Evaluación de problemas de pornografía debidos al modelo de incoherencia moral (2019)

Comentarios de YBOP: En pocas palabras, esta investigación encontró (una vez más) que la religiosidad NO está asociada con creerse adicto a la pornografía ("adicción percibida a la pornografía"). Esto desmiente el mito que Josh Grubbs trabajó durante años para "vender" al mundo, de que creerse adicto está relacionado con la vergüenza religiosa. Los estudios CPUI-9 de Grubbs y sus afirmaciones engañosas sobre los datos reales dieron como resultado numerosas piezas de propaganda inexactas, como esta joya: Ver pornografía está bien. Creer en la adicción a la pornografía no lo está.

Punto clave : los estudios anteriores de Grubbs nunca preguntaron a los usuarios de pornografía si se consideraban adictos a ella . Todos los estudios anteriores de Josh Grubbs utilizaron su defectuoso cuestionario de 9 ítems (CPUI-9), lo que garantiza que los sujetos religiosos obtengan puntuaciones mucho más altas, ya que 3 de las 9 preguntas evalúan la culpa y la vergüenza, no la adicción.

En cambio, en sus estudios más recientes sobre este tema, Grubbs utilizó una sola pregunta: « Creo que soy adicto a la pornografía en internet ». El uso de una pregunta sencilla y directa, en lugar del cuestionario CPUI-9 que evalúa la vergüenza, dio como resultado una correlación mínima o nula entre la religiosidad y la creencia de ser adicto a la pornografía.

Como era de esperar, resulta que la "adicción percibida a la pornografía" está más estrechamente relacionada con la frecuencia de uso de la pornografía , lo que sugiere que muchos de los que se "perciben" a sí mismos como adictos pueden tener razón... en lugar de ser víctimas autoengañadas y llenas de vergüenza por dogmas inútiles.

De hecho, cuando se utiliza una pregunta sencilla y directa, la religiosidad se relaciona negativamente con la “adicción autopercibida a la pornografía”. No influye en la adicción a la pornografía.

El presente estudio y dos anteriores ( estudio 1 , estudio 2 ) coinciden con lo que YBOP afirmó en su crítica inicial al defectuoso cuestionario sobre el uso de pornografía de Josh Grubbs (CPUI-9): ¿ Nos está engañando Joshua Grubbs con su investigación sobre la "adicción percibida a la pornografía"? (2016)

Resumen

J Sex Med. 6 de diciembre de 2019. pii: S1743-6095(19)31783-7. doi: 10.1016/j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K 1 , Glica A 2 , Nowakowska I 3 , Gola M 4 , Grubbs JB 5.

INTRODUCCIÓN:

Hasta la fecha, se han propuesto múltiples modelos de uso problemático de la pornografía, pero los intentos de validarlos han sido escasos.

OBJETIVO:

En nuestro estudio, nuestro objetivo fue evaluar los problemas de pornografía debido al modelo de Incongruencia Moral que propone que las autoevaluaciones de la adicción a la pornografía surgen de (i) desregulación general, (ii) hábitos de uso, y (iii) incongruencia moral entre las normas y el comportamiento internalizados. . Investigamos si el modelo puede usarse para explicar adecuadamente las autopercepciones de la adicción a la pornografía (modelo 1) y un fenómeno más amplio de uso problemático de la pornografía (modelo 2).

MÉTODOS:

Se realizó un estudio en línea representativo a nivel nacional sobre una muestra de 1036 participantes adultos polacos, de los cuales, 880 declararon un historial de por vida de ver pornografía.

Medida de resultado principal:

Los resultados fueron adicción a la pornografía autopercibida, uso problemático de la pornografía, afrontamiento evitativo, frecuencia del uso de la pornografía, religiosidad, desaprobación moral de la pornografía y variables relacionadas.

RESULTADOS:

Nuestros resultados indicaron que el afrontamiento evitativo (un indicador de desregulación general), la frecuencia del uso de pornografía (indicador de hábitos de uso) y la angustia relacionada con la incongruencia entre el propio comportamiento sexual y las normas, actitudes y creencias internalizadas contribuyeron positivamente a la adicción autopercibida. (modelo 1) así como el uso problemático de pornografía (modelo 2). Esto confirma ampliamente la forma básica del modelo PPMI. Sin embargo, hubo diferencias notables entre los modelos. La angustia relacionada con la incongruencia moral solo se relacionó débilmente con la adicción autopercibida (β = 0.15, P <.001), con una relación más fuerte para el uso problemático de pornografía (β = 0.31, P <.001). Al controlar otros factores, la religiosidad predijo débilmente el uso problemático de pornografía (β = 0.13, P <.001), pero no la adicción a la pornografía autopercibida (β = 0.03, P = .368). La frecuencia del uso de pornografía fue el predictor más fuerte tanto de la adicción autopercibida (β = 0.52, P <.001) como del uso problemático de pornografía (β = 0.43, P <.001).

IMPLICACIONES CLÍNICAS:

Los factores propuestos dentro del modelo PPMI son objetivos de intervención claramente relevantes, y deben considerarse en el proceso de diagnóstico y tratamiento.

FORTALEZAS Y LIMITACIONES:

El estudio presentado es el primero en evaluar el modelo PPMI. Su principal limitación es que tiene un diseño transversal.

CONCLUSIÓN:

El modelo PPMI es un marco prometedor para investigar los factores relacionados con la adicción autopercibida y el uso problemático de pornografía. A pesar de las diferencias entre los modelos y en la fuerza de predictores específicos, (i) la desregulación, (ii) los hábitos de uso y (iii) la incongruencia moral contribuyen de manera única a la adicción autopercibida y al uso problemático de la pornografía. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I. y col. Evaluación de problemas de pornografía debido al modelo de incongruencia moral. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

PALABRAS CLAVE: Trastorno de conducta sexual compulsiva; Afrontamiento; Desaprobación moral; Incongruencia moral; Adicción a la pornografía; Uso problemático de la pornografía; Religiosidad

PMID: 31818724

DOI: 10.1016/j.jsxm.2019.11.259

Introducción

La investigación sobre los comportamientos sexuales problemáticos y el uso problemático de la pornografía avanza rápidamente.1 Varios grupos de investigación han propuesto una variedad de modelos que supuestamente explican algunos o todos los aspectos de tales comportamientos.2, 3, 4, 5, 6, 7 Sin embargo, los intentos de evaluación empírica de los modelos generalmente han sido escasos y poco sustanciales. Lamentablemente, esta crítica del campo no es novedosa. Este estado de cosas ha persistido durante muchos años y fue notado y enfatizado mucho antes en el desarrollo del campo, por ejemplo, por Gold y Heffner.8 Sin embargo, después de más de 20 años, el problema aún existe y ha sido criticado por los investigadores, por ejemplo, por Gola y Potenza.9,10 o la oración.11

