¿Son diferentes los hombres que compran sexo de los hombres que no lo hacen ?: Exploración de las características de la vida sexual según una encuesta de población aleatorizada en Suecia (2020)

La compra y venta de sexo es un tema de discusión frecuente y un tema relevante de salud pública. El sexo transaccional se define generalmente como el intercambio (compra y venta) de sexo para obtener un beneficio material, es decir, el intercambio de dinero, drogas, comida, refugio u otros artículos por sexo (Carael, Slaymaker, Lyerla y Sarkar, 2006; Stoebenau, Heise, Wamoyi y Bobrova, 2016). El fenómeno se ha descrito principalmente como hombres que pagan a mujeres por sexo, pero se ha prestado mayor atención a hombres y mujeres que también pagan a hombres por sexo (Berg, Molin y Nanavati, 2020; Carael y col., 2006). Si bien se encuentran disponibles estudios de trabajadores sexuales y personas que reciben dinero u otros tipos de compensación por sexo y muestran una salud deficiente (Halcón & Lifson, 2004; Miller y col., 2011; Seib, Fischer y Najman, 2009; Ulloa, Salazar y Monjaras, 2016; Wong, Holroyd, Gray y Ling, 2006), los estudios que abordan las características de la demanda del sexo basados ​​en datos poblacionales robustos son más escasos. Además, los datos que proporcionan las características de la vida sexual de los compradores de sexo son únicos en Escandinavia y, por lo tanto, el presente estudio proporciona hallazgos novedosos. En el Reino Unido, Ward et al. (2005) y Jones et al. (2015) proporcionó estimaciones de estudios representativos a nivel nacional que mostraban que entre el 6 y el 11% de los hombres británicos habían pagado en algún momento por sexo.

Una encuesta de 1996 que incluyó a 1145 hombres suecos de entre 18 y 74 años encontró que el 12.7% de los encuestados había pagado por servicios sexuales. (Månsson, 1996) Estimaciones de otros países de Europa occidental y septentrional han demostrado que alrededor del 12.9% de los hombres noruegos (Schei & Stigum, 2010), Entre el 11% y el 13% de los hombres finlandeses (Haavio-Mannila y Rotkirch, 2000) había pagado en algún momento por sexo. Pagar o dar otro tipo de compensación o reembolso por sexo es un delito en Suecia desde 1999, cuando la compra de servicios sexuales se volvió ilegal. La ley tiene como objetivo aumentar la igualdad de género y proteger a las mujeres vulnerables de la explotación y la violencia. La estrategia sueca para la igualdad de género también incluye el objetivo de reducir la demanda de prostitución. Una encuesta longitudinal por Internet realizada en 2010 entre suecos, noruegos y daneses de entre 18 y 65 años investigó los efectos de la criminalización en la demanda y compra de sexo. En Noruega, la compra de servicios sexuales es ilegal desde 2009, y en Dinamarca, sigue siendo legal. La proporción que informó haber comprado sexo durante los últimos 6 meses fue más baja en Suecia (0.29%), más alta en Dinamarca (1.3%) y en Noruega (0.93%). La conclusión de los autores es que el efecto de la criminalización es una disminución en la demanda y compra de servicios sexuales (Kotsadam & Jakobsson, 2014). En los EE. UU., El 16% de los hombres informaron haber pagado por sexo al menos una vez en la vida, y el 0.5% informó haberlo hecho al menos una vez al año (Michael, Gagnon, Laumann y Kolata, 1994). En Rusia, se encontró que entre el 10 y el 13% de los hombres habían comprado sexo al menos una vez (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000). En Holanda, la cifra comparable es del 14%, en Suiza del 19%, en el Reino Unido del 7 al 10% y en España del 39% (Leridon, van Zesson y Hubert, 1998). Se han registrado cifras en el rango del 70% para Camboya y Tailandia, pero estas también parecen ser estimaciones imprecisas (Ben-Israel & Levenkron, 2005; Della Giusta, Di Tommaso, Shima y Strøm, 2009). Un estudio destaca la prevalencia de hombres suecos que pagan por sexo en el extranjero, por ejemplo, en Tailandia de vacaciones (Manieri, Svensson y Stafström, 2013).

