Evaluación de problemas de pornografía debidos al modelo de incoherencia moral (2019)

YBOP comenta: En términos sencillos, esta investigación encontró (nuevamente) que la religiosidad NO está asociada con creer que eres un adicto a la pornografía (“percepción de adicción a la pornografía”). Esto hace estallar el meme que Josh Grubbs trabajó durante años para "vender" al mundo, que creerse un adicto está relacionado con la vergüenza religiosa. Los estudios de CPUI-9 de Grubbs y sus afirmaciones engañosas sobre los datos reales dieron como resultado numerosas piezas de propaganda inexactas como esta joya: Viendo porno está bien. Creer en la adicción a la pornografía no es.

Punto clave: los primeros estudios de Grubbs nunca preguntaron a los usuarios de pornografía si creyeron a sí mismos ser adicto al porno. Todos los estudios anteriores de Josh Grubbs utilizaron su cuestionario defectuoso de 9 ítems (CPUI-9), que asegura que los sujetos religiosos obtienen puntuaciones mucho más altas, porque 3 de las 9 preguntas evalúan la culpa y la vergüenza, no la adicción.

Por el contrario, en sus estudios más recientes sobre este tema, Grubbs utilizó una sola pregunta: “Creo que soy adicta a la pornografía en internet.“. El uso de una pregunta simple y directa, y no el CPUI-9 que evalúa la vergüenza, resultó en poca o ninguna correlación entre la religiosidad y creerse adicto a la pornografía.

Como era de esperar, resulta que la "adicción a la pornografía percibida" está más fuertemente relacionada con frecuencia de uso de pornografía - lo que sugiere que muchos de los que se "perciben" a sí mismos como adictos pueden tener razón ... en lugar de ser víctimas autoengañadas y llenas de vergüenza de un dogma inútil.

De hecho, cuando se usa una pregunta simple y directa, la religiosidad es negativamente relacionados con la “adicción a la pornografía autopercibida”. No juega ningún papel en la adicción a la pornografía:

El estudio actual y dos anteriores (estudiar 1, estudiar 2) se alinea con lo que YBOP declaró en su crítica inicial del cuestionario de uso de pornografía defectuoso de Josh Grubbs (CPUI-9): ¿Joshua Grubbs se está poniendo la lana en los ojos con su investigación sobre la "adicción a la pornografía percibida"? (2016)

Resumen

J Sex Med. 2019 de diciembre de 6 pii: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K1, Glica A2, Nowakowska I3, Gola m4, Grubbs JB5.

INTRODUCCIÓN:

Hasta la fecha, se han propuesto múltiples modelos de uso problemático de la pornografía, pero los intentos de validarlos han sido escasos.

OBJETIVO:

En nuestro estudio, nuestro objetivo fue evaluar los problemas de pornografía debido al modelo de Incongruencia Moral que propone que las autoevaluaciones de la adicción a la pornografía surgen de (i) desregulación general, (ii) hábitos de uso, y (iii) incongruencia moral entre las normas y el comportamiento internalizados. . Investigamos si el modelo puede usarse para explicar adecuadamente las autopercepciones de la adicción a la pornografía (modelo 1) y un fenómeno más amplio de uso problemático de la pornografía (modelo 2).

MÉTODOS:

Se realizó un estudio en línea representativo a nivel nacional sobre una muestra de 1036 participantes adultos polacos, de los cuales, 880 declararon un historial de por vida de ver pornografía.

Medida de resultado principal:

Los resultados fueron adicción a la pornografía autopercibida, uso problemático de la pornografía, afrontamiento evitativo, frecuencia del uso de la pornografía, religiosidad, desaprobación moral de la pornografía y variables relacionadas.

RESULTADOS:

Nuestros resultados indicaron que el afrontamiento evitativo (un indicador de desregulación general), la frecuencia del uso de pornografía (indicador de hábitos de uso) y la angustia relacionada con la incongruencia entre el propio comportamiento sexual y las normas, actitudes y creencias internalizadas contribuyeron positivamente a la adicción autopercibida. (modelo 1) así como el uso problemático de pornografía (modelo 2). Esto confirma ampliamente la forma básica del modelo PPMI. Sin embargo, hubo diferencias notables entre los modelos. La angustia relacionada con la incongruencia moral solo se relacionó débilmente con la adicción autopercibida (β = 0.15, P <.001), con una relación más fuerte para el uso problemático de pornografía (β = 0.31, P <.001). Al controlar otros factores, la religiosidad predijo débilmente el uso problemático de pornografía (β = 0.13, P <.001), pero no la adicción a la pornografía autopercibida (β = 0.03, P = .368). La frecuencia del uso de pornografía fue el predictor más fuerte tanto de la adicción autopercibida (β = 0.52, P <.001) como del uso problemático de pornografía (β = 0.43, P <.001).

IMPLICACIONES CLÍNICAS:

Los factores propuestos dentro del modelo PPMI son objetivos de intervención claramente relevantes, y deben considerarse en el proceso de diagnóstico y tratamiento.

FORTALEZAS Y LIMITACIONES:

El estudio presentado es el primero en evaluar el modelo PPMI. Su principal limitación es que tiene un diseño transversal.

CONCLUSIÓN:

El modelo PPMI es un marco prometedor para investigar los factores relacionados con la adicción autopercibida y el uso problemático de pornografía. A pesar de las diferencias entre los modelos y en la fuerza de predictores específicos, (i) la desregulación, (ii) los hábitos de uso y (iii) la incongruencia moral contribuyen de manera única a la adicción autopercibida y al uso problemático de la pornografía. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I. y col. Evaluación de problemas de pornografía debido al modelo de incongruencia moral. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

PALABRAS CLAVE: Trastorno de conducta sexual compulsiva; Albardilla; Desaprobación moral; Incongruencia moral; Adicción a la pornografía; Uso problemático de la pornografía; Religiosidad

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Introducción

La investigación sobre los comportamientos sexuales problemáticos y el uso problemático de la pornografía avanza rápidamente.1 Varios grupos de investigación han propuesto una variedad de modelos que supuestamente explican algunos o todos los aspectos de tales comportamientos.2, 3, 4, 5, 6, 7 Sin embargo, los intentos de evaluación empírica de los modelos generalmente han sido escasos y poco sustanciales. Lamentablemente, esta crítica del campo no es novedosa. Este estado de cosas ha persistido durante muchos años y fue notado y enfatizado mucho antes en el desarrollo del campo, por ejemplo, por Gold y Heffner.8 Sin embargo, después de más de 20 años, el problema aún existe y ha sido criticado por los investigadores, por ejemplo, por Gola y Potenza.9,10 o la oración.11

