Uso de Internet y pornografía durante la pandemia de COVID-19: presunto impacto y qué se puede hacer (2021)

Introducción

Con más de 100 millones de casos y más de 2 millones de muertes registradas a nivel mundial hasta la fecha ( 1 ), la pandemia de COVID-19 ha transformado el mundo. Las consecuencias socioeconómicas han sido nefastas, dejando a muchos desempleados y lidiando con un estado constante de incertidumbre y ansiedad, reforzado por la enorme cantidad de "tiempo libre" de la que ahora disponen al no tener trabajo y el aislamiento agravado por las regulaciones impuestas por la COVID-19. Esto, a su vez, ha llevado a una rápida adopción de comportamientos desadaptativos y disfuncionales en todos los grupos de edad, cuyo núcleo reside en el consumo excesivo de internet ( 2 , 3 ).

BBC y Netflix ^Ⓒ registraron 16 millones de nuevos suscriptores en los primeros 3 meses de 2020, casi 100% más que los nuevos suscriptores durante los últimos meses de 2019 ( 4 ). En abril, los servidores de juegos de Microsoft ^Ⓒ tenían 10 millones de usuarios, lo que muestra cómo la industria de los juegos en línea ha prosperado durante la pandemia ( 5 ). Un estudio preliminar en China que comparó datos entre octubre de 2019 y marzo de 2020 informó un fuerte aumento (23%) en la prevalencia de adicción grave a Internet con un aumento de 20 veces en el grado de dependencia de aquellos que ya eran adictos a Internet ( 6 ). Otro estudio realizado en China limitado a adolescentes mostró un aumento en el uso de Internet, especialmente en sujetos considerados como "Usuarios adictos a Internet" según el punto de corte del cuestionario ( 2 ). Un estudio transversal en Taiwán afirmó que la prevalencia de adicción a Internet en adolescentes era mucho mayor que otras muestras registradas previamente en todo el mundo ( 7 ).

Esta revisión resume los puntos de vista sobre las adicciones conductuales con un enfoque en el uso problemático de Internet y la pornografía, aclara lo que se sabe hasta la fecha sobre su neurobiología, describe cómo la pandemia ha intensificado el problema al proporcionar las estadísticas más actuales y analiza la necesidad de criterios de diagnóstico, al tiempo que ofrece estrategias de prevención y reducción de daños durante la era pandémica y pospandémica.

Adicción a Internet

La adicción a Internet, también conocida como “uso patológico de Internet” o “uso problemático de Internet” (UPI), se ha definido como “una dependencia psicológica de Internet” ( 8 ), y se caracteriza por preocupaciones, impulsos o comportamientos excesivos o mal controlados con respecto al uso de Internet, que conducen a deterioro o angustia ( 9 , 10 ). La necesidad de definir una adicción conductual específica a Internet ha sido objeto de debate desde principios de la década de 1990, cuando se describieron los primeros casos de adicción a Internet ( 11 ). Dos manifestaciones discretas de UPI son ( 12 ): (a) generalizada: un uso excesivo de Internet no específico y multifacético, no directamente relacionado con ninguna actividad en particular; y (b) específica: una indulgencia patológica en una (o más, pero separadas) actividad en Internet, utilizando Internet como medio. En un estudio de 2014, se las denominó AII (adicción generalizada a Internet) y AIE (adicción específica a Internet) ( 13 ).

El uso de la adicción a Internet como término general está, por lo tanto, estrechamente relacionado con considerar a Internet solo como el canal hacia el contenido en línea. Se han descrito varios comportamientos problemáticos mediados por Internet, que incluyen, entre otros, el uso problemático de pornografía en línea, el trastorno de los juegos de Internet, los juegos de azar en línea y el uso excesivo de las redes sociales y los sitios de comunicación.

Adicción a la pornografía

Un estudio longitudinal de 2006 sobre la adicción a Internet concluyó que, de las muchas actividades relacionadas con Internet, la "erótica" (o pornografía en línea) tenía el mayor potencial de ser adictiva ( 14 ). Según Stein et al., en personas con trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC), la conducta se convierte en un foco central de su vida, con esfuerzos infructuosos para controlarla o reducirla significativamente, así como consecuencias adversas (por ejemplo, interrupción repetida de relaciones, consecuencias laborales, impacto negativo en la salud) ( 15 ).

