(L) Las hormonas reguladoras del apetito pueden bloquear los antojos de alcohol (2015)

Fran Lowry | 15 de diciembre de 2015

HUNTINGTON BEACH, California - La interacción de dos hormonas del apetito, la leptina y la grelina, puede ser clave para desarrollar nuevas drogas para tratar el trastorno por consumo de alcohol (AUD), sugiere un estudio reciente.

La evidencia apoya el papel de las vías de regulación del apetito en las adicciones, incluida la AUD. La grelina, un péptido producido por el estómago, y la leptina, otro péptido relacionado con la alimentación, afectan el deseo de consumir alcohol, dijo la investigadora principal Elie G. Aoun, MD, Escuela de Medicina Alpert de la Universidad de Brown, Providence, Rhode Island.

“Ha habido mucha investigación en los últimos 10 años aproximadamente para determinar qué neurotransmisores en el cerebro modulan el consumo de alcohol, y el pensamiento clásico ha sido que la dopamina es el neurotransmisor más importante, pero la dopamina puede ser el aceite que mantiene la máquina correr en lugar de ser la historia completa ", dijo el Dr. Aoun Medscape Medical News.

“Necesitamos tener una mente abierta y mirar otros compuestos que pueden afectar el consumo de alcohol, porque en este momento, los medicamentos que tenemos tienen una eficacia muy limitada, y por mucho que ayuden a ciertas personas, la mayoría de las personas que consumen alcohol el trastorno no puede estar con ninguno de estos medicamentos, ya sea por efectos secundarios o por falta de eficacia ”, dijo.

 

Los hallazgos se presentaron aquí en la 26th Reunión Anual de la Academia Americana de Psiquiatría de la Adicción (AAAP).

Comida, Antojos De Alcohol Similares

“En nuestro laboratorio, hemos estado estudiando los efectos de las hormonas reguladoras del apetito sobre el consumo de alcohol, porque los patrones de ansias e impulsos son muy similares. Cuando las personas ansían el azúcar y la comida, las respuestas que muestran en las escalas de ansias son muy similares a las que vemos en los trastornos por consumo de alcohol ”, dijo.

Se ha demostrado que las personas que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico, aunque tienden a perder mucho peso como resultado, también tienden a tener recaídas de AUD o a consumir alcohol de forma más intensa. En algunos casos, las personas que no tienen antecedentes de abuso de alcohol comienzan a desear alcohol.

“Puede ser del 20% al 30% después de la cirugía bariátrica. Vemos esto todo el tiempo. Las personas que nunca han bebido empiezan a beber mucho aproximadamente un mes después de la cirugía. Cuando están haciendo estas cirugías de bypass gástrico, cortan un trozo del estómago y luego lo vuelven a conectar aguas abajo. Al principio, se suprime la grelina que se produce en el estómago, pero luego, una vez que el tejido del estómago se regenera, comienza a producir más grelina y, por lo tanto, aumenta la ansiedad ”, dijo el Dr. Aoun.

En el estudio actual, los investigadores examinaron la relación entre la grelina y la leptina en el deseo de alcohol en un pequeño número de voluntarios.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que la administración de ghrelina exógena disminuye de manera aguda los niveles de leptina en suero endógeno y que estos cambios en los niveles de leptina se correlacionarán negativamente con el deseo de alcohol.

El estudio incluyó a 45 que no buscaban tratamiento, bebían mucho, y dependían del alcohol, que fueron asignados al azar para recibir grelina intravenosa o placebo.

Los participantes también fueron expuestos a las señales de deseo cuando se les pidió oler jugo y agua, seguidos de alcohol.

“Tenían que no buscar tratamiento por razones éticas. No quisiéramos poner a alguien que quiera dejar de beber en nuestro laboratorio de economía del comportamiento ”, señaló el Dr. Aoun.

El laboratorio fue creado específicamente para parecerse a una barra típica, agregó.

