Comentarios: Escrito en 2008, antes de que varios estudios confirmaran que ocurren cambios cerebrales en adictos a Internet / juegos que son paralelos a los cambios observados en el cerebro de los adictos a las drogas.
Editorial | Marzo 01, 2008
Problemas para DSM-V: Adicción a Internet
Jerald J. Block
Soy J Psychiatry 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
La adicción a Internet parece ser un trastorno común que merece su inclusión en el DSM-V. Conceptualmente, el diagnóstico es un trastorno del espectro compulsivo-impulsivo que implica el uso de computadoras en línea y / o fuera de línea (1, 2) y consta de al menos tres subtipos: juego excesivo, preocupaciones sexuales y mensajes de correo electrónico / texto (3). Todas las variantes comparten los siguientes cuatro componentes: 1) uso excesivo, a menudo asociado con una pérdida del sentido del tiempo o un descuido de las unidades básicas, 2) retiro, incluidos sentimientos de ira, tensión y / o depresión cuando la computadora está inaccesible, 3) tolerancia, incluida la necesidad de un mejor equipo informático, más software o más horas de uso, y 4) repercusiones negativas, incluidos argumentos, mentiras, logros deficientes, aislamiento social y fatiga (3, 4).
Algunas de las investigaciones más interesantes sobre la adicción a Internet se han publicado en Corea del Sur. Después de una serie de muertes relacionadas con enfermedades cardiopulmonares de 10 en cibercafés (5) y un asesinato relacionado con un juego (6), Corea del Sur considera que la adicción a Internet es uno de sus problemas de salud pública más graves (7). Usando datos de 2006, el gobierno de Corea del Sur estima que aproximadamente 210,000 niños de Corea del Sur (2.1%; edades 6 - 19) están afectados y requieren tratamiento (5). Alrededor de 80% de las personas que necesitan tratamiento pueden necesitar medicamentos psicotrópicos, y quizás 20% a 24% requiera hospitalización (7).
Dado que el estudiante promedio de secundaria de Corea del Sur pasa aproximadamente 23 horas cada semana jugando (8), se cree que otros 1.2 millones están en riesgo de adicción y requieren asesoramiento básico. En particular, los terapeutas se preocupan por el número creciente de personas que abandonan la escuela o trabajan para pasar tiempo en las computadoras (5). A partir de junio de 2007, Corea del Sur ha capacitado a asesores de 1,043 en el tratamiento de la adicción a Internet y se ha alistado en hospitales y centros de tratamiento de 190 (7). Ahora se están introduciendo medidas preventivas en las escuelas (9).
China también está muy preocupada por el desorden. En una conferencia reciente, Tao Ran, Ph.D., Director de Medicina de Adicciones en el Hospital Central de la Región Militar de Beijing, informó que el 13.7% de los usuarios de Internet en adolescentes chinos cumple con los criterios de diagnóstico de adicción a Internet: aproximadamente 10 millones de adolescentes. Como resultado, en 2007 China comenzó a restringir el uso de juegos de computadora; las leyes actuales ahora desalientan más de 3 horas de uso diario del juego (10).
En los Estados Unidos, faltan estimaciones precisas de la prevalencia del trastorno (11, 12). A diferencia de Asia, donde se utilizan con frecuencia los cibercafés, en los Estados Unidos se accede a los juegos y al sexo virtual desde el hogar. Los intentos de medir el fenómeno se ven empañados por la vergüenza, la negación y la minimización (3). El tema se complica aún más por la comorbilidad. Acerca de 86% de los casos de adicción a Internet tienen algún otro diagnóstico DSM-IV presente. En un estudio, el paciente promedio tenía otros diagnósticos de 1.5 (7). En los Estados Unidos, los pacientes generalmente están presentes solo por la (s) condición (es) comórbida (s). Por lo tanto, a menos que el terapeuta esté buscando específicamente la adicción a Internet, es poco probable que se detecte (3). En Asia, sin embargo, a los terapeutas se les enseña a detectarlos.
A pesar de las diferencias culturales, nuestras descripciones de casos son muy similares a las de nuestros colegas asiáticos (8, 13 - 15), y parece que estamos tratando el mismo problema. Desafortunadamente, la adicción a Internet es resistente al tratamiento, conlleva riesgos significativos (16) y tiene altas tasas de recaída. Además, también hace que los trastornos comórbidos sean menos sensibles a la terapia (3).
Referencias
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: actualizaciones epidemiológicas y clínicas sobre trastornos del control de impulsos: una revisión crítica. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464 — 475
2.
Hollander E, Stein DJ (eds): Manual clínico de trastornos de control de impulsos. Arlington, Virginia, American Psychiatric Publishing, 2006
3.
Bloque JJ: uso patológico de computadoras en los EE. UU., En 2007 International Symposium on Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, p 433
4.
Beard KW, Wolf EM: modificación en los criterios de diagnóstico propuestos para la adicción a Internet. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 — 383
5.
Choi YH: Avance de la TI y la seriedad de la adicción a Internet por parte de los jóvenes, en el Simposio Internacional 2007 sobre Asesoramiento y Tratamiento de la Adicción a Internet por Jóvenes. Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, p 20
6.
Koh YS: Desarrollo y aplicación de K-Scale como escala de diagnóstico para la adicción a Internet en Corea, en el Simposio Internacional 2007 sobre Asesoramiento y Tratamiento de la Adicción a Internet para Jóvenes. Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, p 294
7.
Ahn DH: política coreana sobre tratamiento y rehabilitación para adicciones a Internet en adolescentes, en 2007 International Symposium on Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, p 49
8.
Kim BN: De Internet a la “red familiar”: adicto a Internet contra líder digital, en 2007 Simposio internacional sobre asesoramiento y tratamiento de la adicción a Internet en los jóvenes. Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, pág. 196
9.
JuYA: programas escolares para la prevención e intervención de la adicción a Internet, en 2007 International Symposium on Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, p 243
10.
Cuanto más juegan, más pierden. Diario de la gente en línea, abril 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Corán LM, Gamel N, MD grande, Serpe RT: marcadores potenciales para el uso problemático de Internet: una encuesta telefónica de adultos 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750 — 755
12.
Bloque JJ: prevalencia subestimada en el estudio del uso problemático de Internet (carta). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: modelo de tratamiento de la adicción a Internet: enfoque cognitivo y conductual, en 2007 International Symposium on Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, p 138
14.
Bloque JJ: Uso patológico de videojuegos. Tiempos psiquiátricos, marzo 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: El caso de la adicción al juego en línea sin otros trastornos psiquiátricos concomitantes, en 2007 Simposio Internacional sobre Asesoramiento y Tratamiento de la Adicción a Internet para Jóvenes, Seúl, Corea, Comisión Nacional de la Juventud, 2007, p. 401
16.
Bloque JJ: Lecciones de Columbine: rabia virtual y real. Soy J Forensic Psychiatry 2007; 28: 5 — 33
Dirigir las solicitudes de correspondencia y reimpresión al Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, O 97209; [email protected] (correo electrónico). Se acepta editorial para su publicación noviembre 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
El Dr. Block posee una patente sobre tecnología que puede utilizarse para restringir el acceso a la computadora. El Dr. Freedman ha revisado este editorial y no encontró evidencia de influencia de esta relación.
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