Conocido como un tipo de adicción mediada por Internet y un componente de hipersexualidad, el uso problemático de la pornografía en línea se está convirtiendo rápidamente en un tema que exige una investigación empírica más profunda debido a su naturaleza potencialmente adictiva y los resultados negativos percibidos.

A pesar de su presunta omnipresencia, la “adicción a la pornografía en internet” (API) o el “uso problemático de pornografía en línea” (UPP) está poco investigado y generalmente se incluye en el constructo general de comportamiento hipersexual o “comportamiento sexual compulsivo” (CSC). Algunos han intentado caracterizar la API/UPP como un “trastorno del control de los impulsos”, mientras que la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) la ha ubicado dentro del trastorno del comportamiento sexual compulsivo (TCSC), siguiendo el modelo del trastorno del control de los impulsos. Por el contrario, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM-5) parece seguir el modelo de adicción, ya que la API comparte varias características clásicas (como la tolerancia) con otras adicciones. Además, algunos autores argumentan que existe una considerable superposición entre los comportamientos compulsivos (que reducen la ansiedad) y los comportamientos impulsivos (que brindan recompensa) cuando se trata de la API, a pesar de las notables diferencias. Es importante señalar que Stein et al. presentar argumentos que invitan a la reflexión a favor de utilizar los mecanismos subyacentes para la clasificación en lugar de adoptar únicamente un enfoque “descriptivista” ( 15 ).

Neurobiología de la adicción a Internet y a la pornografía

Evidencia relacionada con la adicción a Internet

Aunque los factores conductuales hacen que la adicción a internet sea clínicamente reconocible, los estudios neurobiológicos deben combinarse con este análisis conductual en lo que se ha denominado “paradigmas paralelos y contiguos” ( 16 ). Algunos estudios importantes que investigan el aspecto neurobiológico de la adicción a internet han encontrado similitudes entre esta y los trastornos por juego patológico y consumo de sustancias, especialmente en la pérdida del control ejecutivo ( 13 ). Las asociaciones negativas de la adicción a internet con la actividad en áreas cerebrales que son componentes centrales de la red de modo predeterminado (precúneo, giro cingulado posterior) fueron similares a las de otras adicciones a sustancias y conductuales, y algunos mecanismos cerebrales deteriorados en la red de control inhibitorio podrían explicar la falta de control encontrada en tales adicciones conductuales ( 17 ). Se hipotetiza que las disfunciones en los circuitos dopaminérgicos hacen que el individuo sea más propenso a conductas adictivas (como juegos en internet o pornografía) que alimentan mecanismos de recompensa ( 18 ).

Al igual que con el juego patológico, el alelo Taq1A1 del gen DRD2 ( 19 ) y la homocigosidad de la variante alélica corta del gen 5-HTTLPR ( 20 ) se han asociado con PUI.

Mecanismos neuronales de la adicción a la pornografía y los estímulos supranormales

Es reconocible un tronco neurobiológico común entre la adicción resultante del consumo de sustancias psicoactivas y el CBSD/IPA. Algunos estudios han propuesto similitudes entre los mecanismos neuronales de las adicciones relacionadas con las drogas y las relacionadas con el comportamiento, especialmente cuando se pone el foco en el CSBD/IPA ( 21 ). Se ha sugerido que un mal funcionamiento del centro de recompensa del cerebro es responsable de convertir estos comportamientos en adicciones ( 22 ). También se encontró una asociación negativa significativa entre ver más contenido pornográfico por semana y el volumen del núcleo caudado derecho, y entre la reactividad a las señales y el putamen izquierdo, lo que podría ser el resultado de una estimulación constante de los centros de recompensa o un cambio neuroplástico que permite un mayor placer al consumir contenido pornográfico ( 23 ). Además, se encontró que los hombres con uso problemático de pornografía en línea tenían una mayor actividad estriatal ventral al predecir imágenes eróticas ( 24 ), concluyendo que este procesamiento de señales era similar a las adicciones convencionales (SUD) y contribuía a la presentación clínica.

