Críticas revisadas por pares de Prause et al., 2015

Introducción

Estudio EEG: "Modulación de potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles inconsistentes con la adicción a la pornografía"(Prause et al., 2015)

Reclamo: Hasta el día de hoy, ex investigador de la UCLA Nicole Prause afirma audazmente que su estudio de EEG solitario "falsificó el modelo de adicción a la pornografía".

Realidad: Los resultados indican habituación / desensibilización en los usuarios de pornografía más frecuentes. Porque este trabajo reportó un mayor uso de porno relacionado con menos Activación del cerebro para el porno de vainilla que aparece en este El sitio web apoya la hipótesis de que el uso crónico de pornografía reduce la excitación sexual. En pocas palabras, los usuarios frecuentes de pornografía estaban aburridos por imágenes estáticas de pornografía aburrida. (Estos hallazgos son paralelos Kuhn y Gallinat., 2014.) Estos hallazgos son consistentes con tolerancia, un signo de adicción. La tolerancia se define como la respuesta disminuida de una persona a una droga o estímulo que es el resultado del uso repetido. Los nueve documentos revisados ​​por pares enumerados a continuación están de acuerdo con esto Evaluación de YBOP de Prause et al., 2015.

Veintisiete estudios han informado hallazgos consistentes con sensibilización / reactividad a señales. Debido a que los usuarios frecuentes de pornografía tenían lecturas de EEG más bajas que los controles, la autora principal Nicole Prause afirmó que su artículo, con sus conclusiones anómalas, "falsificó" el modelo de adicción a la pornografía. Ella afirma que sus lecturas de EEG evaluaron la "reactividad de la señal", en lugar de habituación. Incluso si Prause fuera correcta, ella convenientemente ignora el enorme agujero en su afirmación de "falsificación". Independientemente de sus afirmaciones sobre Prause et al. 2015 encontrar menos reactividad de señal en usuarios frecuentes de pornografía, 26 otros Los estudios neurológicos han reportado cue-reactividad o antojos (sensibilización) en usuarios compulsivos de pornografía: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27. La ciencia no va con el estudio anómalo solitario obstaculizado por fallas metodológicas graves y voceros parciales; La ciencia va con la preponderancia de la evidencia.

Nota: En esta presentación de 2018, Gary Wilson expone la verdad detrás de los estudios cuestionables y engañosos de 5, incluidos los dos estudios de EEG de Nicole Prause (Steele et al.Y 2013 Prause et al., 2015): Investigación de la pornografía: ¿realidad o ficción?

Diez análisis revisados ​​por pares de Prause et al. 2015. A lo largo de los años intermedios. Muchos más estudios basados ​​en neurociencia. Se han publicado (MRI, fMRI, EEG, neuropsicológico, hormonal). Todos brindan un fuerte apoyo al modelo de adicción, ya que sus hallazgos reflejan los hallazgos neurológicos reportados en los estudios de adicción a sustancias. Las opiniones de los verdaderos expertos sobre la adicción a la pornografía / sexo se pueden ver en esta lista de 25 reseñas y comentarios de literatura reciente (Todo consistente con el modelo de adicción). Los siguientes documentos coinciden en que Prause et al. hallazgos de habituación prestan apoyo a la adicción a la pornografía modelo. El documento #2 (por Gola) está dedicado exclusivamente al análisis Prause et al., 2015. Los otros papeles de 9 contienen breves secciones que analizan Prause et al. 2015 (todos dicen que el estudio EEG realmente encontró habituación o desensibilización). Los documentos se enumeran por fecha de publicación.


1) Neurociencia de la adicción a la pornografía en Internet: una revisión y actualización (2015)

Extracto de crítica Prause et al., 2015 (cita 309)

Otro estudio EEG con tres de los mismos autores fue publicado recientemente. [309]. Desafortunadamente, este nuevo estudio sufrió muchos de los mismos problemas metodológicos que el anterior [303]. Por ejemplo, utilizó un grupo de sujetos heterogéneos, los investigadores emplearon cuestionarios de detección que no se habían validado para usuarios patológicos de pornografía en Internet y los sujetos no fueron examinados para detectar otras manifestaciones de adicción o trastornos del estado de ánimo.

En el nuevo estudio, Prause et al. comparó la actividad de EEG de los espectadores frecuentes de pornografía en Internet con la de los controles, ya que vieron imágenes sexuales y neutrales [309]. Como se esperaba, la amplitud de LPP en relación con las imágenes neutrales aumentó para ambos grupos, aunque el aumento de amplitud fue menor para los sujetos de la API. Esperando una mayor amplitud para los espectadores frecuentes de la pornografía en Internet, los autores declararon: "Este patrón parece diferente de los modelos de adicción a sustancias".

Si bien se observan mayores amplitudes de ERP en respuesta a las señales de adicción en relación con imágenes neutrales en los estudios de adicción a sustancias, el hallazgo actual no es inesperado y se alinea con los hallazgos de Kühn y Gallinat [263], quienes encontraron más uso correlacionado con menos activación cerebral en respuesta a imágenes sexuales. En la sección de discusión, los autores citaron a Kühn y Gallinat y ofrecieron la habituación como una explicación válida para el patrón LPP inferior. Una explicación adicional ofrecida por Kühn y Gallinat, sin embargo, es que la estimulación intensa puede haber resultado en cambios neuroplásticos. Específicamente, un mayor uso de pornografía se correlacionó con un menor volumen de materia gris en el estriado dorsal, una región asociada a la excitación sexual y la motivación [265].

