Pornografía: los efectos psicológicos y neurológicos de una industria de $ 97 billones (2018)

Artículo de revisión

Bridie H Peters

Resumen

Objetivos: esta revisión pretende resumir la investigación que explora los efectos de la pornografía en Internet sobre la salud de sus usuarios. Se enfoca en el potencial adictivo de la pornografía, el impacto en los comportamientos sexuales y la salud mental.

Métodos: se revisó la literatura relevante sobre los efectos en la salud de la pornografía en Internet. Los recursos se obtuvieron de bases de datos como PubMed y JSTOR.

Resultados: esta revisión encuentra evidencia significativa del potencial adictivo de la pornografía, validando la consideración de la adicción a la pornografía como un diagnóstico clínico. La pornografía también puede cultivar creencias misóginas, afectar el funcionamiento sexual de sus usuarios y desempeñar algún papel en la promoción de conductas sexualmente agresivas. La mala salud mental y la pornografía parecen tener una asociación bidireccional.

Conclusiones: Los efectos potenciales para la salud de la pornografía son extensos y están bien establecidos. Dada la naturaleza ubicua de este medio, puede haber implicaciones clínicas significativas para estos hallazgos.

Antecedentes

La proliferación de Internet ha fomentado un crecimiento incontrolado de la industria de la pornografía. [1] La pornografía es más accesible y está más difundida que nunca, representando una cuarta parte de todas las búsquedas en Internet y el 1.5% de todos los sitios web. [2] Sin embargo , este crecimiento no viene sin preocupación. El cultivo del abuso sexual, la misoginia y la mala salud mental se encuentran entre algunas de las acusaciones sorprendentes contra esta industria. [1,3,4] Dado que 84% de hombres australianos y 23% de mujeres de 16-25 años usan este medio a diario o semanalmente, [5] si estas acusaciones contienen agua, pueden tener impactos significativos y generalizados. La siguiente revisión tiene como objetivo resumir la investigación sobre los efectos de la pornografía en la salud de sus usuarios.

Uso compulsivo de la pornografía y la adicción.

Existe un debate considerable sobre si la pornografía tiene un potencial adictivo y, si lo tiene, si es comparable con los de otros trastornos de la adicción (por ejemplo, alcoholismo, juego compulsivo). [6] Estos trastornos de adicción bien establecidos se caracterizan por varios patrones comunes de pensamiento y comportamiento. Estos incluyen pero no se limitan a: (a) percepción de falta de control sobre la sustancia / objeto de abuso; (b) consecuencias adversas de su uso (por ejemplo, problemas de relación, sociales, laborales o escolares); (c) la incapacidad de detener su uso a pesar de estas consecuencias negativas; y (d) preocupación por la sustancia / objeto de abuso. [7] Estos síntomas se reportan cada vez más en pacientes que se quejan del uso excesivo de pornografía. [6]

En la actualidad, la adicción a la pornografía no es un trastorno clínico reconocido oficialmente en el DSM-V o en el ICD-10, sin embargo, la prevalencia de estos hallazgos ha llevado al uso generalizado del uso pornográfico compulsivo como un diagnóstico clínico de trabajo. Muchos de los estudios mencionados en este documento han reclutado pacientes sospechosos de tener este trastorno. No hay consenso sobre la definición de este trastorno, pero al igual que con otras adicciones, los patrones de pensamiento mencionados anteriormente son característicos [7]. El argumento prevaleciente que impugna el reconocimiento del uso de la pornografía compulsiva como un trastorno clínico es la idea de que estos síntomas reflejan un alto deseo sexual en ciertas poblaciones y no sugieren una adicción patológica. [8] Debido a este debate, los investigadores han intentado dibujar comparaciones directas entre aquellos con uso presunto de pornografía compulsiva y aquellos con adicción a sustancias en las que el trastorno está mejor definido y establecido (por ejemplo, alcohol). Una de las características distintivas de un trastorno por uso de sustancias es un mayor deseo de una sustancia sin placer proporcional de su uso. [6] En la imagen de neuroimagen fMRI, esto se puede visualizar como una disminución de la capacidad de respuesta del estriado a la dopamina a medida que el cerebro se vuelve tolerante a sus efectos. [9 ] Se han encontrado resultados muy similares en pacientes con sospecha de adicción a la pornografía. Su deseo por este medio supera con creces los efectos placenteros que tiene sobre ellos [10] y los cambios en fMRI se asemejan a los de los pacientes con otros trastornos por uso de sustancias. [11] Los estudios han encontrado un volumen reducido de materia gris en el caudado derecho y una activación de putamen humedecida en aquellos que usan la pornografía de forma compulsiva. [12] Es probable que estos pacientes también tengan niveles crecientes de uso de pornografía, lo que apoya la teoría de que se puede desarrollar una tolerancia a la pornografía. [13]