Una explicación plausible para esta falta de rigor empírico en la evaluación de modelos de tales comportamientos es que los modelos actuales se derivan con mayor frecuencia post hoc de revisiones narrativas (en su mayoría no sistemáticas) de múltiples estudios (consulte el estudio de Walton et al.5 y Brand et al12) o mediante revisiones sistemáticas y metanálisis de grupos limitados de literatura (consulte el estudio de Grubbs et al.3) Los intentos de validaciones empíricas exhaustivas de los modelos después de que se han propuesto son raros, lo que resulta en una proliferación de modelos propuestos, pero una escasez de modelos empíricamente validados. A su vez, esto deja el campo en un estado de discusión perpetua acerca de la validez o superioridad de un modelo sobre otro, sin evidencia suficiente para respaldar de manera sustancial cualquier punto de vista particular. En nuestra opinión, este es un obstáculo crucial para el avance del campo de investigación de los comportamientos sexuales problemáticos. Además, este inconveniente es especialmente conmovedor ahora, ya que el trastorno de conducta sexual compulsiva (CSBD) se incluyó en el 11th edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades,13,14 a pesar de las vociferantes objeciones con respecto al estado de sus fundamentos científicos.15

Uno de los modelos propuestos más recientemente es el modelo de Problemas de pornografía debido a la Incongruencia Moral (modelo PPMI3), que recibió una atención muy significativa de los investigadores tras su publicación.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 El modelo PPMI describe los problemas relacionados con la pornografía como resultado de 3 grupos de factores: (i) diferencias individuales en la regulación del afecto y el control de los impulsos (por ejemplo, alta impulsividad, estrategias de afrontamiento desadaptativas, desregulación emocional), (ii) hábitos de uso (es decir, alta frecuencia y / o tiempo dedicado al uso de pornografía) y (iii) incongruencia moral con respecto al uso de pornografía (es decir, un conflicto entre las creencias morales de uno sobre el uso de pornografía y los comportamientos reales de uno). Como sugiere el nombre del modelo, los factores relacionados con la incongruencia moral reciben especial atención dentro del modelo PPMI y las relaciones entre ellos se presentan con el mayor detalle.

Es fundamental para el modelo PPMI la proposición de que entre las personas que usan pornografía, la desaprobación moral de tales comportamientos puede contribuir a sentimientos de desalineación entre las propias creencias, normas y actitudes por un lado y el comportamiento por el otro, es decir, incongruencia moral. . Los autores del modelo describen la incongruencia moral como resultado de la interacción de mecanismos que son de naturaleza similar a los propuestos por Festinger.23 en teoría de la disonancia cognitiva. Además, la investigación muestra que, al menos para una proporción significativa de personas, la incongruencia moral puede provenir de convicciones religiosas,24 que es lo que predice el modelo.

En investigaciones anteriores, se demostró que la desaprobación moral del uso de la pornografía y la religiosidad se relaciona positivamente con la adicción autopercibida,25, 26, 27, 28 severidad de los síntomas negativos de la adicción a la pornografía,29 o tratamiento que busca el uso problemático de la pornografía30 (para revisión, consulte el estudio de Grubbs y Perry24).

El modelo PPMI es una contribución importante a la literatura actual, ya que su punto principal de enfoque (cognición moral y variables relacionadas con la moralidad) a menudo se descuida en otros modelos.

Sin embargo, a pesar de este enfoque, el modelo PPMI no se limita únicamente a la incongruencia moral, ya que otros factores que posiblemente influyen en el comportamiento sexual y los juicios de comportamiento sexual también se tienen en cuenta por el modelo (por ejemplo, variables de diferencias individuales relacionadas con la desregulación). Debido a esto, el modelo puede tratarse no solo como un marco estrecho de propósito especial, sino también como un marco más general para investigar la estructura de los factores que influyen en los problemas relacionados con la pornografía.

Además, el modelo fue diseñado para describir los factores que contribuyen a la adicción a la pornografía autopercibida3 y también se basa en investigaciones que predicen la adicción autopercibida.3,25,31 Sin embargo, como los autores del modelo sugieren que el modelo PPMI puede ser un marco adecuado para investigar los factores que influyen en un conjunto más amplio de síntomas conductuales, cognitivos y afectivos relacionados con el uso problemático de la pornografía y deben examinarse en este papel.

Modelo PPMI con respecto a la adicción autopercibida

La autopercepción de la adicción se refiere a la convicción de una persona de que pertenece al grupo de adictos: esta percepción está dirigida por una definición subjetiva psicológica de lo que es la adicción y lo que caracteriza a una persona adicta y, por lo tanto, a menudo se mide mediante declaraciones simples y válidas como "Soy adicto a la pornografía en Internet"25 o "Me llamaría un adicto a la pornografía en Internet".26 Estar de acuerdo con declaraciones como esta refleja un acto cognitivo de autoetiquetado y, a menudo, tiene poco que ver con las teorías formales de adicción psicológicas y psiquiátricas. Sin embargo, tales autoetiquetas son importantes ya que pueden conducir a la autoestigmatización,32 angustia o búsqueda de tratamiento.3,25 Dado que la forma en que se operacionaliza la "adicción autopercibida" ha generado cierta controversia (para una discusión, consulte el estudio de Brand et al,16 Grubbs et al,26,31 y Fernandez et al33), proponemos que esté más claramente operativa como hemos descrito anteriormente. Es decir, la adicción autopercibida se describe mejor como un acto mental de auto inclusión dentro de un grupo de adictos, cuya medición no se basa necesariamente en una autodescripción cuantitativa de los síntomas de comportamiento (como la frecuencia de uso, la dificultad para abstenerse, angustia emocional, usar la pornografía como mecanismo de afrontamiento o ansia). Tales síntomas pueden reflejar definiciones clínicas y especializadas de adicción, pero no tienen que reflejar la definición subjetiva y personal de lo que caracteriza a un adicto, que en realidad puede tener un papel principal en comportamientos como la búsqueda de tratamiento.3

Modelo PPMI con respecto al uso problemático de la pornografía

El uso de pornografía verdaderamente desregulado está conectado a un conjunto bastante complejo de síntomas que no se reflejan en simples declaraciones de ser un adicto. Este conjunto de síntomas a menudo se denomina "uso problemático de la pornografía" y puede incluir: (i) uso excesivo; (ii) múltiples intentos fallidos de limitar el uso de pornografía; (iii) ansia de pornografía; (iv) el uso de la pornografía como estrategia de afrontamiento para lidiar con las emociones negativas; y (v) participación recurrente en el uso de pornografía, incluso cuando resulta en angustia u otras consecuencias negativas.34 Definido de esta manera, el uso problemático de la pornografía refleja las teorías psicológicas y psiquiátricas de la conducta desregulada (también conducta adictiva o compulsiva) mucho más de cerca que las autoevaluaciones subjetivas y simples de la adicción. Este conjunto más general de síntomas también es la base de todos los métodos declarativos para evaluar los problemas relacionados con la pornografía.35 La descripción cuantitativa de los factores conductuales, afectivos y cognitivos en los que se basan estas medidas requiere al menos un grado de objetividad por parte del encuestado y los síntomas descritos pueden o no ser parte de su definición personal de adicción. Debido a esto, dicho método de medición necesariamente aborda un fenómeno subyacente diferente a la declaración "Soy adicto a la pornografía". Obviamente vale la pena investigar ambos fenómenos. Sin embargo, a menudo son interesantes por otras razones (definición subjetiva que conduce a la autoestigmatización frente a una descripción más formal y confiable de los síntomas que reflejan con mayor precisión las teorías psicológicas) y deben diferenciarse claramente en la investigación sobre el modelo PPMI y las preguntas de investigación relacionadas como esta rama de investigación se desarrolla desde su etapa inicial actual. Esto debería traer más claridad muy necesaria al campo. El presente estudio sigue la distinción propuesta.

