COMENTARIOS: A primera vista, este documento de 2018 parecía prometedor, ya que recomendaba que se agregue el uso de pornografía como parte de la evaluación del paciente:
Como parte de la historia sexual, la información sobre los hábitos sexuales puede ser útil, tanto para diagnosticar la DE como para seleccionar el tratamiento óptimo. Los hábitos sexuales incluyen la frecuencia de las relaciones sexuales, la previsibilidad, el tiempo, los hábitos de masturbación y el uso de pornografía; estos son nuevos en el modelo actualizado.
Sin embargo, el siguiente párrafo nos da esta basura:
El uso de la pornografía se ha convertido en algo común, y los clínicos deben ser conscientes de que su consumo podría representar un factor en el informe de la ED. Faltan estudios bien controlados sobre el impacto de la pornografía en la disfunción eréctil y las pruebas disponibles son contradictorias.72,73 Un estudio reciente indicó que, más que el uso en sí mismo, el modo en que se usa la pornografía está relacionado con la angustia y la disfunción sexual.74 Los hallazgos indicaron que el uso recreativo de la pornografía puede mejorar la estimulación sexual, pero su uso en individuos angustiados puede contribuir a la disfunción sexual.74
Citación 72 es una revisión extensa de la literatura que rodea a las disfunciones sexuales inducidas por la pornografía. ¿La pornografía en Internet causa disfunciones sexuales? Una revisión con informes clínicos (2016). Sin embargo, parece que los autores no leyeron el artículo. Si alguien se hubiera molestado en leer la reseña, habría descubierto que:
- Existen Múltiples estudios que relacionan el uso del porno con problemas sexuales y disminución de la excitación sexual. (incluyendo estudios donde los hombres curaron problemas sexuales eliminando la pornografía), y eso
- Citación 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) no es lo que parece ser, como se criticó en la revisión de la literatura anterior.
- Crítica de YBOP a Landripet & Stulhofer, 2015, reveló que esta "breve comunicación" (no un estudio) en realidad encontró 3 correlaciones entre el uso de pornografía y los problemas sexuales.
- Comenta sobre¿Se asocia la utilización de la pornografía con las dificultades y disfunciones sexuales en hombres heterosexuales más jóvenes?? ”Por Gert Martin Hald, PhD.
Peor aún, los autores ignoraron los hallazgos de estos estudios de 26 Para citar un resultado muy menor (cita). 74). Viene de un estudio tan dudoso que hizo de YBOP. Estudios cuestionables y engañosos página: Perfiles de uso de ciberpornografía y bienestar sexual en adultos (2017). Este estudio clasificó a los usuarios de pornografía en grupos distintos de 3:
- usuarios recreativos de pornografía (75.5%),
- Usuarios de pornografía no compulsiva altamente angustiados (12.7%),
- Usuarios compulsivos de porno (11.8%).
Los dos hallazgos principales:
- Los "usuarios de pornografía no compulsivos muy angustiados" informaron más disfunciones sexuales que los otros dos grupos.
- Los "usuarios compulsivos de pornografía" informaron menos satisfacción sexual que los otros dos grupos.
No es exactamente estremecedor, pero los autores del estudio de ED actual se aferraron al hallazgo de "usuarios de pornografía no compulsivos muy angustiados" como si fuera esclarecedor, ignorando todos los Otros estudios de 80 publicados sobre el uso de la pornografía y la función sexual, y la satisfacción sexual y de las relaciones.. Deben haber revisado la literatura para desenterrar este artículo de cereza.
Pero la verdadera razón por la cual YBOP criticó la cita 74 es que cometió un error fatal: el estudio utilizó el ASEX Para medir la función sexual, y no la norma. IIEF. La ASEX no distingue entre el funcionamiento sexual durante la masturbación (generalmente en la pornografía en Internet) y el sexo en pareja. mientras que el IIEF es , solamente para sujetos sexualmente activos. Como los usuarios de pornografía de hoy que desarrollan disfunciones sexuales típicamente Experiméntalos durante el sexo en pareja., esta investigación es básicamente inútil para comprender los efectos de la pornografía en la función sexual.
Muchos de los sujetos calificaron la calidad de sus orgasmos, excitación y erecciones mientras se masturbaban con pornografía, ¡no mientras tenían relaciones sexuales! Una vez más, la mayoría no tiene problemas para lograr erecciones o alcanzar el clímax en las pantallas, ya sea debido a la novedad infinita de la pornografía en Internet y la disponibilidad inmediata de pornografía más extrema en línea, o debido al hecho de que los usuarios de pornografía intensos de hoy en día han entrenado (sensibilizado) sus cerebros para la visualización en pantalla excitación, no personas reales.