Los mecanismos subyacentes y las razones para comprar sexo son complejos y diversos. Además, para el acto sexual físico, los estudios han descrito que las razones para comprar sexo varían entre los grupos de hombres y también incluyen, por ejemplo, las emociones, la necesidad de intimidad, la conexión social y el deseo de una relación (Birch & Braun-Harvey, 2019; Monto y Milrod, 2014; Weitzer, 2007).

Las investigaciones estadounidenses sobre hombres de 60 a 84 años de edad muestran que la edad avanzada se asocia positivamente con una mayor frecuencia de pago por sexo. Aquellos con ingresos más altos y sin parejas eran más propensos a reportar actividades no sexuales con proveedores, y muchos participantes buscaron una "experiencia de novia", en la que los intercambios sexuales pagados son parte de una relación que refleja las relaciones no remunerativas convencionales (Milrod & Monto , 2017).

Los estudios que comparan a los compradores de sexo con los que no lo hacen han encontrado que los compradores de sexo tienen más probabilidades de denunciar la agresión sexual y la probabilidad de una violación que los hombres que no pagan por tener sexo. Los hombres que pagaban por sexo puntuaban más alto en las medidas de sexo impersonal y masculinidad hostil y tenían menos empatía por las mujeres prostituidas (Farley, Golding, Matthews, Malamuth y Jarrett, 2017). Los resultados de estudios empíricos de compradores de sexo sugieren que es probable que los antecedentes y las características personales afecten la demanda. Estos incluyen autopercepción, percepciones de las mujeres, preferencias sexuales, factores económicos (educación, ingresos, trabajo), así como actitudes hacia el riesgo (peligro para la salud y riesgo de ser descubierto donde el trabajo sexual es ilegal), falta de interés en las relaciones convencionales. y deseo de variedad en los actos sexuales o parejas sexuales (Della Giusta, Di Tommaso y Jewell, 2017).

Un estudio realizado por el Consejo Nacional Sueco para la Prevención del Delito en 2008 mostró que los compradores de sexo suecos son un grupo heterogéneo, aparte del hecho de que la gran mayoría son hombres y no mujeres (BRÅ, 2008). Los compradores provienen de diferentes orígenes socioeconómicos y de todas las edades, aunque las edades más comunes son de 30 a 50 años. Alrededor del 50% de los compradores tenían un alto nivel educativo y estaban casados. Un estudio de encuesta basado en la población de Priebe y Svedin (2011) mostró que los compradores suecos no se diferenciaban de los no compradores en términos de nivel educativo o estado civil. Sin embargo, se identificaron una serie de otras diferencias entre los compradores: una mayor proporción había experimentado un divorcio o separación, un mayor número de cambios de pareja, estaban empleados con mayor frecuencia, mientras que los no compradores estaban más a menudo desempleados, estudiantes, jubilados o con licencia por enfermedad, una mayor proporción tenía ingresos elevados y una mayor proporción había estado viajando por motivos de trabajo durante el último año. Los compradores, en mayor medida, habían experimentado violencia en relaciones anteriores, habían experimentado violencia en la infancia y habían experimentado relaciones sexuales involuntarias. El consumo de alcohol y drogas era más común entre los compradores, y los compradores habían tenido más parejas sexuales y habían utilizado Internet para la actividad sexual en mayor medida que los no compradores (Priebe & Svedin, 2011). Los estudios sobre grupos seleccionados de hombres que han pagado por sexo sugieren que estos hombres son un grupo de alto riesgo de infecciones de transmisión sexual que exponen tanto a los trabajadores sexuales como a sus otras parejas sexuales. (Moore, 1999) Sin embargo, queda por explorar más a fondo el conocimiento de cómo las características de la vida sexual entran en juego en la demanda de compra de sexo.

Objetivos

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia e identificar los factores asociados con haber pagado o dado otros tipos de compensación por sexo entre una muestra poblacional aleatoria de hombres en Suecia.