Además, Grubbs et al3 en su esquema del modelo PPMI en realidad indican que el modelo debería explicar "problemas de pornografía" más amplios y no solo autopercepciones de adicción. Teniendo en cuenta todos estos argumentos, parece que vale la pena investigar si el modelo PPMI es adecuado para explicar tanto el caso específico de las autopercepciones de la adicción como la construcción más amplia del uso problemático de la pornografía. La verificación exitosa del modelo en ambos casos se solidificaría y brindaría un fuerte apoyo adicional para el marco PPMI.

Incongruencia moral versus desaprobación moral en el modelo PPMI e investigaciones relacionadas

Hay dos cuestiones relacionadas con este tema que, en nuestra opinión, merecen una atención adicional. Primero, como se mencionó anteriormente, de acuerdo con el modelo PPMI, la incongruencia moral puede estar motivada significativamente por convicciones religiosas. Estamos de acuerdo con este argumento y pensamos que la línea de investigación que puede derivarse de él debe seguirse enérgicamente. Sin embargo, también notamos que la relación postulada religiosidad-incongruencia moral puede haber sido inflada en investigaciones anteriores por la forma en que la incongruencia moral a menudo se operacionalizó. En los primeros trabajos sobre el tema, Grubbs et al.36 operacionalizó este constructo con las siguientes 4 declaraciones: "Ver pornografía en línea perturba mi conciencia", "Ver pornografía en línea viola mis creencias religiosas", "Creo que ver pornografía en línea es un pecado" y "Creo que ver pornografía en línea es moralmente incorrecto . "Solo la última de las 4 declaraciones no aborda directamente las creencias religiosas ni utiliza términos religiosos como" conciencia ". En nuestra opinión, las primeras 2 de estas 4 declaraciones se describen con mayor precisión como abordar la incongruencia religiosa más que la incongruencia moral, y las referencias a la "conciencia" también podrían atraer la religiosidad. Naturalmente, la fuerza de las convicciones religiosas es una fuente natural para este tipo de incongruencia, pero la moral, como se describe en el modelo PPMI, también debe estudiarse fuera del contexto religioso, ya que puede tener numerosos predictores potenciales que no están directamente relacionados con religión (por ejemplo, puntos de vista políticos y sociopolíticos).19 La desaprobación moral o la incongruencia deben operacionalizarse de una manera que refleje este hecho y de una manera que sea sensible a una determinación de moralidad de múltiples fuentes.

En segundo lugar, en algunas investigaciones, especialmente en estudios que utilizan protocolos más cortos, la incongruencia moral se opera mediante una sola declaración de las 4 descritas antes: "Creo que ver pornografía en línea es moralmente incorrecto".25 Como se mencionó, esta declaración no invoca directamente un contexto religioso, por lo que las preocupaciones delineadas anteriormente no se aplican a él. Sin embargo, también hay un problema adicional aquí: este tipo de declaraciones no evalúan con precisión la incongruencia moral, sino más bien la desaprobación moral.37 Esta observación es consistente con algunos de los trabajos anteriores dirigidos por Grubbs et al,36,38 en el que se utilizó la etiqueta "desaprobación moral". La razón es doble: (i) la variable carece del componente de conciencia o sensibilidad a la propia conducta que transgrede las normas creídas (consulte el estudio de Wright22) y (ii) la mayoría de los estudios sobre la relación entre la incongruencia moral y la adicción autopercibida se basan en sujetos que declaran haber estado expuestos a la pornografía durante toda su vida; este es también el caso del presente estudio. Tal restricción aún permite mucha variabilidad en el uso de la pornografía. Es posible que los sujetos que usan pornografía raras veces (por ejemplo, una o dos veces al año, o incluso con mayor frecuencia) y ven el uso de pornografía como moralmente incorrecto hasta cierto punto, todavía no experimenten sentimientos de incongruencia porque las transgresiones ocasionales pueden ignorarse fácilmente. En el trabajo más reciente, Grubbs et al.37 operacionalizar la incongruencia moral como la interacción entre la desaprobación moral y el uso de la pornografía, que es una mejora significativa. Sin embargo, aborda el segundo punto delineado anteriormente, pero no el primero, ya que este método de medición aún no refleja el componente de conciencia o sensibilidad a la desalineación entre el propio comportamiento y las normas. Como solución a esta situación, dentro de nuestro estudio, además de la desaprobación moral del uso de la pornografía, también medimos la angustia relacionada con la incongruencia moral (ver Materiales y Métodos sección), que es una medida más directa de experimentar una desalineación entre las propias normas y el comportamiento y, por lo tanto, una medida más precisa de la incongruencia moral. Creemos que esta adición es una extensión necesaria del marco PPMI.

Estudio actual

El primer objetivo del presente estudio fue proporcionar datos y llevar a cabo una evaluación directa del modelo PPMI. Este sería el primer intento de este tipo en la literatura disponible. Nuestra evaluación se basa en 3 rutas a través de las cuales se pueden predecir problemas relacionados con la pornografía, según el modelo: (i) ruta de desregulación, (ii) ruta de hábitos de uso y (iii) ruta de incongruencia moral (Figura 1). Aunque Grubbs et al3 En su propuesta inicial enfatizó la presencia de los caminos 1 y 3, en nuestra opinión, ninguno de ellos puede explicar plenamente los hábitos de uso (uno puede imaginar un alto uso de pornografía que no sea el resultado de una desregulación o incongruencia moral), y por lo tanto, puede considerarse como una ruta adicional separada (ruta 2). En nuestra opinión, esto haría que el análisis actual sea más claro.

 

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Figura 1

Análisis de ruta que evalúa el modelo Problemas de la pornografía por incongruencia moral (basado en una muestra de n = 880), propuesto por Grubbs et al.3 La adicción autopercibida se coloca en el papel de variable dependiente principal. Los coeficientes de ruta estandarizados se muestran en las flechas (**P <.001, *P <.05). En aras de la legibilidad de la figura, el modelo no representa un camino adicional: la angustia relacionada con la incongruencia moral se relacionó con el afrontamiento por evitación (r = 0.21 **).

