Neuropsicofarmacología. 2019 Jul;44(8):1354-1361. doi: 10.1038/s41386-019-0393-9.
Ioannidis K1,2, Gancho R1, Wickham K1, Grant JE3, Chamberlain SR4,5.
Resumen
El trastorno del juego es una afección psiquiátrica frecuente que a menudo está relacionada con la disfunción de los dominios cognitivos que regulan el comportamiento impulsivo. A pesar de la centralidad de la impulsividad en los modelos neurobiológicos del trastorno del juego, aún no se ha realizado un metanálisis exhaustivo de todos los dominios cognitivos impulsivos. Tampoco está claro si los déficits cognitivos en el trastorno del juego se extienden a aquellos con problemas de juego (en riesgo). Se realizó una revisión sistemática de estudios de casos y controles que examinan los siguientes dominios cognitivos en el trastorno del juego o en el juego de riesgo (problema): inhibición atencional, inhibición motora, descuento, toma de decisiones e impulsividad de reflexión. Las diferencias de casos y controles en la cognición se identificaron mediante el metanálisis (modelado de efectos aleatorios). El análisis de moderación exploró las posibles influencias de la edad, el género, la presencia / ausencia de comorbilidades en los casos, la región geográfica y la calidad del estudio sobre el rendimiento cognitivo. El trastorno del juego se asoció con impedimentos significativos en las tareas motoras (g = 0.39-0.48) e inhibición atencional (g = 0.55), descuento (g = 0.66) y toma de decisiones (g = 0.63). Para el juego problemático, solo la toma de decisiones tenía datos suficientes para el metanálisis, lo que produjo un deterioro significativo frente a los controles (g = 0.66); sin embargo, la calidad del estudio fue relativamente baja. No hubo suficientes datos disponibles para el metanálisis de la impulsividad de reflexión. Hubo evidencia de sesgo de publicación significativo solo para el dominio de descuento, después de que se excluyó un estudio atípico. La calidad general del estudio fue razonable (puntaje promedio 71.9% del máximo), pero la mayoría de los estudios (~ 85%) no evaluaron el control de impulsos comórbido ni los trastornos relacionados. Este metaanálisis indica una mayor impulsividad en una variedad de dominios cognitivos en el trastorno del juego. La impulsividad en la toma de decisiones puede extenderse al juego problemático (en riesgo), pero se necesitan más estudios para confirmar dichos marcadores de vulnerabilidad cognitiva candidatos.
PMID: 30986818
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