Participantes y procedimiento

En el presente estudio, utilizamos datos de SRHR2017 (salud y derechos sexuales y reproductivos), una encuesta poblacional aleatoria que incluye a mujeres y hombres de entre 16 y 84 años en Suecia. El objetivo general del proyecto de investigación principal, realizado por la Agencia de Salud Pública de Suecia, era explorar una variedad de factores en la salud y los derechos sexuales y reproductivos.

La recopilación de datos fue realizada por Statistics Sweden, una agencia gubernamental, durante el otoño de 2017. Se invitó a una muestra aleatoria estratificada de aproximadamente 50,000 personas de 16 a 84 años a participar en la encuesta, ya sea respondiendo en línea o en papel y lápiz por correo. El muestreo de participantes se basó en información del registro sueco de población total. Este registro se estableció en 1968 e incluye información como fecha de nacimiento, edad, sexo, fechas de inmigración, fechas de emigración y lugar de residencia. El marco muestral consistió en 7,906,368 individuos. Se extrajo una muestra aleatoria estratificada simple de 50,016 individuos. Debido a la sobrecobertura, se excluyeron 232 personas, por lo que quedaron 49,784 y recibieron el cuestionario. Las preguntas de la encuesta fueron desarrolladas por la Agencia de Salud Pública de Suecia después de una revisión de expertos realizada por Statistics Sweden. La encuesta final incluyó 66 preguntas (118 incluidas preguntas de seguimiento).

Los cuestionarios impresos se enviaron por correo y los encuestados también recibieron una carta de información sobre la encuesta y su propósito. También se informó a los encuestados que el cuestionario se complementaría con datos de registro y que la participación era voluntaria. En total, se enviaron tres recordatorios. En total, respondieron 15,186 personas, lo que generó una tasa de respuesta del 30.5%. Los que no respondieron tenían más probabilidades de nacer fuera de Suecia, tener un nivel educativo más bajo, ser hombres y ser jóvenes. La falta de respuesta parcial varió entre 0 y 14% para las diferentes preguntas. Otros 639 encuestados fueron excluidos debido a respuestas contradictorias, por lo que la muestra consistió en 14,537 personas. Los resultados se ponderaron según el sexo, el grupo de edad, la región de residencia, el país de nacimiento y el nivel educativo más alto alcanzado. Debido a las ponderaciones, podemos sacar conclusiones sobre toda la población sueca, en lugar de solo los individuos que constituyen la muestra.

La SRHR2017 se enriqueció aún más mediante la vinculación con la base de datos nacional de integración longitudinal para estudios de mercado laboral y seguros de salud (LISA) .De LISA, se obtuvo información sobre sexo, edad, país de nacimiento, región de residencia, estado migratorio, nivel educativo más alto alcanzado e ingresos. para los encuestados. La vinculación fue posible gracias al número de identidad personal único dirigido a todos los residentes suecos.

Medidas

La variable de resultado haber pagado u otorgado otro tipo de compensación por sexo se basó en la pregunta “¿Alguna vez ha pagado o dado otra compensación por sexo”? Las alternativas de respuesta incluyeron "sí, una vez", "sí, varias veces", "sí, el año pasado", "sí, hace más de un año" y "no". La pregunta fue seguida por un texto explicativo “Otros tipos de compensación pueden incluir ropa, regalos, alcohol, drogas o un lugar para dormir, pero también para obtener, avanzar o mantener un trabajo”. Las alternativas de respuesta se dicotomizaron y todas las alternativas de "sí" se clasificaron en "sí" y "no" en "no". Los encuestados pueden marcar varias casillas.

En los análisis se incluyeron las siguientes variables sociodemográficas: sexo, grupo de edad (16-29, 30-44, 45-64, 65-84), nivel educativo más alto alcanzado (≤ 9 años, 10-12 años y> 12 años ), nivel de ingresos (5 grupos: el grupo de ingresos más bajos (0-20) representa el 20% de las personas con ingresos más bajos y el grupo de ingresos más altos (80-100) representado por el 20% de las personas con ingresos más altos).

Variables de la vida sexual

Se hizo una pregunta sobre la satisfacción sexual y la insatisfacción sexual: "¿Qué opinas sobre tu vida sexual durante los últimos 12 meses?" Se proporcionaron dos alternativas de respuesta: (1) Estoy mayormente satisfecho; (2) Estoy mayormente insatisfecho. Como los encuestados podían marcar ambas casillas, las 3604 personas que lo hicieron se clasificaron en una tercera alternativa interpretada como "tanto satisfechos como insatisfechos".

