Críticas revisadas por pares de Steele et al., 2013

Antecedentes: Steele et al., 2013 y David Ley's “Tu cerebro en la pornografía - NO es adictivo".

En marzo 6th, 2013 David ley y portavoz del estudio Nicole Prause se unieron para escribir un Psychology Today blog acerca de Steele et al., 2013 se llama "Tu cerebro en la pornografía - NO es adictivo". Su título tan cautivador es engañoso, ya que no tiene nada que ver con Tu cerebro en la pornografía o la neurociencia que allí se presenta. En cambio, la publicación del blog de David Ley de marzo de 2013 se limita a un relato ficticio de un único estudio de EEG defectuoso: Steele et al., 2013.

La publicación del blog de Ley apareció. 5 meses antes Steele y col. fue publicado formalmente. Un mes después (abril 10th) Psychology Today Los editores publicaron la publicación en el blog de Ley debido a las controversias en torno a sus afirmaciones sin fundamento y la negativa de Prause a proporcionar su estudio no publicado a nadie más. El dia Steele et al. y su extensa prensa asociada se hizo pública, Ley volvió a publicar su publicación de blog. Ley cambió la fecha de su publicación de blog al 25 de julio de 2013, y finalmente cerró los comentarios (Actualización, 2019: David Ley ahora está siendo compensado por el gigante de la industria del porno xHamster para promocionar sus sitios web y convencer a los usuarios de que la adicción al porno y la adicción al sexo son mitos.).

La campaña de relaciones públicas cuidadosamente orquestada de Prause dio lugar a una cobertura mediática mundial con todos los titulares que afirman que la adicción al sexo había sido desacreditada (!). En Entrevistas televisivas y en el Comunicado de prensa de UCLA Nicole Prause hizo dos afirmaciones totalmente incompatibles sobre su estudio EEG:

  1. Los cerebros de los sujetos no respondían como otros adictos.
  2. La hipersexualidad (adicción al sexo) se entiende mejor como "gran deseo".

Ninguno de esos hallazgos está realmente en Steele et al. 2013. De hecho, el estudio informó exactamente lo contrario de lo que afirmaron Nicole Prause y David Ley.:

Lo que Steele et al., 2013 en realidad declaró como sus "hallazgos neurológicos":

"La amplitud media de P300 para la condición sexual placentera fue más positivo que las condiciones desagradables y agradables no sexuales "

Traducción: Usuarios frecuentes de porno tuvo mayor reactividad al cue (lecturas de EEG más altas) a imágenes sexuales explícitas en relación con las imágenes neutrales. Esto es exactamente lo mismo que ocurre cuando los adictos a las drogas están expuestos a señales relacionadas sus adiccion.

Lo que Steele et al., 2013 en realidad declaró como sus hallazgos de "deseo sexual":

“Las diferencias de amplitud de P300 más grandes para los estímulos sexuales agradables, en relación con los estímulos neutros, fueron negativamente Relacionados con medidas de deseo sexual., pero no relacionado con medidas de hipersexualidad ".

Traducción: Negativamente significa menor deseo. Los individuos con mayor reactividad al porno tenían inferior deseo de tener relaciones sexuales con una pareja (pero no menor deseo de masturbarse). Para decirlo de otra manera: las personas con más activación cerebral y ansias de porno prefieren masturbarse antes que tener sexo con una persona real.

Juntos estos dos Steele et al. Los resultados indican una mayor actividad cerebral a las señales (imágenes pornográficas), pero menos reactividad a las recompensas naturales (sexo con una persona). Ambas son características de una adicción, lo que indica sensibilización y desensibilización.

Mientras que ocho artículos revisados ​​por pares posteriormente revelaron la verdad (a continuación), el primer experto en llamar a Prause por sus tergiversaciones fue profesor senior de psicología emérito John A. Johnson. Comentando bajo la Psychology Today entrevista de Prause, John A. Johnson reveló la verdad:

"Mi mente todavía se aturde ante la afirmación de Prause de que los cerebros de sus sujetos no respondieron a las imágenes sexuales, como los cerebros de los drogadictos responden a sus drogas, dado que informa lecturas más altas de P300 para las imágenes sexuales. Al igual que los adictos que muestran picos P300 cuando se les presenta su droga de elección. ¿Cómo podría sacar una conclusión opuesta a los resultados reales? Creo que podría deberse a sus ideas preconcebidas, lo que ella esperaba encontrar ”.

John Johnson en otro comentario:

Mustanski pregunta: "¿Cuál fue el propósito del estudio?" Y Prause responde: "Nuestro estudio probó si las personas que reportan tales problemas [problemas para regular su visualización de la erótica en línea] se parecen a otros adictos de sus respuestas cerebrales a las imágenes sexuales".