Un contrapunto predominante a estos hallazgos es que la reducción del volumen estriado es una condición previa, no un resultado del aumento en el uso de pornografía. [12] Este modelo sostiene que las personas con un volumen estriado naturalmente reducido requieren estímulos adicionales para las respuestas dopaminérgicas. Por lo tanto, es más probable que consuman grandes cantidades de pornografía. Con este modelo, aquellos con volumen estriado disminuido deberían poder lograr los efectos placenteros de la pornografía, incluso si se necesita más. [12] Sin embargo, no parece haber esta relación dosis-efecto positiva esperada entre el uso de la pornografía. y placer. [10] Además, los estudios de laboratorio de resonancia magnética funcional han demostrado que la visualización repetida de imágenes sexuales puede causar una regulación negativa de las vías de recompensa del cerebro. [14] Esto sugiere que la pornografía puede desempeñar un papel activo en la regulación negativa del cuerpo estriado. La relación dosis-respuesta de este hallazgo aún no se ha establecido, y aún no está claro si estos hallazgos son exclusivos para usuarios de gran volumen o aquellos con otros factores de riesgo de adicción.

Roles de género y comportamiento sexual.

Otro cargo contra la pornografía es su potencial para promover actitudes y comportamientos misóginos, particularmente en los hombres. En una revisión de los estudios de 135 sobre el tema, se encontró que los medios de comunicación sexualizados, de los cuales se incluyó la pornografía, se asociaron directamente con "creencias sexistas ... y una mayor tolerancia de la violencia sexual hacia las mujeres" en los hombres. [15] Este medio puede desempeñar un papel en el cultivo de opiniones que apoyan la objetivación femenina, las ideologías patriarcales y la permisividad hacia el acoso femenino. [1] Esta asociación es mayor cuando se accede a la pornografía durante la adolescencia temprana (años 12-14). [16] Falta investigación longitudinal en esta área, por lo tanto, estos hallazgos pueden simplemente sugerir que las personas con estos puntos de vista consumen mayores cantidades de pornografía mientras reafirman sus creencias. Además, si la pornografía debe tener un papel en la promoción de actitudes sexistas, el grado en que estas opiniones influyen en las interacciones con los demás es incierto y difícil de determinar.

La investigación que intenta establecer el impacto de la pornografía en los encuentros sexuales es altamente conflictiva. Un pensamiento prevaleciente es que la violencia representada en su material insensibiliza a los espectadores de la agresión sexual, aumentando su propensión a cometer delitos sexuales. [17] Este punto de vista está respaldado por los hallazgos de que la pornografía puede aumentar la aceptación de la violación y el abuso sexual en los hombres. [3,18] Esta influencia en la violencia sexual parece ser mayor y quizás limitada a los hombres con otros factores de riesgo para el comportamiento sexual agresivo. [1] Estos incluyen: un historial de violencia familiar, una educación cultural que promueve el dominio masculino y la dureza, las actitudes que aceptan la violencia y las opiniones impersonales del sexo. [19] El uso de pornografía en estos individuos de alto riesgo se ha asociado con una mayor prevalencia de Penetración vaginal, oral y digital forzada, comentarios sexualmente agresivos y sexo con animales. [1] Esta investigación cuestiona el argumento del papel catártico de la pornografía: su uso puede reducir la prevalencia de los delitos sexuales cometidos en hombres, ya que estos impulsos sexuales son un tanto Actuado a través del uso de la pornografía. El papel activo del uso de la pornografía en la promoción del asalto sexual está bien establecido en personas con otros factores de riesgo para el asalto sexual, sin embargo, el vínculo causal entre la pornografía y el asalto sexual en la mayoría de los usuarios está menos fuertemente establecido y es altamente debatido. [20] Por lo tanto, la pornografía puede desempeñar un papel en el fomento y validación de actitudes que predisponen a algunos hombres a violar a las mujeres, sin embargo, puede tener poco o ningún impacto en los hombres que no tienen otros factores de riesgo para el comportamiento sexual agresivo. [1] pregunta, entre otras cosas, la falta de información sobre la agresión sexual y la naturaleza ubicua de este medio.