La pregunta "¿Qué opinas sobre tu vida sexual durante los últimos 12 meses?" se le preguntó que proporcionaba alternativas de respuesta: "No tengo una pareja sexual", "Quiero más parejas sexuales", "No he tenido relaciones sexuales con la suficiente frecuencia" y "No he tenido relaciones sexuales de la manera que me gustaría". Se creó una nueva variable llamada “Tener menos sexo de lo que a uno le gustaría” al haber respondido “sí” en un mínimo de dos de las cuatro alternativas de respuesta.

Se hizo una pregunta sobre las actividades sexuales en línea: "¿Alguna vez ha participado en alguna de las siguientes actividades en línea, a través de teléfonos móviles o aplicaciones?" Las alternativas de respuesta incluyeron: "busqué una pareja sexual" y "encontré una pareja sexual" (Sí / No). Se creó una nueva variable "haber buscado o encontrado una pareja sexual en línea" basada en una respuesta "sí" en cualquiera de las dos alternativas de respuesta.

Por último, se hizo una pregunta sobre el uso de pornografía: "¿Ves pornografía intencionalmente?" Las alternativas de respuesta incluyeron: "Diariamente o casi a diario", "3 a 5 veces a la semana", "1 a 2 veces a la semana", "2 o 3 veces al mes", "Una vez al mes o con menos frecuencia", "Nunca veo pornografía ”y“ Nunca veo pornografía intencionalmente, pero otras personas en mi entorno la ven ”. Las respuestas se dicotomizaron en "uso frecuente de pornografía", incluidas las respuestas "a diario o casi a diario" y "3-5 veces a la semana", y el uso de pornografía no frecuente, incluido el resto de las alternativas de respuesta.

Análisis estadístico

Dado que el número de mujeres que informaron haber comprado sexo fue pequeño (0.4%), los siguientes análisis están restringidos a los hombres. Los datos demográficos de fondo se presentan como proporciones por edad, nivel educativo y nivel de ingresos utilizando información de diseño y ponderaciones de la muestra. En segundo lugar, los datos demográficos de fondo con proporciones de hombres que han pagado por sexo se presentan por edad, nivel educativo y nivel de ingresos, utilizando información de diseño y ponderaciones de la muestra. El análisis crudo muestra el porcentaje de hombres que informaron haber pagado por sexo donde las diferencias entre las categorías se examinaron mediante una prueba de chi-cuadrado (p <05). Utilizamos regresión logística multivariante para examinar el "riesgo" de haber pagado por sexo en tres modelos secuenciales. El primer modelo muestra las estimaciones crudas, en el segundo modelo controlamos por edad, nivel educativo y nivel de ingresos. En los modelos posteriores, además del Modelo 2, agregamos ajustes para las siguientes variables por separado, en el Modelo 3 la satisfacción con la vida sexual de uno, en el Modelo 4 haber buscado o encontrado una pareja sexual en línea, en el Modelo 5 por tener menos relaciones sexuales de las que uno tendría. me ha gustado y, por último, en el Modelo 6 para el uso frecuente de pornografía. Todos los análisis se realizaron con Stata, versión 15 (StataCorp).

En mesa 1, los datos demográficos de fondo se presentan como porcentajes ponderados y no ponderados. Un total del 9.5% (IC del 95%: 8.58 a 10.32) de los hombres informaron haber pagado o dado alguna otra compensación por sexo. Los hombres de mayor edad habían aumentado las tasas de haber pagado alguna vez por sexo. Los hombres con el nivel de ingresos más bajo (percentil 1–20) en comparación con el nivel de ingresos más alto (percentil 81–100) también mostraron un mayor riesgo de haber pagado por sexo; sin embargo, no se encontró una asociación significativa con respecto a otros niveles de ingresos. Las personas con 9 años o menos de educación mostraron una menor probabilidad de haber pagado por sexo, mientras que las personas con 10 a 12 años de educación mostraron una mayor probabilidad en comparación con las personas con más de 12 años de educación. Sin embargo, no se mantuvo una asociación estadísticamente significativa con el nivel educativo después del ajuste de la edad y el nivel de ingresos.