Una explicación plausible para esta falta de rigor empírico en la evaluación de modelos de tales comportamientos es que los modelos actuales suelen derivarse a posteriori de revisiones narrativas (en su mayoría no sistemáticas) de múltiples estudios (véase el estudio de Walton et al. 5 y Brand et al. 12 ) o mediante revisiones sistemáticas y metaanálisis de nichos específicos de literatura (véase el estudio de Grubbs et al. 3 ). Los intentos de validaciones empíricas exhaustivas de los modelos después de su propuesta son poco frecuentes, lo que resulta en una proliferación de modelos propuestos, pero una escasez de modelos validados empíricamente. A su vez, esto deja el campo en un estado de debate perpetuo sobre la validez o superioridad de un modelo sobre otro, sin evidencia suficiente para respaldar sustancialmente ninguna postura en particular. En nuestra opinión, este es un obstáculo crucial para el avance del campo de investigación de los comportamientos sexuales problemáticos. Además, este inconveniente resulta especialmente relevante ahora, ya que el trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC) se incluyó en la 11.ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 13 , 14 a pesar de las vehementes objeciones sobre el estado de sus fundamentos científicos. 15

Uno de los modelos propuestos más recientemente es el modelo de Problemas de pornografía debido a la Incongruencia Moral (modelo PPMI3), que recibió una atención muy significativa de los investigadores tras su publicación.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 El modelo PPMI describe los problemas relacionados con la pornografía como resultado de 3 grupos de factores: (i) diferencias individuales en la regulación del afecto y el control de los impulsos (por ejemplo, alta impulsividad, estrategias de afrontamiento desadaptativas, desregulación emocional), (ii) hábitos de uso (es decir, alta frecuencia y / o tiempo dedicado al uso de pornografía) y (iii) incongruencia moral con respecto al uso de pornografía (es decir, un conflicto entre las creencias morales de uno sobre el uso de pornografía y los comportamientos reales de uno). Como sugiere el nombre del modelo, los factores relacionados con la incongruencia moral reciben especial atención dentro del modelo PPMI y las relaciones entre ellos se presentan con el mayor detalle.

Un aspecto central del modelo PPMI es la proposición de que, entre las personas que consumen pornografía, la desaprobación moral de tales comportamientos puede contribuir a sentimientos de desajuste entre las propias creencias, normas y actitudes, por un lado, y el comportamiento, por otro; es decir, incongruencia moral. Los autores del modelo describen la incongruencia moral como resultado de la interacción de mecanismos similares a los propuestos por Festinger²³ en la teoría de la disonancia cognitiva. Además, la investigación muestra que, al menos para una proporción significativa de personas, la incongruencia moral puede derivar de convicciones religiosas²⁴, tal como predice el modelo.

En investigaciones anteriores, se demostró que la desaprobación moral del uso de pornografía y la religiosidad estaban positivamente relacionadas con la adicción autopercibida, 25 , 26 , 27 , 28 la gravedad de los síntomas negativos de la adicción a la pornografía, 29 o la búsqueda de tratamiento para el uso problemático de pornografía 30 (para una revisión, consulte el estudio de Grubbs y Perry 24 ).

El modelo PPMI es una contribución importante a la literatura actual, ya que su punto principal de enfoque (cognición moral y variables relacionadas con la moralidad) a menudo se descuida en otros modelos.

Sin embargo, a pesar de este enfoque, el modelo PPMI no se limita únicamente a la incongruencia moral, ya que otros factores que posiblemente influyen en el comportamiento sexual y los juicios de comportamiento sexual también se tienen en cuenta por el modelo (por ejemplo, variables de diferencias individuales relacionadas con la desregulación). Debido a esto, el modelo puede tratarse no solo como un marco estrecho de propósito especial, sino también como un marco más general para investigar la estructura de los factores que influyen en los problemas relacionados con la pornografía.

Además, el modelo fue diseñado para describir los factores que contribuyen a la adicción a la pornografía autopercibida 3 y también se basa en investigaciones que predicen la adicción autopercibida. 3 , 25 , 31 Sin embargo, como sugieren los autores del modelo, el modelo PPMI puede ser un marco adecuado para investigar los factores que influyen en un conjunto más amplio de síntomas conductuales, cognitivos y afectivos relacionados con el uso problemático de la pornografía y debería examinarse en este papel.

Modelo PPMI con respecto a la adicción autopercibida

La autopercepción de la adicción se refiere a la convicción de una persona de que pertenece al grupo de adictos; esta percepción está dirigida por una definición subjetiva, de psicología popular, de lo que es la adicción y lo que caracteriza a una persona adicta y, por lo tanto, a menudo se mide con afirmaciones simples y aparentemente válidas como "Soy adicto a la pornografía en internet" 25 o "Me consideraría un adicto a la pornografía en internet". 26 Estar de acuerdo con afirmaciones como estas refleja un acto cognitivo de autoetiquetado y a menudo tiene poco que ver con las teorías psicológicas y psiquiátricas formales de la adicción. Sin embargo, tales autoetiquetados son importantes ya que pueden conducir a la autoestigmatización, 32 angustia o búsqueda de tratamiento. 3 , 25 Dado que la forma en que se operacionaliza la "adicción autopercibida" ha generado cierta controversia (para una discusión, consulte el estudio de Brand et al, 16 Grubbs et al, 26 , 31 y Fernandez et al 33 ), proponemos que se operacionaliza más claramente como lo hemos descrito anteriormente. Es decir, la adicción autopercibida se describe mejor como un acto mental de autoinclusión dentro de un grupo de adictos, cuya medición no se basa necesariamente en la autodescripción cuantitativa de síntomas conductuales (como la frecuencia de uso, la dificultad para abstenerse, el malestar emocional, el uso de pornografía como mecanismo de afrontamiento o el deseo compulsivo). Dichos síntomas pueden reflejar definiciones clínicas y especializadas de adicción, pero no tienen por qué reflejar la definición subjetiva y personal de lo que caracteriza a un adicto, que de hecho puede desempeñar un papel fundamental en comportamientos como la búsqueda de tratamiento. 3

