Función sexual en 16 - a 21 años de edad en Gran Bretaña (2016)

COMENTARIOS YBOP:

Este estudio informó las siguientes tasas de problemas de funcionamiento sexual en varones de 16-21 años (datos de 2010-2012):

• Falta interés en tener sexo: 10.5%
• Dificultad para alcanzar el clímax: 8.3%
• Dificultad para lograr o mantener una erección: 7.8%

Las tarifas anteriores son significativamente más alto que los reportados antes del advenimiento de la internet. Por ejemplo, las tasas de disfunción eréctil para hombres menores de 40 años se informaron consistentemente como 2% en estudios realizados antes del año 2000. En los 1940s, la Informe de Kinsey concluido que la prevalencia de la disfunción eréctil era menos de 1% en hombres menores de 30 años. Las tasas de ED para hombres 21 pueden estar probablemente más cerca del 1%. Si estas tarifas de años 6-8 son precisas, esto indicaría un aumento de 400% -800% en las tasas de ED para hombres de edades 16-21! Dicho esto, las tasas de este estudio son considerablemente más bajas que varios otros estudios recientes sobre hombres jóvenes (especialmente las tasas de disfunción eréctil). Consulte esta revisión para obtener muchos más detalles y estudios: ¿La pornografía en Internet está causando disfunciones sexuales? Una revisión con informes clínicos (2016).

Algunos factores pueden explicar la falta de información sobre problemas sexuales masculinos:

1) Cómo se recopilaron los datos:

"Los participantes fueron entrevistados en casa por un entrevistador capacitado, utilizando una combinación de autoentrevista cara a cara asistida por computadora (CASI) para las preguntas más delicadas"

Es muy posible que los adolescentes no sean completamente comunicativos en una entrevista cara a cara en el hogar. Los estudios recientes que encontraron tasas más altas de problemas sexuales en los jóvenes fueron encuestas anónimas en línea. Por ejemplo, este Estudio 2014 sobre adolescentes canadienses. informaron que el 53.5% de varones de edad 16-21 tenía síntomas indicativos de un problema sexual. La disfunción eréctil fue la más común (27%), seguida por un bajo deseo sexual (24%) y problemas con el orgasmo (11%).

2) El estudio recopiló sus datos entre agosto de 2010 y septiembre de 2012. Eso es hace 6-8 años. Los estudios que informaron un aumento significativo de la disfunción eréctil juvenil aparecieron por primera vez en 2011.

3) Muchos de los otros estudios utilizaron el IIEF-5 o IIEF-6, que evalúa los problemas sexuales en una escala, en lugar de los simples si or no (en los últimos meses 3) empleado en el documento actual.

Journal of Adolescent Health

Disponible en línea 3 2016 agosto

Kirstin R. Mitchell, Ph.D.^{a, b,,} ,Rebecca Geary, Ph.D.^c, Cynthia Graham, Ph.D.^d, Soazig Clifton^c, Catherine H. Mercer, Ph.D.^c, Ruth Lewis, Ph.D.^{a, e}, Wendy Macdowall, M.Sc.^a, Jessica Datta, M.Sc.^a, Anne M. JohnsonMD^c, Kaye WellingsFRCOG^a

doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.05.017

Resumen

Propósito

La preocupación por la sexualidad de los jóvenes se centra en la necesidad de prevenir resultados nocivos como las infecciones de transmisión sexual y los embarazos no planeados. Aunque se reconoce el beneficio de una perspectiva más amplia, los datos sobre otros aspectos de la sexualidad, en particular la función sexual, son escasos. Tratamos de abordar esta brecha midiendo la prevalencia poblacional de problemas de función sexual, búsqueda de ayuda y evitación del sexo en los jóvenes.

Métodos

Una encuesta de muestra de probabilidad estratificada de corte transversal (Natsal-3) de mujeres y hombres de 15,162 en Gran Bretaña (tasa de respuesta: 57.7%), mediante auto-entrevistas asistidas por computadora. Los datos provienen de 1875 (71.9%) sexualmente activo y 517 sexualmente inactivo (18.7%), participantes de edades 16 – 21 años. Las medidas fueron elementos únicos de una medida validada de la función sexual (el Natsal-SF).