Pero el estudio no comparó las grabaciones cerebrales de personas que tienen problemas para regular su visualización de la erótica en línea con las grabaciones cerebrales de los adictos a las drogas y las grabaciones cerebrales de un grupo de control no adicto, lo que habría sido la forma obvia de ver si las respuestas cerebrales de los problemáticos El grupo se parece más a las respuestas cerebrales de los adictos o no adictos.

En su lugar, Prause afirma que el diseño dentro de los sujetos fue un método mejor, donde los sujetos de investigación sirven como su propio grupo de control. Con este diseño, encontraron que la respuesta EEG de sus sujetos (como grupo) a las imágenes eróticas era más fuerte que sus respuestas EEG a otros tipos de imágenes. Esto se muestra en el gráfico de forma de onda en línea (aunque, por alguna razón, el gráfico difiere considerablemente del gráfico real en el artículo publicado).

Entonces, este grupo que informa tener problemas para regular su visualización de la erótica en línea tiene una respuesta EEG más fuerte a las imágenes eróticas que otros tipos de imágenes. ¿Los adictos muestran una respuesta EEG igualmente fuerte cuando se les presenta su droga de elección? No lo sabemos ¿Los no adictos normales muestran una respuesta tan fuerte como el grupo problemático a la erótica? De nuevo, no lo sabemos. No sabemos si este patrón de EEG es más similar a los patrones cerebrales de los adictos o no adictos.

El equipo de investigación de Prause afirma ser capaz de demostrar si la respuesta EEG elevada de sus sujetos a la erótica es una respuesta cerebral adictiva o simplemente una respuesta cerebral de alta libido al correlacionar un conjunto de puntajes del cuestionario con diferencias individuales en la respuesta EEG. Pero explicar las diferencias en la respuesta EEG es una pregunta diferente de explorar si la respuesta general del grupo parece adictiva o no.

Aparte de las muchas afirmaciones no apoyadas en la prensa, es preocupante que Steele et al. Pasado revisión por pares, ya que sufrió de defectos metodológicos graves: 1) los sujetos fueron heterogéneo (hombres, mujeres, no heterosexuales); 2) los sujetos fueron no examinado para detectar trastornos mentales o adicciones; 3) estudio tuvo ningún grupo de control para la comparación; 4) cuestionarios fueron No validado para uso porno o adicción al porno. (También vea esto extensa crítica de YBOP para un completo desmantelamiento de las reclamaciones que rodean Steele et al. 2013).

Antes de llegar al ocho análisis revisados ​​por pares de Steele et al. 2013 proporciono el estado de la investigación en 2020:

Ocho análisis revisados ​​por pares de Steele et al. 2013

A lo largo de los años intermedios. Muchos más estudios basados ​​en neurociencia. Se han publicado (MRI, fMRI, EEG, neuropsicológico, hormonal). Todos brindan un fuerte apoyo al modelo de adicción, ya que sus hallazgos reflejan los hallazgos neurológicos reportados en los estudios de adicción a sustancias. Las opiniones de los verdaderos expertos sobre la adicción a la pornografía / sexo se pueden ver en esta lista de 30 reseñas y comentarios de literatura reciente (Todos apoyan el modelo de adicción).

Siete de los artículos revisados ​​por pares optaron por analizar qué Steele et al. 2013 realmente informó, no lo que Prause presentó en su campaña de relaciones públicas. Todos describen cómo el Steele et al. Los hallazgos prestan apoyo al modelo de adicción al porno. Los artículos están alineados con la crítica de YBOP. Tres de los artículos también describen la metodología defectuosa del estudio y las conclusiones sin fundamento. El artículo #1 está dedicado exclusivamente a Steele et al., 2013. Los documentos 2-8 contienen secciones que analizan Steele et al., 2013. Se enumeran por fecha de publicación:


1) 'Alto deseo', o 'meramente' una adicción? Una respuesta a Steele et al. por Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

La validez de un argumento depende de la solidez de sus premisas. En el reciente artículo de Steele et al., Las conclusiones se basan en la construcción inicial de definiciones relacionadas con "deseo" y "adicción". Estas definiciones se basan en una serie de suposiciones y calificaciones, cuyas limitaciones son reconocidas inicialmente por los autores, pero que se ignoran inexplicablemente al llegar a las conclusiones firmes que hacen los autores. Sin embargo, la firmeza de estas conclusiones es injustificada, no solo como resultado de premisas iniciales conceptualmente problemáticas, sino también debido a la metodología problemática.