Modelo PPMI con respecto al uso problemático de la pornografía

El uso verdaderamente desregulado de la pornografía está relacionado con un conjunto de síntomas bastante complejos que no se reflejan en simples declaraciones de adicción. Este conjunto de síntomas se conoce a menudo como «uso problemático de la pornografía» y puede incluir: (i) uso excesivo; (ii) múltiples intentos fallidos de limitar el uso de la pornografía; (iii) deseo compulsivo de pornografía; (iv) uso de la pornografía como estrategia de afrontamiento para lidiar con emociones negativas; y (v) consumo recurrente de pornografía incluso cuando produce malestar u otras consecuencias negativas. 34 Definido de esta manera, el uso problemático de la pornografía refleja las teorías psicológicas y psiquiátricas del comportamiento desregulado (también el comportamiento adictivo o compulsivo) con mucha más precisión que las simples autoevaluaciones subjetivas de la adicción. Este conjunto de síntomas más general también constituye la base de todos los métodos declarativos de evaluación de los problemas relacionados con la pornografía. 35 La descripción cuantitativa de los factores conductuales, afectivos y cognitivos en los que se basan estas medidas exige al menos cierto grado de objetividad por parte del encuestado, y los síntomas descritos pueden o no formar parte de su definición personal de adicción. Por ello, este método de medición aborda necesariamente un fenómeno subyacente distinto al de la afirmación «Soy adicto a la pornografía». Ambos fenómenos merecen ser investigados. Sin embargo, suelen ser interesantes por otras razones (la definición subjetiva que conduce a la autoestigmatización frente a una descripción más formal y fiable de los síntomas que refleja con mayor precisión las teorías psicológicas) y deben diferenciarse claramente en la investigación sobre el modelo PPMI y las cuestiones de investigación relacionadas, a medida que esta rama de la investigación se desarrolla desde su etapa inicial actual. Esto aportará la claridad necesaria al campo. El presente estudio sigue la distinción propuesta.

Además, Grubbs et al. 3, en su descripción del modelo PPMI, indican que este debería explicar problemas más amplios relacionados con la pornografía, y no solo la autopercepción de la adicción. Teniendo en cuenta estos argumentos, parece pertinente investigar si el modelo PPMI es adecuado para explicar tanto el caso específico de la autopercepción de la adicción como el concepto más amplio del uso problemático de la pornografía. Una verificación exitosa del modelo en ambos casos consolidaría y brindaría un sólido respaldo adicional al marco PPMI.

Incongruencia moral versus desaprobación moral en el modelo PPMI e investigaciones relacionadas

Hay dos cuestiones relativas a este tema que, en nuestra opinión, merecen mayor atención. En primer lugar, como se mencionó anteriormente, de acuerdo con el modelo PPMI, la incongruencia moral puede estar significativamente motivada por convicciones religiosas. Estamos de acuerdo con este argumento y creemos que la línea de investigación que se derive de él debe explorarse con ahínco. Sin embargo, también observamos que la relación postulada entre religiosidad e incongruencia moral puede haber sido exagerada en investigaciones previas debido a la forma en que a menudo se operacionalizaba la incongruencia moral. En trabajos iniciales sobre el tema, Grubbs et al. 36 operacionalizaron este constructo con las siguientes cuatro afirmaciones: «Ver pornografía en línea perturba mi conciencia», «Ver pornografía en línea viola mis creencias religiosas», «Creo que ver pornografía en línea es un pecado» y «Creo que ver pornografía en línea es moralmente incorrecto». Solo la última de las cuatro afirmaciones no aborda directamente las creencias religiosas ni utiliza términos con connotaciones religiosas como «conciencia». En nuestra opinión, las dos primeras de estas cuatro afirmaciones se describen con mayor precisión como referidas a la incongruencia religiosa más que a la moral, y las referencias a la «conciencia» podrían, de manera similar, apuntar hacia la religiosidad. Naturalmente, la fuerza de las convicciones religiosas es una fuente natural de este tipo de incongruencia, pero la moralidad, tal como se representa en el modelo PPMI, también debería estudiarse fuera del contexto religioso, ya que puede tener numerosos predictores potenciales que no están directamente relacionados con la religión (por ejemplo, opiniones políticas y sociopolíticas).¹⁹ La desaprobación o incongruencia moral debería operacionalizarse de manera que refleje este hecho y de manera que sea sensible a una determinación de la moralidad basada en múltiples fuentes.

Segundo, en algunas investigaciones, especialmente en estudios que utilizan protocolos más cortos, la incongruencia moral se operacionaliza mediante una sola afirmación de las 4 descritas anteriormente: "Creo que ver pornografía en línea es moralmente incorrecto". 25 Como se mencionó, esta afirmación no invoca directamente un contexto religioso, por lo que las preocupaciones delineadas anteriormente no se aplican a ella. Sin embargo, también hay un problema adicional aquí: este tipo de afirmaciones no evalúan con precisión la incongruencia moral, sino más bien la desaprobación moral. 37 Esta observación es consistente con algunos de los trabajos anteriores liderados por Grubbs et al, 36 , 38 en los que se utilizó la etiqueta "desaprobación moral". La razón es doble: (i) la variable carece del componente de conciencia o sensibilidad a la propia conducta que transgrede las normas creídas (véase el estudio de Wright 22 ) y (ii) la mayoría de los estudios sobre la relación entre la incongruencia moral y la adicción autopercibida se basan en sujetos que declaran una exposición a la pornografía a lo largo de su vida; este también es el caso del presente estudio. Esta restricción aún permite una gran variabilidad en el uso de la pornografía. Es posible que los sujetos que la usan raramente (por ejemplo, una o dos veces al año, o incluso con mayor frecuencia) y la consideran moralmente incorrecta en cierta medida, no experimenten sentimientos de incongruencia, ya que las transgresiones ocasionales pueden ignorarse fácilmente. En el trabajo más reciente, Grubbs et al. 37 operacionalizan la incongruencia moral como la interacción entre la desaprobación moral y el uso de la pornografía, lo que representa una mejora significativa. Sin embargo, aborda el segundo punto descrito anteriormente, pero no el primero, ya que este método de medición aún no refleja el componente de conciencia o sensibilidad a la falta de alineación entre el propio comportamiento y las normas. Como solución a esta situación, en nuestro estudio, además de la desaprobación moral del uso de la pornografía, también medimos el malestar relacionado con la incongruencia moral (véase la sección de Materiales y Métodos ), que es una medida más directa de experimentar la falta de alineación entre las propias normas y el comportamiento y, por lo tanto, una medida más precisa de la incongruencia moral. Consideramos que esta incorporación es una extensión necesaria del marco PPMI.

Estudio actual

El primer objetivo del presente estudio fue proporcionar datos y realizar una evaluación directa del modelo PPMI. Este sería el primer intento de este tipo en la literatura disponible. Nuestra evaluación se basa en 3 vías a través de las cuales se pueden predecir los problemas relacionados con la pornografía, según el modelo: (i) vía de desregulación, (ii) vía de hábitos de uso y (iii) vía de incongruencia moral ( Figura 1 ). Si bien Grubbs et al. 3 en su propuesta inicial enfatizaron la presencia de las vías 1 y 3, en nuestra opinión, los hábitos de uso no pueden explicarse completamente por ninguna de ellas (se puede imaginar un alto uso de pornografía que no sea resultado de desregulación o incongruencia moral), y por lo tanto, puede considerarse como una vía adicional e independiente (vía 2). En nuestra opinión, esto haría que el análisis actual fuera más claro.

