Es hora de acabar con el mito de la inactividad física y la obesidad: no puede superar una mala dieta (2015)

Editorial

  1. S Phinney3

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  1. 1Departamento de Cardiología, Frimley Park Hospital y consultor clínico asociado de la Academia de Colegios Reales Médicos
  2. 2Departamento de Biología Humana, Universidad de Ciudad del Cabo y Instituto de Ciencias del Deporte de Sudáfrica, Newlands, Sudáfrica
  3. 3Escuela de Medicina (Emérito), Universidad de California Davis, Davis, California, EE. UU.
  4. Correspondencia con el Dr. A Malhotra, el Departamento de Cardiología, Frimley Park Hospital y Consultor Clínico Asociado de la Academia de Colegios Reales de Medicina; [email protected]
  5. Aceptado 8 Abril 2015
  6. Publicado en línea First 22 April 2015

Un informe reciente de la Academy of Medical Royal Colleges del Reino Unido describió "la cura milagrosa" de realizar 30 minutos de ejercicio moderado, cinco veces a la semana, como más potente que muchos medicamentos administrados para la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas.1 La actividad física regular reduce el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2, demencia y algunos tipos de cáncer en al menos 30%. Sin embargo, la actividad física no promueve la pérdida de peso.

En los últimos años de 30, a medida que la obesidad se ha disparado, ha habido pocos cambios en los niveles de actividad física en la población occidental.2 Esto coloca la culpa de nuestra expansión de líneas de cintura directamente en el tipo y la cantidad de calorías consumidas. Sin embargo, la epidemia de obesidad representa solo la punta de un iceberg mucho más grande de las consecuencias adversas para la salud de una dieta deficiente. De acuerdo con los informes globales de The Lancet sobre la carga de la enfermedad, una dieta deficiente ahora genera más enfermedades que la inactividad física, el alcohol y el fumar juntos. Hasta el 40% de las personas con un índice de masa corporal normal presentarán anomalías metabólicas típicamente asociadas con la obesidad, que incluyen hipertensión, dislipidemia, enfermedad del hígado graso no alcohólico y enfermedad cardiovascular.3 Sin embargo, esto es poco apreciado por los científicos, los médicos, los escritores de los medios de comunicación y los formuladores de políticas, a pesar de la extensa literatura científica sobre la vulnerabilidad de todas las edades y todos los tamaños a las enfermedades relacionadas con el estilo de vida.

En cambio, los miembros del público se ven ahogados por un mensaje inútil sobre cómo mantener un 'peso saludable' mediante el conteo de calorías, y muchos todavía creen erróneamente que la obesidad se debe exclusivamente a la falta de ejercicio. Esta falsa percepción tiene sus raíces en la maquinaria de relaciones públicas de la industria alimentaria, que utiliza tácticas escalofriantemente similares a las del gran tabaco. La industria tabacalera detuvo con éxito la intervención del gobierno durante 50 años a partir de la publicación de los primeros vínculos entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón. Este sabotaje se logró utilizando un 'manual corporativo' de negación, duda, confusión del público e incluso comprando la lealtad de científicos torcidos, a costa de millones de vidas.4 ,5

Coca Cola, que gastó $ 3.3 mil millones en publicidad en 2013, envía un mensaje que dice que 'todas las calorías cuentan'; asocian sus productos con el deporte, lo que sugiere que está bien consumir sus bebidas mientras haga ejercicio. Sin embargo, la ciencia nos dice que esto es engañoso e incorrecto. Es de donde provienen las calorías que es crucial. Las calorías del azúcar favorecen el almacenamiento de grasa y el hambre. Las calorías de grasa inducen plenitud o "saciedad".

Un gran análisis econométrico de la disponibilidad mundial de azúcar reveló que por cada exceso de 150 calorías de azúcar (digamos, una lata de refresco de cola), la prevalencia de diabetes tipo 11 aumentaba 2 veces, en comparación con las 150 calorías idénticas obtenidas. de grasas o proteínas. Y esto fue independiente del peso de la persona. y nivel de actividad física; este estudio cumple los criterios de causalidad de Bradford Hill.6 Una revisión crítica recientemente publicada en nutrición concluyó que la restricción de carbohidratos en la dieta es la intervención más efectiva para reducir todas las características del síndrome metabólico y debería ser el primer enfoque en el manejo de la diabetes, con beneficios incluso sin pérdida de peso.7

¿Y qué pasa con la carga de carbohidratos para el ejercicio?