Consideremos, por ejemplo, el concepto de "deseo sexual". El primer párrafo reconoce que 'los deseos sexuales deben regularse de manera consistente para controlar las conductas sexuales', y deben controlarse cuando sea ilegal (pedofilia) o inapropiado (infidelidad). El párrafo termina con la inferencia de que el término 'adicción sexual' no describe una entidad problemática per se, sino que simplemente describe un subconjunto de individuos con altos niveles de deseo.

El siguiente párrafo hace referencia a un artículo de Winters et al., Que sugiere que 'la sexualidad desregulada ... puede ser simplemente un marcador de alto deseo sexual y la angustia asociada con el manejo de un alto grado de pensamientos, sentimientos y necesidades sexuales' (Winters, Christoff Y Gorzalka, ). Se basa en estas suposiciones de que Steele et al. luego procede a cuestionar un modelo de enfermedad para esta "angustia" asociada con el control del "deseo" sexual. Para una comparación de diferentes plantillas de 'deseo', se utiliza como ejemplo la visualización de televisión en niños. Las dos últimas oraciones de este párrafo establecen la premisa de que el resto del documento trata de probar:

Los tratamientos se centran en reducir el número de horas viendo televisión de forma conductual sin una superposición de enfermedades como la "adicción a la televisión" y son eficaces. Esto sugiere que un enfoque similar podría ser apropiado para un alto deseo sexual si el modelo de enfermedad propuesto no agrega poder explicativo más allá del simple deseo sexual elevado. (Steele, Staley, Fong y Prause, )

Sobre la base de esta comparación, la del deseo de ver televisión en los niños y el deseo de tener sexo en los adultos, los autores inician una discusión sobre los potenciales relacionados con eventos (ERP) y una descripción posterior del diseño de su estudio, seguido de los resultados y la discusión. y que culmina con el siguiente resumen:

En conclusión, las primeras medidas de la reactividad neural a los estímulos visuales sexuales y no sexuales en una muestra que informa sobre los problemas que regulan su visualización de estímulos similares no brindan apoyo para los modelos de hipersexualidad patológica, medidos por cuestionarios. Específicamente, las diferencias en la ventana de P300 entre estímulos sexuales y neutrales fueron predichas por el deseo sexual, pero no por ninguna (de tres) medidas de hipersexualidad. (Steele et al., )

Con esta declaración, los autores exponen la premisa de que el deseo elevado, incluso si es problemático para quienes lo experimentan, no es patológico, sin importar la consecuencia.

Otros han descrito limitaciones significativas de este estudio. Por ejemplo, la autora Nicole Prause declaró en una entrevista: "Los estudios de adicciones a las drogas, como la cocaína, han mostrado un patrón consistente de respuesta cerebral a las imágenes de la droga del abuso, por lo que predijimos que deberíamos ver el mismo patrón en las personas que Reportar problemas con el sexo si fuera, de hecho, una adicción '. John Johnson ha señalado varios problemas críticos con este uso de Dunning et al. () documento que ella cita como base para la comparación con Steele et al. papel. Primero, el de Dunning et al. el papel usó tres controles: usuarios de cocaína abstinentes, usuarios actuales y controles ingenuos de drogas. El Steele et al. El papel no tenía grupo de control de ningún tipo. En segundo lugar, el de Dunning et al. el papel midió varios ERP diferentes en el cerebro, incluida la negatividad posterior temprana (EPN), se pensaba que reflejaba la atención selectiva temprana y el potencial positivo tardío (LPP), se pensaba que reflejaba un mayor procesamiento del material de importancia significativa. Además, el estudio de Dunning distinguió los componentes tempranos y tardíos de la LPP, pensados ​​para reflejar un procesamiento sostenido. Por otra parte, el Dunning et al. el papel distinguió entre estos diferentes ERP en grupos de control de abstinencia, uso actual y saludable. El Steele et al. el papel, sin embargo, solo analizó un ERP, el p300, que Dunning comparó con la ventana anterior de la LLP. El Steele et al. los autores incluso reconocieron esta falla crítica en el diseño: 'Otra posibilidad es que el p300 no sea el mejor lugar para identificar relaciones con estímulos sexualmente motivadores. El LPP ligeramente posterior aparece más fuertemente vinculado a la motivación '. Steel et al. admiten que, de hecho, no pueden comparar sus resultados con los de Dunning et al. estudio, sin embargo, sus conclusiones hacen efectivamente tal comparación. Respecto a la Steele et al. estudio, Johnson resumió, 'El único hallazgo estadísticamente significativo no dice nada sobre la adicción. Además, este hallazgo significativo es un negativas correlación entre P300 y el deseo de tener sexo con una pareja (r = −0.33), lo que indica que la amplitud de P300 está relacionada con inferior deseo sexual; esto contradice directamente la interpretación de P300 como high deseo. No hay comparaciones con otros grupos adictos. No hay comparaciones con los grupos de control. Las conclusiones extraídas por los investigadores son un salto cuantitativo de los datos, que no dicen nada sobre si las personas que informan tener problemas para regular su visualización de imágenes sexuales tienen o no respuestas cerebrales similares a la cocaína o cualquier otro tipo de adictos (comunicación personal, John A. Johnson, PhD, 2013).