 

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Figura 1

Análisis de trayectorias que evalúa el modelo Problemas de pornografía debido a incongruencia moral (basado en una muestra de n = 880), propuesto por Grubbs et al. 3 La adicción autopercibida se coloca como variable dependiente principal. Los coeficientes de trayectoria estandarizados se muestran en las flechas (** P < .001, * P < .05). Para facilitar la lectura de la figura, el modelo no muestra una trayectoria adicional: la angustia relacionada con la incongruencia moral se relacionó con el afrontamiento evitativo (r = 0.21**).

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1 ruta

Desregulación

Siguiendo una de las sugerencias dadas por los autores del modelo 3, en nuestro análisis, utilizamos estrategias de afrontamiento desadaptativas, específicamente el afrontamiento evitativo, como indicador de desregulación (ruta 1). Esta variable fue elegida ya que estudios previos aportaron evidencia inicial de una relación entre el afrontamiento evitativo y el comportamiento sexual problemático. 39 , 40 , 41 Además, planteamos la hipótesis de que colocar el afrontamiento evitativo dentro del modelo ayudará a ilustrar las posibles conexiones entre la ruta 1 (desregulación) y 3 (incongruencia moral), ya que el afrontamiento evitativo estaría significativamente conectado con el malestar relacionado con la incongruencia moral. Proponemos que el uso del afrontamiento evitativo puede estar conectado con niveles más altos de malestar, lo cual está respaldado por la abundante literatura en el dominio de la psicología de la salud (por ejemplo, Herman-Stabl et al, 42 Holahan et al, 43 y Roth y Cohen 44 ).

2 ruta

Hábitos de uso

La frecuencia de consumo de pornografía es una de las variables más populares que representan el grado de exposición a la pornografía y se trató como un indicador de los hábitos de uso (ruta 2). Dentro del modelo PPMI, 3 esta variable también se trata como un mediador de la influencia de otras variables (pertenecientes a las rutas 1 y 3, Figura 1 ) sobre la adicción autopercibida a la pornografía, y seguimos esta conceptualización en nuestro modelo.

3 ruta

Incongruencia moral

Dado que la ruta de la incongruencia moral recibe especial atención dentro del modelo PPMI, analizamos las relaciones dentro de esta ruta con el mayor detalle, utilizando la religiosidad, la desaprobación moral del uso de pornografía y el malestar relacionado con la incongruencia moral como indicadores ( Figura 1 ). Planteamos la hipótesis de que una mayor religiosidad contribuirá a mayores niveles de desaprobación moral de la pornografía, mayores sentimientos de incongruencia entre las normas y el propio comportamiento sexual, así como a una conexión directa y positiva con las autoevaluaciones del uso problemático de pornografía (consulte el estudio de Grubbs y Perry 24 para una revisión de la evidencia, Grubbs et al, 26 y Lewczuk et al 27 ). Siguiendo el modelo PPMI, planteamos la hipótesis de que tanto la desaprobación moral del uso de pornografía como la frecuencia de uso de pornografía contribuirán al malestar relacionado con la incongruencia moral. En otras palabras, una mayor desaprobación del uso de pornografía junto con un mayor uso en sí mismo contribuirá a crear malestar relacionado con la incongruencia. Además, en consonancia con la propuesta de Grubbs et al. 25 , planteamos la hipótesis de que el malestar relacionado con la incongruencia moral predeciría positivamente la adicción autopercibida a la pornografía. El diseño del modelo descrito se muestra en la Figura 1.

El segundo objetivo fue comprobar la validez del modelo PPMI no solo para las autoevaluaciones de la adicción a la pornografía (modelo 1), sino también para el uso problemático de la pornografía (modelo 2), descrito en las secciones anteriores de la Introducción . Predijimos que la frecuencia de uso de la pornografía tendría un mayor impacto en las autoevaluaciones de la adicción a la pornografía que el uso problemático de la pornografía, y que se observaría el patrón opuesto para el malestar relacionado con la incongruencia moral, así como para el afrontamiento evitativo.

El tercer objetivo fue comprobar la validez del modelo PPMI en un contexto cultural distinto al de Estados Unidos. Contamos con algunos hallazgos fuera de Estados Unidos que indican que la relación entre variables relacionadas con la moralidad (por ejemplo, la religiosidad) y los síntomas del uso problemático de pornografía puede depender de la cultura. 33 , 45 , 46 Validar el modelo en otro contexto cultural es una de las líneas de investigación más importantes, tal como lo señalaron los propios autores del modelo. 3 , 31

Materiales y métodos

Procedimiento y muestra

Los datos se recopilaron en línea, a través de la plataforma de investigación Pollster ( https://pollster.pl/ ). Se pidió a los participantes que completaran una serie de medidas relevantes para los objetivos del estudio. El grupo de participantes se reclutó para que fuera representativo de la población polaca (con base en las normas del censo de 2018 para género y grupo de edad y de 2017 para el resto de las variables sociodemográficas; las normas fueron proporcionadas por Statistics Poland —abreviatura en polaco: Główny Urząd Statystyczny). La muestra representativa consistió en 1036 sujetos (véase el estudio de Lewczuk et al. 27 ). Siguiendo estudios previos (p. ej., Grubbs et al. 25 ), para el propósito del presente análisis, se seleccionó un subconjunto de participantes (n = 880) que declararon haber tenido contacto con pornografía al menos una vez en su vida y que constituyó la base de nuestro análisis. Por lo tanto, la información sociodemográfica se proporcionará a continuación solo para este subgrupo. Los participantes en la muestra resultante tenían entre 18 y 69 años de edad: 44.9% mujeres (n = 395), 55.1% hombres (n = 485); edad media = 43.69; DE = 14.06.

Educación

La educación de los encuestados fue la siguiente: básica y vocacional (27.7%, n = 244), secundaria (39.8%, n = 350) y superior (32.5%, n = 286).

Tamaño del lugar de residencia

El lugar de residencia de los encuestados era una aldea (37.6%, n = 331), una ciudad con menos de 100,000 habitantes (32.3%, n = 284), una ciudad con 100,000-499,999 habitantes (17.8%, n = 157) y un municipio de más de 500,000 habitantes (12.3%, n = 108).

Medidas

La adicción autopercibida, siguiendo otros estudios en el área, 25 , 26 se midió utilizando un ítem derivado del Inventario de Uso de Ciberpornografía-9: 47 “Soy adicto a la pornografía”. Las opciones de respuesta iban de 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo).