La información adicional proporcionada en el estudio 74 de citas en realidad respalda esta hipótesis, ya que los usuarios compulsivos de pornografía eran en su mayoría hombres y evitaban el sexo en pareja:
Las conductas sexuales reportadas por estos individuos sugieren que su uso de la pornografía podría estar enmarcado en un patrón más amplio de sexualidad compulsiva que incluye evitar las interacciones sexuales con una pareja.
Además, solo el 38% de los usuarios compulsivos de pornografía tenían parejas. (NOTA: esto no significa que el 38% haya tenido relaciones sexuales con una pareja, ya que un síntoma común de la adicción a la pornografía es elegir la pornografía en lugar del sexo en pareja). En cualquier caso, al menos el 62% de los sujetos compulsivos eran adictos a la pornografía. que no tuvo sexo con personas reales. Esto significa que la gran mayoría de los usuarios de pornografía compulsiva en este estudio evaluaron su excitación y erecciones mientras se masturba al porno, no al tener relaciones sexuales con una pareja. Por lo tanto, se esperaría que las tasas de disfunción fueran mucho más bajas que si los investigadores solo hubieran preguntado a los usuarios de pornografía que podrían responder sobre el sexo en pareja.
Medir el desempeño sexual en usuarios de pornografía en solitario crea una gran confusión, y los autores de la cita 74 se equivocaron al afirmar que sus resultados tienen alguna relación con los estudios de disfunción sexual que utilizan el IIEF. La ASEX que utilizaron mide "manzanas", mientras que el IIEF mide "naranjas". Solo este último puede revelar disfunciones sexuales durante el sexo en pareja, que, nuevamente, es donde las disfunciones sexuales suelen surgir primero en los usuarios de pornografía de hoy.
Beneficios y consultores pagados: suprimiendo el vínculo entre la pornografía y la disfunción eréctil
Pfizer financió este estudio para dar a conocer su narrativa de ED cuidadosamente construida, que ignora la evidencia de que la pornografía en Internet es Probablemente el principal culpable de ED en hombres menores de 40 hoy. En cambio, los autores del estudio quieren que creamos que el uso de la pornografía "solo causa problemas sexuales en personas angustiadas".
Siete de los ocho autores del artículo revelar que ellos han recibido dinero de Pfizer, el fabricante de Viagra. De hecho, uno de los autores es un empleado de tiempo completo de Pfizer. Pfizer también financió el estudio, y Asistencia editorial y médica financiada para el artículo, por lo que es posible que los autores hicieran poco más que cobrar sus honorarios de consultoría. [Consulte "Divulgaciones" a continuación.]
Los fabricantes de medicamentos para la mejora sexual como Pfizer no quieren que el público en general considere la creciente evidencia de que el uso de pornografía en Internet está causando disfunción eréctil. Estos medicamentos solían venderse solo a hombres mayores de 40, porque la disfunción eréctil era muy poco común en hombres más jóvenes. Pero ahora el uso excesivo de pornografía en Internet está causando disfunción eréctil en hombres más jóvenes a tasas muy altas. Hoy en día, estos fabricantes de medicamentos están ganando millones con la venta de sus medicamentos a hombres que podrían evitar la disfunción eréctil evitando la pornografía en Internet, o recuperarse eliminando su uso, si entendieran el verdadero riesgo del uso de la pornografía en Internet. Los fabricantes de medicamentos no pueden ganar dinero con los hombres que abandonan la pornografía en Internet.
Es particularmente preocupante que el autor principal de este artículo, el urólogo John Mulhall MD, sea también el Editor en Jefe de El Diario de la Medicina Exual. Esto sugiere que Pfizer podría influir fuertemente en la investigación relevante sobre la disfunción eréctil y pagar a expertos en el campo para legitimar la narrativa que ha creado, suprimiendo el vínculo entre la pornografía en Internet y la salud eréctil.
En efecto, el Revista de Medicina $ exual El diario de acceso abierto $ ister publicó este papel terriblemente defectuoso y parcial, Prause y Pfaus, 2015, que intentó desacreditar la disfunción eréctil inducida por la pornografía. Prause & Pfaus hizo múltiples afirmaciones no respaldadas en su estudio y mientras habla a la prensa. Jim Pfaus está en el consejo editorial de La revista de $ exual Medicine y gasta considerable esfuerzo de ataque El concepto de disfunciones sexuales inducidas por la pornografía. Coautor Nicole Prause está obsesionado con desacreditar a PIED, habiendo emprendido un Guerra de 3-año contra este artículo académico., mientras simultáneamente acosan y difaman a los jóvenes que se han recuperado de disfunciones sexuales inducidas por la pornografía. Ver: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Iglesia de noah.).