Es importante señalar que los hallazgos de Prause et al. Estaban en la dirección opuesta de lo que esperaban. [309]. Se podría esperar que los espectadores frecuentes de la pornografía y los controles de Internet tengan amplitudes de LPP similares en respuesta a la exposición breve a imágenes sexuales si el consumo patológico de la pornografía de Internet no tuviera efecto. En cambio, el hallazgo inesperado de Prause et al. El309] sugiere que los espectadores frecuentes de pornografía en Internet experimentan la habituación a imágenes fijas. Lógicamente, uno podría ser paralelo a la tolerancia. En el mundo actual de acceso a Internet de alta velocidad, es muy probable que los consumidores frecuentes de usuarios de pornografía en Internet vean películas y videos sexuales en lugar de clips. Las películas sexuales producen una excitación más fisiológica y subjetiva que las imágenes sexuales [310] y ver películas sexuales resulta en menos interés y sensibilidad sexual a las imágenes sexuales [311]. Tomados en conjunto, los estudios de Prause et al. Y Kühn y Gallinat llevan a la conclusión razonable de que los espectadores frecuentes de pornografía en Internet requieren una mayor estimulación visual para evocar respuestas cerebrales comparables a los controles saludables o usuarios de pornografía moderada.

Además, la declaración de Prause et al. [309] que "estos son los primeros datos fisiológicos funcionales de las personas que informan problemas de regulación VSS" es problemático porque pasa por alto la investigación publicada anteriormente [262,263]. Además, es fundamental tener en cuenta que uno de los principales desafíos en la evaluación de las respuestas cerebrales a las señales de los adictos a la pornografía en Internet es que ver los estímulos sexuales es el comportamiento adictivo. En contraste, los estudios de reactividad de cue en adictos a la cocaína utilizan imágenes relacionadas con el uso de cocaína (líneas blancas en un espejo), en lugar de que los sujetos ingieran cocaína. Dado que la visualización de imágenes y videos sexuales es un comportamiento adictivo, los futuros estudios de activación cerebral en usuarios de pornografía en Internet deben tomar precauciones tanto en el diseño experimental como en la interpretación de los resultados. Por ejemplo, en contraste con la exposición de un segundo a imágenes fijas utilizadas por Prause et al. [309], Voon et al. eligieron los videoclips 9-second explícitos en su paradigma de reactividad de señal para que se ajusten más a los estímulos pornográficos de Internet [262]. A diferencia de la exposición de un segundo a imágenes fijas (Prause et al. [309]), la exposición a los videoclips de 9-second provocó una mayor activación cerebral en los espectadores pesados ​​de pornografía en Internet que la exposición de un segundo a imágenes fijas. También es preocupante que los autores hayan hecho referencia al estudio de Kühn y Gallinat, publicado al mismo tiempo que el estudio Voon [262], sin embargo, no reconocieron el Voon et al. Estudia en cualquier parte de su papel a pesar de su relevancia crítica.


2) La disminución de LPP para imágenes sexuales en usuarios problemáticos de pornografía puede ser consistente con los modelos de adicción. Todo depende del modelo: Comentario sobre Prause, Steele, Staley, Sabatinelli y Hajcak, 2015 (2016)

Biol Psychol. 2016 24 mayo. pii: S0301-0511 (16) 30182-X. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2016.05.003.

Gola Matuesz1. 1Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, Universidad de California en San Diego, San Diego, EE. UU .; Instituto de Psicología, Academia de Ciencias de Polonia, Varsovia, Polonia. Dirección electrónica: [correo electrónico protegido]

Papel completo

La tecnología de Internet proporciona acceso asequible y anónimo a una amplia gama de contenido pornográfico (Cooper, 1998). Los datos disponibles muestran que el 67.6% de los hombres y el 18.3% de las mujeres adultas jóvenes danesas (de 18 a 30 años) usan pornografía semanalmente (Hald, 2006). Entre los estudiantes universitarios de EE. UU., El 93.2% de los niños y el 62.1% de las niñas veían pornografía en línea antes de los 18 años (Sabina, Wolak y Finkelhor, 2008). Para la mayoría de los usuarios, ver pornografía juega un papel importante en el entretenimiento, la emoción y la inspiración (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen y Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson y Larsson, 2009), pero para algunos , el consumo frecuente de pornografía es una fuente de sufrimiento (alrededor del 8% de los usuarios según Cooper et al., 1999) y se convierte en un motivo para buscar tratamiento (Delmonico y Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino y Grant, 2015; Gola, Lewczuk y Skorko, 2016; Gola y Potenza, 2016). Debido a su amplia popularidad y observaciones clínicas contradictorias, el consumo de pornografía es un problema social importante, que atrae mucha atención en los medios (p. Ej., Películas de alto perfil: "Shame" de McQueen y "Don Jon" de Gordon-Levitt) y de políticos (por ejemplo, el discurso del primer ministro del Reino Unido, David Cameron, en 2013, sobre el uso de pornografía por parte de los niños), así como la investigación en neurociencia (Steele, Staley, Fong y Prause, 2013; Kühn y Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). Una de las preguntas más frecuentes es: ¿si el consumo de pornografía puede ser adictivo?

El hallazgo de Prause, Steele, Staley, Sabatinelli y Hajcak, (2015), publicado en la edición de junio de Biological Psychology, ofrece datos interesantes sobre este tema. Los investigadores demostraron que los hombres y mujeres que informaron haber visto pornografía problemática (N = 55),1 exhibió un potencial positivo tardío más bajo (LPP, un potencial relacionado con el evento en la señalización EEG asociada con la significación y el silencio subjetivo de los estímulos) a las imágenes sexuales en comparación con las imágenes no sexuales, en comparación con las respuestas de los controles. También muestran que los usuarios de pornografía problemática con mayor deseo sexual tienen diferencias de LPP más pequeñas para imágenes sexuales y no sexuales. Los autores concluyeron que: "Este patrón de resultados parece inconsistente con algunas predicciones hechas por los modelos de adicción" (p. 196) y anunció esta conclusión en el título del artículo: "La modulación de potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles inconsistentes con “Adicción al porno” ”.