El uso problemático de pornografía se evaluó con el Cuestionario Breve de Detección de Pornografía (BPS 34 ), una escala de 5 ítems diseñada para detectar síntomas de uso problemático de pornografía. Los participantes respondieron en una escala de 1 a 1: Nunca, 2 a 3: A veces y 3 a 4: Frecuentemente. Para el análisis, se tuvo en cuenta la suma de las puntuaciones obtenidas en los ítems del BPS (α = 0,88).

La conducta hipersexual se operacionalizó mediante la puntuación general del Inventario de Conducta Hipersexual, <sup>48 </sup> un cuestionario de 19 ítems que mide los síntomas de la conducta hipersexual. Las opciones de respuesta iban de 1 (Nunca) a 5 (Muy a menudo). La suma de las puntuaciones obtenidas en todos los ítems constituyó una puntuación general (α = 96).

La desregulación se evidenció mediante el afrontamiento evitativo, que se evaluó a través del cuestionario Brief COPE. 49 Brief COPE consta de 28 ítems y tiene 14 subescalas que reflejan diferentes estrategias de afrontamiento. Los participantes tenían opciones de respuesta que iban de 1 (No he estado haciendo esto en absoluto) a 4 (He estado haciendo esto mucho). Siguiendo estudios previos (p. ej., Schnider et al. 50 ), distinguimos el afrontamiento evitativo como un grupo de 5 estrategias: autodistracción, negación, desvinculación conductual, autoculpabilización y consumo de sustancias (α = .71).

Los hábitos de uso de pornografía se indicaron por la frecuencia del uso de pornografía. Cuando se les preguntó sobre su frecuencia de uso de pornografía, los participantes tuvieron la opción de indicar que nunca habían tenido contacto con la pornografía en su vida (denotado como 0) o marcar una de las opciones con respecto a la frecuencia de uso de pornografía en el último año, desde 1 ( Nunca en el último año) a 8 (una vez al día o más).

La religiosidad se evaluó con tres ítems utilizados por Grubbs et al.²⁵ ( «Me considero religioso», «Para mí es importante ser religioso» y «Asisto a servicios religiosos con regularidad»). La escala de respuesta abarcaba desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 7 (totalmente de acuerdo). La suma de las puntuaciones obtenidas para estos tres ítems se tuvo en cuenta para los análisis (α = 0,94).

Cuando se les preguntó acerca de su afiliación religiosa, la mayoría de los participantes informaron ser católicos (77.3%), el 3.5% declaró otra afiliación religiosa (por ejemplo, budismo, ortodoxo), el 10.6% declaró ser ateo o agnóstico, y el 8.6% de los participantes eligió "ninguno de los anteriores " responder.

La desaprobación moral del uso de la pornografía se midió con un solo ítem («Creo que el uso de la pornografía es moralmente incorrecto»), siguiendo otras investigaciones sobre la incongruencia moral como predictor de la adicción a la pornografía (p. ej., Grubbs et al. 25 ). La escala de respuesta fue de 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo).

La angustia relacionada con la incongruencia moral se evaluó con un elemento: "A menudo sentí una gran incomodidad por el hecho de que mis fantasías, pensamientos y comportamientos sexuales eran inconsistentes con mis creencias morales y / o religiosas". Los participantes respondieron en una escala: 2— "Esta afirmación fue cierta para mi vida durante al menos 6 de los últimos 12 meses" 1: "Esta afirmación fue cierta para mi vida, pero no durante los últimos 12 meses", y 0: "Esta afirmación nunca fue cierta para mí . "

Análisis estadístico

Para evaluar el modelo PPMI y probar nuestras predicciones, realizamos un análisis de trayectorias utilizando IBM SPSS Amos 51 con estimación de máxima verosimilitud. Siguiendo los estándares adoptados en la literatura, la bondad de ajuste se evaluó utilizando los siguientes criterios: un valor del índice de ajuste comparativo (CFI) mayor que 0.95, un error cuadrático medio de aproximación (RMSEA) menor que 0.06 y un residuo cuadrático medio estandarizado (SRMR) menor que 0.08. 52

Preinscripción y otros análisis basados ​​en el mismo conjunto de datos

Las características de la muestra, las medidas utilizadas, las preguntas de investigación y el diseño fundamental del modelo de tres vías se registraron previamente a través del Open Science Framework ( https://osf.io/qcwxa ). Sin embargo, el núcleo del informe de preregistro se dedica a otras investigaciones, que se registraron con mayor detalle. Estos análisis, basados ​​en el mismo conjunto de datos pero que responden a preguntas de investigación diferentes, aunque relacionadas, se presentan en otra publicación. 27

Ética

Los métodos y materiales para este estudio fueron aprobados por el comité de ética del Instituto de Psicología de la Academia de Ciencias de Polonia. Antes de completar el estudio, todos los participantes completaron un formulario de consentimiento informado.

Resultados

Estadística descriptiva y correlaciones

La Tabla 1 contiene estadísticas descriptivas y correlaciones entre todas las variables analizadas. En general, el 20.5% de los participantes que habían consumido pornografía alguna vez en su vida (n = 880) coincidieron en cierta medida en que el consumo de pornografía es moralmente incorrecto (las opciones de respuesta iban desde "algo de acuerdo" hasta "totalmente de acuerdo"), aunque solo el 5.8% estuvo totalmente de acuerdo con esta afirmación (respuesta "totalmente de acuerdo"). Los síntomas de consumo problemático de pornografía fueron en gran medida distintos de la adicción a la pornografía autopercibida; la correlación entre estos dos constructos fue r = 0,55 ( Tabla 1 ).

tabla 1Estadísticos descriptivos y coeficientes de correlación (r de Pearson) que reflejan la fuerza de la relación entre las variables analizadas (n = 880).
Variable Media SD 1 2 3 4 5 6 7
1. Adicción autopercibida a la pornografía 1.93 1.35 –
2. Uso problemático de la pornografía. 6.63 2.32 .55 ** –
3. Afrontamiento evitativo 11.25 3.90 .20 ** .24 ** –
4. Frecuencia de uso de pornografía. 3.68 2.25 .53 ** .44 ** .07 * –
5. Religiosidad 3.81 1.84 −.04 .11 ** .05 −.21 ** –
6. Desaprobación moral del uso de pornografía. 3.46 1.63 −.08 * .03 .09 ** −.32 ** .44 ** –
7. Angustia relacionada con la incongruencia moral 0.28 0.59 .23 ** .40 ** .23 ** .08 * .22 ** .22 ** –

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** P < .001; * P < .05.