Si el Dr. Mulhall, El Diario de la Medicina antigua, y Pfizer realmente se preocuparon por la salud eréctil de los hombres, estarían financiando, realizando y publicando estudios sobre los efectos de la pornografía en Internet en la disfunción eréctil.
Resumen
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Antecedentes
La disfunción eréctil (DE) es una condición común que puede afectar a hombres de todas las edades; en 1999, se desarrolló un Modelo de Proceso de Atención para brindar recomendaciones a los médicos sobre la evaluación y el manejo de la DE.
Objetivo
Para reflejar la evolución del estudio de DE desde 1999, esta actualización del modelo del proceso de atención presenta a los proveedores de atención médica un conjunto de herramientas para facilitar las interacciones con el paciente, la evaluación integral y el asesoramiento para la DE.
Métodos
Un panel interdisciplinario de expertos internacionales se reunió para proponer actualizaciones del modelo de proceso de atención 1999 desde una perspectiva global. El modelo actualizado fue diseñado para ser basado en evidencia, basado en datos y accesible a una amplia gama de proveedores de atención médica.
Resultados
Este artículo resume la discusión resultante de la reunión de expertos y se centra en la evaluación de ED. La gestión de la disfunción eréctil se discute en un artículo de Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Resultados
Se justifica un enfoque integral para la evaluación de la disfunción eréctil porque la disfunción eréctil puede incluir componentes tanto psicológicos como orgánicos. El modelo actualizado del proceso de atención para la evaluación se dividió en componentes centrales y opcionales, y ahora se centra en la combinación de farmacoterapia de primera línea y asesoramiento en función de la dinámica sexual del paciente.
Implicaciones clínicas
La evaluación del paciente para la disfunción eréctil debe abarcar una variedad de aspectos, que incluyen historial médico, historial sexual, examen físico, evaluación psicológica, pruebas de laboratorio y posiblemente pruebas complementarias.
Fortalezas y limitaciones
Esta actualización se basa en la experiencia y los conocimientos de los autores para proporcionar una guía multifacética para la evaluación de la disfunción eréctil en un contexto moderno. Aunque un número limitado de colaboradores aportaron información sobre la actualización, estos expertos representan diversos campos en los que se encuentran los pacientes con DE. Además, no se realizaron metanálisis para respaldar aún más las pautas de evaluación de urgencias presentadas.
Conclusión
La evaluación integral de la disfunción eréctil brinda a los proveedores de atención médica la oportunidad de abordar los problemas médicos, psicológicos / psicosociales y sexuales asociados con la disfunción eréctil, cuyo objetivo final es la gestión eficaz y posiblemente la resolución de la disfunción eréctil. Mientras que algunas o todas las técnicas descritas en el modelo actualizado pueden ser necesarias para cada paciente, la evaluación debe ser exhaustiva en todos los casos.
Palabras clave:Disfunción Eréctil, Diabetes, Enfermedad cardiovascular, Depresión, Hipertensión
Divulgaciones:
J. Mulhall es / ha sido consultor para Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, y Vivus y ha participado en: estudios / ensayos científicos para AMS, Pfizer Inc y Vivus; otro para Alliance for Fertility Preservation y Association of Peyronie's Disease Advocates. A. Giraldi es / ha sido un orador de Pfizer Inc y Eli Lilly. G. Hackett es orador y asesor de Pfizer Inc, Bayer y Besins. WJG Hellstrom es / ha sido consultor remunerado y / o orador de Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini y Pfizer Inc. EA Jannini es / ha sido un consultor y / o orador pagado para Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, y Shionogi. E. Rubio-Aurioles es un consultor pagado para Pfizer Inc. L. Trost no tiene nada que declarar. TA Hassan es un empleado de tiempo completo de Pfizer Inc.
Fondos: Este estudio fue financiado por Pfizer Inc. Asistencia editorial y médica por escrito fue proporcionado por Jill E. Kolesar, PhD, de Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, EE. UU.), una compañía del Grupo CHC, y fue financiado por Pfizer Inc.
*2017 Proceso de atención en ED Miembros del panel de expertos: Urólogos (John P. Mulhall, EE. UU.; Landon Trost, EE. UU.; Wayne JG Hellstrom, EE. UU.); Endocrinólogo (Emmanuele A. Jannini, Italia); Sexólogo y urólogo (Geoff Hackett, Reino Unido); Psiquiatra (Annamaria Giraldi, Dinamarca); Sexóloga (Eusebio Rubio-Aurioles, México).
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