Desafortunadamente, en su artículo, Prause et al. (2015) no definieron explícitamente qué modelo de adicción estaban probando. Los resultados presentados cuando se consideran en relación con los modelos más establecidos no proporcionan una verificación clara de la hipótesis de que el uso problemático de pornografía es una adicción (como en el caso de la Teoría de la prominencia de incentivos; Robinson y Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) o apoyan esta hipótesis (como en el caso del síndrome de deficiencia de recompensa; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan y Gold, 2015). A continuación te lo explico en detalle.

Dirección por correspondencia: Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, EE. UU. Dirección de correo electrónico: [correo electrónico protegido]

1 Es digno de notar que los autores presentan los resultados para los participantes masculinos y femeninos juntos, mientras que los estudios recientes muestran que las calificaciones de la excitación y la valencia de las imágenes sexuales difieren dramáticamente entre los géneros (ver: Wierzba et al., 2015)

2 Esta suposición se apoya en el hecho de que las referencias utilizadas en Prause et al. (2015) también se refiere a IST (es decir, Wölfling et al., 2011

¿Por qué el marco teórico y las hipótesis claras son importantes?

Sobre la base de los múltiples usos del término "reactividad de señal" por los autores, podemos suponer que los autores tienen en mente la Teoría de incentivo de la salud (IST) propuesta por Robinson y Berridge (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015).2 Este marco teórico distingue dos componentes básicos del comportamiento motivado: "querer" y "gustar". El último está directamente relacionado con el valor experimentado de la recompensa, mientras que el primero está relacionado con el valor esperado de la recompensa, generalmente medido en relación con una señal predictiva. En términos de aprendizaje pavloviano, la recompensa es un estímulo incondicionado (UCS) y las señales asociadas con esta recompensa a través del aprendizaje son estímulos condicionados (CS). Las EC aprendidas adquieren prominencia de incentivo y evocan “querer”, reflejado en un comportamiento motivado (Mahler y Berridge, 2009; Robinson y Berridge, 2013). Así adquieren propiedades similares a las de la recompensa misma. Por ejemplo, la codorniz domesticada copula voluntariamente con un objeto de felpa (CS) previamente emparejado con la oportunidad de copular con una codorniz hembra (UCS), incluso si hay una hembra real disponible (Cetinkaya y Domjan, 2006)

Según IST, la adicción se caracteriza por un mayor "deseo" (reactividad elevada relacionada con la señal; es decir, mayor LPP) y una disminución del "gusto" (menor reactividad relacionada con la recompensa; es decir, menor LPP). Para interpretar los datos dentro del marco de IST, los investigadores deben distinguir claramente el "deseo" relacionado con las señales y el "agrado" relacionado con la recompensa. Los paradigmas experimentales que prueban ambos procesos introducen señales y recompensas separadas (es decir, Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech y Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi y Sescousse, 2015). Prause y col. (2015), en cambio, utilizan un paradigma experimental mucho más simple, en el que los sujetos ven pasivamente diferentes imágenes con contenido sexual y no sexual. En un diseño experimental tan simple, la pregunta crucial desde la perspectiva de IST es: ¿Las imágenes sexuales juegan el papel de cues (CS) o recompensas (UCS)? Y por lo tanto: ¿El LPP medido refleja "querer" o "gustar"?

Los autores asumen que las imágenes sexuales son señales y, por lo tanto, interpretan la disminución del LPP como una medida de la disminución del "deseo". La disminución del "deseo" con respecto a las señales sería de hecho inconsistente con el modelo de adicción a IST. Pero muchos estudios muestran que las imágenes sexuales no son meras señales. Son gratificantes en sí mismas (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal y Moulier, 2012; revisado en: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). Ver imágenes sexuales evoca la actividad del estriado ventral (sistema de recompensa) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton y Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa y Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), liberación de dopamina (Meston y McCall, 2005) y excitación sexual tanto autoinformada como objetivamente medida (revisión: Chivers, Seto, Lalumière, Laan y Grimbos, 2010).

Las propiedades gratificantes de las imágenes sexuales pueden ser innatas debido al hecho de que el sexo (como la comida) es una recompensa principal. Pero incluso si alguien rechaza esa naturaleza gratificante innata, las propiedades gratificantes de los estímulos eróticos pueden adquirirse debido al aprendizaje pavloviano. En condiciones naturales, los estímulos eróticos visuales (como un cónyuge desnudo o un video pornográfico) pueden ser una señal (CS) para la actividad sexual que conduce a la experiencia del clímax (UCS) como resultado del sexo diádico o la masturbación solitaria que acompaña al consumo de pornografía. Además, en el caso del consumo frecuente de pornografía, los estímulos sexuales visuales (CS) están fuertemente asociados con el orgasmo (UCS) y pueden adquirir propiedades de recompensa (UCS; Mahler y Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) y luego conducir al acercamiento ( es decir, buscar pornografía) y comportamientos consumatorios (es decir, horas de visualización antes de alcanzar el clímax).

Independientemente del valor de recompensa innato o aprendido, los estudios muestran que las imágenes sexuales son motivantes en sí mismas, incluso sin la posibilidad de llegar al clímax. Por lo tanto, tienen un valor hedónico intrínseco para los humanos (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin y Dreher, 2010), así como para los macacos rhesus (Deaner, Khera y Platt, 2005). Su valor gratificante puede incluso amplificarse en un experimento entorno, donde una experiencia de clímax (UCS natural) no está disponible, como en el estudio de Prause et al. (2015) (“a los participantes en este estudio se les indicó que no se masturbaran durante la tarea”, p. 197). Según Berridge, el contexto de la tarea influye en la predicción de la recompensa (Berridge, 2012). Por lo tanto, como aquí no se disponía de otro placer que las imágenes sexuales, la visualización de imágenes era la recompensa máxima (en lugar de una simple señal).