Aunque otras deficiencias serias en el diseño de este estudio incluyen la falta de un grupo de control adecuado, la heterogeneidad de la muestra del estudio y la incapacidad de comprender las limitaciones de la capacidad del P300 para discriminar y diferenciar cualitativamente y cuantitativamente entre "simplemente deseo sexual alto" y patológicamente compulsiones sexuales no deseadas, quizás la falla más fundamental se relaciona con el uso y la comprensión del término 'deseo'. Es claro que al construir esta plataforma de definición, los autores minimizan el concepto de deseo con la palabra "meramente". El deseo, en relación con los sistemas biológicos en el contexto de la sexualidad, es un producto complejo del impulso dopaminérgico mesencefálico con mediación y expresión telencefálicas, afectivas y afectivas. Como un factor de atención primordial en el sexo, la dopamina se reconoce cada vez más como un componente clave en la motivación sexual, que se ha conservado ampliamente en el árbol evolutivo (Pfaus, ). Los genes relacionados tanto con el diseño como con la expresión de la motivación sexual se ven a través de phyla y también abarcan la complejidad intra-phyla. Si bien existen diferencias obvias entre el sexo, la búsqueda de alimentos y otros comportamientos, que son esenciales para la aptitud evolutiva, ahora sabemos que existen similitudes en la maquinaria molecular de la que emana el "deseo" biológicamente beneficioso. Ahora sabemos que estos mecanismos están diseñados para "aprender", de una manera neuronal conectora y moduladora. Como dice la ley de Hebb, "las neuronas que se disparan juntas, se conectan juntas". Nos dimos cuenta de la capacidad del cerebro para alterar su conectividad estructural con el aprendizaje de recompensas en los primeros estudios relacionados con la adicción a las drogas, pero ahora hemos visto un aprendizaje neuronal basado en recompensas con deseos naturales aparentemente diversos relacionados con el sexo y el deseo de sal.

Las definiciones relacionadas con el deseo son importantes aquí; La importancia biológica, o "querer", es una cosa, mientras que consideramos que "ansia" tiene implicaciones más siniestras, tal como se utiliza en la literatura relacionada con la adicción a las drogas y la recaída. La evidencia demuestra que los estados de deseo relacionados con el apetito por necesidades biológicamente esenciales como la sal y el sexo invocan, con privación seguida de saciedad, un proceso neuroplástico que implica una remodelación y arborización de las conexiones neuronales (Pitchers et al., ; Roitman et al. ). En particular, un deseo desesperado se efectúa por los estados de deseo asociados con las condiciones que presagian la posible muerte del organismo, como la deficiencia de sal, que induce al animal a saciarse y evitar la muerte. La adicción a las drogas en los seres humanos, curiosamente, puede afectar un antojo comparable que conduce a una desesperación similar para saciarse a pesar del riesgo de muerte, una inversión de este impulso elemental. También ocurre un fenómeno similar con las adicciones naturales, como el individuo con obesidad mórbida y enfermedad cardíaca grave que sigue consumiendo una dieta alta en grasas, o uno con una adicción sexual que continúa participando en actos sexuales al azar con extraños a pesar de la alta probabilidad de adquirir Enfermedades de transmisión sexual como el VIH y la hepatitis. Esos conjuntos genéticos que conducen las cascadas de señalización esenciales para este enigma de antojo son idénticos tanto para la adicción a las drogas como para los antojos naturales más básicos, la sal, apoya el secuestro y el papel usurpador de la adicción (Liedtke et al., ). También comprendemos mejor cómo los sistemas complejos asociados con estos cambios implican cambios genéticos moleculares, productos y moduladores como DeltaFosB, orexin, Cdk5, proteína asociada a la actividad reguladora de la plasticidad neural (ARC), proteína tirosina fosfatasa ( STEP), y otros. Estas entidades forman una cascada de señalización compleja, que es esencial para el aprendizaje neuronal.