Resultados

Entre los participantes sexualmente activos de 16 a 21 años, el 9.1% de los hombres y el 13.4% de las mujeres informaron de un problema sexual angustioso que duró 3 meses o más en el último año. Lo más común entre los hombres fue alcanzar el clímax demasiado rápido (4.5%), y entre las mujeres hubo dificultad para alcanzar el clímax (6.3%). Poco más de un tercio (35.5%) de los hombres y el 42.3% de las mujeres que informaron de un problema habían buscado ayuda, pero rara vez de fuentes profesionales. Entre los que no habían tenido relaciones sexuales en el último año, solo> 10% de los hombres y mujeres jóvenes dijeron que habían evitado las relaciones sexuales debido a dificultades sexuales.

Conclusiones

Los problemas de la función sexual angustiosos son reportados por una minoría considerable de jóvenes sexualmente activos. Se requiere educación, y se debe contar con asesoramiento, para prevenir la falta de conocimiento, la ansiedad y la vergüenza que avanza hacia las dificultades sexuales de por vida.

Palabras clave

• Gente joven;
• Adultez temprana;
• Problemas de la función sexual;
• Disfunción sexual;
• Bienestar sexual;
• Búsqueda de ayuda;
• Evitar el sexo;
• Predominio;
• Encuesta poblacional

Implicaciones y Contribución

Estos datos representativos a nivel nacional de Gran Bretaña muestran que los problemas de la función sexual angustiantes no son infrecuentes en personas jóvenes (años 16 a 21). En la educación sexual y los servicios de salud sexual, los profesionales deben reconocer la importancia del bienestar sexual y brindar oportunidades a los jóvenes para plantear y discutir sus inquietudes.

El interés profesional en el comportamiento sexual de los jóvenes suele estar impulsado por la preocupación por prevenir los daños del sexo, principalmente el embarazo no planificado y la transmisión de infecciones de transmisión sexual (ITS). [ 1 ], [ 2 ] y [ 3 ] Y, cada vez más, el sexo no consensual. El trabajo cualitativo sugiere que los mismos jóvenes están igualmente preocupados por los problemas que afectan su bienestar sexual. Pueden estar ansiosos por su orientación sexual o identidad. [ 4 ], sentir la presión social para acceder a las actividades que les disgustan o que encuentran dolorosas [ 5 ], o lucha contra las normas que dificultan la admisión de experiencias que no son ideales [ 6 ] y [ 7 ].

Si bien los problemas relacionados con la voluntad, la identidad sexual y la reputación sexual se han documentado bastante bien, se sabe menos sobre los problemas que los jóvenes pueden tener con la respuesta y función sexuales. Esto se debe en parte a que se supone que los problemas de función sexual son más relevantes para los adultos mayores. La función sexual se define como la capacidad de un individuo para responder sexualmente o experimentar placer sexual. [ 8 ] y los problemas de función sexual son los que interfieren con estos. Los estudios de prevalencia poblacional de problemas de función sexual generalmente incluyen participantes desde los 16 o 18 años, pero a menudo usan categorías de edad amplias, hasta los 29 años. [ 9 ] y rara vez proporcionan detalles específicos sobre jóvenes menores de 24 años [ 10 ], [ 11 ] y [ 12 ]. Pocos estudios se han centrado específicamente en la edad adulta temprana, y estos no han utilizado generalmente datos representativos a nivel nacional [ 13 ] y [ 14 ].

Existe un creciente reconocimiento de que la salud sexual debe ser considerada ampliamente [ 15 ] y [ 16 ]y la definición holística respaldada por la OMS: "un estado de bienestar físico, emocional, mental y social en relación con la sexualidad" [ 17 ]—Está ganando dinero constantemente. En los jóvenes, la salud sexual incluye "contribuciones positivas de desarrollo de la sexualidad, así como la adquisición de habilidades pertinentes para evitar resultados sexuales adversos" [ 18 ]. Existe evidencia de que los objetivos relacionados con la satisfacción sexual y el placer configuran las prácticas de toma de riesgos y de reducción de riesgos. [ 16 ] y [ 19 ]. Por ejemplo, se ha demostrado que los temores sobre el funcionamiento eréctil entre los hombres jóvenes contribuyen a la resistencia al uso del condón. [ 20 ] y para uso inconsistente [ 21 ]. La buena salud sexual en los adolescentes se asocia con conductas de reducción de riesgo, como el uso de condones y la abstinencia sexual [ 18 ]y la función sexual en adultos se asocia de manera inversa con el comportamiento de riesgo [ 22 ]. Las intervenciones que protegen el placer pueden ser más efectivas que aquellas que ignoran este aspecto. [ 16 ] y [ 23 ]. La actual falta de datos sobre la función sexual en los jóvenes limita los esfuerzos para abordar la salud sexual de manera integral y refuerza la creencia de que la función sexual y el bienestar son menos relevantes para las intervenciones de prevención dirigidas a los jóvenes. [ 1 ] y [ 24 ].