La disminución de la LPP para recompensas sexuales en usuarios problemáticos de pornografía es consistente con los modelos de adicción

Teniendo en cuenta todo lo anterior, podemos suponer que las imágenes sexuales de Prause et al. (2015), en lugar de ser señales, podría haber jugado el papel de recompensas. Si es así, de acuerdo con el marco de IST, un LPP más bajo para imágenes sexuales versus no sexuales en usuarios problemáticos de pornografía y sujetos con un alto deseo sexual de hecho refleja una disminución del "agrado". Tal resultado está en línea con el modelo de adicción propuesto por Berridge y Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). Sin embargo, para verificar completamente una hipótesis de adicción dentro del marco de IST, se requieren estudios experimentales más avanzados, desenredando pistas y recompensas. Un buen ejemplo de un paradigma experimental bien diseñado fue utilizado en estudios sobre jugadores de Sescousse, Redouté y Dreher (2010). Empleaba señales monetarias y sexuales (estímulos simbólicos) y recompensas claras (ganancias monetarias o imágenes sexuales). Debido a la falta de señales y recompensas bien definidas en Prause et al. (2015), el papel de las imágenes sexuales sigue sin estar claro y, por lo tanto, los efectos LPP obtenidos son ambiguos dentro del marco de IST. Con seguridad, la conclusión presentada en el título del estudio “La modulación de potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles inconsistentes con la“ adicción a la pornografía ”no tiene fundamento con respecto a IST

Si tomamos otro modelo popular de adicción: el síndrome de deficiencia de recompensa (RDS; Blum et al., 1996, 2015), los datos obtenidos por los autores realmente hablan a favor de la hipótesis de la adicción. El marco de trabajo de RDS supone que la predisposición genética a una respuesta dopaminérgica inferior para estímulos gratificantes (expresada en BOLD disminuido y reactividad electrofisiológica) está relacionada con la búsqueda de sensaciones, la impulsividad y un mayor riesgo de adicción. Los hallazgos de los autores de menores LPP en usuarios de pornografía problemática son totalmente consistentes con el modelo de adicción RDS. Si Prause et al. (2015) estaban probando algún otro modelo, menos conocido que IST o RDS, sería altamente deseable presentarlo brevemente en su trabajo.

Observaciones finales

El estudio de Prause et al. (2015) entrega datos interesantes sobre el consumo problemático de pornografía.3 Sin embargo, debido a la falta de una hipótesis clara sobre qué modelo de adicción se ha probado y el paradigma experimental ambiguo (papel difícil de definir de las imágenes eróticas), no es posible decir si los resultados presentados están en contra o a favor de una hipótesis sobre “Adicción a la pornografía”. Se requieren estudios más avanzados con hipótesis bien definidas. Desafortunadamente el audaz título de Prause et al. El artículo (2015) ya ha tenido un impacto en los medios de comunicación, por lo que 4 populariza una conclusión científicamente injustificada.. Debido a la importancia social y política del tema de los efectos del consumo de pornografía, Los investigadores deben sacar conclusiones futuras con mayor cautela. (énfasis suministrado)

3 Es digno de notar que en Prause et al. (2015) los usuarios problemáticos consumen pornografía en promedio para 3.8 h / semana (SD = 1.3) es casi lo mismo que los usuarios de pornografía no problemática en Kühn y Gallinat (2014) que consumen en promedio 4.09 h / semana (SD = 3.9) . En Voon et al. (2014) los usuarios problemáticos informaron 1.75 h / week (SD = 3.36) y 13.21 h / week problemático (SD = 9.85): datos presentados por Voon durante la conferencia American Psychological Science en mayo 2015.

4 Ejemplos de títulos de artículos de ciencia popular sobre Prause et al. (2015): "La pornografía no es tan dañina como otras adicciones, afirma el estudio" (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harmful-as-other-addictions- estudio-reclamaciones-5279530 /), "Tu adicción a la pornografía no es real" (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) "La adicción a la pornografía no es realmente adicción, dicen los neurocientíficos" (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction- n7696448.html)

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  26. Robinson, MJ y Berridge, KC (2013). Transformación instantánea de la repulsión aprendida en deseo motivacional. Current Biology, 23 (4), 282–289. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2013.01.016

  27. Robinson, MJ, Fischer, AM, Ahuja, A., Lesser, EN y Maniates, H. (2015). Roles del deseo y del agrado en la conducta motivadora: juegos de azar y adicciones a las drogas. Temas actuales en neurociencias del comportamiento, https://link.springer.com/chapter/10.1007/7854_2014_300 2015

  28. Rothman, EF, Kaczmarsky, C., Burke, N., Jansen, E. y Baughman, A. (2014). Sin pornografía. . . No sabría ni la mitad de las cosas que sé ahora: un estudio cualitativo del uso de la pornografía entre una muestra de jóvenes urbanos, de bajos ingresos, negros e hispanos. Revista de investigación sexual, 1–11. http://dx.doi.org/10.1080/00224499.2014.960908

  29. Sabatinelli, D., Bradley, MM, Lang, PJ, Costa, VD y Versace, F. (2007). El placer, más que la prominencia, activa el núcleo accumbens y la corteza prefrontal medial humanos. Revista de neurofisiología, 98 (3), 1374-1379. http://dx.doi.org/10.1152/jn.00230.2007

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  31. Sescousse, G., Redouté, J. y Dreher, JC (2010). La arquitectura de la codificación del valor de recompensa en la corteza orbitofrontal humana. The Journal of Neuroscience, 30 (39), 13095-13104. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3501-10.2010

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  33. Sescousse, G., Caldú, X., Segura, B. y Dreher, JC (2013). Procesamiento de recompensas primarias y secundarias: un metanálisis cuantitativo y revisión de estudios de neuroimagen funcional humana. Revisiones de neurociencia y comportamiento biológico, 37 (4), 681–696. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.02.002

  34. Stark, R., Schienle, A., Girod, C., Walter, B., Kirsch, P., Blecker, C.,. . . Y Vaitl, D. (2005). Imágenes eróticas y que provocan repugnancia: diferencias en las respuestas hemodinámicas del cerebro. Psicología biológica, 70 (1), 19-29. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2004.11.014