Evaluación del modelo PPMI

Modelo 1: Adicción autopercibida

El modelo evaluado se representa en Figura 1. La adicción autopercibida a la pornografía (“Soy adicto a la pornografía”) se coloca en el papel de principal variable dependiente en el modelo. El afrontamiento evitativo predijo positivamente la autopercepción de la adicción (β = 0.13, P <.001), siendo también positiva, aunque débilmente, relacionada con la frecuencia del uso de pornografía (β = 0.10, P = .001). La frecuencia del uso de pornografía, a su vez, fue el predictor más fuerte de la adicción autopercibida (β = 0.52, P <001) y un predictor positivo de angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.17, P <001). En el camino de la incongruencia moral, la religiosidad fue un predictor positivo de la desaprobación moral del uso de pornografía (β = 0.44, P <.001) e influyó positivamente en la angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.16, P <001). La religiosidad fue un predictor negativo débil de la frecuencia del uso de pornografía (β = -0.09, P = .013), pero su influencia en la adicción autopercibida no fue significativa (β = 0.03, P = .368). De acuerdo con nuestra predicción, la desaprobación moral de la pornografía contribuyó negativamente a la frecuencia del uso de la pornografía (β = -0.29, P <.001) pero predijo positivamente la angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.19, P <001). Además, la angustia relacionada con la incongruencia moral fue un predictor positivo y moderadamente fuerte de la adicción autopercibida (β = 0.15, P <001) (Figura 1). Además, experimentar angustia relacionada con la incongruencia moral se relacionó positivamente con estrategias de afrontamiento de evitación (r = 0.21, P <.001), que se predijo, aunque no se muestra, dentro de la figura en aras de la claridad. El modelo explicó el 33.9% de la varianza en las autoevaluaciones de la adicción. Los índices de ajuste del modelo reflejaron un ajuste muy bueno: χ2(3) = 9.04, P = .029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 y SRMR = 0.0274.

Modelo 2: comportamiento hipersexual

Para investigar la aplicabilidad del modelo PPMI a un constructo más amplio de uso problemático de pornografía, estimamos el mismo modelo con la puntuación general BPS como variable dependiente principal ( Figura 2 ). El afrontamiento evitativo (β = 0.13, P < .001) y la frecuencia de uso de pornografía (β = 0.43, P < .001) predijeron positivamente el uso problemático de pornografía, pero la relación fue más fuerte para esta última variable. La religiosidad predijo significativamente el uso problemático de pornografía (β = 0.13, P < .001), al igual que la angustia relacionada con la incongruencia moral (β = 0.31, P < .001) ( Figura 2 ). El resto de las relaciones no difirieron del primer modelo representado en la Figura 1 . El modelo analizado explicó el 35.9% de la varianza en los síntomas de comportamiento hipersexual. Los índices de ajuste para nuestro segundo modelo también reflejaron un ajuste muy bueno: χ(3) = 9.93, P = .019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 y SRMR = 0.0282.

 

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Figura 2

Análisis de trayectorias que evalúa el modelo Problemas de pornografía debido a incongruencia moral (basado en una muestra de n = 880), propuesto por Grubbs et al. 3 El uso problemático de pornografía, operacionalizado por el Brief Pornography Screener, se coloca como variable dependiente principal. Los coeficientes de trayectoria estandarizados se muestran en las flechas (** P < .001, * P < .05). La línea punteada indica una relación no significativa. Para facilitar la lectura de la figura, el modelo no muestra la correlación entre el malestar relacionado con la incongruencia moral y el afrontamiento evitativo (r = 0.21**).

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Discusión

El trabajo presentado es uno de los pocos que intentan una evaluación no fragmentaria de la validez de cualquier modelo de adicción a la pornografía, uso problemático de la pornografía o comportamiento sexual problemático, y el primero en hacerlo para el modelo PPMI. En términos generales, nuestros resultados confirmaron la idoneidad de la estructura básica del modelo para describir la estructura de los predictores tanto de la adicción autopercibida a la pornografía (modelo 1, Figura 1 ) como del uso problemático de la pornografía (modelo 2, Figura 2 ). Sin embargo, en algunos puntos, nuestros resultados divergen de las predicciones derivadas del modelo, y existen al menos varios aspectos específicos pero importantes que requieren consideración y que tienen posibles implicaciones para la estructura del modelo y la investigación futura.

Como se describió anteriormente, el análisis presentado en este estudio se basó en tres vías propuestas dentro del modelo PPMI: la vía de desregulación (indicada por el afrontamiento evitativo), la vía de hábitos de uso (indicada por la frecuencia de uso de pornografía) y la vía de incongruencia moral (operacionalizada por la religiosidad, la desaprobación moral del uso de pornografía y el malestar relacionado con la incongruencia moral). En general, los resultados mostraron que las tres vías contribuyen de manera única y significativa a explicar tanto la adicción autopercibida como un conjunto más amplio de síntomas que se engloban bajo la etiqueta de uso problemático de pornografía. Además, nuestros resultados confirmaron que los síntomas del uso problemático de pornografía son distintos de las simples declaraciones de ser adicto. La correlación entre estos dos constructos fue r = 0.55. Según nuestros resultados, ninguna de las tres vías postuladas dentro del modelo puede reducirse a la otra ni eliminarse sin que se deteriore la calidad y el valor predictivo del modelo. Esto confirma la predicción básica derivada del modelo PPMI. 3 Los modelos estimados explicaron una porción significativa de la varianza en la adicción autopercibida (33.9%, modelo 1) y el uso problemático de pornografía (35.9%, modelo 2).

Las conclusiones con respecto a cada uno de los 3 caminos del modelo se delinean en la siguiente sección.

Camino de Incongruencia Moral

Las personas que experimentan angustia relacionada con la incongruencia moral informaron niveles más altos de adicción autopercibida y uso problemático de pornografía. Esto confirma la predicción de los autores del modelo PPMI 3 , 31 con respecto al papel que juega la incongruencia moral en la configuración de las autoevaluaciones de la adicción autopercibida 24 y la extiende a síntomas más generales de uso problemático de pornografía. Sin embargo, la predicción del modelo es que la incongruencia moral debería ser un predictor más fuerte de la adicción autopercibida a la pornografía que la frecuencia de uso y la desregulación, 3 , 31 lo cual no se confirma con nuestros hallazgos. Nuestros resultados están más en línea con trabajos recientes que muestran que la frecuencia de uso de pornografía es un predictor más fuerte de la adicción autopercibida a la pornografía que la incongruencia moral 26 (consulte también el estudio de Lewczuk et al 27 para un análisis realizado en la misma muestra que el presente estudio). También es posible que el menor impacto de la angustia relacionada con la incongruencia moral en la adicción autopercibida se deba, al menos parcialmente, a un nivel ligeramente menor de desaprobación moral del uso de pornografía en la muestra polaca actual, en comparación con, por ejemplo, una muestra representativa de adultos estadounidenses. 25 En nuestro estudio, el 20.5 % de los participantes que usaron pornografía en su vida estuvo de acuerdo en que el uso de pornografía es moralmente incorrecto (las opciones de respuesta iban desde "algo de acuerdo" hasta "totalmente de acuerdo"), mientras que el 24 % de los estadounidenses dio la misma respuesta. Además, según la misma medida, los participantes estadounidenses declararon ser ligeramente más religiosos en promedio (M = 4.10, DE = 1.95 25 ) que los participantes polacos en la muestra actual (M = 3.81, DE = 1.84), lo que también puede explicar el impacto más débil de la ruta de incongruencia moral en la adicción a la pornografía autopercibida que el que predice el modelo PPMI basado principalmente en investigaciones realizadas en los EE. UU.