Anteriormente informamos sobre la prevalencia de problemas de la función sexual en adultos de años 16 a 74 utilizando datos de la tercera Encuesta nacional de actitudes y estilos de vida (Natsal-3). [ 22 ]. Aquí, usamos este mismo conjunto de datos para abordar la brecha en los datos empíricos sobre los problemas de la función sexual (incluidos los que causan angustia), la búsqueda de ayuda sobre la propia vida sexual y la evitación del sexo debido a problemas en jóvenes de 16 a 21 años. en Gran Bretaña.

Métodos

Participantes y procedimiento.

Presentamos datos de participantes de 16 a 21 años en Natsal-3, una encuesta muestral probabilística estratificada de 15,162 hombres y mujeres de 16 a 74 años en Gran Bretaña, entrevistados entre septiembre de 2010 y agosto de 2012. Nos centramos en la edad adulta período y las primeras etapas de la carrera sexual antes de que los jóvenes se “acomoden” en relaciones y hábitos sexuales a más largo plazo. Utilizamos un diseño de muestreo probabilístico estratificado, agrupado y de varias etapas, con el archivo de direcciones de códigos postales del Reino Unido como marco de muestreo y los sectores de códigos postales (n = 1,727) seleccionados como unidad de muestreo primaria. Dentro de cada unidad de muestreo primaria, se seleccionaron 30 o 36 direcciones al azar, y dentro de cada hogar, se seleccionó un adulto elegible utilizando una cuadrícula de Kish. Después de ponderar para ajustar las probabilidades desiguales de selección, la muestra de Natsal-3 fue ampliamente representativa de la población británica como se describe en las cifras del censo de 2011 [ 25 ].

Los participantes fueron entrevistados en casa por un entrevistador capacitado, utilizando una combinación de auto-entrevista asistida por computadora y asistida por computadora (CASI, por sus siglas en inglés) para las preguntas más sensibles. El entrevistador estuvo presente y disponible para ayudar mientras los participantes completaron el CASI pero no vieron las respuestas. Al final de las secciones de CASI, las respuestas estaban "bloqueadas" en la computadora y eran inaccesibles para el entrevistador. La entrevista duró aproximadamente una hora y los participantes recibieron £ 15 como muestra de agradecimiento. El instrumento de la encuesta se sometió a pruebas cognitivas y pilotos exhaustivos. [ 26 ].

La tasa de respuesta general fue 57.7% de todas las direcciones elegibles (64.8% entre los participantes de edades 16 a 44 años). La tasa de cooperación (proporción de encuestados en las direcciones elegibles donde se estableció contacto aceptando participar en la encuesta) fue 65.8%. Los detalles de la metodología de la encuesta se publican en otra parte. [ 25 ] y [ 27 ]. Natsal-3 fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de Oxfordshire A. Los participantes dieron su consentimiento oral para las entrevistas.

Las medidas de resultado

Los participantes que informaron haber tenido sexo vaginal, oral o anal con una o más parejas en el último año fueron clasificados como "sexualmente activos" y se les preguntó si habían experimentado alguna de una lista de ocho dificultades con su vida sexual que duraron 3 meses o más en el pasado. año. Estos no tenían interés en tener relaciones sexuales, no disfrutaban del sexo, se sentían ansiosos durante las relaciones sexuales, sintieron dolor físico como resultado del sexo, no sintieron excitación o excitación durante las relaciones sexuales, no alcanzaron un clímax (experimentaron un orgasmo) o tomaron mucho tiempo para alcanzar el clímax a pesar de sentirse excitado o excitado, alcanzó el clímax (experimentó un orgasmo) más rápido de lo que le gustaría, tenía una vagina incómodamente seca (solo se le preguntó a mujeres) y tuvo problemas para lograr o mantener una erección (solo se preguntó a hombres) . Para cada ítem, ellos aprobaron (respondieron sí), luego se les preguntó a los participantes cómo se sentían acerca del problema (opciones de respuesta: nada angustiado; un poco angustiado; bastante angustiado; muy angustiado). También les preguntamos cuánto tiempo habían experimentado la dificultad y con qué frecuencia se presentaban los síntomas (datos no presentados en este artículo).