  35. Steele, VR, Staley, C., Fong, T. y Prause, N. (2013). El deseo sexual, no la hipersexualidad, está relacionado con las respuestas neurofisiológicas provocadas por las imágenes sexuales. Neurociencia y psicología socioafectiva, 3, 20770. http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20770

  36. Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C. y Moulier, V. (2012). Estudios de neuroimagen funcional de la excitación sexual y el orgasmo en hombres y mujeres sanos: revisión y metanálisis. Revisiones de neurociencia y comportamiento biológico, 36 (6), 1481-1509. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006

  37. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S.,. . . Y Irvine, M. (2014). Correlaciones neuronales de la reactividad de señales sexuales en individuos con y sin comportamientos sexuales compulsivos. Biblioteca Pública de Ciencias, 9 (7), e102419.http: //dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0102419

  38. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A. y Stark, R. (2014). A la segunda mirada: estabilidad de las respuestas neuronales hacia los estímulos sexuales visuales. The Journal of Sexual Medicine, 11 (11), 2720–2737. http://dx.doi.org/10.1111/jsm.12653

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  40. Wölfling, K., Mörsen, CP, Duven, E., Albrecht, U., Grüsser, SM, & Flor, H. (2011). Apostar o no apostar: en riesgo de ansias y recaídas: aprendió atención motivada en juego patológico. Psicología biológica, 87 (2), 275-281. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2011.03.010


3) Neurobiología del comportamiento sexual compulsivo: ciencia emergente (2016)

COMENTARIOS: Si bien este documento es solo un breve resumen, contiene algunas observaciones clave. Por ejemplo, afirma que tanto Prause et al. 2015 y Kuhn y Gallinat, 2014 reportar un hallazgo similar: un mayor uso de la pornografía se relaciona con una mayor habituación de la pornografía. Ambos estudios informaron inferior Activación cerebral en respuesta a una breve exposición a fotos de pornografía de vainilla. En el siguiente extracto, "Potencial positivo más bajo tardío" se refiere a los hallazgos del EEG de Prause et al.:

"A diferencia de, estudios en individuos sanos sugieren un papel para una mejor habituación con el uso excesivo de pornografía. En hombres sanos, el mayor tiempo dedicado a ver pornografía se correlacionó con la actividad putaminal inferior izquierda a las imágenes pornográficas (Kühn y Gallinat, 2014). Se observó una menor actividad de potencial positivo tardío en las imágenes pornográficas en sujetos con uso problemático de la pornografía ". (énfasis suministrado)

El papel dice que ambos Prause et al. 2015 y Kuhn y Gallinat, 2014 encontrado habituación En usuarios más frecuentes del porno.

El comentario completo:

El comportamiento sexual compulsivo (CSB) se caracteriza por el deseo, la impulsividad, el deterioro social / laboral y la comorbilidad psiquiátrica. La prevalencia de CSB se estima alrededor de 3 – 6%, con predominio masculino. Aunque no está incluido en DSM-5, el CSB se puede diagnosticar en ICD-10 como un trastorno de control de impulsos. Sin embargo, existe un debate acerca de la clasificación de CSB (por ejemplo, como un trastorno impulsivo-compulsivo, una característica del trastorno hipersexual, una adicción o a lo largo de un continuo de comportamiento sexual normativo).

La evidencia preliminar sugiere que la dopamina puede contribuir a la CSB. En la enfermedad de Parkinson (EP), las terapias de reemplazo de dopamina (Levo-dopa, agonistas de la dopamina) se han asociado con CSB y otros trastornos de control de impulsos (Weintraub et al, 2010). Un pequeño número de estudios de caso que utilizan naltrexona avalan su eficacia para reducir las necesidades y conductas asociadas con la CSB (Raymond et al, 2010), lo que concuerda con la posible modificación opioidérgica de la función de dopamina mesolímbica en la reducción de la CSB. En la actualidad, se necesitan investigaciones neuroquímicas y ensayos de medicación más grandes y con el poder adecuado para comprender mejor la CSB.

Los procesos motivacionales de incentivo se relacionan con la reactividad de la señal sexual. Los hombres CSB versus no CSB tuvieron una mayor activación relacionada con el sexo del cingulado anterior, el estriado ventral y la amígdala (Voon et al, 2014). En sujetos CSB, la conectividad funcional de esta red asociada con el deseo sexual relacionado con la señal, por lo tanto, resuena con los hallazgos en adicciones a las drogas (Voon et al, 2014). Los hombres de CSB muestran además un mayor sesgo atencional a las señales pornográficas, lo que implica respuestas de orientación atencional temprana como en adicciones (Mechelmans et al, 2014). En los pacientes con LEC frente a pacientes sin LMB, la exposición a señales pornográficas aumentó la activación en el cuerpo estriado ventral, el cingulado y la corteza orbitofrontal, lo que también se vincula con el deseo sexual (Politis et al, 2013). Un pequeño estudio de imágenes con tensor de difusión implica anomalías prefrontales en hombres con CSB frente a hombres sin CSB (Miner et al, 2009).

IEn contraste, los estudios en individuos sanos sugieren un papel para una mejor habituación con el uso excesivo de pornografía. En hombres sanos, el mayor tiempo dedicado a ver pornografía se correlacionó con la actividad putaminal inferior izquierda a las imágenes pornográficas (Kühn y Gallinat, 2014). Actividad positiva positiva más baja tardía Se observaron imágenes pornográficas en sujetos con uso pornográfico problemático.. Estos hallazgos, aunque contrastantes, no son incompatibles. La habituación a las señales de imagen en relación con las señales de video puede mejorarse en individuos sanos con uso excesivo; mientras que, los sujetos CSB con uso más severo / patológico pueden tener una reactividad de cue mejorada.