Una adición peculiar a la neurobiología de la IPA es el concepto de "estímulo supranormal", introducido en el libro "El estudio del instinto" ( 25 ), publicado en 1951. Se refiere a que los sistemas de recompensa del cerebro se activan a niveles más altos ante un estímulo artificial (o diseñado) que ante un estímulo natural de tipo similar. En 2010, la pornografía en internet se añadió como ejemplo para ilustrar el fenómeno del estímulo supranormal ( 26 ), debido a la cantidad "infinita" de escenarios artificiales disponibles en línea para que el consumidor elija. Esto permite que el individuo busque una mayor recompensa y consuma pornografía de forma compulsiva, entrando en el "modo adictivo". Esto tiene un vínculo con el comportamiento de búsqueda de novedad que se encuentra en personas con adicción a la pornografía y el deseo de contenido único, nuevo y más perfecto para convertirlo en objeto de masturbación/deseo sexual, también llamado "búsqueda patológica" ( 27 ). Esto también puede manifestarse en el cambio de revistas pornográficas a pornografía en vídeo en línea ( 28 ). Park et al. se basa en la pornografía como un estímulo supranormal al resaltar la “novedad” que registra y utiliza informes de casos para explicar los efectos negativos que puede tener en la vida de una persona debido a la incapacidad de lograr la misma respuesta en la vida real en comparación con la respuesta de la persona a la pornografía ( 29 ).

Cabe destacar que, según Stein et al. ( 15 ), el CSBD no se considera una verdadera compulsión que se produce en relación con pensamientos intrusivos, no deseados y típicamente angustiantes (obsesiones) como en el TOC, sino un patrón de comportamiento repetitivo, generalmente inicialmente gratificante, que la persona siente que no puede controlar, y que parece tener elementos tanto impulsivos como compulsivos ( 30 ). Mientras que el curso anterior se relaciona predominantemente con la impulsividad y el refuerzo positivo, el segundo se relaciona más con comportamientos compulsivos y refuerzo negativo ( 31 ). El modelo de control dual postula que el CSBD se convierte en un problema cuando el autocontrol y la respuesta/excitabilidad sexual son altos y bajos, respectivamente ( 32 ).

La necesidad de criterios diagnósticos

En un mundo pos-COVID, existe la posibilidad de que aumenten las quejas por adicciones conductuales, lo que requiere acciones sólidas para evitar que se conviertan en otro problema importante de salud mental pública, como ya lo son los trastornos por abuso de sustancias. Sería necesario encontrar patrones de diagnóstico precisos y holísticos antes de categorizar cada síntoma o incluso un uso ligeramente problemático de contenido de internet como una adicción. Fineberg et al. incluyeron el desarrollo de criterios de diagnóstico como uno de los 9 objetivos fundamentales para su grupo de trabajo europeo para ampliar la comprensión de la adicción a internet ( 33 ). Si bien se han propuesto criterios de diagnóstico para la adicción a internet, aún no hay consenso. Los criterios más holísticos, que consideraron propuestas anteriores y realizaron una validación y ensayos clínicos, se presentaron en 2010 ( 34 ). Anteriormente, el Cuestionario de Diagnóstico de Young y la Prueba de Adicción a Internet de Young se desarrollaron utilizando como base los criterios para el diagnóstico de la ludopatía u otras adicciones convencionales ( 35 , 36 ).