Lo que experimentamos afectivamente como "deseo", o "deseo muy elevado", es un producto del ímpetu mesencefálico e hipotalámico que proyecta, participa y es parte del procesamiento cortical que resulta de esta convergencia de información consciente e inconsciente. Como demostramos en nuestro reciente artículo de PNAS, estos estados de deseo natural "probablemente reflejan la usurpación de sistemas evolutivos antiguos con un alto valor de supervivencia mediante la gratificación de las indulgencias hedónicas contemporáneas" (Liedtke et al., , PNAS), en que encontramos que estos mismos conjuntos de genes de 'ansia' de sal se asociaron previamente con la adicción a la cocaína y los opiáceos. La expresión cognitiva de este "deseo", este enfoque en obtener la recompensa, el "ansia" de experimentar nuevamente la saciedad no es más que una expresión "cortical" consciente de un impulso profundamente asentado y fitogenéticamente primitivo que se origina en el eje hipotalámico / mesencéfalo. Cuando se traduce en un deseo descontrolado y, cuando se expresa, destructivo de obtener una recompensa, ¿cómo dividimos los vellos neurobiológicos y lo denominamos "simplemente" alto deseo en lugar de adicción?

El otro problema se relaciona con la inmutabilidad. En ninguna parte de Steele et al. ¿Existe una discusión sobre por qué estos individuos tienen un "alto deseo"? ¿Nacieron así? ¿Cuál es el papel, si lo hay, del medio ambiente tanto en el aspecto cualitativo como cuantitativo de dicho deseo? ¿Puede el aprendizaje afectar el deseo en al menos parte de esta población de estudio bastante heterogénea? (Hoffman y Safron, ). La perspectiva de los autores a este respecto carece de una comprensión del proceso de modulación constante tanto a nivel celular como macroscópico. Sabemos, por ejemplo, que estos cambios microestructurales observados con el aprendizaje neuronal también están asociados con cambios macroscópicos. Numerosos estudios confirman la importancia de la plasticidad, como muchos han argumentado de manera convincente: `` Contrariamente a las suposiciones de que los cambios en las redes cerebrales solo son posibles durante los períodos críticos de desarrollo, la neurociencia moderna adopta la idea de un cerebro permanentemente plástico '' (Draganski y May, ); "Las imágenes del cerebro humano han identificado cambios estructurales en la materia gris y blanca que ocurren con el aprendizaje ... el aprendizaje esculpe la estructura del cerebro" (Zatorre, Field y Johansen-Berg, ).

Finalmente, considere nuevamente el término del autor "simplemente deseo sexual elevado". Georgiadis) sugirió recientemente un papel dopaminérgico central para los humanos en esta vía del mesencéfalo al cuerpo estriado. De todas las recompensas naturales, el orgasmo sexual implica el pico más alto de dopamina en el cuerpo estriado, con niveles de hasta el 200% de la línea de base (Fiorino & Phillips, ), que es comparable con la morfina (Di Chiara & Imperato, ) en modelos experimentales. Trivializar, minimizar y des-patologizar la sexualidad compulsiva es no entender el papel biológico central de la sexualidad en la motivación y evolución humana. Demuestra una ingenuidad con respecto a lo que ahora es un entendimiento aceptado de la neurociencia actual de la recompensa, en el sentido de que declara que el deseo sexual es inherente, inmutable y excepcionalmente inmune a la posibilidad de cambio, ya sea cualitativamente o cuantitativamente. Aún más críticamente, sin embargo, como lo ilustran Steele et al. El papel es que este dogma miope no comprende la verdad de que la neurociencia ahora nos dice que el "deseo elevado", cuando resulta en un comportamiento compulsivo, no deseado y destructivo, es "simplemente" una adicción.

Referencias

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2) Correlatos neurales de la reactividad de la señal sexual en individuos con y sin conductas sexuales compulsivas (2014)

Extracto de crítica Steele et al., 2013 (Cita 25 es Steele et al.)