Aunque los estudios recientes de neuroimagen han sugerido algunos posibles mecanismos neurobiológicos de la CSB, estos resultados deben tratarse como tentativas dadas las limitaciones metodológicas (por ejemplo, tamaños de muestra pequeños, diseños de secciones transversales, únicamente sujetos masculinos, etc.). Existen lagunas actuales en la investigación que complican la determinación definitiva de si CSB se considera mejor como una adicción o no. Se necesita investigación adicional para comprender cómo se relacionan las características neurobiológicas con las medidas clínicamente relevantes, como los resultados del tratamiento para la CSB. Clasificar a la CSB como una 'adicción conductual' tendría implicaciones significativas para los esfuerzos de política, prevención y tratamiento; Sin embargo, en este momento, la investigación está en su infancia. Dadas algunas similitudes entre la CSB y las adicciones a las drogas, las intervenciones efectivas para las adicciones pueden ser prometedoras para la CSB, por lo que proporcionan información sobre las direcciones de investigación futuras para investigar esta posibilidad directamente. (énfasis suministrado)

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Estructura cerebral y conectividad funcional asociada con el consumo de pornografía: el cerebro en la pornografía. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.

  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB y otros (2014). Mayor sesgo de atención hacia señales sexualmente explícitas en individuos con y sin conductas sexuales compulsivas. PloS One 9: e105476.

  3. Minero MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Investigación preliminar de las características impulsivas y neuroanatómicas del comportamiento sexual compulsivo. Psychiatry Res 174: 146 – 151.

  4. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L y otros (2013). Respuesta neuronal a las señales sexuales visuales en la hipersexualidad relacionada con el tratamiento con dopamina en la enfermedad de Parkinson. Cerebro 136: 400 – 411.

  5. Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Aumento con naltrexona para tratar el comportamiento sexual compulsivo: una serie de casos. Ann Clin Psychiatry 22: 55 – 62.

  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S y otros (2014). Correlatos neurales de la reactividad de la señal sexual en individuos con y sin conductas sexuales compulsivas. PloS One 9: e102419.

  7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V y otros (2010). Trastornos de control de impulso en la enfermedad de Parkinson: un estudio transversal de pacientes con 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Revisiones de Neuropsicofarmacología (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300


4) ¿Debería el comportamiento sexual compulsivo ser considerado una adicción? (2016)

COMENTARIOS: Esta revisión, como los otros artículos, dice que Prause et al., 2015 se alinea con Kühn y Gallinat, 2014 (Cita 72) que encontró que un mayor uso de la pornografía se correlacionaba con una menor activación del cerebro en respuesta a las imágenes de la pornografía de vainilla.

Extracto que describe Prause et al., 2015 (cita 73):

En contraste, otros estudios que se enfocan en individuos sin CSB han enfatizado un papel para la habituación. En hombres sin CSB, una historia más larga de visualización de pornografía se correlacionó con las respuestas putaminales de la izquierda inferior a las fotos pornográficas, lo que sugiere una posible desensibilización [72]. De manera similar, en un estudio potencial relacionado con eventos con hombres y mujeres sin CSB, aquellos que informaron un uso problemático de la pornografía tuvieron un potencial positivo tardío más bajo para las fotos pornográficas en relación con aquellos que no informaron un uso problemático. El potencial positivo tardío es elevado comúnmente en respuesta a señales de drogas en estudios de adicción [73]. Estos hallazgos contrastan con, pero no son incompatibles con, el informe de actividad mejorada en los estudios de fMRI en sujetos con CSB; Los estudios difieren en el tipo de estímulo, la modalidad de medida y la población estudiada. El estudio de CSB utilizó videos mostrados con poca frecuencia en comparación con fotos repetidas; Se ha demostrado que el grado de activación difiere de los videos en comparación con las fotos y la habituación puede variar según los estímulos. Además, en aquellos que informaron un uso problemático en el estudio potencial relacionado con eventos, el número de horas de uso fue relativamente bajo [problema: 3.8, desviación estándar (SD) = 1.3 versus control: 0.6, SD = 1.5 horas / semana] en comparación con el estudio CSB fMRI (CSB: 13.21, SD = 9.85 versus control: 1.75, SD = 3.36 horas / semana). Por lo tanto, la habituación puede relacionarse con el uso general, con un uso severo potencialmente asociado con una reactividad de señal mejorada. Se requieren estudios más amplios para examinar estas diferencias. (énfasis suministrado)


5) ¿La pornografía en Internet causa disfunciones sexuales? Una revisión con informes clínicos (2016)

COMENTARIOS: Esta revisión, como los otros artículos, dice que Prause et al., 2015 se alinea con Kühn y Gallinat, 2014 (Cita 72) que encontró que un mayor uso de la pornografía se correlacionaba con una menor activación del cerebro en respuesta a las imágenes de la pornografía de vainilla.

Extracto de análisis de Prause et al., 2015 (cita 130):

A Estudio 2015 EEG de Prause et al.. compararon a los espectadores frecuentes de pornografía en Internet (media 3.8 h / semana) que estaban preocupados por su visualización con los controles (media 0.6 h / semana) mientras veían imágenes sexuales (exposición de 1.0) [130]. En un hallazgo que coincide con Kühn y Gallinat, los espectadores frecuentes de pornografía en Internet exhibieron menos activación neural (LPP) a las imágenes sexuales que los controles [130]. Los resultados de ambos estudios sugieren que los espectadores frecuentes de pornografía en Internet requieren una mayor estimulación visual para evocar respuestas cerebrales en comparación con controles saludables o usuarios moderados de pornografía en Internet [167,168]. Además, Kühn y Gallinat informaron que un mayor uso de pornografía en Internet se correlacionaba con una menor conectividad funcional entre el cuerpo estriado y la corteza prefrontal. La disfunción en este circuito se ha relacionado con elecciones de comportamiento inapropiadas, independientemente del posible resultado negativo [169]. En línea con Kühn y Gallinat, los estudios neuropsicológicos informan que los sujetos con mayor tendencia a la adicción al cibersexo han reducido la función de control ejecutivo cuando se enfrentan con material pornográfico [53,114]. (énfasis suministrado)