La situación actual crea un precedente para que otros tipos de adicciones relacionadas con internet, más específicos (como la adicción a internet), se diagnostiquen con criterios desarrollados y específicos, utilizando modelos existentes para la adicción generalizada a internet. Esto está estrechamente relacionado con la consideración de la adicción a internet como un término inapropiado y una descripción obsoleta por parte de Starcevic ( 37 ). El autor sugiere el uso de términos independientes que describan las adicciones causadas por diferentes tipos de contenido en internet (por ejemplo, adicción a internet, trastorno de juego en internet, etc.) en lugar de usar simplemente adicción a internet (que es demasiado generalizado e inespecífico) ( 37 ). Por lo tanto, la necesidad de criterios diagnósticos de espectro más amplio, especialmente en el contexto de la COVID-19, se está volviendo cada vez más apremiante. Se necesita un método subjetivo para determinar y diagnosticar el aspecto adictivo de tipos específicos de contenido (comparables a los tipos de sustancias convencionales) que se consumen a través de internet. El modelo I-PACE ( 38 ) es un desarrollo reciente que puede servir de base para desarrollar métodos de detección o diagnóstico adicionales para diferentes tipos de adicción a internet, o al menos como una forma de clasificar los trastornos (por ejemplo, según el contenido de "primera elección" o mixto, si predominan dos tipos de contenido). Sin embargo, esto solo será posible si se recopilan suficientes datos empíricos para comprobar la validez de este marco en contextos clínicos.

A diferencia de la CIE-10, que incluía la categoría de "deseo sexual excesivo" sin una descripción de los síntomas, pero haciendo referencia a "ninfomanía" y "satiriasis", las directrices de la CIE-11 describen el Trastorno de la Conducta Sexual Compulsiva (ubicado en el capítulo de Trastornos Mentales y de la Conducta) como un "patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos o deseos sexuales intensos y repetitivos que resultan en una conducta sexual repetitiva" ( 15 ). Sin embargo, la CIE-11 evita centrarse en cuestiones etiológicas como las experiencias sexuales traumáticas que podrían llevar a una persona a usar el sexo como estrategia de afrontamiento en respuesta a emociones negativas.

La influencia de COVID-19 y el bloqueo

Durante los confinamientos impuestos por la COVID-19 en todo el mundo, Internet ofreció distracciones interminables para las personas obligadas a quedarse en casa. Un estudio realizado en sujetos mayores de 60 años mostró un aumento significativo en el uso de Internet, con un incremento del 64.1 % en el uso de aplicaciones de comunicación en línea como Zoom/WhatsApp y un incremento del 41.7 % en el uso de Internet para tareas cotidianas, lo que demuestra cómo incluso los sujetos de mediana edad y los adultos mayores que no pasaban mucho tiempo en Internet anteriormente, se han visto casi obligados a adoptar actividades en línea debido a múltiples presiones, como la conversión de los lugares de trabajo presenciales a entornos de trabajo en casa basados ​​en Internet y la necesidad de mantenerse al día con las noticias relacionadas con la COVID y la familia ( 39 ).

El confinamiento por la COVID-19 se tradujo en aislamiento físico, lo que llevó a las personas a perder el tiempo en línea sin un propósito definido, pasando períodos de tiempo anormalmente largos en línea cuando se aburrían ( 40 ), lo que provocó un mayor consumo de pornografía en línea. En 2019, Pornhub ^Ⓒ , uno de los sitios web de intercambio de videos pornográficos más grandes del mundo, recibió 42 mil millones de visitas, aproximadamente 5 veces la población mundial ( 41 ). Pero la pandemia parece haber causado un aumento aún más pronunciado y notorio en el tráfico de los sitios web pornográficos. Pornhub ha compartido estadísticas de forma regular que revelan los cambios y tendencias en el consumo de su contenido, mostrando una desviación positiva constante del tráfico promedio en un día promedio anterior a la pandemia ( 42 ). Un estudio que empleó Google Trends y análisis de regresión de punto conjunto demostró un aumento significativo (en comparación con los últimos 4 años) en el interés por los sitios web pornográficos en países con "órdenes de quedarse en casa" ( 43 ).

Para relacionar las dos cronologías (el confinamiento y el aumento del tráfico en sitios web pornográficos), la Figura 1 presenta el cambio porcentual máximo de 8 países, junto con la fecha en que se alcanzó el pico y la fecha en que se instauró un confinamiento importante.

