguientes más de 35 comentarios y revisiones recientes de la literatura basados ​​en la neurociencia (ordenados por fecha de publicación):

Reseñas de literatura y comentarios:

1) Neurociencia de la adicción a la pornografía en Internet: Revisión y actualización ( Love et al. , 2015) . Una revisión exhaustiva de la literatura neurocientífica relacionada con los subtipos de adicción a Internet, con especial énfasis en la adicción a la pornografía en Internet. La revisión también critica dos estudios de EEG que acapararon titulares, realizados por equipos liderados por Nicole Prause (quien afirma falsamente que los hallazgos ponen en duda la adicción a la pornografía). Extractos:

Muchos reconocen que varios comportamientos que pueden afectar los circuitos de recompensa en cerebros humanos conducen a una pérdida de control y otros síntomas de adicción en al menos algunas personas. Con respecto a la adicción a Internet, la investigación neurocientífica apoya la suposición de que los procesos neuronales subyacentes son similares a la adicción a sustancias ... En esta revisión, ofrecemos un resumen de los conceptos propuestos de la adicción subyacente y ofrecemos una descripción general de los estudios neurocientíficos sobre la adicción a Internet y el trastorno de los juegos de Internet. Además, revisamos la literatura neurocientífica disponible sobre la adicción a la pornografía en Internet y relacionamos los resultados con el modelo de adicción. La revisión lleva a la conclusión de que la adicción a la pornografía en Internet encaja en el marco de la adicción y comparte mecanismos básicos similares con la adicción a las sustancias.

2) La adicción al sexo como enfermedad: evidencia para la evaluación, el diagnóstico y la respuesta a las críticas ( Phillips et al. , 2015) , que proporciona un cuadro que aborda críticas específicas a la adicción a la pornografía/sexo, ofreciendo citas que las refutan. Extractos:

Como se ve a lo largo de este artículo, las críticas comunes al sexo como una adicción legítima no se sostienen en comparación con el movimiento dentro de las comunidades clínicas y científicas en las últimas décadas. Existe amplia evidencia científica y apoyo para que el sexo y otros comportamientos sean aceptados como adicción. Este apoyo proviene de múltiples campos de práctica y ofrece una esperanza increíble para aceptar realmente el cambio a medida que comprendemos mejor el problema. Décadas de investigación y desarrollo en el campo de la medicina de la adicción y la neurociencia revelan los mecanismos cerebrales subyacentes involucrados en la adicción. Los científicos han identificado vías comunes afectadas por el comportamiento adictivo, así como diferencias entre los cerebros de las personas adictas y no adictas, revelando elementos comunes de la adicción, independientemente de la sustancia o el comportamiento. Sin embargo, sigue existiendo una brecha entre los avances científicos y la comprensión por parte del público en general, las políticas públicas y los avances en el tratamiento.

3) Adicción al cibersexo ( Brand & Laier , 2015) . Extractos:

Muchas personas usan aplicaciones de cibersexo, particularmente pornografía en Internet. Algunas personas experimentan una pérdida de control sobre su uso de cibersexo e informan que no pueden regular su uso de cibersexo incluso si experimentaron consecuencias negativas. En artículos recientes, la adicción al cibersexo se considera un tipo específico de adicción a Internet. Algunos estudios actuales investigaron paralelos entre la adicción al cibersexo y otras adicciones conductuales, como el trastorno de juegos de Internet. Se considera que la reactividad y el deseo de cue desempeñan un papel importante en la adicción al cibersexo. Además, los mecanismos neurocognitivos de desarrollo y mantenimiento de la adicción al cibersexo implican principalmente deficiencias en la toma de decisiones y las funciones ejecutivas. Los estudios de neuroimagen apoyan la suposición de puntos en común significativos entre la adicción al cibersexo y otras adicciones conductuales, así como la dependencia de sustancias.

4) Neurobiología del comportamiento sexual compulsivo: ciencia emergente ( Kraus et al. , 2016) . Extractos:

Aunque no está incluido en DSM-5, el comportamiento sexual compulsivo (CSB) se puede diagnosticar en ICD-10 como un trastorno de control de impulsos. Sin embargo, existe un debate sobre la clasificación de CSB. Se necesita investigación adicional para comprender cómo se relacionan las características neurobiológicas con las medidas clínicamente relevantes, como los resultados del tratamiento para la CSB. Clasificar a la CSB como una 'adicción conductual' tendría implicaciones significativas para la política, la prevención y los esfuerzos de tratamiento ... Dadas algunas similitudes entre la CSB y las adicciones a las drogas, las intervenciones efectivas para las adicciones pueden ser prometedoras para la CSB, por lo que proporcionan información sobre las futuras direcciones de investigación para investigar. Esta posibilidad directamente.

5) ¿Debería considerarse el comportamiento sexual compulsivo una adicción? ( Kraus et al. , 2016) . Extractos:

Con el lanzamiento de DSM-5, el trastorno de juego se reclasificó con trastornos por uso de sustancias. Este cambio desafió las creencias de que la adicción se produjo solo al ingerir sustancias que alteran la mente y tiene implicaciones significativas para las políticas, la prevención y las estrategias de tratamiento. Los datos sugieren que la participación excesiva en otras conductas (por ejemplo, juegos de azar, sexo, compras compulsivas) puede compartir paralelos clínicos, genéticos, neurobiológicos y fenomenológicos con adicciones a sustancias.

Otra área que necesita más investigación implica considerar cómo los cambios tecnológicos pueden influir en los comportamientos sexuales humanos. Dado que los datos sugieren que los comportamientos sexuales se facilitan a través de aplicaciones de Internet y teléfonos inteligentes, la investigación adicional debe considerar cómo las tecnologías digitales se relacionan con la CSB (por ejemplo, la masturbación compulsiva a la pornografía por Internet o salas de chat sexuales) y la participación en conductas sexuales de riesgo (por ejemplo, sexo sin condón, múltiples parejas sexuales). en una ocasión).

Existen características superpuestas entre la CSB y los trastornos por uso de sustancias. Los sistemas de neurotransmisores comunes pueden contribuir a los trastornos de CSB y uso de sustancias, y estudios recientes de neuroimagen destacan similitudes relacionadas con el deseo y los sesgos de atención. Se pueden aplicar tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos similares a la adicción a sustancias y CSB.

6) Bases neurobiológicas de la hipersexualidad ( Kuhn y Gallinat , 2016) . Extractos:

Las adicciones de comportamiento y, en particular, la hipersexualidad deben recordarnos el hecho de que el comportamiento adictivo realmente depende de nuestro sistema natural de supervivencia. El sexo es un componente esencial en la supervivencia de las especies, ya que es el camino para la reproducción. Por lo tanto, es extremadamente importante que el sexo se considere placentero y tenga propiedades primordiales de recompensa, y aunque puede convertirse en una adicción en la cual el sexo puede ser perseguido de una manera peligrosa y contraproducente, la base neuronal de la adicción en realidad podría tener propósitos muy importantes. La búsqueda de objetivos primarios de los individuos ... En conjunto, la evidencia parece implicar que las alteraciones en el lóbulo frontal, la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo, el tabique y las regiones del cerebro que procesan la recompensa desempeñan un papel prominente en el surgimiento de la hipersexualidad. Los estudios genéticos y los enfoques de tratamiento neurofarmacológico apuntan a una implicación del sistema dopaminérgico.

7) Comportamiento sexual compulsivo como adicción conductual: El impacto de Internet y otros problemas ( Griffiths, 2016) . Extractos:

He llevado a cabo investigaciones empíricas sobre diferentes adicciones de comportamiento (juegos de azar, videojuegos, uso de Internet, ejercicio, sexo, trabajo, etc.) y he argumentado que algunos tipos de comportamiento sexual problemático pueden clasificarse como adicción al sexo, dependiendo de la definición de adicción utilizada….

Si el comportamiento sexual problemático se describe como comportamiento sexual compulsivo (CSB), adicción al sexo y / o trastorno hipersexual, hay miles de terapeutas psicológicos en todo el mundo que tratan estos trastornos. En consecuencia, la comunidad psiquiátrica debe dar mayor credibilidad a la evidencia clínica de quienes ayudan y tratan a tales individuos ...

Podría decirse que el desarrollo más importante en el campo de la CSB y la adicción al sexo es cómo Internet está cambiando y facilitando la CSB. Esto no se mencionó hasta el párrafo final, sin embargo, la investigación sobre la adicción al sexo en línea (si bien comprende una pequeña base empírica) ha existido desde fines de la década de 1990, incluyendo tamaños de muestra de hasta casi 10 000 individuos. De hecho, ha habido revisiones recientes de datos empíricos sobre la adicción al sexo en línea y su tratamiento. Estos han delineado las muchas características específicas de Internet que pueden facilitar y estimular tendencias adictivas en relación con el comportamiento sexual (accesibilidad, asequibilidad, anonimato, conveniencia, escape, desinhibición, etc.).

8) En busca de claridad en aguas turbias: Consideraciones futuras para clasificar el comportamiento sexual compulsivo como una adicción ( Kraus et al. , 2016) . Extractos:

Recientemente consideramos la evidencia para clasificar la conducta sexual compulsiva (CSB) como una adicción sin sustancia (comportamiento). Nuestra revisión encontró que la CSB compartía paralelos clínicos, neurobiológicos y fenomenológicos con trastornos por uso de sustancias ...

Aunque la Asociación Americana de Psiquiatría rechazó el trastorno hipersexual del DSM-5, se puede hacer un diagnóstico de CSB (deseo sexual excesivo) utilizando ICD-10. CSB también está siendo considerado por ICD-11, aunque su inclusión final no es segura. Las investigaciones futuras deben continuar desarrollando conocimientos y fortaleciendo un marco para comprender mejor la CSB y traducir esta información en mejores esfuerzos de políticas, prevención, diagnóstico y tratamiento para minimizar los impactos negativos de la CSB.

9) ¿La pornografía en Internet causa disfunciones sexuales? Una revisión con informes clínicos ( Park et al ., 2016) . Una revisión exhaustiva de la literatura relacionada con los problemas sexuales inducidos por la pornografía. Con la participación de 7 médicos de la Marina de los EE. UU. y Gary Wilson, la revisión proporciona los datos más recientes que revelan un tremendo aumento en los problemas sexuales juveniles. También revisa los estudios neurológicos relacionados con la adicción a la pornografía y el condicionamiento sexual a través de la pornografía en Internet. Los médicos proporcionan 3 informes clínicos de hombres que desarrollaron disfunciones sexuales inducidas por la pornografía. Un segundo artículo de 2016 de Gary Wilson analiza la importancia de estudiar los efectos de la pornografía haciendo que los sujetos se abstengan de su uso: Eliminar el uso crónico de pornografía en Internet para revelar sus efectos (2016) . Extractos:

Los factores tradicionales que una vez explicaron las dificultades sexuales de los hombres parecen insuficientes para explicar el fuerte aumento de la disfunción eréctil, la eyaculación retardada, la satisfacción sexual disminuida y la disminución de la libido durante el sexo en pareja en hombres bajo 40. Esta revisión (1) considera datos de múltiples dominios, por ejemplo, clínico, biológico (adicción / urología), psicológico (condicionamiento sexual), sociológico; y (2) presenta una serie de informes clínicos, todos con el objetivo de proponer una posible dirección para futuras investigaciones de este fenómeno. Las alteraciones en el sistema motivacional del cerebro se exploran como una posible etiología subyacente a las disfunciones sexuales relacionadas con la pornografía.

Esta revisión también considera evidencia de que las propiedades únicas de la pornografía en Internet (novedad ilimitada, potencial para una fácil escalada a material más extremo, formato de video, etc.) pueden ser lo suficientemente potentes como para condicionar la excitación sexual a aspectos del uso de la pornografía en Internet que no pasan fácilmente a la realidad - Compañeros de vida, de tal manera que el sexo con las parejas deseadas no se registre para cumplir con las expectativas y disminuir la excitación. Los informes clínicos sugieren que terminar el uso de pornografía en Internet a veces es suficiente para revertir los efectos negativos, lo que subraya la necesidad de una investigación exhaustiva utilizando metodologías que hagan que los sujetos eliminen la variable del uso de pornografía en Internet.

3.4. Neuroadaptaciones relacionadas con las dificultades sexuales inducidas por la pornografía en Internet: Suponemos que las dificultades sexuales inducidas por la pornografía involucran tanto la hiperactividad como la hipoactividad en el sistema motivacional del cerebro [72, 129] y los correlatos neuronales de cada uno, o ambos, se han identificado en estudios recientes sobre usuarios de pornografía en Internet [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) Integración de consideraciones psicológicas y neurobiológicas sobre el desarrollo y mantenimiento de trastornos específicos del uso de Internet: un modelo de interacción persona-afecto-cognición-ejecución ( Brand et al. , 2016) . Una revisión de los mecanismos subyacentes al desarrollo y mantenimiento de trastornos específicos del uso de Internet, incluido el "trastorno por visualización de pornografía en Internet". Los autores sugieren que la adicción a la pornografía (y la adicción al cibersexo) se clasifique como trastornos del uso de Internet y se incluya junto con otras adicciones conductuales dentro de los trastornos por consumo de sustancias como conductas adictivas. Extractos:

Aunque el DSM-5 se centra en los juegos en Internet, un número significativo de autores indica que las personas que buscan tratamiento también pueden usar otras aplicaciones de Internet o sitios de manera adictiva ...

Desde el estado actual de la investigación, sugerimos incluir trastornos de uso de Internet en el próximo ICD-11. Es importante tener en cuenta que más allá del desorden de los juegos de Internet, otros tipos de aplicaciones también se usan de manera problemática. Un enfoque podría involucrar la introducción de un término general de trastorno de uso de Internet, que luego podría especificarse considerando la aplicación de primera elección que se utiliza (por ejemplo, trastorno de juegos de Internet, trastorno de juegos de azar en Internet, trastorno de uso de pornografía en Internet, Trastorno de la comunicación por Internet y trastorno de la compra por Internet).

11) La neurobiología de la adicción sexual: Capítulo de Neurobiología de las adicciones, Oxford Press ( Hilton et al., 2016) – Extractos:

Revisamos las bases neurobiológicas de la adicción, incluida la adicción natural o por procesos, y luego analizamos cómo se relaciona esto con nuestra comprensión actual de la sexualidad como una recompensa natural que puede volverse funcionalmente "inmanejable" en la vida de un individuo ...

Está claro que la definición actual y la comprensión de la adicción han cambiado en función de la infusión de conocimientos sobre cómo el cerebro aprende y desea. Mientras que la adicción sexual se definía anteriormente basándose únicamente en criterios de comportamiento, ahora se ve también a través de la lente de la neuromodulación. Aquellos que no entienden o no pueden entender estos conceptos pueden continuar aferrándose a una perspectiva neurológicamente más ingenua, pero aquellos que son capaces de comprender el comportamiento en el contexto de la biología, este nuevo paradigma proporciona una definición integradora y funcional de la adicción sexual que informa. Tanto el científico como el clínico.

12) Enfoques neurocientíficos de la adicción a la pornografía en línea ( Stark y Klucken , 2017) – Extractos:

La disponibilidad de material pornográfico ha aumentado sustancialmente con el desarrollo de Internet. Como resultado de esto, los hombres piden tratamiento con más frecuencia porque la intensidad de su consumo de pornografía está fuera de control; es decir, no pueden detener o reducir su comportamiento problemático a pesar de que se enfrentan a consecuencias negativas ... En las últimas dos décadas, se llevaron a cabo varios estudios con enfoques neurocientíficos, especialmente la resonancia magnética funcional (IRMf), para explorar los correlatos neurales de la observación de pornografía en condiciones experimentales y los correlatos neurales del uso excesivo de pornografía. Dados los resultados anteriores, el consumo excesivo de pornografía se puede conectar a mecanismos neurobiológicos ya conocidos que subyacen al desarrollo de adicciones relacionadas con sustancias.

Finalmente, resumimos los estudios, que investigaron las correlaciones del consumo excesivo de pornografía a nivel neuronal. A pesar de la falta de estudios longitudinales, es plausible que las características observadas en los hombres con adicción sexual no sean las causas del consumo excesivo de pornografía. La mayoría de los estudios informan una mayor reactividad con la señal en el circuito de recompensa hacia el material sexual en usuarios de pornografía excesiva que en los sujetos de control, lo que refleja los hallazgos de adicciones relacionadas con sustancias. Los resultados relativos a la reducción de la conectividad prefrontal-estriatal en sujetos con adicción a la pornografía pueden interpretarse como un signo de un control cognitivo deteriorado sobre el comportamiento adictivo.

13) ¿Es el comportamiento sexual excesivo un trastorno adictivo? ( Potenza et al. , 2017) – Extractos:

El trastorno de conducta sexual compulsiva (operacionalizado como trastorno hipersexual) se consideró para su inclusión en el DSM-5, pero finalmente se excluyó, a pesar de la generación de criterios formales y las pruebas de ensayos de campo. Esta exclusión ha obstaculizado los esfuerzos de prevención, investigación y tratamiento, y ha dejado a los clínicos sin un diagnóstico formal de trastorno de conducta sexual compulsiva.

La investigación sobre la neurobiología del trastorno de conducta sexual compulsiva ha generado hallazgos relacionados con sesgos atencionales, atribuciones de prominencia de incentivos y reactividad de referencia basada en el cerebro que sugieren similitudes sustanciales con las adicciones. El trastorno de conducta sexual compulsiva se propone como un trastorno de control de impulsos en la CIE-11, de acuerdo con una visión propuesta de que el deseo, el compromiso continuo a pesar de las consecuencias adversas, el compromiso compulsivo y la disminución del control representan las características centrales de los trastornos de control de impulsos.

Esta visión podría haber sido apropiada para algunos trastornos del control de impulsos del DSM-IV, específicamente el juego patológico. Sin embargo, estos elementos se han considerado centrales durante mucho tiempo para las adicciones, y en la transición de DSM-IV a DSM-5, se reestructuró la categoría de Trastornos de control de impulsos no clasificados en otra parte, y se cambió el nombre del juego patológico y se reclasificó como un trastorno adictivo. En la actualidad, el sitio del borrador beta de la CIE-11 enumera los trastornos de control de impulsos e incluye el trastorno de conducta sexual compulsiva, piromanía, cleptomanía y trastorno explosivo intermitente.

El trastorno de la conducta sexual compulsiva parece encajar bien con los trastornos adictivos sin sustancias propuestos para la CIE-11, en consonancia con el término más estrecho de la adicción al sexo actualmente propuesto para el trastorno de la conducta sexual compulsiva en el sitio web del borrador de la CIE-11. Creemos que la clasificación del trastorno de la conducta sexual compulsiva como un trastorno adictivo es consistente con los datos recientes y podría beneficiar a los clínicos, investigadores e individuos que sufren y están personalmente afectados por este trastorno.

14) Neurobiología de la adicción a la pornografía: una revisión clínica ( De Sousa y Lodha , 2017) – Extractos:

La revisión primero analiza la neurobiología básica de la adicción con el circuito de recompensa básico y las estructuras involucradas generalmente en cualquier adicción. Luego, el enfoque cambia a la adicción a la pornografía y se revisan los estudios realizados sobre la neurobiología de la enfermedad. El papel de la dopamina en la adicción a la pornografía se revisa junto con el papel de ciertas estructuras cerebrales como se ve en los estudios de MRI. Los estudios de resonancia magnética nuclear que involucran estímulos sexuales visuales se han utilizado ampliamente para estudiar la neurociencia detrás del uso de pornografía y se destacan los resultados de estos estudios. También se destaca el efecto de la adicción a la pornografía en las funciones cognitivas de orden superior y la función ejecutiva.

En total, se identificaron los artículos de 59 que incluían revisiones, mini revisiones y artículos de investigación originales sobre los problemas del uso de la pornografía, la adicción y la neurobiología. Los trabajos de investigación revisados ​​aquí se centraron en aquellos que explicaron una base neurobiológica para la adicción a la pornografía. Se incluyeron estudios que tenían un tamaño de muestra y una metodología de sonido decentes con un análisis estadístico adecuado. Hubo algunos estudios con menos participantes, series de casos, informes de casos y estudios cualitativos que también se analizaron para este documento. Los dos autores revisaron todos los artículos y los más relevantes fueron seleccionados para esta revisión. Esto se complementó aún más con la experiencia clínica personal de los dos autores que trabajan regularmente con pacientes en los que la adicción a la pornografía y la visualización son un síntoma angustiante. Los autores también tienen experiencia psicoterapéutica con estos pacientes que han agregado valor a la comprensión neurobiológica.

15) La prueba del pastel está en el sabor: se necesitan datos para probar modelos e hipótesis relacionados con comportamientos sexuales compulsivos ( Gola y Potenza , 2018) – Extractos:

Como se describe en otra parte (Kraus, Voon y Potenza, 2016a ), hay un número creciente de publicaciones sobre CSB, que alcanzó más de 11,400 en 2015. No obstante, quedan sin respuesta preguntas fundamentales sobre la conceptualización de CSB (Potenza, Gola, Voon, Kor y Kraus, 2017 ). Sería relevante considerar cómo funcionan el DSM y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) con respecto a los procesos de definición y clasificación. Al hacerlo, creemos que es relevante centrarse en el trastorno del juego (también conocido como juego patológico) y cómo se consideró en el DSM-IV y el DSM-5 (así como en la CIE-10 y la próxima CIE-11). En el DSM-IV, el juego patológico se categorizó como un "Trastorno del control de los impulsos no clasificado en otra parte". En el DSM-5, se reclasificó como un "Trastorno relacionado con sustancias y adictivo". Se debería aplicar un enfoque similar al CSB, que actualmente se está considerando para su inclusión como un trastorno del control de los impulsos en la CIE-11 (Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018 )...

Entre los ámbitos que pueden sugerir similitudes entre el CSB y los trastornos adictivos se encuentran los estudios de neuroimagen, con varios estudios recientes omitidos por Walton et al. ( 2017 ). Los estudios iniciales a menudo examinaron el CSB con respecto a modelos de adicción (revisado en Gola, Wordecha, Marchewka y Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon y Potenza, 2016b ). Un modelo prominente —la teoría de la saliencia del incentivo (Robinson y Berridge, 1993 )— afirma que en individuos con adicciones, las señales asociadas con sustancias de abuso pueden adquirir fuertes valores de incentivo y evocar antojo. Tales reacciones pueden estar relacionadas con activaciones de regiones cerebrales implicadas en el procesamiento de la recompensa, incluido el estriado ventral. Las tareas que evalúan la reactividad a las señales y el procesamiento de la recompensa pueden modificarse para investigar la especificidad de las señales (por ejemplo, monetarias versus eróticas) para grupos específicos (Sescousse, Barbalat, Domenech y Dreher, 2013 ), y recientemente hemos aplicado esta tarea para estudiar una muestra clínica (Gola et al., 2017 ).

Descubrimos que las personas que buscaban tratamiento para el uso problemático de la pornografía y la masturbación, en comparación con sujetos sanos de control (por edad, sexo, ingresos, religiosidad, cantidad de contactos sexuales con parejas, excitación sexual), mostraron una mayor reactividad estriatal ventral por señales de erotismo. recompensas, pero no para recompensas asociadas y no para señales y recompensas monetarias. Este patrón de reactividad cerebral está en línea con la teoría de la prominencia de incentivos y sugiere que una característica clave de la CSB puede involucrar una reactividad o antojo inducida por señales inicialmente neutrales asociadas con la actividad sexual y los estímulos sexuales.

Datos adicionales sugieren que otros circuitos y mecanismos cerebrales podrían estar implicados en el CSB, incluyendo la corteza cingulada anterior, el hipocampo y la amígdala (Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse y Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ). Entre estos, hemos planteado la hipótesis de que el circuito extendido de la amígdala, relacionado con la alta reactividad a las amenazas y la ansiedad, podría ser particularmente relevante desde el punto de vista clínico (Gola, Miyakoshi y Sescousse, 2015 ; Gola y Potenza, 2016 ), basándonos en la observación de que algunos individuos con CSB presentan altos niveles de ansiedad (Gola et al., 2017 ) y que los síntomas del CSB podrían reducirse con la reducción farmacológica de la ansiedad (Gola y Potenza, 2016 ).

16) Promoción de iniciativas educativas, de clasificación, de tratamiento y de políticas Comentario sobre: ​​Trastorno de conducta sexual compulsiva en la CIE-11 ( Kraus et al ., 2018) – El manual de diagnóstico médico más utilizado en el mundo, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), contiene un nuevo diagnóstico adecuado para la adicción a la pornografía: “Trastorno de conducta sexual compulsiva ”. Extractos:

Para muchas personas que experimentan patrones persistentes de dificultad o fallos en el control de impulsos o deseos sexuales intensos y repetitivos que resultan en conductas sexuales asociadas con un marcado malestar o deterioro en áreas personales, familiares, sociales, educativas, laborales u otras áreas importantes de funcionamiento, es muy importante poder nombrar e identificar su problema. También es importante que los proveedores de atención (es decir, clínicos y consejeros) a quienes las personas pueden acudir en busca de ayuda estén familiarizados con los CSB. Durante nuestros estudios con más de 3,000 sujetos que buscaban tratamiento para CSB, hemos escuchado con frecuencia que las personas que sufren de CSB encuentran múltiples barreras al buscar ayuda o al contactar con clínicos ( Dhuffar y Griffiths, 2016 ).

Los pacientes informan que los médicos pueden evitar el tema, afirmar que tales problemas no existen, o sugerir que uno tiene un alto deseo sexual, y deben aceptarlo en lugar de tratarlo (a pesar de que para estos individuos, los CSB pueden sentirse egoístas y conducen a múltiples consecuencias negativas). Creemos que criterios bien definidos para el trastorno CSB promoverán los esfuerzos educativos, incluido el desarrollo de programas de capacitación sobre cómo evaluar y tratar a las personas con síntomas del trastorno CSB. Esperamos que dichos programas se conviertan en parte de la capacitación clínica para psicólogos, psiquiatras y otros proveedores de servicios de atención de salud mental, así como otros proveedores de atención, incluidos proveedores de atención primaria, como médicos generalistas.

Es necesario abordar cuestiones básicas sobre la mejor manera de conceptualizar el trastorno de conducta sexual compulsiva (CSB) y proporcionar tratamientos eficaces. La propuesta actual de clasificar el trastorno CSB como un trastorno del control de los impulsos es controvertida, ya que se han propuesto modelos alternativos ( Kor, Fogel, Reid y Potenza, 2013 ). Existen datos que sugieren que el CSB comparte muchas características con las adicciones ( Kraus et al., 2016 ), incluidos datos recientes que indican una mayor reactividad de las regiones cerebrales relacionadas con la recompensa en respuesta a señales asociadas con estímulos eróticos ( Brand, Snagowski, Laier y Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka y Sescousse, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse y Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ).

Además, datos preliminares sugieren que la naltrexona, un medicamento con indicaciones para trastornos por consumo de alcohol y opioides, puede ser útil para tratar los CSB ( Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones y Potenza, 2015 ; Raymond, Grant y Coleman, 2010 ). Con respecto a la clasificación propuesta del trastorno CSB como un trastorno del control de los impulsos, hay datos que sugieren que las personas que buscan tratamiento para una forma de trastorno CSB, el uso problemático de pornografía, no difieren en términos de impulsividad de la población general. En cambio, presentan mayor ansiedad ( Gola, Miyakoshi y Sescousse, 2015 ; Gola et al., 2017 ), y el tratamiento farmacológico dirigido a los síntomas de ansiedad puede ser útil para reducir algunos síntomas de CSB ( Gola y Potenza, 2016 ). Aunque todavía no sea posible llegar a conclusiones definitivas sobre la clasificación, más datos parecen respaldar la clasificación como un trastorno adictivo en comparación con un trastorno del control de los impulsos ( Kraus et al., 2016 ), y se necesita más investigación para examinar las relaciones con otras afecciones psiquiátricas ( Potenza et al., 2017 ).

17) Comportamiento sexual compulsivo en humanos y modelos preclínicos (2018) – Extractos:

El comportamiento sexual compulsivo (CSB, por sus siglas en inglés) es ampliamente considerado como una "adicción al comportamiento" y es una amenaza importante para la calidad de vida y la salud física y mental. Sin embargo, la CSB ha tardado en ser reconocida clínicamente como un trastorno diagnosticable. La CSB es comórbida con los trastornos afectivos y con el uso de sustancias, y estudios recientes de neuroimagen han demostrado trastornos patológicos neurales compartidos o superpuestos, especialmente en regiones cerebrales que controlan la prominencia motivacional y el control inhibitorio. Se revisan los estudios clínicos de neuroimagen que han identificado cambios estructurales y / o funcionales en la corteza prefrontal, la amígdala, el estriado y el tálamo en individuos que sufren de CSB. Se discute un modelo preclínico para estudiar los fundamentos neurales de CSB en ratas macho que consiste en un procedimiento de aversión condicionada para examinar la búsqueda de comportamiento sexual a pesar de las consecuencias negativas conocidas.

Debido a que la CSB comparte características con otros trastornos compulsivos, es decir, la adicción a las drogas, las comparaciones de los hallazgos en la CSB y los sujetos adictos a las drogas, pueden ser valiosas para identificar patologías neurales comunes que median la comorbilidad de estos trastornos. De hecho, muchos estudios han mostrado patrones similares de actividad neural y conectividad dentro de las estructuras límbicas que están involucradas tanto en el uso de CSB como de los medicamentos crónicos [87 – 89].

En conclusión, esta revisión resumió los estudios de comportamiento y neuroimagen en CSB humano y comorbilidad con otros trastornos, incluido el abuso de sustancias. En conjunto, estos estudios indican que la CSB está asociada con alteraciones funcionales en el cingulado anterior dorsal y la corteza prefrontal, la amígdala, el estriado y el tálamo, además de una menor conectividad entre la amígdala y la corteza prefrontal. Además, se describió un modelo preclínico para CSB en ratas macho, incluida una nueva evidencia de alteraciones neurales en mPFC y OFC que se correlacionan con la pérdida del control inhibitorio de la conducta sexual. Este modelo preclínico ofrece una oportunidad única para probar hipótesis clave para identificar predisposiciones y causas subyacentes de CSB y comorbilidad con otros trastornos.

18) Disfunciones sexuales en la era de Internet (2018) – Fragmento:

El deseo sexual bajo, la satisfacción reducida en las relaciones sexuales y la disfunción eréctil (DE) son cada vez más comunes en la población joven. En un estudio italiano de 2013, hasta el 25% de los sujetos que padecían DE tenían menos de 40 años [1], y en un estudio similar publicado en 2014, más de la mitad de los hombres canadienses con experiencia sexual entre 16 y 21 años. sufría algún tipo de trastorno sexual [2]. Al mismo tiempo, la prevalencia de estilos de vida poco saludables asociados con la DE orgánica no ha cambiado significativamente o ha disminuido en las últimas décadas, lo que sugiere que la DE psicógena está en aumento [3].

El DSM-IV-TR define algunos comportamientos con cualidades hedónicas, como los juegos de azar, las compras, los comportamientos sexuales, el uso de Internet y el uso de videojuegos, como "trastornos de control de impulsos no clasificados en otra parte", aunque a menudo se describen como adicciones conductuales [4 ] Investigaciones recientes han sugerido el papel de la adicción conductual en las disfunciones sexuales: las alteraciones en las vías neurobiológicas involucradas en la respuesta sexual podrían ser consecuencia de estímulos repetidos y supranormales de diversos orígenes.

Entre las adicciones conductuales, el uso problemático de Internet y el consumo de pornografía en línea a menudo se citan como posibles factores de riesgo para la disfunción sexual, a menudo sin un límite definido entre los dos fenómenos. Los usuarios en línea se sienten atraídos por la pornografía en Internet debido a su anonimato, accesibilidad y accesibilidad, y en muchos casos su uso podría llevar a los usuarios a una adicción al cibersexo: en estos casos, es más probable que los usuarios olviden el papel "evolutivo" del sexo, y más entusiasmo en el material sexualmente explícito auto-seleccionado que en el coito.

En la literatura, los investigadores son discordantes sobre la función positiva y negativa de la pornografía en línea. Desde la perspectiva negativa, representa la causa principal del comportamiento masturbatorio compulsivo, la adicción al cibersexo e incluso la disfunción eréctil.

19) Mecanismos neurocognitivos en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2018) – Extractos:

Hasta la fecha, la mayoría de las investigaciones de neuroimagen sobre el comportamiento sexual compulsivo ha proporcionado evidencia de mecanismos superpuestos subyacentes al comportamiento sexual compulsivo y las adicciones no sexuales. El comportamiento sexual compulsivo se asocia con un funcionamiento alterado en las regiones cerebrales y redes implicadas en la sensibilización, la habituación, el descontrol de los impulsos y el procesamiento de recompensas en patrones como la adicción a las sustancias, los juegos de azar y los juegos. Las regiones cerebrales clave vinculadas a las características de CSB incluyen las cortezas frontales y temporales, la amígdala y el cuerpo estriado, incluido el núcleo accumbens.

El CSBD se ha incluido en la versión actual de la CIE-11 como un trastorno del control de los impulsos [39]. Como lo describe la OMS, "los trastornos del control de los impulsos se caracterizan por la incapacidad repetida de resistir un impulso, una necesidad o un deseo de realizar un acto que sea gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar de las consecuencias tales como daños a largo plazo ya sea para el individuo o para otros, una angustia marcada por el patrón de comportamiento o un deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento" [39]. Los hallazgos actuales plantean preguntas importantes con respecto a la clasificación del CSBD. Muchos trastornos caracterizados por un control de impulsos alterado se clasifican en otras partes de la CIE-11 (por ejemplo, los trastornos del juego, los videojuegos y los trastornos por consumo de sustancias se clasifican como trastornos adictivos) [123].

20) Una comprensión actual de la neurociencia conductual del trastorno de conducta sexual compulsiva y el uso problemático de pornografía (2018) – Extractos:

Recientes estudios neurobiológicos han revelado que los comportamientos sexuales compulsivos están asociados con un procesamiento alterado del material sexual y diferencias en la estructura y función del cerebro.

Los hallazgos resumidos en nuestra descripción general sugieren similitudes relevantes con las adicciones relacionadas con el comportamiento y las sustancias, que comparten muchas anomalías encontradas para la CSBD (según se revisó en [127]). Aunque más allá del alcance del presente informe, las adicciones de sustancias y comportamientos se caracterizan por una reactividad de la señal alterada indexada por medidas subjetivas, conductuales y neurobiológicas (reseñas y revisiones: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alcohol: [134, 135]; cocaína: [136, 137]; tabaco: [138, 139]; juego: [140, 141]; juegos: [142, 143]). Los resultados relativos a la conectividad funcional en estado de reposo muestran similitudes entre la CSBD y otras adicciones [144, 145].

Aunque hasta la fecha se han realizado pocos estudios neurobiológicos de la CSBD, los datos existentes sugieren que las anomalías neurobiológicas comparten puntos en común con otras adiciones como el uso de sustancias y los trastornos del juego. Por lo tanto, los datos existentes sugieren que su clasificación puede ser más adecuada como una adicción conductual que como un trastorno de control de impulsos.

21) Reactividad del estriado ventral en conductas sexuales compulsivas (2018) – Extractos:

Los comportamientos sexuales compulsivos (CSC) son un motivo para buscar tratamiento. Dada esta realidad, el número de estudios sobre CSC ha aumentado sustancialmente en la última década y la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó los CSC en su propuesta para la próxima CIE-11… Desde nuestro punto de vista, vale la pena investigar si los CSC se pueden distinguir en dos subtipos caracterizados por: (1) comportamientos sexuales interpersonales dominantes, y (2) comportamientos sexuales solitarios dominantes y visualización de pornografía ( 48 , 49 ).

La cantidad de estudios disponibles sobre CSB (y poblaciones subclínicas de usuarios frecuentes de pornografía) está en constante aumento. Entre los estudios disponibles actualmente, pudimos encontrar nueve publicaciones (Tabla 1 ) que utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional. Solo cuatro de estas ( 36-39 ) investigaron directamente el procesamiento de señales y/o recompensas eróticas y reportaron hallazgos relacionados con activaciones del estriado ventral. Tres estudios indican una mayor reactividad del estriado ventral para estímulos eróticos ( 36-39 ) o señales que predicen tales estímulos ( 36-39 ) . Estos hallazgos son consistentes con la Teoría de la Saliencia de Incentivos (IST) ( 28 ) , uno de los marcos más prominentes que describen el funcionamiento cerebral en la adicción. El único apoyo para otro marco teórico que predice la hipoactivación del estriado ventral en la adicción, la teoría RDS ( 29 , 30 ), proviene parcialmente de un estudio ( 37 ), donde individuos con CSB presentaron una menor activación del estriado ventral para estímulos excitantes cuando se compararon con los controles.

22) Adicción a la pornografía en línea: lo que sabemos y lo que no sabemos: una revisión sistemática (2019) – Extractos:

En los últimos años, ha habido una ola de artículos relacionados con las adicciones conductuales; algunos de ellos se centran en la adicción a la pornografía en línea. Sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos, todavía no podemos hacer un perfil cuando participar en este comportamiento se vuelve patológico. Los problemas comunes incluyen: sesgo de muestra, la búsqueda de instrumentos de diagnóstico, aproximaciones opuestas al asunto y el hecho de que esta entidad puede estar incluida dentro de una patología mayor (es decir, adicción al sexo) que puede presentarse con una sintomatología muy diversa. Las adicciones conductuales forman un campo de estudio en gran parte inexplorado, y generalmente exhiben un modelo de consumo problemático: pérdida de control, deterioro y uso riesgoso.

El trastorno hipersexual se ajusta a este modelo y puede estar compuesto por varios comportamientos sexuales, como el uso problemático de la pornografía en línea (POPU). El uso de pornografía en línea está en aumento, con un potencial de adicción considerando la influencia "triple A" (accesibilidad, asequibilidad, anonimato). Este uso problemático podría tener efectos adversos en el desarrollo sexual y el funcionamiento sexual, especialmente entre la población joven.

Por lo que sabemos, varios estudios recientes apoyan esta entidad como una adicción con importantes manifestaciones clínicas como la disfunción sexual y la insatisfacción psicosexual. La mayor parte del trabajo existente se basa en una investigación similar realizada sobre adictos a sustancias, basada en la hipótesis de la pornografía en línea como un "estímulo supranormal" similar a una sustancia real que, a través del consumo continuo, puede provocar un trastorno adictivo. Sin embargo, conceptos como la tolerancia y la abstinencia aún no están lo suficientemente establecidos como para merecer el etiquetado de la adicción y, por lo tanto, constituyen una parte crucial de la investigación futura. Por el momento, una entidad de diagnóstico que abarca el comportamiento sexual fuera de control se ha incluido en el ICD-11 debido a su relevancia clínica actual, y seguramente será útil para tratar a los pacientes con estos síntomas que solicitan ayuda a los médicos.

23) Ocurrencia y desarrollo de la adicción a la pornografía en línea: factores de susceptibilidad individual, mecanismos de fortalecimiento y mecanismos neuronales (2019) – Extractos:

La iniciación y el desarrollo de la adicción al cibersexo tienen dos etapas con condicionamiento clásico y condicionamiento operante. En primer lugar, las personas usan el cibersexo ocasionalmente por entretenimiento y curiosidad. En esta etapa, el uso de dispositivos de Internet se combina con la excitación sexual y los resultados en el condicionamiento clásico, además conducen a la sensibilización de las señales relacionadas con el cibersexo que desencadenan un ansia intensa. Las vulnerabilidades individuales también facilitan la sensibilización de las señales relacionadas con el cibersexo. En la segunda etapa, las personas hacen uso frecuente del cibersexo para satisfacer sus deseos sexuales o durante este proceso, el sesgo cognitivo relacionado con el cibersexo, como la expectativa positiva del cibersexo y el mecanismo de afrontamiento, como usarlo para tratar las emociones negativas, se refuerzan positivamente, esos rasgos personales asociados con la adicción al cibersexo, como el narcisismo, la búsqueda de sensaciones sexuales, la excitabilidad sexual, el uso disfuncional del sexo también se refuerza positivamente, mientras que los trastornos comunes de la personalidad como el nerviosismo, la baja autoestima y las psicopatologías como la depresión y la ansiedad se refuerzan negativamente.

Los déficits de la función ejecutiva ocurren debido al uso a largo plazo del cibersexo. La interacción de los déficits de la función ejecutiva y el deseo intenso promueve el desarrollo y el mantenimiento de la adicción al cibersexo. Las investigaciones que utilizan herramientas electrofisiológicas y de imágenes cerebrales principalmente para estudiar la adicción al cibersexo descubrieron que los adictos al cibersexo pueden desarrollar un deseo cada vez más fuerte por el cibersexo cuando se enfrentan a señales relacionadas con el cibersexo, pero se sienten cada vez menos agradables al usarlo. Los estudios proporcionan evidencia de un intenso deseo provocado por señales relacionadas con el cibersexo y una función ejecutiva deteriorada.

En conclusión, las personas que son vulnerables a la adicción al cibersexo no pueden detener el uso del cibersexo por un deseo cada vez más intenso de cibersexo y una función ejecutiva deteriorada, pero se sienten cada vez menos satisfechos al usarlo y buscan cada vez más material pornográfico original en línea a costa de mucho tiempo y dinero. Una vez que reduzcan el uso del cibersexo o simplemente lo dejen, sufrirán una serie de efectos adversos como depresión, ansiedad, disfunción de la erección, falta de excitación sexual.

24) Teorías, prevención y tratamiento del trastorno por consumo de pornografía (2019) – Extractos:

El trastorno de conducta sexual compulsiva, incluido el uso problemático de la pornografía, se ha incluido en el ICD-11 como trastorno de control de impulsos. Sin embargo, los criterios de diagnóstico para este trastorno son muy similares a los criterios para los trastornos debidos a comportamientos adictivos, por ejemplo, las actividades sexuales repetitivas que se convierten en un foco central de la vida de la persona, los esfuerzos fallidos para reducir significativamente los comportamientos sexuales repetitivos y los comportamientos sexuales repetitivos continuos a pesar de experimentando consecuencias negativas (OMS, 2019). Muchos investigadores y médicos también argumentan que el uso problemático de la pornografía puede considerarse una adicción conductual.

