Comentarios: Un artículo completo, con cuatro casos clínicos, escrito por un psiquiatra que se percató de los efectos negativos que la pornografía en Internet estaba teniendo en algunos de sus pacientes masculinos. Un poco de la introducción y el caso clínico #1 se reproducen a continuación. El caso describe a un hombre de 31 años que llegó a la pornografía extrema y desarrolló gustos y problemas sexuales inducidos por la pornografía. Este es uno de los primeros artículos revisados por pares para describir el uso de pornografía que conduce a la tolerancia, la escalada y las disfunciones sexuales.
Kalman, Thomas P.
Weill-Cornell Medical College, Nueva York, NY, EE. UU. [email protected]
Revista de la Academia Americana de Psicoanálisis y Psiquiatría Dinámica 36, no. 4 (2008): 593-618.
Resumen
La pornografía, si se entiende que implica la representación de la actividad sexual, los órganos y las experiencias, es quizás tan antigua como la civilización humana en sí misma. Históricamente vinculado a varias innovaciones tecnológicas, la visualización de pornografía en la era de Internet ha alcanzado proporciones épicas, con un gran número de personas que aprovechan la facilidad de acceso, la asequibilidad y el presunto anonimato para explorar material sexual en línea. Dentro de las profesiones de salud mental, existe una investigación sustancial sobre los efectos de ver pornografía general; Sin embargo, los efectos distintivos del matrimonio de la pornografía y el ciberespacio apenas comienzan a ser examinados.. Además de revisar algunos materiales históricos y estadísticos sobre pornografía y la literatura psiquiátrica y psicoanalítica relevante, se presentan cuatro viñetas clínicas detalladas para ilustrar los tipos de problemas relacionados con el uso de la pornografía en Internet que se presentan a los psicoterapeutas practicantes.
Un poco de la introducción.
En las décadas de 1980 y 1990, se llevó a cabo una gran cantidad de estudios sobre pornografía general (fuera de Internet). A pesar de algunos desacuerdos entre los académicos sobre su validez y metodologías, estos estudios ofrecen conclusiones significativas sobre los efectos de la exposición a la pornografía. Representantes de esta beca son los conocidos estudios de los investigadores Dolf Zillman y Jennings Bryant, cuyas investigaciones involucraron la exposición controlada a materiales pornográficos utilizando entornos experimentales (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). En su trabajo, encontraron asociaciones entre la exposición a la pornografía y: (1) mayor insensibilidad hacia las mujeres; (2) trivialización de la violación; (3) percepciones distorsionadas sobre la sexualidad; (4) aumento del apetito por tipos de pornografía más desviados y extraños (escalada y adicción); (5) devaluación de la importancia de la monogamia; y (6) disminución de la satisfacción con el desempeño sexual, el afecto y la apariencia física de la pareja.
Manning (2006) llevó a cabo una revisión exhaustiva de toda la beca sobre los efectos de la pornografía general y las disputas relacionadas con ella, y no se volverá a exponer aquí, pero su evaluación es la siguiente:
En resumen, la investigación revela que el consumo [general] de pornografía está asociado con muchos resultados negativos relacionados con el funcionamiento individual. Investigación, incluidos metaanálisis [Allen, D'Allesio y Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius y Violeto, 2000], muestran que el consumo de pornografía se asocia con un mayor riesgo de (a) desviación sexual, (b) perpetración sexual, (c) experimentar dificultades en las relaciones íntimas, (d) aceptar mitos de violación, y (e) agresión sexual y de comportamiento. (pág.137)
Existe una gran cantidad de literatura académica sobre varios aspectos de la pornografía en Internet en muchas disciplinas, como psicología, psiquiatría, sociología, comunicaciones, estudios de género y sexualidad humana. Sin embargo, a pesar de la extensa especulación, no ha surgido un consenso claro en esta investigación con respecto a la amalgama de contenido pornográfico y cibertecnología y su impacto en la salud mental individual, las relaciones interpersonales o la salud y satisfacción sexual personal. Claramente, la provisión de contenido sexual en Internet implica muchos beneficios tanto para las personas como para la sociedad, incluida la disponibilidad de información para la promoción de la salud sexual (es decir, sobre anticoncepción, enfermedades de transmisión sexual, funcionamiento sexual normal y anatomía), autoayuda y asesoramiento. e investigación científica. Para muchos, Internet permite una expansión saludable del conocimiento, la capacidad y la vida de fantasía sexuales. Sin embargo, cada vez más, los psicoterapeutas se encuentran con informes anecdóticos de problemas relacionados con el uso de pornografía en Internet. Además, se han publicado muchas encuestas y autoinformes de experiencias problemáticas, lo que respalda las preocupaciones de que el consumo de pornografía en Internet puede ser más complejo que una simple diversión limpia (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, Y Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease y Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor y Becker-Blease, 2007). No está claro si los efectos de ver pornografía en general corresponden a los efectos de ver pornografía en Internet, o si los atributos únicos de Internet han creado una gama diferente de problemas relacionados con la pornografía. Además, una literatura cada vez mayor sobre la "adicción a Internet", la El contenido que incluye con frecuencia el uso de pornografía, ahora abunda.
