La diferencia en las comorbilidades y los aspectos de comportamiento entre el abuso de Internet y la dependencia de Internet en adolescentes varones coreanos (2014)

Resumen

PALABRAS CLAVE:

Aspectos de comportamiento; Comorbilidad Dependencia; Abuso de internet

INTRODUCCIÓN

Hasta la fecha, no hay definiciones claras de adicción a Internet, y la adicción a Internet como una entidad distinta dentro del tema de los trastornos adictivos sigue siendo un tema de debate. Aunque existen varios criterios y pruebas para la adicción a Internet, la Prueba de Adicción a Internet (IAT) desarrollada por Young¹ Es la herramienta de evaluación más utilizada. El IAT se basa en los criterios para el juego patológico descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, edición 4th (DSM-IV),² sugiriendo que la adicción a Internet es una forma de adicción al comportamiento.

Varios estudios han demostrado que las adicciones de sustancias y comportamientos tienen muchas similitudes en diversos aspectos.³ Para evaluar la adicción a Internet, Anderson y Fortson utilizaron criterios modificados en un estudio modelado después de los trastornos relacionados con sustancias del DSM-IV, para evaluar la adicción a Internet.^4,5 Usando estos criterios, la adicción a Internet se define como un trastorno adictivo similar a los trastornos por uso de sustancias. Su investigación implicó que, como en los casos de abuso de sustancias, la adicción a Internet se puede diagnosticar de manera diferencial como abuso o dependencia, con características clínicas distintivas. Sin embargo, debido a que ese estudio no realizó entrevistas a pacientes, sino que hizo un diagnóstico basado en encuestas en papel, los autores no pudieron determinar comorbilidades psiquiátricas exactas para cada paciente.

Una gran cantidad de investigaciones sobre la adicción a Internet se ha centrado en los síntomas psiquiátricos y las comorbilidades psiquiátricas de la enfermedad.^6,7,8 Ha habido hallazgos consistentes con respecto a la relación entre los síntomas depresivos y la adicción a Internet,^8,9,10,11 y muchos investigadores han informado que una variedad de enfermedades psiquiátricas coexisten con la adicción a Internet.^12,13 Una evaluación precisa de la comorbilidad es una parte esencial de la comprensión de la etiología de la adicción a Internet, porque es obvio que la adicción a Internet y la comorbilidad psiquiátrica se afectan entre sí, aunque su relación causal sigue sin estar clara. Clínicamente, la evaluación precisa de la comorbilidad es importante para el tratamiento adecuado, así como para predecir el pronóstico de los adictos. Estudios recientes han indicado que la adicción a Internet tiene características heterogéneas en las comorbilidades psiquiátricas y en los aspectos conductuales según el sexo, la edad y la gravedad de la adicción.^9,14 Sin embargo, estos han sido estudios a pequeña escala o estudios que utilizaron solo cuestionarios autoinformados sin entrevistas diagnósticas realizadas por psiquiatras. Si está claro que el grupo de abuso y dependencia está mostrando la diferencia en términos de comorbilidades psiquiátricas basadas en un diagnóstico preciso por parte de los psiquiatras, podremos planificar la investigación y el enfoque terapéutico para la adicción a Internet de manera más precisa.

Con base en los criterios proporcionados por Fortson,⁴ El presente estudio tiene como objetivo distinguir el abuso y la dependencia de Internet mediante la realización de entrevistas de diagnóstico y determinar las diferencias entre los dos grupos en términos de comorbilidades psiquiátricas y aspectos conductuales. Los autores plantearon la hipótesis de que existen diferencias en las comorbilidades psiquiátricas y los aspectos conductuales entre los adolescentes varones con tendencias de abuso y dependencia de Internet.

FORMAS DE PAGO

Materiales

Uso de internet

El grado de uso de Internet fue evaluado por dos métodos. Primero, todos los participantes tomaron el IAT. La IAT es una escala Likert de 5-point compuesta por ítems 20, y cada ítem califica el grado de preocupación, uso compulsivo, problemas de comportamiento, cambios emocionales e impacto en el funcionamiento general relacionado con el uso de Internet.¹ Una puntuación más alta indica una adicción a Internet más grave. En segundo lugar (y la parte más importante en este estudio), cinco psiquiatras realizaron entrevistas utilizando una versión modificada de los criterios de dependencia y abuso de sustancias en el DSM-IV. Nuestros criterios de abuso y dependencia de Internet se muestran en Tabla 1.

  

Tabla 1

Criterios de abuso y dependencia de internet.

Comorbilidades psiquiátricas

Los psiquiatras evaluaron la comorbilidad psiquiátrica de los sujetos con la Entrevista Clínica Estructurada para el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos de Salud Mental-IV (SCID). Además, todos los sujetos realizaron la versión coreana del Inventario de Depresión Infantil (CDI)¹⁷ y el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI)¹⁸ Para la evaluación objetiva de la severidad de las comorbilidades.