“En realidad es un bar de verdad. Tiene el letrero fluorescente Miller Light, mi asistente de investigación se viste como un barman. Estamos tratando de reproducir las circunstancias de la vida real ”, dijo.

Los niveles séricos de grelina y leptina se midieron antes y luego durante todo el proceso de infusión de grelina.

Los investigadores encontraron que la administración intravenosa de grelina redujo significativamente los niveles séricos de leptina en comparación con el placebo (P <.05) y que había una relación inversa entre la grelina y la leptina, ya que cuanto mayor era la concentración sérica de grelina, menor era la concentración de leptina.

Los investigadores también encontraron que las concentraciones más altas de grelina en la sangre significaban antojos más severos de jugo y alcohol. En contraste, la leptina actuó para frenar los antojos de alcohol pero no afectó la necesidad de beber jugo. El placebo no tuvo efecto en las concentraciones de leptina o grelina o en los antojos.

“La grelina no discriminó. Aumentaría los antojos tanto de jugo como de alcohol. Pero la leptina fue más específica. Los niveles bajos de leptina se correlacionan con un aumento de la necesidad de alcohol, pero no con la necesidad de beber el jugo. Son los niveles más altos de grelina o los niveles más bajos de leptina, pero lo más probable es que sea la interacción, la conversación cruzada entre estas dos hormonas, lo que está afectando el deseo de beber alcohol ”, dijo el Dr. Aoun.

Un antagonista de la grelina se está desarrollando actualmente como un posible tratamiento para la AUD, pero si los resultados de este estudio se replican, podrían estimular el desarrollo de un agonista de la leptina, dijo.

“Nuestro trabajo muestra esta interacción o conversación cruzada. Es el primer estudio de este tipo. Nadie ha observado nunca el efecto de la leptina sobre el alcohol, pero muchas personas han analizado los efectos de la grelina. Nuestros resultados muestran que el campo va en la dirección correcta ”, dijo el Dr. Aoun.

Investigación de vanguardia

Comentando el estudio para Medscape Medical News, Thomas R. Kosten, MD, Jay H. Wagoner Presidente y profesor de psiquiatría y neurociencia, Baylor College of Medicine, y director de investigación del Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center, Houston, Texas, dijo que aunque la investigación actualmente sí No tiene ninguna implicación clínica directa, está a la vanguardia del desarrollo de drogas para la adicción al alcohol.

“Esto es lo que se avecina. En ese sentido, es clínicamente relevante, porque estos compuestos similares a la grelina están siendo desarrollados rápidamente por las grandes compañías farmacéuticas, no para el tratamiento del abuso del alcohol sino para los trastornos alimentarios y la obesidad ”, dijo el Dr. Kosten, que también es editor en jefe de la American Journal on Addictions, Dijo.

“Las grandes compañías farmacéuticas no están interesadas en las adicciones, por lo que es posible que obtengamos algunos compuestos nuevos que podríamos usar esencialmente fuera de etiqueta y que podrían resultar tratamientos muy efectivos. Realmente necesitamos algo para el trastorno por consumo de alcohol. Podríamos usar algunos buenos tratamientos, y las hormonas del apetito se enfocarían en el alcoholismo de una manera completamente diferente a como lo hacemos ahora ”, dijo.

“Les he pedido que envíen este artículo a mi revista para su publicación, pero pueden enviarlo en otro lugar. Es muy posible que se publique en una revista de mayor factor de impacto, porque está a la vanguardia y estamos cada vez más interesados ​​en cómo interactúan todos los sistemas apetitivos ”, dijo el Dr. Kosten.

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo y el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. El Dr. Aoun y el Dr. Kosten no han revelado ninguna relación financiera relevante.

Academia Nacional de Psiquiatría de Adicciones (AAAP) 26th Reunión Anual. Presentado en diciembre 4, 2015.

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Cite este artículo: Las hormonas que regulan el apetito pueden bloquear los antojos de alcohol. Medscape. 15 de diciembre de 2015.