6) “Medidas conscientes y no conscientes de la emoción: ¿varían con la frecuencia de uso de la pornografía?” (2017)

COMENTARIOS: Este estudio EEG sobre usuarios de pornografía citó los estudios EEG de Nicole Prause de 3. Los autores creen que todos los estudios 3 Prause EEG en realidad encontraron desensibilización o habituación en usuarios frecuentes de pornografía (lo que a menudo ocurre con la adicción). Los extractos debajo de estas citas de 3 indican los siguientes estudios de EEG de Nicole Prause (#8 es Prause et al., 2015):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Potencial positivo tardío para imágenes sexuales explícitas asociadas con el número de parejas de relaciones sexuales. Soc. Cogn. Afectar. Neuroc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulación de potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles inconsistentes con la "adicción a la pornografía". Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. El deseo sexual, no la hipersexualidad, está relacionado con las respuestas neurofisiológicas provocadas por las imágenes sexuales. Socioafecto. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Extractos que describen Prause et al., 2015 (citación 8):

Los potenciales relacionados con eventos (ERP) se han utilizado a menudo como una medida fisiológica de las reacciones a las señales emocionales, por ejemplo, [24]. Los estudios que utilizan datos de ERP tienden a centrarse en los efectos de ERP posteriores, como el P300 [14] y Potencial Positivo Tardío (LPP) [7, 8] Al investigar individuos que ven pornografía. Estos últimos aspectos de la forma de onda del ERP se han atribuido a procesos cognitivos como la atención y la memoria de trabajo (P300) [25] así como el procesamiento sostenido de estímulos emocionalmente relevantes (LPP) [26]. Steele et al. El14] mostró que las grandes diferencias de P300 observadas entre la visualización de imágenes sexualmente explícitas en relación con imágenes neutrales estaban relacionadas negativamente con las medidas del deseo sexual y no tenían ningún efecto sobre la hipersexualidad de los participantes. Los autores sugirieron que este hallazgo negativo probablemente se debió a que las imágenes que se muestran no tienen ningún significado nuevo para el grupo de participantes, ya que todos los participantes informaron haber visto grandes volúmenes de material pornográfico, lo que llevó a la supresión del componente P300. Los autores continuaron sugiriendo que tal vez ver el LPP posterior podría proporcionar una herramienta más útil, ya que se ha demostrado que indexa los procesos de motivación. Los estudios que investigan el efecto del uso de la pornografía en la LPP han demostrado que la amplitud de la LPP es generalmente menor en los participantes que informan tener mayor deseo sexual y problemas para regular su visualización de material pornográfico. [7, 8]. Este resultado es inesperado, ya que muchos otros estudios relacionados con la adicción han demostrado que cuando se les presenta una tarea de emoción relacionada con la señal, los individuos que informan tener problemas para negociar sus adicciones suelen exhibir formas de onda LPP más grandes cuando presentan imágenes de su sustancia específica que induce a la adicción [27]. Prause et al. El7, 8] ofrezca sugerencias sobre por qué el uso de la pornografía puede resultar en efectos más pequeños de la LPP al sugerir que puede deberse a un efecto de habituación, ya que los participantes en el estudio que informaron sobre el uso excesivo de material pornográfico obtuvieron una puntuación significativamente mayor en la cantidad de horas dedicadas a la visualización .

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Los estudios han demostrado consistentemente una regulación a la baja fisiológica en el procesamiento del contenido apetitivo debido a los efectos de habituación en individuos que frecuentemente buscan material pornográfico [3, 7, 8]. Los autores sostienen que este efecto puede explicar los resultados observados.

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Es posible que los estudios futuros necesiten utilizar una base de datos de imágenes estandarizada más actualizada para tener en cuenta los cambios culturales. Además, tal vez los usuarios de pornografía alta regularon sus respuestas sexuales durante el estudio. Esta explicación fue al menos utilizada por [7, 8] para describir sus resultados que mostraron una motivación de enfoque más débil indexada por una menor amplitud de LPP (potencial positivo tardío) a imágenes eróticas por parte de individuos que informaron de un uso incontrolable de pornografía. Se ha demostrado que las amplitudes de LPP disminuyen con la regulación negativa intencional [62, 63]. Por lo tanto, una LPP inhibida para imágenes eróticas puede explicar la falta de efectos significativos encontrados en el presente estudio en todos los grupos para la condición "erótica". (énfasis suministrado)


7) Mecanismos neurocognitivos en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2018)

Extracto de análisis Prause et al., 2015 (que es la cita 87):

Un estudio que utilizó EEG, realizado por Prause y sus colegas, sugirió que las personas que se sienten angustiadas por el uso de su pornografía, en comparación con un grupo de control que no sienten angustia por el uso de la pornografía, pueden requerir más / mayor estimulación visual para evocar respuestas cerebrales [87]. Participantes hipersexuales: los individuos 'experimentan problemas al regular su visualización de imágenes sexuales' (M= 3.8 horas por semana): expuso menos activación neural (medida por el potencial positivo tardío en la señal del EEG) cuando se expuso a imágenes sexuales que el grupo de comparación cuando se expuso a las mismas imágenes. Dependiendo de la interpretación de los estímulos sexuales en este estudio (como referencia o recompensa; para más información, consulte Gola et al. [4]), los hallazgos pueden respaldar otras observaciones que indiquen efectos de habituación en adicciones [4]. En 2015, Banca y sus colegas observaron que los hombres con CSB preferían nuevos estímulos sexuales y demostraron hallazgos sugestivos de habituación en el dACC cuando se exponen repetidamente a las mismas imágenes [88]. Los resultados de los estudios antes mencionados sugieren que el uso frecuente de pornografía puede disminuir la sensibilidad de la recompensa, lo que posiblemente lleve a un aumento de la habituación y la tolerancia, lo que aumenta la necesidad de una mayor estimulación para ser estimulada sexualmente. Sin embargo, los estudios longitudinales están indicados para examinar esta posibilidad más a fondo. En conjunto, la investigación de neuroimagen hasta la fecha ha brindado apoyo inicial a la idea de que CSB comparte similitudes con las adicciones a las drogas, los juegos de azar y los juegos con respecto a las redes y procesos cerebrales alterados, incluida la sensibilización y la habituación. (énfasis suministrado).