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1 ruta

Desregulación

Siguiendo una de las sugerencias dadas por los autores del modelo 3, en nuestro análisis, utilizamos estrategias de afrontamiento desadaptativas, específicamente el afrontamiento evitativo, como un indicador de desregulación (ruta 1). Esta variable fue elegida ya que los estudios anteriores aportaron evidencia inicial de una relación entre el afrontamiento evitativo y el comportamiento sexual problemático.39, 40, 41 Además, planteamos la hipótesis de que colocar el afrontamiento evitativo dentro del modelo ayudará a ilustrar las posibles conexiones entre el camino 1 (desregulación) y 3 (incongruencia moral), ya que el afrontamiento evitativo estaría significativamente conectado con la angustia relacionada con la incongruencia moral. Proponemos que el uso de afrontamiento evitativo puede estar relacionado con niveles más altos de angustia, lo que está respaldado por la rica literatura en el dominio de la psicología de la salud (p. Ej., Herman-Stabl et al,42 Holahan et al,43 y Roth y Cohen44).

2 ruta

Hábitos de uso

La frecuencia de la pornografía es una de las variables más populares que representa el grado de exposición a la pornografía y se trató como un indicador de los hábitos de uso (ruta 2). Dentro del modelo PPMI,3 esta variable también se trata como un mediador de influencia de otras variables (pertenecientes a las rutas 1 y 3, Figura 1) sobre la adicción autopercibida a la pornografía, y seguimos esta conceptualización en nuestro modelo.

3 ruta

Incongruencia moral

Como el camino de la incongruencia moral recibe una atención especial dentro del modelo PPMI, analizamos las relaciones dentro de este camino con el mayor detalle, utilizando la religiosidad, la desaprobación moral del uso de la pornografía y la angustia relacionada con la incongruencia moral como indicadores (Figura 1) Presumimos que una mayor religiosidad contribuirá a mayores niveles de desaprobación moral de la pornografía, mayores sentimientos de incongruencia entre las normas y el propio comportamiento sexual, así como también estará directa y positivamente conectado a la autoevaluación del uso problemático de la pornografía (consulte el estudio de Grubbs y Perry24 para una revisión de la evidencia, Grubbs et al,26 y Lewczuk et al27). Siguiendo el modelo PPMI, planteamos la hipótesis de que la desaprobación moral del uso de pornografía y la frecuencia del uso de pornografía contribuirán a la angustia relacionada con la incongruencia moral. En otras palabras, una mayor desaprobación del uso de pornografía junto con un mayor uso contribuirá a crear angustia relacionada con la incongruencia. Además, de acuerdo con la propuesta de Grubbs et al.25, planteamos la hipótesis de que la angustia relacionada con la incongruencia moral predeciría positivamente la adicción autopercibida a la pornografía. El diseño descrito del modelo se representa en Figura 1.

El segundo objetivo era probar la validez del modelo PPMI no solo para las autoevaluaciones de la adicción a la pornografía (modelo 1) sino también para el uso problemático de la pornografía (modelo 2), que se describió en las secciones anteriores de Introducción. Predijimos que la frecuencia del uso de pornografía tendrá un mayor impacto en la autoevaluación de la adicción a la pornografía que el uso problemático de la pornografía, y el patrón opuesto sería visible para la angustia relacionada con la incongruencia moral, así como para hacer frente a la evitación.

El tercer objetivo era probar la validez del modelo PPMI en un contexto cultural que no sea Estados Unidos. Tenemos algunos hallazgos de fuera de los Estados Unidos que indican que la relación entre las variables relacionadas con la moralidad (por ejemplo, la religiosidad) y los síntomas del uso problemático de la pornografía puede depender de la cultura.33,45,46 Validar el modelo en otro contexto cultural es una de las direcciones de investigación más importantes, que fue señalado por los propios autores del modelo.3,31

Materiales y métodos

Procedimiento y muestra

Los datos se recopilaron en línea, a través de la plataforma de investigación Pollster (https://pollster.pl/). Se pidió a los participantes que completaran un conjunto de medidas que fueran relevantes para los objetivos del estudio. El grupo de participantes se reclutó de manera que fuera representativo de la población polaca (según las normas del censo de 2018 para el género y grupo de edad y de 2017 para el resto de las variables sociodemográficas; las normas fueron proporcionadas por Statistics Poland, abreviatura polaca: Główny Urząd Statystyczny). La muestra representativa consistió en 1036 sujetos (consulte el estudio de Lewczuk et al.27). Siguiendo estudios previos (p. Ej., Grubbs et al25), para el propósito del análisis actual, se seleccionó un subconjunto de participantes (n = 880) que declararon tener contacto con la pornografía al menos una vez en su vida y fue la base de nuestro análisis. Por tanto, la información sociodemográfica se proporcionará a continuación solo para este subgrupo. Los participantes de la muestra resultante tenían entre 18 y 69 años: 44.9% mujeres (n = 395), 55.1% hombres (n = 485); METROedad  = 43.69; DE = 14.06.

Education

La educación de los encuestados fue la siguiente: básica y vocacional (27.7%, n = 244), secundaria (39.8%, n = 350) y superior (32.5%, n = 286).

Tamaño del lugar de residencia

El lugar de residencia de los encuestados era una aldea (37.6%, n = 331), una ciudad con menos de 100,000 habitantes (32.3%, n = 284), una ciudad con 100,000-499,999 habitantes (17.8%, n = 157) y un municipio de más de 500,000 habitantes (12.3%, n = 108).

Medidas

Adicción autopercibida, siguiendo otros estudios en el área,25,26 se midió utilizando un elemento derivado del Inventario de uso de ciber-pornografía-9:47 "Soy adicto a la pornografía". Las opciones de respuesta variaron de 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo).

El uso problemático de la pornografía se evaluó con el Brief Pornography Screener (BPS34), una escala de 5 ítems diseñada para detectar síntomas de uso problemático de pornografía. Los participantes respondieron en una escala: 1 — Nunca, 2 — A veces y 3 — Con frecuencia. A los efectos del análisis, se tuvo en cuenta la suma de las puntuaciones obtenidas en los ítems del BPS (α = .88).

El comportamiento hipersexual se operacionalizó a través de la puntuación general en el Inventario de comportamiento hipersexual,48 un cuestionario de 19 ítems que mide los síntomas del comportamiento hipersexual. Las opciones de respuesta variaron de 1 (Nunca) a 5 (Muy a menudo). La suma de las puntuaciones obtenidas en todos los ítems constituyó una puntuación general (α = .96).