Se ha demostrado que las personas con síntomas de trastorno del uso de la pornografía han demostrado reactividad y ansia en combinación con un control inhibitorio reducido, cogniciones implícitas (p. Ej., Tendencias de aproximación) y experimentar gratificación y compensación relacionadas con el uso de la pornografía. Los estudios neurocientíficos confirman la participación de los circuitos cerebrales relacionados con la adicción, incluido el estriado ventral y otras partes de los bucles fronto-estriatales, en el desarrollo y mantenimiento del uso problemático de la pornografía. Los informes de casos y los estudios de prueba de concepto sugieren la eficacia de las intervenciones farmacológicas, por ejemplo, el antagonista de los opioides naltrexona, para tratar a las personas con trastorno por uso de pornografía y trastorno de conducta sexual compulsiva.

Las consideraciones teóricas y la evidencia empírica sugieren que los mecanismos psicológicos y neurobiológicos involucrados en los trastornos adictivos también son válidos para el trastorno por uso de pornografía.

25) Uso problemático de pornografía autopercibido: un modelo integrador desde los criterios del dominio de investigación y una perspectiva ecológica (2019) – Extractos

El uso problemático de la pornografía autopercibida parece estar relacionado con múltiples unidades de análisis y diferentes sistemas en el organismo. En base a los hallazgos dentro del paradigma RDoC descrito anteriormente, es posible crear un modelo coherente en el que diferentes unidades de análisis se impactan entre sí (Fig. 1). Parece que los niveles elevados de dopamina, presentes en la activación natural del sistema de recompensa relacionado con la actividad sexual y el orgasmo, interfieren con la regulación del sistema VTA-NAc en las personas que informan SPPPU. Esta desregulación conduce a una mayor activación del sistema de recompensa y a un mayor condicionamiento relacionado con el uso de pornografía, fomentando el comportamiento de aproximación al material pornográfico debido al aumento de dopamina en el núcleo accumbens.

La exposición continua a material pornográfico inmediato y fácilmente disponible parece crear un desequilibrio en el sistema dopaminérgico mesolímbico. Este exceso de dopamina activa las vías de salida de GABA, produciendo dinorfina como subproducto, que inhibe las neuronas de dopamina. Cuando la dopamina disminuye, se libera acetilcolina y puede generar un estado aversivo (Hoebel et al. 2007), creando el sistema de recompensa negativa que se encuentra en la segunda etapa de los modelos de adicción. Este desequilibrio también se correlaciona con el cambio del enfoque al comportamiento de evitación, visto en personas que informan sobre el uso problemático de pornografía…. Estos cambios en los mecanismos internos y de comportamiento entre las personas con SPPPU son similares a los observados en personas con adicciones a sustancias y se asignan a modelos de adicción (Love et al. 2015).

26) Adicción al cibersexo: una visión general del desarrollo y el tratamiento de un trastorno emergente (2020) – Extractos:

La adicción al cibersexo es una adicción no relacionada con sustancias que involucra actividad sexual en línea en Internet. Hoy en día, se puede acceder fácilmente a varios tipos de cosas relacionadas con el sexo o la pornografía a través de los medios de Internet. En Indonesia, la sexualidad generalmente se considera tabú, pero la mayoría de los jóvenes han estado expuestos a la pornografía. Puede conducir a una adicción con muchos efectos negativos en los usuarios, como las relaciones, el dinero y problemas psiquiátricos como depresión mayor y trastornos de ansiedad.

27) ¿Qué afecciones deberían considerarse trastornos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) como «Otros trastornos especificados debidos a conductas adictivas»? (2020) – Una revisión realizada por expertos en adicciones concluye que el trastorno por consumo de pornografía es una afección que debería diagnosticarse con la categoría «Otros trastornos especificados debidos a conductas adictivas» de la CIE-11. En otras palabras, el consumo compulsivo de pornografía se asemeja a otras adicciones reconocidas. Extractos:

35) La capacidad de respuesta a la recompensa, el aprendizaje y la valoración implicados en el uso problemático de la pornografía: una perspectiva de los criterios del dominio de investigación (2022) – Extractos:

En resumen, los resultados de los estudios informativos de SID apuntan a procesos de anticipación de recompensas neuronales y conductuales que están sensibilizados hacia recompensas sexuales sobre monetarias en participantes con UPP como propone la teoría popular de sensibilización de incentivos de la adicción [35]. Esta teoría postula que el uso repetido de una sustancia sensibiliza el circuito de recompensa a las señales asociadas con el uso de sustancias y atribuye mayores efectos de incentivo a estas señales. Transferido a PPU, el circuito de recompensa atribuiría una mayor prominencia de incentivos a las señales que señalan el uso de pornografía.

36) ¿Debería considerarse la conducta sexual problemática dentro del ámbito de la adicción? Una revisión sistemática basada en los criterios del DSM-5 para los trastornos por consumo de sustancias (2023)

Se descubrió que los criterios del DSM-5 para los trastornos adictivos eran muy prevalentes entre los usuarios problemáticos del sexo, en particular el deseo, la pérdida de control sobre el uso del sexo y las consecuencias negativas relacionadas con el comportamiento sexual... Se deberían realizar más estudios [utilizando] los criterios del DSM-5 [para evaluar] las características similares a la adicción de las conductas sexuales problemáticas en poblaciones clínicas y no clínicas.

37) Trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC) y uso problemático de pornografía (UPP): una revisión narrativa integral, interdisciplinaria y basada en la opinión de expertos, con sugerencias para futuras líneas de investigación (2026)

Esta revisión reúne estudios recientes sobre el cerebro, además de sintetizar muchos otros tipos de investigación sobre el uso problemático de la pornografía (UPP) y el trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC).

Aún queda mucho trabajo por hacer. Es fundamental que el uso problemático de pornografía en línea se separe del trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC), es decir, que no se agrupe con las relaciones sexuales en pareja ni se trate como un trastorno del control de los impulsos. El uso problemático de pornografía en línea debe ubicarse donde corresponde: junto con las adicciones a los videojuegos y las apuestas en línea. También nos gustaría que los investigadores pidieran a los participantes que eliminaran el uso de pornografía para medir sus efectos, y que se prestara mayor atención a las disfunciones sexuales inducidas por la pornografía.

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Consulte la sección Estudios cuestionables y engañosos para ver artículos muy publicitados que no son lo que dicen ser ( este artículo antiguo —Ley et al. , 2014— no era una revisión bibliográfica y tergiversó la mayoría de los artículos que citaba). Consulte esta página para ver los numerosos estudios que vinculan el uso de pornografía con problemas sexuales y una menor satisfacción sexual y en las relaciones.

Estudios neurológicos (fMRI, MRI, EEG, Neuro-endocrine, Neuro-pyschological) en usuarios de porno y adictos al sexo:

Los siguientes estudios neurológicos se clasifican de dos maneras: (1) por los cambios cerebrales relacionados con la adicción que cada uno informó, y (2) por la fecha de publicación.

1) Cambios cerebrales relacionados con la adicción : George F. Koob y Nora D. Volkow describen los cuatro principales cambios cerebrales inducidos por la adicción en su trascendental revisión. Koob es el director del Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo (NIAAA), y Volkow es la directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). Fue publicada en The New England Journal of Medicine: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) . El artículo describe los principales cambios cerebrales involucrados tanto en las adicciones a las drogas como en las conductuales, y afirma en su párrafo inicial que existe la adicción al sexo:

“Concluimos que la neurociencia sigue respaldando el modelo de enfermedad cerebral de la adicción. La investigación neurocientífica en este campo no solo ofrece nuevas oportunidades para la prevención y el tratamiento de las adicciones a sustancias y las adicciones conductuales relacionadas (por ejemplo, a la comida, el sexo y el juego)…”.

El artículo de Volkow y Koob describió cuatro cambios cerebrales fundamentales causados ​​por la adicción: 1) Sensibilización , 2) Desensibilización , 3) Disfunción de los circuitos prefrontales (hipofrontalidad) y 4) Mal funcionamiento del sistema de estrés . Estos cuatro cambios cerebrales se han identificado en los numerosos estudios neurológicos que se enumeran en esta página.

• Informes de estudios sensibilización (señal de reactividad y antojos) en usuarios de pornografía / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
• Informes de estudios desensibilización o habituación (que resulta en tolerancia) en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• Estudios que reportan un funcionamiento ejecutivo deficiente (hipofariedad) o actividad prefrontal alterada en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• Estudios que indiquen un sistema de estrés disfuncional en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5.

2) Listados por fecha de publicación : La siguiente lista contiene todos los estudios neurológicos publicados sobre usuarios de pornografía y adictos al sexo. Cada estudio que aparece a continuación va acompañado de una descripción o extracto, e indica cuál de los cuatro cambios cerebrales relacionados con la adicción que acabamos de analizar respaldan sus hallazgos:

1) Investigación preliminar de las características impulsivas y neuroanatómicas del comportamiento sexual compulsivo ( Miner et al. , 2009) – [circuitos prefrontales disfuncionales/función ejecutiva deficiente] – Un pequeño estudio de resonancia magnética funcional (RMf) que involucró principalmente a adictos al sexo (comportamiento sexual compulsivo). El estudio reporta un comportamiento más impulsivo en una tarea Go-NoGo en sujetos con comportamiento sexual compulsivo en comparación con los participantes de control. Los escáneres cerebrales revelaron que los adictos al sexo tenían una sustancia blanca desorganizada en la corteza prefrontal en comparación con los controles. Extractos:

Los datos presentados en este documento son consistentes con la suposición de que la CSB tiene mucho en común con los trastornos del control de impulsos, como la cleptomanía, el juego compulsivo y los trastornos alimentarios. Específicamente, encontramos que las personas que cumplen con los criterios de diagnóstico para el comportamiento sexual compulsivo puntúan más alto en las medidas de autoinforme de impulsividad, incluidas las medidas de impulsividad general y el factor de personalidad, Restricción …… .. Además de las medidas de autoinforme anteriores, los pacientes con CSB también mostró una impulsividad significativamente mayor en una tarea conductual, el procedimiento Go-No Go.

Los resultados también indican que los pacientes con LEC mostraron una difusividad media (DM) de la región frontal superior significativamente más alta que los controles. Un análisis correlacional indicó asociaciones significativas entre las medidas de impulsividad y la anisotropía fraccional (FA) de la región frontal inferior y la DM, pero no se asoció con medidas de la región frontal superior. Análisis similares indicaron una asociación negativa significativa entre la DM del lóbulo frontal superior y el inventario de comportamiento sexual compulsivo.

Por lo tanto, estos análisis preliminares son prometedores y proporcionan una indicación de que probablemente hay factores neuroanatómicos y / o neurofisiológicos asociados con el comportamiento sexual compulsivo. Estos datos también indican que CSB probablemente se caracteriza por la impulsividad, pero también incluye otros componentes, que pueden estar relacionados con la reactividad emocional y la ansiedad del TOC.

2) Diferencias autoinformadas en medidas de función ejecutiva y comportamiento hipersexual en una muestra de pacientes y hombres de la comunidad ( Reid et al ., 2010) – [función ejecutiva más deficiente] – Un extracto:

Los pacientes que buscan ayuda por comportamiento hipersexual a menudo exhiben características de impulsividad, rigidez cognitiva, falta de juicio, deficiencias en la regulación de las emociones y preocupación excesiva por el sexo. Algunas de estas características también son comunes entre los pacientes que presentan patología neurológica asociada con disfunción ejecutiva. Estas observaciones llevaron a la investigación actual de las diferencias entre un grupo de pacientes hipersexuales (n = 87) y una muestra de la comunidad no hipersexual (n = 92) de hombres que utilizaron el Inventario de evaluación de la conducta de la función ejecutiva-versión para adultos El comportamiento hipersexual se correlacionó positivamente con índices globales de disfunción ejecutiva y varias subescalas del BRIEF-A. Estos hallazgos proporcionan evidencia preliminar que apoya la hipótesis de que la disfunción ejecutiva puede estar implicada en el comportamiento hipersexual.

3) Ver imágenes pornográficas en Internet: Papel de las calificaciones de excitación sexual y los síntomas psicológicos y psiquiátricos en el uso excesivo de sitios web de contenido sexual ( Brand et al. , 2011) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

Los resultados indican que los problemas autoinformados en la vida diaria relacionados con las actividades sexuales en línea se predijeron por las calificaciones subjetivas de excitación sexual del material pornográfico, la gravedad global de los síntomas psicológicos y la cantidad de aplicaciones sexuales utilizadas al estar en sitios de Internet en la vida cotidiana. mientras que el tiempo dedicado a los sitios de sexo en Internet (minutos por día) no contribuyó significativamente a la explicación de la varianza en la puntuación de IATsex. Vemos algunos paralelismos entre los mecanismos cognitivos y cerebrales que potencialmente contribuyen al mantenimiento del exceso de cibersexo y los descritos para personas con dependencia de sustancias.

4) El procesamiento de imágenes pornográficas interfiere con el rendimiento de la memoria de trabajo ( Laier et al. , 2013) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

Algunas personas reportan problemas durante y después de la relación sexual en Internet, como perder el sueño y olvidar citas, que están asociadas con consecuencias negativas para la vida. Un mecanismo que potencialmente puede llevar a este tipo de problemas es que la excitación sexual durante el sexo en Internet puede interferir con la capacidad de la memoria de trabajo (WM), lo que resulta en un descuido de la información ambiental relevante y, por lo tanto, en una toma de decisiones desventajosa. Los resultados revelaron un peor rendimiento de WM en la condición de imagen pornográfica de la tarea 4-back en comparación con las tres condiciones de imagen restantes. Los hallazgos se discuten con respecto a la adicción a Internet porque la interferencia de WM por señales relacionadas con la adicción es bien conocida por las dependencias de sustancias.

5) El procesamiento de imágenes sexuales interfiere con la toma de decisiones en condiciones de ambigüedad ( Laier et al ., 2013) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

El desempeño de la toma de decisiones fue peor cuando las imágenes sexuales se asociaron con mazos de cartas desventajosos en comparación con el rendimiento cuando las imágenes sexuales se vincularon a los mazos ventajosos. La excitación sexual subjetiva moderó la relación entre la condición de la tarea y el desempeño en la toma de decisiones. Este estudio enfatizó que la excitación sexual interfirió con la toma de decisiones, lo que puede explicar por qué algunas personas experimentan consecuencias negativas en el contexto del uso del cibersexo.

6) Adicción al cibersexo: La excitación sexual experimentada al ver pornografía y no al tener contactos sexuales en la vida real marca la diferencia ( Laier et al ., 2013) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

Los resultados muestran que los indicadores de excitación sexual y deseo de señales pornográficas en Internet predijeron tendencias hacia la adicción al cibersexo en el primer estudio. Además, se demostró que los usuarios problemáticos de cibersex informan mayores reacciones de excitación sexual y ansia resultantes de la presentación de señales pornográficas. En ambos estudios, el número y la calidad de los contactos sexuales de la vida real no se asociaron a la adicción al cibersexo. Los resultados apoyan la hipótesis de gratificación, que supone un refuerzo, mecanismos de aprendizaje y ansias de ser procesos relevantes en el desarrollo y mantenimiento de la adicción al cibersexo. Los contactos sexuales pobres o insatisfactorios de la vida real no pueden explicar suficientemente la adicción al cybersex.

7) El deseo sexual, no la hipersexualidad, está relacionado con las respuestas neurofisiológicas provocadas por imágenes sexuales ( Steele et al. , 2013) – [mayor reactividad a las señales correlacionada con menor deseo sexual: sensibilización y habituación] – Este estudio de EEG fue promocionado en los medios como evidencia en contra de la existencia de la adicción a la pornografía/sexo. No es así . Steele et al . 2013 en realidad respalda la existencia de la adicción a la pornografía y el uso de pornografía como reguladores negativos del deseo sexual. ¿Cómo es esto? El estudio reportó lecturas de EEG más altas (en relación con imágenes neutras) cuando los sujetos fueron expuestos brevemente a fotos pornográficas. Los estudios muestran consistentemente que un P300 elevado ocurre cuando los adictos son expuestos a señales (como imágenes) relacionadas con su adicción.

En consonancia con los estudios de escaneo cerebral de la Universidad de Cambridge , este estudio de EEG también reveló una mayor reactividad a las señales de la pornografía, correlacionada con un menor deseo de tener relaciones sexuales con una persona real. Dicho de otro modo, las personas con mayor activación cerebral ante la pornografía preferirían masturbarse viendo pornografía que tener relaciones sexuales con una persona real. Sorprendentemente, la portavoz del estudio, Nicole Prause, afirmó que los usuarios de pornografía simplemente tenían una "libido alta", pero los resultados del estudio indican exactamente lo contrario (el deseo de los sujetos por tener relaciones sexuales con una persona disminuía en relación con su consumo de pornografía).

En conjunto, estos dos hallazgos de Steele et al. indican una mayor actividad cerebral ante estímulos (imágenes pornográficas), pero menor reactividad ante recompensas naturales (relaciones sexuales con una persona). Esto se conoce como sensibilización y desensibilización, características distintivas de una adicción. Ocho artículos revisados ​​por pares explican la verdad: Críticas revisadas por pares de Steele et al. , 2013. Véase también esta extensa crítica de YBOP.

Aparte de las numerosas afirmaciones sin fundamento en la prensa, resulta inquietante que el estudio EGG de Prause de 2013 superara la revisión por pares, ya que adolecía de graves fallos metodológicos: 1) los sujetos eran heterogéneos (hombres, mujeres, no heterosexuales) ; 2) no se les realizó un cribado de trastornos mentales o adicciones ; 3) el estudio no contaba con un grupo de control para la comparación ; 4) los cuestionarios no estaban validados para el uso de pornografía o la adicción a la pornografía . El estudio de Steele et al. es tan deficiente que solo 4 de las 24 revisiones y comentarios de la literatura mencionados anteriormente se molestan en mencionarlo : dos lo critican como pseudociencia inaceptable, mientras que dos lo citan como correlacionando la reactividad a las señales con un menor deseo sexual con una pareja (signos de adicción).

8) Estructura cerebral y conectividad funcional asociadas con el consumo de pornografía: El cerebro bajo los efectos de la pornografía ( Kuhn y Gallinat, 2014) – [desensibilización, habituación y circuitos prefrontales disfuncionales]. Este estudio de resonancia magnética funcional del Instituto Max Planck informó 3 hallazgos neurológicos que se correlacionan con niveles más altos de uso de pornografía: (1) menor materia gris del sistema de recompensa (estriado dorsal), (2) menor activación del circuito de recompensa al ver brevemente fotos sexuales, (3) menor conectividad funcional entre el estriado dorsal y la corteza prefrontal dorsolateral. Los investigadores interpretaron los 3 hallazgos como una indicación de los efectos de la exposición a la pornografía a largo plazo. El estudio dijo:

Esto concuerda con la hipótesis de que la exposición intensa a estímulos pornográficos produce una regulación a la baja de la respuesta neuronal natural a los estímulos sexuales.

Al describir la conectividad funcional más deficiente entre el PFC y el estriado, el estudio dijo:

La disfunción de este circuito se ha relacionado con elecciones de comportamiento inapropiadas, como la búsqueda de drogas, independientemente del posible resultado negativo

La autora principal, Simone Kühn, comentó en el comunicado de prensa del Instituto Max Planck :

Suponemos que los sujetos con un alto consumo de pornografía necesitan una mayor estimulación para recibir la misma cantidad de recompensa. Eso podría significar que el consumo regular de pornografía desgasta más o menos tu sistema de recompensa. Eso encajaría perfectamente con la hipótesis de que sus sistemas de recompensa necesitan estimulación creciente.

9) Correlatos neuronales de la reactividad a las señales sexuales en individuos con y sin conductas sexuales compulsivas ( Voon et al. , 2014) – [sensibilización/reactividad a las señales y desensibilización] El primero de una serie de estudios de la Universidad de Cambridge halló el mismo patrón de actividad cerebral en adictos a la pornografía (sujetos con conductas sexuales compulsivas) que el observado en drogadictos y alcohólicos: mayor reactividad a las señales o sensibilización. La investigadora principal, Valerie Voon, afirmó:

Existen claras diferencias en la actividad cerebral entre los pacientes que tienen un comportamiento sexual compulsivo y voluntarios sanos. Estas diferencias reflejan las de los drogadictos.

Voon et al., 2014 también encontraron que los adictos a la pornografía se ajustan al modelo de adicción aceptado de desear "eso" más, pero ya no disfrutarlo. Fragmento:

En comparación con los voluntarios sanos, los sujetos con CSB tenían mayor deseo sexual subjetivo o deseos de pautas explícitas y puntuaciones de gusto más altas que las señales eróticas, lo que demuestra una disociación entre querer y gustar

Los investigadores también informaron que el 60% de los sujetos (edad promedio: 25) tuvo dificultades para lograr erecciones / excitación con parejas reales, pero podría lograr erecciones con pornografía. Esto indica sensibilización o habituación. Extractos:

Los sujetos de CSB informaron que como resultado del uso excesivo de materiales sexualmente explícitos ... experimentaron disminución de la libido o función eréctil específicamente en las relaciones físicas con mujeres (aunque no en relación con el material sexualmente explícito) ...

Los sujetos CSB en comparación con los voluntarios sanos tuvieron una dificultad significativamente mayor con la excitación sexual y experimentaron dificultades más eréctiles en las relaciones sexuales íntimas, pero no en el material sexualmente explícito.

10) Mayor sesgo atencional hacia señales sexualmente explícitas en individuos con y sin conductas sexuales compulsivas ( Mechelmans et al. , 2014) – [sensibilización/reactividad a las señales] – El segundo estudio de la Universidad de Cambridge. Un extracto:

Nuestros hallazgos de mayor sesgo de atención ... sugieren posibles superposiciones con un mayor sesgo de atención observado en estudios de señales de drogas en trastornos de adicciones. Estos hallazgos convergen con los hallazgos recientes de reactividad neural a señales sexualmente explícitas en [adictos a la pornografía] en una red similar a la implicada en los estudios de reactividad a las señales de drogas y brindan apoyo para las teorías de motivación de incentivos de la adicción subyacente a la respuesta aberrante a las señales sexuales en [ adictos al porno]. Este hallazgo encaja con nuestra observación reciente de que los videos sexualmente explícitos se asociaron con una mayor actividad en una red neuronal similar a la observada en los estudios de reactividad a las señales de drogas. Un mayor deseo o deseo en lugar de agrado se asoció aún más con la actividad en esta red neuronal. Estos estudios juntos brindan apoyo para una teoría de motivación de incentivo de la adicción subyacente a la respuesta aberrante hacia las señales sexuales en CSB.

11) La adicción al cibersexo en usuarias heterosexuales de pornografía en internet puede explicarse mediante la hipótesis de la gratificación ( Laier et al ., 2014) – [mayores antojos/sensibilización] – Un extracto:

Examinamos 51 mujeres IPU y 51 mujeres usuarios de pornografía que no son de Internet (NIPU). Mediante cuestionarios, evaluamos la gravedad de la adicción al cibersexo en general, así como la propensión a la excitación sexual, el comportamiento sexual problemático general y la gravedad de los síntomas psicológicos. Además, se llevó a cabo un paradigma experimental, que incluye una calificación subjetiva de excitación de 100 imágenes pornográficas, así como indicadores de deseo. Los resultados indicaron que IPU calificó las imágenes pornográficas como más excitantes e informó un mayor deseo debido a la presentación de imágenes pornográficas en comparación con NIPU. Además, el deseo, la calificación de excitación sexual de las imágenes, la sensibilidad a la excitación sexual, el comportamiento sexual problemático y la gravedad de los síntomas psicológicos predijeron tendencias hacia la adicción al cibersexo en la UIP.

Estar en una relación, el número de contactos sexuales, la satisfacción con los contactos sexuales y el uso de cibersexo interactivo no se asociaron con la adicción al cibersexo. Estos resultados están en línea con los reportados para hombres heterosexuales en estudios previos. Deben discutirse los hallazgos sobre la naturaleza reforzadora de la excitación sexual, los mecanismos de aprendizaje y el papel de la reactividad y el deseo en el desarrollo de la adicción al cibersexo en la UIP.

12) Evidencia empírica y consideraciones teóricas sobre los factores que contribuyen a la adicción al cibersexo desde una perspectiva cognitivo-conductual ( Laier et al. , 2014) – [mayores antojos/sensibilización] – Un extracto:

Se discute la naturaleza de un fenómeno a menudo llamado adicción al cibersexo (AC) y sus mecanismos de desarrollo. El trabajo anterior sugiere que algunos individuos podrían ser vulnerables a la CA, mientras que el refuerzo positivo y la reactividad de la señal se consideran mecanismos centrales del desarrollo de la CA. En este estudio, los hombres heterosexuales de 155 calificaron las imágenes pornográficas de 100 e indicaron su aumento de la excitación sexual. Además, se evaluaron las tendencias hacia la AC, la sensibilidad a la excitación sexual y el uso disfuncional del sexo en general. Los resultados del estudio muestran que hay factores de vulnerabilidad a la AC y proporcionan evidencia del papel de la gratificación sexual y el manejo disfuncional en el desarrollo de la CA.

13) Novedad, condicionamiento y sesgo atencional hacia las recompensas sexuales ( Banca et al ., 2015) – [mayores antojos/sensibilización y habituación/desensibilización] – Otro estudio de resonancia magnética funcional de la Universidad de Cambridge. En comparación con los controles, los adictos a la pornografía prefirieron la novedad sexual y las señales condicionadas asociadas a la pornografía. Sin embargo, los cerebros de los adictos a la pornografía se habituaron más rápidamente a las imágenes sexuales. Dado que la preferencia por la novedad no era preexistente, se cree que la adicción a la pornografía impulsa la búsqueda de novedad en un intento de superar la habituación y la desensibilización.

El comportamiento sexual compulsivo (CSB, por sus siglas en inglés) se asoció con una mayor preferencia por la novedad sexual, en comparación con las imágenes de control, y una preferencia generalizada por señales condicionadas a resultados sexuales y monetarios versus resultados neutrales en comparación con voluntarios sanos. Los individuos CSB también tuvieron una mayor habituación cingulada dorsal a imágenes sexuales frente a monetarias repetidas, con el grado de habituación que se correlaciona con una mayor preferencia por la novedad sexual. Los comportamientos de aproximación a señales sexualmente condicionadas disociables de la preferencia de novedad se asociaron con un sesgo de atención temprano a las imágenes sexuales. Este estudio muestra que los individuos CSB tienen una preferencia disfuncional por la novedad sexual, posiblemente mediada por una mayor habituación de los cingulados, junto con una mejora generalizada del condicionamiento a las recompensas. Un experto:

Extracto del comunicado de prensa relacionado:

Descubrieron que cuando los adictos al sexo veían repetidamente la misma imagen sexual, en comparación con los voluntarios sanos, experimentaban una mayor disminución de la actividad en la región del cerebro conocida como córtex cingulado anterior dorsal, que se sabe que participan en la anticipación de recompensas y en la respuesta Nuevos eventos. Esto es consistente con 'habituación', donde el adicto encuentra el mismo estímulo cada vez menos gratificante; por ejemplo, un bebedor de café puede obtener un 'zumbido' de cafeína en su primera taza, pero con el tiempo, cuanto más beben café, más pequeño es el consumo. zumbido se convierte.

Este mismo efecto de habituación ocurre en hombres sanos a quienes se les muestra repetidamente el mismo video porno. Pero cuando luego ven un nuevo video, el nivel de interés y excitación vuelve al nivel original. Esto implica que, para evitar la habituación, el adicto al sexo tendría que buscar un suministro constante de nuevas imágenes. En otras palabras, la habituación podría impulsar la búsqueda de imágenes novedosas.

"Nuestros hallazgos son particularmente relevantes en el contexto de la pornografía en línea", agrega el Dr. Voon. "No está claro qué es lo que desencadena la adicción al sexo en primer lugar y es probable que algunas personas estén más predispuestas a la adicción que otras, pero el suministro aparentemente interminable de nuevas imágenes sexuales disponibles en línea ayuda a alimentar su adicción, lo que la hace más y Más difícil de escapar ".

14) Sustratos neuronales del deseo sexual en individuos con comportamiento hipersexual problemático ( Seok y Sohn , 2015) – [mayor reactividad/sensibilización a señales y circuitos prefrontales disfuncionales] – Este estudio coreano de resonancia magnética funcional (fMRI) replica otros estudios cerebrales sobre usuarios de pornografía. Al igual que los estudios de la Universidad de Cambridge, encontró patrones de activación cerebral inducidos por señales en adictos al sexo, que reflejaban los patrones de los drogadictos. En consonancia con varios estudios alemanes, encontró alteraciones en la corteza prefrontal que coinciden con los cambios observados en los drogadictos. Lo novedoso es que los hallazgos coincidieron con los patrones de activación de la corteza prefrontal observados en los drogadictos: mayor reactividad a señales de imágenes sexuales, pero respuestas inhibidas a otros estímulos normalmente relevantes. Un extracto:

Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar los correlatos neuronales del deseo sexual con imágenes de resonancia magnética funcional relacionada con eventos (IRMf). Veintitrés personas con PHB y 22, controles sanos pareados por edad, fueron escaneados mientras observaban pasivamente estímulos sexuales y no sexuales. Los niveles de deseo sexual de los sujetos se evaluaron en respuesta a cada estímulo sexual. En relación con los controles, las personas con PHB experimentaron un deseo sexual más frecuente y mayor durante la exposición a estímulos sexuales. Se observó una mayor activación en el núcleo caudado, el lóbulo parietal inferior, la circunvolución cingulada anterior dorsal, el tálamo y la corteza prefrontal dorsolateral en el grupo PHB que en el grupo control. Además, los patrones hemodinámicos en las áreas activadas diferían entre los grupos. De acuerdo con los hallazgos de los estudios de imágenes cerebrales de adicción a sustancias y conductas, los individuos con las características de comportamiento de PHB y deseo mejorado mostraron una activación alterada en la corteza prefrontal y las regiones subcorticales

15) Modulación de potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles inconsistente con la “adicción a la pornografía” ( Prause et al. , 2015) – [habituación] – Un segundo estudio de EEG del equipo de Nicole Prause . Este estudio comparó a los sujetos de Steele et al ., 2013 con un grupo de control real (aunque adolecía de los mismos defectos metodológicos mencionados anteriormente). Los resultados: En comparación con los controles, los “individuos que experimentan problemas para regular su consumo de pornografía” tuvieron respuestas cerebrales más bajas a la exposición de un segundo a fotos de pornografía convencional. El autor principal afirma que estos resultados “ desacreditan la adicción a la pornografía ”. ¿Qué científico legítimo afirmaría que su único estudio anómalo ha desacreditado un campo de estudio bien establecido?

En realidad, los hallazgos de Prause et al. ( 2015) coinciden perfectamente con los de Kühn y Gallina (2014) , quienes encontraron que un mayor uso de pornografía se correlacionaba con una menor activación cerebral en respuesta a imágenes de pornografía convencional. Los hallazgos de Prause et al . también coinciden con los de Banca et al. (2015) , que ocupa el puesto número 13 en esta lista. Además, otro estudio de EEG encontró que un mayor uso de pornografía en mujeres se correlacionaba con una menor activación cerebral ante la pornografía. Lecturas de EEG más bajas significan que los sujetos prestan menos atención a las imágenes. En resumen, los usuarios frecuentes de pornografía estaban desensibilizados a las imágenes estáticas de pornografía convencional. Estaban aburridos (habituados o desensibilizados). Véase esta extensa crítica de YBOP . Diez artículos revisados ​​por pares coinciden en que este estudio encontró desensibilización/habituación en usuarios frecuentes de pornografía (lo cual es consistente con la adicción): Críticas revisadas por pares de Prause et al . (2015).

Prause proclamó que sus lecturas de EEG evaluaban la "reactividad de señal" (sensibilización), en lugar de la habituación. Incluso si Prause estuviera en lo cierto, ella ignora convenientemente el enorme agujero en su afirmación de "falsificación": incluso si Prause et al. 2015 habían encontrado menos reactividad a las señales en los usuarios frecuentes de pornografía, otros estudios neurológicos de 24 han reportado reacciones a las señales o antojos (sensibilización) en usuarios compulsivos de pornografía: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. La ciencia no va con el estudio anómalo solitario obstaculizado por serias fallas metodológicas; la ciencia va con la preponderancia de la evidencia (a menos que usted son impulsados ​​por la agenda).

16) Disregulación del eje HPA en hombres con trastorno hipersexual ( Chatzittofis , 2015) – [respuesta disfuncional al estrés] – Un estudio con 67 hombres adictos al sexo y 39 controles de edad similar. El eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) es fundamental en nuestra respuesta al estrés. Las adicciones alteran los circuitos cerebrales del estrés, lo que conduce a una disfunción del eje HPA. Este estudio sobre adictos al sexo (hipersexuales) halló respuestas al estrés alteradas que reflejan los hallazgos en adicciones a sustancias. Extractos del comunicado de prensa:

El estudio involucró a hombres 67 con trastorno hipersexual y controles emparejados saludables 39. Los participantes fueron cuidadosamente diagnosticados por trastorno hipersexual y cualquier comorbilidad con depresión o trauma infantil. Los investigadores les administraron una dosis baja de dexametasona la noche anterior a la prueba para inhibir su respuesta al estrés fisiológico, y luego en la mañana midieron sus niveles de hormonas del estrés, cortisol y ACTH. Encontraron que los pacientes con trastorno hipersexual tenían niveles más altos de tales hormonas que los controles sanos, una diferencia que se mantuvo incluso después de controlar la depresión comórbida y el trauma infantil.

"La regulación del estrés aberrante se ha observado previamente en pacientes deprimidos y suicidas, así como en personas que abusan de sustancias", dice el profesor Jokinen. "En los últimos años, el enfoque se ha centrado en si el trauma infantil puede llevar a una desregulación de los sistemas de estrés del cuerpo a través de los llamados mecanismos epigenéticos, en otras palabras, cómo sus entornos psicosociales pueden influir en los genes que controlan estos sistemas". Investigadores, los resultados sugieren que el mismo sistema neurobiológico involucrado en otro tipo de abuso puede aplicarse a personas con trastorno hipersexual.

17) Control prefrontal y adicción a internet: un modelo teórico y revisión de hallazgos neuropsicológicos y de neuroimagen ( Brand et al ., 2015) – [circuitos prefrontales disfuncionales/menor función ejecutiva y sensibilización] – Extracto:

De acuerdo con esto, los resultados de la neuroimagen funcional y otros estudios neuropsicológicos demuestran que la reactividad de señales, el deseo y la toma de decisiones son conceptos importantes para comprender la adicción a Internet. Los hallazgos sobre las reducciones en el control ejecutivo son consistentes con otras adicciones conductuales, como el juego patológico. También enfatizan la clasificación del fenómeno como una adicción, porque también hay varias similitudes con los hallazgos en la dependencia de sustancias. Además, los resultados del estudio actual son comparables a los hallazgos de la investigación sobre la dependencia de sustancias y enfatizan las analogías entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias u otras adicciones conductuales.

18) Asociaciones implícitas en la adicción al cibersexo: Adaptación de una prueba de asociación implícita con imágenes pornográficas ( Snagkowski et al ., 2015) – [mayores antojos/sensibilización] – Extracto:

Estudios recientes muestran similitudes entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias y argumentan a favor de clasificar la adicción al cibersexo como una adicción conductual. En la dependencia de sustancias, se sabe que las asociaciones implícitas desempeñan un papel crucial y, hasta ahora, estas asociaciones implícitas no se han estudiado en la adicción al cibersexo. En este estudio experimental, 128 participantes varones heterosexuales completaron una Prueba de asociación implícita (IAT; Greenwald, McGhee y Schwartz, 1998) modificada con imágenes pornográficas. Además, se evaluó el comportamiento sexual problemático, la sensibilidad hacia la excitación sexual, las tendencias hacia la adicción al cibersexo y el deseo subjetivo debido a ver imágenes pornográficas.

Los resultados muestran relaciones positivas entre asociaciones implícitas de imágenes pornográficas con emociones positivas y tendencias hacia la adicción al cibersexo, conducta sexual problemática, sensibilidad hacia la excitación sexual y antojo subjetivo. Además, un análisis de regresión moderado reveló que las personas que informaron un alto deseo subjetivo y mostraron asociaciones implícitas positivas de imágenes pornográficas con emociones positivas, en particular tendieron a la adicción al cibersexo. Los resultados sugieren un papel potencial de las asociaciones implícitas positivas con imágenes pornográficas en el desarrollo y mantenimiento de la adicción al cibersexo. Además, los resultados del estudio actual son comparables con los resultados de la investigación de dependencia de sustancias y enfatizan las analogías entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias u otras adicciones conductuales.

19) Los síntomas de la adicción al cibersexo pueden vincularse tanto al acercamiento como a la evitación de estímulos pornográficos: resultados de una muestra análoga de usuarios habituales de cibersexo ( Snagkowski, et al. , 2015) – [mayores antojos/sensibilización] – Extracto:

Algunos enfoques señalan similitudes con las dependencias de sustancias, para las cuales las tendencias de aproximación/evitación son mecanismos cruciales. Varios investigadores han argumentado que, en una situación de decisión relacionada con la adicción, los individuos podrían mostrar tendencias a acercarse o evitar los estímulos relacionados con la adicción. En el presente estudio, 123 hombres heterosexuales completaron una Tarea de Aproximación-Evitación (TAE; Rinck y Becker, 2007 ) modificada con imágenes pornográficas. Durante la TAE, los participantes debían alejar o atraer los estímulos pornográficos con un joystick. La sensibilidad a la excitación sexual, el comportamiento sexual problemático y las tendencias a la adicción al cibersexo se evaluaron mediante cuestionarios.

Los resultados mostraron que los individuos con tendencias hacia la adicción al cibersexo tendían a acercarse o evitar los estímulos pornográficos. Además, los análisis de regresión moderados revelaron que los individuos con alta excitación sexual y comportamiento sexual problemático que mostraron altas tendencias de acercamiento / evitación, informaron síntomas más altos de adicción al cibersexo. Análogamente a las dependencias de sustancias, los resultados sugieren que tanto las tendencias de acercamiento como las de evitación podrían desempeñar un papel en la adicción al cibersexo. Además, una interacción con la sensibilidad hacia la excitación sexual y el comportamiento sexual problemático podría tener un efecto acumulativo en la gravedad de las quejas subjetivas en la vida cotidiana debido al uso del cibersexo. Los hallazgos proporcionan evidencia empírica adicional para las similitudes entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias. Tales similitudes se podrían remontar a un procesamiento neural comparable de señales relacionadas con el cibersexo y las drogas.

20) ¿ Te quedas atrapado con la pornografía? El uso excesivo o la negligencia de las señales de cibersexo en una situación de multitarea se relaciona con síntomas de adicción al cibersexo ( Schiebener et al. , 2015) – [mayores antojos/sensibilización y peor control ejecutivo] – Extracto:

Algunas personas consumen contenidos cibernéticos, como material pornográfico, de manera adictiva, lo que conduce a graves consecuencias negativas en la vida privada o laboral. Un mecanismo que conduce a consecuencias negativas puede ser un control ejecutivo reducido sobre la cognición y el comportamiento que puede ser necesario para realizar el cambio orientado a objetivos entre el uso del cibersexo y otras tareas y obligaciones de la vida. Para abordar este aspecto, investigamos a los participantes masculinos de 104 con un paradigma ejecutivo multitarea con dos conjuntos: un conjunto consistía en imágenes de personas, el otro conjunto consistía en imágenes pornográficas. En ambos conjuntos las imágenes debían ser clasificadas según ciertos criterios. El objetivo explícito era trabajar en todas las tareas de clasificación en cantidades iguales, cambiando los conjuntos y las tareas de clasificación de manera equilibrada.

Encontramos que un rendimiento menos equilibrado en este paradigma multitarea se asoció con una mayor tendencia a la adicción al cibersexo. Las personas con esta tendencia a menudo se usan en exceso o se descuidan trabajando en las imágenes pornográficas. Los resultados indican que la reducción del control ejecutivo sobre el rendimiento de la multitarea, cuando se enfrenta con material pornográfico, puede contribuir a comportamientos disfuncionales y consecuencias negativas resultantes de la adicción al cibersexo. Sin embargo, los individuos con tendencias hacia la adicción al cibersexo parecen tener una inclinación a evitar o acercarse al material pornográfico, como se discute en los modelos motivacionales de la adicción.

21) Intercambiar recompensas futuras por placer presente: consumo de pornografía y descuento temporal ( Negash et al. , 2015) – [control ejecutivo deficiente: experimento de causalidad] – Extractos:

Estudio 1: Los participantes completaron un cuestionario de uso de pornografía y una tarea de descuento por demora en el Tiempo 1 y luego nuevamente cuatro semanas después. Los participantes que informaron un mayor uso inicial de pornografía demostraron una tasa de descuento por demora más alta en el Tiempo 2, controlando el descuento por demora inicial. Estudio 2: Los participantes que se abstuvieron del uso de pornografía demostraron un menor descuento por demora que los participantes que se abstuvieron de su comida favorita.

La pornografía en Internet es una recompensa sexual que contribuye a retrasar el descuento de manera diferente a otras recompensas naturales, incluso cuando el uso no es compulsivo o adictivo. Esta investigación hace una contribución importante, demostrando que el efecto va más allá de la activación temporal.

El consumo de pornografía puede proporcionar una satisfacción sexual inmediata, pero puede tener implicaciones que trasciendan y afecten otros dominios de la vida de una persona, especialmente las relaciones.