A todos los participantes con experiencia sexual (aquellos que alguna vez habían tenido una experiencia sexual), independientemente de su actividad sexual en el último año, se les pidió que evaluaran su vida sexual en general, incluyendo si habían evitado el sexo debido a las dificultades sexuales experimentadas por ellos mismos o su pareja. (totalmente de acuerdo, de acuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo, en desacuerdo, totalmente en desacuerdo). A los participantes que estaban totalmente de acuerdo o que estaban de acuerdo se les presentó la misma lista de problemas y se les pidió que indicaran cuál, si alguno, había causado que evitaran las relaciones sexuales. Las opciones de respuesta adicionales fueron las siguientes: "mi pareja tuvo una (o más) dificultades sexuales" y "ninguna de estas cosas me hizo evitar el sexo". Se permitieron múltiples respuestas. También se les preguntó a los participantes si se sentían angustiados o preocupados por su vida sexual utilizando una escala Likert de cinco puntos. Finalmente, se preguntó a los participantes si habían buscado ayuda o consejo con respecto a su vida sexual de alguna de una lista de fuentes en el último año y, en caso afirmativo, seleccionar todas las que correspondan. Estas opciones se agruparon posteriormente como miembro de la familia / amigo, medios de comunicación / autoayuda (incluye información y sitios de apoyo en Internet; libros de autoayuda / folletos informativos; grupos de autoayuda; línea de ayuda) y profesional (incluye médico general / familiar médico; clínica de salud sexual / medicina genitourinaria / ITS; psiquiatra o psicólogo; consejero de relaciones; otro tipo de clínica o médico), o no ha buscado ayuda. Estos elementos provienen del Natsal-SF; una medida de la función sexual diseñada y validada específicamente para su uso en esta y otras encuestas de prevalencia de población. La medida de Natsal-SF de 17 ítems tiene un buen ajuste (índice de ajuste comparativo = .963; índice de Tucker Lewis = .951; error cuadrático medio de aproximación = .064), puede discriminar entre grupos de población clínica y general, y tiene una buena prueba –Retest confiabilidad (r = .72) [ 22 ] y [ 28 ].

análisis estadístico

Todos los análisis se realizaron utilizando las complejas funciones de encuesta de Stata (versión 12; StataCorp LP, College Station, TX) para tener en cuenta la ponderación, agrupación y estratificación de los datos. El análisis se limitó a todos los hombres y mujeres con experiencia sexual de 16 a 21 años. La falta de respuesta al ítem en Natsal-3 fue baja (casi siempre <5%, ya menudo 1% -3%), por lo que los pacientes con datos faltantes fueron excluidos del análisis. Entre los participantes sexualmente activos (aquellos que informaron al menos una pareja sexual en el año anterior a la entrevista), presentamos estadísticas descriptivas para informar de problemas de función sexual (que duraron 3 o más meses en el último año) y la proporción angustiada por su problema. También informamos la proporción que busca ayuda de la variedad de fuentes, estratificada por reportar uno o más problemas de función sexual. Para los participantes que no fueron sexualmente activos en el último año, informamos estadísticas descriptivas para tres resultados: satisfacción sexual, angustia por la vida sexual y evitación del sexo debido a una dificultad sexual.

Resultados

La mayoría de los hombres y mujeres (72%) de edad 16 – 21 informaron haber tenido una o más parejas sexuales en el último año y, por lo tanto, se clasificaron como sexualmente activos (hombres 854 y mujeres 1,021). tabla 1 muestra la proporción de estos hombres que informaron cada uno de los ocho problemas de función sexual que duraron 3 meses o más en el último año. Un tercio de estos hombres (33.8%) experimentó uno o más problemas de función sexual (primera columna de tabla 1), y el 9.1% informó uno o más problemas de función sexual angustiantes (segunda columna); lo que implica que entre los hombres que informaron de uno o más problemas, poco más de una cuarta parte (26.9%) se sintió angustiado (tercera columna).

Tabla 1.

