Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 20 de diciembre: 109853. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2019.109853.
Zack m1, San Jorge R2, Clark L3.
Resumen
Aunque existe un reconocimiento clínico cada vez mayor de las adicciones conductuales, de las cuales el trastorno por juego es el ejemplo prototipo, existe una comprensión limitada de las propiedades psicológicas de las conductas (no relacionadas con sustancias) que les permiten volverse 'adictivas' de una manera que es comparable a las drogas de abuso. Según una aplicación influyente del aprendizaje por refuerzo a las adicciones a sustancias, los efectos directos de las drogas para liberar dopamina pueden crear una escalada perpetua de prominencia de incentivos. Este artículo se centra en la incertidumbre de la recompensa, que se propone como la característica central del juego que crea la capacidad de adicción. Describimos la neurodinámica de la respuesta de la dopamina a la incertidumbre que puede permitir una escalada similar de prominencia de incentivos y su relevancia para las adicciones conductuales. Revisamos la evidencia traslacional de los modelos animales preclínicos y de la investigación clínica en humanos, incluidos los estudios en personas con trastorno del juego. Además, describimos la evidencia de 1) los efectos de la omisión de la recompensa esperada como factor estresante y para promover la sensibilización, 2) el efecto de la resolución de la incertidumbre de la recompensa como fuente de valor, 3) las características estructurales de las modernas máquinas de juegos electrónicos (EGM) para aprovechar estos mecanismos, 4) analogías con la hipótesis de la prominencia aberrante de la psicosis para crear y mantener distorsiones cognitivas relacionadas con el juego. Este modelo inspirado neurobiológicamente tiene implicaciones para la elaboración de perfiles de daños de otras supuestas adicciones conductuales, además de ofrecer vías para mejorar los tratamientos neurológicos, farmacológicos y psicológicos para el trastorno del juego y estrategias de reducción de daños para el diseño de EGM.
PALABRAS CLAVE: Dopamina; Máquina de juegos electrónicos; Juego; Sensibilización; Incertidumbre
PMID: 31870708
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