El hallazgo sugiere que la pornografía en Internet es una recompensa sexual que contribuye a retrasar el descuento de manera diferente a otras recompensas naturales. Por lo tanto, es importante tratar la pornografía como un estímulo único en los estudios de recompensa, impulsividad y adicción, y aplicar esto en consecuencia en el tratamiento individual y relacional.

22) La excitabilidad sexual y el afrontamiento disfuncional determinan la adicción al cibersexo en hombres homosexuales ( Laier et al. , 2015) – [mayores antojos/sensibilización] – Extracto:

Hallazgos recientes han demostrado una asociación entre la severidad de la adicción a CyberSex (CA) y los indicadores de excitabilidad sexual, y que hacer frente a los comportamientos sexuales medió la relación entre la excitabilidad sexual y los síntomas de CA. El objetivo de este estudio fue evaluar esta mediación en una muestra de hombres homosexuales. Los cuestionarios evaluaron los síntomas de AC, la sensibilidad a la excitación sexual, la motivación del uso de la pornografía, el comportamiento sexual problemático, los síntomas psicológicos y los comportamientos sexuales en la vida real y en línea. Además, los participantes vieron videos pornográficos e indicaron su excitación sexual antes y después de la presentación del video.

Los resultados mostraron fuertes correlaciones entre los síntomas de CA y los indicadores de excitación sexual y excitabilidad sexual, afrontamiento por conductas sexuales y síntomas psicológicos. CA no se asoció con comportamientos sexuales fuera de línea y tiempo de uso semanal de cibersexo. Hacer frente a los comportamientos sexuales medió parcialmente la relación entre la excitabilidad sexual y la AC. Los resultados son comparables con los reportados para hombres y mujeres heterosexuales en estudios previos y se discuten en el contexto de suposiciones teóricas de CA, que destacan el papel del refuerzo positivo y negativo debido al uso del cibersexo.

23) El papel de la neuroinflamación en la fisiopatología del trastorno hipersexual ( Jokinen et al ., 2016) – [respuesta disfuncional al estrés y neuroinflamación] – Este estudio reportó niveles más altos de factor de necrosis tumoral (TNF) circulante en adictos al sexo en comparación con controles sanos. También se han encontrado niveles elevados de TNF (un marcador de inflamación) en personas que abusan de sustancias y en animales drogadictos (alcohol, heroína, metanfetamina). Hubo fuertes correlaciones entre los niveles de TNF y las escalas de calificación que miden la hipersexualidad.

24) Comportamiento sexual compulsivo: volumen e interacciones prefrontales y límbicas (Schmidt et al. , 2016) – [circuitos prefrontales disfuncionales y sensibilización] – Este es un estudio de fMRI. En comparación con controles sanos, los sujetos CSB (adictos a la pornografía) tenían un mayor volumen de la amígdala izquierda y una conectividad funcional reducida entre la amígdala y la corteza prefrontal dorsolateral DLPFC. La conectividad funcional reducida entre la amígdala y la corteza prefrontal se alinea con las adicciones a sustancias. Se cree que una conectividad deficiente disminuye el control de la corteza prefrontal sobre el impulso de un usuario a participar en el comportamiento adictivo. Este estudio sugiere que la toxicidad de las drogas puede conducir a menos materia gris y, por lo tanto, a una reducción del volumen de la amígdala en los drogadictos. La amígdala está constantemente activa durante la visualización de pornografía, especialmente durante la exposición inicial a una señal sexual. Quizás la constante novedad sexual y la búsqueda incesante tengan un efecto único en la amígdala de los usuarios compulsivos de pornografía. Alternativamente, años de adicción a la pornografía y graves consecuencias negativas son muy estresantes, y el estrés social crónico está relacionado con un mayor volumen de la amígdala . El estudio n.° 16 mencionado anteriormente encontró que los "adictos al sexo" tienen un sistema de estrés hiperactivo . ¿Podría el estrés crónico relacionado con la adicción a la pornografía/sexo, junto con factores que hacen que el sexo sea único, conducir a un mayor volumen de la amígdala? Un extracto:

Nuestros hallazgos actuales resaltan volúmenes elevados en una región implicada en la prominencia motivacional y menor conectividad en estado de reposo de las redes de control regulatorio descendente prefrontal. La disrupción de dichas redes puede explicar los patrones de comportamiento aberrantes hacia la recompensa ambientalmente prominente o la mayor reactividad a las señales de incentivo prominentes. Aunque nuestros hallazgos volumétricos contrastan con los de SUD, estos hallazgos pueden reflejar diferencias como función de los efectos neurotóxicos de la exposición crónica a las drogas. La evidencia emergente sugiere posibles solapamientos con un proceso de adicción que apoya particularmente las teorías de motivación de incentivo. Hemos demostrado que la actividad en esta red de prominencia se incrementa luego de la exposición a señales sexualmente explícitas altamente prominentes o preferidas [Brand et al., 2016 ; Seok y Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ] junto con un sesgo atencional aumentado [Mechelmans et al., 2014 ] y deseo específico de la señal sexual pero no deseo sexual generalizado [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ].

Una mayor atención a las señales sexualmente explícitas se asocia además con la preferencia por señales condicionadas sexualmente, lo que confirma la relación entre el condicionamiento de señales sexuales y el sesgo atencional [Banca et al., 2016 ]. Estos hallazgos de mayor actividad relacionada con señales condicionadas sexualmente difieren de los del resultado (o estímulo incondicionado), en el que una mayor habituación, posiblemente consistente con el concepto de tolerancia, aumenta la preferencia por estímulos sexuales novedosos [Banca et al., 2016 ]. En conjunto, estos hallazgos ayudan a dilucidar la neurobiología subyacente del CSB, lo que conduce a una mayor comprensión del trastorno y a la identificación de posibles marcadores terapéuticos.

25) La actividad del estriado ventral al ver imágenes pornográficas preferidas se correlaciona con los síntomas de la adicción a la pornografía en Internet ( Brand et al ., 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales] – Un estudio alemán de resonancia magnética funcional. Hallazgo n.° 1: La actividad del centro de recompensa (estriado ventral) fue mayor para las imágenes pornográficas preferidas. Hallazgo n.° 2: La reactividad del estriado ventral se correlacionó con la puntuación de adicción al sexo en Internet. Ambos hallazgos indican sensibilización y se alinean con el modelo de adicción . Los autores afirman que la «base neural de la adicción a la pornografía en Internet es comparable a la de otras adicciones». Un extracto:

Un tipo de adicción a Internet es el consumo excesivo de pornografía, también conocido como adicción a la pornografía cibersexo o Internet. Los estudios de neuroimagen encontraron actividad ventral del estriado cuando los participantes observaron estímulos sexuales explícitos en comparación con el material sexual / erótico no explícito. Ahora planteamos la hipótesis de que el estriado ventral debe responder a las imágenes pornográficas preferidas en comparación con las pornográficas no preferidas y que la actividad del estriado ventral en este contraste debe estar correlacionada con los síntomas subjetivos de la adicción a la pornografía en Internet. Estudiamos los participantes masculinos heterosexuales 19 con un paradigma de imagen que incluye material pornográfico preferido y no preferido.

Las imágenes de la categoría preferida se calificaron como más excitantes, menos desagradables y más cercanas a las ideales. La respuesta ventral del estriado fue más fuerte para la condición preferida en comparación con las imágenes no preferidas. La actividad del estriado ventral en este contraste se correlacionó con los síntomas autoinformados de la adicción a la pornografía en Internet. La gravedad subjetiva de los síntomas también fue el único predictor significativo en un análisis de regresión con respuesta ventral al estriado como variable dependiente y síntomas subjetivos de adicción a la pornografía por Internet, excitabilidad sexual general, comportamiento hipersexual, depresión, sensibilidad interpersonal y comportamiento sexual en los últimos días como factores predictivos. . Los resultados apoyan el papel del estriado ventral en el procesamiento de la anticipación y la gratificación de la recompensa vinculada al material pornográfico de preferencia subjetiva. Los mecanismos para anticipar la recompensa en el estriado ventral pueden contribuir a una explicación neuronal de por qué las personas con ciertas preferencias y fantasías sexuales corren el riesgo de perder su control sobre el consumo de pornografía en Internet.

26) Alteración del condicionamiento apetitivo y la conectividad neuronal en sujetos con comportamiento sexual compulsivo ( Klucken et al. , 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales y circuitos prefrontales disfuncionales] – Este estudio alemán de fMRI replicó dos hallazgos principales de Voon et al., 2014 y Kuhn & Gallinat 2014. Hallazgos principales: Los correlatos neuronales del condicionamiento apetitivo y la conectividad neuronal se alteraron en el grupo CSB. Según los investigadores, la primera alteración – mayor activación de la amígdala – podría reflejar un condicionamiento facilitado (mayor “conexión” a señales previamente neutras que predicen imágenes pornográficas). La segunda alteración – disminución de la conectividad entre el estriado ventral y la corteza prefrontal – podría ser un marcador de la capacidad deteriorada para controlar los impulsos.

Según los investigadores, «estas alteraciones coinciden con otros estudios que investigan las correlaciones neuronales de los trastornos de adicción y los déficits en el control de los impulsos». Los hallazgos de una mayor activación amigdalina ante estímulos ( sensibilización ) y una menor conectividad entre el centro de recompensa y la corteza prefrontal ( hipofrontalidad ) son dos de los principales cambios cerebrales observados en la adicción a sustancias. Además, 3 de los 20 usuarios compulsivos de pornografía padecían «trastorno de erección orgásmica». Un extracto:

En general, el aumento en la actividad de la amígdala y el acoplamiento ventral estriado-PFC al mismo tiempo disminuyen al mismo tiempo, permiten especulaciones sobre la etiología y el tratamiento de la CSB. Los sujetos con CSB parecían más propensos a establecer asociaciones entre señales formalmente neutrales y estímulos ambientales sexualmente relevantes. Por lo tanto, es más probable que estos sujetos encuentren señales que provoquen un comportamiento que se aproxima. Si esto lleva a CSB o es un resultado de CSB debe ser respondido por investigaciones futuras. Además, los procesos de regulación deficientes, que se reflejan en la disminución del acoplamiento ventral estriado-prefrontal, podrían apoyar aún más el mantenimiento de la conducta problemática.

27) Compulsividad en el uso indebido patológico de recompensas con y sin drogas ( Banca et al. , 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, respuestas condicionadas mejoradas] – Este estudio de resonancia magnética funcional (fMRI) de la Universidad de Cambridge compara aspectos de la compulsividad en alcohólicos, comedores compulsivos, adictos a los videojuegos y adictos a la pornografía (CSB). Extractos:

A diferencia de otros trastornos, los sujetos con CSB mostraron una adquisición más rápida de recompensas, en comparación con los sujetos sanos, junto con una mayor perseverancia en la condición de recompensa, independientemente del resultado. Los sujetos con CSB no mostraron deficiencias específicas en el cambio de conjunto ni en el aprendizaje de reversión. Estos hallazgos coinciden con nuestros resultados previos sobre una mayor preferencia por estímulos condicionados a resultados sexuales o monetarios, lo que sugiere una mayor sensibilidad a las recompensas ( Banca et al., 2016 ). Se recomiendan estudios adicionales con recompensas destacadas.

28) El deseo subjetivo de pornografía y el aprendizaje asociativo predicen tendencias hacia la adicción al cibersexo en una muestra de usuarios habituales de cibersexo ( Snagkowski et al. , 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, respuestas condicionadas mejoradas] – Este estudio único condicionó a los sujetos a formas previamente neutras, que predijeron la aparición de una imagen pornográfica. Extractos:

No hay consenso sobre los criterios diagnósticos de la adicción al cibersexo. Algunos enfoques postulan similitudes con las dependencias de sustancias, para las cuales el aprendizaje asociativo es un mecanismo crucial. En este estudio, los hombres heterosexuales de 86 completaron una Tarea de Transferencia Pavloviana Estándar a Instrumental modificada con imágenes pornográficas para investigar el aprendizaje asociativo en la adicción al cibersexo. Además, se evaluó el deseo subjetivo debido a la observación de imágenes pornográficas y las tendencias hacia la adicción al cibersexo. Los resultados mostraron un efecto del deseo subjetivo sobre las tendencias hacia la adicción al cibersexo, moderada por el aprendizaje asociativo.

En general, estos hallazgos apuntan hacia un papel crucial del aprendizaje asociativo para el desarrollo de la adicción al cibersexo, al tiempo que proporcionan más evidencia empírica de similitudes entre las dependencias de sustancias y la adicción al cibersexo. En resumen, los resultados del estudio actual sugieren que el aprendizaje asociativo podría desempeñar un papel crucial con respecto al desarrollo de la adicción al cibersexo. Nuestros hallazgos proporcionan evidencia adicional de similitudes entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias, ya que se mostraron influencias del deseo subjetivo y el aprendizaje asociativo.

29) Los cambios de humor después de ver pornografía en Internet están relacionados con los síntomas del trastorno de visualización de pornografía en Internet ( Laier y Brand, 2016) – [mayores antojos/sensibilización, menor gusto] – Extractos:

Los principales resultados del estudio son que las tendencias hacia el trastorno de la pornografía en Internet (IPD) se asociaron negativamente con sentirse generalmente bien, despierto y tranquilo, así como positivamente con el estrés percibido en la vida diaria y la motivación para usar la pornografía en Internet en términos de búsqueda de excitación. y evitación emocional. Además, las tendencias hacia la DPI se relacionaron negativamente con el estado de ánimo antes y después de ver pornografía en Internet, así como con un aumento real del estado de ánimo bueno y tranquilo.

La relación entre las tendencias hacia la IPD y la búsqueda de excitación derivada del uso de pornografía en Internet estuvo moderada por la evaluación de la satisfacción del orgasmo experimentado. En general, los resultados del estudio concuerdan con la hipótesis de que la IPD está vinculada a la motivación para encontrar gratificación sexual y evitar o afrontar emociones aversivas, así como con la suposición de que los cambios de humor tras el consumo de pornografía están relacionados con la IPD ( Cooper et al., 1999 y Laier y Brand, 2014 ).

30) Comportamiento sexual problemático en adultos jóvenes: Asociaciones entre variables clínicas, conductuales y neurocognitivas (2016) – [menor funcionamiento ejecutivo] – Las personas con comportamientos sexuales problemáticos (CSP) mostraron varios déficits neurocognitivos. Estos hallazgos indican un menor funcionamiento ejecutivo (hipofrontalidad), una característica cerebral clave presente en los drogadictos . Algunos extractos:

Un resultado notable de este análisis es que la PSB muestra asociaciones significativas con una serie de factores clínicos perjudiciales, que incluyen una menor autoestima, una menor calidad de vida, un IMC elevado y mayores tasas de comorbilidad para varios trastornos ...

… También es posible que las características clínicas identificadas en el grupo de PSB sean en realidad el resultado de una variable terciaria que da lugar a la PSB y a las otras características clínicas. Un factor potencial que cumple este rol podría ser los déficits neurocognitivos identificados en el grupo de PSB, particularmente aquellos relacionados con la memoria de trabajo, la impulsividad / control de impulsos y la toma de decisiones. A partir de esta caracterización, es posible rastrear los problemas evidentes en PSB y características clínicas adicionales, como la desregulación emocional, a déficits cognitivos particulares ...

Si los problemas cognitivos identificados en este análisis son en realidad la característica principal de la PSB, esto puede tener implicaciones clínicas notables.

31) Metilación de genes relacionados con el eje HPA en hombres con trastorno hipersexual ( Jokinen et al ., 2017) – [respuesta al estrés disfuncional, cambios epigenéticos] – Este es un seguimiento del #16 anterior que encontró que los adictos al sexo tienen sistemas de estrés disfuncionales, un cambio neuroendocrino clave causado por la adicción. El estudio actual encontró cambios epigenéticos en genes centrales para la respuesta al estrés humano y estrechamente asociados con la adicción. Con los cambios epigenéticos, la secuencia de ADN no se altera (como sucede con una mutación). En cambio, el gen es marcado y su expresión aumenta o disminuye ( video corto que explica la epigenética ). Los cambios epigenéticos reportados en este estudio dieron como resultado una actividad alterada del gen CRF. El CRF es un neurotransmisor y hormona que impulsa comportamientos adictivos como los antojos, y es un actor principal en muchos de los síntomas de abstinencia experimentados en relación con las adicciones a sustancias y comportamientos , incluida la adicción a la pornografía.

32) Explorando la relación entre la compulsión sexual y el sesgo atencional hacia palabras relacionadas con el sexo en una cohorte de individuos sexualmente activos ( Albery et al. , 2017) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, desensibilización] – Este estudio replica los hallazgos de este estudio de la Universidad de Cambridge de 2014 , que comparó el sesgo atencional de los adictos a la pornografía con controles sanos. Esto es lo nuevo: el estudio correlacionó los “años de actividad sexual” con 1) las puntuaciones de adicción al sexo y también 2) los resultados de la tarea de sesgo atencional.

Entre quienes obtuvieron puntuaciones altas en adicción sexual, un menor número de años de experiencia sexual se relacionó con un mayor sesgo atencional ( explicación del sesgo atencional ). Por lo tanto, puntuaciones más altas de compulsividad sexual + menos años de experiencia sexual = mayores signos de adicción (mayor sesgo atencional o interferencia). Pero el sesgo atencional disminuye drásticamente en los usuarios compulsivos y desaparece con el mayor número de años de experiencia sexual. Los autores concluyeron que este resultado podría indicar que más años de "actividad sexual compulsiva" conducen a una mayor habituación o a un adormecimiento general de la respuesta de placer (desensibilización). Un extracto de la conclusión:

Una posible explicación de estos resultados es que a medida que un individuo sexualmente compulsivo se involucra en un comportamiento más compulsivo, se desarrolla una plantilla de excitación asociada [36-38] y que con el tiempo, se requiere un comportamiento más extremo para lograr el mismo nivel de excitación. Se argumenta además que a medida que un individuo se involucra en un comportamiento más compulsivo, las neuropatías se vuelven insensibles a estímulos o imágenes sexuales más "normalizados" y los individuos recurren a estímulos más "extremos" para darse cuenta de la excitación deseada. Esto está de acuerdo con el trabajo que muestra que los hombres "sanos" se habitúan a estímulos explícitos a lo largo del tiempo y que esta habituación se caracteriza por una disminución de la excitación y las respuestas apetitivas [39].

Esto sugiere que los participantes más compulsivos y sexualmente activos se han vuelto `` entumecidos '' o más indiferentes a las palabras relacionadas con el sexo `` normalizadas '' utilizadas en el presente estudio y, como tal, muestran un sesgo atencional disminuido, mientras que aquellos con una mayor compulsividad y menos experiencia todavía mostraron interferencia porque los estímulos reflejan una cognición más sensibilizada.

33) Funcionamiento ejecutivo de hombres con y sin compulsión sexual antes y después de ver un vídeo erótico ( Messina et al ., 2017) – [menor funcionamiento ejecutivo, mayores antojos/sensibilización] – La exposición a la pornografía afectó al funcionamiento ejecutivo en hombres con “comportamientos sexuales compulsivos”, pero no en los controles sanos. Un peor funcionamiento ejecutivo al exponerse a estímulos relacionados con la adicción es un sello distintivo de los trastornos por sustancias (lo que indica tanto circuitos prefrontales alterados como sensibilización ). Extractos:

Este hallazgo indica una mejor flexibilidad cognitiva después de la estimulación sexual por los controles en comparación con los participantes sexualmente compulsivos. Estos datos apoyan la idea de que los hombres sexualmente compulsivos no aprovechan el posible efecto de aprendizaje de la experiencia, lo que podría resultar en una mejor modificación de la conducta. Esto también podría entenderse como una falta de un efecto de aprendizaje por parte del grupo sexualmente compulsivo cuando fueron estimulados sexualmente, similar a lo que ocurre en el ciclo de la adicción sexual, que comienza con una cantidad creciente de cognición sexual, seguida por la activación de la actividad sexual. Los guiones y luego el orgasmo, muy a menudo implican la exposición a situaciones de riesgo.

34) ¿Puede la pornografía ser adictiva? Un estudio de resonancia magnética funcional (RMf) de hombres que buscan tratamiento por uso problemático de pornografía ( Gola et al ., 2017) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, respuestas condicionadas mejoradas] – Un estudio de RMf que involucra un paradigma único de reactividad a las señales donde formas previamente neutras predijeron la aparición de imágenes pornográficas. Extractos:

Los hombres con y sin uso problemático de pornografía (UPP) mostraron diferencias en las reacciones cerebrales a las señales que predecían imágenes eróticas, pero no en las reacciones a las imágenes eróticas en sí, lo que concuerda con la teoría de la saliencia de incentivos de las adicciones . Esta activación cerebral se acompañó de una mayor motivación conductual para ver imágenes eróticas (mayor "deseo"). La reactividad del estriado ventral a las señales que predecían imágenes eróticas se relacionó significativamente con la gravedad del UPP, la cantidad de pornografía consumida por semana y el número de masturbaciones semanales. Nuestros hallazgos sugieren que, al igual que en los trastornos por consumo de sustancias y ludopatía, los mecanismos neuronales y conductuales vinculados al procesamiento anticipatorio de señales se relacionan de manera importante con características clínicamente relevantes del UPP. Estos hallazgos sugieren que el UPP puede representar una adicción conductual y que las intervenciones útiles para abordar las adicciones conductuales y a las sustancias merecen ser consideradas para su adaptación y uso en la ayuda a hombres con UPP.

35) Medidas conscientes e inconscientes de la emoción: ¿Varían con la frecuencia de uso de pornografía? ( Kunaharan et al. , 2017) – [habituación o desensibilización] – El estudio evaluó las respuestas de los usuarios de pornografía (lecturas de EEG y respuesta de sobresalto) a diversas imágenes que inducen emociones, incluyendo erótica. El estudio encontró varias diferencias neurológicas entre los usuarios de pornografía de baja frecuencia y los de alta frecuencia. Extractos:

Los hallazgos sugieren que el aumento en el uso de pornografía parece tener una influencia en las respuestas no conscientes del cerebro a los estímulos que inducen emociones, lo cual no se demostró mediante un autoinforme explícito.

4.1. Calificaciones explícitas: Curiosamente, el grupo de alto consumo de pornografía calificó las imágenes eróticas como más desagradables que el grupo de consumo medio. Los autores sugieren que esto puede deberse a la naturaleza relativamente "suave" de las imágenes "eróticas" contenidas en la base de datos IAPS, que no proporciona el nivel de estimulación que suelen buscar, ya que Harper y Hodgins [ 58 ] demostraron que, con la visualización frecuente de material pornográfico, muchas personas suelen aumentar la intensidad de la visualización de material más explícito para mantener el mismo nivel de excitación fisiológica.

En la categoría de emoción “agradable”, las valoraciones de valencia de los tres grupos fueron relativamente similares, aunque el grupo de alto consumo calificó las imágenes como ligeramente más desagradables en promedio que los otros grupos. Esto podría deberse, una vez más, a que las imágenes “agradables” presentadas no resultaron suficientemente estimulantes para los individuos del grupo de alto consumo. Diversos estudios han demostrado consistentemente una regulación a la baja fisiológica en el procesamiento de contenido apetitivo debido a efectos de habituación en personas que buscan frecuentemente material pornográfico [ 3 , 7 , 8 ]. Los autores sostienen que este efecto podría explicar los resultados observados.

4.3. Modulación del reflejo de sobresalto (SRM): El efecto de sobresalto de amplitud relativamente mayor observado en los grupos de uso bajo y medio de pornografía puede explicarse por el hecho de que aquellos en el grupo evitan intencionalmente el uso de pornografía, ya que pueden encontrarla relativamente más desagradable. Alternativamente, los resultados obtenidos también pueden deberse a un efecto de habituación, por el cual los individuos en estos grupos ven más pornografía de la que declararon explícitamente, posiblemente debido a razones de vergüenza, entre otras, ya que se ha demostrado que los efectos de habituación aumentan las respuestas de parpadeo de sobresalto [ 41 , 42 ].

36) La exposición a estímulos sexuales induce un mayor descuento que conduce a una mayor participación en la ciberdelincuencia entre los hombres ( Cheng y Chiou , 2017) – [menor funcionamiento ejecutivo, mayor impulsividad – experimento de causalidad] – En dos estudios, la exposición a estímulos sexuales visuales resultó en: 1) mayor descuento retardado (incapacidad para retrasar la gratificación), 2) mayor inclinación a participar en la ciberdelincuencia, 3) mayor inclinación a comprar productos falsificados y hackear la cuenta de Facebook de alguien. En conjunto, esto indica que el uso de pornografía aumenta la impulsividad y puede reducir ciertas funciones ejecutivas (autocontrol, juicio, previsión de consecuencias, control de impulsos). Extracto:

Las personas a menudo encuentran estímulos sexuales durante el uso de Internet. Las investigaciones han demostrado que los estímulos que inducen la motivación sexual pueden conducir a una mayor impulsividad en los hombres, como se manifiesta en un mayor descuento temporal (es decir, una tendencia a preferir ganancias más pequeñas e inmediatas a otras más grandes y futuras).

En conclusión, los resultados actuales demuestran una asociación entre los estímulos sexuales (p. Ej., La exposición a imágenes de mujeres atractivas o ropa sexual excitante) y la participación de los hombres en la delincuencia cibernética. Nuestros hallazgos sugieren que la impulsividad y el autocontrol de los hombres, como lo manifiesta el descuento temporal, son susceptibles de fallar frente a los estímulos sexuales ubicuos. Los hombres pueden beneficiarse de la supervisión de si la exposición a estímulos sexuales está asociada con sus posteriores elecciones y conductas delictivas. Nuestros hallazgos sugieren que encontrar estímulos sexuales puede tentar a los hombres en el camino de la delincuencia cibernética

Los resultados actuales sugieren que la alta disponibilidad de estímulos sexuales en el ciberespacio puede asociarse más estrechamente con el comportamiento ciberdelincuente de los hombres de lo que se pensaba anteriormente.

37) Predictores del uso (problemático) de material sexualmente explícito en Internet: papel de la motivación sexual de rasgo y las tendencias de aproximación implícitas hacia el material sexualmente explícito ( Stark et al. , 2017) – [mayor reactividad/sensibilización/deseos a las señales] – Extractos:

El presente estudio investigó si la motivación sexual del rasgo y las tendencias de acercamiento implícito hacia el material sexual son factores predictores del uso problemático de SEM y del tiempo diario dedicado a la SEM. En un experimento conductual, utilizamos la Tarea de Evitación de Enfoque (AAT) para medir las tendencias de acercamiento implícitas hacia el material sexual. Una correlación positiva entre la tendencia de acercamiento implícito hacia SEM y el tiempo diario dedicado a observar SEM podría explicarse por los efectos de atención: una alta tendencia de acercamiento implícito puede interpretarse como un sesgo de atención hacia SEM. Un tema con este sesgo de atención podría ser más atraído por las señales sexuales en Internet, lo que resulta en una mayor cantidad de tiempo dedicado a los sitios SEM.

38) Detección de la adicción a la pornografía basada en un enfoque computacional neurofisiológico ( Kamaruddin et al., 2018) – Extracto:

En este documento, se propone un método para usar la señal cerebral desde el área frontal capturada con EEG para detectar si el participante puede tener adicción a la pornografía o no. Actúa como una aproximación complementaria al cuestionario psicológico común. Los resultados experimentales muestran que los participantes adictos tenían una baja actividad de ondas alfa en la región del cerebro frontal en comparación con los participantes no adictos. Se puede observar usando espectros de potencia calculados mediante tomografía electromagnética de baja resolución (LORETA). La banda theta también muestra que hay disparidad entre los adictos y los no adictos. Sin embargo, la distinción no es tan obvia como la banda alfa.

39) Déficits de materia gris y conectividad en estado de reposo alterada en el giro temporal superior entre individuos con comportamiento hipersexual problemático ( Seok y Sohn , 2018) – [déficits de materia gris en la corteza temporal, menor conectividad funcional entre la corteza temporal y el precúneo y el núcleo caudado] – Un estudio de resonancia magnética funcional que compara a adictos al sexo cuidadosamente seleccionados ("comportamiento hipersexual problemático") con sujetos de control sanos. En comparación con los controles, los adictos al sexo tenían: 1) materia gris reducida en los lóbulos temporales (regiones asociadas con la inhibición de los impulsos sexuales); 2) conectividad funcional reducida del precúneo a la corteza temporal (puede indicar una anomalía en la capacidad de cambiar la atención); 3) conectividad funcional reducida del núcleo caudado a la corteza temporal (puede inhibir el control descendente de los impulsos). Extractos:

Estos hallazgos sugieren que los déficits estructurales en el giro temporal y la conectividad funcional alterada entre el giro temporal y las áreas específicas (es decir, el precuneus y el caudado) podrían contribuir a las perturbaciones en la inhibición tónica de la excitación sexual en individuos con PHB. Por lo tanto, estos resultados sugieren que los cambios en la estructura y la conectividad funcional en el giro temporal podrían ser características específicas de PHB y podrían ser biomarcadores candidatos para el diagnóstico de PHB.

También se observó agrandamiento de la materia gris en la amígdala cerebelosa derecha y aumento de la conectividad de la amígdala cerebelosa izquierda con la STG izquierda ... Por lo tanto, es posible que el aumento del volumen de materia gris y la conectividad funcional en el cerebelo se asocien con el comportamiento compulsivo en individuos con PHB.

En resumen, el presente VBM y el estudio de conectividad funcional mostraron déficits de materia gris y conectividad funcional alterada en el giro temporal entre individuos con PHB. Más importante aún, la estructura disminuida y la conectividad funcional se correlacionaron negativamente con la gravedad de la PHB. Estos hallazgos proporcionan nuevos conocimientos sobre los mecanismos neuronales subyacentes de la PHB.

40) Tendencias hacia el trastorno por uso de pornografía en Internet: Diferencias entre hombres y mujeres con respecto a los sesgos atencionales hacia estímulos pornográficos ( Pekal et al ., 2018) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, mayores antojos]. Extractos:

 Varios autores consideran el trastorno por uso de pornografía en Internet (DPI) como un trastorno adictivo. Uno de los mecanismos que se ha estudiado intensamente en los trastornos por consumo de sustancias y no por consumo de sustancias es un mayor sesgo de atención hacia las señales relacionadas con la adicción. Los sesgos de atención se describen como procesos cognitivos de la percepción del individuo afectados por las señales relacionadas con la adicción causadas por la prominencia del incentivo condicionado de la propia señal. Se asume en el modelo I-PACE que en los individuos propensos a desarrollar síntomas de ENI surgen y aumentan las cogniciones implícitas, así como la reactividad de señales y el ansia dentro del proceso de adicción. Para investigar el papel de los sesgos de atención en el desarrollo de ENI, investigamos una muestra de 174 participantes masculinos y femeninos. El sesgo de atención se midió con Visual Probe Task, en el que los participantes tenían que reaccionar ante las flechas que aparecían después de imágenes pornográficas o neutrales.

Además, los participantes tenían que indicar su excitación sexual inducida por imágenes pornográficas. Además, las tendencias hacia IPD se midieron usando la prueba corta de adicción a Internetsex. Los resultados de este estudio mostraron una relación entre el sesgo atencional y la severidad de los síntomas de IPD parcialmente mediada por indicadores de reactividad de señal y antojo. Si bien los hombres y las mujeres generalmente difieren en los tiempos de reacción debido a las imágenes pornográficas, un análisis de regresión moderado reveló que los sesgos atencionales ocurren independientemente del sexo en el contexto de los síntomas de DPI. Los resultados apoyan los supuestos teóricos del modelo I-PACE con respecto a la prominencia de incentivos de las señales relacionadas con la adicción y son consistentes con los estudios que abordan la reactividad de la señal y el deseo en los trastornos por uso de sustancias.

41) Alteración de la actividad prefrontal y parietal inferior durante una tarea Stroop en individuos con comportamiento hipersexual problemático ( Seok y Sohn, 2018) – [menor control ejecutivo - deterioro de la funcionalidad de la corteza prefrontal]. Extractos:

La evidencia acumulada sugiere una relación entre el comportamiento hipersexual problemático (PHB) y el control ejecutivo disminuido. Los estudios clínicos han demostrado que las personas con PHB exhiben altos niveles de impulsividad; sin embargo, se sabe relativamente poco sobre los mecanismos neurales que subyacen al control ejecutivo deteriorado en PHB. Este estudio investigó los correlatos neurales del control ejecutivo en individuos con PHB y controles sanos utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) relacionadas con eventos.

Veintitrés individuos con PHB y 22 participantes de control sanos se sometieron a fMRI mientras realizaban una tarea Stroop. El tiempo de respuesta y las tasas de error se midieron como indicadores sustitutos del control ejecutivo. Las personas con PHB exhibieron un rendimiento de la tarea deteriorado y una activación más baja en la corteza prefrontal dorsolateral derecha (DLPFC) y la corteza parietal inferior en relación con los controles sanos durante la tarea Stroop. Además, las respuestas dependientes del nivel de oxígeno en sangre en estas áreas se asociaron negativamente con la gravedad del PHB. El DLPFC derecho y la corteza parietal inferior están asociados con un control cognitivo de orden superior y atención visual, respectivamente. Nuestros hallazgos sugieren que las personas con PHB han disminuido el control ejecutivo y la funcionalidad deteriorada en el DLPFC derecho y la corteza parietal inferior, proporcionando una base neural para PHB.

42) Impulsividad de rasgo y estado en hombres con tendencia al trastorno por uso de pornografía en Internet ( Antons y Brand , 2018) – [mayor deseo compulsivo, mayor impulsividad de estado y de rasgo]. Extractos:

Los resultados indican que la impulsividad del rasgo se asoció con una mayor gravedad de los síntomas del trastorno de uso de pornografía en Internet (IPD). Especialmente aquellos varones con mayor impulsividad de rasgo e impulsividad de estado en la condición pornográfica de la tarea de señal de parada, así como aquellos con reacciones de alto deseo, mostraron síntomas severos de IPD.

Los resultados indican que tanto la impulsividad como la impulsividad situacional desempeñan un papel crucial en el desarrollo del trastorno de personalidad por internet (TPI). De acuerdo con los modelos de adicción de doble proceso , los resultados podrían indicar un desequilibrio entre los sistemas impulsivo y reflexivo, que podría desencadenarse por el material pornográfico. Esto podría resultar en una pérdida de control sobre el uso de pornografía en internet, a pesar de las consecuencias negativas que ello conlleva.

43) Las facetas de la impulsividad y aspectos relacionados diferencian entre el uso recreativo y el no regulado de pornografía en Internet ( Stephanie et al ., 2019) – [mayor deseo compulsivo, mayor descuento temporal (hipofrontalidad), habituación]. Extractos:

Debido a su naturaleza principalmente gratificante, la pornografía en Internet (PI) es un objetivo predispuesto para conductas adictivas. Se han identificado constructos relacionados con la impulsividad como promotores de conductas adictivas. En este estudio, investigamos las tendencias impulsivas (impulsividad de rasgo, descuento temporal y estilo cognitivo), el deseo de PI, la actitud hacia la PI y los estilos de afrontamiento en individuos con uso recreativo-ocasional, recreativo-frecuente y no regulado de PI. Se identificaron grupos de individuos con uso recreativo-ocasional ( n = 333), uso recreativo-frecuente ( n = 394) y uso no regulado ( n = 225) de PI mediante instrumentos de detección.

Los individuos con uso no regulado mostraron las puntuaciones más altas en antojo, impulsividad de la atención, descuento por retraso y afrontamiento disfuncional, y las puntuaciones más bajas en afrontamiento funcional y necesidad de cognición. Los resultados indican que algunas facetas de la impulsividad y factores relacionados, como el deseo y una actitud más negativa, son específicos de los usuarios de IP no regulados. Los resultados también son consistentes con modelos sobre trastornos específicos del uso de Internet y conductas adictivas….

Además, las personas con consumo no regulado de drogas inyectables mostraron una actitud más negativa hacia ellas en comparación con los usuarios recreativos frecuentes. Este resultado podría sugerir que quienes consumen drogas inyectables sin control tienen una gran motivación o impulso a consumirlas, aunque hayan desarrollado una actitud negativa hacia su uso, tal vez debido a que ya han experimentado consecuencias negativas asociadas a su patrón de consumo. Esto concuerda con la teoría de la sensibilización al incentivo de la adicción ( Berridge y Robinson, 2016 ), que propone un cambio del gusto al deseo durante la adicción.

Otro resultado interesante es que el tamaño del efecto para la duración de las pruebas post-hoc en minutos por sesión, al comparar a los usuarios no regulados con los usuarios recreativos frecuentes, fue mayor en comparación con la frecuencia por semana. Esto podría indicar que las personas con uso no regulado de IP tienen dificultades para dejar de ver IP durante una sesión o necesitan más tiempo para lograr la recompensa deseada, lo que podría ser comparable con una forma de tolerancia en los trastornos por consumo de sustancias. Esto es consistente con los resultados de una evaluación de diario, que reveló que los atracones de pornografía son uno de los comportamientos más característicos en los hombres que buscan tratamiento por comportamientos sexuales compulsivos ( Wordecha et al., 2018 ).

44) Sesgo de aproximación hacia estímulos eróticos en estudiantes universitarios varones heterosexuales que consumen pornografía ( Skyler et al. , 2019) – [sesgo de aproximación mejorado (sensibilización)]. Extractos:

Los resultados respaldan la hipótesis de que los estudiantes universitarios varones heterosexuales que consumen pornografía son más rápidos para acercarse que para evitar estímulos eróticos durante una tarea AAT... Estos hallazgos también están en línea con varias tareas SRC que sugieren que los individuos adictos muestran una tendencia a acercarse en lugar de evitar estímulos adictivos ( Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008 ).

En general, los hallazgos sugieren que el enfoque para estímulos adictivos puede ser una respuesta más rápida o preparada que la evitación, lo que puede explicarse por la interacción de otros sesgos cognitivos en conductas adictivas ... Además, las puntuaciones totales en el BPS se correlacionaron positivamente con el enfoque puntuaciones de sesgo, lo que indica que cuanto mayor es la gravedad del uso problemático de pornografía, mayor es el grado de enfoque de los estímulos eróticos. Esta asociación fue respaldada además por los resultados que sugieren que las personas con uso problemático de pornografía, según la clasificación de PPUS, mostraron un sesgo de enfoque más del 200% más fuerte para los estímulos eróticos en comparación con las personas sin uso problemático de pornografía.

En conjunto, los resultados sugieren paralelismos entre las adicciones a sustancias y las adicciones conductuales ( Grant et al., 2010 ). El uso de pornografía (en particular el uso problemático) se asoció con aproximaciones más rápidas a estímulos eróticos que a estímulos neutros, un sesgo de aproximación similar al observado en los trastornos por consumo de alcohol ( Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011 ), el consumo de cannabis ( Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006 ) y los trastornos por consumo de tabaco ( Bradley et al., 2004 ). Parece probable que exista una superposición entre las características cognitivas y los mecanismos neurobiológicos implicados tanto en las adicciones a sustancias como en el uso problemático de pornografía, lo cual es consistente con estudios previos ( Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018 ).

45) Regulación negativa asociada a la hipermetilación del microARN-4456 en el trastorno hipersexual con influencia putativa en la señalización de la oxitocina: Un análisis de metilación del ADN de genes de miRNA ( Bostrom et al. , 2019) – [probable sistema de estrés disfuncional]. Un estudio en sujetos con hipersexualidad (adicción a la pornografía/sexo) informa cambios epigenéticos que reflejan los que ocurren en alcohólicos. Los cambios epigenéticos ocurrieron en genes asociados con el sistema de la oxitocina (que es importante en el amor, el vínculo, la adicción, el estrés, la función sexual, etc.). Extractos:

En un análisis de asociación de metilación del ADN en sangre periférica, identificamos distintos sitios CpG asociados con MIR708 y MIR4456 que están metilados de manera significativamente diferente en pacientes con trastorno de hipersexualidad (HD). Además, demostramos que el locus de metilación asociado a hsamiR-4456 cg01299774 está metilado diferencialmente en la dependencia del alcohol, lo que sugiere que puede estar asociado principalmente con el componente adictivo observado en la EH.

La participación de la vía de señalización de oxitocina identificada en este estudio parece estar significativamente implicada en muchas de las características que definen la EH según lo propuesto por Kafka et al. [1], como desregulación del deseo sexual, compulsividad, impulsividad y adicción (sexual).

En conclusión, MIR4456 tiene una expresión significativamente menor en HD. Nuestro estudio proporciona evidencia de que la metilación del ADN en el locus cg01299774 está asociada con la expresión de MIR4456. Este miARN se dirige supuestamente a genes expresados ​​preferentemente en el tejido cerebral e involucrados en los principales mecanismos moleculares neuronales que se consideran relevantes para la patogénesis de la EH. Nuestros hallazgos de la investigación de los cambios en el epigenoma contribuyen a dilucidar aún más los mecanismos biológicos detrás de la fisiopatología de la EH con especial énfasis en MIR4456 y su papel en la regulación de la oxitocina.

46) Diferencias en el volumen de materia gris en trastornos del control de impulsos y adictivos ( Draps et al. , 2020) – [hipofrontalidad: disminución de la materia gris de la corteza prefrontal y la corteza cingulada anterior]. Extractos:

Aquí contrastamos los volúmenes de materia gris (GMV) entre grupos de individuos con trastorno de conducta sexual compulsiva (CSBD), trastorno de juego (GD) y trastorno por consumo de alcohol (AUD) con aquellos que no tienen ninguno de estos trastornos (participantes con controles sanos; HC).

Los individuos afectados (CSBD, GD, AUD) mostraron volúmenes de materia gris (GMV) menores en el polo frontal izquierdo, específicamente en la corteza orbitofrontal, en comparación con los participantes del grupo control. Las diferencias más pronunciadas se observaron en los grupos GD y AUD, y las menores en el grupo CSBD. Se encontró una correlación negativa entre los GMV y la gravedad del trastorno en el grupo CSBD. Una mayor gravedad de los síntomas de CSBD se correlacionó con una disminución del GMV en el giro cingulado anterior derecho.