Nuestros hallazgos sugieren que la actividad de dACC refleja el papel del deseo sexual, que puede tener similitudes con un estudio sobre el P300 en sujetos CSB que se correlacionan con el deseo [25]. Mostramos las diferencias entre el grupo de CSB y los voluntarios sanos, mientras que este estudio anterior no tenía un grupo de control. La comparación de este estudio actual con publicaciones anteriores en CSB que se centran en la RMN por difusión y el P300 es difícil debido a las diferencias metodológicas. Los estudios del P300, un potencial relacionado con el evento utilizado para estudiar el sesgo de atención en los trastornos por uso de sustancias, muestran medidas elevadas con respecto al uso de la nicotina [54], alcohol [55], y opiáceos [56], con medidas a menudo correlacionadas con índices de ansia. El P300 también se estudia comúnmente en trastornos de uso de sustancias que utilizan tareas extrañas en las que los objetivos de baja probabilidad se mezclan con frecuencia con los no objetivos de alta probabilidad. Un metanálisis mostró que los sujetos con trastornos por el uso de sustancias y sus familiares no afectados habían reducido la amplitud de P300 en comparación con los voluntarios sanos. [57]. Estos hallazgos sugieren que los trastornos por uso de sustancias pueden caracterizarse por una asignación deficiente de los recursos de atención a la información cognitiva relevante para la tarea (objetivos no relacionados con las drogas) con un mayor sesgo de atención a las señales de las drogas. La disminución de la amplitud de P300 también puede ser un marcador endofenotípico de trastornos por uso de sustancias. Los estudios de potenciales relacionados con eventos que se enfocan en la relevancia motivacional de las señales de cocaína y heroína informan además anomalías en los componentes tardíos del ERP (> 300 milisegundos; potencial positivo tardío, LPP) en las regiones frontales, que también pueden reflejar el deseo y la asignación de atención [58],[60]. Se cree que el LPP refleja tanto la captura atencional temprana (400 a 1000 msec) como el procesamiento sostenido posterior de estímulos de motivación significativa. Los sujetos con trastorno por consumo de cocaína tuvieron medidas elevadas de LPP en comparación con voluntarios sanos, lo que sugiere un papel para la captura de atención temprana de la atención motivada junto con respuestas atenuadas a estímulos emocionales agradables. Sin embargo, las medidas tardías de LPP no fueron significativamente diferentes de aquellas en voluntarios sanos [61]. Se cree que los generadores del potencial relacionado con eventos de P300 para las respuestas relacionadas con el objetivo son la corteza parietal y el cingulado. [62]. Por lo tanto, tanto la actividad de dACC en el presente estudio de CSB como la actividad de P300 informada en un estudio previo de CSB pueden reflejar procesos subyacentes similares de captura atencional. De manera similar, ambos estudios muestran una correlación entre estas medidas con un mayor deseo. Aquí sugerimos que la actividad de dACC se correlaciona con el deseo, que puede reflejar un índice de deseo, pero no se correlaciona con un gusto que sugiere un modelo de adicciones de incentivo-prominencia.


3) Neurociencia de la adicción a la pornografía en Internet: una revisión y actualización (2015)

Extracto de crítica Steele et al., 2013 (citación 303):

Un estudio de EEG sobre quienes se quejan de problemas que regulan su visualización de pornografía en Internet ha informado sobre la reactividad neuronal a los estímulos sexuales [303]. El estudio se diseñó para examinar la relación entre las amplitudes de ERP cuando se ven imágenes emocionales y sexuales y medidas de cuestionario de hipersexualidad y deseo sexual. Los autores concluyeron que la ausencia de correlaciones entre las puntuaciones en los cuestionarios de hipersexualidad y las amplitudes medias de P300 al ver imágenes sexuales "no proporcionan apoyo para los modelos de hipersexualidad patológica" [303] (P. 10). Sin embargo, la falta de correlaciones puede explicarse mejor por fallas discutibles en la metodología. Por ejemplo, este estudio utilizó un grupo de sujetos heterogéneos (hombres y mujeres, incluidos los no heterosexuales 7). Los estudios de reactividad de referencia que comparan la respuesta cerebral de los adictos a los controles saludables requieren que los sujetos homogéneos (del mismo sexo, edades similares) tengan resultados válidos. Específicamente para los estudios de adicción a la pornografía, está bien establecido que los hombres y las mujeres difieren apreciablemente en las respuestas del cerebro y las autónomas a los estímulos visuales sexuales idénticos [304, 305, 306]. Además, dos de los cuestionarios de evaluación no han sido validados para usuarios de IP adictos, y los sujetos no fueron examinados para otras manifestaciones de adicción o trastornos del estado de ánimo.

Además, se discute la conclusión enunciada en el resumen, "Se discuten las implicaciones para entender la hipersexualidad como un gran deseo, en lugar de un desorden" [303] (p. 1) parece fuera de lugar considerando el hallazgo del estudio de que la amplitud de P300 se correlacionó negativamente con el deseo de tener sexo con una pareja. Como se explica en Hilton (2014), este hallazgo "contradice directamente la interpretación de P300 como alto deseo" [307]. El análisis de Hilton sugiere además que la ausencia de un grupo de control y la incapacidad de la tecnología EEG para discriminar entre "alto deseo sexual" y "compulsión sexual" hacen que Steele et al. hallazgos no interpretables [307].

