Australas Psiquiatría. 2017 Ene 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Resumen
OBJETIVOS:
La investigación es limitada sobre las opiniones de los psiquiatras sobre los conceptos de trastorno de los juegos de Internet (IGD) y uso problemático de Internet (PIU). Nuestro objetivo fue evaluar la alfabetización en salud entre los psiquiatras en IGD / PIU.
MÉTODOS:
Se administró en línea una encuesta de autoinforme a miembros del Colegio de Psiquiatras de Royal Australia y Nueva Zelanda (RANZCP) (n = 289).
RESULTADOS:
La mayoría (93.7%) estaban familiarizados con los conceptos de IGD / PIU. La mayoría (78.86%) pensó que es posible ser "adicto" al contenido de Internet que no es de juegos, y el 76.12% pensó que las adicciones que no son de juego podrían incluirse en los sistemas de clasificación. Cuarenta y ocho (35.6%) sintieron que IGD puede ser común en su práctica. Solo 22 (16.3%) sintieron que tenían confianza en el manejo de IGD. Los psiquiatras infantiles eran más propensos a realizar exámenes rutinarios de IGD (11/45 frente a 7/95; prueba exacta de Fishers χ2= 7.95, gl = 1, p <0.01) y tenían más probabilidades de provocar síntomas específicos de adicción (16/45 frente a 9/95; prueba exacta de Fisher χ2= 14.16, gl = 1, p <0.001).
CONCLUSIONES:
Recomendamos la adopción de términos alternativos a PIU / IGD que estén más en línea con el contenido del material independientemente del medio de acceso. Los instrumentos / protocolos de detección son necesarios para ayudar en el diagnóstico temprano y la planificación del servicio. Las barreras para la detección deberían abordarse tanto en la investigación como en los entornos de servicio.
Young Ring1 usé el 'Trastorno de adicción a Internet' primero para describir a los pacientes que tienen problemas con el uso de la computadora y el acceso a Internet. Otros términos incluyen Uso problemático de Internet (PIU)2 y trastorno de juegos de Internet (IGD).3 PIU se refiere a problemas relacionados con Internet dentro de un amplio marco de adicción independientemente del contenido.2 IGD ha sido incluido en el DSM 53 como condición para ulterior estudio. La prevalencia de PIU / IGD ha variado ampliamente, pero parece ser un problema importante en la comunidad.4
El "Tiempo de pantalla excesivo" es una conceptualización alternativa que se ha informado que contribuye a problemas físicos y mentales significativos.5 Las encuestas de psiquiatras sobre problemas relacionados con Internet son limitadas. Thorens et al.6 encuesté a 94 de psiquiatras de 98 que asistían a un simposio. Ellos reportaron tres grupos: incrédulos, creyentes de nosología y creyentes de nosología / tratamiento. Mientras que los creyentes de nosología / tratamiento afirmaron la disponibilidad de un tratamiento efectivo (principalmente psicológico), los creyentes de nosología fueron menos afirmativos con respecto al tratamiento. Llegaron a la conclusión de que los psiquiatras suizos reconocían que el concepto de adicción a internet era una realidad clínica, pero que los exámenes y tratamientos de rutina siguen siendo poco comunes. Un estudio anterior7 Encuestó a los practicantes de salud mental de 35. Señalaron los subtipos basados en el contenido de la adicción a Internet, como la adicción al ciberexualismo, la adicción a las relaciones cibernéticas (similar a las redes sociales de hoy en día), otras adicciones al ciberespacio, como el juego en línea, la sobrecarga de información y la "adicción a la computadora", por ejemplo el juego . La mayoría de los encuestados (90%) pensaron que el uso adictivo de Internet puede convertirse en un problema futuro importante.
Ningún estudio australiano ha evaluado la alfabetización en salud de los psiquiatras sobre los conceptos de PIU o IGD. En este contexto, la alfabetización en salud es el conocimiento, las actitudes y las creencias con respecto a un problema de salud que ayuda al reconocimiento y la gestión.8 El objetivo del presente estudio fue obtener los puntos de vista y las experiencias de los psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda.
Método
La encuesta en línea se generó utilizando Survey Monkey. Todos los psiquiatras listados con el RANZCP (n= 5400) fueron elegibles.
Se recibió un total de respuestas 289 (5.3% de los elegibles). Los datos demográficos se presentan en Tabla 1.
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La encuesta comprendía preguntas de 42 con una opción de salida después de las preguntas de 20 sobre la base de la lógica de omisión. La parte inicial de la encuesta fue sobre opiniones sobre el concepto de IGD / PIU, que era relevante para la muestra en su conjunto. La segunda parte exploró la experiencia clínica de los psiquiatras. Las preguntas se generaron en base a la experiencia clínica, la búsqueda de literatura y dos encuestas anteriores.6,7
Los datos fueron inspeccionados para su distribución normal. Se calcularon los datos descriptivos. Se utilizaron pruebas de ji cuadrado para las diferencias entre grupos de variables categóricas utilizando SPSS v20.