Si bien la pornografía puede tener un papel limitado en la promoción de conductas sexualmente agresivas en la mayoría de los hombres, la libido disminuida y la disfunción eréctil son generalizadas en los usuarios de pornografía. [21] En un estudio con varones adolescentes, 16% de los que consumieron pornografía más de una vez por semana reportaron una baja. deseo sexual, en comparación con 0% de los que no lo hicieron. [22] Otros problemas de rendimiento sexual asociados con el uso de la pornografía incluyen dificultad al orgasmo, disminución del disfrute de la intimidad sexual, menos satisfacción sexual y de pareja y una preferencia por la pornografía sobre la pareja sexual. c [23] La disfunción eréctil también está fuertemente asociada con el uso de pornografía y cuando está presente, a menudo ocurre durante las relaciones sexuales íntimas, pero no al material sexualmente explícito. [10] Los hombres que usan pornografía para estimular el deseo sexual probablemente explican parcialmente estos hallazgos. Sin embargo, el cese del uso de la pornografía se ha registrado en numerosas cuentas como un tratamiento eficaz para los pacientes con disfunción sexual, lo que sugiere que también desempeña un papel causal en esta condición. [24,25] Un estudio longitudinal también encontró que el uso de la pornografía tiene un significado estadístico significativo. Papel en la predicción de la mala calidad conyugal. Se descubrió que el uso de la pornografía no solo es un producto de la insatisfacción matrimonial, sino también un factor causal de dicha insatisfacción. Este medio fue el segundo predictor más importante de la mala calidad matrimonial en el estudio, después de la única calidad matrimonial al comienzo del estudio. Estos efectos aumentan con la frecuencia del uso de la pornografía y parece que solo se aplican a los esposos que usan pornografía y no a las esposas. [26]

Salud mental

Con el creciente interés de nuestra sociedad en la salud mental, el impacto de la pornografía en esta área se está investigando con esmero. El uso de pornografía está fuertemente asociado con los trastornos de salud mental, la soledad, la baja autoestima y la calidad de vida reducida. [5,27,28,29] Un estudio australiano de adolescentes con 914 encontró que aquellos que reportaron problemas de salud mental en los últimos meses de 6 eran 52% más propensos a ver pornografía al menos una vez por semana que aquellos que no lo hicieron. [5] La masturbación a la pornografía por Internet también ha sido fuertemente asociado con la insatisfacción en la vida fuera de línea y los sentimientos de apoyo social deficiente. [29] La pornografía puede jugar un papel causal en esta relación, pero igualmente, puede ser un medio por el cual los adolescentes buscan ayudar a los sentimientos de soledad. En un estudio sobre la naturaleza causal de esta relación, un estudio publicado a principios de este año descubrió que la exposición intencional a la pornografía en la adolescencia era un factor predictivo de depresión y baja autoestima en la vida posterior. [30] Por otro lado, un estudio longitudinal también encontró que la baja autoestima y los sentimientos depresivos en los adolescentes varones predicen el uso compulsivo de la pornografía. [31] No está claro hasta qué punto la mala salud mental y la pornografía se estimulan mutuamente. La creciente ubicuidad de este medio hace que los ensayos longitudinales controlados en este campo sean difíciles de realizar. Investigaciones adicionales que exploren los beneficios terapéuticos del cese de la pornografía en pacientes con trastornos de salud mental serían de gran beneficio clínico.

Conclusión

Si bien gran parte de la investigación que explora los impactos en la salud de la pornografía aún no es concluyente, todavía existe una preocupación sustancial y justificada en torno a este medio. Este campo se beneficiaría enormemente de estudios longitudinales adicionales que aclaran aún más el papel causal de la pornografía en la promoción de los problemas de salud tratados anteriormente. El uso prolífico de este medio sirve como una barrera para los estudios controlados en este campo, pero también subraya la necesidad de más investigación, dadas las extensas implicaciones clínicas que pueden tener estos hallazgos. Además, esta industria ha transformado sustancialmente este siglo con la proliferación de Internet, y el impacto total de esto aún puede ser evidente.

Agradecimientos

Koshy Matthew y Tim Hanna.

Conflictos de interés

Ninguno declarado.

Correspondencia

[email protected]

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