Cuestionario autoinformado

La investigación de la adicción a Internet generalmente utiliza un cuestionario autoinformado sobre el uso de Internet de un artículo de 40.¹⁹ En este estudio, se agregaron cuatro ítems relacionados con aspectos del comportamiento al cuestionario para un análisis adicional: 1) ¿Te estás volviendo más agresivo en el mundo cibernético? (abusivo), 2) ¿Sus conversaciones en el mundo cibernético son de naturaleza más sexual? (sexual), 3) ¿Estás interesado en tu vida escolar? (disminución del interés social), 4) ¿Cuál es tu relación con tus amigos? (disminución de la relación interpersonal)

Los cuatro elementos se calificaron en una escala Likert de 5 puntos.

RESULTADOS

Abuso y dependencia de internet

Tabla 2 Enumera datos demográficos sobre los temas. En el grupo de adictos, los sujetos de 21 y 41 se clasificaron como pertenecientes al grupo de abuso de Internet y al grupo de dependencia de Internet, respectivamente.

  

Tabla 2

Características demográficas de los sujetos.

Comorbilidades psiquiátricas

Se identificaron varias comorbilidades psiquiátricas entre los adictos a Internet. En el grupo de adictos totales, la comorbilidad más común fue el trastorno depresivo (38.7%), seguido del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (35.5%), trastornos del estado de ánimo distintos del trastorno depresivo (12.9%), trastorno de ansiedad (8.1%), uso de sustancias trastorno (4.8%), trastorno de control de impulsos (4.8%) y otros (14.5%). Cuando el grupo adicto se subdividió en grupos de abuso y dependencia, hubo diferencias adicionales en la frecuencia de comorbilidades entre los dos grupos (Tabla 3). La tasa de comorbilidad total fue mayor en el grupo de dependencia (82.9%) que en el grupo de abuso (81.0%), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. La única diferencia significativa entre los dos grupos fue la frecuencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. La combinación de trastorno depresivo y otros trastornos del estado de ánimo en una sola categoría de "trastornos del estado de ánimo" reveló una diferencia significativa entre los dos grupos como trastorno por déficit de atención con hiperactividad (Figura 1 y XNUMX).

  

Figura 1 y XNUMX

Comorbilidades de grupos de abuso y dependencia de Internet. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para las comparaciones estadísticas. TDAH Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.

  

Tabla 3

Comorbilidades de los sujetos en los grupos de abuso y dependencia de internet.

Diferencias en las puntuaciones de IAT, CDI y STAI entre cada grupo

Figura 2 y XNUMX muestra las diferencias en CDI, rasgo de ansiedad, ansiedad de estado y IAT entre los grupos. Las puntuaciones de CDI, ansiedad de rasgos y IAT aumentaron en el orden de los grupos de no adictos, abuso y dependencia, pero las puntuaciones de ansiedad del estado no lo hicieron. Hubo diferencias significativas entre cada grupo en los ítems de CDI con respecto a los pensamientos negativos sobre uno mismo y el futuro, baja autoestima, ideación suicida, insomnio, pérdida de apetito, pérdida de interés en las actividades y dificultad con las relaciones con los compañeros. En particular, hubo diferencias significativas en la baja autoestima, los pensamientos negativos del futuro y la ideación suicida entre los grupos de abuso y dependencia.

  

Figura 2 y XNUMX

Diferencias en las puntuaciones de CDI, TA, SA e IAT entre los grupos de no adictos, abuso y dependencia. Se utilizó ANOVA con comparaciones múltiples post hoc y ajustes de Bonferroni para el análisis. ^*p <0.001, ^**p <0.01, ^***p <0.05. YO EN: ...

Diferencias en artículos IAT

Las respuestas a 10 de los ítems de 20 IAT mostraron diferencias significativas entre los grupos de no adictos, abuso y dependencia. Siete artículos fueron significativamente diferentes entre los grupos no adictos y de abuso, pero no entre los grupos de abuso y dependencia. Por otro lado, para tres ítems, hubo diferencias significativas en las respuestas de los grupos de abuso y dependencia, pero no entre los grupos de no adictos y de abuso (Tabla 4).

  

Tabla 4

Diferencias en los elementos de prueba de adicción a Internet entre grupos no adictos, de abuso y de dependencia

Diferencias en aspectos de comportamiento.

Tres ítems relacionados con el interés social abusivo, sexual y disminuido fueron significativamente diferentes entre los tres grupos. Sin embargo, las respuestas con respecto a la disminución de las relaciones interpersonales no fueron significativamente diferentes (Tabla 5).