Este estudio es el primero en mostrar volúmenes de materia gris más pequeños en tres grupos clínicos de trastornos del control de impulsos específicos, trastornos del juego y trastornos por consumo de alcohol. Nuestros hallazgos sugieren similitudes entre los trastornos del control de impulsos específicos y las adicciones.

La corteza cingulada anterior (CCA) ha sido implicada funcionalmente en el control cognitivo, el procesamiento de estímulos negativos [56],[57], el procesamiento de predicción de errores, el aprendizaje de recompensa [58], [59] y la reactividad a señales [60],[34]. Con respecto al CSBD, la actividad de la CCA en respuesta a señales sexualmente explícitas se relacionó con el deseo sexual en hombres con CSBD [61]. Los hombres con CSBD también mostraron una mayor preferencia por la novedad sexual, que se relacionó con la habituación de la CCA [62]. Por lo tanto, los hallazgos actuales amplían estudios funcionales previos al sugerir que el volumen de la CCA se relaciona de manera importante con la sintomatología del CSBD en hombres.

47) Altos niveles de oxitocina plasmática en hombres con trastorno hipersexual ( Jokinen et al. , 2020) [respuesta al estrés disfuncional]. – Del grupo de investigación que publicó 4 estudios neuroendocrinos previos sobre hombres “hipersexuales” (adictos al sexo/pornografía). Dado que la oxitocina está involucrada en nuestra respuesta al estrés, los niveles sanguíneos más altos se interpretaron como un indicador de un sistema de estrés hiperactivo en los adictos al sexo. Este hallazgo coincide con estudios previos del investigador y estudios neurológicos que informan una respuesta al estrés disfuncional en personas con abuso de sustancias. Curiosamente, la terapia (TCC) redujo los niveles de oxitocina en pacientes hipersexuales. Extractos:

El trastorno hipersexual (HD) que integra aspectos fisiopatológicos como la desregulación del deseo sexual, la adicción sexual, la impulsividad y la compulsividad se sugirió como diagnóstico para el DSM-5. El "trastorno de conducta sexual compulsiva" se presenta ahora como un trastorno de control de impulsos en la CIE-11. Estudios recientes mostraron un eje HPA desregulado en hombres con EH. La oxitocina (OXT) afecta la función del eje HPA; ningún estudio ha evaluado los niveles de OXT en pacientes con HD. No se ha investigado si un tratamiento con TCC para los síntomas de la EH tiene un efecto sobre los niveles de OXT.

Analizamos los niveles plasmáticos de OXT en 64 pacientes varones con enfermedad de Huntington (EH) y 38 voluntarios varones sanos de edad similar. Además, examinamos las correlaciones entre los niveles plasmáticos de OXT y los síntomas dimensionales de la EH mediante escalas de valoración que miden el comportamiento hipersexual.

Los pacientes con trastorno de hipersexualidad presentaron niveles de OXT significativamente más altos que los voluntarios sanos. Se observaron correlaciones positivas significativas entre los niveles de OXT y las escalas de calificación que miden el comportamiento hipersexual. Los pacientes que completaron el tratamiento de TCC mostraron una reducción significativa de los niveles de OXT con respecto a los niveles previos al tratamiento. Los resultados sugieren un sistema oxitonérgico hiperactivo en pacientes varones con trastorno de hipersexualidad, lo que podría constituir un mecanismo compensatorio para atenuar la hiperactividad del sistema de estrés. Una terapia grupal de TCC exitosa podría tener un efecto sobre el sistema oxitonérgico hiperactivo.

48) Control inhibitorio y uso problemático de pornografía en Internet: El importante papel equilibrador de la ínsula ( Anton y Brand , 2020) – [tolerancia o habituación] – Los autores afirman que sus resultados indican tolerancia, un sello distintivo de un proceso de adicción. Extractos:

Nuestro estudio actual debe verse como un primer enfoque que inspire futuras investigaciones con respecto a las asociaciones entre los mecanismos psicológicos y neuronales del ansia, el uso problemático de la PI, la motivación para cambiar el comportamiento y el control inhibitorio.

De acuerdo con estudios previos (p. ej., Antons y Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier y Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013 ), encontramos una alta correlación entre el deseo subjetivo y la gravedad de los síntomas del uso problemático de IP en ambas condiciones . Sin embargo, el aumento del deseo como medida de reactividad a las señales no se asoció con la gravedad de los síntomas del uso problemático de IP, lo que puede estar relacionado con la tolerancia (cf. Wéry y Billieux, 2017 ) dado que las imágenes pornográficas utilizadas en este estudio no fueron individualizadas en términos de preferencias subjetivas. Por lo tanto, el material pornográfico estandarizado utilizado puede no ser lo suficientemente fuerte como para inducir reactividad a las señales en individuos con alta gravedad de síntomas asociada con bajos efectos en los sistemas impulsivo, reflexivo e interoceptivo, así como en la capacidad de control inhibitorio.

Los efectos de la tolerancia y los aspectos motivacionales podrían explicar el mejor desempeño del control inhibitorio en individuos con mayor gravedad de los síntomas, lo cual se asoció con una actividad diferencial de los sistemas interoceptivo y reflexivo. Se presume que la disminución del control sobre el uso de la IP resulta de la interacción entre los sistemas impulsivo, reflexivo e interoceptivo.

En conjunto, la ínsula, como estructura clave que representa el sistema interoceptivo, desempeña un papel fundamental en el control inhibitorio ante la presencia de imágenes pornográficas. Los datos sugieren que las personas con mayor gravedad de los síntomas de uso problemático de IP obtuvieron mejores resultados en la tarea debido a una menor actividad de la ínsula durante el procesamiento de imágenes y una mayor actividad durante el procesamiento del control inhibitorio. Este patrón de actividad podría basarse en efectos de tolerancia; es decir, una menor hiperactividad del sistema impulsivo conlleva una menor utilización de los recursos de control de los sistemas interoceptivo y reflexivo.

Por lo tanto, un cambio de comportamientos impulsivos a compulsivos como consecuencia del desarrollo del uso problemático de la propiedad intelectual o un aspecto motivacional (relacionado con la evitación) podría ser relevante, de modo que todos los recursos se enfocaran en la tarea y se alejaran de las imágenes pornográficas. El estudio contribuye a una mejor comprensión del control disminuido sobre el uso de la propiedad intelectual, que presumiblemente no es solo el resultado de un desequilibrio entre sistemas duales, sino también de la interacción entre sistemas impulsivos, reflexivos e interoceptivos.

49) Niveles normales de testosterona pero niveles plasmáticos elevados de hormona luteinizante en hombres con trastorno hipersexual (2020) – [podría indicar una respuesta disfuncional al estrés] – Del grupo de investigación que publicó 5 estudios neuroendocrinos previos sobre hombres “hipersexuales” (adictos al sexo/pornografía), que revelaron sistemas de estrés alterados, un marcador importante de adicción ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 .). Extractos:

En este estudio, encontramos que los pacientes masculinos con HD no tenían diferencias significativas en los niveles de testosterona en plasma en comparación con los voluntarios sanos. Por el contrario, tenían niveles plasmáticos significativamente más altos de LH.

La HD incluye en su definición que el comportamiento puede ser resultado de estados disfóricos y estrés, ¹ y hemos informado previamente una desregulación con hiperactividad del eje HPA ¹³ así como cambios epigenéticos relacionados en hombres con HD.

Existen interacciones complejas entre los ejes HPA y HPG, tanto excitatorias como inhibitorias, con diferencias que dependen de la etapa de desarrollo cerebral.^²⁷ Los eventos estresantes, a través de los efectos del eje HPA, pueden causar una inhibición de la supresión de LH y, en consecuencia, de la reproducción. ^²⁷ Ambos sistemas interactúan recíprocamente, y los factores estresantes tempranos pueden alterar las respuestas neuroendocrinas mediante modificaciones epigenéticas.

Los mecanismos propuestos podrían incluir la interacción entre el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) y el eje hipotalámico-pituitario-gonadal (HPG), la red neuronal de recompensa o la inhibición del control de impulsos de regulación en las regiones de la corteza prefrontal.^³² En conclusión, informamos por primera vez de un aumento en los niveles plasmáticos de LH en hombres hipersexuales en comparación con voluntarios sanos. Estos hallazgos preliminares contribuyen a la creciente bibliografía sobre la implicación de los sistemas neuroendocrinos y su desregulación en la enfermedad de Huntington.

50) Sesgo de aproximación a estímulos eróticos entre estudiantes universitarias heterosexuales que consumen pornografía (2020) [sensibilización y desensibilización ] – Un estudio neuropsicológico sobre usuarias de pornografía femenina reporta hallazgos que reflejan los observados en estudios sobre adicciones a sustancias. El sesgo de aproximación a la pornografía (sensibilización) y la anhedonia (desensibilización) se correlacionaron positivamente con el consumo de pornografía. El estudio también reportó: “ También encontramos una asociación positiva significativa entre las puntuaciones de sesgo de aproximación erótica y las puntuaciones en el SHAPS, que cuantifica la anhedonia. Esto indica que cuanto mayor es el sesgo de aproximación a estímulos eróticos, menor es el placer que la persona reportó experimentar ”. En pocas palabras, el signo neuropsicológico de un proceso de adicción se correlacionó con la falta de placer (anhedonia). Extractos:

El sesgo de enfoque, o la tendencia de acción relativamente automática para mover ciertos estímulos hacia el cuerpo en lugar de alejarlo, es un proceso cognitivo clave involucrado en el proceso cognitivo clave involucrado en comportamientos adictivos. Los modelos de adicción de doble procesamiento postulan que los comportamientos adictivos se desarrollan como resultado de un desequilibrio entre el apetito, la motivación "impulsiva"
unidades y sistemas ejecutivos regulatorios. La participación repetida en comportamientos adictivos puede conducir a tendencias de acción relativamente automáticas mediante las cuales los individuos se acercan en lugar de evitar los estímulos adictivos. Este estudio evaluó si existe un sesgo de enfoque para los estímulos eróticos entre las mujeres heterosexuales en edad universitaria que informan haber usado pornografía.

Los participantes mostraron un sesgo de aproximación significativo de 24.81 ms hacia los estímulos eróticos en comparación con los estímulos neutros, y este sesgo de aproximación se correlacionó significativamente de forma positiva con las puntuaciones de la Escala de Uso Problemático de Pornografía. Estos hallazgos concuerdan con los resultados previos que informan de un sesgo de aproximación hacia los estímulos eróticos entre hombres que consumen pornografía con regularidad (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017), y los amplían.

Además, las puntuaciones de sesgo de aproximación mostraron una correlación positiva significativa con la anhedonia, lo que indica que cuanto mayor es el grado de aproximación a los estímulos eróticos, mayor es la anhedonia observada. Esto indica que cuanto mayor es el sesgo de aproximación a los estímulos eróticos, menor es el placer que el individuo reporta experimentar.

51). Las señales sexuales alteran el rendimiento de la memoria de trabajo y el procesamiento del cerebro en hombres con comportamiento sexual compulsivo (2020) – [sensibilización y peor funcionamiento ejecutivo] - Extractos:

A nivel conductual, los pacientes mostraron una ralentización ante material pornográfico, dependiendo de su consumo de pornografía en la última semana, lo que se reflejó en una mayor activación del giro lingual. Además, el giro lingual mostró una mayor conectividad funcional con la ínsula durante el procesamiento de estímulos pornográficos en el grupo de pacientes. En contraste, los sujetos sanos mostraron respuestas más rápidas al enfrentarse a imágenes pornográficas solo con una alta carga cognitiva. Asimismo, los pacientes mostraron una mejor memoria para las imágenes pornográficas en una tarea de reconocimiento sorpresa en comparación con los controles, lo que indica una mayor relevancia del material pornográfico en el grupo de pacientes. Estos hallazgos concuerdan con la teoría de la saliencia de incentivos de la adicción, especialmente la mayor conectividad funcional con la red de saliencia, con la ínsula como nodo clave, y la mayor actividad lingual durante el procesamiento de imágenes pornográficas en función del consumo reciente de pornografía.

Esto podría interpretarse de manera que el material pornográfico tenga (probablemente debido a procesos de aprendizaje) una alta relevancia para los pacientes y, por lo tanto, active la red de prominencia (ínsula) y la red de atención (parietal inferior), lo que a su vez conduce a un tiempo de reacción más lento, ya que la información prominente no es relevante para la tarea. Con base en estos hallazgos, se puede concluir que, para los sujetos que presentan CSB, el material pornográfico tiene un mayor efecto distractor y, por lo tanto, una mayor prominencia. Posteriormente, los datos respaldan la IST de adicción en CSB.

52) El valor de recompensa subjetivo de los estímulos sexuales visuales está codificado en el cuerpo estriado y la corteza orbitofrontal humanos (2020) – [sensibilización ] – Extractos:

Cuanto mayor era la puntuación que un sujeto otorgaba a un clip VSS en cuanto a excitación o valencia sexual, mayor era la actividad que encontrábamos en el NAcc, el núcleo caudado y la OFC durante la visualización del VSS. Además, la asociación entre las puntuaciones individuales de excitación sexual y la actividad del NAcc, así como del núcleo caudado, era más fuerte cuando los sujetos informaban de más síntomas de uso problemático de pornografía (UPP) medidos por el s-IATsex.

Estas diferencias individuales en la codificación de preferencias podrían representar un mecanismo que media el uso adictivo de VSS experimentado por algunos individuos. No solo encontramos una asociación de la actividad del NAcc y el núcleo caudado con las calificaciones de excitación sexual durante la visualización de VSS, sino que la fuerza de esta asociación fue mayor cuando el sujeto informó un uso de pornografía más problemático (PPU). El resultado apoya la hipótesis de que las respuestas de valor de incentivo en el NAcc y el núcleo caudado diferencian más fuertemente entre estímulos preferidos diferentes, cuanto más experimenta un sujeto PPU . Esto extiende estudios anteriores, donde el PPU se ha vinculado a una mayor respuesta estriatal a VSS en comparación con una condición de control o no preferida [29,38]. Un estudio, también utilizando una tarea SID, encontró una mayor actividad del NAcc asociada con un mayor PPU solo durante la fase de anticipación [41]. Nuestros resultados indican que un efecto similar, es decir, un procesamiento alterado de la saliencia de incentivo asociado con PPU, también puede encontrarse en la fase de entrega, pero solo si se tiene en cuenta la preferencia individual. La creciente diferenciación de las señales de valor de incentivo en el NAcc podría reflejar una mayor necesidad de buscar e identificar las señales de valor de incentivo preferidas durante el desarrollo de la adicción.

Dado que estos resultados pueden replicarse, pueden tener importantes implicaciones clínicas. La mayor diferenciación de las señales de valor de los incentivos podría estar relacionada con un aumento en el tiempo dedicado a la búsqueda de material altamente estimulante, lo que luego conduce a problemas en la vida personal o profesional y el sufrimiento debido a este comportamiento.

53) Las neurociencias de la comunicación en salud: un análisis fNIRS de la corteza prefrontal y el consumo de pornografía en mujeres jóvenes para el desarrollo de programas de salud preventiva (2020) – Extractos:

Los resultados indican que la visualización del clip pornográfico (en comparación con el clip de control) provoca una activación del área de Brodmann 45 del hemisferio derecho. También se observa una relación entre el nivel de consumo autoinformado y la activación del área de Brodmann 45 derecha: a mayor nivel de consumo autoinformado, mayor activación. Por otro lado, los participantes que nunca han consumido material pornográfico no muestran actividad del área de Brodmann 45 derecha en comparación con el clip de control (lo que indica una diferencia cualitativa entre consumidores y no consumidores) . Estos resultados son consistentes con otras investigaciones realizadas en el campo de las adicciones. Se plantea la hipótesis de que el sistema de neuronas espejo podría estar involucrado, a través del mecanismo de la empatía, lo que podría provocar erotismo vicario.

54) Potenciales relacionados con eventos en una tarea de detección de estímulos infrecuentes de dos opciones sobre el control inhibitorio conductual deteriorado en hombres con tendencias a la adicción al cibersexo (2020) – Extractos:

Se sabe que el control inhibitorio del comportamiento alterado (BIC) juega un papel crucial en el comportamiento adictivo. Sin embargo, la investigación no ha sido concluyente sobre si este también es el caso de la adicción al cibersexo. Este estudio tuvo como objetivo investigar el curso temporal de BIC en individuos masculinos con tendencias hacia la adicción al cibersexo (TCA) utilizando potenciales relacionados con eventos (ERP) y proporcionar evidencia neurofisiológica de su BIC deficiente.

Los individuos con TCA fueron más impulsivos que los participantes del grupo de control y compartieron características neuropsicológicas y de ERP de trastorno por consumo de sustancias o adicciones conductuales, lo que respalda la opinión de que la adicción al cibersexo puede conceptualizarse como una adicción conductual.

En teoría, nuestros resultados indican que la adicción al cibersexo se asemeja al trastorno por consumo de sustancias y al trastorno del control de los impulsos en cuanto a la impulsividad a nivel electrofisiológico y conductual. Nuestros hallazgos podrían avivar la persistente controversia sobre la posibilidad de que la adicción al cibersexo constituya un nuevo tipo de trastorno psiquiátrico.

55) Microestructura de la sustancia blanca y trastorno de conductas sexuales compulsivas: estudio de imágenes por tensor de difusión : estudio de escaneo cerebral que compara la estructura de la sustancia blanca de adictos a la pornografía/sexo (CSBD) con controles. Diferencias significativas entre controles y sujetos con CSBD. Extractos:

Este es uno de los primeros estudios de DTI que evalúa las diferencias entre pacientes con el trastorno de conductas sexuales compulsivas y controles sanos. Nuestro análisis ha descubierto reducciones de FA en seis regiones del cerebro en sujetos con CSBD, en comparación con los controles. Los tractos diferenciadores se encontraron en el cerebelo (probablemente había partes del mismo tracto en el cerebelo), la parte retrolenticular de la cápsula interna, la corona radiata superior y la sustancia blanca de la circunvolución occipital media o lateral.

Nuestros datos de DTI muestran que los correlatos neuronales del CSBD se superponen con regiones previamente descritas en la literatura como relacionadas tanto con la adicción como con el TOC (véase el área roja en la figura 3 ). Por lo tanto, el presente estudio demostró una importante similitud en las reducciones de FA compartidas entre el CSBD y el TOC y las adicciones.

56) Retraso en el incentivo sexual en el escáner: Procesamiento de señales y recompensas sexuales y vínculos con el consumo problemático de pornografía y la motivación sexual : los hallazgos no se ajustan al modelo de adicción (reactividad a las señales).

58) Reactividad aberrante de la corteza orbitofrontal a estímulos eróticos en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2021) – [sensibilización – mayor reactividad a estímulos en el estriado ventral y la corteza orbitofrontal anterior en adictos a la pornografía en comparación con controles sanos] Extractos:

El patrón funcional observado en sujetos con CSBD que comprende cortezas parietales superiores, giro supramarginal, giro precentral y postcentral y ganglios basales podría ser indicativo de una preparación atencional, somatosensorial y motora intensificada (en comparación con controles sanos) para la aproximación y consumación de la recompensa erótica ( deseo) en CSBD que es evocada por señales predictivas ( Locke y Braver, 2008 ; Hirose, Nambu y Naito, 2018 ). Esto está en línea con la teoría de la sensibilización a los incentivos de la adicción ( Robinson y Berridge, 2008 ) y los datos existentes sobre la reactividad a las señales en las conductas adictivas ( Gola y Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Kraus et al., 2016b ; Potenza et al., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand y Strahler, 2018 ; Voon et al., 2014 )...

Lo más importante es que, con los resultados del análisis de ROI, este trabajo amplía los resultados publicados anteriormente ( Gola, Wordecha, et al., 2017 ) al demostrar que la respuesta elevada del circuito de recompensa a las señales de recompensa erótica en CSBD ocurre no solo en el estriado ventral en la fase de anticipación de la recompensa, sino también en la corteza orbitofrontal anterior (aOFC). Además, la actividad en esta región también parece depender de la probabilidad de recompensa. El cambio de la señal BOLD fue mayor en individuos con CSBD que en controles sanos, particularmente para los valores de probabilidad más bajos, lo que podría indicar que las menores probabilidades de obtener la recompensa erótica no disminuyen la motivación conductual excesiva inducida por la presencia de las señales de recompensa erótica.

Según nuestros datos, se podría sugerir que la corteza orbitofrontal anterior (aOFC) desempeña un papel importante en la mediación de la capacidad específica de las señales de ciertos tipos de recompensa para motivar la búsqueda de recompensas en participantes con trastorno bipolar. De hecho, el papel de la OFC se ha relacionado con modelos neurocientíficos de conductas adictivas.

59) Evidencia electrofisiológica de un sesgo atencional temprano aumentado hacia imágenes sexuales en individuos con tendencias a la adicción al cibersexo (2021) [sensibilización/reactividad a señales y habituación/desensibilización]. El estudio evaluó el comportamiento (tiempos de respuesta) y las respuestas cerebrales (EEG) de adictos a la pornografía ante imágenes pornográficas y neutras. En consonancia con Mechelmans et al. (2014) mencionado anteriormente, este estudio halló que los adictos a la pornografía presentan un mayor sesgo atencional temprano hacia estímulos sexuales. La novedad radica en que este estudio encontró evidencia neurofisiológica de este sesgo atencional temprano hacia señales relacionadas con la adicción. Extractos:

La teoría de la sensibilización de incentivos se ha utilizado para explicar el sesgo atencional hacia las señales relacionadas con la adicción en individuos con ciertos trastornos adictivos ( Field y Cox, 2008 ; Robinson y Berridge, 1993 ). Esta teoría propone que el consumo repetido de sustancias aumenta la respuesta dopaminérgica, haciéndola más sensible y relevante desde el punto de vista motivacional. Esto desencadena el comportamiento característico de los individuos adictos a través del impulso de experimentar las sensaciones provocadas por las señales relacionadas con la adicción ( Robinson y Berridge, 1993 ). Tras la experiencia repetida de un estímulo determinado, las señales relacionadas se vuelven relevantes y atractivas, captando así la atención. Los resultados de este estudio mostraron que [los adictos a la pornografía] sí presentaban una mayor interferencia en el juicio del color de imágenes sexualmente explícitas en comparación con imágenes neutras. Esta evidencia es similar a los resultados reportados para comportamientos relacionados con sustancias ( Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019 ) y comportamientos no relacionados con sustancias, incluido el comportamiento sexual ( Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus y Astur, 2019 ; Wegmann y Brand, 2020 ).

Nuestro novedoso resultado es que los individuos con [adicción a la pornografía] mostraron una modulación temprana de P200 en relación con estímulos neutros en respuesta a estímulos sexuales. Este resultado es consistente con el de Mechelmans et al. (2014) , quienes informaron que los participantes con comportamiento sexual compulsivo mostraron un mayor sesgo atencional hacia estímulos sexualmente explícitos que hacia estímulos neutros, especialmente durante la latencia temprana de los estímulos (es decir, una respuesta atencional de orientación temprana). P200 está asociado con un procesamiento más bajo de estímulos ( Crowley y Colrain, 2004 ). Por lo tanto, nuestros hallazgos de P200 demuestran que las diferencias entre estímulos sexuales y neutros pueden ser discriminadas por individuos con [adicción a la pornografía] en etapas relativamente tempranas de la atención durante el procesamiento de bajo nivel de los estímulos. Las amplitudes P200 aumentadas a estímulos sexuales en el grupo [adicción a la pornografía] se manifiestan como una activación atencional temprana amplificada debido a que la prominencia de estos estímulos aumenta. Otros estudios de ERP sobre adicciones han revelado hallazgos comparables, a saber, que la discriminación en las señales relacionadas con la adicción comienza en las primeras etapas del procesamiento de estímulos (por ejemplo, Nijs et al., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown y Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang y Zhao, 2015 ).

Durante una etapa posterior, más controlada y más consciente del sesgo de atención, este estudio encontró una amplitud de LPP más baja en los adictos a la pornografía (grupo con alto TCA). Los investigadores sugieren habituación/desensibilización como posibles explicaciones para este hallazgo. De la discusión:

Esto puede explicarse de varias maneras. Primero, los adictos al cibersexo pueden experimentar habituación a las imágenes fijas . Con la proliferación de contenido pornográfico en Internet, los usuarios frecuentes de pornografía en línea son más propensos a ver películas y videos cortos pornográficos que imágenes fijas. Dado que los videos pornográficos generan una excitación fisiológica y subjetiva mayor que las imágenes sexualmente explícitas, las imágenes estáticas dan como resultado una menor respuesta sexual ( Both, Spiering, Everaerd y Laan, 2004 ). Segundo, la estimulación intensa puede causar cambios neuroplásticos significativos ( Kühn y Gallinat, 2014 ). Específicamente, ver regularmente material pornográfico reduce el volumen de materia gris en el estriado dorsal, una región relacionada con la excitación sexual ( Arnow et al., 2002 ).

60) Alteraciones en la oxitocina y la vasopresina en hombres con uso problemático de pornografía: El papel de la empatía [respuesta disfuncional al estrés] Extractos:

Los hallazgos sugieren varias alteraciones en el funcionamiento de los neuropéptidos en la PPU y demuestran sus vínculos con una menor empatía y síntomas psicológicos más graves. Además, nuestros hallazgos sugieren relaciones específicas entre la sintomatología psiquiátrica, la AVP, la oxitocina, la empatía y la hipersexualidad relacionada con la pornografía, y comprender estas relaciones puede ayudar a guiar las intervenciones clínicas...

Aunque los estudios preclínicos demuestran repetidamente alteraciones en la funcionalidad de la oxitocina y la AVP en modelos animales de adicción , ningún estudio previo en humanos ha evaluado su implicación conjunta en personas con PPU. Los resultados actuales sugieren alteraciones en la oxitocina y la AVP en hombres con PPU, expresadas en niveles basales, patrones de reactividad, equilibrio de neuropéptidos y vínculos con la hipersexualidad relacionada con la pornografía.

61) Correlatos neuronales y conductuales de la anticipación de estímulos sexuales apuntan a mecanismos similares a la adicción en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2022) [sensibilización] Este estudio de resonancia magnética funcional (fMRI) encontró que los adictos a la pornografía/sexo (pacientes con CSBD) tienen un comportamiento y una actividad cerebral anormales durante la anticipación de ver pornografía, específicamente en el estriado ventral. Además, el estudio también encontró que los adictos a la pornografía/sexo “deseaban” más la pornografía, pero no les “gustaba” más que a los controles sanos. Extractos:

Es importante destacar que estas diferencias de comportamiento sugieren que los procesos que implican la anticipación de estímulos eróticos y no eróticos pueden estar alterados en el CSBD y respaldan la idea de que los mecanismos relacionados con la anticipación de la recompensa, similares a los de los trastornos por consumo de sustancias y las adicciones conductuales, pueden desempeñar un papel importante en el CSBD, como se sugirió anteriormente ( Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al. , 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014 ). Esto se vio respaldado además por el hecho de que no observamos diferencias en otras tareas cognitivas que medían la toma de riesgos y el control de impulsos, lo que contradice la idea de que intervienen mecanismos generales relacionados con la compulsividad ( Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold y Schachar, 2022 ). Curiosamente, la medida conductual ΔRT se correlacionó negativamente con los síntomas de hipersexualidad y la compulsividad sexual, lo que indica que las alteraciones conductuales relacionadas con la anticipación aumentan junto con la gravedad de los síntomas del CSBD….

Nuestros hallazgos sugieren que CSBD está asociado con correlatos conductuales alterados de anticipación, que se relacionan aún más con la actividad VS durante la anticipación de estímulos eróticos. Los hallazgos respaldan la idea de que mecanismos similares a los de las adicciones a sustancias y conductuales desempeñan un papel en la CSBD y sugieren que la clasificación de la CSBD como un trastorno del control de los impulsos puede ser discutible sobre la base de los hallazgos neurobiológicos.

62) Conectividad funcional en el trastorno de conducta sexual compulsiva: revisión sistemática de la literatura y estudio en hombres heterosexuales (2022) [sensibilización]

Encontramos un aumento de fc entre la circunvolución frontal inferior izquierda y el plano temporal y polar derecho, la ínsula derecha e izquierda, la corteza motora suplementaria (SMA) derecha, el opérculo parietal derecho, y también entre la circunvolución supramarginal izquierda y el plano polar derecho, y entre la corteza orbitofrontal izquierda y ínsula izquierda en comparación con CSBD y HC. La disminución de fc se observó entre la circunvolución temporal media izquierda y la ínsula bilateral y el opérculo parietal derecho.

El estudio fue el primer estudio de muestra grande que mostró 5 redes cerebrales funcionales distintas que diferencian a los pacientes con CSBD y HC.

Las redes cerebrales funcionales identificadas diferencian CSBD de HC y brindan cierto apoyo para la sensibilización de incentivos como mecanismo subyacente a los síntomas de CSBD.

63) Diferencias estructurales cerebrales relacionadas con el trastorno de conducta sexual compulsiva (2023)

CSBD está asociado con diferencias cerebrales estructurales, lo que contribuye a una mejor comprensión de CSBD y fomenta más aclaraciones de los mecanismos neurobiológicos subyacentes al trastorno.

Los síntomas de CSBD fueron más severos en individuos que mostraban variaciones corticales más pronunciadas.

Los resultados de estudios previos y del presente estudio están en línea con la noción de que la CSBD está asociada con alteraciones cerebrales en áreas implicadas en la sensibilización, la habituación, el control de impulsos y el procesamiento de recompensas.

Nuestros hallazgos sugieren que CSBD está asociado con diferencias cerebrales estructurales. Este estudio proporciona información valiosa sobre un campo de relevancia clínica en gran parte inexplorado y fomenta más aclaraciones de los mecanismos neurobiológicos subyacentes a la CSBD, que es un requisito previo para mejorar los resultados del tratamiento en el futuro. Los hallazgos también pueden contribuir a la discusión en curso sobre si la clasificación actual de CSBD como un trastorno del control de los impulsos es razonable.

64) El condicionamiento apetitivo con estímulos pornográficos provoca una activación más fuerte en las regiones de recompensa que los estímulos monetarios y relacionados con los juegos.

"Estos resultados se alinean con investigaciones anteriores que indican que la pornografía tiene un alto potencial adictivo debido a sus fuertes propiedades afectivas y de excitación".

65) Acondicionamiento mejorado y procesos de extinción alterados en hombres que luchan contra conductas sexuales compulsivas (2025)

Resultados

En el condicionamiento, las calificaciones subjetivas aumentaron y los tiempos de reacción fueron más rápidos tanto para las señales eróticas como para las monetarias entre los participantes con CSB, junto con una actividad alterada en el estriado ventral (vStr), la corteza cingulada anterior dorsal (dACC) y la corteza orbitofrontal anterior (aOFC). En la extinción, las calificaciones de autoevaluación se mantuvieron elevadas en el grupo CSB para ambas señales de una manera no específica de la recompensa, acompañadas de una actividad alterada de dACC y vStr.

Discusión y conclusiones

Estos hallazgos sugieren una mayor atribución de la relevancia de los incentivos a las señales condicionadas, lo que pone de relieve una transferencia generalizada de la motivación y el valor de las recompensas a las señales en los participantes con CSB. Además, a pesar de la ausencia de recompensas, la persistencia de la excitación y la valencia hacia las señales subrayó el proceso de extinción desadaptativo. Estos conocimientos permiten avanzar en la comprensión de los fundamentos neurobiológicos del CSB y su relación con los marcos de referencia de la adicción.

66) Exploración del papel de la amígdala en el trastorno de conducta sexual compulsiva mediante un método de parcelación basado en el análisis de cuantificación de recurrencia (2025)

Nuestro estudio proporciona la primera parcelación de la amígdala en pacientes con CSBD [trastorno de conducta sexual compulsiva] que reveló alteraciones en el tamaño de las subdivisiones de la amígdala en comparación con individuos sanos y múltiples correlaciones de su funcionamiento con la gravedad de los síntomas de CSBD.

67) El impacto de la adicción a la pornografía en internet sobre la función cerebral: un estudio de espectroscopia funcional de infrarrojo cercano (2025)

• Los efectos de la adicción a la pornografía en Internet sobre la conectividad funcional del cerebro en el lóbulo prefrontal muestran características similares a las de la adicción a las drogas.
• Los patrones de conectividad funcional en la corteza cerebral con la adicción a la pornografía en Internet son sorprendentemente similares a los observados en la esquizofrenia.
• Las emociones negativas como la ansiedad y la depresión están estrechamente relacionadas con el consumo de pornografía.

68) Efectos de la estimulación transcraneal de corriente continua de la corteza prefrontal dorsolateral derecha sobre el deseo y la regulación de las emociones negativas en individuos con riesgo de uso problemático de pornografía: un estudio doble ciego controlado con placebo (2025)

La estimulación transcraneal con corriente continua redujo significativamente los niveles de deseo compulsivo en comparación con la estimulación simulada en usuarios problemáticos de pornografía.

69) Tendencias de aproximación hacia el material pornográfico en el trastorno de conducta sexual compulsiva: perspectivas del estudio sex@brain

Las puntuaciones del efecto general para [tiempo de reacción] muestran un tiempo de reacción más rápido en hombres sin CSBD hacia material pornográfico, mientras que las puntuaciones de [tiempo de movimiento] indican que los hombres con CSBD muestran tiempos de visualización más prolongados para material pornográfico.

70) El deterioro en el descuento temporal sexual como posible mecanismo en el comportamiento sexual compulsivo de las mujeres: evidencia de un experimento con participantes de ambos sexos (2025)

Un comportamiento sexual compulsivo y una búsqueda de sensaciones más elevados se vincularon con una mayor tendencia a posponer las relaciones sexuales y una menor preferencia por el uso de condones o barreras bucales, especialmente en mujeres.

71) Disfunción estriatolímbica y frontoparietal subyacente al desequilibrio de la motivación de recompensa y el control cognitivo en el trastorno de conducta sexual compulsiva: un metaanálisis de neuroimagen (2026)

El metaanálisis reveló anomalías consistentes en el hipocampo izquierdo, el lóbulo parietal inferior, la circunvolución precentral, el putamen y la circunvolución angular, así como en el globo pálido derecho y la circunvolución supramarginal. Los estudios basados ​​en tareas implicaron principalmente al lóbulo parietal inferior, el hipocampo y el globo pálido, mientras que los estudios en estado de reposo indicaron la participación del cerebelo. En muestras europeas, las anomalías aparecieron en el globo pálido, la circunvolución precentral y el hipocampo, mientras que las muestras de Asia oriental mostraron alteraciones en el lóbulo parietal inferior y el precúneo. La decodificación funcional relacionó estos patrones con el retraso motivacional, la ansiedad, la interacción social y la inhibición de la respuesta.

Esta página contiene dos listas: ( 1 ) comentarios y revisiones de la literatura basados ​​en la neurociencia y ( 2 ) estudios neurológicos que evalúan la estructura y el funcionamiento del cerebro de los usuarios de pornografía en Internet y los adictos al sexo/pornografía ( Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo ).

Hasta la fecha, todos menos dos de los 6 (al menos) estudios neurológicos publicados ofrecen apoyo al modelo de adicción ( ningún estudio refuta el modelo de adicción a la pornografía ). Los resultados de estos más de 60 estudios neurológicos (y estudios futuros ) son consistentes con cientos de " estudios cerebrales" sobre la adicción a Internet , algunos de los cuales también incluyen el uso de pornografía en Internet. Todos respaldan la premisa de que el uso de pornografía en Internet puede causar cambios cerebrales relacionados con la adicción, al igual que más de 60 estudios que informan sobre la escalada/tolerancia (habituación) y los síntomas de abstinencia.

Este estudio de 2024 señala que "estos resultados coinciden con investigaciones previas que indican que la pornografía tiene un alto potencial adictivo debido a sus fuertes propiedades afectivas y de excitación".

La página comienza con los siguientes más de 35 comentarios y revisiones recientes de la literatura basados ​​en la neurociencia (ordenados por fecha de publicación):

Reseñas de literatura y comentarios:

1) Neurociencia de la adicción a la pornografía en Internet: Revisión y actualización ( Love et al. , 2015) . Una revisión exhaustiva de la literatura neurocientífica relacionada con los subtipos de adicción a Internet, con especial énfasis en la adicción a la pornografía en Internet. La revisión también critica dos estudios de EEG que acapararon titulares, realizados por equipos liderados por Nicole Prause (quien afirma falsamente que los hallazgos ponen en duda la adicción a la pornografía). Extractos:

Muchos reconocen que varios comportamientos que pueden afectar los circuitos de recompensa en cerebros humanos conducen a una pérdida de control y otros síntomas de adicción en al menos algunas personas. Con respecto a la adicción a Internet, la investigación neurocientífica apoya la suposición de que los procesos neuronales subyacentes son similares a la adicción a sustancias ... En esta revisión, ofrecemos un resumen de los conceptos propuestos de la adicción subyacente y ofrecemos una descripción general de los estudios neurocientíficos sobre la adicción a Internet y el trastorno de los juegos de Internet. Además, revisamos la literatura neurocientífica disponible sobre la adicción a la pornografía en Internet y relacionamos los resultados con el modelo de adicción. La revisión lleva a la conclusión de que la adicción a la pornografía en Internet encaja en el marco de la adicción y comparte mecanismos básicos similares con la adicción a las sustancias.

2) La adicción al sexo como enfermedad: evidencia para la evaluación, el diagnóstico y la respuesta a las críticas ( Phillips et al. , 2015) , que proporciona un cuadro que aborda críticas específicas a la adicción a la pornografía/sexo, ofreciendo citas que las refutan. Extractos:

Como se ve a lo largo de este artículo, las críticas comunes al sexo como una adicción legítima no se sostienen en comparación con el movimiento dentro de las comunidades clínicas y científicas en las últimas décadas. Existe amplia evidencia científica y apoyo para que el sexo y otros comportamientos sean aceptados como adicción. Este apoyo proviene de múltiples campos de práctica y ofrece una esperanza increíble para aceptar realmente el cambio a medida que comprendemos mejor el problema. Décadas de investigación y desarrollo en el campo de la medicina de la adicción y la neurociencia revelan los mecanismos cerebrales subyacentes involucrados en la adicción. Los científicos han identificado vías comunes afectadas por el comportamiento adictivo, así como diferencias entre los cerebros de las personas adictas y no adictas, revelando elementos comunes de la adicción, independientemente de la sustancia o el comportamiento. Sin embargo, sigue existiendo una brecha entre los avances científicos y la comprensión por parte del público en general, las políticas públicas y los avances en el tratamiento.

3) Adicción al cibersexo ( Brand & Laier , 2015) . Extractos:

Muchas personas usan aplicaciones de cibersexo, particularmente pornografía en Internet. Algunas personas experimentan una pérdida de control sobre su uso de cibersexo e informan que no pueden regular su uso de cibersexo incluso si experimentaron consecuencias negativas. En artículos recientes, la adicción al cibersexo se considera un tipo específico de adicción a Internet. Algunos estudios actuales investigaron paralelos entre la adicción al cibersexo y otras adicciones conductuales, como el trastorno de juegos de Internet. Se considera que la reactividad y el deseo de cue desempeñan un papel importante en la adicción al cibersexo. Además, los mecanismos neurocognitivos de desarrollo y mantenimiento de la adicción al cibersexo implican principalmente deficiencias en la toma de decisiones y las funciones ejecutivas. Los estudios de neuroimagen apoyan la suposición de puntos en común significativos entre la adicción al cibersexo y otras adicciones conductuales, así como la dependencia de sustancias.

4) Neurobiología del comportamiento sexual compulsivo: ciencia emergente ( Kraus et al. , 2016) . Extractos:

Aunque no está incluido en DSM-5, el comportamiento sexual compulsivo (CSB) se puede diagnosticar en ICD-10 como un trastorno de control de impulsos. Sin embargo, existe un debate sobre la clasificación de CSB. Se necesita investigación adicional para comprender cómo se relacionan las características neurobiológicas con las medidas clínicamente relevantes, como los resultados del tratamiento para la CSB. Clasificar a la CSB como una 'adicción conductual' tendría implicaciones significativas para la política, la prevención y los esfuerzos de tratamiento ... Dadas algunas similitudes entre la CSB y las adicciones a las drogas, las intervenciones efectivas para las adicciones pueden ser prometedoras para la CSB, por lo que proporcionan información sobre las futuras direcciones de investigación para investigar. Esta posibilidad directamente.

5) ¿Debería considerarse el comportamiento sexual compulsivo una adicción? ( Kraus et al. , 2016) . Extractos:

Con el lanzamiento de DSM-5, el trastorno de juego se reclasificó con trastornos por uso de sustancias. Este cambio desafió las creencias de que la adicción se produjo solo al ingerir sustancias que alteran la mente y tiene implicaciones significativas para las políticas, la prevención y las estrategias de tratamiento. Los datos sugieren que la participación excesiva en otras conductas (por ejemplo, juegos de azar, sexo, compras compulsivas) puede compartir paralelos clínicos, genéticos, neurobiológicos y fenomenológicos con adicciones a sustancias.

Otra área que necesita más investigación implica considerar cómo los cambios tecnológicos pueden influir en los comportamientos sexuales humanos. Dado que los datos sugieren que los comportamientos sexuales se facilitan a través de aplicaciones de Internet y teléfonos inteligentes, la investigación adicional debe considerar cómo las tecnologías digitales se relacionan con la CSB (por ejemplo, la masturbación compulsiva a la pornografía por Internet o salas de chat sexuales) y la participación en conductas sexuales de riesgo (por ejemplo, sexo sin condón, múltiples parejas sexuales). en una ocasión).

Existen características superpuestas entre la CSB y los trastornos por uso de sustancias. Los sistemas de neurotransmisores comunes pueden contribuir a los trastornos de CSB y uso de sustancias, y estudios recientes de neuroimagen destacan similitudes relacionadas con el deseo y los sesgos de atención. Se pueden aplicar tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos similares a la adicción a sustancias y CSB.