Experiencia de problemas de función sexual y angustia por estos problemas entre hombres jóvenes sexualmente activos, de 16 a 21 años

IC = intervalo de confianza.

a

El denominador varía para cada problema de función sexual individual en esta columna. El denominador no ponderado y ponderado listado es para aquellos que experimentaron uno o más de estos problemas.

Opciones de mesa

Entre los hombres, alcanzar el clímax demasiado rápido fue el problema más común (13.2%). Poco más de un tercio de los hombres con este problema (34.2%) se sintieron angustiados por ello, lo que lo convierte en el problema angustiante más común entre los hombres sexualmente activos de 16 a 21 años (4.5%). La dificultad para conseguir y mantener una erección se informó con menos frecuencia (7.8%), pero causó malestar con más frecuencia (entre el 42.1%) y, por lo tanto, fue el segundo problema angustiante más común (en el 3.3% de los hombres del grupo de edad). Aunque la falta de interés en el sexo fue el segundo problema más comúnmente reportado (experimentado por el 10.5%), solo el 13.2% de los hombres que informaron sobre este problema se sintieron angustiados y, en general, el 1.4% lo experimentó como un problema angustioso. <1% de los hombres jóvenes sexualmente activos informó de tres problemas angustiantes: dolor, falta de excitación / excitación y falta de disfrute.

tabla 2 muestra la proporción de mujeres jóvenes sexualmente activas que informan de cada problema de función sexual, y de las que experimentan el problema, la proporción de angustiados por ello. Poco menos de la mitad (44.4%) de estas mujeres experimentó uno o más problemas de función sexual que duraron 3 meses o más en el último año, y el 13.4% informó un problema angustiante; lo que implica que de los que informaron uno o más problemas, menos de un tercio (30.2%) estaban angustiados.

Tabla 2.

Experiencia de problemas de función sexual y angustia por estos problemas entre mujeres jóvenes sexualmente activas, de 16 a 21 años

IC = intervalo de confianza.

a

El denominador varía para cada problema de función sexual individual en esta columna. El denominador no ponderado y ponderado listado es para aquellos que experimentaron uno o más de estos problemas.

Opciones de mesa

Los problemas más comunes entre las mujeres fueron la falta de interés en el sexo (22.0%) y la dificultad para alcanzar el clímax (21.3%), y estos también fueron los problemas angustiantes más comunes (5.3% y 6.3%, respectivamente). Los problemas más comúnmente asociados con la angustia fueron sentirse ansioso durante las relaciones sexuales (34.7%), sentir dolor físico como resultado del sexo (35.9%) y falta de excitación o excitación (31.6%), pero estos problemas se informaron con menos frecuencia, lo que resultó en estimaciones de prevalencia general para problemas angustiantes en 2.8%, 3.2% y 2.5%, respectivamente. Alcanzar un clímax demasiado rápido se informó con menos frecuencia (3.9%) y fue experimentado como angustioso por solo el 10.8% de las mujeres que lo notificaron, lo que resultó en una prevalencia general de clímax temprano angustiante de <1%.

Entre los jóvenes que fueron sexualmente activos en el último año, 6.3% de hombres y 6.8% de mujeres dijeron que habían evitado las relaciones sexuales debido a una dificultad sexual. Entre los hombres jóvenes (Figura 1), las razones más comunes para evitarla fueron la dificultad para lograr o mantener una erección, alcanzar el clímax demasiado rápido y la falta de interés (reportado por 26.1%, 24.4% y 25.1%, respectivamente, de todos los hombres jóvenes que dijeron haber evitado sexo). Entre las mujeres jóvenes (Figura 1), las razones más comunes para evitar la falta de interés fueron la falta de interés (informada por 45.5% de mujeres que habían evitado las relaciones sexuales), seguida de la falta de placer, ansiedad y dolor (informada por 21.2%, 25.3% y 23.7%, respectivamente, de mujeres que habían evitado el sexo).

Figura 1.

Razones para evitar el sexo entre los jóvenes sexualmente activos que informaron haberlo evitado debido a una dificultad sexual.

Opciones de figura

Ayuda o consejo en busca de participantes sexualmente activos.