En mesa 2, se presentan los resultados de nuestro análisis de la asociación entre las características de la vida sexual y haber pagado alguna vez por sexo. Los hombres que informaron que estaban insatisfechos (OR: 1.72; IC del 95%: 1.34–2.22) tenían una mayor probabilidad de haber pagado alguna vez por el sexo en comparación con los hombres que estaban satisfechos con su vida sexual. Además, los hombres que alguna vez habían buscado o conocido parejas sexuales en línea, tenían cinco veces más probabilidades de haber pagado por sexo (OR: 5.07; IC del 95%: 3.97–6.46), en comparación con los hombres que no lo habían hecho. Los hombres que informaron haber tenido menos sexo de lo que les hubiera gustado tenían casi tres veces más probabilidades de haber pagado por sexo (OR: 2.78; IC del 95%: 2.12–3.66). Asimismo, los usuarios frecuentes de pornografía también tenían una probabilidad tres veces mayor de haber pagado por sexo que otros hombres (OR: 3.02; IC del 95%: 2.28–3.98). Por tanto, todas las variables relacionadas con la vida sexual siguieron siendo estadísticamente significativas después del ajuste por edad, ingresos y nivel educativo.

En este estudio, aprovechamos datos únicos de la encuesta poblacional aleatoria SRHR2017, vinculada con los registros administrativos nacionales extensos y de alta calidad de Suecia, para identificar la proporción de hombres que alguna vez pagaron o dieron otros tipos de compensación por sexo en Suecia. . Nuestros resultados confirman que la proporción de hombres que informaron haber pagado alguna vez por sexo en nuestra encuesta (9.5%) es comparable con estudios anteriores y con otros países nórdicos y de Europa occidental (Haavio-Mannila & Rotkirch, 2000; Jones y col., 2015; Schei y Stigum, 2010). El grupo de edad con la mayor proporción de hombres que pagaron por sexo fue el de hombres mayores de 45 años (11%), y los hombres de 30 a 44 años (10%) informaron una proporción similar. La proporción más baja se registró entre los hombres de 16 a 29 años. No está claro si esto se debe a la pregunta, que nos proporciona una prevalencia de por vida que naturalmente aumenta con la edad, o si la compra de sexo se volvió ilegal en Suecia en 1999.

Nuestros resultados con respecto a la educación y los ingresos de los compradores también confirman estudios previos (BRÅ, 2008; Priebe y Svedin, 2011), que los compradores provienen de diferentes niveles socioeconómicos y el nivel educativo no está asociado con haber pagado por sexo. Sin embargo, tener un ingreso muy bajo parece estar asociado con haber pagado por sexo, lo que puede indicar una vulnerabilidad y privación subyacentes. Esto contradice los hallazgos de Priebe y Svedin (2011) y Milrod y Monto (2017) que una mayor proporción de compradores tenía ingresos elevados. Esto podría deberse potencialmente a diferencias en las características de los participantes ya que Priebe y Svedin (2011) se basó en un panel en línea que, en Suecia, suele tener una mayor proporción de hombres y personas con mejor educación y mayores ingresos que la población en general (Bosnjak et al., 2013).

Hasta donde sabemos, ningún estudio basado en una encuesta poblacional aleatoria ha explorado la relación entre la satisfacción con la vida sexual y la compra de sexo, sin embargo, parece razonable suponer que la insatisfacción impulsa la demanda, incluido tener menos sexo de lo que a uno le hubiera gustado. En nuestros hallazgos, vemos una fuerte asociación entre haber buscado o conocido parejas sexuales en línea y la compra de sexo. Nuestros resultados confirman hallazgos previos de que los compradores usan Internet y / o aplicaciones móviles para la actividad sexual en mayor medida que los no compradores (Monto & Milrod, 2014; Priebe y Svedin, 2011).