6) Bases neurobiológicas de la hipersexualidad ( Kuhn y Gallinat , 2016) . Extractos:

Las adicciones de comportamiento y, en particular, la hipersexualidad deben recordarnos el hecho de que el comportamiento adictivo realmente depende de nuestro sistema natural de supervivencia. El sexo es un componente esencial en la supervivencia de las especies, ya que es el camino para la reproducción. Por lo tanto, es extremadamente importante que el sexo se considere placentero y tenga propiedades primordiales de recompensa, y aunque puede convertirse en una adicción en la cual el sexo puede ser perseguido de una manera peligrosa y contraproducente, la base neuronal de la adicción en realidad podría tener propósitos muy importantes. La búsqueda de objetivos primarios de los individuos ... En conjunto, la evidencia parece implicar que las alteraciones en el lóbulo frontal, la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo, el tabique y las regiones del cerebro que procesan la recompensa desempeñan un papel prominente en el surgimiento de la hipersexualidad. Los estudios genéticos y los enfoques de tratamiento neurofarmacológico apuntan a una implicación del sistema dopaminérgico.

7) Comportamiento sexual compulsivo como adicción conductual: El impacto de Internet y otros problemas ( Griffiths, 2016) . Extractos:

He llevado a cabo investigaciones empíricas sobre diferentes adicciones de comportamiento (juegos de azar, videojuegos, uso de Internet, ejercicio, sexo, trabajo, etc.) y he argumentado que algunos tipos de comportamiento sexual problemático pueden clasificarse como adicción al sexo, dependiendo de la definición de adicción utilizada….

Si el comportamiento sexual problemático se describe como comportamiento sexual compulsivo (CSB), adicción al sexo y / o trastorno hipersexual, hay miles de terapeutas psicológicos en todo el mundo que tratan estos trastornos. En consecuencia, la comunidad psiquiátrica debe dar mayor credibilidad a la evidencia clínica de quienes ayudan y tratan a tales individuos ...

Podría decirse que el desarrollo más importante en el campo de la CSB y la adicción al sexo es cómo Internet está cambiando y facilitando la CSB. Esto no se mencionó hasta el párrafo final, sin embargo, la investigación sobre la adicción al sexo en línea (si bien comprende una pequeña base empírica) ha existido desde fines de la década de 1990, incluyendo tamaños de muestra de hasta casi 10 000 individuos. De hecho, ha habido revisiones recientes de datos empíricos sobre la adicción al sexo en línea y su tratamiento. Estos han delineado las muchas características específicas de Internet que pueden facilitar y estimular tendencias adictivas en relación con el comportamiento sexual (accesibilidad, asequibilidad, anonimato, conveniencia, escape, desinhibición, etc.).

8) En busca de claridad en aguas turbias: Consideraciones futuras para clasificar el comportamiento sexual compulsivo como una adicción ( Kraus et al. , 2016) . Extractos:

Recientemente consideramos la evidencia para clasificar la conducta sexual compulsiva (CSB) como una adicción sin sustancia (comportamiento). Nuestra revisión encontró que la CSB compartía paralelos clínicos, neurobiológicos y fenomenológicos con trastornos por uso de sustancias ...

Aunque la Asociación Americana de Psiquiatría rechazó el trastorno hipersexual del DSM-5, se puede hacer un diagnóstico de CSB (deseo sexual excesivo) utilizando ICD-10. CSB también está siendo considerado por ICD-11, aunque su inclusión final no es segura. Las investigaciones futuras deben continuar desarrollando conocimientos y fortaleciendo un marco para comprender mejor la CSB y traducir esta información en mejores esfuerzos de políticas, prevención, diagnóstico y tratamiento para minimizar los impactos negativos de la CSB.

9) ¿La pornografía en Internet causa disfunciones sexuales? Una revisión con informes clínicos ( Park et al ., 2016) . Una revisión exhaustiva de la literatura relacionada con los problemas sexuales inducidos por la pornografía. Con la participación de 7 médicos de la Marina de los EE. UU. y Gary Wilson, la revisión proporciona los datos más recientes que revelan un tremendo aumento en los problemas sexuales juveniles. También revisa los estudios neurológicos relacionados con la adicción a la pornografía y el condicionamiento sexual a través de la pornografía en Internet. Los médicos proporcionan 3 informes clínicos de hombres que desarrollaron disfunciones sexuales inducidas por la pornografía. Un segundo artículo de 2016 de Gary Wilson analiza la importancia de estudiar los efectos de la pornografía haciendo que los sujetos se abstengan de su uso: Eliminar el uso crónico de pornografía en Internet para revelar sus efectos (2016) . Extractos:

Los factores tradicionales que una vez explicaron las dificultades sexuales de los hombres parecen insuficientes para explicar el fuerte aumento de la disfunción eréctil, la eyaculación retardada, la satisfacción sexual disminuida y la disminución de la libido durante el sexo en pareja en hombres bajo 40. Esta revisión (1) considera datos de múltiples dominios, por ejemplo, clínico, biológico (adicción / urología), psicológico (condicionamiento sexual), sociológico; y (2) presenta una serie de informes clínicos, todos con el objetivo de proponer una posible dirección para futuras investigaciones de este fenómeno. Las alteraciones en el sistema motivacional del cerebro se exploran como una posible etiología subyacente a las disfunciones sexuales relacionadas con la pornografía.

Esta revisión también considera evidencia de que las propiedades únicas de la pornografía en Internet (novedad ilimitada, potencial para una fácil escalada a material más extremo, formato de video, etc.) pueden ser lo suficientemente potentes como para condicionar la excitación sexual a aspectos del uso de la pornografía en Internet que no pasan fácilmente a la realidad - Compañeros de vida, de tal manera que el sexo con las parejas deseadas no se registre para cumplir con las expectativas y disminuir la excitación. Los informes clínicos sugieren que terminar el uso de pornografía en Internet a veces es suficiente para revertir los efectos negativos, lo que subraya la necesidad de una investigación exhaustiva utilizando metodologías que hagan que los sujetos eliminen la variable del uso de pornografía en Internet.

3.4. Neuroadaptaciones relacionadas con las dificultades sexuales inducidas por la pornografía en Internet: Suponemos que las dificultades sexuales inducidas por la pornografía involucran tanto la hiperactividad como la hipoactividad en el sistema motivacional del cerebro [72, 129] y los correlatos neuronales de cada uno, o ambos, se han identificado en estudios recientes sobre usuarios de pornografía en Internet [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) Integración de consideraciones psicológicas y neurobiológicas sobre el desarrollo y mantenimiento de trastornos específicos del uso de Internet: un modelo de interacción persona-afecto-cognición-ejecución ( Brand et al. , 2016) . Una revisión de los mecanismos subyacentes al desarrollo y mantenimiento de trastornos específicos del uso de Internet, incluido el "trastorno por visualización de pornografía en Internet". Los autores sugieren que la adicción a la pornografía (y la adicción al cibersexo) se clasifique como trastornos del uso de Internet y se incluya junto con otras adicciones conductuales dentro de los trastornos por consumo de sustancias como conductas adictivas. Extractos:

Aunque el DSM-5 se centra en los juegos en Internet, un número significativo de autores indica que las personas que buscan tratamiento también pueden usar otras aplicaciones de Internet o sitios de manera adictiva ...

Desde el estado actual de la investigación, sugerimos incluir trastornos de uso de Internet en el próximo ICD-11. Es importante tener en cuenta que más allá del desorden de los juegos de Internet, otros tipos de aplicaciones también se usan de manera problemática. Un enfoque podría involucrar la introducción de un término general de trastorno de uso de Internet, que luego podría especificarse considerando la aplicación de primera elección que se utiliza (por ejemplo, trastorno de juegos de Internet, trastorno de juegos de azar en Internet, trastorno de uso de pornografía en Internet, Trastorno de la comunicación por Internet y trastorno de la compra por Internet).

11) La neurobiología de la adicción sexual: Capítulo de Neurobiología de las adicciones, Oxford Press ( Hilton et al., 2016) – Extractos:

Revisamos las bases neurobiológicas de la adicción, incluida la adicción natural o por procesos, y luego analizamos cómo se relaciona esto con nuestra comprensión actual de la sexualidad como una recompensa natural que puede volverse funcionalmente "inmanejable" en la vida de un individuo ...

Está claro que la definición actual y la comprensión de la adicción han cambiado en función de la infusión de conocimientos sobre cómo el cerebro aprende y desea. Mientras que la adicción sexual se definía anteriormente basándose únicamente en criterios de comportamiento, ahora se ve también a través de la lente de la neuromodulación. Aquellos que no entienden o no pueden entender estos conceptos pueden continuar aferrándose a una perspectiva neurológicamente más ingenua, pero aquellos que son capaces de comprender el comportamiento en el contexto de la biología, este nuevo paradigma proporciona una definición integradora y funcional de la adicción sexual que informa. Tanto el científico como el clínico.

12) Enfoques neurocientíficos de la adicción a la pornografía en línea ( Stark y Klucken , 2017) – Extractos:

La disponibilidad de material pornográfico ha aumentado sustancialmente con el desarrollo de Internet. Como resultado de esto, los hombres piden tratamiento con más frecuencia porque la intensidad de su consumo de pornografía está fuera de control; es decir, no pueden detener o reducir su comportamiento problemático a pesar de que se enfrentan a consecuencias negativas ... En las últimas dos décadas, se llevaron a cabo varios estudios con enfoques neurocientíficos, especialmente la resonancia magnética funcional (IRMf), para explorar los correlatos neurales de la observación de pornografía en condiciones experimentales y los correlatos neurales del uso excesivo de pornografía. Dados los resultados anteriores, el consumo excesivo de pornografía se puede conectar a mecanismos neurobiológicos ya conocidos que subyacen al desarrollo de adicciones relacionadas con sustancias.

Finalmente, resumimos los estudios, que investigaron las correlaciones del consumo excesivo de pornografía a nivel neuronal. A pesar de la falta de estudios longitudinales, es plausible que las características observadas en los hombres con adicción sexual no sean las causas del consumo excesivo de pornografía. La mayoría de los estudios informan una mayor reactividad con la señal en el circuito de recompensa hacia el material sexual en usuarios de pornografía excesiva que en los sujetos de control, lo que refleja los hallazgos de adicciones relacionadas con sustancias. Los resultados relativos a la reducción de la conectividad prefrontal-estriatal en sujetos con adicción a la pornografía pueden interpretarse como un signo de un control cognitivo deteriorado sobre el comportamiento adictivo.

13) ¿Es el comportamiento sexual excesivo un trastorno adictivo? ( Potenza et al. , 2017) – Extractos:

El trastorno de conducta sexual compulsiva (operacionalizado como trastorno hipersexual) se consideró para su inclusión en el DSM-5, pero finalmente se excluyó, a pesar de la generación de criterios formales y las pruebas de ensayos de campo. Esta exclusión ha obstaculizado los esfuerzos de prevención, investigación y tratamiento, y ha dejado a los clínicos sin un diagnóstico formal de trastorno de conducta sexual compulsiva.

La investigación sobre la neurobiología del trastorno de conducta sexual compulsiva ha generado hallazgos relacionados con sesgos atencionales, atribuciones de prominencia de incentivos y reactividad de referencia basada en el cerebro que sugieren similitudes sustanciales con las adicciones. El trastorno de conducta sexual compulsiva se propone como un trastorno de control de impulsos en la CIE-11, de acuerdo con una visión propuesta de que el deseo, el compromiso continuo a pesar de las consecuencias adversas, el compromiso compulsivo y la disminución del control representan las características centrales de los trastornos de control de impulsos.

Esta visión podría haber sido apropiada para algunos trastornos del control de impulsos del DSM-IV, específicamente el juego patológico. Sin embargo, estos elementos se han considerado centrales durante mucho tiempo para las adicciones, y en la transición de DSM-IV a DSM-5, se reestructuró la categoría de Trastornos de control de impulsos no clasificados en otra parte, y se cambió el nombre del juego patológico y se reclasificó como un trastorno adictivo. En la actualidad, el sitio del borrador beta de la CIE-11 enumera los trastornos de control de impulsos e incluye el trastorno de conducta sexual compulsiva, piromanía, cleptomanía y trastorno explosivo intermitente.

El trastorno de la conducta sexual compulsiva parece encajar bien con los trastornos adictivos sin sustancias propuestos para la CIE-11, en consonancia con el término más estrecho de la adicción al sexo actualmente propuesto para el trastorno de la conducta sexual compulsiva en el sitio web del borrador de la CIE-11. Creemos que la clasificación del trastorno de la conducta sexual compulsiva como un trastorno adictivo es consistente con los datos recientes y podría beneficiar a los clínicos, investigadores e individuos que sufren y están personalmente afectados por este trastorno.

14) Neurobiología de la adicción a la pornografía: una revisión clínica ( De Sousa y Lodha , 2017) – Extractos:

La revisión primero analiza la neurobiología básica de la adicción con el circuito de recompensa básico y las estructuras involucradas generalmente en cualquier adicción. Luego, el enfoque cambia a la adicción a la pornografía y se revisan los estudios realizados sobre la neurobiología de la enfermedad. El papel de la dopamina en la adicción a la pornografía se revisa junto con el papel de ciertas estructuras cerebrales como se ve en los estudios de MRI. Los estudios de resonancia magnética nuclear que involucran estímulos sexuales visuales se han utilizado ampliamente para estudiar la neurociencia detrás del uso de pornografía y se destacan los resultados de estos estudios. También se destaca el efecto de la adicción a la pornografía en las funciones cognitivas de orden superior y la función ejecutiva.

En total, se identificaron los artículos de 59 que incluían revisiones, mini revisiones y artículos de investigación originales sobre los problemas del uso de la pornografía, la adicción y la neurobiología. Los trabajos de investigación revisados ​​aquí se centraron en aquellos que explicaron una base neurobiológica para la adicción a la pornografía. Se incluyeron estudios que tenían un tamaño de muestra y una metodología de sonido decentes con un análisis estadístico adecuado. Hubo algunos estudios con menos participantes, series de casos, informes de casos y estudios cualitativos que también se analizaron para este documento. Los dos autores revisaron todos los artículos y los más relevantes fueron seleccionados para esta revisión. Esto se complementó aún más con la experiencia clínica personal de los dos autores que trabajan regularmente con pacientes en los que la adicción a la pornografía y la visualización son un síntoma angustiante. Los autores también tienen experiencia psicoterapéutica con estos pacientes que han agregado valor a la comprensión neurobiológica.

15) La prueba del pastel está en el sabor: se necesitan datos para probar modelos e hipótesis relacionados con comportamientos sexuales compulsivos ( Gola y Potenza , 2018) – Extractos:

Como se describe en otra parte (Kraus, Voon y Potenza, 2016a ), hay un número creciente de publicaciones sobre CSB, que alcanzó más de 11,400 en 2015. No obstante, quedan sin respuesta preguntas fundamentales sobre la conceptualización de CSB (Potenza, Gola, Voon, Kor y Kraus, 2017 ). Sería relevante considerar cómo funcionan el DSM y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) con respecto a los procesos de definición y clasificación. Al hacerlo, creemos que es relevante centrarse en el trastorno del juego (también conocido como juego patológico) y cómo se consideró en el DSM-IV y el DSM-5 (así como en la CIE-10 y la próxima CIE-11). En el DSM-IV, el juego patológico se categorizó como un "Trastorno del control de los impulsos no clasificado en otra parte". En el DSM-5, se reclasificó como un "Trastorno relacionado con sustancias y adictivo". Se debería aplicar un enfoque similar al CSB, que actualmente se está considerando para su inclusión como un trastorno del control de los impulsos en la CIE-11 (Grant et al., 2014 ; Kraus et al., 2018 )...

Entre los ámbitos que pueden sugerir similitudes entre el CSB y los trastornos adictivos se encuentran los estudios de neuroimagen, con varios estudios recientes omitidos por Walton et al. ( 2017 ). Los estudios iniciales a menudo examinaron el CSB con respecto a modelos de adicción (revisado en Gola, Wordecha, Marchewka y Sescousse, 2016b ; Kraus, Voon y Potenza, 2016b ). Un modelo prominente —la teoría de la saliencia del incentivo (Robinson y Berridge, 1993 )— afirma que en individuos con adicciones, las señales asociadas con sustancias de abuso pueden adquirir fuertes valores de incentivo y evocar antojo. Tales reacciones pueden estar relacionadas con activaciones de regiones cerebrales implicadas en el procesamiento de la recompensa, incluido el estriado ventral. Las tareas que evalúan la reactividad a las señales y el procesamiento de la recompensa pueden modificarse para investigar la especificidad de las señales (por ejemplo, monetarias versus eróticas) para grupos específicos (Sescousse, Barbalat, Domenech y Dreher, 2013 ), y recientemente hemos aplicado esta tarea para estudiar una muestra clínica (Gola et al., 2017 ).

Descubrimos que las personas que buscaban tratamiento para el uso problemático de la pornografía y la masturbación, en comparación con sujetos sanos de control (por edad, sexo, ingresos, religiosidad, cantidad de contactos sexuales con parejas, excitación sexual), mostraron una mayor reactividad estriatal ventral por señales de erotismo. recompensas, pero no para recompensas asociadas y no para señales y recompensas monetarias. Este patrón de reactividad cerebral está en línea con la teoría de la prominencia de incentivos y sugiere que una característica clave de la CSB puede involucrar una reactividad o antojo inducida por señales inicialmente neutrales asociadas con la actividad sexual y los estímulos sexuales.

Datos adicionales sugieren que otros circuitos y mecanismos cerebrales podrían estar implicados en el CSB, incluyendo la corteza cingulada anterior, el hipocampo y la amígdala (Banca et al., 2016 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse y Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ). Entre estos, hemos planteado la hipótesis de que el circuito extendido de la amígdala, relacionado con la alta reactividad a las amenazas y la ansiedad, podría ser particularmente relevante desde el punto de vista clínico (Gola, Miyakoshi y Sescousse, 2015 ; Gola y Potenza, 2016 ), basándonos en la observación de que algunos individuos con CSB presentan altos niveles de ansiedad (Gola et al., 2017 ) y que los síntomas del CSB podrían reducirse con la reducción farmacológica de la ansiedad (Gola y Potenza, 2016 ).

16) Promoción de iniciativas educativas, de clasificación, de tratamiento y de políticas Comentario sobre: ​​Trastorno de conducta sexual compulsiva en la CIE-11 ( Kraus et al ., 2018) – El manual de diagnóstico médico más utilizado en el mundo, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), contiene un nuevo diagnóstico adecuado para la adicción a la pornografía: “Trastorno de conducta sexual compulsiva ”. Extractos:

Para muchas personas que experimentan patrones persistentes de dificultad o fallos en el control de impulsos o deseos sexuales intensos y repetitivos que resultan en conductas sexuales asociadas con un marcado malestar o deterioro en áreas personales, familiares, sociales, educativas, laborales u otras áreas importantes de funcionamiento, es muy importante poder nombrar e identificar su problema. También es importante que los proveedores de atención (es decir, clínicos y consejeros) a quienes las personas pueden acudir en busca de ayuda estén familiarizados con los CSB. Durante nuestros estudios con más de 3,000 sujetos que buscaban tratamiento para CSB, hemos escuchado con frecuencia que las personas que sufren de CSB encuentran múltiples barreras al buscar ayuda o al contactar con clínicos ( Dhuffar y Griffiths, 2016 ).

Los pacientes informan que los médicos pueden evitar el tema, afirmar que tales problemas no existen, o sugerir que uno tiene un alto deseo sexual, y deben aceptarlo en lugar de tratarlo (a pesar de que para estos individuos, los CSB pueden sentirse egoístas y conducen a múltiples consecuencias negativas). Creemos que criterios bien definidos para el trastorno CSB promoverán los esfuerzos educativos, incluido el desarrollo de programas de capacitación sobre cómo evaluar y tratar a las personas con síntomas del trastorno CSB. Esperamos que dichos programas se conviertan en parte de la capacitación clínica para psicólogos, psiquiatras y otros proveedores de servicios de atención de salud mental, así como otros proveedores de atención, incluidos proveedores de atención primaria, como médicos generalistas.

Es necesario abordar cuestiones básicas sobre la mejor manera de conceptualizar el trastorno de conducta sexual compulsiva (CSB) y proporcionar tratamientos eficaces. La propuesta actual de clasificar el trastorno CSB como un trastorno del control de los impulsos es controvertida, ya que se han propuesto modelos alternativos ( Kor, Fogel, Reid y Potenza, 2013 ). Existen datos que sugieren que el CSB comparte muchas características con las adicciones ( Kraus et al., 2016 ), incluidos datos recientes que indican una mayor reactividad de las regiones cerebrales relacionadas con la recompensa en respuesta a señales asociadas con estímulos eróticos ( Brand, Snagowski, Laier y Maderwald, 2016 ; Gola, Wordecha, Marchewka y Sescousse, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse y Stark, 2016 ; Voon et al., 2014 ).

Además, datos preliminares sugieren que la naltrexona, un medicamento con indicaciones para trastornos por consumo de alcohol y opioides, puede ser útil para tratar los CSB ( Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones y Potenza, 2015 ; Raymond, Grant y Coleman, 2010 ). Con respecto a la clasificación propuesta del trastorno CSB como un trastorno del control de los impulsos, hay datos que sugieren que las personas que buscan tratamiento para una forma de trastorno CSB, el uso problemático de pornografía, no difieren en términos de impulsividad de la población general. En cambio, presentan mayor ansiedad ( Gola, Miyakoshi y Sescousse, 2015 ; Gola et al., 2017 ), y el tratamiento farmacológico dirigido a los síntomas de ansiedad puede ser útil para reducir algunos síntomas de CSB ( Gola y Potenza, 2016 ). Aunque todavía no sea posible llegar a conclusiones definitivas sobre la clasificación, más datos parecen respaldar la clasificación como un trastorno adictivo en comparación con un trastorno del control de los impulsos ( Kraus et al., 2016 ), y se necesita más investigación para examinar las relaciones con otras afecciones psiquiátricas ( Potenza et al., 2017 ).

17) Comportamiento sexual compulsivo en humanos y modelos preclínicos (2018) – Extractos:

El comportamiento sexual compulsivo (CSB, por sus siglas en inglés) es ampliamente considerado como una "adicción al comportamiento" y es una amenaza importante para la calidad de vida y la salud física y mental. Sin embargo, la CSB ha tardado en ser reconocida clínicamente como un trastorno diagnosticable. La CSB es comórbida con los trastornos afectivos y con el uso de sustancias, y estudios recientes de neuroimagen han demostrado trastornos patológicos neurales compartidos o superpuestos, especialmente en regiones cerebrales que controlan la prominencia motivacional y el control inhibitorio. Se revisan los estudios clínicos de neuroimagen que han identificado cambios estructurales y / o funcionales en la corteza prefrontal, la amígdala, el estriado y el tálamo en individuos que sufren de CSB. Se discute un modelo preclínico para estudiar los fundamentos neurales de CSB en ratas macho que consiste en un procedimiento de aversión condicionada para examinar la búsqueda de comportamiento sexual a pesar de las consecuencias negativas conocidas.

Debido a que la CSB comparte características con otros trastornos compulsivos, es decir, la adicción a las drogas, las comparaciones de los hallazgos en la CSB y los sujetos adictos a las drogas, pueden ser valiosas para identificar patologías neurales comunes que median la comorbilidad de estos trastornos. De hecho, muchos estudios han mostrado patrones similares de actividad neural y conectividad dentro de las estructuras límbicas que están involucradas tanto en el uso de CSB como de los medicamentos crónicos [87 – 89].

En conclusión, esta revisión resumió los estudios de comportamiento y neuroimagen en CSB humano y comorbilidad con otros trastornos, incluido el abuso de sustancias. En conjunto, estos estudios indican que la CSB está asociada con alteraciones funcionales en el cingulado anterior dorsal y la corteza prefrontal, la amígdala, el estriado y el tálamo, además de una menor conectividad entre la amígdala y la corteza prefrontal. Además, se describió un modelo preclínico para CSB en ratas macho, incluida una nueva evidencia de alteraciones neurales en mPFC y OFC que se correlacionan con la pérdida del control inhibitorio de la conducta sexual. Este modelo preclínico ofrece una oportunidad única para probar hipótesis clave para identificar predisposiciones y causas subyacentes de CSB y comorbilidad con otros trastornos.

18) Disfunciones sexuales en la era de Internet (2018) – Fragmento:

El deseo sexual bajo, la satisfacción reducida en las relaciones sexuales y la disfunción eréctil (DE) son cada vez más comunes en la población joven. En un estudio italiano de 2013, hasta el 25% de los sujetos que padecían DE tenían menos de 40 años [1], y en un estudio similar publicado en 2014, más de la mitad de los hombres canadienses con experiencia sexual entre 16 y 21 años. sufría algún tipo de trastorno sexual [2]. Al mismo tiempo, la prevalencia de estilos de vida poco saludables asociados con la DE orgánica no ha cambiado significativamente o ha disminuido en las últimas décadas, lo que sugiere que la DE psicógena está en aumento [3].

El DSM-IV-TR define algunos comportamientos con cualidades hedónicas, como los juegos de azar, las compras, los comportamientos sexuales, el uso de Internet y el uso de videojuegos, como "trastornos de control de impulsos no clasificados en otra parte", aunque a menudo se describen como adicciones conductuales [4 ] Investigaciones recientes han sugerido el papel de la adicción conductual en las disfunciones sexuales: las alteraciones en las vías neurobiológicas involucradas en la respuesta sexual podrían ser consecuencia de estímulos repetidos y supranormales de diversos orígenes.

Entre las adicciones conductuales, el uso problemático de Internet y el consumo de pornografía en línea a menudo se citan como posibles factores de riesgo para la disfunción sexual, a menudo sin un límite definido entre los dos fenómenos. Los usuarios en línea se sienten atraídos por la pornografía en Internet debido a su anonimato, accesibilidad y accesibilidad, y en muchos casos su uso podría llevar a los usuarios a una adicción al cibersexo: en estos casos, es más probable que los usuarios olviden el papel "evolutivo" del sexo, y más entusiasmo en el material sexualmente explícito auto-seleccionado que en el coito.

En la literatura, los investigadores son discordantes sobre la función positiva y negativa de la pornografía en línea. Desde la perspectiva negativa, representa la causa principal del comportamiento masturbatorio compulsivo, la adicción al cibersexo e incluso la disfunción eréctil.

19) Mecanismos neurocognitivos en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2018) – Extractos:

Hasta la fecha, la mayoría de las investigaciones de neuroimagen sobre el comportamiento sexual compulsivo ha proporcionado evidencia de mecanismos superpuestos subyacentes al comportamiento sexual compulsivo y las adicciones no sexuales. El comportamiento sexual compulsivo se asocia con un funcionamiento alterado en las regiones cerebrales y redes implicadas en la sensibilización, la habituación, el descontrol de los impulsos y el procesamiento de recompensas en patrones como la adicción a las sustancias, los juegos de azar y los juegos. Las regiones cerebrales clave vinculadas a las características de CSB incluyen las cortezas frontales y temporales, la amígdala y el cuerpo estriado, incluido el núcleo accumbens.

El CSBD se ha incluido en la versión actual de la CIE-11 como un trastorno del control de los impulsos [39]. Como lo describe la OMS, "los trastornos del control de los impulsos se caracterizan por la incapacidad repetida de resistir un impulso, una necesidad o un deseo de realizar un acto que sea gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar de las consecuencias tales como daños a largo plazo ya sea para el individuo o para otros, una angustia marcada por el patrón de comportamiento o un deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento" [39]. Los hallazgos actuales plantean preguntas importantes con respecto a la clasificación del CSBD. Muchos trastornos caracterizados por un control de impulsos alterado se clasifican en otras partes de la CIE-11 (por ejemplo, los trastornos del juego, los videojuegos y los trastornos por consumo de sustancias se clasifican como trastornos adictivos) [123].

20) Una comprensión actual de la neurociencia conductual del trastorno de conducta sexual compulsiva y el uso problemático de pornografía (2018) – Extractos:

Recientes estudios neurobiológicos han revelado que los comportamientos sexuales compulsivos están asociados con un procesamiento alterado del material sexual y diferencias en la estructura y función del cerebro.

Los hallazgos resumidos en nuestra descripción general sugieren similitudes relevantes con las adicciones relacionadas con el comportamiento y las sustancias, que comparten muchas anomalías encontradas para la CSBD (según se revisó en [127]). Aunque más allá del alcance del presente informe, las adicciones de sustancias y comportamientos se caracterizan por una reactividad de la señal alterada indexada por medidas subjetivas, conductuales y neurobiológicas (reseñas y revisiones: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alcohol: [134, 135]; cocaína: [136, 137]; tabaco: [138, 139]; juego: [140, 141]; juegos: [142, 143]). Los resultados relativos a la conectividad funcional en estado de reposo muestran similitudes entre la CSBD y otras adicciones [144, 145].

Aunque hasta la fecha se han realizado pocos estudios neurobiológicos de la CSBD, los datos existentes sugieren que las anomalías neurobiológicas comparten puntos en común con otras adiciones como el uso de sustancias y los trastornos del juego. Por lo tanto, los datos existentes sugieren que su clasificación puede ser más adecuada como una adicción conductual que como un trastorno de control de impulsos.

21) Reactividad del estriado ventral en conductas sexuales compulsivas (2018) – Extractos:

Los comportamientos sexuales compulsivos (CSC) son un motivo para buscar tratamiento. Dada esta realidad, el número de estudios sobre CSC ha aumentado sustancialmente en la última década y la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó los CSC en su propuesta para la próxima CIE-11… Desde nuestro punto de vista, vale la pena investigar si los CSC se pueden distinguir en dos subtipos caracterizados por: (1) comportamientos sexuales interpersonales dominantes, y (2) comportamientos sexuales solitarios dominantes y visualización de pornografía ( 48 , 49 ).

La cantidad de estudios disponibles sobre CSB (y poblaciones subclínicas de usuarios frecuentes de pornografía) está en constante aumento. Entre los estudios disponibles actualmente, pudimos encontrar nueve publicaciones (Tabla 1 ) que utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional. Solo cuatro de estas ( 36-39 ) investigaron directamente el procesamiento de señales y/o recompensas eróticas y reportaron hallazgos relacionados con activaciones del estriado ventral. Tres estudios indican una mayor reactividad del estriado ventral para estímulos eróticos ( 36-39 ) o señales que predicen tales estímulos ( 36-39 ) . Estos hallazgos son consistentes con la Teoría de la Saliencia de Incentivos (IST) ( 28 ) , uno de los marcos más prominentes que describen el funcionamiento cerebral en la adicción. El único apoyo para otro marco teórico que predice la hipoactivación del estriado ventral en la adicción, la teoría RDS ( 29 , 30 ), proviene parcialmente de un estudio ( 37 ), donde individuos con CSB presentaron una menor activación del estriado ventral para estímulos excitantes cuando se compararon con los controles.

22) Adicción a la pornografía en línea: lo que sabemos y lo que no sabemos: una revisión sistemática (2019) – Extractos:

En los últimos años, ha habido una ola de artículos relacionados con las adicciones conductuales; algunos de ellos se centran en la adicción a la pornografía en línea. Sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos, todavía no podemos hacer un perfil cuando participar en este comportamiento se vuelve patológico. Los problemas comunes incluyen: sesgo de muestra, la búsqueda de instrumentos de diagnóstico, aproximaciones opuestas al asunto y el hecho de que esta entidad puede estar incluida dentro de una patología mayor (es decir, adicción al sexo) que puede presentarse con una sintomatología muy diversa. Las adicciones conductuales forman un campo de estudio en gran parte inexplorado, y generalmente exhiben un modelo de consumo problemático: pérdida de control, deterioro y uso riesgoso.

El trastorno hipersexual se ajusta a este modelo y puede estar compuesto por varios comportamientos sexuales, como el uso problemático de la pornografía en línea (POPU). El uso de pornografía en línea está en aumento, con un potencial de adicción considerando la influencia "triple A" (accesibilidad, asequibilidad, anonimato). Este uso problemático podría tener efectos adversos en el desarrollo sexual y el funcionamiento sexual, especialmente entre la población joven.

Por lo que sabemos, varios estudios recientes apoyan esta entidad como una adicción con importantes manifestaciones clínicas como la disfunción sexual y la insatisfacción psicosexual. La mayor parte del trabajo existente se basa en una investigación similar realizada sobre adictos a sustancias, basada en la hipótesis de la pornografía en línea como un "estímulo supranormal" similar a una sustancia real que, a través del consumo continuo, puede provocar un trastorno adictivo. Sin embargo, conceptos como la tolerancia y la abstinencia aún no están lo suficientemente establecidos como para merecer el etiquetado de la adicción y, por lo tanto, constituyen una parte crucial de la investigación futura. Por el momento, una entidad de diagnóstico que abarca el comportamiento sexual fuera de control se ha incluido en el ICD-11 debido a su relevancia clínica actual, y seguramente será útil para tratar a los pacientes con estos síntomas que solicitan ayuda a los médicos.

23) Ocurrencia y desarrollo de la adicción a la pornografía en línea: factores de susceptibilidad individual, mecanismos de fortalecimiento y mecanismos neuronales (2019) – Extractos:

La iniciación y el desarrollo de la adicción al cibersexo tienen dos etapas con condicionamiento clásico y condicionamiento operante. En primer lugar, las personas usan el cibersexo ocasionalmente por entretenimiento y curiosidad. En esta etapa, el uso de dispositivos de Internet se combina con la excitación sexual y los resultados en el condicionamiento clásico, además conducen a la sensibilización de las señales relacionadas con el cibersexo que desencadenan un ansia intensa. Las vulnerabilidades individuales también facilitan la sensibilización de las señales relacionadas con el cibersexo. En la segunda etapa, las personas hacen uso frecuente del cibersexo para satisfacer sus deseos sexuales o durante este proceso, el sesgo cognitivo relacionado con el cibersexo, como la expectativa positiva del cibersexo y el mecanismo de afrontamiento, como usarlo para tratar las emociones negativas, se refuerzan positivamente, esos rasgos personales asociados con la adicción al cibersexo, como el narcisismo, la búsqueda de sensaciones sexuales, la excitabilidad sexual, el uso disfuncional del sexo también se refuerza positivamente, mientras que los trastornos comunes de la personalidad como el nerviosismo, la baja autoestima y las psicopatologías como la depresión y la ansiedad se refuerzan negativamente.

Los déficits de la función ejecutiva ocurren debido al uso a largo plazo del cibersexo. La interacción de los déficits de la función ejecutiva y el deseo intenso promueve el desarrollo y el mantenimiento de la adicción al cibersexo. Las investigaciones que utilizan herramientas electrofisiológicas y de imágenes cerebrales principalmente para estudiar la adicción al cibersexo descubrieron que los adictos al cibersexo pueden desarrollar un deseo cada vez más fuerte por el cibersexo cuando se enfrentan a señales relacionadas con el cibersexo, pero se sienten cada vez menos agradables al usarlo. Los estudios proporcionan evidencia de un intenso deseo provocado por señales relacionadas con el cibersexo y una función ejecutiva deteriorada.

En conclusión, las personas que son vulnerables a la adicción al cibersexo no pueden detener el uso del cibersexo por un deseo cada vez más intenso de cibersexo y una función ejecutiva deteriorada, pero se sienten cada vez menos satisfechos al usarlo y buscan cada vez más material pornográfico original en línea a costa de mucho tiempo y dinero. Una vez que reduzcan el uso del cibersexo o simplemente lo dejen, sufrirán una serie de efectos adversos como depresión, ansiedad, disfunción de la erección, falta de excitación sexual.

24) Teorías, prevención y tratamiento del trastorno por consumo de pornografía (2019) – Extractos:

El trastorno de conducta sexual compulsiva, incluido el uso problemático de la pornografía, se ha incluido en el ICD-11 como trastorno de control de impulsos. Sin embargo, los criterios de diagnóstico para este trastorno son muy similares a los criterios para los trastornos debidos a comportamientos adictivos, por ejemplo, las actividades sexuales repetitivas que se convierten en un foco central de la vida de la persona, los esfuerzos fallidos para reducir significativamente los comportamientos sexuales repetitivos y los comportamientos sexuales repetitivos continuos a pesar de experimentando consecuencias negativas (OMS, 2019). Muchos investigadores y médicos también argumentan que el uso problemático de la pornografía puede considerarse una adicción conductual.

Se ha demostrado que las personas con síntomas de trastorno del uso de la pornografía han demostrado reactividad y ansia en combinación con un control inhibitorio reducido, cogniciones implícitas (p. Ej., Tendencias de aproximación) y experimentar gratificación y compensación relacionadas con el uso de la pornografía. Los estudios neurocientíficos confirman la participación de los circuitos cerebrales relacionados con la adicción, incluido el estriado ventral y otras partes de los bucles fronto-estriatales, en el desarrollo y mantenimiento del uso problemático de la pornografía. Los informes de casos y los estudios de prueba de concepto sugieren la eficacia de las intervenciones farmacológicas, por ejemplo, el antagonista de los opioides naltrexona, para tratar a las personas con trastorno por uso de pornografía y trastorno de conducta sexual compulsiva.

Las consideraciones teóricas y la evidencia empírica sugieren que los mecanismos psicológicos y neurobiológicos involucrados en los trastornos adictivos también son válidos para el trastorno por uso de pornografía.

25) Uso problemático de pornografía autopercibido: un modelo integrador desde los criterios del dominio de investigación y una perspectiva ecológica (2019) – Extractos

El uso problemático de la pornografía autopercibida parece estar relacionado con múltiples unidades de análisis y diferentes sistemas en el organismo. En base a los hallazgos dentro del paradigma RDoC descrito anteriormente, es posible crear un modelo coherente en el que diferentes unidades de análisis se impactan entre sí (Fig. 1). Parece que los niveles elevados de dopamina, presentes en la activación natural del sistema de recompensa relacionado con la actividad sexual y el orgasmo, interfieren con la regulación del sistema VTA-NAc en las personas que informan SPPPU. Esta desregulación conduce a una mayor activación del sistema de recompensa y a un mayor condicionamiento relacionado con el uso de pornografía, fomentando el comportamiento de aproximación al material pornográfico debido al aumento de dopamina en el núcleo accumbens.

La exposición continua a material pornográfico inmediato y fácilmente disponible parece crear un desequilibrio en el sistema dopaminérgico mesolímbico. Este exceso de dopamina activa las vías de salida de GABA, produciendo dinorfina como subproducto, que inhibe las neuronas de dopamina. Cuando la dopamina disminuye, se libera acetilcolina y puede generar un estado aversivo (Hoebel et al. 2007), creando el sistema de recompensa negativa que se encuentra en la segunda etapa de los modelos de adicción. Este desequilibrio también se correlaciona con el cambio del enfoque al comportamiento de evitación, visto en personas que informan sobre el uso problemático de pornografía…. Estos cambios en los mecanismos internos y de comportamiento entre las personas con SPPPU son similares a los observados en personas con adicciones a sustancias y se asignan a modelos de adicción (Love et al. 2015).

26) Adicción al cibersexo: una visión general del desarrollo y el tratamiento de un trastorno emergente (2020) – Extractos:

La adicción al cibersexo es una adicción no relacionada con sustancias que involucra actividad sexual en línea en Internet. Hoy en día, se puede acceder fácilmente a varios tipos de cosas relacionadas con el sexo o la pornografía a través de los medios de Internet. En Indonesia, la sexualidad generalmente se considera tabú, pero la mayoría de los jóvenes han estado expuestos a la pornografía. Puede conducir a una adicción con muchos efectos negativos en los usuarios, como las relaciones, el dinero y problemas psiquiátricos como depresión mayor y trastornos de ansiedad.

27) ¿Qué afecciones deberían considerarse trastornos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) como «Otros trastornos especificados debidos a conductas adictivas»? (2020) – Una revisión realizada por expertos en adicciones concluye que el trastorno por consumo de pornografía es una afección que debería diagnosticarse con la categoría «Otros trastornos especificados debidos a conductas adictivas» de la CIE-11. En otras palabras, el consumo compulsivo de pornografía se asemeja a otras adicciones reconocidas. Extractos:

35) La capacidad de respuesta a la recompensa, el aprendizaje y la valoración implicados en el uso problemático de la pornografía: una perspectiva de los criterios del dominio de investigación (2022) – Extractos:

En resumen, los resultados de los estudios informativos de SID apuntan a procesos de anticipación de recompensas neuronales y conductuales que están sensibilizados hacia recompensas sexuales sobre monetarias en participantes con UPP como propone la teoría popular de sensibilización de incentivos de la adicción [35]. Esta teoría postula que el uso repetido de una sustancia sensibiliza el circuito de recompensa a las señales asociadas con el uso de sustancias y atribuye mayores efectos de incentivo a estas señales. Transferido a PPU, el circuito de recompensa atribuiría una mayor prominencia de incentivos a las señales que señalan el uso de pornografía.

36) ¿Debería considerarse la conducta sexual problemática dentro del ámbito de la adicción? Una revisión sistemática basada en los criterios del DSM-5 para los trastornos por consumo de sustancias (2023)

Se descubrió que los criterios del DSM-5 para los trastornos adictivos eran muy prevalentes entre los usuarios problemáticos del sexo, en particular el deseo, la pérdida de control sobre el uso del sexo y las consecuencias negativas relacionadas con el comportamiento sexual... Se deberían realizar más estudios [utilizando] los criterios del DSM-5 [para evaluar] las características similares a la adicción de las conductas sexuales problemáticas en poblaciones clínicas y no clínicas.

Consulte la sección Estudios cuestionables y engañosos para ver artículos muy publicitados que no son lo que dicen ser ( este artículo antiguo —Ley et al. , 2014— no era una revisión bibliográfica y tergiversó la mayoría de los artículos que citaba). Consulte esta página para ver los numerosos estudios que vinculan el uso de pornografía con problemas sexuales y una menor satisfacción sexual y en las relaciones.