La encuesta fue aprobada por el Comité de Ética e Investigación Humana del Distrito de Salud Local del Suroeste de Sydney y el Comité de Investigación RANZCP. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Los datos relativos a este documento se almacenarán bajo un documento protegido con contraseña en la computadora del primer autor y se puede acceder a ellos a pedido.
Resultados
La gran mayoría de los psiquiatras (93.70%) habían oído hablar de IGD / PIU. Tabla 2 detalla las opiniones de los psiquiatras sobre IGD y PIU.
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Tabla 2. Actitudes y creencias de los psiquiatras con respecto al Trastorno de juegos de Internet (IGD) y el Uso problemático de Internet (PIU)
Después de la opción de salida, los psiquiatras de 142 (58.2%) continuaron la encuesta. Los psiquiatras de niños y adolescentes (9 / 142) tuvieron menos probabilidades de salir de la encuesta que otros (133 / 142; prueba exacta de los pescadores)2= 31.4, df = 1, p<0.001). Ochenta y cuatro (66.7%) consideraron que la IGD es más común en los hombres. La mayoría (n= 74, 61.2%) pensó que los pacientes con IGD tendrían más probabilidades de tener problemas con los juegos, seguidos de las redes sociales (n= 40, 33.1%). Las barreras para la detección de IGD en la práctica de rutina incluyen la falta de creencia en el concepto (n= 96, 71.6%), falta de tiempo (n= 76, 55.6%), o falta de confianza en la evaluación (n= 71; 52.6%). Tabla 3 detalles prácticas / experiencias con IGD.
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Tabla 3. Práctica y experiencia de los psiquiatras con el trastorno de juegos de Internet (IGD)
Hubo una tendencia estadística de que los psiquiatras de niños y adolescentes tengan más probabilidades de estar de acuerdo en que la IGD es un problema en todas las edades (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Los psiquiatras infantiles eran más propensos a apoyar la detección de rutina para la IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02) y todos los problemas de los medios durante la evaluación clínica (45/50 frente a 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Sin embargo, no era más probable que los psiquiatras infantiles estuvieran de acuerdo en que la IGD es un problema de salud mental (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), un problema importante en todas las edades en el futuro (2= .16, df = 2, p= 0.92) y es más común en niños y adolescentes (2= .74, df = 2, p= 0.69). En su práctica, los psiquiatras de niños y adolescentes tenían más probabilidades de realizar pruebas de detección rutinarias para detectar la IGD (11 / 45 frente a 7 / 95; prueba exacta de Fishers)2= 7.95, df = 1, p<0.01) y era más probable que preguntaran sobre síntomas específicos de adicción (16/45 frente a 9/95; prueba exacta de Fisher χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Sin embargo, los psiquiatras infantiles y otros no difirieron en su grado de confianza en el manejo de PIU / IGD (33/42 frente a 77/88 sintieron que no tenían confianza en el manejo de IGD; prueba exacta de Fishers χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
La mayoría de los psiquiatras (82.64%) estuvieron de acuerdo en que los juegos electrónicos son útiles para la educación / desarrollo de los niños. La mayoría podría nombrar dos juegos que consideraron útiles, mientras que 40.98% indicó que al menos a veces animan a los niños a jugar ciertos juegos en Internet.
Discusión
La mayoría de los encuestados de 289 estaban conscientes del concepto y la magnitud de IGD / PIU. Alrededor de una quinta parte de los psiquiatras en esta encuesta opinaron que los problemas con los juegos no reflejan en absoluto un trastorno. Es común que los niños tengan conflictos con sus padres con respecto al juego, como un problema de crianza. Estos se corresponderían con los incrédulos nosológicos en el estudio de Thorens et al.6
Tanto la UIP como la IGD tienen limitaciones significativas en su definición y concepto. PIU describe los problemas experimentados con el uso de internet independientemente del contenido. Esto va en contra de la conceptualización actual del DSM de la IGD, donde el trastorno parece tener en cuenta tanto el contenido (juegos) como los signos de uso problemático. El término IGD incluye contenido (juegos) pero no otro contenido que podría ser problemático, por ejemplo, redes sociales excesivas. Además, es confuso ya que podría incluir juegos electrónicos que no sean de Internet. Quizás esto explique por qué más psiquiatras en este estudio estuvieron de acuerdo en que PIU es una categoría de diagnóstico mejor que la IGD.
