Psicofarmacología (Berl). 2010 Feb;208(2):223-32. doi: 10.1007/s00213-009-1722-1.
Hood SD, Hince DA, Davies SJ, Argyropoulos S, Robinson h, Potokar j, Nutt DJ.
Resumen
FONDO:
Los antidepresivos serotoninérgicos [inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)] son tratamientos de primera línea para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG); sin embargo, no se sabe si la disponibilidad de la serotonina sináptica (5-HT) es importante para la eficacia del ISRS. El presente estudio probó la hipótesis de que la reducción temporal en la transmisión central de 5-HT, a través del agotamiento agudo de triptófano (ATD), revertiría el efecto terapéutico de los ISRS en pacientes con TAG.
MÉTODOS:
Doce pacientes (seis varones) con TAG, que mostraron una mejoría clínica sostenida con el tratamiento con ISRS, se sometieron a ATD en un diseño doble ciego, controlado por placebo, dentro de los sujetos durante los días de 2, con la semana de 1 aparte. En el momento pico de agotamiento, los participantes inhalaron 7.5% CO2 y aire en orden aleatorio durante al menos 12 min cada uno. Las respuestas psicológicas se midieron utilizando el Inventario de Ansiedad Estatal de Spielberger (STAI-S) y las escalas analógicas visuales de los síntomas de GAD (VAS, por sus siglas en inglés, preocupación y tiempo) y el Perfil de los estados de ánimo.
RESULTADOS:
La proporción de triptófano libre en plasma a aminoácidos neutros grandes (LNAA) disminuyó en un 92% el día de agotamiento y disminuyó en un 2% el día de control. Independientemente de la condición de agotamiento, la inhalación de 7.5% de CO (2) aumentó significativamente las puntuaciones de la EVA relacionadas con STAI-S y GAD (todas p <0.05) en comparación con la inhalación de aire. El ATD no tuvo ningún efecto sobre ninguna de estas medidas a pesar de la reducción sustancial en la proporción de triptófano libre / LNAA.
CONCLUSIONES:
Si bien los ISRS tratan el TAG de manera efectiva, los resultados actuales sugieren que el mecanismo de acción es diferente al observado en el pánico, la ansiedad social y los trastornos de estrés postraumático. El tratamiento exitoso con SSRI de GAD puede involucrar cambios o alteraciones a largo plazo en el receptor en otros sistemas de neurotransmisores aguas abajo de la serotonina.
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