Finalmente, se le presta una atención mínima a un hallazgo significativo del documento (mayor amplitud de P300 a imágenes sexuales, en relación con imágenes neutrales) en la sección de discusión. Esto es inesperado, ya que un hallazgo común con adictos a sustancias e Internet es un aumento de la amplitud de P300 en relación con estímulos neutros cuando se exponen a señales visuales asociadas con su adicción [308]. De hecho, Voon, et al. El262] dedicaron una sección de su discusión al analizar los hallazgos de P300 de este estudio anterior. Voon et al. proporcionó la explicación de la importancia de P300 no proporcionada en el documento de Steele, en particular con respecto a los modelos de adicción establecidos, concluyendo,

"Por lo tanto, tanto la actividad de dACC en el presente estudio de CSB como la actividad de P300 se informaron en un estudio previo de CSB[303] Puede reflejar procesos subyacentes similares de captura atencional. De manera similar, ambos estudios muestran una correlación entre estas medidas con un deseo mejorado. Aquí sugerimos que la actividad de dACC se correlaciona con el deseo, que puede reflejar un índice de ansia, pero no se correlaciona con el gusto sugerente sobre un modelo de adicción de incentivo-prominencia ". [262] (p. 7)

Así que mientras estos autores [303] Afirmaron que su estudio refutó la aplicación del modelo de adicción a CSB, Voon et al. postuló que estos autores en realidad proporcionaron evidencia que apoya dicho modelo.



5) Medidas conscientes y no conscientes de la emoción: ¿varían con la frecuencia de uso de la pornografía? (2017)

COMENTARIOS DE YBOP: Este estudio de 2017 EEG sobre usuarios de pornografía citó los estudios de 3 Nicole Prause EEG. Los autores creen que todos los estudios 3 Prause EEG en realidad encontraron desensibilización o habituación en usuarios frecuentes de pornografía (lo que a menudo ocurre con la adicción). Esto es exactamente lo que YBOP siempre ha afirmado (explicado en esta crítica: Crítica de: Carta al editor “Prause et al. (2015) la última falsificación de predicciones de adicción ” 2016).

En los extractos a continuación, estas citas de 3 indican los siguientes estudios de EEG de Nicole Prause (#14 es Steele et al., 2013):

  • 7 , Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Potencial positivo tardío para imágenes sexuales explícitas asociadas con el número de parejas de relaciones sexuales. Soc. Cogn. Afectar. Neuroc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 , Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulación de potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles inconsistentes con la "adicción a la pornografía". Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 , Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. El deseo sexual, no la hipersexualidad, está relacionado con las respuestas neurofisiológicas provocadas por las imágenes sexuales. Socioafecto. Neurosci. Psychol 2013, 3, 20770

Extractos que describen Steele et al., 2013:

Los potenciales relacionados con eventos (ERP) se han utilizado a menudo como una medida fisiológica de las reacciones a las señales emocionales, por ejemplo, [24]. Los estudios que utilizan datos de ERP tienden a centrarse en los efectos de ERP posteriores, como el P300 [14] y Potencial Positivo Tardío (LPP) [7, 8] Al investigar individuos que ven pornografía. Estos últimos aspectos de la forma de onda del ERP se han atribuido a procesos cognitivos como la atención y la memoria de trabajo (P300) [25] así como el procesamiento sostenido de estímulos emocionalmente relevantes (LPP) [26]. Steele et al. El14] mostró que las grandes diferencias de P300 observadas entre la visualización de imágenes sexualmente explícitas en relación con imágenes neutrales estaban relacionadas negativamente con las medidas del deseo sexual y no tenían ningún efecto sobre la hipersexualidad de los participantes. Los autores sugirieron que este hallazgo negativo probablemente se debió a que las imágenes que se muestran no tienen ningún significado nuevo para el grupo de participantes, ya que todos los participantes informaron haber visto grandes volúmenes de material pornográfico, lo que llevó a la supresión del componente P300. Los autores continuaron sugiriendo que tal vez ver el LPP posterior podría proporcionar una herramienta más útil, ya que se ha demostrado que indexa los procesos de motivación. Los estudios que investigan el efecto del uso de la pornografía en la LPP han demostrado que la amplitud de la LPP es generalmente menor en los participantes que informan tener mayor deseo sexual y problemas para regular su visualización de material pornográfico. [7, 8]. Este resultado es inesperado, ya que muchos otros estudios relacionados con la adicción han demostrado que cuando se les presenta una tarea de emoción relacionada con la señal, los individuos que informan tener problemas para negociar sus adicciones suelen exhibir formas de onda LPP más grandes cuando presentan imágenes de su sustancia específica que induce a la adicción [27]. Prause et al. El7, 8] ofrezca sugerencias sobre por qué el uso de la pornografía puede resultar en efectos más pequeños de la LPP al sugerir que puede deberse a un efecto de habituación, ya que los participantes en el estudio que informaron sobre el uso excesivo de material pornográfico obtuvieron una puntuación significativamente mayor en la cantidad de horas dedicadas a la visualización .

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Los estudios han demostrado consistentemente una regulación a la baja fisiológica en el procesamiento del contenido del apetito debido a los efectos de habituación en individuos que frecuentemente buscan material pornográfico [3, 7, 8]. Los autores sostienen que este efecto puede explicar los resultados observados.