Es relevante analizar el modelo “Triple-A Engine” de Cooper ( 44 ) basado en accesibilidad, asequibilidad y anonimato, y cómo estos factores pudieron verse afectados por el confinamiento. Los teléfonos inteligentes aumentaron drásticamente la accesibilidad al contenido en línea, incitando a algunas personas, que de otro modo no lo habrían hecho, a consumir pornografía ( 45 ). El 17 de marzo de 2020, PornhubⒸ ^anunció servicios gratuitos para Francia en su cuenta de TwitterⒸ ^, lo que fue seguido por el mayor aumento de tráfico ese mismo día. Italia y España también recibieron contenido premium gratuito de PornhubⒸ ^, lo que provocó un enorme aumento en el tráfico de usuarios. La asequibilidad, incluso antes de la COVID-19, estaba en su punto más alto, ya que la mayoría de los sitios web para compartir videos permitían a los usuarios ver contenido gratuito sin ningún tipo de compromiso financiero.

El concepto de anonimato de Cooper también puede extrapolarse a la idea de privacidad. Debido al carácter tabú de la pornografía en varias culturas ( 46 ), las personas prefieren el anonimato en línea. Esta atracción por el anonimato también está relacionada con sentimientos de libertad y expresión sexual ( 44 ). Si bien algunas áreas de la India y la mayoría de los países islámicos restringen el acceso a la pornografía en línea por razones sociales y/o religiosas ( 47 ), las leyes relativas a la pornografía varían ampliamente en todo el mundo. Aun así, una prohibición/restricción puede eludirse gracias a la aparición de las redes privadas virtuales (VPN), lo que aumenta la accesibilidad y proporciona una capa adicional de anonimato en línea. De hecho, el interés mundial en las VPN en Google ^Ⓒ mostró un pico el 17 de marzo de 2020, y los países que fueron más afectados por la pandemia han tenido un aumento de hasta el 160 % en el uso de VPN entre el 8 y el 22 de marzo ( 48 ) (asociado temporalmente con un aumento en el uso de Pornhub ^Ⓒ , como se muestra en la Figura 1 ). Además, el 28 de agosto ^, debido a un error técnico, Zoom ^Ⓒ dejó de funcionar de 8 am a 2 pm (en el Reino Unido y la costa este de los Estados Unidos), y se observó un aumento máximo del 6.8% en el uso de pornografía durante ese tiempo ( 42 ).

Döring explica cómo el contacto sexual mediado por la tecnología, que antes era un tema relativamente tabú, ahora se ha normalizado, e incluso a veces es respaldado abiertamente por las autoridades como la opción más segura en comparación con las interacciones sexuales en persona. El uso de pornografía, específicamente, se considera positivo y se denomina un "comportamiento de afrontamiento constructivo" para superar el "aburrimiento y el miedo" ( 49 ). Las búsquedas que utilizan las palabras "corona" (18 millones) o "cuarentena" (11 millones) también han sido notables en Pornhub ^Ⓒ . Esto es lo que algunos han denominado "erotización del miedo" ( 50 ), pero otros creen que ver contenido pornográfico agresivo podría potencialmente alimentar las tendencias sexuales abusivas de un individuo ( 51 ). La pandemia de COVID-19 ha limitado las posibilidades de sexo casual y otros comportamientos, haciendo que las personas se inclinen por la pornografía como la alternativa más accesible, asequible y anónima ( 52 ). Un factor de riesgo interesante se describe bajo el término “incongruencia moral” y está relacionado con la religiosidad y la moralidad de un individuo ( 53 ). Se argumenta que una persona tendrá un mayor riesgo de desarrollar una adicción a la pornografía debido a la percepción de desajuste entre sus comportamientos y sus creencias (por ejemplo, religiosas). Incluso un tiempo “normal” dedicado a la pornografía puede causar síntomas de adicción a la pornografía ( 54 ) (angustia y preocupación) debido a los comportamientos y creencias contradictorios. El regreso a familias problemáticas también puede ser un factor de riesgo durante la COVID-19, ya que las relaciones familiares disfuncionales o débiles también se han correlacionado con un mayor uso de la pornografía, particularmente en adolescentes ( 55 ).