En general, 26% (22.9 – 29.5) de hombres sexualmente activos y 36.3% (33.1 – 39.7) de mujeres sexualmente activas buscaron ayuda sobre su vida sexual en el último año (última fila Tablas 1 y 2). Figura 2 Muestra las proporciones consultando las diferentes fuentes, estratificadas por la experiencia del problema de la función sexual. Aquellos que reportaron uno o más problemas buscaron ayuda con más frecuencia en comparación con los que no reportaron problemas (35.5% vs. 21% para hombres; p <001 y 42.3% frente a 31.1%; p = .001). Donde los jóvenes buscaron ayuda, los familiares y amigos fueron la fuente más común seguida por los medios de comunicación / autoayuda. La ayuda profesional fue la menos buscada. Entre los jóvenes que reportaron uno o más problemas de función sexual, 3.6% (1.9 – 6.8) de hombres y 7.9% (5.8 – 10.6) de mujeres consultaron a profesionales sobre su vida sexual en el último año.

Figura 2.

Proporción de jóvenes que buscaron ayuda o consejo sobre su vida sexual por experiencia de problema de función sexual y género. SF = función sexual.

Opciones de figura

Angustia y evitación entre los jóvenes que no tuvieron relaciones sexuales en el último año

En total, los hombres 262 y las mujeres 255 tuvieron experiencia sexual (habían tenido alguna vez una experiencia sexual) pero no informaron haber tenido relaciones sexuales el año anterior a la entrevista (tabla 3). Un poco más de uno de cada seis de estos hombres (17.4%) y aproximadamente uno de cada ocho de estas mujeres (12%) informaron estar preocupados por su vida sexual, y aproximadamente uno en 10 (10%) de hombres y mujeres dijeron que habían evitado el sexo Debido a dificultades sexuales que ellos o su pareja experimentaron. No hubo diferencia de género en la notificación de angustia o evitación.

Tabla 3.

Proporción de niños con 16 inactivos desde el punto de vista sexual a los de 21 años que reportan angustia sobre la vida sexual, satisfacción con la vida sexual y evitar el sexo

IC = intervalo de confianza.

Opciones de mesa

Discusión

Estos datos representativos a nivel nacional muestran que aproximadamente uno de los hombres jóvenes sexualmente activos de 10 y una de cada ocho mujeres jóvenes sexualmente activas reportan un problema sexual angustiante que dura 3 meses o más en el último año. El problema angustiante más frecuente entre todos los hombres sexualmente activos fue alcanzar un clímax demasiado rápido (4.5%), y entre las mujeres jóvenes, fue difícil alcanzar el clímax (6.3%). Más de un tercio de los hombres y más de cuatro en mujeres 10 que informaron uno o más problemas de función sexual habían buscado ayuda, pero rara vez de fuentes profesionales. Entre los que no habían tenido relaciones sexuales el año anterior a la entrevista, uno de los hombres y mujeres jóvenes de 10 dijo que había evitado las relaciones sexuales debido a dificultades sexuales.

Los puntos fuertes de este estudio son que se basa en una gran muestra de probabilidad basada en la población y aborda una brecha importante en la evidencia empírica sobre los problemas de la función sexual entre los jóvenes. Aunque la tasa de respuesta de la encuesta general (57.7%) representa una fuente potencial de sesgo, la tasa de respuesta entre las personas de 16 a 44 años fue mayor, en 64.8%. Anteriormente hemos notado la reciente disminución general en las tasas de respuesta de las encuestas, junto con métodos más estrictos para calcularlas, y también hemos observado que nuestras tasas de respuesta están en línea con otras encuestas sociales importantes en el Reino Unido. [ 25 ] y [ 27 ]. No obstante, es posible un sesgo sistemático en acuerdo con la participación, y utilizamos las ponderaciones de la encuesta para reducir este sesgo (ver Métodos). Los artículos sobre problemas sexuales son delicados, y los datos autoinformados pueden estar sujetos a sesgos de memoria y son propensos a reportes insuficientes. Intentamos minimizar el sesgo de notificación describiendo los problemas de la función sexual como "dificultades comunes" [ 22 ], mediante elementos de prueba cognitiva [ 28 ], y mediante auto-entrevista asistida por computadora [ 25 ].