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Es posible que los estudios futuros necesiten utilizar una base de datos de imágenes estandarizada más actualizada para tener en cuenta los cambios culturales. Además, tal vez los usuarios de pornografía alta regularon sus respuestas sexuales durante el estudio. Esta explicación fue al menos utilizada por [7, 8] para describir sus resultados que mostraron una motivación de enfoque más débil indexada por una menor amplitud de LPP (potencial positivo tardío) a imágenes eróticas por parte de individuos que informaron de un uso incontrolable de pornografía. Se ha demostrado que las amplitudes de LPP disminuyen con la regulación negativa intencional [62, 63]. Por lo tanto, una LPP inhibida para imágenes eróticas puede explicar la falta de efectos significativos encontrados en el presente estudio en todos los grupos para la condición "erótica".

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6) Mecanismos neurocognitivos en el trastorno de conducta sexual compulsiva (2018).

Extractos analizando Steele et al., 2013 (que es la cita 68):

Klucken y sus colegas observaron recientemente que los participantes con CSB en comparación con los participantes sin mostrar una mayor activación de la amígdala durante la presentación de señales condicionadas (cuadrados de colores) que predicen imágenes eróticas (recompensas) [66]. Estos resultados son similares a los de otros estudios que examinaron la activación de la amígdala entre personas con trastornos por uso de sustancias y hombres con LBS que ven videoclips explícitos [1, 67]. UEEG cantó, Steele y sus colegas observaron una mayor amplitud de P300 a imágenes sexuales (en comparación con imágenes neutrales) entre los individuos autoidentificados por tener problemas con la CSB, resonando con la investigación previa de procesamiento de señales visuales de drogas en la adicción a las drogas [68, 69].

YBOP comenta: En el extracto anterior, los autores de la revisión actual dicen que Steele et al los hallazgos indican cue-reactividad en usuarios frecuentes de porno. Esto se alinea con el modelo de adicción y la reactividad de señal es un marcador neurofisiológico para la adicción. Mientras Steele et al. la portavoz Nicole Prause afirmó que la respuesta cerebral de los sujetos difería de otros tipos de adictos (la cocaína era el ejemplo dado por Prause); esto no era cierto y no se informaba en ninguna parte de Steele et al., 2013

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Además, la habituación se puede revelar a través de una sensibilidad de recompensa reducida a los estímulos normalmente salientes y puede impactar las respuestas de recompensa a los estímulos sexuales, incluida la visualización de pornografía y el sexo en pareja [1, 68]. La habituación también se ha implicado en adicciones a sustancias y comportamientos [73-79].

YBOP comenta: En el extracto anterior, los autores de esta revisión se refieren a Steele et al encontrar de mayor cue-reactividad al porno relacionado con menos ganas de sexo con una pareja (pero no menos ganas de masturbarse al porno). Dicho de otra manera: las personas con más activación cerebral y antojos relacionados con la pornografía prefieren masturbarse a la pornografía que tener relaciones sexuales con una persona real. Eso es menos sensibilidad a la recompensa al "sexo en pareja", que son "estímulos normalmente destacados". Juntos estos dos Steele et al. los hallazgos indican una mayor actividad cerebral a las señales (imágenes pornográficas), pero menos reactividad a las recompensas naturales (relaciones sexuales con una persona). Ambas son características de una adicción.


7) Adicción a la pornografía en línea: lo que sabemos y lo que no sabemos: una revisión sistemática (2019)

Extracto de crítica Steele et al., 2013 (cita 105 is Steele et al.)

La evidencia de esta actividad neural que señaliza el deseo es particularmente prominente en la corteza prefrontal [101] y la amígdala [102,103], siendo evidencia de sensibilización. La activación en estas regiones del cerebro es una reminiscencia de la recompensa financiera [104] y puede tener un impacto similar. Además, hay mayores lecturas de EEG en estos usuarios, así como la disminución del deseo de tener relaciones sexuales con una pareja, pero no de la masturbación con pornografía105], algo que refleja también la diferencia en la calidad de la erección [8]. Esto puede considerarse un signo de desensibilización. Sin embargo, el estudio de Steele contiene varias fallas metodológicas a considerar (heterogeneidad del sujeto, falta de detección de trastornos mentales o adicciones, ausencia de un grupo de control y uso de cuestionarios no validados para el uso del porno) [106]. Un estudio de Prause [107], esta vez con un grupo de control, replicó estos mismos hallazgos. El papel de la reactividad y el deseo de cue en el desarrollo de la adicción al cibersexo se ha corroborado en mujeres heterosexuales [108] y muestras masculinas homosexuales [109].