Estudios neurológicos (fMRI, MRI, EEG, Neuro-endocrine, Neuro-pyschological) en usuarios de porno y adictos al sexo:

Los siguientes estudios neurológicos se clasifican de dos maneras: (1) por los cambios cerebrales relacionados con la adicción que cada uno informó, y (2) por la fecha de publicación.

1) Cambios cerebrales relacionados con la adicción : George F. Koob y Nora D. Volkow describen los cuatro principales cambios cerebrales inducidos por la adicción en su trascendental revisión. Koob es el director del Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo (NIAAA), y Volkow es la directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). Fue publicada en The New England Journal of Medicine: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction (2016) . El artículo describe los principales cambios cerebrales involucrados tanto en las adicciones a las drogas como en las conductuales, y afirma en su párrafo inicial que existe la adicción al sexo:

“Concluimos que la neurociencia sigue respaldando el modelo de enfermedad cerebral de la adicción. La investigación neurocientífica en este campo no solo ofrece nuevas oportunidades para la prevención y el tratamiento de las adicciones a sustancias y las adicciones conductuales relacionadas (por ejemplo, a la comida, el sexo y el juego)…”.

El artículo de Volkow y Koob describió cuatro cambios cerebrales fundamentales causados ​​por la adicción: 1) Sensibilización , 2) Desensibilización , 3) Disfunción de los circuitos prefrontales (hipofrontalidad) y 4) Mal funcionamiento del sistema de estrés . Estos cuatro cambios cerebrales se han identificado en los numerosos estudios neurológicos que se enumeran en esta página.

• Informes de estudios sensibilización (señal de reactividad y antojos) en usuarios de pornografía / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
• Informes de estudios desensibilización o habituación (que resulta en tolerancia) en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• Estudios que reportan un funcionamiento ejecutivo deficiente (hipofariedad) o actividad prefrontal alterada en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• Estudios que indiquen un sistema de estrés disfuncional en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5.

2) Listados por fecha de publicación: La siguiente lista contiene todos los estudios neurológicos publicados sobre usuarios de pornografía y adictos al sexo. Cada estudio que aparece a continuación va acompañado de una descripción o extracto, e indica cuál de los cuatro cambios cerebrales relacionados con la adicción que acabamos de analizar respaldan sus hallazgos:

1) Investigación preliminar de las características impulsivas y neuroanatómicas del comportamiento sexual compulsivo ( Miner et al. , 2009) – [circuitos prefrontales disfuncionales/función ejecutiva deficiente] – Un pequeño estudio de resonancia magnética funcional (RMf) que involucró principalmente a adictos al sexo (comportamiento sexual compulsivo). El estudio reporta un comportamiento más impulsivo en una tarea Go-NoGo en sujetos con comportamiento sexual compulsivo en comparación con los participantes de control. Los escáneres cerebrales revelaron que los adictos al sexo tenían una sustancia blanca desorganizada en la corteza prefrontal en comparación con los controles. Extractos:

Los datos presentados en este documento son consistentes con la suposición de que la CSB tiene mucho en común con los trastornos del control de impulsos, como la cleptomanía, el juego compulsivo y los trastornos alimentarios. Específicamente, encontramos que las personas que cumplen con los criterios de diagnóstico para el comportamiento sexual compulsivo puntúan más alto en las medidas de autoinforme de impulsividad, incluidas las medidas de impulsividad general y el factor de personalidad, Restricción …… .. Además de las medidas de autoinforme anteriores, los pacientes con CSB también mostró una impulsividad significativamente mayor en una tarea conductual, el procedimiento Go-No Go.

Los resultados también indican que los pacientes con LEC mostraron una difusividad media (DM) de la región frontal superior significativamente más alta que los controles. Un análisis correlacional indicó asociaciones significativas entre las medidas de impulsividad y la anisotropía fraccional (FA) de la región frontal inferior y la DM, pero no se asoció con medidas de la región frontal superior. Análisis similares indicaron una asociación negativa significativa entre la DM del lóbulo frontal superior y el inventario de comportamiento sexual compulsivo.

Por lo tanto, estos análisis preliminares son prometedores y proporcionan una indicación de que probablemente hay factores neuroanatómicos y / o neurofisiológicos asociados con el comportamiento sexual compulsivo. Estos datos también indican que CSB probablemente se caracteriza por la impulsividad, pero también incluye otros componentes, que pueden estar relacionados con la reactividad emocional y la ansiedad del TOC.

2) Diferencias autoinformadas en medidas de función ejecutiva y comportamiento hipersexual en una muestra de pacientes y hombres de la comunidad ( Reid et al ., 2010) – [función ejecutiva más deficiente] – Un extracto:

Los pacientes que buscan ayuda por comportamiento hipersexual a menudo exhiben características de impulsividad, rigidez cognitiva, falta de juicio, deficiencias en la regulación de las emociones y preocupación excesiva por el sexo. Algunas de estas características también son comunes entre los pacientes que presentan patología neurológica asociada con disfunción ejecutiva. Estas observaciones llevaron a la investigación actual de las diferencias entre un grupo de pacientes hipersexuales (n = 87) y una muestra de la comunidad no hipersexual (n = 92) de hombres que utilizaron el Inventario de evaluación de la conducta de la función ejecutiva-versión para adultos El comportamiento hipersexual se correlacionó positivamente con índices globales de disfunción ejecutiva y varias subescalas del BRIEF-A. Estos hallazgos proporcionan evidencia preliminar que apoya la hipótesis de que la disfunción ejecutiva puede estar implicada en el comportamiento hipersexual.

3) Ver imágenes pornográficas en Internet: Papel de las calificaciones de excitación sexual y los síntomas psicológicos y psiquiátricos en el uso excesivo de sitios web de contenido sexual ( Brand et al. , 2011) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

Los resultados indican que los problemas autoinformados en la vida diaria relacionados con las actividades sexuales en línea se predijeron por las calificaciones subjetivas de excitación sexual del material pornográfico, la gravedad global de los síntomas psicológicos y la cantidad de aplicaciones sexuales utilizadas al estar en sitios de Internet en la vida cotidiana. mientras que el tiempo dedicado a los sitios de sexo en Internet (minutos por día) no contribuyó significativamente a la explicación de la varianza en la puntuación de IATsex. Vemos algunos paralelismos entre los mecanismos cognitivos y cerebrales que potencialmente contribuyen al mantenimiento del exceso de cibersexo y los descritos para personas con dependencia de sustancias.

4) El procesamiento de imágenes pornográficas interfiere con el rendimiento de la memoria de trabajo ( Laier et al. , 2013) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

Algunas personas reportan problemas durante y después de la relación sexual en Internet, como perder el sueño y olvidar citas, que están asociadas con consecuencias negativas para la vida. Un mecanismo que potencialmente puede llevar a este tipo de problemas es que la excitación sexual durante el sexo en Internet puede interferir con la capacidad de la memoria de trabajo (WM), lo que resulta en un descuido de la información ambiental relevante y, por lo tanto, en una toma de decisiones desventajosa. Los resultados revelaron un peor rendimiento de WM en la condición de imagen pornográfica de la tarea 4-back en comparación con las tres condiciones de imagen restantes. Los hallazgos se discuten con respecto a la adicción a Internet porque la interferencia de WM por señales relacionadas con la adicción es bien conocida por las dependencias de sustancias.

5) El procesamiento de imágenes sexuales interfiere con la toma de decisiones en condiciones de ambigüedad ( Laier et al ., 2013) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

El desempeño de la toma de decisiones fue peor cuando las imágenes sexuales se asociaron con mazos de cartas desventajosos en comparación con el rendimiento cuando las imágenes sexuales se vincularon a los mazos ventajosos. La excitación sexual subjetiva moderó la relación entre la condición de la tarea y el desempeño en la toma de decisiones. Este estudio enfatizó que la excitación sexual interfirió con la toma de decisiones, lo que puede explicar por qué algunas personas experimentan consecuencias negativas en el contexto del uso del cibersexo.

6) Adicción al cibersexo: La excitación sexual experimentada al ver pornografía y no al tener contactos sexuales en la vida real marca la diferencia ( Laier et al ., 2013) – [mayores antojos/sensibilización y peor función ejecutiva] – Un extracto:

Los resultados muestran que los indicadores de excitación sexual y deseo de señales pornográficas en Internet predijeron tendencias hacia la adicción al cibersexo en el primer estudio. Además, se demostró que los usuarios problemáticos de cibersex informan mayores reacciones de excitación sexual y ansia resultantes de la presentación de señales pornográficas. En ambos estudios, el número y la calidad de los contactos sexuales de la vida real no se asociaron a la adicción al cibersexo. Los resultados apoyan la hipótesis de gratificación, que supone un refuerzo, mecanismos de aprendizaje y ansias de ser procesos relevantes en el desarrollo y mantenimiento de la adicción al cibersexo. Los contactos sexuales pobres o insatisfactorios de la vida real no pueden explicar suficientemente la adicción al cybersex.

7) El deseo sexual, no la hipersexualidad, está relacionado con las respuestas neurofisiológicas provocadas por imágenes sexuales ( Steele et al. , 2013) – [mayor reactividad a las señales correlacionada con menor deseo sexual: sensibilización y habituación] – Este estudio de EEG fue promocionado en los medios como evidencia en contra de la existencia de la adicción a la pornografía/sexo. No es así . Steele et al . 2013 en realidad respalda la existencia de la adicción a la pornografía y el uso de pornografía como reguladores negativos del deseo sexual. ¿Cómo es esto? El estudio reportó lecturas de EEG más altas (en relación con imágenes neutras) cuando los sujetos fueron expuestos brevemente a fotos pornográficas. Los estudios muestran consistentemente que un P300 elevado ocurre cuando los adictos son expuestos a señales (como imágenes) relacionadas con su adicción.

En consonancia con los estudios de escaneo cerebral de la Universidad de Cambridge , este estudio de EEG también reveló una mayor reactividad a las señales de la pornografía, correlacionada con un menor deseo de tener relaciones sexuales con una persona real. Dicho de otro modo, las personas con mayor activación cerebral ante la pornografía preferirían masturbarse viendo pornografía que tener relaciones sexuales con una persona real. Sorprendentemente, la portavoz del estudio, Nicole Prause, afirmó que los usuarios de pornografía simplemente tenían una "libido alta", pero los resultados del estudio indican exactamente lo contrario (el deseo de los sujetos por tener relaciones sexuales con una persona disminuía en relación con su consumo de pornografía).

En conjunto, estos dos hallazgos de Steele et al. indican una mayor actividad cerebral ante estímulos (imágenes pornográficas), pero menor reactividad ante recompensas naturales (relaciones sexuales con una persona). Esto se conoce como sensibilización y desensibilización, características distintivas de una adicción. Ocho artículos revisados ​​por pares explican la verdad: Críticas revisadas por pares de Steele et al. , 2013. Véase también esta extensa crítica de YBOP.

Aparte de las numerosas afirmaciones sin fundamento en la prensa, resulta inquietante que el estudio EGG de Prause de 2013 superara la revisión por pares, ya que adolecía de graves fallos metodológicos: 1) los sujetos eran heterogéneos (hombres, mujeres, no heterosexuales) ; 2) no se les realizó un cribado de trastornos mentales o adicciones ; 3) el estudio no contaba con un grupo de control para la comparación ; 4) los cuestionarios no estaban validados para el uso de pornografía o la adicción a la pornografía . El estudio de Steele et al. es tan deficiente que solo 4 de las 24 revisiones y comentarios de la literatura mencionados anteriormente se molestan en mencionarlo : dos lo critican como pseudociencia inaceptable, mientras que dos lo citan como correlacionando la reactividad a las señales con un menor deseo sexual con una pareja (signos de adicción).

8) Estructura cerebral y conectividad funcional asociadas con el consumo de pornografía: El cerebro bajo los efectos de la pornografía ( Kuhn y Gallinat, 2014) – [desensibilización, habituación y circuitos prefrontales disfuncionales]. Este estudio de resonancia magnética funcional del Instituto Max Planck informó 3 hallazgos neurológicos que se correlacionan con niveles más altos de uso de pornografía: (1) menor materia gris del sistema de recompensa (estriado dorsal), (2) menor activación del circuito de recompensa al ver brevemente fotos sexuales, (3) menor conectividad funcional entre el estriado dorsal y la corteza prefrontal dorsolateral. Los investigadores interpretaron los 3 hallazgos como una indicación de los efectos de la exposición a la pornografía a largo plazo. El estudio dijo:

Esto concuerda con la hipótesis de que la exposición intensa a estímulos pornográficos produce una regulación a la baja de la respuesta neuronal natural a los estímulos sexuales.

Al describir la conectividad funcional más deficiente entre el PFC y el estriado, el estudio dijo:

La disfunción de este circuito se ha relacionado con elecciones de comportamiento inapropiadas, como la búsqueda de drogas, independientemente del posible resultado negativo

La autora principal, Simone Kühn, comentó en el comunicado de prensa del Instituto Max Planck :

Suponemos que los sujetos con un alto consumo de pornografía necesitan una mayor estimulación para recibir la misma cantidad de recompensa. Eso podría significar que el consumo regular de pornografía desgasta más o menos tu sistema de recompensa. Eso encajaría perfectamente con la hipótesis de que sus sistemas de recompensa necesitan estimulación creciente.

9) Correlatos neuronales de la reactividad a las señales sexuales en individuos con y sin conductas sexuales compulsivas ( Voon et al. , 2014) – [sensibilización/reactividad a las señales y desensibilización] El primero de una serie de estudios de la Universidad de Cambridge halló el mismo patrón de actividad cerebral en adictos a la pornografía (sujetos con conductas sexuales compulsivas) que el observado en drogadictos y alcohólicos: mayor reactividad a las señales o sensibilización. La investigadora principal, Valerie Voon, afirmó:

Existen claras diferencias en la actividad cerebral entre los pacientes que tienen un comportamiento sexual compulsivo y voluntarios sanos. Estas diferencias reflejan las de los drogadictos.

Voon et al., 2014 también encontraron que los adictos a la pornografía se ajustan al modelo de adicción aceptado de desear "eso" más, pero ya no disfrutarlo. Fragmento:

En comparación con los voluntarios sanos, los sujetos con CSB tenían mayor deseo sexual subjetivo o deseos de pautas explícitas y puntuaciones de gusto más altas que las señales eróticas, lo que demuestra una disociación entre querer y gustar

Los investigadores también informaron que el 60% de los sujetos (edad promedio: 25) tuvo dificultades para lograr erecciones / excitación con parejas reales, pero podría lograr erecciones con pornografía. Esto indica sensibilización o habituación. Extractos:

Los sujetos de CSB informaron que como resultado del uso excesivo de materiales sexualmente explícitos ... experimentaron disminución de la libido o función eréctil específicamente en las relaciones físicas con mujeres (aunque no en relación con el material sexualmente explícito) ...

Los sujetos CSB en comparación con los voluntarios sanos tuvieron una dificultad significativamente mayor con la excitación sexual y experimentaron dificultades más eréctiles en las relaciones sexuales íntimas, pero no en el material sexualmente explícito.

10) Mayor sesgo atencional hacia señales sexualmente explícitas en individuos con y sin conductas sexuales compulsivas ( Mechelmans et al. , 2014) – [sensibilización/reactividad a las señales] – El segundo estudio de la Universidad de Cambridge. Un extracto:

Nuestros hallazgos de mayor sesgo de atención ... sugieren posibles superposiciones con un mayor sesgo de atención observado en estudios de señales de drogas en trastornos de adicciones. Estos hallazgos convergen con los hallazgos recientes de reactividad neural a señales sexualmente explícitas en [adictos a la pornografía] en una red similar a la implicada en los estudios de reactividad a las señales de drogas y brindan apoyo para las teorías de motivación de incentivos de la adicción subyacente a la respuesta aberrante a las señales sexuales en [ adictos al porno]. Este hallazgo encaja con nuestra observación reciente de que los videos sexualmente explícitos se asociaron con una mayor actividad en una red neuronal similar a la observada en los estudios de reactividad a las señales de drogas. Un mayor deseo o deseo en lugar de agrado se asoció aún más con la actividad en esta red neuronal. Estos estudios juntos brindan apoyo para una teoría de motivación de incentivo de la adicción subyacente a la respuesta aberrante hacia las señales sexuales en CSB.

11) La adicción al cibersexo en usuarias heterosexuales de pornografía en internet puede explicarse mediante la hipótesis de la gratificación ( Laier et al ., 2014) – [mayores antojos/sensibilización] – Un extracto:

Examinamos 51 mujeres IPU y 51 mujeres usuarios de pornografía que no son de Internet (NIPU). Mediante cuestionarios, evaluamos la gravedad de la adicción al cibersexo en general, así como la propensión a la excitación sexual, el comportamiento sexual problemático general y la gravedad de los síntomas psicológicos. Además, se llevó a cabo un paradigma experimental, que incluye una calificación subjetiva de excitación de 100 imágenes pornográficas, así como indicadores de deseo. Los resultados indicaron que IPU calificó las imágenes pornográficas como más excitantes e informó un mayor deseo debido a la presentación de imágenes pornográficas en comparación con NIPU. Además, el deseo, la calificación de excitación sexual de las imágenes, la sensibilidad a la excitación sexual, el comportamiento sexual problemático y la gravedad de los síntomas psicológicos predijeron tendencias hacia la adicción al cibersexo en la UIP.

Estar en una relación, el número de contactos sexuales, la satisfacción con los contactos sexuales y el uso de cibersexo interactivo no se asociaron con la adicción al cibersexo. Estos resultados están en línea con los reportados para hombres heterosexuales en estudios previos. Deben discutirse los hallazgos sobre la naturaleza reforzadora de la excitación sexual, los mecanismos de aprendizaje y el papel de la reactividad y el deseo en el desarrollo de la adicción al cibersexo en la UIP.

12) Evidencia empírica y consideraciones teóricas sobre los factores que contribuyen a la adicción al cibersexo desde una perspectiva cognitivo-conductual ( Laier et al. , 2014) – [mayores antojos/sensibilización] – Un extracto:

Se discute la naturaleza de un fenómeno a menudo llamado adicción al cibersexo (AC) y sus mecanismos de desarrollo. El trabajo anterior sugiere que algunos individuos podrían ser vulnerables a la CA, mientras que el refuerzo positivo y la reactividad de la señal se consideran mecanismos centrales del desarrollo de la CA. En este estudio, los hombres heterosexuales de 155 calificaron las imágenes pornográficas de 100 e indicaron su aumento de la excitación sexual. Además, se evaluaron las tendencias hacia la AC, la sensibilidad a la excitación sexual y el uso disfuncional del sexo en general. Los resultados del estudio muestran que hay factores de vulnerabilidad a la AC y proporcionan evidencia del papel de la gratificación sexual y el manejo disfuncional en el desarrollo de la CA.

13) Novedad, condicionamiento y sesgo atencional hacia las recompensas sexuales ( Banca et al ., 2015) – [mayores antojos/sensibilización y habituación/desensibilización] – Otro estudio de resonancia magnética funcional de la Universidad de Cambridge. En comparación con los controles, los adictos a la pornografía prefirieron la novedad sexual y las señales condicionadas asociadas a la pornografía. Sin embargo, los cerebros de los adictos a la pornografía se habituaron más rápidamente a las imágenes sexuales. Dado que la preferencia por la novedad no era preexistente, se cree que la adicción a la pornografía impulsa la búsqueda de novedad en un intento de superar la habituación y la desensibilización.

El comportamiento sexual compulsivo (CSB, por sus siglas en inglés) se asoció con una mayor preferencia por la novedad sexual, en comparación con las imágenes de control, y una preferencia generalizada por señales condicionadas a resultados sexuales y monetarios versus resultados neutrales en comparación con voluntarios sanos. Los individuos CSB también tuvieron una mayor habituación cingulada dorsal a imágenes sexuales frente a monetarias repetidas, con el grado de habituación que se correlaciona con una mayor preferencia por la novedad sexual. Los comportamientos de aproximación a señales sexualmente condicionadas disociables de la preferencia de novedad se asociaron con un sesgo de atención temprano a las imágenes sexuales. Este estudio muestra que los individuos CSB tienen una preferencia disfuncional por la novedad sexual, posiblemente mediada por una mayor habituación de los cingulados, junto con una mejora generalizada del condicionamiento a las recompensas. Un experto:

Extracto del comunicado de prensa relacionado:

Descubrieron que cuando los adictos al sexo veían repetidamente la misma imagen sexual, en comparación con los voluntarios sanos, experimentaban una mayor disminución de la actividad en la región del cerebro conocida como córtex cingulado anterior dorsal, que se sabe que participan en la anticipación de recompensas y en la respuesta Nuevos eventos. Esto es consistente con 'habituación', donde el adicto encuentra el mismo estímulo cada vez menos gratificante; por ejemplo, un bebedor de café puede obtener un 'zumbido' de cafeína en su primera taza, pero con el tiempo, cuanto más beben café, más pequeño es el consumo. zumbido se convierte.

Este mismo efecto de habituación ocurre en hombres sanos a quienes se les muestra repetidamente el mismo video porno. Pero cuando luego ven un nuevo video, el nivel de interés y excitación vuelve al nivel original. Esto implica que, para evitar la habituación, el adicto al sexo tendría que buscar un suministro constante de nuevas imágenes. En otras palabras, la habituación podría impulsar la búsqueda de imágenes novedosas.

"Nuestros hallazgos son particularmente relevantes en el contexto de la pornografía en línea", agrega el Dr. Voon. "No está claro qué es lo que desencadena la adicción al sexo en primer lugar y es probable que algunas personas estén más predispuestas a la adicción que otras, pero el suministro aparentemente interminable de nuevas imágenes sexuales disponibles en línea ayuda a alimentar su adicción, lo que la hace más y Más difícil de escapar ".

14) Sustratos neuronales del deseo sexual en individuos con comportamiento hipersexual problemático ( Seok y Sohn , 2015) – [mayor reactividad/sensibilización a señales y circuitos prefrontales disfuncionales] – Este estudio coreano de resonancia magnética funcional (fMRI) replica otros estudios cerebrales sobre usuarios de pornografía. Al igual que los estudios de la Universidad de Cambridge, encontró patrones de activación cerebral inducidos por señales en adictos al sexo, que reflejaban los patrones de los drogadictos. En consonancia con varios estudios alemanes, encontró alteraciones en la corteza prefrontal que coinciden con los cambios observados en los drogadictos. Lo novedoso es que los hallazgos coincidieron con los patrones de activación de la corteza prefrontal observados en los drogadictos: mayor reactividad a señales de imágenes sexuales, pero respuestas inhibidas a otros estímulos normalmente relevantes. Un extracto:

Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar los correlatos neuronales del deseo sexual con imágenes de resonancia magnética funcional relacionada con eventos (IRMf). Veintitrés personas con PHB y 22, controles sanos pareados por edad, fueron escaneados mientras observaban pasivamente estímulos sexuales y no sexuales. Los niveles de deseo sexual de los sujetos se evaluaron en respuesta a cada estímulo sexual. En relación con los controles, las personas con PHB experimentaron un deseo sexual más frecuente y mayor durante la exposición a estímulos sexuales. Se observó una mayor activación en el núcleo caudado, el lóbulo parietal inferior, la circunvolución cingulada anterior dorsal, el tálamo y la corteza prefrontal dorsolateral en el grupo PHB que en el grupo control. Además, los patrones hemodinámicos en las áreas activadas diferían entre los grupos. De acuerdo con los hallazgos de los estudios de imágenes cerebrales de adicción a sustancias y conductas, los individuos con las características de comportamiento de PHB y deseo mejorado mostraron una activación alterada en la corteza prefrontal y las regiones subcorticales

15) Modulación de potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles inconsistente con la “adicción a la pornografía” ( Prause et al. , 2015) – [habituación] – Un segundo estudio de EEG del equipo de Nicole Prause . Este estudio comparó a los sujetos de Steele et al ., 2013 con un grupo de control real (aunque adolecía de los mismos defectos metodológicos mencionados anteriormente). Los resultados: En comparación con los controles, los “individuos que experimentan problemas para regular su consumo de pornografía” tuvieron respuestas cerebrales más bajas a la exposición de un segundo a fotos de pornografía convencional. El autor principal afirma que estos resultados “ desacreditan la adicción a la pornografía ”. ¿Qué científico legítimo afirmaría que su único estudio anómalo ha desacreditado un campo de estudio bien establecido?

En realidad, los hallazgos de Prause et al. ( 2015) coinciden perfectamente con los de Kühn y Gallina (2014) , quienes encontraron que un mayor uso de pornografía se correlacionaba con una menor activación cerebral en respuesta a imágenes de pornografía convencional. Los hallazgos de Prause et al . también coinciden con los de Banca et al. (2015) , que ocupa el puesto número 13 en esta lista. Además, otro estudio de EEG encontró que un mayor uso de pornografía en mujeres se correlacionaba con una menor activación cerebral ante la pornografía. Lecturas de EEG más bajas significan que los sujetos prestan menos atención a las imágenes. En resumen, los usuarios frecuentes de pornografía estaban desensibilizados a las imágenes estáticas de pornografía convencional. Estaban aburridos (habituados o desensibilizados). Véase esta extensa crítica de YBOP . Diez artículos revisados ​​por pares coinciden en que este estudio encontró desensibilización/habituación en usuarios frecuentes de pornografía (lo cual es consistente con la adicción): Críticas revisadas por pares de Prause et al . (2015).

Prause proclamó que sus lecturas de EEG evaluaban la "reactividad de señal" (sensibilización), en lugar de la habituación. Incluso si Prause estuviera en lo cierto, ella ignora convenientemente el enorme agujero en su afirmación de "falsificación": incluso si Prause et al. 2015 habían encontrado menos reactividad a las señales en los usuarios frecuentes de pornografía, otros estudios neurológicos de 24 han reportado reacciones a las señales o antojos (sensibilización) en usuarios compulsivos de pornografía: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. La ciencia no va con el estudio anómalo solitario obstaculizado por serias fallas metodológicas; la ciencia va con la preponderancia de la evidencia (a menos que usted son impulsados ​​por la agenda).

16) Disregulación del eje HPA en hombres con trastorno hipersexual ( Chatzittofis , 2015) – [respuesta disfuncional al estrés] – Un estudio con 67 hombres adictos al sexo y 39 controles de edad similar. El eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) es fundamental en nuestra respuesta al estrés. Las adicciones alteran los circuitos cerebrales del estrés, lo que conduce a una disfunción del eje HPA. Este estudio sobre adictos al sexo (hipersexuales) halló respuestas al estrés alteradas que reflejan los hallazgos en adicciones a sustancias. Extractos del comunicado de prensa:

El estudio involucró a hombres 67 con trastorno hipersexual y controles emparejados saludables 39. Los participantes fueron cuidadosamente diagnosticados por trastorno hipersexual y cualquier comorbilidad con depresión o trauma infantil. Los investigadores les administraron una dosis baja de dexametasona la noche anterior a la prueba para inhibir su respuesta al estrés fisiológico, y luego en la mañana midieron sus niveles de hormonas del estrés, cortisol y ACTH. Encontraron que los pacientes con trastorno hipersexual tenían niveles más altos de tales hormonas que los controles sanos, una diferencia que se mantuvo incluso después de controlar la depresión comórbida y el trauma infantil.

"La regulación del estrés aberrante se ha observado previamente en pacientes deprimidos y suicidas, así como en personas que abusan de sustancias", dice el profesor Jokinen. "En los últimos años, el enfoque se ha centrado en si el trauma infantil puede llevar a una desregulación de los sistemas de estrés del cuerpo a través de los llamados mecanismos epigenéticos, en otras palabras, cómo sus entornos psicosociales pueden influir en los genes que controlan estos sistemas". Investigadores, los resultados sugieren que el mismo sistema neurobiológico involucrado en otro tipo de abuso puede aplicarse a personas con trastorno hipersexual.

17) Control prefrontal y adicción a internet: un modelo teórico y revisión de hallazgos neuropsicológicos y de neuroimagen ( Brand et al ., 2015) – [circuitos prefrontales disfuncionales/menor función ejecutiva y sensibilización] – Extracto:

De acuerdo con esto, los resultados de la neuroimagen funcional y otros estudios neuropsicológicos demuestran que la reactividad de señales, el deseo y la toma de decisiones son conceptos importantes para comprender la adicción a Internet. Los hallazgos sobre las reducciones en el control ejecutivo son consistentes con otras adicciones conductuales, como el juego patológico. También enfatizan la clasificación del fenómeno como una adicción, porque también hay varias similitudes con los hallazgos en la dependencia de sustancias. Además, los resultados del estudio actual son comparables a los hallazgos de la investigación sobre la dependencia de sustancias y enfatizan las analogías entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias u otras adicciones conductuales.

18) Asociaciones implícitas en la adicción al cibersexo: Adaptación de una prueba de asociación implícita con imágenes pornográficas ( Snagkowski et al ., 2015) – [mayores antojos/sensibilización] – Extracto:

Estudios recientes muestran similitudes entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias y argumentan a favor de clasificar la adicción al cibersexo como una adicción conductual. En la dependencia de sustancias, se sabe que las asociaciones implícitas desempeñan un papel crucial y, hasta ahora, estas asociaciones implícitas no se han estudiado en la adicción al cibersexo. En este estudio experimental, 128 participantes varones heterosexuales completaron una Prueba de asociación implícita (IAT; Greenwald, McGhee y Schwartz, 1998) modificada con imágenes pornográficas. Además, se evaluó el comportamiento sexual problemático, la sensibilidad hacia la excitación sexual, las tendencias hacia la adicción al cibersexo y el deseo subjetivo debido a ver imágenes pornográficas.

Los resultados muestran relaciones positivas entre asociaciones implícitas de imágenes pornográficas con emociones positivas y tendencias hacia la adicción al cibersexo, conducta sexual problemática, sensibilidad hacia la excitación sexual y antojo subjetivo. Además, un análisis de regresión moderado reveló que las personas que informaron un alto deseo subjetivo y mostraron asociaciones implícitas positivas de imágenes pornográficas con emociones positivas, en particular tendieron a la adicción al cibersexo. Los resultados sugieren un papel potencial de las asociaciones implícitas positivas con imágenes pornográficas en el desarrollo y mantenimiento de la adicción al cibersexo. Además, los resultados del estudio actual son comparables con los resultados de la investigación de dependencia de sustancias y enfatizan las analogías entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias u otras adicciones conductuales.

19) Los síntomas de la adicción al cibersexo pueden vincularse tanto al acercamiento como a la evitación de estímulos pornográficos: resultados de una muestra análoga de usuarios habituales de cibersexo ( Snagkowski, et al. , 2015) – [mayores antojos/sensibilización] – Extracto:

Algunos enfoques señalan similitudes con las dependencias de sustancias, para las cuales las tendencias de aproximación/evitación son mecanismos cruciales. Varios investigadores han argumentado que, en una situación de decisión relacionada con la adicción, los individuos podrían mostrar tendencias a acercarse o evitar los estímulos relacionados con la adicción. En el presente estudio, 123 hombres heterosexuales completaron una Tarea de Aproximación-Evitación (TAE; Rinck y Becker, 2007 ) modificada con imágenes pornográficas. Durante la TAE, los participantes debían alejar o atraer los estímulos pornográficos con un joystick. La sensibilidad a la excitación sexual, el comportamiento sexual problemático y las tendencias a la adicción al cibersexo se evaluaron mediante cuestionarios.

Los resultados mostraron que los individuos con tendencias hacia la adicción al cibersexo tendían a acercarse o evitar los estímulos pornográficos. Además, los análisis de regresión moderados revelaron que los individuos con alta excitación sexual y comportamiento sexual problemático que mostraron altas tendencias de acercamiento / evitación, informaron síntomas más altos de adicción al cibersexo. Análogamente a las dependencias de sustancias, los resultados sugieren que tanto las tendencias de acercamiento como las de evitación podrían desempeñar un papel en la adicción al cibersexo. Además, una interacción con la sensibilidad hacia la excitación sexual y el comportamiento sexual problemático podría tener un efecto acumulativo en la gravedad de las quejas subjetivas en la vida cotidiana debido al uso del cibersexo. Los hallazgos proporcionan evidencia empírica adicional para las similitudes entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias. Tales similitudes se podrían remontar a un procesamiento neural comparable de señales relacionadas con el cibersexo y las drogas.

20) ¿ Te quedas atrapado con la pornografía? El uso excesivo o la negligencia de las señales de cibersexo en una situación de multitarea se relaciona con síntomas de adicción al cibersexo ( Schiebener et al. , 2015) – [mayores antojos/sensibilización y peor control ejecutivo] – Extracto:

Algunas personas consumen contenidos cibernéticos, como material pornográfico, de manera adictiva, lo que conduce a graves consecuencias negativas en la vida privada o laboral. Un mecanismo que conduce a consecuencias negativas puede ser un control ejecutivo reducido sobre la cognición y el comportamiento que puede ser necesario para realizar el cambio orientado a objetivos entre el uso del cibersexo y otras tareas y obligaciones de la vida. Para abordar este aspecto, investigamos a los participantes masculinos de 104 con un paradigma ejecutivo multitarea con dos conjuntos: un conjunto consistía en imágenes de personas, el otro conjunto consistía en imágenes pornográficas. En ambos conjuntos las imágenes debían ser clasificadas según ciertos criterios. El objetivo explícito era trabajar en todas las tareas de clasificación en cantidades iguales, cambiando los conjuntos y las tareas de clasificación de manera equilibrada.

Encontramos que un rendimiento menos equilibrado en este paradigma multitarea se asoció con una mayor tendencia a la adicción al cibersexo. Las personas con esta tendencia a menudo se usan en exceso o se descuidan trabajando en las imágenes pornográficas. Los resultados indican que la reducción del control ejecutivo sobre el rendimiento de la multitarea, cuando se enfrenta con material pornográfico, puede contribuir a comportamientos disfuncionales y consecuencias negativas resultantes de la adicción al cibersexo. Sin embargo, los individuos con tendencias hacia la adicción al cibersexo parecen tener una inclinación a evitar o acercarse al material pornográfico, como se discute en los modelos motivacionales de la adicción.

21) Intercambiar recompensas futuras por placer presente: consumo de pornografía y descuento temporal ( Negash et al. , 2015) – [control ejecutivo deficiente: experimento de causalidad] – Extractos:

Estudio 1: Los participantes completaron un cuestionario de uso de pornografía y una tarea de descuento por demora en el Tiempo 1 y luego nuevamente cuatro semanas después. Los participantes que informaron un mayor uso inicial de pornografía demostraron una tasa de descuento por demora más alta en el Tiempo 2, controlando el descuento por demora inicial. Estudio 2: Los participantes que se abstuvieron del uso de pornografía demostraron un menor descuento por demora que los participantes que se abstuvieron de su comida favorita.

La pornografía en Internet es una recompensa sexual que contribuye a retrasar el descuento de manera diferente a otras recompensas naturales, incluso cuando el uso no es compulsivo o adictivo. Esta investigación hace una contribución importante, demostrando que el efecto va más allá de la activación temporal.

El consumo de pornografía puede proporcionar una satisfacción sexual inmediata, pero puede tener implicaciones que trasciendan y afecten otros dominios de la vida de una persona, especialmente las relaciones.

El hallazgo sugiere que la pornografía en Internet es una recompensa sexual que contribuye a retrasar el descuento de manera diferente a otras recompensas naturales. Por lo tanto, es importante tratar la pornografía como un estímulo único en los estudios de recompensa, impulsividad y adicción, y aplicar esto en consecuencia en el tratamiento individual y relacional.

22) La excitabilidad sexual y el afrontamiento disfuncional determinan la adicción al cibersexo en hombres homosexuales ( Laier et al. , 2015) – [mayores antojos/sensibilización] – Extracto:

Hallazgos recientes han demostrado una asociación entre la severidad de la adicción a CyberSex (CA) y los indicadores de excitabilidad sexual, y que hacer frente a los comportamientos sexuales medió la relación entre la excitabilidad sexual y los síntomas de CA. El objetivo de este estudio fue evaluar esta mediación en una muestra de hombres homosexuales. Los cuestionarios evaluaron los síntomas de AC, la sensibilidad a la excitación sexual, la motivación del uso de la pornografía, el comportamiento sexual problemático, los síntomas psicológicos y los comportamientos sexuales en la vida real y en línea. Además, los participantes vieron videos pornográficos e indicaron su excitación sexual antes y después de la presentación del video.

Los resultados mostraron fuertes correlaciones entre los síntomas de CA y los indicadores de excitación sexual y excitabilidad sexual, afrontamiento por conductas sexuales y síntomas psicológicos. CA no se asoció con comportamientos sexuales fuera de línea y tiempo de uso semanal de cibersexo. Hacer frente a los comportamientos sexuales medió parcialmente la relación entre la excitabilidad sexual y la AC. Los resultados son comparables con los reportados para hombres y mujeres heterosexuales en estudios previos y se discuten en el contexto de suposiciones teóricas de CA, que destacan el papel del refuerzo positivo y negativo debido al uso del cibersexo.

23) El papel de la neuroinflamación en la fisiopatología del trastorno hipersexual ( Jokinen et al ., 2016) – [respuesta disfuncional al estrés y neuroinflamación] – Este estudio reportó niveles más altos de factor de necrosis tumoral (TNF) circulante en adictos al sexo en comparación con controles sanos. También se han encontrado niveles elevados de TNF (un marcador de inflamación) en personas que abusan de sustancias y en animales drogadictos (alcohol, heroína, metanfetamina). Hubo fuertes correlaciones entre los niveles de TNF y las escalas de calificación que miden la hipersexualidad.

24) Comportamiento sexual compulsivo: volumen e interacciones prefrontales y límbicas (Schmidt et al. , 2016) – [circuitos prefrontales disfuncionales y sensibilización] – Este es un estudio de fMRI. En comparación con controles sanos, los sujetos CSB (adictos a la pornografía) tenían un mayor volumen de la amígdala izquierda y una conectividad funcional reducida entre la amígdala y la corteza prefrontal dorsolateral DLPFC. La conectividad funcional reducida entre la amígdala y la corteza prefrontal se alinea con las adicciones a sustancias. Se cree que una conectividad deficiente disminuye el control de la corteza prefrontal sobre el impulso de un usuario a participar en el comportamiento adictivo. Este estudio sugiere que la toxicidad de las drogas puede conducir a menos materia gris y, por lo tanto, a una reducción del volumen de la amígdala en los drogadictos. La amígdala está constantemente activa durante la visualización de pornografía, especialmente durante la exposición inicial a una señal sexual. Quizás la constante novedad sexual y la búsqueda incesante tengan un efecto único en la amígdala de los usuarios compulsivos de pornografía. Alternativamente, años de adicción a la pornografía y graves consecuencias negativas son muy estresantes, y el estrés social crónico está relacionado con un mayor volumen de la amígdala . El estudio n.° 16 mencionado anteriormente encontró que los "adictos al sexo" tienen un sistema de estrés hiperactivo . ¿Podría el estrés crónico relacionado con la adicción a la pornografía/sexo, junto con factores que hacen que el sexo sea único, conducir a un mayor volumen de la amígdala? Un extracto:

Nuestros hallazgos actuales resaltan volúmenes elevados en una región implicada en la prominencia motivacional y menor conectividad en estado de reposo de las redes de control regulatorio descendente prefrontal. La disrupción de dichas redes puede explicar los patrones de comportamiento aberrantes hacia la recompensa ambientalmente prominente o la mayor reactividad a las señales de incentivo prominentes. Aunque nuestros hallazgos volumétricos contrastan con los de SUD, estos hallazgos pueden reflejar diferencias como función de los efectos neurotóxicos de la exposición crónica a las drogas. La evidencia emergente sugiere posibles solapamientos con un proceso de adicción que apoya particularmente las teorías de motivación de incentivo. Hemos demostrado que la actividad en esta red de prominencia se incrementa luego de la exposición a señales sexualmente explícitas altamente prominentes o preferidas [Brand et al., 2016 ; Seok y Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ] junto con un sesgo atencional aumentado [Mechelmans et al., 2014 ] y deseo específico de la señal sexual pero no deseo sexual generalizado [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ].

Una mayor atención a las señales sexualmente explícitas se asocia además con la preferencia por señales condicionadas sexualmente, lo que confirma la relación entre el condicionamiento de señales sexuales y el sesgo atencional [Banca et al., 2016 ]. Estos hallazgos de mayor actividad relacionada con señales condicionadas sexualmente difieren de los del resultado (o estímulo incondicionado), en el que una mayor habituación, posiblemente consistente con el concepto de tolerancia, aumenta la preferencia por estímulos sexuales novedosos [Banca et al., 2016 ]. En conjunto, estos hallazgos ayudan a dilucidar la neurobiología subyacente del CSB, lo que conduce a una mayor comprensión del trastorno y a la identificación de posibles marcadores terapéuticos.

25) La actividad del estriado ventral al ver imágenes pornográficas preferidas se correlaciona con los síntomas de la adicción a la pornografía en Internet ( Brand et al ., 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales] – Un estudio alemán de resonancia magnética funcional. Hallazgo n.° 1: La actividad del centro de recompensa (estriado ventral) fue mayor para las imágenes pornográficas preferidas. Hallazgo n.° 2: La reactividad del estriado ventral se correlacionó con la puntuación de adicción al sexo en Internet. Ambos hallazgos indican sensibilización y se alinean con el modelo de adicción . Los autores afirman que la «base neural de la adicción a la pornografía en Internet es comparable a la de otras adicciones». Un extracto:

Un tipo de adicción a Internet es el consumo excesivo de pornografía, también conocido como adicción a la pornografía cibersexo o Internet. Los estudios de neuroimagen encontraron actividad ventral del estriado cuando los participantes observaron estímulos sexuales explícitos en comparación con el material sexual / erótico no explícito. Ahora planteamos la hipótesis de que el estriado ventral debe responder a las imágenes pornográficas preferidas en comparación con las pornográficas no preferidas y que la actividad del estriado ventral en este contraste debe estar correlacionada con los síntomas subjetivos de la adicción a la pornografía en Internet. Estudiamos los participantes masculinos heterosexuales 19 con un paradigma de imagen que incluye material pornográfico preferido y no preferido.

