Comentarios de YBOP: Los niveles bajos de receptores de dopamina (D2) están asociados con el trastorno de ansiedad social. Muchos usuarios de pornografía experimentan ansiedad social. Algunos informan un aumento de la ansiedad social después de un atracón de pornografía. En la mayoría de los casos, la ansiedad mejora después de la abstinencia, algunos por un período corto, otros por más tiempo. Tenga en cuenta que el exceso de estimulación (adicciones) conduce a una disminución de los receptores de dopamina D2. Nota: No estoy diciendo que la pornografía cause todos los casos de TAE.
Am J Psychiatry. 2000 Mar;157(3):457-9.
Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M. Clínica de trastornos de ansiedad y la División de Imágenes Cerebrales, Instituto de Psiquiatría del Estado de Nueva York, Nueva York 10032, EE. UU.
OBJETIVO: Este estudio comparó el potencial de enlace del receptor de dopamina D (2) en pacientes con fobia social y sujetos de comparación sanos.
MÉTODO: El potencial de unión al receptor de dopamina D (2) se evaluó en sujetos no medicados con 10 con fobia social generalizada y sin comorbilidad psiquiátrica significativa de por vida y sujetos de comparación sanos con 10 combinados por edad y sexo. El potencial de unión se midió en el cuerpo estriado mediante tomografía computarizada de emisión de fotón único e infusión constante del radiotrazador [(2) I] i] yodofenzamida ([(123) I] IBZM) del receptor D (123).
RESULTADOS: El potencial medio de unión al receptor D (2) fue significativamente menor en los sujetos con fobia social que en los sujetos de comparación. Dentro del grupo de fobia social, hubo una correlación no significativa de potencial vinculante con la puntuación de la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz.
CONCLUSIONES: La fobia social generalizada puede asociarse con una baja unión de los receptores [(123) I] IBZM a D (2) en el cuerpo estriado.
INTRO
El subtipo generalizado de fobia social, caracterizado por el miedo y / o la evitación de la mayoría de las situaciones sociales, es crónico. (1)es heredable (2), y pueden compartir características de comportamiento con estatus social subordinado en animales (3)Sin embargo, la biología de la fobia social ha sido poco estudiada. La evidencia de una asociación de fobia social con transmisión subnormal en el sistema de dopamina incluye la eficacia del tratamiento para los inhibidores de la monoaminooxidasa pero no los antidepresivos tricíclicos (4), baja densidad del transportador de dopamina en la fobia social generalizada (5), niveles bajos de ácido homovanílico en el LCR entre pacientes con trastorno de pánico con fobia social comórbida (6), una alta tasa de fobia social entre los pacientes con enfermedad de Parkinson (7)y aumento de los síntomas de fobia social durante el tratamiento con haloperidol de pacientes con síndrome de Tourette (8).
En este estudio comparamos la dopamina D2 Potencial de unión al receptor en pacientes con fobia social generalizada y sujetos de comparación sanos.
MÉTODO
Diez sujetos con fobia social fueron reclutados por publicidad y referencias clínicas; su edad media era 32.5 años (SD = 10.4), y el grupo estaba compuesto por cinco hombres y cinco mujeres. Todos los sujetos estaban físicamente sanos según lo determinó la evaluación médica completa, sin psicosis actual o de por vida, trastornos mentales orgánicos, depresión mayor, trastorno bipolar, trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático, trastornos de la alimentación, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, sustancia abuso o dependencia, trastorno de personalidad esquizotípica o límite, o antecedentes familiares de esquizofrenia. Diez sujetos de comparación saludables, emparejados por edad y sexo y sin trastornos mentales actuales o pasados, fueron reclutados por publicidad. Los diagnósticos se confirmaron mediante la entrevista clínica estructurada para los trastornos del Eje I del DSM-IV (9).
Todos los sujetos habían estado libres de medicación psicotrópica durante al menos un año, y se realizó una prueba de detección de drogas antes de la exploración. Después de la descripción completa del estudio a los sujetos, se obtuvo un consentimiento informado por escrito.