Además, el malestar relacionado con la incongruencia moral estaba más fuertemente conectado con el uso problemático de pornografía que con la autopercepción de adicción. Una posible explicación para este patrón es que, en comparación con la adicción autopercibida, el uso problemático de pornografía abarca un grupo más amplio de consecuencias cognitivas y afectivas y determinantes del uso de pornografía. Uno de ellos es el aumento de los niveles de culpa con respecto al uso de pornografía, que puede ser una consecuencia de la incongruencia moral. 20 Una de las 5 afirmaciones en el BPS, 34 que fue un indicador de uso problemático de pornografía en nuestro estudio, dice: "Continúas usando pornografía aunque te sientes culpable por ello". La relación entre la autoetiquetación como adicto y el malestar relacionado con la incongruencia moral no es teóricamente tan estrecha como en otros estudios, lo que se refleja en nuestros hallazgos.

A continuación, nuestros resultados confirmaron en general las especificidades de la cadena de influencia entre las variables relacionadas con la moralidad, aunque con una salvedad. Las personas más religiosas estaban más inclinadas a considerar el uso de pornografía como moralmente reprobable y eran más propensas a experimentar sentimientos de incongruencia entre su propio comportamiento sexual y las creencias, actitudes y normas adoptadas. El impacto de la religión no fue fuerte en estos casos, ya que nuestro método de medición no invoca directamente un contexto religioso (véase la sección Introducción para más información sobre este tema). Como era de esperar, el malestar relacionado con la falta de alineación entre comportamiento y actitudes estuvo determinado por dos factores adicionales: la frecuencia del comportamiento (frecuencia de uso de pornografía) y la restricción de las actitudes (desaprobación moral de la pornografía; véase el estudio de Grubbs et al. 3 ). Sin embargo, aunque la religiosidad y la desaprobación moral predijeron significativamente el malestar relacionado con la incongruencia moral, su contribución fue algo limitada. Se deberían investigar otros posibles predictores, tanto los relacionados con otras fuentes de normas que pueden determinar la desaprobación de la pornografía, por ejemplo, las opiniones sociopolíticas, el fundamentalismo religioso 53 , 54 o ciertas ramas del feminismo, 55 como las variables relacionadas con la conciencia y la sensibilidad ante la incongruencia de los propios comportamientos con las propias creencias, actitudes y normas internalizadas (por ejemplo, el autoconocimiento, la preocupación por los errores, el perfeccionismo, la centralidad de las normas que motivan las actitudes hacia la pornografía y la sexualidad). En este punto, nos hacemos eco de las sugerencias expresadas por otros autores en sus comentarios sobre el modelo. 19 , 22

Además, nuestros resultados mostraron que, controlando otras variables, las personas más religiosas declararon mayores niveles de uso problemático de pornografía. La influencia de la religiosidad en el uso problemático de pornografía fue débil, pero presente, lo cual concuerda con al menos una parte significativa de estudios previos que muestran una relación positiva débil entre la religiosidad y los síntomas de uso problemático de pornografía 25 , 26 (véase también el estudio de Lewczuk et al. 27 ). No se encontró una relación correspondiente para las autopercepciones de adicción.

Hábitos de uso Ruta

La frecuencia de uso de pornografía fue el predictor más fuerte de adicción autopercibida en el modelo 1 y de uso problemático de pornografía en el modelo 2. Esto indica que la autoevaluación de los problemas relacionados con la pornografía no se basa simplemente en percibir este comportamiento como una transgresión de las normas personales, es decir, no es una función de meras convicciones (véase la discusión en el estudio de Humphreys 56 ). Una porción significativa de la varianza se explica mejor por la frecuencia de uso, lo que valida el modelo de trastorno del uso problemático de pornografía y es similar a la sintomatología de al menos algunos casos de trastornos por consumo de sustancias y otras adicciones conductuales, para las cuales el uso excesivo durante al menos alguna parte del curso del trastorno es un criterio definitorio (véase el estudio de Kraus et al 1 y Potenza et al 57 ). La frecuencia de uso de pornografía también fue un predictor significativo del uso problemático de pornografía, aunque su influencia fue ligeramente menor que la de la autopercepción de adicción (β = 0.43 frente a β = 0.52). Esto es comprensible, dado que el uso problemático tiene un alcance más amplio que la autopercepción de adicción, abarcando no solo el uso excesivo de pornografía, sino también la pérdida de control, el uso de la pornografía como mecanismo de afrontamiento y la culpa relacionada con su uso. 34

Ruta de desregulación

El estilo de afrontamiento evitativo fue un indicador de desregulación en nuestro modelo. Las personas que usaban un estilo de afrontamiento evitativo con mayor frecuencia también estaban más inclinadas a verse a sí mismas como adictas a la pornografía y tenían una mayor gravedad de síntomas de uso problemático de pornografía. Esto está en línea con investigaciones previas, que mostraron la importancia específica de un estilo de afrontamiento evitativo para el comportamiento sexual problemático. 39 , 40 , 41 Este resultado también está de acuerdo con estudios que muestran que la participación en comportamientos sexuales en sí misma puede constituir una estrategia de evitación (por ejemplo, evitar emociones negativas asociadas con otras áreas de la vida de uno). Sin embargo, el impacto en el afrontamiento evitativo para ambas variables dependientes fue débil (β = 0.15, P < ,001) y no fue más fuerte para el uso problemático de pornografía que para las autoevaluaciones de adicción. Esto puede resultar sorprendente, ya que el uso problemático de la pornografía tiene un componente de pornografía como mecanismo de afrontamiento ("Te das cuenta de que utilizas la pornografía para afrontar emociones fuertes, por ejemplo, tristeza, ira, soledad, etc." es uno de los ítems del BPS que operacionalizaron el uso problemático de la pornografía en nuestro estudio).