La desregulación se indicó mediante afrontamiento evitativo, que se evaluó mediante el cuestionario Brief COPE.49 El COPE breve consta de 28 ítems y tiene 14 subescalas que reflejan diferentes estrategias de afrontamiento. Los participantes tenían opciones de respuesta que iban desde 1 (no he estado haciendo esto en absoluto) a 4 (he estado haciendo esto mucho). Siguiendo estudios previos (p. Ej., Schnider et al50), distinguimos el afrontamiento evitativo como un grupo de 5 estrategias: autodistracción, negación, desvinculación conductual, autoculparse y consumo de sustancias (α = .71).

Los hábitos de uso de pornografía se indicaron por la frecuencia del uso de pornografía. Cuando se les preguntó sobre su frecuencia de uso de pornografía, los participantes tuvieron la opción de indicar que nunca habían tenido contacto con la pornografía en su vida (denotado como 0) o marcar una de las opciones con respecto a la frecuencia de uso de pornografía en el último año, desde 1 ( Nunca en el último año) a 8 (una vez al día o más).

La religiosidad se evaluó con 3 ítems utilizados por Grubbs et al.25 (“Me considero religioso”, “Ser religioso es importante para mí” y “Asisto a los servicios religiosos con regularidad”). La escala de respuesta varió de 1 (muy en desacuerdo) a 7 (muy de acuerdo). Para los análisis se tuvo en cuenta la suma de las puntuaciones obtenidas para estos 3 ítems (α = .94).

Cuando se les preguntó acerca de su afiliación religiosa, la mayoría de los participantes informaron ser católicos (77.3%), el 3.5% declaró otra afiliación religiosa (por ejemplo, budismo, ortodoxo), el 10.6% declaró ser ateo o agnóstico, y el 8.6% de los participantes eligió "ninguno de los anteriores " responder.

La desaprobación moral del uso de la pornografía se midió con un elemento ("Creo que el uso de la pornografía es moralmente incorrecto"), siguiendo otras investigaciones sobre la incongruencia moral como predictor de la adicción a la pornografía (por ejemplo, Grubbs et al.25) La escala de respuesta fue de 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo).

La angustia relacionada con la incongruencia moral se evaluó con un elemento: "A menudo sentí una gran incomodidad por el hecho de que mis fantasías, pensamientos y comportamientos sexuales eran inconsistentes con mis creencias morales y / o religiosas". Los participantes respondieron en una escala: 2— "Esta afirmación fue cierta para mi vida durante al menos 6 de los últimos 12 meses" 1: "Esta afirmación fue cierta para mi vida, pero no durante los últimos 12 meses", y 0: "Esta afirmación nunca fue cierta para mí . "

Análisis estadístico

Para evaluar el modelo PPMI y probar nuestras predicciones, realizamos análisis de ruta, con el uso de IBM SPSS Amos51 utilizando la estimación de máxima verosimilitud. Siguiendo los estándares adoptados en la literatura, la bondad de ajuste se evaluó utilizando los siguientes criterios: un valor de índice de ajuste comparativo (CFI) mayor que 0.95, un error cuadrático medio de aproximación (RMSEA) menor que 0.06, y un cuadrado cuadrático medio estandarizado residual (SRMR) inferior a 0.08.52

Preinscripción y otros análisis basados ​​en el mismo conjunto de datos

Las características de la muestra, las medidas utilizadas, las preguntas de investigación y un diseño fundamental de 3 vías del modelo se registraron previamente a través del Open Science Framework (https://osf.io/qcwxa) Sin embargo, el núcleo del informe de preinscripción se dedica a otras investigaciones, que se registraron previamente con un mayor grado de detalle. Estos análisis, basados ​​en el mismo conjunto de datos pero respondiendo preguntas de investigación diferentes, aunque relacionadas, se informan en otra parte.27

Ética

Los métodos y materiales para este estudio fueron aprobados por el comité de ética del Instituto de Psicología de la Academia de Ciencias de Polonia. Antes de completar el estudio, todos los participantes completaron un formulario de consentimiento informado.

Resultados

Estadística descriptiva y correlaciones

tabla 1 contiene estadísticas descriptivas y correlaciones entre todas las variables analizadas. En general, el 20.5% de los participantes que usaron pornografía en su vida (n = 880) estuvieron de acuerdo hasta cierto punto en que el uso de pornografía es moralmente incorrecto (las opciones de respuesta variaron de algo de acuerdo a muy de acuerdo), aunque solo el 5.8% estuvo de acuerdo con esta afirmación fuertemente (fuertemente respuesta de acuerdo). Los síntomas problemáticos del uso de la pornografía eran en gran medida distintos de la adicción a la pornografía que uno mismo percibía; La correlación entre estos 2 constructos fue r = .55 (tabla 1).

tabla 1Estadísticos descriptivos y coeficientes de correlación (r de Pearson) que reflejan la fuerza de la relación entre las variables analizadas (n = 880).
VariableMediaSD1234567
1. Adicción autopercibida a la pornografía1.931.35–
2. Uso problemático de la pornografía.6.632.32.55 **–
3. Afrontamiento evitativo11.253.90.20 **.24 **–
4. Frecuencia de uso de pornografía.3.682.25.53 **.44 **.07 *–
5. Religiosidad3.811.84−.04.11 **.05−.21 **–
6. Desaprobación moral del uso de pornografía.3.461.63−.08 *.03.09 **−.32 **.44 **–
7. Angustia relacionada con la incongruencia moral0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **–

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** P <.001; * P <.05.

Evaluación del modelo PPMI

Modelo 1: Adicción autopercibida

El modelo evaluado se representa en Figura 1. La adicción autopercibida a la pornografía (“Soy adicto a la pornografía”) se coloca en el papel de principal variable dependiente en el modelo. El afrontamiento evitativo predijo positivamente la autopercepción de la adicción (β = 0.13, P <.001), siendo también positiva, aunque débilmente, relacionada con la frecuencia del uso de pornografía (β = 0.10, P = .001). La frecuencia del uso de pornografía, a su vez, fue el predictor más fuerte de la adicción autopercibida (β = 0.52, P <001) y un predictor positivo de angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.17, P <001). En el camino de la incongruencia moral, la religiosidad fue un predictor positivo de la desaprobación moral del uso de pornografía (β = 0.44, P <.001) e influyó positivamente en la angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.16, P <001). La religiosidad fue un predictor negativo débil de la frecuencia del uso de pornografía (β = -0.09, P = .013), pero su influencia en la adicción autopercibida no fue significativa (β = 0.03, P = .368). De acuerdo con nuestra predicción, la desaprobación moral de la pornografía contribuyó negativamente a la frecuencia del uso de la pornografía (β = -0.29, P <.001) pero predijo positivamente la angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.19, P <001). Además, la angustia relacionada con la incongruencia moral fue un predictor positivo y moderadamente fuerte de la adicción autopercibida (β = 0.15, P <001) (Figura 1). Además, experimentar angustia relacionada con la incongruencia moral se relacionó positivamente con estrategias de afrontamiento de evitación (r = 0.21, P <.001), que se predijo, aunque no se muestra, dentro de la figura en aras de la claridad. El modelo explicó el 33.9% de la varianza en las autoevaluaciones de la adicción. Los índices de ajuste del modelo reflejaron un ajuste muy bueno: χ2(3) = 9.04, P = .029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 y SRMR = 0.0274.

