El juego patológico en pacientes con enfermedad de Parkinson se asocia con la desconexión fronto-estriatal: un análisis de modelado de ruta (2011)

FONDO:

El juego patológico puede ocurrir en la enfermedad de Parkinson (EP) como una complicación de la terapia dopaminérgica. Los estudios de neuroimagen han sugerido una transmisión anormal de dopamina dentro del sistema de recompensa, pero nunca se han investigado los cambios en la red neuronal que caracteriza a los pacientes con EP con juego patológico.

MÉTODOS:

Treinta pacientes con EP (15 con juego activo y controles emparejados con 15, con medicación) y 15 sujetos sanos se sometieron a tomografía de emisión de fotones de perfusión cerebral en reposo. La gravedad de los juegos de azar se evaluó mediante la Escala de juego de South Oaks. El análisis de covarianza se aplicó para identificar las regiones del cerebro cuya actividad se asoció con la gravedad del juego. Estas regiones se utilizaron como volumen de interés para identificar áreas funcionalmente interconectadas mediante el análisis de covarianza a nivel de vóxeles. Se definió un modelo de ruta mediante un análisis de conectividad efectivo dentro del marco del Modelo de ecuación estructural.

RESULTADOS:

La gravedad del juego en la EP se asoció con una disfunción de la red cerebral relacionada con la toma de decisiones, el procesamiento del riesgo y la inhibición de la respuesta, incluida la corteza ventrallateral prefrontal, la corteza cingulada anterior y posterior, la corteza prefrontal medial, la ínsula y el estriado. Los jugadores de PD mostraron una desconexión entre el CAC y el estriado, mientras que esta interacción fue muy robusta en ambos grupos de control.

DISCUSIÓN:

La desconexión estriatal del CAC puede subyacer a un deterioro específico de los comportamientos cambiantes después de los resultados negativos, posiblemente explicando por qué los jugadores de la DP utilizan para perseverar en comportamientos de riesgo a pesar de las consecuencias autodestructivas.