Las imágenes de la categoría preferida se calificaron como más excitantes, menos desagradables y más cercanas a las ideales. La respuesta ventral del estriado fue más fuerte para la condición preferida en comparación con las imágenes no preferidas. La actividad del estriado ventral en este contraste se correlacionó con los síntomas autoinformados de la adicción a la pornografía en Internet. La gravedad subjetiva de los síntomas también fue el único predictor significativo en un análisis de regresión con respuesta ventral al estriado como variable dependiente y síntomas subjetivos de adicción a la pornografía por Internet, excitabilidad sexual general, comportamiento hipersexual, depresión, sensibilidad interpersonal y comportamiento sexual en los últimos días como factores predictivos. . Los resultados apoyan el papel del estriado ventral en el procesamiento de la anticipación y la gratificación de la recompensa vinculada al material pornográfico de preferencia subjetiva. Los mecanismos para anticipar la recompensa en el estriado ventral pueden contribuir a una explicación neuronal de por qué las personas con ciertas preferencias y fantasías sexuales corren el riesgo de perder su control sobre el consumo de pornografía en Internet.

26) Alteración del condicionamiento apetitivo y la conectividad neuronal en sujetos con comportamiento sexual compulsivo ( Klucken et al. , 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales y circuitos prefrontales disfuncionales] – Este estudio alemán de fMRI replicó dos hallazgos principales de Voon et al., 2014 y Kuhn & Gallinat 2014. Hallazgos principales: Los correlatos neuronales del condicionamiento apetitivo y la conectividad neuronal se alteraron en el grupo CSB. Según los investigadores, la primera alteración – mayor activación de la amígdala – podría reflejar un condicionamiento facilitado (mayor “conexión” a señales previamente neutras que predicen imágenes pornográficas). La segunda alteración – disminución de la conectividad entre el estriado ventral y la corteza prefrontal – podría ser un marcador de la capacidad deteriorada para controlar los impulsos.

Según los investigadores, «estas alteraciones coinciden con otros estudios que investigan las correlaciones neuronales de los trastornos de adicción y los déficits en el control de los impulsos». Los hallazgos de una mayor activación amigdalina ante estímulos ( sensibilización ) y una menor conectividad entre el centro de recompensa y la corteza prefrontal ( hipofrontalidad ) son dos de los principales cambios cerebrales observados en la adicción a sustancias. Además, 3 de los 20 usuarios compulsivos de pornografía padecían «trastorno de erección orgásmica». Un extracto:

En general, el aumento en la actividad de la amígdala y el acoplamiento ventral estriado-PFC al mismo tiempo disminuyen al mismo tiempo, permiten especulaciones sobre la etiología y el tratamiento de la CSB. Los sujetos con CSB parecían más propensos a establecer asociaciones entre señales formalmente neutrales y estímulos ambientales sexualmente relevantes. Por lo tanto, es más probable que estos sujetos encuentren señales que provoquen un comportamiento que se aproxima. Si esto lleva a CSB o es un resultado de CSB debe ser respondido por investigaciones futuras. Además, los procesos de regulación deficientes, que se reflejan en la disminución del acoplamiento ventral estriado-prefrontal, podrían apoyar aún más el mantenimiento de la conducta problemática.

27) Compulsividad en el uso indebido patológico de recompensas con y sin drogas ( Banca et al. , 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, respuestas condicionadas mejoradas] – Este estudio de resonancia magnética funcional (fMRI) de la Universidad de Cambridge compara aspectos de la compulsividad en alcohólicos, comedores compulsivos, adictos a los videojuegos y adictos a la pornografía (CSB). Extractos:

A diferencia de otros trastornos, los sujetos con CSB mostraron una adquisición más rápida de recompensas, en comparación con los sujetos sanos, junto con una mayor perseverancia en la condición de recompensa, independientemente del resultado. Los sujetos con CSB no mostraron deficiencias específicas en el cambio de conjunto ni en el aprendizaje de reversión. Estos hallazgos coinciden con nuestros resultados previos sobre una mayor preferencia por estímulos condicionados a resultados sexuales o monetarios, lo que sugiere una mayor sensibilidad a las recompensas ( Banca et al., 2016 ). Se recomiendan estudios adicionales con recompensas destacadas.

28) El deseo subjetivo de pornografía y el aprendizaje asociativo predicen tendencias hacia la adicción al cibersexo en una muestra de usuarios habituales de cibersexo ( Snagkowski et al. , 2016) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, respuestas condicionadas mejoradas] – Este estudio único condicionó a los sujetos a formas previamente neutras, que predijeron la aparición de una imagen pornográfica. Extractos:

No hay consenso sobre los criterios diagnósticos de la adicción al cibersexo. Algunos enfoques postulan similitudes con las dependencias de sustancias, para las cuales el aprendizaje asociativo es un mecanismo crucial. En este estudio, los hombres heterosexuales de 86 completaron una Tarea de Transferencia Pavloviana Estándar a Instrumental modificada con imágenes pornográficas para investigar el aprendizaje asociativo en la adicción al cibersexo. Además, se evaluó el deseo subjetivo debido a la observación de imágenes pornográficas y las tendencias hacia la adicción al cibersexo. Los resultados mostraron un efecto del deseo subjetivo sobre las tendencias hacia la adicción al cibersexo, moderada por el aprendizaje asociativo.

En general, estos hallazgos apuntan hacia un papel crucial del aprendizaje asociativo para el desarrollo de la adicción al cibersexo, al tiempo que proporcionan más evidencia empírica de similitudes entre las dependencias de sustancias y la adicción al cibersexo. En resumen, los resultados del estudio actual sugieren que el aprendizaje asociativo podría desempeñar un papel crucial con respecto al desarrollo de la adicción al cibersexo. Nuestros hallazgos proporcionan evidencia adicional de similitudes entre la adicción al cibersexo y las dependencias de sustancias, ya que se mostraron influencias del deseo subjetivo y el aprendizaje asociativo.

29) Los cambios de humor después de ver pornografía en Internet están relacionados con los síntomas del trastorno de visualización de pornografía en Internet ( Laier y Brand, 2016) – [mayores antojos/sensibilización, menor gusto] – Extractos:

Los principales resultados del estudio son que las tendencias hacia el trastorno de la pornografía en Internet (IPD) se asociaron negativamente con sentirse generalmente bien, despierto y tranquilo, así como positivamente con el estrés percibido en la vida diaria y la motivación para usar la pornografía en Internet en términos de búsqueda de excitación. y evitación emocional. Además, las tendencias hacia la DPI se relacionaron negativamente con el estado de ánimo antes y después de ver pornografía en Internet, así como con un aumento real del estado de ánimo bueno y tranquilo.

La relación entre las tendencias hacia la IPD y la búsqueda de excitación derivada del uso de pornografía en Internet estuvo moderada por la evaluación de la satisfacción del orgasmo experimentado. En general, los resultados del estudio concuerdan con la hipótesis de que la IPD está vinculada a la motivación para encontrar gratificación sexual y evitar o afrontar emociones aversivas, así como con la suposición de que los cambios de humor tras el consumo de pornografía están relacionados con la IPD ( Cooper et al., 1999 y Laier y Brand, 2014 ).

30) Comportamiento sexual problemático en adultos jóvenes: Asociaciones entre variables clínicas, conductuales y neurocognitivas (2016) – [menor funcionamiento ejecutivo] – Las personas con comportamientos sexuales problemáticos (CSP) mostraron varios déficits neurocognitivos. Estos hallazgos indican un menor funcionamiento ejecutivo (hipofrontalidad), una característica cerebral clave presente en los drogadictos . Algunos extractos:

Un resultado notable de este análisis es que la PSB muestra asociaciones significativas con una serie de factores clínicos perjudiciales, que incluyen una menor autoestima, una menor calidad de vida, un IMC elevado y mayores tasas de comorbilidad para varios trastornos ...

… También es posible que las características clínicas identificadas en el grupo de PSB sean en realidad el resultado de una variable terciaria que da lugar a la PSB y a las otras características clínicas. Un factor potencial que cumple este rol podría ser los déficits neurocognitivos identificados en el grupo de PSB, particularmente aquellos relacionados con la memoria de trabajo, la impulsividad / control de impulsos y la toma de decisiones. A partir de esta caracterización, es posible rastrear los problemas evidentes en PSB y características clínicas adicionales, como la desregulación emocional, a déficits cognitivos particulares ...

Si los problemas cognitivos identificados en este análisis son en realidad la característica principal de la PSB, esto puede tener implicaciones clínicas notables.

31) Metilación de genes relacionados con el eje HPA en hombres con trastorno hipersexual ( Jokinen et al ., 2017) – [respuesta al estrés disfuncional, cambios epigenéticos] – Este es un seguimiento del #16 anterior que encontró que los adictos al sexo tienen sistemas de estrés disfuncionales, un cambio neuroendocrino clave causado por la adicción. El estudio actual encontró cambios epigenéticos en genes centrales para la respuesta al estrés humano y estrechamente asociados con la adicción. Con los cambios epigenéticos, la secuencia de ADN no se altera (como sucede con una mutación). En cambio, el gen es marcado y su expresión aumenta o disminuye ( video corto que explica la epigenética ). Los cambios epigenéticos reportados en este estudio dieron como resultado una actividad alterada del gen CRF. El CRF es un neurotransmisor y hormona que impulsa comportamientos adictivos como los antojos, y es un actor principal en muchos de los síntomas de abstinencia experimentados en relación con las adicciones a sustancias y comportamientos , incluida la adicción a la pornografía.

32) Explorando la relación entre la compulsión sexual y el sesgo atencional hacia palabras relacionadas con el sexo en una cohorte de individuos sexualmente activos ( Albery et al. , 2017) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, desensibilización] – Este estudio replica los hallazgos de este estudio de la Universidad de Cambridge de 2014 , que comparó el sesgo atencional de los adictos a la pornografía con controles sanos. Esto es lo nuevo: el estudio correlacionó los “años de actividad sexual” con 1) las puntuaciones de adicción al sexo y también 2) los resultados de la tarea de sesgo atencional.

Entre quienes obtuvieron puntuaciones altas en adicción sexual, un menor número de años de experiencia sexual se relacionó con un mayor sesgo atencional ( explicación del sesgo atencional ). Por lo tanto, puntuaciones más altas de compulsividad sexual + menos años de experiencia sexual = mayores signos de adicción (mayor sesgo atencional o interferencia). Pero el sesgo atencional disminuye drásticamente en los usuarios compulsivos y desaparece con el mayor número de años de experiencia sexual. Los autores concluyeron que este resultado podría indicar que más años de "actividad sexual compulsiva" conducen a una mayor habituación o a un adormecimiento general de la respuesta de placer (desensibilización). Un extracto de la conclusión:

Una posible explicación de estos resultados es que a medida que un individuo sexualmente compulsivo se involucra en un comportamiento más compulsivo, se desarrolla una plantilla de excitación asociada [36-38] y que con el tiempo, se requiere un comportamiento más extremo para lograr el mismo nivel de excitación. Se argumenta además que a medida que un individuo se involucra en un comportamiento más compulsivo, las neuropatías se vuelven insensibles a estímulos o imágenes sexuales más "normalizados" y los individuos recurren a estímulos más "extremos" para darse cuenta de la excitación deseada. Esto está de acuerdo con el trabajo que muestra que los hombres "sanos" se habitúan a estímulos explícitos a lo largo del tiempo y que esta habituación se caracteriza por una disminución de la excitación y las respuestas apetitivas [39].

Esto sugiere que los participantes más compulsivos y sexualmente activos se han vuelto `` entumecidos '' o más indiferentes a las palabras relacionadas con el sexo `` normalizadas '' utilizadas en el presente estudio y, como tal, muestran un sesgo atencional disminuido, mientras que aquellos con una mayor compulsividad y menos experiencia todavía mostraron interferencia porque los estímulos reflejan una cognición más sensibilizada.

33) Funcionamiento ejecutivo de hombres con y sin compulsión sexual antes y después de ver un vídeo erótico ( Messina et al ., 2017) – [menor funcionamiento ejecutivo, mayores antojos/sensibilización] – La exposición a la pornografía afectó al funcionamiento ejecutivo en hombres con “comportamientos sexuales compulsivos”, pero no en los controles sanos. Un peor funcionamiento ejecutivo al exponerse a estímulos relacionados con la adicción es un sello distintivo de los trastornos por sustancias (lo que indica tanto circuitos prefrontales alterados como sensibilización ). Extractos:

Este hallazgo indica una mejor flexibilidad cognitiva después de la estimulación sexual por los controles en comparación con los participantes sexualmente compulsivos. Estos datos apoyan la idea de que los hombres sexualmente compulsivos no aprovechan el posible efecto de aprendizaje de la experiencia, lo que podría resultar en una mejor modificación de la conducta. Esto también podría entenderse como una falta de un efecto de aprendizaje por parte del grupo sexualmente compulsivo cuando fueron estimulados sexualmente, similar a lo que ocurre en el ciclo de la adicción sexual, que comienza con una cantidad creciente de cognición sexual, seguida por la activación de la actividad sexual. Los guiones y luego el orgasmo, muy a menudo implican la exposición a situaciones de riesgo.

34) ¿Puede la pornografía ser adictiva? Un estudio de resonancia magnética funcional (RMf) de hombres que buscan tratamiento por uso problemático de pornografía ( Gola et al ., 2017) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, respuestas condicionadas mejoradas] – Un estudio de RMf que involucra un paradigma único de reactividad a las señales donde formas previamente neutras predijeron la aparición de imágenes pornográficas. Extractos:

Los hombres con y sin uso problemático de pornografía (UPP) mostraron diferencias en las reacciones cerebrales a las señales que predecían imágenes eróticas, pero no en las reacciones a las imágenes eróticas en sí, lo que concuerda con la teoría de la saliencia de incentivos de las adicciones . Esta activación cerebral se acompañó de una mayor motivación conductual para ver imágenes eróticas (mayor "deseo"). La reactividad del estriado ventral a las señales que predecían imágenes eróticas se relacionó significativamente con la gravedad del UPP, la cantidad de pornografía consumida por semana y el número de masturbaciones semanales. Nuestros hallazgos sugieren que, al igual que en los trastornos por consumo de sustancias y ludopatía, los mecanismos neuronales y conductuales vinculados al procesamiento anticipatorio de señales se relacionan de manera importante con características clínicamente relevantes del UPP. Estos hallazgos sugieren que el UPP puede representar una adicción conductual y que las intervenciones útiles para abordar las adicciones conductuales y a las sustancias merecen ser consideradas para su adaptación y uso en la ayuda a hombres con UPP.

35) Medidas conscientes e inconscientes de la emoción: ¿Varían con la frecuencia de uso de pornografía? ( Kunaharan et al. , 2017) – [habituación o desensibilización] – El estudio evaluó las respuestas de los usuarios de pornografía (lecturas de EEG y respuesta de sobresalto) a diversas imágenes que inducen emociones, incluyendo erótica. El estudio encontró varias diferencias neurológicas entre los usuarios de pornografía de baja frecuencia y los de alta frecuencia. Extractos:

Los hallazgos sugieren que el aumento en el uso de pornografía parece tener una influencia en las respuestas no conscientes del cerebro a los estímulos que inducen emociones, lo cual no se demostró mediante un autoinforme explícito.

4.1. Calificaciones explícitas: Curiosamente, el grupo de alto consumo de pornografía calificó las imágenes eróticas como más desagradables que el grupo de consumo medio. Los autores sugieren que esto puede deberse a la naturaleza relativamente "suave" de las imágenes "eróticas" contenidas en la base de datos IAPS, que no proporciona el nivel de estimulación que suelen buscar, ya que Harper y Hodgins [ 58 ] demostraron que, con la visualización frecuente de material pornográfico, muchas personas suelen aumentar la intensidad de la visualización de material más explícito para mantener el mismo nivel de excitación fisiológica.

En la categoría de emoción “agradable”, las valoraciones de valencia de los tres grupos fueron relativamente similares, aunque el grupo de alto consumo calificó las imágenes como ligeramente más desagradables en promedio que los otros grupos. Esto podría deberse, una vez más, a que las imágenes “agradables” presentadas no resultaron suficientemente estimulantes para los individuos del grupo de alto consumo. Diversos estudios han demostrado consistentemente una regulación a la baja fisiológica en el procesamiento de contenido apetitivo debido a efectos de habituación en personas que buscan frecuentemente material pornográfico [ 3 , 7 , 8 ]. Los autores sostienen que este efecto podría explicar los resultados observados.

4.3. Modulación del reflejo de sobresalto (SRM): El efecto de sobresalto de amplitud relativamente mayor observado en los grupos de uso bajo y medio de pornografía puede explicarse por el hecho de que aquellos en el grupo evitan intencionalmente el uso de pornografía, ya que pueden encontrarla relativamente más desagradable. Alternativamente, los resultados obtenidos también pueden deberse a un efecto de habituación, por el cual los individuos en estos grupos ven más pornografía de la que declararon explícitamente, posiblemente debido a razones de vergüenza, entre otras, ya que se ha demostrado que los efectos de habituación aumentan las respuestas de parpadeo de sobresalto [ 41 , 42 ].

36) La exposición a estímulos sexuales induce un mayor descuento que conduce a una mayor participación en la ciberdelincuencia entre los hombres ( Cheng y Chiou , 2017) – [menor funcionamiento ejecutivo, mayor impulsividad – experimento de causalidad] – En dos estudios, la exposición a estímulos sexuales visuales resultó en: 1) mayor descuento retardado (incapacidad para retrasar la gratificación), 2) mayor inclinación a participar en la ciberdelincuencia, 3) mayor inclinación a comprar productos falsificados y hackear la cuenta de Facebook de alguien. En conjunto, esto indica que el uso de pornografía aumenta la impulsividad y puede reducir ciertas funciones ejecutivas (autocontrol, juicio, previsión de consecuencias, control de impulsos). Extracto:

Las personas a menudo encuentran estímulos sexuales durante el uso de Internet. Las investigaciones han demostrado que los estímulos que inducen la motivación sexual pueden conducir a una mayor impulsividad en los hombres, como se manifiesta en un mayor descuento temporal (es decir, una tendencia a preferir ganancias más pequeñas e inmediatas a otras más grandes y futuras).

En conclusión, los resultados actuales demuestran una asociación entre los estímulos sexuales (p. Ej., La exposición a imágenes de mujeres atractivas o ropa sexual excitante) y la participación de los hombres en la delincuencia cibernética. Nuestros hallazgos sugieren que la impulsividad y el autocontrol de los hombres, como lo manifiesta el descuento temporal, son susceptibles de fallar frente a los estímulos sexuales ubicuos. Los hombres pueden beneficiarse de la supervisión de si la exposición a estímulos sexuales está asociada con sus posteriores elecciones y conductas delictivas. Nuestros hallazgos sugieren que encontrar estímulos sexuales puede tentar a los hombres en el camino de la delincuencia cibernética

Los resultados actuales sugieren que la alta disponibilidad de estímulos sexuales en el ciberespacio puede asociarse más estrechamente con el comportamiento ciberdelincuente de los hombres de lo que se pensaba anteriormente.

37) Predictores del uso (problemático) de material sexualmente explícito en Internet: papel de la motivación sexual de rasgo y las tendencias de aproximación implícitas hacia el material sexualmente explícito ( Stark et al. , 2017) – [mayor reactividad/sensibilización/deseos a las señales] – Extractos:

El presente estudio investigó si la motivación sexual del rasgo y las tendencias de acercamiento implícito hacia el material sexual son factores predictores del uso problemático de SEM y del tiempo diario dedicado a la SEM. En un experimento conductual, utilizamos la Tarea de Evitación de Enfoque (AAT) para medir las tendencias de acercamiento implícitas hacia el material sexual. Una correlación positiva entre la tendencia de acercamiento implícito hacia SEM y el tiempo diario dedicado a observar SEM podría explicarse por los efectos de atención: una alta tendencia de acercamiento implícito puede interpretarse como un sesgo de atención hacia SEM. Un tema con este sesgo de atención podría ser más atraído por las señales sexuales en Internet, lo que resulta en una mayor cantidad de tiempo dedicado a los sitios SEM.

38) Detección de la adicción a la pornografía basada en un enfoque computacional neurofisiológico ( Kamaruddin et al., 2018) – Extracto:

En este documento, se propone un método para usar la señal cerebral desde el área frontal capturada con EEG para detectar si el participante puede tener adicción a la pornografía o no. Actúa como una aproximación complementaria al cuestionario psicológico común. Los resultados experimentales muestran que los participantes adictos tenían una baja actividad de ondas alfa en la región del cerebro frontal en comparación con los participantes no adictos. Se puede observar usando espectros de potencia calculados mediante tomografía electromagnética de baja resolución (LORETA). La banda theta también muestra que hay disparidad entre los adictos y los no adictos. Sin embargo, la distinción no es tan obvia como la banda alfa.

39) Déficits de materia gris y conectividad en estado de reposo alterada en el giro temporal superior entre individuos con comportamiento hipersexual problemático ( Seok y Sohn , 2018) – [déficits de materia gris en la corteza temporal, menor conectividad funcional entre la corteza temporal y el precúneo y el núcleo caudado] – Un estudio de resonancia magnética funcional que compara a adictos al sexo cuidadosamente seleccionados ("comportamiento hipersexual problemático") con sujetos de control sanos. En comparación con los controles, los adictos al sexo tenían: 1) materia gris reducida en los lóbulos temporales (regiones asociadas con la inhibición de los impulsos sexuales); 2) conectividad funcional reducida del precúneo a la corteza temporal (puede indicar una anomalía en la capacidad de cambiar la atención); 3) conectividad funcional reducida del núcleo caudado a la corteza temporal (puede inhibir el control descendente de los impulsos). Extractos:

Estos hallazgos sugieren que los déficits estructurales en el giro temporal y la conectividad funcional alterada entre el giro temporal y las áreas específicas (es decir, el precuneus y el caudado) podrían contribuir a las perturbaciones en la inhibición tónica de la excitación sexual en individuos con PHB. Por lo tanto, estos resultados sugieren que los cambios en la estructura y la conectividad funcional en el giro temporal podrían ser características específicas de PHB y podrían ser biomarcadores candidatos para el diagnóstico de PHB.

También se observó agrandamiento de la materia gris en la amígdala cerebelosa derecha y aumento de la conectividad de la amígdala cerebelosa izquierda con la STG izquierda ... Por lo tanto, es posible que el aumento del volumen de materia gris y la conectividad funcional en el cerebelo se asocien con el comportamiento compulsivo en individuos con PHB.

En resumen, el presente VBM y el estudio de conectividad funcional mostraron déficits de materia gris y conectividad funcional alterada en el giro temporal entre individuos con PHB. Más importante aún, la estructura disminuida y la conectividad funcional se correlacionaron negativamente con la gravedad de la PHB. Estos hallazgos proporcionan nuevos conocimientos sobre los mecanismos neuronales subyacentes de la PHB.

40) Tendencias hacia el trastorno por uso de pornografía en Internet: Diferencias entre hombres y mujeres con respecto a los sesgos atencionales hacia estímulos pornográficos ( Pekal et al ., 2018) – [mayor reactividad/sensibilización a las señales, mayores antojos]. Extractos:

 Varios autores consideran el trastorno por uso de pornografía en Internet (DPI) como un trastorno adictivo. Uno de los mecanismos que se ha estudiado intensamente en los trastornos por consumo de sustancias y no por consumo de sustancias es un mayor sesgo de atención hacia las señales relacionadas con la adicción. Los sesgos de atención se describen como procesos cognitivos de la percepción del individuo afectados por las señales relacionadas con la adicción causadas por la prominencia del incentivo condicionado de la propia señal. Se asume en el modelo I-PACE que en los individuos propensos a desarrollar síntomas de ENI surgen y aumentan las cogniciones implícitas, así como la reactividad de señales y el ansia dentro del proceso de adicción. Para investigar el papel de los sesgos de atención en el desarrollo de ENI, investigamos una muestra de 174 participantes masculinos y femeninos. El sesgo de atención se midió con Visual Probe Task, en el que los participantes tenían que reaccionar ante las flechas que aparecían después de imágenes pornográficas o neutrales.

Además, los participantes tenían que indicar su excitación sexual inducida por imágenes pornográficas. Además, las tendencias hacia IPD se midieron usando la prueba corta de adicción a Internetsex. Los resultados de este estudio mostraron una relación entre el sesgo atencional y la severidad de los síntomas de IPD parcialmente mediada por indicadores de reactividad de señal y antojo. Si bien los hombres y las mujeres generalmente difieren en los tiempos de reacción debido a las imágenes pornográficas, un análisis de regresión moderado reveló que los sesgos atencionales ocurren independientemente del sexo en el contexto de los síntomas de DPI. Los resultados apoyan los supuestos teóricos del modelo I-PACE con respecto a la prominencia de incentivos de las señales relacionadas con la adicción y son consistentes con los estudios que abordan la reactividad de la señal y el deseo en los trastornos por uso de sustancias.

41) Alteración de la actividad prefrontal y parietal inferior durante una tarea Stroop en individuos con comportamiento hipersexual problemático ( Seok y Sohn, 2018) – [menor control ejecutivo - deterioro de la funcionalidad de la corteza prefrontal]. Extractos:

La evidencia acumulada sugiere una relación entre el comportamiento hipersexual problemático (PHB) y el control ejecutivo disminuido. Los estudios clínicos han demostrado que las personas con PHB exhiben altos niveles de impulsividad; sin embargo, se sabe relativamente poco sobre los mecanismos neurales que subyacen al control ejecutivo deteriorado en PHB. Este estudio investigó los correlatos neurales del control ejecutivo en individuos con PHB y controles sanos utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) relacionadas con eventos.

Veintitrés individuos con PHB y 22 participantes de control sanos se sometieron a fMRI mientras realizaban una tarea Stroop. El tiempo de respuesta y las tasas de error se midieron como indicadores sustitutos del control ejecutivo. Las personas con PHB exhibieron un rendimiento de la tarea deteriorado y una activación más baja en la corteza prefrontal dorsolateral derecha (DLPFC) y la corteza parietal inferior en relación con los controles sanos durante la tarea Stroop. Además, las respuestas dependientes del nivel de oxígeno en sangre en estas áreas se asociaron negativamente con la gravedad del PHB. El DLPFC derecho y la corteza parietal inferior están asociados con un control cognitivo de orden superior y atención visual, respectivamente. Nuestros hallazgos sugieren que las personas con PHB han disminuido el control ejecutivo y la funcionalidad deteriorada en el DLPFC derecho y la corteza parietal inferior, proporcionando una base neural para PHB.

42) Impulsividad de rasgo y estado en hombres con tendencia al trastorno por uso de pornografía en Internet ( Antons y Brand , 2018) – [mayor deseo compulsivo, mayor impulsividad de estado y de rasgo]. Extractos:

Los resultados indican que la impulsividad del rasgo se asoció con una mayor gravedad de los síntomas del trastorno de uso de pornografía en Internet (IPD). Especialmente aquellos varones con mayor impulsividad de rasgo e impulsividad de estado en la condición pornográfica de la tarea de señal de parada, así como aquellos con reacciones de alto deseo, mostraron síntomas severos de IPD.

Los resultados indican que tanto la impulsividad como la impulsividad situacional desempeñan un papel crucial en el desarrollo del trastorno de personalidad por internet (TPI). De acuerdo con los modelos de adicción de doble proceso , los resultados podrían indicar un desequilibrio entre los sistemas impulsivo y reflexivo, que podría desencadenarse por el material pornográfico. Esto podría resultar en una pérdida de control sobre el uso de pornografía en internet, a pesar de las consecuencias negativas que ello conlleva.

43) Las facetas de la impulsividad y aspectos relacionados diferencian entre el uso recreativo y el no regulado de pornografía en Internet ( Stephanie et al ., 2019) – [mayor deseo compulsivo, mayor descuento temporal (hipofrontalidad), habituación]. Extractos:

Debido a su naturaleza principalmente gratificante, la pornografía en Internet (PI) es un objetivo predispuesto para conductas adictivas. Se han identificado constructos relacionados con la impulsividad como promotores de conductas adictivas. En este estudio, investigamos las tendencias impulsivas (impulsividad de rasgo, descuento temporal y estilo cognitivo), el deseo de PI, la actitud hacia la PI y los estilos de afrontamiento en individuos con uso recreativo-ocasional, recreativo-frecuente y no regulado de PI. Se identificaron grupos de individuos con uso recreativo-ocasional ( n = 333), uso recreativo-frecuente ( n = 394) y uso no regulado ( n = 225) de PI mediante instrumentos de detección.

Los individuos con uso no regulado mostraron las puntuaciones más altas en antojo, impulsividad de la atención, descuento por retraso y afrontamiento disfuncional, y las puntuaciones más bajas en afrontamiento funcional y necesidad de cognición. Los resultados indican que algunas facetas de la impulsividad y factores relacionados, como el deseo y una actitud más negativa, son específicos de los usuarios de IP no regulados. Los resultados también son consistentes con modelos sobre trastornos específicos del uso de Internet y conductas adictivas….

Además, las personas con consumo no regulado de drogas inyectables mostraron una actitud más negativa hacia ellas en comparación con los usuarios recreativos frecuentes. Este resultado podría sugerir que quienes consumen drogas inyectables sin control tienen una gran motivación o impulso a consumirlas, aunque hayan desarrollado una actitud negativa hacia su uso, tal vez debido a que ya han experimentado consecuencias negativas asociadas a su patrón de consumo. Esto concuerda con la teoría de la sensibilización al incentivo de la adicción ( Berridge y Robinson, 2016 ), que propone un cambio del gusto al deseo durante la adicción.

Otro resultado interesante es que el tamaño del efecto para la duración de las pruebas post-hoc en minutos por sesión, al comparar a los usuarios no regulados con los usuarios recreativos frecuentes, fue mayor en comparación con la frecuencia por semana. Esto podría indicar que las personas con uso no regulado de IP tienen dificultades para dejar de ver IP durante una sesión o necesitan más tiempo para lograr la recompensa deseada, lo que podría ser comparable con una forma de tolerancia en los trastornos por consumo de sustancias. Esto es consistente con los resultados de una evaluación de diario, que reveló que los atracones de pornografía son uno de los comportamientos más característicos en los hombres que buscan tratamiento por comportamientos sexuales compulsivos ( Wordecha et al., 2018 ).

44) Sesgo de aproximación hacia estímulos eróticos en estudiantes universitarios varones heterosexuales que consumen pornografía ( Skyler et al. , 2019) – [sesgo de aproximación mejorado (sensibilización)]. Extractos:

Los resultados respaldan la hipótesis de que los estudiantes universitarios varones heterosexuales que consumen pornografía son más rápidos para acercarse que para evitar estímulos eróticos durante una tarea AAT... Estos hallazgos también están en línea con varias tareas SRC que sugieren que los individuos adictos muestran una tendencia a acercarse en lugar de evitar estímulos adictivos ( Bradley et al., 2004 ; Field et al., 2006 , 2008 ).

En general, los hallazgos sugieren que el enfoque para estímulos adictivos puede ser una respuesta más rápida o preparada que la evitación, lo que puede explicarse por la interacción de otros sesgos cognitivos en conductas adictivas ... Además, las puntuaciones totales en el BPS se correlacionaron positivamente con el enfoque puntuaciones de sesgo, lo que indica que cuanto mayor es la gravedad del uso problemático de pornografía, mayor es el grado de enfoque de los estímulos eróticos. Esta asociación fue respaldada además por los resultados que sugieren que las personas con uso problemático de pornografía, según la clasificación de PPUS, mostraron un sesgo de enfoque más del 200% más fuerte para los estímulos eróticos en comparación con las personas sin uso problemático de pornografía.

En conjunto, los resultados sugieren paralelismos entre las adicciones a sustancias y las adicciones conductuales ( Grant et al., 2010 ). El uso de pornografía (en particular el uso problemático) se asoció con aproximaciones más rápidas a estímulos eróticos que a estímulos neutros, un sesgo de aproximación similar al observado en los trastornos por consumo de alcohol ( Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011 ), el consumo de cannabis ( Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006 ) y los trastornos por consumo de tabaco ( Bradley et al., 2004 ). Parece probable que exista una superposición entre las características cognitivas y los mecanismos neurobiológicos implicados tanto en las adicciones a sustancias como en el uso problemático de pornografía, lo cual es consistente con estudios previos ( Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018 ).

45) Regulación negativa asociada a la hipermetilación del microARN-4456 en el trastorno hipersexual con influencia putativa en la señalización de la oxitocina: Un análisis de metilación del ADN de genes de miRNA ( Bostrom et al. , 2019) – [probable sistema de estrés disfuncional]. Un estudio en sujetos con hipersexualidad (adicción a la pornografía/sexo) informa cambios epigenéticos que reflejan los que ocurren en alcohólicos. Los cambios epigenéticos ocurrieron en genes asociados con el sistema de la oxitocina (que es importante en el amor, el vínculo, la adicción, el estrés, la función sexual, etc.). Extractos:

En un análisis de asociación de metilación del ADN en sangre periférica, identificamos distintos sitios CpG asociados con MIR708 y MIR4456 que están metilados de manera significativamente diferente en pacientes con trastorno de hipersexualidad (HD). Además, demostramos que el locus de metilación asociado a hsamiR-4456 cg01299774 está metilado diferencialmente en la dependencia del alcohol, lo que sugiere que puede estar asociado principalmente con el componente adictivo observado en la EH.

La participación de la vía de señalización de oxitocina identificada en este estudio parece estar significativamente implicada en muchas de las características que definen la EH según lo propuesto por Kafka et al. [1], como desregulación del deseo sexual, compulsividad, impulsividad y adicción (sexual).

En conclusión, MIR4456 tiene una expresión significativamente menor en HD. Nuestro estudio proporciona evidencia de que la metilación del ADN en el locus cg01299774 está asociada con la expresión de MIR4456. Este miARN se dirige supuestamente a genes expresados ​​preferentemente en el tejido cerebral e involucrados en los principales mecanismos moleculares neuronales que se consideran relevantes para la patogénesis de la EH. Nuestros hallazgos de la investigación de los cambios en el epigenoma contribuyen a dilucidar aún más los mecanismos biológicos detrás de la fisiopatología de la EH con especial énfasis en MIR4456 y su papel en la regulación de la oxitocina.

46) Diferencias en el volumen de materia gris en trastornos del control de impulsos y adictivos ( Draps et al. , 2020) – [hipofrontalidad: disminución de la materia gris de la corteza prefrontal y la corteza cingulada anterior]. Extractos:

Aquí contrastamos los volúmenes de materia gris (GMV) entre grupos de individuos con trastorno de conducta sexual compulsiva (CSBD), trastorno de juego (GD) y trastorno por consumo de alcohol (AUD) con aquellos que no tienen ninguno de estos trastornos (participantes con controles sanos; HC).

Los individuos afectados (CSBD, GD, AUD) mostraron volúmenes de materia gris (GMV) menores en el polo frontal izquierdo, específicamente en la corteza orbitofrontal, en comparación con los participantes del grupo control. Las diferencias más pronunciadas se observaron en los grupos GD y AUD, y las menores en el grupo CSBD. Se encontró una correlación negativa entre los GMV y la gravedad del trastorno en el grupo CSBD. Una mayor gravedad de los síntomas de CSBD se correlacionó con una disminución del GMV en el giro cingulado anterior derecho.

Este estudio es el primero en mostrar volúmenes de materia gris más pequeños en tres grupos clínicos de trastornos del control de impulsos específicos, trastornos del juego y trastornos por consumo de alcohol. Nuestros hallazgos sugieren similitudes entre los trastornos del control de impulsos específicos y las adicciones.

La corteza cingulada anterior (CCA) ha sido implicada funcionalmente en el control cognitivo, el procesamiento de estímulos negativos [56],[57], el procesamiento de predicción de errores, el aprendizaje de recompensa [58], [59] y la reactividad a señales [60],[34]. Con respecto al CSBD, la actividad de la CCA en respuesta a señales sexualmente explícitas se relacionó con el deseo sexual en hombres con CSBD [61]. Los hombres con CSBD también mostraron una mayor preferencia por la novedad sexual, que se relacionó con la habituación de la CCA [62]. Por lo tanto, los hallazgos actuales amplían estudios funcionales previos al sugerir que el volumen de la CCA se relaciona de manera importante con la sintomatología del CSBD en hombres.

47) Altos niveles de oxitocina plasmática en hombres con trastorno hipersexual ( Jokinen et al. , 2020) [respuesta al estrés disfuncional]. – Del grupo de investigación que publicó 4 estudios neuroendocrinos previos sobre hombres “hipersexuales” (adictos al sexo/pornografía). Dado que la oxitocina está involucrada en nuestra respuesta al estrés, los niveles sanguíneos más altos se interpretaron como un indicador de un sistema de estrés hiperactivo en los adictos al sexo. Este hallazgo coincide con estudios previos del investigador y estudios neurológicos que informan una respuesta al estrés disfuncional en personas con abuso de sustancias. Curiosamente, la terapia (TCC) redujo los niveles de oxitocina en pacientes hipersexuales. Extractos:

El trastorno hipersexual (HD) que integra aspectos fisiopatológicos como la desregulación del deseo sexual, la adicción sexual, la impulsividad y la compulsividad se sugirió como diagnóstico para el DSM-5. El "trastorno de conducta sexual compulsiva" se presenta ahora como un trastorno de control de impulsos en la CIE-11. Estudios recientes mostraron un eje HPA desregulado en hombres con EH. La oxitocina (OXT) afecta la función del eje HPA; ningún estudio ha evaluado los niveles de OXT en pacientes con HD. No se ha investigado si un tratamiento con TCC para los síntomas de la EH tiene un efecto sobre los niveles de OXT.

Analizamos los niveles plasmáticos de OXT en 64 pacientes varones con enfermedad de Huntington (EH) y 38 voluntarios varones sanos de edad similar. Además, examinamos las correlaciones entre los niveles plasmáticos de OXT y los síntomas dimensionales de la EH mediante escalas de valoración que miden el comportamiento hipersexual.

Los pacientes con trastorno de hipersexualidad presentaron niveles de OXT significativamente más altos que los voluntarios sanos. Se observaron correlaciones positivas significativas entre los niveles de OXT y las escalas de calificación que miden el comportamiento hipersexual. Los pacientes que completaron el tratamiento de TCC mostraron una reducción significativa de los niveles de OXT con respecto a los niveles previos al tratamiento. Los resultados sugieren un sistema oxitonérgico hiperactivo en pacientes varones con trastorno de hipersexualidad, lo que podría constituir un mecanismo compensatorio para atenuar la hiperactividad del sistema de estrés. Una terapia grupal de TCC exitosa podría tener un efecto sobre el sistema oxitonérgico hiperactivo.

48) Control inhibitorio y uso problemático de pornografía en Internet: El importante papel equilibrador de la ínsula ( Anton y Brand , 2020) – [tolerancia o habituación] – Los autores afirman que sus resultados indican tolerancia, un sello distintivo de un proceso de adicción. Extractos:

Nuestro estudio actual debe verse como un primer enfoque que inspire futuras investigaciones con respecto a las asociaciones entre los mecanismos psicológicos y neuronales del ansia, el uso problemático de la PI, la motivación para cambiar el comportamiento y el control inhibitorio.

De acuerdo con estudios previos (p. ej., Antons y Brand, 2018 ; Brand, Snagowski, Laier y Maderwald, 2016 ; Gola et al., 2017 ; Laier et al., 2013 ), encontramos una alta correlación entre el deseo subjetivo y la gravedad de los síntomas del uso problemático de IP en ambas condiciones . Sin embargo, el aumento del deseo como medida de reactividad a las señales no se asoció con la gravedad de los síntomas del uso problemático de IP, lo que puede estar relacionado con la tolerancia (cf. Wéry y Billieux, 2017 ) dado que las imágenes pornográficas utilizadas en este estudio no fueron individualizadas en términos de preferencias subjetivas. Por lo tanto, el material pornográfico estandarizado utilizado puede no ser lo suficientemente fuerte como para inducir reactividad a las señales en individuos con alta gravedad de síntomas asociada con bajos efectos en los sistemas impulsivo, reflexivo e interoceptivo, así como en la capacidad de control inhibitorio.

Los efectos de la tolerancia y los aspectos motivacionales podrían explicar el mejor desempeño del control inhibitorio en individuos con mayor gravedad de los síntomas, lo cual se asoció con una actividad diferencial de los sistemas interoceptivo y reflexivo. Se presume que la disminución del control sobre el uso de la IP resulta de la interacción entre los sistemas impulsivo, reflexivo e interoceptivo.

En conjunto, la ínsula, como estructura clave que representa el sistema interoceptivo, desempeña un papel fundamental en el control inhibitorio ante la presencia de imágenes pornográficas. Los datos sugieren que las personas con mayor gravedad de los síntomas de uso problemático de IP obtuvieron mejores resultados en la tarea debido a una menor actividad de la ínsula durante el procesamiento de imágenes y una mayor actividad durante el procesamiento del control inhibitorio. Este patrón de actividad podría basarse en efectos de tolerancia; es decir, una menor hiperactividad del sistema impulsivo conlleva una menor utilización de los recursos de control de los sistemas interoceptivo y reflexivo.

Por lo tanto, un cambio de comportamientos impulsivos a compulsivos como consecuencia del desarrollo del uso problemático de la propiedad intelectual o un aspecto motivacional (relacionado con la evitación) podría ser relevante, de modo que todos los recursos se enfocaran en la tarea y se alejaran de las imágenes pornográficas. El estudio contribuye a una mejor comprensión del control disminuido sobre el uso de la propiedad intelectual, que presumiblemente no es solo el resultado de un desequilibrio entre sistemas duales, sino también de la interacción entre sistemas impulsivos, reflexivos e interoceptivos.