  

Tabla 5

Distribución de las respuestas del cuestionario de aspectos de comportamiento de grupos no adictos, de abuso y de dependencia

DISCUSIÓN

Los resultados del presente estudio sugieren que existen diferencias en las comorbilidades psiquiátricas entre los sujetos en los grupos de abuso y dependencia de Internet. En el grupo de dependencia, los trastornos del estado de ánimo, particularmente el trastorno depresivo, fueron una comorbilidad más común que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Por otro lado, en el grupo de abuso, el trastorno concomitante con hiperactividad y déficit de atención fue el trastorno comórbido más común. Los síntomas principales del trastorno por déficit de atención con hiperactividad son "aburrirse fácilmente" y "tener aversión a las recompensas tardías".^20,21 El comportamiento de Internet se caracteriza por una respuesta rápida y recompensas inmediatas, lo que posiblemente reduce los sentimientos de aburrimiento o brinda estimulación inmediata y recompensas para los sujetos con trastorno de hiperactividad y déficit de atención. Internet también ofrece apoyo social, logros potenciales, el placer de controlar y un mundo virtual en el que los adolescentes pueden escapar de las dificultades emocionales en el mundo real.^22,23,24 En consecuencia, parece razonable que los adolescentes depresivos sean más propensos a usar Internet para aliviar la depresión, y que puedan sufrir efectos más perjudiciales por el uso excesivo de Internet. Esto crea un círculo vicioso que puede llevar a un estado de dependencia de Internet que cae dentro del espectro de la adicción a Internet.²⁵

Las diferencias significativas en las puntuaciones de CDI y STAI entre los grupos de no adictos, abuso y dependencia sugieren que los sujetos en los tres grupos tienen diferentes niveles de depresión y ansiedad. Sin embargo, la causalidad entre la depresión, la ansiedad y la adicción a Internet no se ha identificado en este estudio.

Los ítems 20 del IAT podrían subdividirse en tres grupos, de acuerdo con las diferencias en los puntajes de no adicto, abuso y dependencia. Los tres subgrupos de la IAT indican que algunos elementos pueden identificar cada etapa de la adicción (aunque algunos elementos pueden ser útiles solo para identificar sujetos normales o adictos), mientras que algunos elementos son capaces de identificar el nivel de dependencia en los sujetos. En este estudio, los trastornos del sueño, los cambios de humor y la preocupación fueron prominentes en el grupo de dependencia, pero no hubo diferencias significativas en estos elementos entre los grupos de no adictos y de abuso.

El comportamiento abusivo, el comportamiento sexual y la disminución del interés social fueron más graves en el grupo de abuso que en el grupo de no adictos, y fueron más graves en el grupo de dependencia. Estos resultados son consistentes con los resultados de estudios previos.^26,27,28 Sin embargo, la disminución de las relaciones interpersonales no mostró el mismo patrón que los otros aspectos del comportamiento. Parece que los sujetos del grupo de abuso tienen mejores relaciones con los demás que los sujetos del grupo de no adictos. Esto se podría explicar de dos formas. En primer lugar, la encuesta no diferenciaba los términos amigos "en línea" y amigos "fuera de línea" y esto dio lugar a la expansión del término. Para aclarar esto, tendremos que distinguir claramente el término amigos "fuera de línea" de amigos "en línea" antes de la evaluación. En segundo lugar, esto también puede explicarse por informes anteriores que sugieren que Internet tiende a compensar las dificultades de comunicación de las personas introvertidas y retraídas..²⁹ Se debe adquirir información sobre el nivel de relaciones interpersonales de un individuo antes de que el individuo demuestre características de abuso o dependencia de Internet para evaluar con precisión el efecto de Internet en las relaciones interpersonales.

Este estudio tiene algunas limitaciones. La primera limitación es que no se evaluaron las comorbilidades psiquiátricas de los sujetos en el grupo de no adictos. Debido a esta limitación, nuestros resultados no muestran las diferencias en las comorbilidades psiquiátricas entre los grupos no adictos y adictos. Este punto, sin embargo, no resta el propósito principal de comparar las comorbilidades psiquiátricas entre el abuso de Internet y los grupos de dependencia. La segunda limitación es que este estudio se realizó como un estudio transversal. Se necesita un estudio prospectivo longitudinal para identificar la causalidad de la adicción a Internet y las comorbilidades psiquiátricas.

En conclusión, existen diferencias en cuanto a las comorbilidades psiquiátricas y los aspectos de comportamiento entre los adolescentes varones con tendencias de abuso y dependencia de Internet. Estos hallazgos sugieren que el abuso y la dependencia de Internet tienen una psicopatología central diferente. Sobre la base de estos resultados, en la investigación futura, podremos realizar un estudio a gran escala sobre el mecanismo biológico y psicológico del abuso y la dependencia de Internet. Y, en términos del punto de vista del tratamiento, si la causalidad de la comorbilidad psiquiátrica se encuentra en el grupo de abuso y dependencia de Internet, podrá ayudar a prevenir la recurrencia o el empeoramiento de la misma.

AGRADECIMIENTOS

Referencias