Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C3, Halpern CH1,3.
Resumen
La obesidad es una de las preocupaciones más graves de salud pública en los Estados Unidos. Si bien la cirugía bariátrica ha demostrado ser exitosa para el tratamiento de la obesidad mórbida en las personas que han sufrido una modificación conductual fallida, sus riesgos asociados y las tasas de recaída no son insignificantes.
TAquí existe una base neurológica para el comportamiento de alimentación similar al atracón observado en la obesidad mórbida que se cree que se debe a la desregulación de los circuitos de recompensa. Los autores presentan una revisión de la evidencia de la base neuroanatómica para la obesidad, los posibles objetivos neuronales para la estimulación cerebral profunda (DBS), así como una justificación para la DBS y el diseño de ensayos futuros.
La identificación de una población de pacientes apropiada que probablemente se beneficiaría con este tipo de terapia es esencial. También hay costos significativos y consideraciones éticas para una intervención neuromoduladora diseñada para alterar el comportamiento inadaptativo. Finalmente, los autores presentan un conjunto consolidado de criterios de inclusión y puntos finales del estudio que deben servir de base para cualquier ensayo de DBS para la obesidad.
PALABRAS CLAVE:
IMC = índice de masa corporal; DBS = estimulación cerebral profunda; DSM = Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales; LH = hipotálamo lateral; NAc = núcleo accumbens; TOC = trastorno obsesivo-compulsivo; PD = enfermedad de Parkinson; PWS = síndrome de Prader-Willi; Síndrome de Prader-Willi; AVAC = año de vida ajustado por calidad; VMH = hipotálamo ventromedial; YFAS = Yale Food Addiction Scale; estimulación cerebral profunda; hipotálamo lateral; núcleo accumbens; obesidad
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