8) Adicción a la pornografía en línea: lo que sabemos y lo que no sabemos: una revisión sistemática (2019)

Extracto que critica los estudios de EEG 2 de Prause: Steele et al., 2013 y Prause et al., 2015 (cita 105 es Steele, cita 107 es Prause):

La evidencia de esta actividad neural que señaliza el deseo es particularmente prominente en la corteza prefrontal [101] y la amígdala [102,103], siendo evidencia de sensibilización. La activación en estas regiones del cerebro es una reminiscencia de la recompensa financiera [104] y puede tener un impacto similar. Además, hay mayores lecturas de EEG en estos usuarios, así como la disminución del deseo de tener relaciones sexuales con una pareja, pero no de la masturbación a la pornografía [105], algo que refleja también la diferencia en la calidad de la erección [8]. Esto puede considerarse un signo de desensibilización. Sin embargo, el estudio de Steele contiene varias fallas metodológicas a considerar (heterogeneidad del sujeto, falta de detección de trastornos mentales o adicciones, ausencia de un grupo de control y uso de cuestionarios no validados para el uso del porno) [106]. Un estudio de Prause [107], esta vez con un grupo de control, replicó estos mismos hallazgos. El papel de la reactividad y el deseo en el desarrollo de la adicción al cibersexo se ha corroborado en mujeres heterosexuales [108] y muestras masculinas homosexuales [109].

comentarios: La crítica anterior establece que el EEG 2015 de Prause replicó los hallazgos de su estudio EEG 2013 (Steele et al.): Ambos estudios informaron evidencia de habituación o desensibilización, lo cual es consistente con el modelo de adicción (tolerancia). Dejame explicar.

Es importante saber que Prause et al., 2015 y Steele et al., 2013 serpiente mismos temas del "porno adicto". El problema es ese Steele et al. no tenía grupo de control para la comparación! Así que Prause et al., 2015 compararon los sujetos 2013 de Steele et al., 2013 a un grupo de control real (sin embargo, sufrió las mismas fallas metodológicas mencionadas anteriormente). Los resultados: en comparación con los controles, "las personas que experimentan problemas para regular su visualización de pornografía" tuvieron respuestas cerebrales más bajas a la exposición de un segundo a fotos de pornografía de vainilla. Los resultados ACTUALES de los dos estudios de EEG de Prause:

  1. Steele et al., 2013: Individuos con mayor reactividad al porno tuvieron menos Deseo de tener sexo con una pareja, pero no menos ganas de masturbarse.
  2. Prause et al., 2015: "Usuarios adictos a la pornografía" menos Activación cerebral a imágenes estáticas de porno de vainilla. Las lecturas de EEG más bajas significan que los sujetos "adictos a la pornografía" prestaban menos atención a las imágenes.

De los estudios de 2 surge un patrón claro: los "usuarios adictos a la pornografía" estaban insensibilizados o acostumbrados a la pornografía de vainilla, y aquellos con mayor reactividad al porno preferían masturbarse antes que a la pornografía que tener relaciones sexuales con una persona real. En pocas palabras, fueron insensibles (una indicación común de adicción) y prefirieron los estímulos artificiales a una recompensa natural muy poderosa (sexo en pareja). No hay manera de interpretar estos resultados como una falsificación de la adicción a la pornografía. Los hallazgos apoyan el modelo de adicción.



10). ¿Los distintos niveles de exposición a la pornografía y la violencia tienen un efecto sobre la emoción no consciente en los hombres (2020)

comentarios: Postergación Prause et al. título no admitido, los autores aceptaron la explicación más probable mencionada en Prause et al., 2015: "Prause et al. sugirió que este hallazgo inesperado puede deberse a efectos de habituación, ya que los participantes que presentaron la forma de onda LPP reducida alpor lo que obtuvieron una puntuación significativamente más alta en la cantidad de horas que pasaron viendo material pornográfico ".

Extracto mencionando Prause et al., 2015:

Los estudios que investigan los atributos neuronales al uso problemático o frecuente de material pornográfico son relativamente escasos. El uso no problemático o poco frecuente de material pornográfico generalmente induce una forma de onda LPP mejorada cuando a los individuos se les presenta información visual erótica (Prause et al., 2015) Una LPP de mayor amplitud es un índice de procesamiento sostenido de estímulos emocionalmente relevantes y es un marcador de importancia motivacional (Voon et al, 2014). En contraste, con respecto a los efectos de ERP de la visualización de problemas de estímulos sexuales visuales, la literatura existente generalmente ha mostrado un componente de LPP de amplitud reducida. Prause et al. presentó a personas que informaron o negaron el uso problemático de pornografía con imágenes que inducen emociones (incluidas imágenes sexuales explícitas). Las personas que informaron problemas para controlar su uso de pornografía y que tenían un mayor deseo de sexo demostraron amplitudes LPP más bajas en respuesta a las imágenes sexuales explícitas. Prause et al. sugirió que este resultado fue inesperado. Numerosos estudios de individuos con comportamientos adictivos han empleado tareas emocionales relacionadas con el tema. Típicamente, estos estudios han encontrado una mayor amplitud de LPP cuando se presentan imágenes de la sustancia inductora de adicción del individuo (Minnix et al, 2013). Prause et al. sugirió que este hallazgo inesperado puede deberse a efectos de habituación, ya que los participantes que presentaron la forma de onda LPP reducida alpor lo tanto, obtuvieron puntajes significativamente más altos en la cantidad de horas que pasaron viendo material pornográfico.