La escala de ansiedad social de Liebowitz (10) Se utilizó para medir la severidad de la fobia social. re2 el potencial de unión al receptor se midió utilizando el radiotrazador [123I] iodobenzamida ([123I] IBZM) con tomografía computarizada de emisión de fotón único, mediante el método de infusión en bolo más constante, como se describió anteriormente (11). Se utilizó un perfil estándar de región de interés de tamaño y forma constantes para analizar los estudios. Las regiones estriatales derecha e izquierda y las regiones occipitales se posicionaron en imágenes sumadas. La unión específica se calculó como la diferencia entre la actividad del estriado y la actividad occipital en el equilibrio. El123I] Potencial de unión de IBZM (en ml / g), correspondiente al producto de la densidad del receptor libre (Bmax, en nM o picomoles por gramo de tejido cerebral) y afinidad (1 / KD, en 1 / nM o mililitros de plasma por picomol de [123I] IBZM), se calculó como la proporción de la unión específica estriatal (en microcuries por gramo de tejido cerebral) a la concentración de trazador de plasma no metabolizado libre en estado estacionario (en microcuries por mililitro de plasma) (12).
Las comparaciones de grupo utilizaron pruebas t no pareadas de dos colas con un alfa de 0.05. El potencial de unión se relacionó con la gravedad clínica mediante datos transformados por rango (correlación de rango de Spearman).
RESULTADOS
No hubo diferencias significativas de grupo en edad, sexo, raza, educación, estado civil o condición de pareja.
Hubo una diferencia significativa en [123I] IBZM potencial de unión entre grupos (t = 2.6, df = 18, p = 0.02), con menor potencial de unión en los pacientes con fobia social generalizada (media = 93.6 ml / g, SD = 29.8) que en los sujetos de comparación ( media = 133.5 ml / g, SD = 38.2) (F1). Dentro del grupo de fobia social, hubo una correlación negativa no significativa de potencial vinculante con la puntuación total en la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (rs= –0.59, N = 10, p = 0.07).
DISCUSIÓN
Estos hallazgos sugieren que la fobia social generalizada puede estar asociada con una D baja2 Potencial de unión al receptor en el cuerpo estriado. D baja2 El potencial de unión al receptor sería consistente con los hallazgos de una baja actividad del sistema de dopamina en la fobia social.
Este estudio está limitado por el pequeño número de sujetos. Además, debido a que solo se realizó un experimento de alta actividad específica con cada sujeto, D2 La densidad del receptor y la afinidad no se pudieron medir.
Los hallazgos parecen ser paralelos a los de los estudios en animales de estatus social subordinado, que se ha sugerido para compartir características de comportamiento con la fobia social humana. (3). Por ejemplo, un estudio reciente de tomografía por emisión de positrones de monos cynomolgus hembra (13) mostró menor estriado D2 vinculante en subordinados, similar a nuestro hallazgo en la fobia social generalizada. Los animales de estatus social subordinado pueden ser un modelo útil para comprender la función cerebral que subyace a la fobia social humana.
D baja2 la unión al receptor parece al menos parcialmente específica a la fobia social, en lugar de representar una correlación inespecífica de estrés o trastorno mental. re2 no se ha encontrado que la unión sea baja en la esquizofrenia (14) o depresión mayor (15). Se ha reportado que es bajo en trastornos de abuso de sustancias (16), que a menudo puede ser comórbida con la fobia social (17).
Estos datos sugieren que baja D2 El potencial de unión al receptor podría estar asociado con la fobia social. Combinados con los resultados de otros centros, estos datos se suman a la creciente evidencia de que D2 La función del receptor modula el comportamiento social en los humanos.
Recibido en febrero 23, 1999; revisiones recibidas en julio 13 y agosto 27, 1999; aceptado septiembre 2, 1999. De la Clínica de Trastornos de Ansiedad y la División de Imágenes Cerebrales, Instituto de Psiquiatría del Estado de Nueva York; y el Departamento de Psiquiatría, Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, Nueva York. No hay reimpresiones disponibles. Dirija la correspondencia al Dr. Schneier, Clínica de trastornos de ansiedad, Unidad 69, Instituto de Psiquiatría del Estado de Nueva York, 1051 Riverside Dr., Nueva York, NY 10032; [email protected] (correo electrónico). Con el apoyo de subvenciones de la Fundación Sycamore y de Solvay Pharmaceuticals y del Premio Científico Independiente NIMH MH-01603 al Dr. Laruelle. Los autores agradecen a Kathy Rivera, Tami Edwards, Janine Rodenhiser, Ph.D., Suehee Chung, Mali Pratap, Ted Pozniakoff, Richard Weiss, Dan Schneider y Analea Arévalo por su asistencia técnica.
