COMENTARIOS: Esto describe un estudio. (Correlatos neurales de la adicción a la comida) que es el primero en comparar los patrones de activación cerebral de los "adictos a la comida". Otros estudios han analizado los cerebros de humanos obesos. Algunas de las mujeres de este estudio clasificadas como adictas a la comida no eran obesas. Los resultados: la activación cerebral de los adictos a la comida coincide con la de los adictos a las drogas. Aquí hay una cita muy importante:
“Ya sabemos cuál es el perfil de imágenes para el comportamiento adictivo y cuál es el perfil para el sistema de recompensa, que es el sistema de dopamina. Lo que realmente están diciendo es que este es un patrón de activación inespecífico que no es sensible a los estímulos. No importa cuál sea la adicción, afectará las mismas áreas ".
En otras palabras, todas las adicciones involucran mecanismos y vías cerebrales similares, incluida la adicción a la pornografía.
Estudio de imágenes primero para evaluar los correlatos neurales en la adicción a la comida, por Deborah Brauser
Abril 7, 2011 - De acuerdo con un nuevo estudio funcional de imágenes de resonancia magnética (fMRI, por sus siglas en inglés), los hábitos alimenticios de tipo adictivo y la dependencia de sustancias comparten patrones similares de activación neural. planteando la posibilidad de que el énfasis actual en la responsabilidad personal como antídoto potencial contra la epidemia de obesidad pueda estar equivocado.
Después de evaluar a 48 mujeres sanas, los investigadores encontraron que las señales alimentarias para un producto deseable condujeron a una mayor actividad en las regiones de recompensa del cerebro, incluida la corteza prefrontal dorsolateral y el caudado, mientras que la respuesta a la ingesta de alimentos resultó en una activación reducida de las regiones inhibidoras.
"Nuestros hallazgos mostraron una alta activación relacionada con la recompensa en las regiones del cerebro que están implicadas en el deseo y la motivación mejorada de una manera muy similar a lo que normalmente esperaría ver con el alcoholismo o la dependencia de la nicotina". La autora principal Ashley Gearhardt, MS, estudiante de doctorado en psicología clínica involucrada con el Centro Rudd para Políticas de Alimentos y Obesidad en la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut, dijo a Medscape Medical News.
Los investigadores señalan que aunque estudios anteriores han mostrado asociaciones entre la obesidad y la dependencia de sustancias, este es el primero en evaluar los correlatos neuronales de las conductas de adicción a los alimentos.
“Los hallazgos apoyan la teoría de que el consumo compulsivo de alimentos puede estar impulsado en parte por una mayor anticipación de las propiedades gratificantes de los alimentos. Además, si el consumo de alimentos sabrosos se acompaña de desinhibición, el énfasis actual en la responsabilidad personal como antídoto para el aumento de las tasas de obesidad puede tener una eficacia mínima ”, escriben.
“Es una especie de puñetazo uno-dos que está sucediendo. Además de un antojo casi obsesivo que se desencadena por señales de comida, como a través de la publicidad o al caminar por una panadería, la región biológica que alberga la capacidad de tener la fuerza de voluntad para no participar se desconecta ". añadió la Sra. Gearhardt.
El estudio se publicó en línea en abril, 4, en Archives of General Psychiatry.
Paradigma del batido
La obesidad es ahora la segunda causa principal de muerte prevenible y afecta a un tercio de todos los adultos que viven en los Estados Unidos.
"Desafortunadamente, la mayoría de los tratamientos para la obesidad no dan como resultado una pérdida de peso duradera porque la mayoría de los pacientes recuperan el peso perdido en 5 años", escriben los investigadores.
Para este estudio, los investigadores evaluaron datos sobre mujeres 48 (edad media, 20.8 años) de diferentes tipos de cuerpo (índice de masa corporal media, 28.0) que se inscribieron en un ensayo de mantenimiento de peso saludable.
Los síntomas de adicción a la comida se evaluaron para todos los participantes mediante el uso de la Escala de Adicción a la Alimentación de Yale (YFAS) de 25. Estos síntomas se evaluaron en relación con la actividad neural de fMRI durante las indicaciones de los alimentos (fotos), lo que indica la entrega inminente de un batido de chocolate o una solución de control sin sabor, así como durante la ingesta real de cualquiera de las bebidas.
“El paradigma del batido se diseñó para examinar la activación en respuesta al consumo y el consumo anticipado de alimentos sabrosos”, explican los investigadores.
En respuesta a la entrega anticipada del batido, las puntuaciones YFAS se correlacionaron significativamente con la activación en la corteza cingulada anterior izquierda (ACC), la corteza orbitofrontal medial izquierda (OFC) y la amígdala izquierda (p <05).
Las mujeres que tenían puntuaciones YFAS más altas mostraron una mayor activación en la corteza prefrontal dorsolateral y el caudado derecho en respuesta a las señales de la bebida apetitosa anticipada en comparación con aquellas que tenían puntuaciones más bajas. Sin embargo, tenían menos activación en el OFC lateral izquierdo en respuesta a la recepción real de la bebida (ambos P <.05).
Estudio longitudinal necesario
“Tanto el ACC como el OFC medial se han visto implicados en la motivación para alimentar y consumir drogas entre las personas con dependencia de sustancias. La activación elevada de ACC en respuesta a señales relacionadas con el alcohol también se asocia con una menor disponibilidad del receptor D2 y un mayor riesgo de recaída ”, escriben los investigadores.