Davis propuso que la combinación de una “diátesis” (una vulnerabilidad subyacente) con un “estrés” (como la pandemia actual y/o el confinamiento) podría impulsar el desarrollo de una PUI ( 12 ), una proposición respaldada por otros autores ( 56-58 ) . Esto pondría a las personas con psicopatología subyacente en mayor riesgo. Los estudios también han demostrado una asociación de afecciones como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con un mayor riesgo de adicción a Internet ( 49 ) . La psicopatología subyacente también puede causar un aumento en el consumo de pornografía como método de “compensación”. La “abstinencia forzada” de un comportamiento adictivo (como un período de incapacidad para jugar un juego en línea) tiene el potencial de causar síndrome de abstinencia, lo que lleva al individuo a explorar otras formas de compensar y llenar los vacíos ( 59 ), lo que explica cómo dicho comportamiento hacia un medio puede extenderse a otros. Un estudio de Sudáfrica puso de relieve la posible “sustitución” de una adicción original con nuevos comportamientos durante períodos de abstinencia forzada, destacando específicamente un caso que utilizó la pornografía como sustituto debido a su fácil acceso incluso durante el confinamiento ( 60 ).

Además, el “escapismo” es un concepto relevante al analizar el uso de pornografía por parte de quienes sufren problemas de imagen corporal. Existe una presunta asociación entre el uso excesivo de internet (y pornografía) y la evitación de la imagen corporal ( 61 ), ya que las personas pueden controlar su imagen en línea y encontrar en este escape una liberación sexual. Se ha informado a través de un estudio transversal ( 62 ) y se ha explicado mediante modelos etiológicos ( 12 , 63 , 64 ) que existe una asociación entre la ansiedad social y la adicción a internet porque a las personas les gusta su “yo ideal” en línea ( 65 ) y lo prefieren a la comunicación cara a cara.

Prevención y reducción de daños en la era pospandémica

Teniendo en cuenta la actual pandemia de COVID-19 y las medidas restrictivas y de contención relacionadas (por ejemplo, el confinamiento), los profesionales de la salud mental y las adicciones deben considerar no solo la carga psicosocial subsiguiente, la aparición de nuevos trastornos psiquiátricos (o recaídas y/o empeoramiento de psicopatologías preexistentes) entre las personas más vulnerables, sino también el riesgo tangible y concreto de que la aparición de adicciones conductuales haya aumentado drásticamente. Las autoridades locales e internacionales han publicado directrices para frenar el uso problemático de internet ( 66 ) y la Tabla 1 las adapta para presentar sugerencias específicas para el uso problemático de internet.

La adicción a la pornografía o a internet puede hacer que la “readaptación” después de la pandemia sea complicada y difícil de sobrellevar para las personas que, debido a períodos prolongados de confinamiento, adoptaron este estilo de vida y desarrollaron una dependencia de estas actividades como parte esencial de sus vidas ( 67 ). Algunos artículos han advertido que el consumo de pornografía normaliza la violencia contra las mujeres y potencialmente lleva a las personas a participar en ella en la vida real durante el confinamiento cuando las mujeres están solas con los hombres en casa ( 68 ). Por lo tanto, Döring enfatiza la educación sexual específica para el público objetivo, especialmente para los adolescentes, para evitar cualquier resultado negativo ( 49 ). Si bien se han publicado muchas recomendaciones para planes de tratamiento de la adicción a internet y la adicción a internet, esencialmente giran en torno a apoyar las necesidades del individuo, controlar el daño a las relaciones interpersonales y rehabilitarlas, y prevenir las recaídas ( 69 ).