Nuestros resultados muestran una fuerte asociación estadísticamente significativa entre el uso frecuente de pornografía y haber pagado por sexo. La investigación sueca ha demostrado que los usuarios frecuentes de pornografía también tienen niveles más altos de asunción de riesgos, como el consumo de alcohol y drogas, así como una mayor asunción de riesgos sexuales, como el debut sexual temprano y las experiencias de venta de sexo, en comparación con los usuarios de pornografía no frecuentes (Mattebo, Tydén, Häggström-Nordin, Nilsson y Larsson, 2013; Svedin, Akerman y Priebe, 2010).

En general, la insatisfacción con la vida sexual y no tener tanto sexo como uno hubiera preferido, así como la actividad sexual en línea y el uso frecuente de pornografía están fuertemente asociados con haber pagado por sexo entre hombres suecos. Esto nos dice que estos individuos difieren de los hombres que no han pagado por sexo en términos de características de vida sexual. También nos da una indicación de que pueden diferir en términos de otros factores relacionados con la vida sexual y la asunción de riesgos sexuales, pero no está claro cómo. La necesidad de intimidad y dimensiones sociales también podría desempeñar un papel (Birch & Braun-Harvey, 2019; Monto y Milrod, 2014). Estos conocimientos son de importancia para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud sexual. La comprensión de quién paga por el sexo y por qué es clave para reducir la demanda de servicios sexuales y es de importancia no solo para la aplicación de la ley, sino también para las intervenciones de salud pública y las actividades de apoyo dirigidas tanto a las personas que pagan como a las personas que reciben dinero u otra compensación por sexo. .

Las fortalezas de este estudio incluyen el uso de datos únicos SRHR2017, enriquecidos con datos de registros nacionales de alta calidad. En investigaciones anteriores, falta información sobre los factores de la vida sexual, como la satisfacción, el uso de pornografía y las parejas en línea, mientras que en nuestro estudio los resultados contribuyen a la comprensión de los mecanismos que impulsan la demanda de sexo. Es necesario tener en cuenta algunas limitaciones del estudio al contextualizar los resultados. Primero, mientras que la SRHR2017 es una muestra basada en la población, la tasa de respuesta fue del 31% (es decir, 14,500 participantes). La falta de respuesta podría haber sesgado nuestros resultados, porque muchas personas se resisten a revelar información sobre temas delicados como actividades sexuales y experiencias de acciones ilegales. Por lo tanto, es probable que nuestra medida de resultado no se informe. La medida de resultado fue "¿Alguna vez pagó o dio otra compensación por sexo?" Un total del 9.5% de los hombres informó haber pagado por sexo alguna vez, de los cuales el 2.8% (del 9.5%) informó haber pagado por sexo durante el último año. Sin embargo, lamentablemente la pregunta se formuló de manera vaga, donde todas las opciones se agruparon en la misma pregunta. Por lo tanto, no podemos diferenciar entre la falta de respuesta y una respuesta "no" seleccionada. Solo el 0.26% de todos los hombres informaron que habían comprado sexo en los últimos 12 meses, por lo que decidimos no utilizar esta estimación en nuestros análisis. No está claro hasta qué punto esto puede incluir las compras en línea, ya que la pregunta no definía en línea versus fuera de línea. En segundo lugar, la variable de satisfacción con la vida sexual se refirió al año pasado, mientras que el resto de nuestras variables midieron la prevalencia de por vida. Esta es una limitación que retrasa nuestra posibilidad de identificar correlaciones con la compra de sexo reciente. En tercer lugar, en nuestro estudio, no tenemos información sobre el estado de la relación, lo que nos habría ayudado más en la comprensión de los resultados.

Conclusiones

Nuestro estudio proporciona información novedosa sobre el lado de la demanda de compra de sexo en la población sueca. En Suecia, los hombres que han pagado por tener sexo pertenecen a diferentes entornos socioeconómicos, pero en mayor medida están menos satisfechos con su vida sexual, informan que tienen menos relaciones sexuales de las que hubieran querido, tienen experiencia en la actividad sexual en línea y son más frecuentes usuarios de pornografía en comparación con hombres que no han pagado por sexo. Estos conocimientos deben tenerse en cuenta en las actividades de apoyo y prevención para mejorar la salud sexual, así como para poner fin a la demanda de servicios sexuales.