Las razones básicas para la carga de carbohidratos son que el cuerpo tiene una capacidad limitada para almacenar carbohidratos y estos son esenciales para un ejercicio más intenso. Sin embargo, estudios recientes sugieren lo contrario. El trabajo de Volek y sus colegas.8 establece que la adaptación crónica a una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos induce tasas muy altas de oxidación de grasas durante el ejercicio (hasta 1.5 g / min), suficiente para la mayoría de los deportistas en la mayoría de las formas de ejercicio, sin la necesidad de agregar carbohidratos. Por lo tanto, la grasa, incluidos los cuerpos cetónicos, parece ser el combustible ideal para la mayoría de los ejercicios: es abundante, no necesita reemplazo o suplementación durante el ejercicio, y puede alimentar las formas de ejercicio en las que la mayoría participa.8 Sin embargo, si una dieta alta en carbohidratos fuera simplemente innecesaria para el ejercicio sería poco amenazante para la salud pública, existe una creciente preocupación de que los atletas resistentes a la insulina puedan correr el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si continúan comiendo carbohidratos muy ricos en carbohidratos. Dietas por décadas desde que esas dietas empeoran la resistencia a la insulina.

La legitimación del 'halo sanitario' de productos nutricionalmente deficientes debe terminar.

Los mensajes de salud pública relacionados con la dieta y el ejercicio, y su relación con las epidemias de diabetes tipo 2 y la obesidad, han sido corrompidos por intereses creados. El respaldo de las celebridades a las bebidas azucaradas y la asociación de comida chatarra y deporte deben terminar. La legitimación del 'halo sanitario' de productos nutricionalmente deficientes es engañosa y no científica. Este marketing manipulador sabotea intervenciones gubernamentales efectivas, como la introducción de impuestos a las bebidas azucaradas o la prohibición de la publicidad de comida chatarra. Tal comercialización aumenta la ganancia comercial a costa de la salud de la población. La pirámide de impacto de salud de los Centros de Control de Enfermedades es clara. Cambiar el entorno alimentario, de modo que las elecciones de los individuos sobre qué comer se conviertan en opciones saludables, tendrán un impacto mucho mayor en la salud de la población que el asesoramiento o la educación. La elección saludable debe convertirse en la elección fácil. Por lo tanto, los clubes de salud y los gimnasios también deben dar ejemplo al eliminar la venta de bebidas azucaradas y comida chatarra de sus instalaciones.

Es hora de hacer retroceder los daños causados ​​por la maquinaria de relaciones públicas de la industria de la comida chatarra. Acabemos con el mito de la inactividad física y la obesidad. No puedes dejar atrás una mala dieta.

Notas a pie de página

  • Intereses en competencia Ninguno declarado.

  • Procedencia y revisión por pares No comisionado; revisión interna por pares.

Referencias

  1. ↵
    Ejercicio: la cura milagrosa. Informe de la Academia de Colegios Reales de Medicina. Feb 2015. http://www.aomrc.org.uk/
  2. ↵
    1. Lucas A,
    2. Cooper RS

    . La actividad física no influye en el riesgo de obesidad: es hora de aclarar el mensaje de salud pública. Int J Epidemiol 2013; 42: 1831-6. doi: 10.1093 / ije / dyt159

  3. ↵
  4. ↵
    1. Brownell KD,
    2. Warner KE

    . Los peligros de ignorar la historia: el gran tabaco jugó sucio y murieron millones. ¿Qué tan similar es la comida grande? Milbank q 2009; 87: 259 – 94. doi: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x

  5. ↵
    1. Gornall j

    . Azúcar: hilando una red de influencia. BMJ 2015; 350: h231. doi: 10.1136 / bmj.h231

  6. ↵
    1. Basu S,
    2. Yoffe P,
    3. Hills N, et al

    . La relación del azúcar con la prevalencia de la diabetes a nivel de la población: un análisis econométrico de datos repetidos de corte transversal. PLoS ONE 2013; 8: e57873. doi: 10.1371 / journal.pone.0057873

  7. ↵
  8. ↵
    Noakes T, Volek JS, Phinney SD. Dietas bajas en carbohidratos para deportistas: ¿qué evidencia? Br J Sports Med 2014; 48: 1077-8.