Nuestros datos muestran que los problemas de la función sexual no son infrecuentes en este grupo de edad. Las estimaciones de las proporciones de hombres y mujeres sexualmente activos de 16 a 21 años que reportan problemas de función sexual no son mucho menores que para toda la población de Natsal-3, 41.6% para hombres y 51.2% para mujeres [ 22 ]. Varios estudios basados ​​en la población han incluido e informado sobre grupos de edades más jóvenes [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ] y [ 29 ] aunque la comparación está limitada por la variación en la metodología de la encuesta y la clasificación de los problemas sexuales y su gravedad. Un reciente estudio canadiense [ 13 ], por ejemplo, encontraron que 50% de hombres y mujeres sexualmente activos de 16 a 21 años reportaron un problema sexual, de los cuales, la mitad reportó angustia asociada, aunque la pequeña muestra no aleatoria y las diferencias en la definición sugieren la necesidad de precaución en la interpretación. Entre los hombres jóvenes, nuestra estimación de la prevalencia de dificultades eréctiles (7.8%) se encuentra a mitad de camino entre el 4.3% encontrado en un estudio australiano de 16 sexualmente activo a niños de 19 [ 10 ] y 11% entre niños de 16 a 24 sexualmente activos en un estudio en Portugal [ 12 ]. Nuestra estimación del 13.2% para la eyaculación precoz es ligeramente inferior a la del estudio australiano (15.3%) y muy inferior a la del estudio portugués (40%). Entre las mujeres jóvenes, nuestras estimaciones de prevalencia de falta de interés (22%) y dificultad para alcanzar el orgasmo (21.3%) son ligeramente inferiores a las del estudio australiano (36.7% y 29%, respectivamente) y son comparables con tasas de aproximadamente 20% y 27% en un estudio sueco de mujeres de 18 a 24 años [ 11 ].

Se ha sugerido que una parte de los problemas en los jóvenes surgen de un “efecto de práctica” y que desaparecen con el tiempo a medida que los jóvenes adquieren confianza y experiencia. En apoyo de esto, O'Sullivan et al. [ 13 ] encontró que en los hombres jóvenes, un período más largo de experiencia sexual se asoció con un mejor funcionamiento eréctil y una mayor satisfacción con las relaciones sexuales. Por otro lado, una proporción de adultos con problemas de función sexual informan síntomas de por vida, en otras palabras, síntomas que aparecieron en el momento de su debut sexual o antes y no han remitido [ 8 ] y [ 30 ]. Una serie de factores que contribuyen a las dificultades sexuales se forman típicamente en la niñez y la adolescencia. Estos incluyen educación sexual inadecuada, dificultad para comunicarse sobre el sexo, ansiedad sobre el propio cuerpo o la sexualidad y confusión o vergüenza sobre la orientación o los deseos sexuales. [ 31 ]. Las dificultades sexuales también pueden reflejar la lucha por lograr una sexualidad positiva dentro de los límites de las normas sociales restrictivas y de género, por ejemplo, la aceptación de que las mujeres deben esperar y soportar el dolor. [ 5 ]. El doble estándar sexual por el cual las mujeres son censuradas y los hombres recompensados ​​por su deseo sexual parece ser particularmente resistente al cambio cultural. [ 32 ]Aunque la investigación reciente sugiere variaciones en la medida en que los jóvenes asimilan estos guiones culturales en sus propias relaciones [ 33 ].

Más de 25 años desde el ensayo de Fine y McClelland [ 34 ] En el discurso faltante sobre el deseo en la educación sexual, los jóvenes continúan percibiendo una brecha en sus conocimientos relacionados con los aspectos psicosociales del sexo y, a menudo, informan que se sienten mal equipados para manejar la intimidad sexual. Los datos de Natsal-3 sugieren que el 42% de hombres y 47% de mujeres desearían haber sabido más sobre temas psicosexuales en el momento en que se sintieron listos para tener relaciones sexuales, incluido casi 20 de hombres y 15% de mujeres que deseaban saberlo como hacer el sexo mas satisfactorio [ 35 ]. De manera similar, en un estudio de método mixto de Nueva Zelanda, los estudiantes de 16-19 de años clasificaron "cómo hacer que la actividad sexual sea más placentera para ambas parejas" y "emociones en las relaciones" entre los cinco temas principales que deseaban saber más sobre el sexo escolar educación [ 24 ]. Si bien los jóvenes dicen que quieren hablar sobre el placer, las alternativas no penetrantes al coito y las relaciones de poder en las relaciones sexuales, la educación sexual en la escuela tiende a descuidar estos temas, pero el contenido refleja las preocupaciones proteccionistas de los adultos con autoridad. [ 36 ].