49) Niveles normales de testosterona pero niveles plasmáticos elevados de hormona luteinizante en hombres con trastorno hipersexual (2020) – [podría indicar una respuesta disfuncional al estrés] – Del grupo de investigación que publicó 5 estudios neuroendocrinos previos sobre hombres “hipersexuales” (adictos al sexo/pornografía), que revelaron sistemas de estrés alterados, un marcador importante de adicción ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 .). Extractos:

En este estudio, encontramos que los pacientes masculinos con HD no tenían diferencias significativas en los niveles de testosterona en plasma en comparación con los voluntarios sanos. Por el contrario, tenían niveles plasmáticos significativamente más altos de LH.

La HD incluye en su definición que el comportamiento puede ser resultado de estados disfóricos y estrés, ¹ y hemos informado previamente una desregulación con hiperactividad del eje HPA ¹³ así como cambios epigenéticos relacionados en hombres con HD.

Existen interacciones complejas entre los ejes HPA y HPG, tanto excitatorias como inhibitorias, con diferencias que dependen de la etapa de desarrollo cerebral.^²⁷ Los eventos estresantes, a través de los efectos del eje HPA, pueden causar una inhibición de la supresión de LH y, en consecuencia, de la reproducción. ^²⁷ Ambos sistemas interactúan recíprocamente, y los factores estresantes tempranos pueden alterar las respuestas neuroendocrinas mediante modificaciones epigenéticas.

Los mecanismos propuestos podrían incluir la interacción entre el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) y el eje hipotalámico-pituitario-gonadal (HPG), la red neuronal de recompensa o la inhibición del control de impulsos de regulación en las regiones de la corteza prefrontal.^³² En conclusión, informamos por primera vez de un aumento en los niveles plasmáticos de LH en hombres hipersexuales en comparación con voluntarios sanos. Estos hallazgos preliminares contribuyen a la creciente bibliografía sobre la implicación de los sistemas neuroendocrinos y su desregulación en la enfermedad de Huntington.

50) Sesgo de aproximación a estímulos eróticos entre estudiantes universitarias heterosexuales que consumen pornografía (2020) [sensibilización y desensibilización ] – Un estudio neuropsicológico sobre usuarias de pornografía femenina reporta hallazgos que reflejan los observados en estudios sobre adicciones a sustancias. El sesgo de aproximación a la pornografía (sensibilización) y la anhedonia (desensibilización) se correlacionaron positivamente con el consumo de pornografía. El estudio también reportó: “ También encontramos una asociación positiva significativa entre las puntuaciones de sesgo de aproximación erótica y las puntuaciones en el SHAPS, que cuantifica la anhedonia. Esto indica que cuanto mayor es el sesgo de aproximación a estímulos eróticos, menor es el placer que la persona reportó experimentar ”. En pocas palabras, el signo neuropsicológico de un proceso de adicción se correlacionó con la falta de placer (anhedonia). Extractos:

El sesgo de enfoque, o la tendencia de acción relativamente automática para mover ciertos estímulos hacia el cuerpo en lugar de alejarlo, es un proceso cognitivo clave involucrado en el proceso cognitivo clave involucrado en comportamientos adictivos. Los modelos de adicción de doble procesamiento postulan que los comportamientos adictivos se desarrollan como resultado de un desequilibrio entre el apetito, la motivación "impulsiva"
unidades y sistemas ejecutivos regulatorios. La participación repetida en comportamientos adictivos puede conducir a tendencias de acción relativamente automáticas mediante las cuales los individuos se acercan en lugar de evitar los estímulos adictivos. Este estudio evaluó si existe un sesgo de enfoque para los estímulos eróticos entre las mujeres heterosexuales en edad universitaria que informan haber usado pornografía.

Los participantes mostraron un sesgo de aproximación significativo de 24.81 ms hacia los estímulos eróticos en comparación con los estímulos neutros, y este sesgo de aproximación se correlacionó significativamente de forma positiva con las puntuaciones de la Escala de Uso Problemático de Pornografía. Estos hallazgos concuerdan con los resultados previos que informan de un sesgo de aproximación hacia los estímulos eróticos entre hombres que consumen pornografía con regularidad (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017), y los amplían.

Además, las puntuaciones de sesgo de aproximación mostraron una correlación positiva significativa con la anhedonia, lo que indica que cuanto mayor es el grado de aproximación a los estímulos eróticos, mayor es la anhedonia observada. Esto indica que cuanto mayor es el sesgo de aproximación a los estímulos eróticos, menor es el placer que el individuo reporta experimentar.

51). Las señales sexuales alteran el rendimiento de la memoria de trabajo y el procesamiento del cerebro en hombres con comportamiento sexual compulsivo (2020) – [sensibilización y peor funcionamiento ejecutivo] - Extractos:

A nivel conductual, los pacientes mostraron una ralentización ante material pornográfico, dependiendo de su consumo de pornografía en la última semana, lo que se reflejó en una mayor activación del giro lingual. Además, el giro lingual mostró una mayor conectividad funcional con la ínsula durante el procesamiento de estímulos pornográficos en el grupo de pacientes. En contraste, los sujetos sanos mostraron respuestas más rápidas al enfrentarse a imágenes pornográficas solo con una alta carga cognitiva. Asimismo, los pacientes mostraron una mejor memoria para las imágenes pornográficas en una tarea de reconocimiento sorpresa en comparación con los controles, lo que indica una mayor relevancia del material pornográfico en el grupo de pacientes. Estos hallazgos concuerdan con la teoría de la saliencia de incentivos de la adicción, especialmente la mayor conectividad funcional con la red de saliencia, con la ínsula como nodo clave, y la mayor actividad lingual durante el procesamiento de imágenes pornográficas en función del consumo reciente de pornografía.

Esto podría interpretarse de manera que el material pornográfico tenga (probablemente debido a procesos de aprendizaje) una alta relevancia para los pacientes y, por lo tanto, active la red de prominencia (ínsula) y la red de atención (parietal inferior), lo que a su vez conduce a un tiempo de reacción más lento, ya que la información prominente no es relevante para la tarea. Con base en estos hallazgos, se puede concluir que, para los sujetos que presentan CSB, el material pornográfico tiene un mayor efecto distractor y, por lo tanto, una mayor prominencia. Posteriormente, los datos respaldan la IST de adicción en CSB.

52) El valor de recompensa subjetivo de los estímulos sexuales visuales está codificado en el cuerpo estriado y la corteza orbitofrontal humanos (2020) – [sensibilización ] – Extractos:

Cuanto mayor era la puntuación que un sujeto otorgaba a un clip VSS en cuanto a excitación o valencia sexual, mayor era la actividad que encontrábamos en el NAcc, el núcleo caudado y la OFC durante la visualización del VSS. Además, la asociación entre las puntuaciones individuales de excitación sexual y la actividad del NAcc, así como del núcleo caudado, era más fuerte cuando los sujetos informaban de más síntomas de uso problemático de pornografía (UPP) medidos por el s-IATsex.

Estas diferencias individuales en la codificación de preferencias podrían representar un mecanismo que media el uso adictivo de VSS experimentado por algunos individuos. No solo encontramos una asociación de la actividad del NAcc y el núcleo caudado con las calificaciones de excitación sexual durante la visualización de VSS, sino que la fuerza de esta asociación fue mayor cuando el sujeto informó un uso de pornografía más problemático (PPU). El resultado apoya la hipótesis de que las respuestas de valor de incentivo en el NAcc y el núcleo caudado diferencian más fuertemente entre estímulos preferidos diferentes, cuanto más experimenta un sujeto PPU . Esto extiende estudios anteriores, donde el PPU se ha vinculado a una mayor respuesta estriatal a VSS en comparación con una condición de control o no preferida [29,38]. Un estudio, también utilizando una tarea SID, encontró una mayor actividad del NAcc asociada con un mayor PPU solo durante la fase de anticipación [41]. Nuestros resultados indican que un efecto similar, es decir, un procesamiento alterado de la saliencia de incentivo asociado con PPU, también puede encontrarse en la fase de entrega, pero solo si se tiene en cuenta la preferencia individual. La creciente diferenciación de las señales de valor de incentivo en el NAcc podría reflejar una mayor necesidad de buscar e identificar las señales de valor de incentivo preferidas durante el desarrollo de la adicción.

Dado que estos resultados pueden replicarse, pueden tener importantes implicaciones clínicas. La mayor diferenciación de las señales de valor de los incentivos podría estar relacionada con un aumento en el tiempo dedicado a la búsqueda de material altamente estimulante, lo que luego conduce a problemas en la vida personal o profesional y el sufrimiento debido a este comportamiento.

53) Las neurociencias de la comunicación en salud: un análisis fNIRS de la corteza prefrontal y el consumo de pornografía en mujeres jóvenes para el desarrollo de programas de salud preventiva (2020) – Extractos:

Los resultados indican que la visualización del clip pornográfico (en comparación con el clip de control) provoca una activación del área de Brodmann 45 del hemisferio derecho. También se observa una relación entre el nivel de consumo autoinformado y la activación del área de Brodmann 45 derecha: a mayor nivel de consumo autoinformado, mayor activación. Por otro lado, los participantes que nunca han consumido material pornográfico no muestran actividad del área de Brodmann 45 derecha en comparación con el clip de control (lo que indica una diferencia cualitativa entre consumidores y no consumidores) . Estos resultados son consistentes con otras investigaciones realizadas en el campo de las adicciones. Se plantea la hipótesis de que el sistema de neuronas espejo podría estar involucrado, a través del mecanismo de la empatía, lo que podría provocar erotismo vicario.

54) Potenciales relacionados con eventos en una tarea de detección de estímulos infrecuentes de dos opciones sobre el control inhibitorio conductual deteriorado en hombres con tendencias a la adicción al cibersexo (2020) – Extractos:

Se sabe que el control inhibitorio del comportamiento alterado (BIC) juega un papel crucial en el comportamiento adictivo. Sin embargo, la investigación no ha sido concluyente sobre si este también es el caso de la adicción al cibersexo. Este estudio tuvo como objetivo investigar el curso temporal de BIC en individuos masculinos con tendencias hacia la adicción al cibersexo (TCA) utilizando potenciales relacionados con eventos (ERP) y proporcionar evidencia neurofisiológica de su BIC deficiente.

Los individuos con TCA fueron más impulsivos que los participantes del grupo de control y compartieron características neuropsicológicas y de ERP de trastorno por consumo de sustancias o adicciones conductuales, lo que respalda la opinión de que la adicción al cibersexo puede conceptualizarse como una adicción conductual.

En teoría, nuestros resultados indican que la adicción al cibersexo se asemeja al trastorno por consumo de sustancias y al trastorno del control de los impulsos en cuanto a la impulsividad a nivel electrofisiológico y conductual. Nuestros hallazgos podrían avivar la persistente controversia sobre la posibilidad de que la adicción al cibersexo constituya un nuevo tipo de trastorno psiquiátrico.

55) Microestructura de la sustancia blanca y trastorno de conductas sexuales compulsivas: estudio de imágenes por tensor de difusión : estudio de escaneo cerebral que compara la estructura de la sustancia blanca de adictos a la pornografía/sexo (CSBD) con controles. Diferencias significativas entre controles y sujetos con CSBD. Extractos:

Este es uno de los primeros estudios de DTI que evalúa las diferencias entre pacientes con el trastorno de conductas sexuales compulsivas y controles sanos. Nuestro análisis ha descubierto reducciones de FA en seis regiones del cerebro en sujetos con CSBD, en comparación con los controles. Los tractos diferenciadores se encontraron en el cerebelo (probablemente había partes del mismo tracto en el cerebelo), la parte retrolenticular de la cápsula interna, la corona radiata superior y la sustancia blanca de la circunvolución occipital media o lateral.

Nuestros datos de DTI muestran que los correlatos neuronales del CSBD se superponen con regiones previamente descritas en la literatura como relacionadas tanto con la adicción como con el TOC (véase el área roja en la figura 3 ). Por lo tanto, el presente estudio demostró una importante similitud en las reducciones de FA compartidas entre el CSBD y el TOC y las adicciones.

56) Retraso en el incentivo sexual en el escáner: Procesamiento de señales y recompensas sexuales y vínculos con el consumo problemático de pornografía y la motivación sexual : los hallazgos no se ajustan al modelo de adicción (reactividad a las señales).

58) Reactividad aberrante de la corteza orbitofrontal a estímulos eróticos en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2021) – [sensibilización – mayor reactividad a estímulos en el estriado ventral y la corteza orbitofrontal anterior en adictos a la pornografía en comparación con controles sanos] Extractos:

El patrón funcional observado en sujetos con CSBD que comprende cortezas parietales superiores, giro supramarginal, giro precentral y postcentral y ganglios basales podría ser indicativo de una preparación atencional, somatosensorial y motora intensificada (en comparación con controles sanos) para la aproximación y consumación de la recompensa erótica ( deseo) en CSBD que es evocada por señales predictivas ( Locke y Braver, 2008 ; Hirose, Nambu y Naito, 2018 ). Esto está en línea con la teoría de la sensibilización a los incentivos de la adicción ( Robinson y Berridge, 2008 ) y los datos existentes sobre la reactividad a las señales en las conductas adictivas ( Gola y Draps, 2018 ; Gola, Wordecha, et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Kraus et al., 2016b ; Potenza et al., 2017 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand y Strahler, 2018 ; Voon et al., 2014 )...

Lo más importante es que, con los resultados del análisis de ROI, este trabajo amplía los resultados publicados anteriormente ( Gola, Wordecha, et al., 2017 ) al demostrar que la respuesta elevada del circuito de recompensa a las señales de recompensa erótica en CSBD ocurre no solo en el estriado ventral en la fase de anticipación de la recompensa, sino también en la corteza orbitofrontal anterior (aOFC). Además, la actividad en esta región también parece depender de la probabilidad de recompensa. El cambio de la señal BOLD fue mayor en individuos con CSBD que en controles sanos, particularmente para los valores de probabilidad más bajos, lo que podría indicar que las menores probabilidades de obtener la recompensa erótica no disminuyen la motivación conductual excesiva inducida por la presencia de las señales de recompensa erótica.

Según nuestros datos, se podría sugerir que la corteza orbitofrontal anterior (aOFC) desempeña un papel importante en la mediación de la capacidad específica de las señales de ciertos tipos de recompensa para motivar la búsqueda de recompensas en participantes con trastorno bipolar. De hecho, el papel de la OFC se ha relacionado con modelos neurocientíficos de conductas adictivas.

59) Evidencia electrofisiológica de un sesgo atencional temprano aumentado hacia imágenes sexuales en individuos con tendencias a la adicción al cibersexo (2021) [sensibilización/reactividad a señales y habituación/desensibilización]. El estudio evaluó el comportamiento (tiempos de respuesta) y las respuestas cerebrales (EEG) de adictos a la pornografía ante imágenes pornográficas y neutras. En consonancia con Mechelmans et al. (2014) mencionado anteriormente, este estudio halló que los adictos a la pornografía presentan un mayor sesgo atencional temprano hacia estímulos sexuales. La novedad radica en que este estudio encontró evidencia neurofisiológica de este sesgo atencional temprano hacia señales relacionadas con la adicción. Extractos:

La teoría de la sensibilización de incentivos se ha utilizado para explicar el sesgo atencional hacia las señales relacionadas con la adicción en individuos con ciertos trastornos adictivos ( Field y Cox, 2008 ; Robinson y Berridge, 1993 ). Esta teoría propone que el consumo repetido de sustancias aumenta la respuesta dopaminérgica, haciéndola más sensible y relevante desde el punto de vista motivacional. Esto desencadena el comportamiento característico de los individuos adictos a través del impulso de experimentar las sensaciones provocadas por las señales relacionadas con la adicción ( Robinson y Berridge, 1993 ). Tras la experiencia repetida de un estímulo determinado, las señales relacionadas se vuelven relevantes y atractivas, captando así la atención. Los resultados de este estudio mostraron que [los adictos a la pornografía] sí presentaban una mayor interferencia en el juicio del color de imágenes sexualmente explícitas en comparación con imágenes neutras. Esta evidencia es similar a los resultados reportados para comportamientos relacionados con sustancias ( Asmaro et al., 2014 ; Della Libera et al., 2019 ) y comportamientos no relacionados con sustancias, incluido el comportamiento sexual ( Pekal et al., 2018 ; Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus y Astur, 2019 ; Wegmann y Brand, 2020 ).

Nuestro novedoso resultado es que los individuos con [adicción a la pornografía] mostraron una modulación temprana de P200 en relación con estímulos neutros en respuesta a estímulos sexuales. Este resultado es consistente con el de Mechelmans et al. (2014) , quienes informaron que los participantes con comportamiento sexual compulsivo mostraron un mayor sesgo atencional hacia estímulos sexualmente explícitos que hacia estímulos neutros, especialmente durante la latencia temprana de los estímulos (es decir, una respuesta atencional de orientación temprana). P200 está asociado con un procesamiento más bajo de estímulos ( Crowley y Colrain, 2004 ). Por lo tanto, nuestros hallazgos de P200 demuestran que las diferencias entre estímulos sexuales y neutros pueden ser discriminadas por individuos con [adicción a la pornografía] en etapas relativamente tempranas de la atención durante el procesamiento de bajo nivel de los estímulos. Las amplitudes P200 aumentadas a estímulos sexuales en el grupo [adicción a la pornografía] se manifiestan como una activación atencional temprana amplificada debido a que la prominencia de estos estímulos aumenta. Otros estudios de ERP sobre adicciones han revelado hallazgos comparables, a saber, que la discriminación en las señales relacionadas con la adicción comienza en las primeras etapas del procesamiento de estímulos (por ejemplo, Nijs et al., 2010 ; Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown y Cinciripini, 2011 ; Yang, Zhang y Zhao, 2015 ).

Durante una etapa posterior, más controlada y más consciente del sesgo de atención, este estudio encontró una amplitud de LPP más baja en los adictos a la pornografía (grupo con alto TCA). Los investigadores sugieren habituación/desensibilización como posibles explicaciones para este hallazgo. De la discusión:

Esto puede explicarse de varias maneras. Primero, los adictos al cibersexo pueden experimentar habituación a las imágenes fijas . Con la proliferación de contenido pornográfico en Internet, los usuarios frecuentes de pornografía en línea son más propensos a ver películas y videos cortos pornográficos que imágenes fijas. Dado que los videos pornográficos generan una excitación fisiológica y subjetiva mayor que las imágenes sexualmente explícitas, las imágenes estáticas dan como resultado una menor respuesta sexual ( Both, Spiering, Everaerd y Laan, 2004 ). Segundo, la estimulación intensa puede causar cambios neuroplásticos significativos ( Kühn y Gallinat, 2014 ). Específicamente, ver regularmente material pornográfico reduce el volumen de materia gris en el estriado dorsal, una región relacionada con la excitación sexual ( Arnow et al., 2002 ).

60) Alteraciones en la oxitocina y la vasopresina en hombres con uso problemático de pornografía: El papel de la empatía [respuesta disfuncional al estrés] Extractos:

Los hallazgos sugieren varias alteraciones en el funcionamiento de los neuropéptidos en la PPU y demuestran sus vínculos con una menor empatía y síntomas psicológicos más graves. Además, nuestros hallazgos sugieren relaciones específicas entre la sintomatología psiquiátrica, la AVP, la oxitocina, la empatía y la hipersexualidad relacionada con la pornografía, y comprender estas relaciones puede ayudar a guiar las intervenciones clínicas...

Aunque los estudios preclínicos demuestran repetidamente alteraciones en la funcionalidad de la oxitocina y la AVP en modelos animales de adicción , ningún estudio previo en humanos ha evaluado su implicación conjunta en personas con PPU. Los resultados actuales sugieren alteraciones en la oxitocina y la AVP en hombres con PPU, expresadas en niveles basales, patrones de reactividad, equilibrio de neuropéptidos y vínculos con la hipersexualidad relacionada con la pornografía.

61) Correlatos neuronales y conductuales de la anticipación de estímulos sexuales apuntan a mecanismos similares a la adicción en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2022) [sensibilización] Este estudio de resonancia magnética funcional (fMRI) encontró que los adictos a la pornografía/sexo (pacientes con CSBD) tienen un comportamiento y una actividad cerebral anormales durante la anticipación de ver pornografía, específicamente en el estriado ventral. Además, el estudio también encontró que los adictos a la pornografía/sexo “deseaban” más la pornografía, pero no les “gustaba” más que a los controles sanos. Extractos:

Es importante destacar que estas diferencias de comportamiento sugieren que los procesos que implican la anticipación de estímulos eróticos y no eróticos pueden estar alterados en el CSBD y respaldan la idea de que los mecanismos relacionados con la anticipación de la recompensa, similares a los de los trastornos por consumo de sustancias y las adicciones conductuales, pueden desempeñar un papel importante en el CSBD, como se sugirió anteriormente ( Chatzittofis et al., 2016 ; Gola et al., 2018 ; Jokinen et al., 2017 ; Kowalewska et al., 2018 ; Mechelmans et al., 2014 ; Politis et al. , 2013 ; Schmidt et al., 2017 ; Sinke et al., 2020 ; Voon et al., 2014 ). Esto se vio respaldado además por el hecho de que no observamos diferencias en otras tareas cognitivas que medían la toma de riesgos y el control de impulsos, lo que contradice la idea de que intervienen mecanismos generales relacionados con la compulsividad ( Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold y Schachar, 2022 ). Curiosamente, la medida conductual ΔRT se correlacionó negativamente con los síntomas de hipersexualidad y la compulsividad sexual, lo que indica que las alteraciones conductuales relacionadas con la anticipación aumentan junto con la gravedad de los síntomas del CSBD….

Nuestros hallazgos sugieren que CSBD está asociado con correlatos conductuales alterados de anticipación, que se relacionan aún más con la actividad VS durante la anticipación de estímulos eróticos. Los hallazgos respaldan la idea de que mecanismos similares a los de las adicciones a sustancias y conductuales desempeñan un papel en la CSBD y sugieren que la clasificación de la CSBD como un trastorno del control de los impulsos puede ser discutible sobre la base de los hallazgos neurobiológicos.

62) Conectividad funcional en el trastorno de conducta sexual compulsiva: revisión sistemática de la literatura y estudio en hombres heterosexuales (2022) [sensibilización]

Encontramos un aumento de fc entre la circunvolución frontal inferior izquierda y el plano temporal y polar derecho, la ínsula derecha e izquierda, la corteza motora suplementaria (SMA) derecha, el opérculo parietal derecho, y también entre la circunvolución supramarginal izquierda y el plano polar derecho, y entre la corteza orbitofrontal izquierda y ínsula izquierda en comparación con CSBD y HC. La disminución de fc se observó entre la circunvolución temporal media izquierda y la ínsula bilateral y el opérculo parietal derecho.

El estudio fue el primer estudio de muestra grande que mostró 5 redes cerebrales funcionales distintas que diferencian a los pacientes con CSBD y HC.

Las redes cerebrales funcionales identificadas diferencian CSBD de HC y brindan cierto apoyo para la sensibilización de incentivos como mecanismo subyacente a los síntomas de CSBD.

63) Diferencias estructurales cerebrales relacionadas con el trastorno de conducta sexual compulsiva (2023)

CSBD está asociado con diferencias cerebrales estructurales, lo que contribuye a una mejor comprensión de CSBD y fomenta más aclaraciones de los mecanismos neurobiológicos subyacentes al trastorno.

Los síntomas de CSBD fueron más severos en individuos que mostraban variaciones corticales más pronunciadas.

Los resultados de estudios previos y del presente estudio están en línea con la noción de que la CSBD está asociada con alteraciones cerebrales en áreas implicadas en la sensibilización, la habituación, el control de impulsos y el procesamiento de recompensas.

Nuestros hallazgos sugieren que CSBD está asociado con diferencias cerebrales estructurales. Este estudio proporciona información valiosa sobre un campo de relevancia clínica en gran parte inexplorado y fomenta más aclaraciones de los mecanismos neurobiológicos subyacentes a la CSBD, que es un requisito previo para mejorar los resultados del tratamiento en el futuro. Los hallazgos también pueden contribuir a la discusión en curso sobre si la clasificación actual de CSBD como un trastorno del control de los impulsos es razonable.

64) El condicionamiento apetitivo con estímulos pornográficos provoca una activación más fuerte en las regiones de recompensa que los estímulos monetarios y relacionados con los juegos.

"Estos resultados se alinean con investigaciones anteriores que indican que la pornografía tiene un alto potencial adictivo debido a sus fuertes propiedades afectivas y de excitación".

65) Correlatos neuronales del sesgo atencional hacia señales pornográficas subliminales en individuos con tendencias al uso problemático de pornografía: un estudio de potenciales evocados mediante una tarea de detección de puntos (2024)

“[La respuesta cerebral] reveló que los individuos con una alta tendencia a PPU exhibieron amplitudes P1 mayores con la sonda bloqueada después de imágenes pornográficas enmascaradas (condición válida) en comparación con imágenes neutrales enmascaradas (condición no válida). Además, la gravedad de los síntomas de PPU se correlacionó positivamente con la diferencia de amplitud P1 entre condiciones válidas e inválidas. Estos resultados resaltan la automaticidad de la captura de la atención por estímulos pornográficos y apoyan la hipótesis de un sesgo de atención relacionado con la adicción durante los procesos preconscientes”.

66) Los efectos del contexto pornográfico en el procesamiento de la memoria de trabajo en individuos con riesgo de uso problemático de pornografía.

El uso problemático de pornografía (UPP) se conceptualiza cada vez más como una adicción conductual. Los estímulos pornográficos pueden alterar el procesamiento de la memoria de trabajo en personas con una elevada tendencia al UPP, lo que posiblemente refleje una mayor asignación de atención a información sexualmente relevante. Esta vulnerabilidad cognitiva puede ser relevante para el mantenimiento y la progresión del UPP.

Juntos, estos estudios neurológicos informaron:

1. Los principales cambios cerebrales relacionados con la adicción de 3: sensibilización, desensibilización, y hipofariedad.
2. Más uso de pornografía correlacionada con menos materia gris en el circuito de recompensa (estriado dorsal).
3. Más uso de la pornografía se correlaciona con una activación del circuito de menor recompensa cuando se ven brevemente imágenes sexuales.
4. Y más uso de pornografía se correlacionó con conexiones neuronales interrumpidas entre el circuito de recompensa y la corteza prefrontal.
5. Los adictos tenían mayor actividad prefrontal a las señales sexuales, pero menos actividad cerebral a los estímulos normales (coincide con la adicción a las drogas).
6. Uso de la pornografía / exposición a la pornografía relacionada con un mayor descuento retrasado (incapacidad para retrasar la gratificación). Este es un signo de un funcionamiento ejecutivo más pobre.
7. El 60% de los sujetos adictos a la pornografía compulsiva en un estudio experimentaron disfunción eréctil o baja libido con sus parejas, pero no con la pornografía: todos declararon que el uso de pornografía en Internet causó su disfunción eréctil / baja libido.
8. Sesgo de atención mejorado comparable a los consumidores de drogas. Indica sensibilización (un producto de DeltaFosb).
9. Mayor deseo y antojo por la pornografía, pero no mayor gusto. Esto se alinea con el modelo aceptado de adicción: Sensibilización de incentivos.
10. Los adictos a la pornografía tienen mayor preferencia por la novedad sexual, pero sus cerebros se habitúan más rápido que las imágenes sexuales. No preexistente.
11. Cuanto más jóvenes son los usuarios de pornografía, mayor es la reactividad inducida por la señal en el centro de recompensa.
12. Lecturas de EEG más altas (P300) cuando los usuarios de pornografía estaban expuestos a señales de pornografía (lo que ocurre en otras adicciones).
13. Menos deseo de tener sexo con una persona que se correlaciona con una mayor reactividad a las imágenes pornográficas.
14. Más uso de pornografía se correlaciona con una menor amplitud de LPP cuando se ven brevemente fotos sexuales: indica habituación o desensibilización.
15. Eje disfuncional de HPA y circuitos de estrés cerebral alterado, que se producen en las adicciones a las drogas (y mayor volumen de la amígdala, que se asocia con el estrés social crónico).
16. Los cambios epigenéticos en los genes son fundamentales para la respuesta del estrés humano y están estrechamente relacionados con la adicción.
17. Niveles más altos de Factor de Necrosis Tumoral (FNT), que también ocurre en el abuso de drogas y la adicción.
18. Un déficit en la materia gris de la corteza temporal; Conectividad más pobre entre las corporaciones temporales y varias otras regiones.
19. Mayor impulsividad del estado.
20. Disminución de la corteza prefrontal y la materia gris del giro cingulado anterior en comparación con los controles sanos.
21. Reducciones de materia blanca en comparación con controles sanos.

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Artículos que enumeran estudios relevantes y desacreditan información errónea:

Desacreditar la desinformación:

1. Gary Wilson expone la verdad detrás de 5 estudios que los propagandistas citan para respaldar sus afirmaciones de que la adicción a la pornografía no existe y que el uso de la pornografía es en gran medida beneficioso: Gary Wilson - Investigación pornográfica: realidad o ficción (2018).
2. Desacreditando "¿Por qué estamos tan preocupados por ver porno?? ”, De Marty Klein, Taylor Kohut y Nicole Prause (2018).
3. Cómo reconocer los artículos sesgados: citan. Prause et al. 2015 (afirmando falsamente que desacredita la adicción a la pornografía), mientras omite más de 40 estudios neurológicos que respaldan la adicción a la pornografía.
4. Si está buscando un análisis de un estudio que no puede encontrar en esta página de "Críticas de estudios cuestionables y engañosos", consulte esta página: Alianza de los negadores de la ciencia porno (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" y "PornographyResearch.com"). Examina el Infractores de la marca registrada YBOP"Página de investigación", que incluye sus estudios atípicos, sesgos, omisión atroz y engaño.
5. ¿Joshua Grubbs se está poniendo la lana en los ojos con su investigación sobre la "adicción a la pornografía percibida"? (2016)
6. La investigación sugiere que la revisión de Grubbs, Perry, Wilt y Reid es falsa ("Problemas de pornografía debido a la incongruencia moral: un modelo integrador con una revisión sistemática y un metanálisis") 2018.
7. Las personas religiosas usan menos pornografía y no son más propensas a creer que son adictas (2017)
8. Crítica de: Carta al editor "Prause et al. (2015) la última falsificación de predicciones de adicción"
9. Artículo de opinión: ¿Quién está tergiversando la ciencia en la pornografía? (2016)
10. Desacreditando a Justin Lehmiller "¿Es la disfunción eréctil realmente en aumento en los hombres jóvenes?"(2018)
11. Desacreditando a Kris Taylor "Algunas duras verdades sobre el porno y la disfunción eréctil."(2017)
12. Y Desacreditando "¿Debería preocuparse por la disfunción eréctil inducida por la pornografía?? " - por Claire Downs de The Daily Dot. (2018)
13. Desacreditando el artículo "Men's Health" de Gavin Evans: "¿Ver demasiada pornografía puede darte disfunción eréctil?"(2018)
14. Cómo el porno está jugando con tu virilidad, de Philip Zimbardo, Gary Wilson y Nikita Coulombe (marzo de 2016)
15. Más sobre el porno: cuida tu virilidad, una respuesta a Marty Klein, por Philip Zimbardo & Gary Wilson (abril de 2016)
16. Desmantelando la respuesta de David Ley a Philip Zimbardo: “Debemos confiar en la buena ciencia en el debate porno.”(Marzo, 2016)
17. Respuesta de YBOP a Jim Pfaus "Confía en un científico: la adicción al sexo es un mito”(Enero, 2016)
18. Respuesta de YBOP a las reclamaciones en un comentario de David Ley (enero, 2016)
19. Los sexólogos niegan la DE inducida por la pornografía al afirmar que la masturbación es el problema (2016)
20. David Ley ataca el movimiento Nofap (mayo, 2015)
21. Tweets de RealYourBrainOnPorn: Daniel Burgess, Nicole Prause y los aliados pro-porno crean un sitio web sesgado y cuentas de redes sociales para apoyar la agenda de la industria del porno (a partir de abril de 2019).
22. Los esfuerzos de Prause por silenciar a Wilson se frustraron; su orden de restricción denegada por frívola y debe honorarios sustanciales de abogado en un fallo de la SLAPP.
23. ¿Es peligroso llamarlo adicción a la pornografía? Video desacreditando a Madita Oeming "Por qué debemos dejar de llamarlo adicción a la pornografía".

Listas de estudios relevantes (con extractos):

• ¿Porno y problemas sexuales? Esta lista contiene más de estudios de 40 que relacionan el uso de la pornografía / la adicción a la pornografía con problemas sexuales y una menor excitación a los estímulos sexuales. La función de Los primeros estudios de 7 en la lista demuestran causalidad, ya que los participantes eliminaron el uso del porno y curaron disfunciones sexuales crónicas.
• ¿Los efectos del porno en las relaciones? Más de 80 estudios relacionan el uso de la pornografía con una menor satisfacción sexual y en las relaciones.
• ¿El uso de la pornografía afecta la salud emocional y mental? Más de 85 estudios relacionan el uso de la pornografía con una salud mental y emocional más deficiente y resultados cognitivos más deficientes.
• ¿El uso de la pornografía afecta las creencias, actitudes y comportamientos? Over 40 estudios vinculan el uso de pornografía con "actitudes no igualitarias" hacia las mujeres y las opiniones sexistas.
• Más de 60 estudios que informan hallazgos consistentes con el aumento del uso de la pornografía (tolerancia), la adaptación a la pornografía e incluso los síntomas de abstinencia (Todos los signos y síntomas asociados a la adicción).
• Descifrando el punto de conversación no admitido de que el "alto deseo sexual" explica la adicción a la pornografía o el sexo: Más de 25 estudios falsifican la afirmación de que los adictos al sexo y la pornografía "simplemente tienen un gran deseo sexual".

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Juntos, estos estudios neurológicos informaron:

1. Los principales cambios cerebrales relacionados con la adicción de 3: sensibilización, desensibilización, y hipofariedad.
2. Más uso de pornografía correlacionada con menos materia gris en el circuito de recompensa (estriado dorsal).
3. Más uso de la pornografía se correlaciona con una activación del circuito de menor recompensa cuando se ven brevemente imágenes sexuales.
4. Y más uso de pornografía se correlacionó con conexiones neuronales interrumpidas entre el circuito de recompensa y la corteza prefrontal.
5. Los adictos tenían mayor actividad prefrontal a las señales sexuales, pero menos actividad cerebral a los estímulos normales (coincide con la adicción a las drogas).
6. Uso de la pornografía / exposición a la pornografía relacionada con un mayor descuento retrasado (incapacidad para retrasar la gratificación). Este es un signo de un funcionamiento ejecutivo más pobre.
7. El 60% de los sujetos adictos a la pornografía compulsiva en un estudio experimentaron disfunción eréctil o baja libido con sus parejas, pero no con la pornografía: todos declararon que el uso de pornografía en Internet causó su disfunción eréctil / baja libido.
8. Sesgo de atención mejorado comparable a los consumidores de drogas. Indica sensibilización (un producto de DeltaFosb).
9. Mayor deseo y antojo por la pornografía, pero no mayor gusto. Esto se alinea con el modelo aceptado de adicción: Sensibilización de incentivos.
10. Los adictos a la pornografía tienen mayor preferencia por la novedad sexual, pero sus cerebros se habitúan más rápido que las imágenes sexuales. No preexistente.
11. Cuanto más jóvenes son los usuarios de pornografía, mayor es la reactividad inducida por la señal en el centro de recompensa.
12. Lecturas de EEG más altas (P300) cuando los usuarios de pornografía estaban expuestos a señales de pornografía (lo que ocurre en otras adicciones).
13. Menos deseo de tener sexo con una persona que se correlaciona con una mayor reactividad a las imágenes pornográficas.
14. Más uso de pornografía se correlaciona con una menor amplitud de LPP cuando se ven brevemente fotos sexuales: indica habituación o desensibilización.
15. Eje disfuncional de HPA y circuitos de estrés cerebral alterado, que se producen en las adicciones a las drogas (y mayor volumen de la amígdala, que se asocia con el estrés social crónico).
16. Los cambios epigenéticos en los genes son fundamentales para la respuesta del estrés humano y están estrechamente relacionados con la adicción.
17. Niveles más altos de Factor de Necrosis Tumoral (FNT), que también ocurre en el abuso de drogas y la adicción.
18. Un déficit en la materia gris de la corteza temporal; Conectividad más pobre entre las corporaciones temporales y varias otras regiones.
19. Mayor impulsividad del estado.
20. Disminución de la corteza prefrontal y la materia gris del giro cingulado anterior en comparación con los controles sanos.
21. Reducciones de materia blanca en comparación con controles sanos.

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Artículos que enumeran estudios relevantes y desacreditan información errónea:

Desacreditar la desinformación:

1. Gary Wilson expone la verdad detrás de 5 estudios que los propagandistas citan para respaldar sus afirmaciones de que la adicción a la pornografía no existe y que el uso de la pornografía es en gran medida beneficioso: Gary Wilson - Investigación pornográfica: realidad o ficción (2018).
2. Desacreditando "¿Por qué estamos tan preocupados por ver porno?? ”, De Marty Klein, Taylor Kohut y Nicole Prause (2018).
3. Cómo reconocer los artículos sesgados: citan. Prause et al. 2015 (afirmando falsamente que desacredita la adicción a la pornografía), mientras omite más de 40 estudios neurológicos que respaldan la adicción a la pornografía.
4. Si está buscando un análisis de un estudio que no puede encontrar en esta página de "Críticas de estudios cuestionables y engañosos", consulte esta página: Alianza de los negadores de la ciencia porno (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" y "PornographyResearch.com"). Examina el Infractores de la marca registrada YBOP"Página de investigación", que incluye sus estudios atípicos, sesgos, omisión atroz y engaño.
5. ¿Joshua Grubbs se está poniendo la lana en los ojos con su investigación sobre la "adicción a la pornografía percibida"? (2016)
6. La investigación sugiere que la revisión de Grubbs, Perry, Wilt y Reid es falsa ("Problemas de pornografía debido a la incongruencia moral: un modelo integrador con una revisión sistemática y un metanálisis") 2018.
7. Las personas religiosas usan menos pornografía y no son más propensas a creer que son adictas (2017)
8. Crítica de: Carta al editor "Prause et al. (2015) la última falsificación de predicciones de adicción"
9. Artículo de opinión: ¿Quién está tergiversando la ciencia en la pornografía? (2016)
10. Desacreditando a Justin Lehmiller "¿Es la disfunción eréctil realmente en aumento en los hombres jóvenes?"(2018)
11. Desacreditando a Kris Taylor "Algunas duras verdades sobre el porno y la disfunción eréctil."(2017)
12. Y Desacreditando "¿Debería preocuparse por la disfunción eréctil inducida por la pornografía?? " - por Claire Downs de The Daily Dot. (2018)
13. Desacreditando el artículo "Men's Health" de Gavin Evans: "¿Ver demasiada pornografía puede darte disfunción eréctil?"(2018)
14. Cómo el porno está jugando con tu virilidad, de Philip Zimbardo, Gary Wilson y Nikita Coulombe (marzo de 2016)
15. Más sobre el porno: cuida tu virilidad, una respuesta a Marty Klein, por Philip Zimbardo & Gary Wilson (abril de 2016)
16. Desmantelando la respuesta de David Ley a Philip Zimbardo: “Debemos confiar en la buena ciencia en el debate porno.”(Marzo, 2016)
17. Respuesta de YBOP a Jim Pfaus "Confía en un científico: la adicción al sexo es un mito”(Enero, 2016)
18. Respuesta de YBOP a las reclamaciones en un comentario de David Ley (enero, 2016)
19. Los sexólogos niegan la DE inducida por la pornografía al afirmar que la masturbación es el problema (2016)
20. David Ley ataca el movimiento Nofap (mayo, 2015)
21. Tweets de RealYourBrainOnPorn: Daniel Burgess, Nicole Prause y los aliados pro-porno crean un sitio web sesgado y cuentas de redes sociales para apoyar la agenda de la industria del porno (a partir de abril de 2019).
22. Los esfuerzos de Prause por silenciar a Wilson se frustraron; su orden de restricción denegada por frívola y debe honorarios sustanciales de abogado en un fallo de la SLAPP.
23. ¿Es peligroso llamarlo adicción a la pornografía? Video desacreditando a Madita Oeming "Por qué debemos dejar de llamarlo adicción a la pornografía".

Listas de estudios relevantes (con extractos):

• ¿Porno y problemas sexuales? Esta lista contiene más de estudios de 40 que relacionan el uso de la pornografía / la adicción a la pornografía con problemas sexuales y una menor excitación a los estímulos sexuales. La función de Los primeros estudios de 7 en la lista demuestran causalidad, ya que los participantes eliminaron el uso del porno y curaron disfunciones sexuales crónicas.
• ¿Los efectos del porno en las relaciones? Más de 80 estudios relacionan el uso de la pornografía con una menor satisfacción sexual y en las relaciones.
• ¿El uso de la pornografía afecta la salud emocional y mental? Más de 85 estudios relacionan el uso de la pornografía con una salud mental y emocional más deficiente y resultados cognitivos más deficientes.
• ¿El uso de la pornografía afecta las creencias, actitudes y comportamientos? Over 40 estudios vinculan el uso de pornografía con "actitudes no igualitarias" hacia las mujeres y las opiniones sexistas.
• Más de 60 estudios que informan hallazgos consistentes con el aumento del uso de la pornografía (tolerancia), la adaptación a la pornografía e incluso los síntomas de abstinencia (Todos los signos y síntomas asociados a la adicción).
• Descifrando el punto de conversación no admitido de que el "alto deseo sexual" explica la adicción a la pornografía o el sexo: Más de 25 estudios falsifican la afirmación de que los adictos al sexo y la pornografía "simplemente tienen un gran deseo sexual".

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