Modelo 2: comportamiento hipersexual

Para investigar la aplicabilidad del modelo PPMI a una construcción más amplia del uso problemático de la pornografía, estimamos el mismo modelo con el puntaje general de BPS como variable dependiente principal (Figura 2). Afrontamiento evitativo (β = 0.13, P <.001) y frecuencia de uso de pornografía (β = 0.43, P <.001) predijo positivamente el uso problemático de pornografía, pero la relación fue más fuerte para la última variable. La religiosidad predijo significativamente el uso problemático de pornografía (β = 0.13, P <001), al igual que la angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.31, P <001) (Figura 2) El resto de las relaciones no diferían del primer modelo representado en Figura 1. El modelo analizado explicó el 35.9% de la varianza en los síntomas del comportamiento hipersexual. Los índices de ajuste para nuestro segundo modelo también reflejaron un ajuste muy bueno: χ (3) = 9.93, P = .019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 y SRMR = 0.0282.

 

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Figura 2

Análisis de ruta que evalúa el modelo Problemas de la pornografía por incongruencia moral (basado en una muestra de n = 880), propuesto por Grubbs et al.3 El uso problemático de la pornografía, como lo operacionaliza el Brief Pornography Screener, se coloca en el papel de variable dependiente principal. Los coeficientes de ruta estandarizados se muestran en las flechas (**P <.001, *P <.05). La línea de puntos indica una relación no significativa. En aras de la legibilidad de la figura, el modelo no describe la correlación entre la angustia relacionada con la incongruencia moral y el afrontamiento por evitación (r = 0.21 **).

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Discusión

El trabajo presentado es uno de los pocos que intenta una evaluación no fragmentaria de la validez de cualquier modelo de adicción a la pornografía, el uso problemático de la pornografía o el comportamiento sexual problemático, y el primero en hacerlo para el modelo PPMI. A nivel general, nuestros resultados confirmaron la idoneidad de la forma básica del modelo para representar la estructura de predictores de la adicción autopercibida a la pornografía (modelo 1, Figura 1) y el uso problemático de la pornografía (modelo 2, Figura 2) Sin embargo, en algunos lugares, nuestros resultados difieren de las predicciones derivadas del modelo, y hay al menos varias cuestiones específicas pero importantes que requieren consideración y que tienen implicaciones potenciales para la forma del modelo y la investigación futura.

Como se describió previamente, el análisis reportado en el presente estudio se basó en 3 caminos propuestos dentro del modelo PPMI: camino de desregulación (como lo indica el afrontamiento evitativo), camino de hábitos de uso (indicado por la frecuencia de uso de pornografía) y camino de incongruencia moral (operacionalizado por religiosidad, desaprobación moral del uso de pornografía y angustia relacionada con la incongruencia moral). En general, los resultados mostraron que los 3 caminos contribuyen de manera única y significativa a explicar tanto la adicción autopercibida como un conjunto más amplio de síntomas que caen bajo la etiqueta de uso problemático de pornografía. Además, nuestros resultados confirmaron que los síntomas problemáticos del uso de la pornografía son distintos de las simples declaraciones de adicción. La correlación entre estos 2 constructos fue r = 0.55. Según nuestros resultados, ninguno de los 3 caminos postulados dentro del modelo puede reducirse al otro o eliminarse sin que se deteriore la calidad y el valor predictivo del modelo. Esto confirma la predicción básica derivada del modelo PPMI.3 Los modelos estimados explicaron una porción significativa de la variación en la adicción autopercibida (33.9%, modelo 1) y el uso problemático de la pornografía (35.9%, modelo 2).

Las conclusiones con respecto a cada uno de los 3 caminos del modelo se delinean en la siguiente sección.

Camino de Incongruencia Moral

Las personas que experimentan angustia relacionada con la incongruencia moral informaron niveles más altos de adicción autopercibida y uso problemático de pornografía. Esto confirma la predicción de los autores del modelo PPMI.3,31 con respecto al papel que juega la incongruencia moral en la configuración de la autoevaluación de la adicción autopercibida24 y lo extiende a síntomas de uso de pornografía problemáticos más generales. Sin embargo, la predicción del modelo es que la incongruencia moral debería ser el predictor más fuerte de la adicción autopercibida a la pornografía que la frecuencia de uso y desregulación,3,31 que no está confirmado por nuestros hallazgos. Nuestros resultados están más en línea con el trabajo reciente que muestra que la frecuencia del uso de la pornografía es un predictor más fuerte de la adicción autopercibida a la pornografía que la incongruencia moral.26 (consulte también el estudio de Lewczuk et al.27 para un análisis realizado en la misma muestra que el presente estudio). También es posible que el menor impacto de la angustia relacionada con la incongruencia moral en la adicción autopercibida sea causado, al menos en parte, por un nivel ligeramente más bajo de desaprobación moral del uso de pornografía en la muestra polaca actual, en comparación con, por ejemplo, una muestra representativa de adultos estadounidenses25 En nuestro estudio, el 20.5% de los participantes que usaron pornografía en su vida estuvieron de acuerdo en que el uso de pornografía es moralmente incorrecto (las opciones de respuesta iban desde "algo de acuerdo" hasta "totalmente de acuerdo"), mientras que el 24% de los estadounidenses dio la misma respuesta. Además, según la misma medida, los participantes estadounidenses declararon ser un poco más religiosos en promedio (M = 4.10, SD = 1.9525) que los participantes polacos en la muestra actual (M = 3.81, SD = 1.84), lo que también puede explicar el impacto más débil del camino de la incongruencia moral en la adicción a la pornografía autopercibida que el modelo PPMI basado principalmente en investigaciones realizadas en los EE. UU. predice.

Además, la angustia relacionada con la incongruencia moral estaba más fuertemente relacionada con el uso problemático de la pornografía que con la autopercepción de la adicción. Una posible explicación para este patrón es que, en comparación con la adicción autopercibida, el uso problemático de la pornografía abarca un grupo más amplio de consecuencias cognitivas y afectivas y determinantes del uso de la pornografía. Uno de ellos es el aumento de los niveles de culpa con respecto al uso de la pornografía, que puede ser una consecuencia de la incongruencia moral.20 Una de las 5 declaraciones en el BPS,34 que fue un indicador del uso problemático de la pornografía en nuestro estudio, dice: "Continúas usando la pornografía aunque te sientas culpable". La relación entre el autoetiquetado como adicto y la angustia relacionada con la incongruencia moral en teoría no es tan cercana como en otros estudios, lo que se refleja en nuestros hallazgos.