Se está haciendo evidente que cuando el uso de Internet se vuelve problemático para una persona, especialmente cuando se trata de un médico clínico, es probable que esté involucrado el uso de pornografía o alguna otra actividad relacionada con el sexo. El reciente estudio de Meerkerk et al. (2006) determinó que los sitios web de juegos y erotismo (por este autor considerado como sinónimo de pornografía) estaban más estrechamente asociados con el desarrollo posterior del uso compulsivo de Internet (CIU), pero solo el uso erótico predijo claramente el desarrollo de CIU en un intervalo de un año (p. 98). Otra encuesta reciente de profesionales de la salud mental realizada por Mitchell et al., (2005) formuló once categorías de Experiencias problemáticas relacionadas con Internet, que incluyen el uso excesivo general, la pornografía, la infidelidad, la explotación sexual, los juegos y el juego de roles. En su encuesta de población de pacientes adultos con 929, la gran mayoría reconoció los problemas relacionados con el uso de la pornografía u otra actividad sexual mediada por Internet con mucha más frecuencia que cualquier otro tipo de problema de uso. Sus hallazgos también apoyan la conexión entre el uso de pornografía en Internet y otras actividades sexuales en línea (que se analizarán más adelante). Más recientemente, un artículo en The New York Times detalló la aparición de los campos de entrenamiento de adicción a Internet en Corea del Sur, diseñados para ayudar a las personas a administrar su uso de Internet fuera de control (Fackler, 2007).
Sorprendentemente, la abundante literatura sobre pornografía en Internet incluye pocas descripciones clínicas directas de las experiencias subjetivas de quienes usan (ven, leen) pornografía de forma regular, habitual o adictiva. De hecho, en contraposición al atractivo habitual de los investigadores para realizar más "investigación sistemática" en un área determinada, un grupo que investiga el uso de pornografía en Internet en el lugar de trabajo ha señalado que:
Una comprensión más sofisticada de los diversos perfiles de usuarios de actividad sexual en línea [pornografía], así como otras características distintivas de cada caso único (como adónde van, por qué van y cuánto tiempo pasan cuando van) podría ser particularmente importante. (El énfasis es mío; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, p. 27).
Material clinico
Ahora se presentarán algunos escenarios clínicos que involucran a hombres heterosexuales vistos en psicoterapia ambulatoria privada. Cada caso ilustra cómo el uso de la pornografía en Internet desempeñó un papel significativo y problemático en la vida de un individuo. Estas anécdotas son representativas de otros reportados en la literatura y de los tipos de problemas que se comunican a los terapeutas. Si bien las consideraciones de privacidad limitan comprensiblemente los detalles que se pueden presentar, estas viñetas de casos proporcionan el tipo de descripción clínica que abordaría la necesidad de especificaciones clínicas más ricas en la literatura. Las descripciones explican algunos de los temas relacionados con el uso de la pornografía en Internet y revelan algunos problemas relacionados con la exploración de este tema. (Nota del autor: las siguientes viñetas de casos han sido aportadas por psicoterapeutas anónimos diferentes además del autor. Se han hecho todos los esfuerzos posibles para ocultar cualquier información de identificación y preservar la confidencialidad del paciente. Si bien los problemas relacionados con la pornografía son exactamente los que se describen). Cada individuo, los detalles sobre las historias personales y familiares se han disfrazado a la vez que preservan las variables psicodinámicas centrales. Se ha reconstruido parte del material histórico.)
Caso 1
Un hombre de 31 años en psicoterapia analítica para problemas de ansiedad mixta informó que estaba experimentando dificultades para excitarse sexualmente por su pareja actual. Después de mucha discusión sobre la mujer, su relación, los posibles conflictos latentes o el contenido emocional reprimido (sin llegar a una explicación satisfactoria de su queja), proporcionó el detalle de que estaba confiando en una fantasía particular para despertarse. Algo de disgusto, describió una "escena" de una orgía que involucraba a varios hombres y mujeres que había encontrado en un sitio de pornografía en Internet que había captado su fantasía y se había convertido en uno de sus favoritos. A lo largo de varias sesiones, desarrolló su uso de la pornografía por Internet, una actividad en la que se había involucrado esporádicamente desde mediados de 20. Los detalles relevantes sobre su uso y los efectos a lo largo del tiempo incluyeron descripciones claras de una creciente confianza en ver y luego recordar imágenes pornográficas con el fin de excitarse sexualmente. También describió el desarrollo de una "tolerancia" a los efectos de despertar de cualquier material en particular después de un período de tiempo, que fue seguido por una búsqueda de un nuevo material con el que podría alcanzar el nivel previo y deseado de excitación sexual.
Cuando revisamos su uso de la pornografía, se hizo evidente que los problemas de excitación con su compañero actual coincidían con el uso de la pornografía, mientras que su "tolerancia" a los efectos estimulantes de un material en particular se producía si estaba involucrado o no con un compañero en ese momento. o simplemente estaba usando pornografía para la masturbación. Su ansiedad por el desempeño sexual contribuyó a su confianza en ver pornografía. Sin darse cuenta de que el uso en sí se había vuelto problemático, había interpretado que su interés sexual menguante en una pareja significaba que ella no era adecuada para él, y que no había tenido una relación de más de dos meses en más de siete años, intercambiando una pareja. por otro tal como podría cambiar los sitios web.
También señaló que ahora podía despertarse con material pornográfico que una vez no tenía interés en usar. Por ejemplo, señaló que hace cinco años tenía poco interés en ver imágenes de relaciones sexuales anales, pero ahora encontraba ese material estimulante. De manera similar, el material que describió como "más agudo", por el que se refería a "casi violento o coercitivo", era algo que ahora le provocaba una respuesta sexual, mientras que ese material no tenía ningún interés y era incluso desagradable. Con algunos de estos nuevos temas, se encontraba ansioso e incómodo incluso cuando se excitaba.
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