Más de la mitad de los psiquiatras están de acuerdo con la afirmación de que 'conceptualmente, un modelo de juego patológico / abuso de sustancias es el más adecuado para entender la IGD'. Sin embargo, los problemas con el modelo de adicción incluyen la aplicabilidad de los criterios de adicción a IGD,9 IGD como mecanismo de afrontamiento,10 La relevancia de los conceptos de flujo, satisfacción y frustración como contribución al uso excesivo de los juegos.10 y una exploración más amplia del significado de las redes sociales.11 Si bien la duración de la actividad en línea ciertamente tiene implicaciones para la salud física,4 Su aplicabilidad como criterio para IGD ha sido criticada.9 El juego se ha utilizado en el tratamiento de problemas de salud mental y en el desarrollo de resiliencia positiva.12 Quizás esto explique por qué un quinto de los encuestados en esta encuesta no estuvo de acuerdo con la idea de un modelo de adicción a sustancias.
Como otros,6,7,9 la mayoría de los psiquiatras en esta encuesta notaron que es posible ser adicto al contenido no relacionado con los juegos. Esto respalda los argumentos de que la "adicción a Internet" debe reemplazarse por términos que se refieren a los comportamientos específicos, independientemente de si estos se realizan en línea o fuera de línea. Ni PIU ni IGD capturan juegos electrónicos no basados en Internet. El punto común es la presencia de una pantalla. Por lo tanto, proponemos que se cree una categoría amplia denominada 'Desorden de uso de pantalla' en futuros sistemas de clasificación. Este término se consideraría similar a 'Desorden de uso de sustancias' como un término general que se refiere a los comportamientos específicos, independientemente de si estos se realizan en línea o fuera de línea. Proponemos que una clasificación adicional debe ser específica para el comportamiento, por ejemplo, Trastorno de uso de pantalla: Juegos o Trastorno de uso de pantalla: Redes sociales, etc. Esto está en línea con otras recomendaciones.7,9 Notamos que esto no abordaría algunas de las deficiencias del concepto del modelo de adicción como se mencionó anteriormente.
La mayoría de los psiquiatras preguntan sobre la duración del tiempo de pantalla y la presencia de una pantalla en el dormitorio; sin embargo, menos psiquiatras evalúan la IGD. Esto sugiere potencialmente una brecha en la práctica, donde los psiquiatras probablemente estén más conscientes de la EST en lugar de la IGD. Como en encuestas anteriores,6 Los psiquiatras en esta encuesta son conscientes del concepto, no necesariamente examinan el trastorno y tienen una confianza limitada en su manejo. En esta encuesta la UIP fue percibida como un problema mayor en los hombres. Una encuesta reciente13 muestra que mientras que las tasas de juego son más altas en los hombres, los comportamientos problemáticos de Internet fueron más comunes en las mujeres. Esto agrega credibilidad a la idea de que las niñas no están necesariamente jugando en la pantalla, sino que están igualmente afectadas por los problemas asociados. Tal vez las niñas tengan más probabilidades de pasar tiempo en redes sociales o en otras actividades basadas en la pantalla. Es poco probable que esta población sea capturada por el concepto de IGD.
Por lo que sabemos, este es el primer informe de las actitudes y creencias de los psiquiatras sobre la utilidad clínica de los conceptos de IGD / PIU. La respuesta general fue 5.3% de los elegibles. La principal limitación de la encuesta es que no puede interpretarse como un representante de los psiquiatras australasianos en general. Sin embargo, la mayor respuesta de los profesores de niños y adolescentes (29.4%) indica que puede ser más representativa de estos psiquiatras.
Conclusiones
Esta encuesta tiene implicaciones para el concepto de DIA / UEP y la práctica de los psiquiatras que tratan estos temas. Si bien la UIP / IGD parece ser un problema importante en la comunidad, su lugar en los sistemas de clasificación aún no está claro. Recomendamos la adopción de términos alternativos que estén más en línea con el contenido del material, independientemente del medio de acceso. Los psiquiatras parecen estar más conscientes de la cantidad de tiempo de pantalla que se invierte tanto en los juegos como en el contenido en general. La confianza entre los psiquiatras en el manejo de la DCI fue baja. Esto es un motivo de preocupación. Teniendo en cuenta la escala del problema, esto tiene implicaciones significativas para la prestación de servicios. Recomendamos que se desarrollen instrumentos / protocolos de detección para ayudar en el diagnóstico temprano y los servicios del plan. Países como Singapur y Corea del Sur cuentan con amplios servicios organizados específicamente para pacientes con IGD. Estos tendrían que ser replicados en Australia. Las barreras para la detección de IGD deberían abordarse tanto en el ámbito de la investigación como del servicio.
Divulgación Los autores no reportan conflicto de intereses. Los autores son los únicos responsables del contenido y la redacción del artículo.
Financiamiento Los autores no recibieron apoyo financiero para la investigación, autoría y / o publicación de este artículo.
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