Luego, nuestros resultados generalmente confirmaron los detalles de la cadena de influencia entre las variables relacionadas con la moral, aunque no sin una advertencia. Más personas religiosas estaban más inclinadas a ver el uso de la pornografía como moralmente reprensible y eran más propensas a experimentar sentimientos de incongruencia entre el comportamiento sexual propio y las creencias, actitudes y normas adoptadas. El impacto de la religión no fue fuerte en estos casos, ya que nuestro método de medición no invoca directamente un contexto religioso (ver el Introducción sección para obtener más información sobre este tema). Como era de esperar, la angustia relacionada con la desalineación de las actitudes y el comportamiento se determinó por 2 factores adicionales: la frecuencia del comportamiento (frecuencia del uso de pornografía) y la restricción de las actitudes (desaprobación moral de la pornografía; consulte el estudio de Grubbs et al.3) Sin embargo, aunque la religiosidad y la desaprobación moral predijeron significativamente la angustia relacionada con la incongruencia moral, su contribución fue algo limitada. Deben investigarse otros posibles predictores, ambos conectados a otras fuentes de normas que pueden determinar la desaprobación de la pornografía, por ejemplo, puntos de vista sociopolíticos, fundamentalismo religioso.53,54 o ciertas ramas del feminismo,55 así como las variables relacionadas con la conciencia y la sensibilidad a los comportamientos propios que son incongruentes con las creencias, actitudes y normas internalizadas propias (p. ej., autoconocimiento, preocupación por los errores, perfeccionismo, la centralidad de las normas que motivan las actitudes hacia la pornografía y la sexualidad) . Aquí, hacemos eco de las sugerencias expresadas por otros autores en sus comentarios para el modelo.19,22

Además, nuestros resultados mostraron que, controlando otras variables, más personas religiosas declararon niveles más altos de uso problemático de la pornografía. La influencia de la religiosidad en el uso problemático de la pornografía fue débil, pero presente, lo cual está de acuerdo con al menos una parte significativa de los estudios anteriores que muestran una relación débil y positiva entre la religiosidad y los síntomas problemáticos del uso de la pornografía.25,26 (consulte también el estudio de Lewczuk et al.27) No se encontró una relación correspondiente para las autopercepciones de la adicción.

Hábitos de uso Ruta

La frecuencia del uso de pornografía fue el predictor más fuerte de adicción autopercibida en el modelo 1 y de uso problemático de pornografía en el modelo 2. Esto indica que la autoevaluación de los problemas relacionados con la pornografía no se basa simplemente en percibir este comportamiento como una transgresión de las normas personales. , es decir, no es una función de meras convicciones (refiérase a la discusión en el estudio de Humphreys56). Una parte significativa de la variación se explica mejor por la frecuencia de uso, que valida el modelo de trastorno del uso problemático de pornografía y es similar a la sintomatología de al menos algunos casos de trastornos por uso de sustancias y otras adicciones conductuales, para las cuales el uso excesivo durante al menos al menos una parte del curso del trastorno es un criterio de definición (consulte el estudio de Kraus et al.1 y Potenza et al57). La frecuencia del uso de pornografía también fue un predictor significativo del uso problemático de pornografía, aunque su influencia fue ligeramente más débil que la de la autopercepción de la adicción (β = 0.43 vs β = 0.52). Esto es comprensible, dado que el uso problemático tiene un alcance más amplio que la autopercepción de la adicción, abarcando no solo el uso excesivo de pornografía sino también la pérdida de control, el uso de la pornografía como mecanismo de afrontamiento y la culpa relacionada con el uso de pornografía.34

Ruta de desregulación

El estilo de afrontamiento evitativo fue un indicador de desregulación en nuestro modelo. Las personas que usaban un estilo de afrontamiento evitativo con mayor frecuencia también estaban más inclinadas a verse a sí mismas como adictas a la pornografía y tenían una mayor gravedad de los síntomas del uso problemático de la pornografía. Esto está en línea con investigaciones anteriores, que mostraron la importancia específica de un estilo de afrontamiento evitativo para el comportamiento sexual problemático.39, 40, 41 Este resultado también está de acuerdo con estudios que muestran que la participación en conductas sexuales en sí misma puede constituir una estrategia de evitación (por ejemplo, evitar las emociones negativas asociadas con otras áreas de la vida). Sin embargo, el impacto sobre el afrontamiento evitativo para ambas variables dependientes fue débil (β = 0.15, P <.001) y no fue más fuerte para el uso problemático de pornografía que para la autoevaluación de la adicción. Esto puede considerarse sorprendente, ya que el uso problemático de la pornografía tiene un componente de pornografía como afrontamiento ("Te encuentras usando pornografía para hacer frente a emociones fuertes, por ejemplo, tristeza, ira, soledad, etc." es uno de los elementos de BPS que operacionalizó problemas uso de pornografía en nuestro estudio).

Implicaciones para la forma del modelo y la investigación futura

Nuestros resultados indican que el modelo PPMI puede servir como un modelo general de factores que contribuyen a la autopercepción de la adicción a la pornografía y al uso problemático de la pornografía. Sin embargo, la ruta de desregulación está poco desarrollada en la versión actual del modelo. Esto también ha sido señalado por otros investigadores.16 Este camino debe delimitarse con más detalle y ampliarse. En su propuesta inicial del modelo, Grubbs et al.3 se centró en factores relacionados con la incongruencia moral que describen la ruta de desregulación con menos detalle. Este enfoque es comprensible ya que la incongruencia moral es un foco central del modelo. Sin embargo, como consecuencia, la conceptualización actual del modelo PPMI coloca todos los factores relacionados con la desregulación (como la desregulación de las emociones, la impulsividad, el afrontamiento, la compulsividad) en una categoría general y no especificada y se abstiene de representar mecanismos de influencia entre estas variables, atribuyéndolas grados diferenciales de importancia o que representan las relaciones entre las variables relacionadas con la desregulación y las variables relacionadas con la incongruencia moral. Tales relaciones han sido propuestas por otros16,22 y también son visibles en nuestro análisis, ya que el afrontamiento evitativo se relacionó con la angustia relacionada con la incongruencia moral (r = 0.21, P <.001) posiblemente indicando que las estrategias de afrontamiento evitativas pueden servir como una forma de lidiar con la incongruencia moral.

Como el modelo PPMI se validó inicialmente en el presente estudio, postulamos que debería extenderse y posiblemente reformarse en un modelo general aún más ambicioso en el que las variables relacionadas con la desregulación serán tratadas con el mismo grado de cuidado que las relacionadas con la moralidad. . Para lograr esto, los modelos específicos, como la versión actual del modelo PPMI, deben fusionarse con modelos más amplios (por ejemplo, el modelo I-PACE12,58) que entran en más detalles con respecto a los factores relacionados con la desregulación del comportamiento, pero, a partir de ahora, descuidan el papel de las variables relacionadas con la moral. Parece que solo este enfoque permitiría tener en cuenta la imagen completa de los factores que influyen tanto en las percepciones laicas de la adicción como en el uso problemático de la pornografía. Estas dos ramas de la investigación no deberían y no pueden desarrollarse por separado debido a su posible influencia mutua.16,22 Debido a esta interdependencia, la forma del camino de incongruencia moral no puede establecerse definitivamente cuando el lado del modelo relacionado con la desregulación está subdesarrollado.