Se han examinado intervenciones farmacológicas con diferentes fármacos como naltrexona ( 22 ) o quetiapina con citalopram ( 70 ). La paroxetina se ha utilizado para tratar la adicción a Internet y ha mostrado una eficacia parcial ( 71 ). Los tratamientos psicológicos han actuado como una herramienta clave en el tratamiento de las adicciones. Mostrando resultados positivos para la adicción a Internet en 2013 ( 72 ), la terapia cognitivo-conductual (TCC), que dura 12 semanas y tiene un seguimiento de 6 meses, ha sido una de las terapias psicológicas más estudiadas utilizadas para las adicciones conductuales ( 73 , 74 ). Otro modelo de 12 semanas es la terapia de aceptación y compromiso (ACT) ( 75 ), que ha demostrado ser eficaz en la adicción a Internet. Los programas de tratamiento de doce pasos han tenido históricamente éxito en el abordaje de las adicciones al reducir significativamente las comorbilidades como la depresión. Sin embargo, se sugiere que una combinación de tratamientos farmacológicos y psicológicos es esencial para abordar la adicción de manera efectiva ( 76 ). Brand et al. sugiere que la intervención combinada para abordar los factores mediadores y moderadores (en el modelo I-PACE que explica el desarrollo) de tales comportamientos como la vulnerabilidad predisponente (genética o neurobiológica) generalmente no se ve afectada ( 38 ). En 2014, Brand et al. resaltaron la importancia de evaluar el estilo de afrontamiento de los pacientes para un tratamiento y recuperación efectivos ( 77 ). En la era de la COVID-19 y más allá, el empleo de la telepsiquiatría con grupos de apoyo en línea posiblemente resultará beneficioso ( 78 ).

Una mayor conciencia de los riesgos potenciales durante el encierro puede ayudar a romper el estereotipo de adicciones conductuales y alentar la búsqueda de ayuda de profesionales competentes. Darse cuenta de que tales comportamientos afectan potencialmente a la comunidad en su conjunto puede ayudar en la prevención mediante pautas más completas e información de fácil acceso.

A diferencia de muchas sustancias de abuso, el objeto y los medios de las adicciones conductuales, incluido Internet, son omnipresentes en la vida diaria y difíciles de evitar; incluso son necesarios. La prevención de la primera exposición a Internet y luego la abstinencia total de Internet para las personas que ya la utilizan parece particularmente poco realista. Por lo tanto, la prevención primaria de la IUP y la rehabilitación de personas con psicopatología relacionada con Internet generalmente requerirá la integración del uso de Internet en un estilo de vida saludable, teniendo su propio lugar y prioridades dentro de los objetivos y deberes personales, profesionales y relacionales de cada individuo.

La Tabla 1 ofrece orientación específica y general para la prevención y el alivio del uso problemático de pornografía en línea; la mayoría de los puntos presentados son válidos para las personas con sospecha de consumo de pornografía en general. Estos incluyen la incorporación de rutinas físicas saludables y actividades de ocio como alternativas o sustitutos de la pornografía, el mantenimiento de relaciones sociales significativas, el control del tiempo frente a la pantalla y la búsqueda de ayuda específica cuando sea necesario.

Conclusión

Se ha informado que el uso problemático de Internet y de la pornografía en línea constituye una carga cada vez mayor en la salud mental pública desde la década de 2000, sin embargo, los modelos psicopatológicos y los criterios de diagnóstico han carecido de consenso, y el cuerpo de evidencia sobre la efectividad de los enfoques terapéuticos aún es escaso. La pandemia de COVID-19 ha obligado a millones a permanecer en el interior y ha necesitado la mediación de las pantallas para trabajar, mantener interacciones sociales y realizar actividades cotidianas como ir de compras; esto ha expuesto a muchos a un mayor riesgo de desarrollar o empeorar el uso problemático de Internet y la pornografía.

La pandemia actual y sus secuelas representan un desafío y una oportunidad para revisar las discusiones conceptuales sobre estos problemas mediados por Internet y para avanzar en la investigación etiológica y epidemiológica, acordar criterios de diagnóstico e identificar intervenciones efectivas para comprender mejor y minimizar el impacto individual y social. de estos. Esperamos que nuestra revisión brinde una perspectiva actualizada sobre el tema y una guía para comenzar a abordar los problemas del uso patológico de Internet y la pornografía en línea.

Contribuciones de autor

AA e IU concibieron la idea original y diseñaron los lineamientos del estudio. HA, AA, MD, IU, VP-S y SV redactaron el borrador del manuscrito. HA, AA, MD e IU prepararon las figuras del manuscrito. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV y SV realizaron la revisión de la literatura y mejoraron el manuscrito. Todos los autores contribuyeron al artículo y aprobaron la versión enviada.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de cualquier relación comercial o financiera que pudiera interpretarse como un posible conflicto de intereses.

Referencias