Señalan que la amígdala y el caudado también se han implicado en la reactividad y el deseo de drogas.
Además, los investigadores escriben que fue "interesante" que las puntuaciones de YFAS se correlacionaran positivamente con la activación en el OFC medial durante la anticipación, pero se correlacionaran negativamente con la activación de OFC lateral durante la recepción. Sugieren que este patrón puede ocurrir a medida que el deseo de los participantes por la recompensa disminuye y su comportamiento de consumo se vuelve inconsistente con sus deseos.
“Así, la actividad de OFC lateral se produce cuando se suprime el deseo de dejar de comer”, explican los investigadores, señalando que este tipo de patrones también se han encontrado en la dependencia de sustancias.
“Además, si ciertos alimentos son adictivos, esto puede explicar parcialmente la dificultad que experimentan las personas para lograr una pérdida de peso sostenible. Si las señales alimentarias adquieren propiedades motivacionales mejoradas de una manera análoga a las señales de las drogas, los esfuerzos para cambiar el entorno alimentario actual pueden ser fundamentales para la pérdida de peso y los esfuerzos de prevención exitosos ".
Sin embargo, la Sra. Gearhardt informó que el estudio no podía diferenciar si algo ya estaba sucediendo en el cerebro que hacía a ciertas personas más susceptibles a los desencadenantes de alimentos o si ciertos alimentos adictivos estaban activando la actividad en el cerebro.
“Necesitamos hacer un estudio longitudinal donde seguiríamos a las personas antes de que tengan problemas para ver qué sucede primero: la activación cerebral o el comportamiento. Lo que hemos visto comúnmente en la adicción es una combinación de los dos ".
Informó que los investigadores están trabajando en un estudio que "explora cómo se ve la adicción a la comida en una escala comunitaria generalizada". Además, planean analizar cómo la adicción a la comida puede estar desempeñando un papel en la obesidad infantil.
Prueba biologica
"Ya sabemos cuál es el perfil de imágenes para el comportamiento adictivo y cuál es el perfil para el sistema de recompensa, que es el sistema de dopamina". Max Wiznitzer, MD, profesor asociado de pediatría y neurología en la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio, y neurólogo del UH Rainbow Babies and Children's Hospital, dijo a Medscape Noticias Médicas.
“Lo que decía este artículo era que el perfil de neuroimagen estaba correlacionado hasta cierto punto entre las puntuaciones de adicción a la comida y la activación en ciertas áreas del cerebro que se han identificado en el pasado con el perfil adictivo, ”Añadió el Dr. Wiznitzer, que no participó en la investigación.
Señaló que un punto de estudio interesante era que pocos de los participantes cumplían con todos los criterios para un diagnóstico completo de adicción a la comida.
“Así que estos fueron hallazgos conservadores. Este no era un grupo tan severo, pero sugiere que cuanto más aficionado a la comida, más probabilidades hay de que muestre este patrón de activación. Lo que realmente están diciendo es que este es un patrón de activación inespecífico que no es sensible a los estímulos. No importa cuál sea la adicción, afectará las mismas áreas ”, dijo.
“Ahora que sabemos esto, ¿cuál es la implicación clínica? Ya existe una escala clínica que describe la adicción a la comida. Básicamente, el estudio solo dice: Aquí hay una prueba biológica de lo que ya sabe. Que se trata de un trastorno de base biológica y que las personas afectadas no están simplemente haciendo una elección deliberada para comportarse de esta manera ".
El Dr. Wiznitzer dijo que una pregunta más interesante es por qué se trata de un trastorno biológico.
“¿Es algo con lo que las personas nacieron con tendencia? ¿Podría ser algo que de alguna manera se adquiere? ¿Necesita una interacción gen-ambiente para producir esto? ¿Ocurre después de haber tenido algún tipo de lesión? No hicieron estas preguntas ".
Además, mencionó que algunas de estas áreas de activación pueden ser las mismas afectadas en ciertos trastornos del estado de ánimo.
“La gente parece tener estos antojos de humor. Una de las características de la depresión puede ser que comen en exceso. O ha oído hablar de personas con ansiedad que también comen en exceso. Sin embargo, nada de esto se estudió en este artículo. De hecho, excluyeron a cualquiera que tuviera un trastorno mental. Surge la pregunta de si este es el mismo mecanismo para estos trastornos ".
El Dr. Wiznitzer también señaló que "en los viejos tiempos, cuando hacían cirugías realmente agresivas", ciertos sensores cerebrales podían lesionarse en un niño cuando se extraía un tumor.
“Después de este tipo de lesiones, los niños se convertirían en comedores insaciables. No había interruptor de apagado. Entonces, ¿es este también uno de los caminos definitivos? " preguntó.
“En este estudio, creo que la gente comió porque hubo algún beneficio. Pero creo que otros comen simplemente porque tienen hambre y no pueden deshacerse de esa hambre. Y yo diría que es peor para ese grupo porque no se puede tratar ".
El resultado final, dijo, es que los pacientes pueden exhibir el mismo comportamiento (comer en exceso) pero que provienen de diferentes causas biológicas.
"Aunque no puede responder a todas, este estudio plantea algunas preguntas muy interesantes", concluyó el Dr. Wiznitzer.
El estudio fue financiado por una subvención suplementaria de la Hoja de ruta para la investigación médica de los Institutos Nacionales de la Salud. Los autores del estudio y el Dr. Wiznitzer no han revelado ninguna relación financiera relevante.
Arch Gen Psychiatry. Publicado en línea en abril 4, 2011.
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