En futuros estudios, otros indicadores de desregulación general (p. Ej., Impulsividad, regulación emocional desadaptativa, perfeccionismo) deben probarse dentro del modelo PPMI para ampliar y proporcionar más apoyo para el marco discutido. Tal extensión parece haber sido predicha y bienvenida por los autores del modelo,31 con lo cual estamos totalmente de acuerdo.

Otro tema que vale la pena señalar es que nuestro análisis se basa en una muestra poblacional. Una de las direcciones futuras importantes para futuras investigaciones es verificar también el modelo basado en muestras clínicas, experimentando un nivel clínico de síntomas de pornografía problemática. Esto es crucial porque la importancia de los factores que predicen el uso problemático de la pornografía puede cambiar el nivel clínico, en comparación con las investigaciones poblacionales. Los estudios futuros también deberían aplicar el modelo PPMI a CSBD reconocido en la CIE-1113,14 cuando las medidas de detección para este trastorno estén disponibles para su uso. Estamos de acuerdo con otros investigadores que sugirieron estudiar la desalineación de las normas de comportamiento para comportamientos sexuales distintos del uso problemático de la pornografía,20 lo que puede conducir a una extensión del modelo para explicar los síntomas problemáticos generales de la conducta sexual.

Preocupaciones adicionales sobre el tema de operacionalizar la incongruencia moral versus la desaprobación moral del uso de pornografía (ver Material y Métodos sección) y la adicción autopercibida frente al uso desordenado de la pornografía basado en definiciones clínicas formales (como el uso problemático de la pornografía, consulte el Introducción sección) se observaron en las partes anteriores del manuscrito.

La investigación actual extiende la investigación sobre el modelo PPMI a otro contexto cultural, a saber, los participantes polacos. Sin embargo, Polonia comparte similitudes culturales con los Estados Unidos, ya que es un país predominantemente cristiano (el 77.3% de los participantes en el análisis actual declaró ser católico). La investigación futura debería validar aún más el modelo, basado en diferentes círculos religiosos y culturales.

Limitaciones

Algunas de las limitaciones del presente estudio ya se notaron (factor único relacionado con la desregulación). También observamos que el presente trabajo se basa en un diseño de investigación transversal, que impide los análisis de direccionalidad o causalidad. Es decir, aunque el presente trabajo es consistente con el PPMI, sin observaciones longitudinales que examinen las trayectorias de estas variables a lo largo del tiempo, es imposible evaluar de manera concluyente cualquier modelo de uso problemático de pornografía. Finalmente, no incluimos una definición de pornografía para los participantes en la encuesta en línea.

Conclusiones

En general, nuestros resultados indican que el modelo PPMI es, en su etapa incipiente actual, ya un marco prometedor para describir los factores que influyen tanto en la autopercepción de la adicción a la pornografía como en el uso problemático de la pornografía. Reducir los predictores de ambos fenómenos a tres grupos de factores influyentes, desregulación, hábitos de uso e incongruencia moral, es una heurística obvia, aunque —a la luz de nuestros resultados— útil y bastante adecuada. El enfoque conceptual de 3 grupos descrito es prometedor y lo suficientemente parsimonioso como para recomendar su investigación adicional en futuros esfuerzos de investigación. Dado que los factores relacionados con la desregulación, los hábitos de uso y la incongruencia moral contribuyen de manera única a la gravedad de los síntomas tanto en la autopercepción de la adicción como en el uso problemático de la pornografía, todos ellos deben tenerse en cuenta en el tratamiento. Aunque los síntomas negativos derivados de cada una de las 3 vías pueden parecer similares, tienen una etiología significativamente diferente, lo que debería merecer un enfoque de tratamiento diferencial y posiblemente un diagnóstico diferencial (consulte el estudio de Grubbs et al.3,31 Kraus y Sweeney;18 también se refieren a la angustia relacionada con la incongruencia como un criterio de exclusión para la CSBD: Organización Mundial de la Salud,13 Kraus et al,14 y Gola et al59) La investigación futura debería determinar los enfoques de tratamiento efectivos para abordar los factores relacionados con la desregulación, los hábitos de uso y la incongruencia moral. Vemos estas consideraciones como centrales en lugar de periféricas, ahora que CSBD se ha incluido en la CIE-1113 y clave para evitar la patología excesiva del comportamiento sexual de alta frecuencia60, 61, 62 en personas que no experimentan una disminución del control o en personas para quienes las normas morales o sociales provocan opiniones negativas sobre la propia actividad sexual, lo que hace que, como resultado, controlen excesivamente las actividades sexuales.18,63 El diagnóstico de CSBD para esas personas constituiría un diagnóstico erróneo. Los criterios de diagnóstico para la CSBD son muy claros de que la angustia secundaria a las creencias religiosas o la desaprobación moral de la conducta sexual no es suficiente por sí sola para diagnosticar este trastorno.14 Sin embargo, dado que tal angustia moral puede cambiar la autopercepción individual de sus comportamientos sexuales, es necesario tener cuidado al aplicar este diagnóstico. Los médicos deben prestar mucha atención a estas distinciones en el proceso de diagnóstico para evitar que el CSBD sea un "trastorno paraguas" utilizado erróneamente para etiquetar estados psicológicos problemáticos con diferentes etiologías. Además, dado que la incongruencia moral puede ser un factor que influye en la autopercepción de otras adicciones conductuales (adicción a Internet, adicción a las redes sociales, adicción a los juegos),27 Esta preocupación no es específica solo de la adicción a la pornografía autoinformada.

Finalmente, nuestros resultados apoyan la noción de que las simples declaraciones de ser un adicto son, en gran medida, distintas de la gravedad de los síntomas problemáticos del uso de la pornografía, incluso cuando ambas construcciones se basan en mediciones declarativas. Tanto la adicción autopercibida como el uso problemático de la pornografía deben investigarse con respecto al modelo PPMI y las preguntas de investigación relacionadas.

Declaración de autoría

    Categoría 1

  • (A)

    Concepción y diseño

    • Karol Lewczuk; mateusz gola

  • (B)

    Adquisición de datos

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Análisis e interpretación de datos Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Categoría 2

  • (A)

    Redacción del artículo

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Revisándolo para contenido intelectual

    • Mateusz Gola; Joshua B Grubbs

    Categoría 3

  • (A)

    Aprobación final del artículo completo

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola; Josué B. Grubbs; Agnieszka Glica; Iwona Nowakowska

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