FIGURA 1.
Dopamina D2 Potencial de unión al receptor en pacientes con fobia social generalizada y sujetos sanos de comparación
Referencias
Chartier MJ, Hazen AL, Stein MB: Patrones de vida de la fobia social: un estudio retrospectivo del curso de la fobia social en una población no clínica. Presione Ansiedad 1998; 7: 113 – 121
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ: la epidemiología genética de las fobias en las mujeres: las interrelaciones de la agorafobia, la fobia social, la fobia situacional y la fobia simple. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 273 – 281
Ohman A: Enfréntate a la bestia y teme al rostro: los temores animales y sociales como prototipos para los análisis evolutivos de la emoción. Psychophysiol 1986; 23: 123 – 145
Liebowitz MR, Campeas R, Hollander E: posible desregulación de la dopamina en la fobia social y la depresión atípica. Psychiatry Res 1987; 22: 89 – 90
Tiihonen J, Kuikka J, Bergströ¿, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: densidades en el sitio de recaptación de dopamina en pacientes con fobia social. Soy J Psychiatry 1997; 154: 239 – 242
Johnson MR, Lydiard RB, Zealberg JJ, Fossey MD, Ballenger JC: niveles de plasma y LCR en pacientes con pánico con fobia social comórbida. Psiquiatría Biol 1994; 36: 426 – 427
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: trastornos de ansiedad en pacientes con enfermedad de Parkinson. Soy J Psychiatry 1990; 147: 217 – 220
Mikkelsen EJ, Detlor J, Cohen DJ: Evitación escolar y fobia social provocada por el haloperidol en pacientes con trastorno de Tourette. Soy J Psychiatry1981; 138: 1572– 1576
Primer MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: entrevista clínica estructurada para trastornos del eje I DSM-IV, edición para pacientes (SCID-P), versión 2. Nueva York, Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York, Investigación en biometría, 1994
Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, Liebowitz MR: propiedades psicométricas de la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz. Psychol Med 1999; 29: 199 – 212
Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, Rosenblatt W, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Baldwin RM, Charney DS, Hoffer PB, Kung HF, Innis RB: imágenes SPECT de liberación de dopamina después del desafío con anfetaminas. J Nucl Med1995; 36: 1182– 1190
Laruelle M, Abi-Dargham A, Al-Tikriti MS, Baldwin RM, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: Cuantificación SPECT de [123I] iomazenil unión a receptores de benzodiazepina en primates no humanos, II: análisis de equilibrio de experimentos de infusión constante y correlación con parámetros in vitro. J Cereb Blood Flow Metab 1994; 14: 453 – 465
Grant KA, Shively CA, Nader MA, Ehrenkaufer RL, Line SW, Morton TE, Gage HD, Mach RH: Efecto del estado social en las características de unión del receptor DA D2 estriatal en monos cynomolgus evaluados con tomografía por emisión de positrones. Synapse 1998; 29: 80 – 83
Laruelle M: Imágenes de transmisión de dopamina en la esquizofrenia: una revisión y un meta-análisis. QJ Nucl Med 1998; 42: 211 – 221
Shah PJ, Ogilvie AD, Goodwin GM, Ebmeier KP: correlatos clínicos y psicométricos de la unión de dopamina D2 en la depresión. Psychol Med1997; 27: 1247– 1256
Hietala J, West C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 Características de unión al receptor de dopamina in vivo en pacientes con dependencia del alcohol. Psicofarmacología (Berl) 1994; 116: 285 – 290
Schneier FR, Martin LY, Liebowitz MR, Gorman JM, Klein DF, Fyer AJ: Abuso de alcohol y fobia social. J Ansiedad Desorden 1989; 3: 15 – 23
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