Los llamados a la inclusión del placer en la educación sexual no son nuevos. [ 37 ]. El silencio sobre el bienestar sexual de las fuentes educativas está lleno de otras fuentes, como amigos y medios de comunicación; y, según Natsal-3, casi una cuarta parte de los jóvenes citan a la pornografía como una de sus fuentes de información sobre el sexo. [ 35 ]. Aunque algunos usuarios perciben un impacto positivo en su vida sexual. [ 38 ], la pornografía puede llevar a expectativas poco realistas y perjudiciales de sexo entre hombres jóvenes [ 39 ], potencialmente exacerbando los problemas de la función sexual. La educación sexual podría hacer mucho para desacreditar los mitos, discutir el placer, promover relaciones equitativas de género y enfatizar los roles clave de comunicación y respeto dentro de las relaciones para combatir los problemas sexuales.

La baja proporción de personas jóvenes con problemas angustiosos que buscan ayuda o consejo quizás no sea sorprendente. La búsqueda de ayuda es poco común, incluso entre adultos con problemas de función sexual [ 40 ]. La educación sexual podría hacer mucho para abordar las inquietudes, (1) al encontrar brechas en el conocimiento; (2) asegurando a los jóvenes que los problemas son comunes y legítimos; y (3) mediante el fortalecimiento de enlaces a servicios amigables para jóvenes. Los proveedores, a su vez, deben ser conscientes de que las personas jóvenes que atienden otras necesidades de salud sexual (como la anticoncepción y las pruebas de ITS) pueden tener problemas con las preocupaciones relacionadas con su función sexual. Dada la prevalencia de estas preocupaciones, puede ser apropiado que los proveedores inicien la discusión preguntando acerca de la función sexual dentro de un historial estándar del paciente, y los estudios futuros podrían evaluar la utilidad de este enfoque.

Sin datos confiables sobre la función sexual y el bienestar de los jóvenes, las llamadas de atención a este aspecto de su salud sexual solo pueden ser especulativas. Existe una necesidad imperiosa de realizar más investigaciones centradas en los jóvenes que exploren el alcance de los problemas, su etiología y ramificaciones. En particular, se necesitan herramientas de medición válidas que se adapten específicamente a los problemas de los jóvenes.

En conclusión, si deseamos mejorar el bienestar sexual de la población, debemos llegar a las personas y las parejas a medida que se embarcan en sus carreras sexuales, para evitar que la falta de conocimiento, la ansiedad y la vergüenza se conviertan en dificultades sexuales de por vida. Nuestros datos proporcionan un fuerte impulso empírico para emprender esta acción preventiva.

AGRADECIMIENTOS

Natsal-3 es una colaboración entre University College London (Londres, Reino Unido), la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Londres, Reino Unido), NatCen Social Research, Public Health England (antes Agencia de Protección de la Salud) y la Universidad de Manchester. (Manchester, Reino Unido). Los patrocinadores no tuvieron ningún papel en el diseño y la realización del estudio; recopilación, manejo, análisis e interpretación de los datos; y preparación, revisión o aprobación del artículo; y decisión de enviar el artículo para su publicación. Los autores agradecen a los participantes del estudio, al equipo de entrevistadores de NatCen Social Research, al personal de operaciones e informática de NatCen Social Research.

Fuentes de financiamiento

El estudio fue apoyado por becas del Consejo de Investigación Médica (G0701757) y el Wellcome Trust (084840), con aportaciones del Consejo de Investigaciones Económicas y Sociales y del Departamento de Salud. Desde septiembre de 2015, KRM ha sido financiado por el Consejo de Investigación Médica del Reino Unido (MRC); Unidad de Ciencias de la Salud Pública y Sociales de MRC / CSO, Universidad de Glasgow (MC_UU_12017-11).

Referencias

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Conflictos de interés: AMJ es un gobernador del Wellcome Trust. Todos los demás autores declaran que no tienen conflictos de interés.

Dirija la correspondencia a: Kirstin R. Mitchell, Ph.D., MRC / CSO Unidad de Ciencias de la Salud Pública y Social, Instituto de Salud y Bienestar, Universidad de Glasgow, 200 Renfield Street, Glasgow, Escocia G2 3QB, Reino Unido.

© 2016 Society for Adolescent Health and Medicine. Publicado por Elsevier Inc.

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