Implicaciones para la forma del modelo y la investigación futura

Nuestros hallazgos indican que el modelo PPMI puede servir como un modelo general de factores que contribuyen a la autopercepción de la adicción a la pornografía y el uso problemático de la misma. Sin embargo, la ruta de desregulación está poco desarrollada en la versión actual del modelo. Esto también ha sido señalado por otros investigadores. 16 Esta ruta debería delinearse con mayor detalle y ampliarse. En su propuesta inicial del modelo, Grubbs et al . 3 se centraron en factores relacionados con la incongruencia moral, describiendo la ruta de desregulación con menos detalle. Este enfoque es comprensible, ya que la incongruencia moral es un foco central del modelo. Sin embargo, como consecuencia, la conceptualización actual del modelo PPMI coloca todos los factores relacionados con la desregulación (como la desregulación emocional, la impulsividad, el afrontamiento, la compulsividad) en una categoría general e inespecífica y se abstiene de describir los mecanismos de influencia entre estas variables, atribuyéndoles diferentes grados de importancia o describiendo relaciones entre las variables relacionadas con la desregulación y las variables relacionadas con la incongruencia moral. Estas relaciones han sido propuestas por otros 16 , 22 y también son visibles en nuestro análisis, ya que el afrontamiento evitativo se relacionó con el malestar relacionado con la incongruencia moral (r = 0.21, P < ,001), lo que posiblemente indica que las estrategias de afrontamiento evitativo pueden servir como una forma de lidiar con la incongruencia moral.

Dado que el modelo PPMI se validó inicialmente en el presente estudio, postulamos que debería ampliarse y posiblemente reformularse en un modelo general aún más ambicioso en el que las variables relacionadas con la desregulación se traten con el mismo grado de cuidado que las relacionadas con la moralidad. Para lograr esto, los modelos específicos —como la versión actual del modelo PPMI— deberían fusionarse con modelos más amplios (por ejemplo, el modelo I-PACE 12 , 58 ) que profundizan en los factores relacionados con la desregulación del comportamiento, pero que, por ahora, descuidan el papel de las variables relacionadas con la moralidad. Parece que solo este enfoque permitiría tener en cuenta el panorama completo de los factores que influyen tanto en las autopercepciones de la adicción como en el uso problemático de la pornografía. Estas dos ramas de investigación no deberían ni pueden desarrollarse por separado debido a su posible influencia mutua. 16 , 22 Debido a esta interdependencia, la forma de la trayectoria de la incongruencia moral no puede establecerse definitivamente cuando el lado del modelo relacionado con la desregulación está poco desarrollado.

En estudios futuros, se deberían evaluar otros indicadores de desregulación general (por ejemplo, impulsividad, regulación emocional desadaptativa, perfeccionismo) dentro del modelo PPMI para ampliar y respaldar aún más el marco teórico propuesto. Esta ampliación parece haber sido prevista y bien recibida por los autores del modelo, <sup>31</sup> con lo que coincidimos plenamente.

Otro aspecto que cabe destacar es que nuestro análisis se basa en una muestra poblacional. Una de las líneas de investigación futuras más importantes consiste en verificar el modelo también con muestras clínicas, que presenten síntomas de pornografía problemática a nivel clínico. Esto es crucial porque la relevancia de los factores predictivos del uso problemático de pornografía puede variar según el nivel clínico, en comparación con las investigaciones poblacionales. Los estudios futuros también deberían aplicar el modelo PPMI al CSBD reconocido en la CIE-11 13 , 14 cuando se disponga de instrumentos de cribado para este trastorno. Coincidimos con otros investigadores que sugieren estudiar la desalineación de las normas de comportamiento para conductas sexuales distintas del uso problemático de pornografía, 20 lo que podría conducir a una extensión del modelo para explicar los síntomas generales de la conducta sexual problemática.

En las primeras partes del manuscrito se señalaron preocupaciones adicionales sobre la cuestión de operacionalizar la incongruencia moral frente a la desaprobación moral del uso de la pornografía (véase la sección de Materiales y Métodos ) y la adicción autopercibida frente al uso desordenado de la pornografía basado en definiciones clínicas formales (como el uso problemático de la pornografía, véase la sección de Introducción ).

La investigación actual extiende la investigación sobre el modelo PPMI a otro contexto cultural, a saber, los participantes polacos. Sin embargo, Polonia comparte similitudes culturales con los Estados Unidos, ya que es un país predominantemente cristiano (el 77.3% de los participantes en el análisis actual declaró ser católico). La investigación futura debería validar aún más el modelo, basado en diferentes círculos religiosos y culturales.

Limitaciones

Algunas de las limitaciones del presente estudio ya se notaron (factor único relacionado con la desregulación). También observamos que el presente trabajo se basa en un diseño de investigación transversal, que impide los análisis de direccionalidad o causalidad. Es decir, aunque el presente trabajo es consistente con el PPMI, sin observaciones longitudinales que examinen las trayectorias de estas variables a lo largo del tiempo, es imposible evaluar de manera concluyente cualquier modelo de uso problemático de pornografía. Finalmente, no incluimos una definición de pornografía para los participantes en la encuesta en línea.

Conclusiones

En general, nuestros resultados indican que el modelo PPMI es, en su etapa incipiente actual, ya un marco prometedor para describir los factores que influyen tanto en la autopercepción de la adicción a la pornografía como en el uso problemático de la pornografía. Reducir los predictores de ambos fenómenos a tres grupos de factores influyentes, desregulación, hábitos de uso e incongruencia moral, es una heurística obvia, aunque —a la luz de nuestros resultados— útil y bastante adecuada. El enfoque conceptual de 3 grupos descrito es prometedor y lo suficientemente parsimonioso como para recomendar su investigación adicional en futuros esfuerzos de investigación. Dado que los factores relacionados con la desregulación, los hábitos de uso y la incongruencia moral contribuyen de manera única a la gravedad de los síntomas tanto en la autopercepción de la adicción como en el uso problemático de la pornografía, todos ellos deben tenerse en cuenta en el tratamiento. Aunque los síntomas negativos derivados de cada una de las 3 vías pueden parecer similares, tienen una etiología significativamente diferente, lo que debería merecer un enfoque de tratamiento diferencial y posiblemente un diagnóstico diferencial (consulte el estudio de Grubbs et al.3,31 Kraus y Sweeney;18 también se refieren a la angustia relacionada con la incongruencia como un criterio de exclusión para la CSBD: Organización Mundial de la Salud,13 Kraus et al,14 y Gola et al59) La investigación futura debería determinar los enfoques de tratamiento efectivos para abordar los factores relacionados con la desregulación, los hábitos de uso y la incongruencia moral. Vemos estas consideraciones como centrales en lugar de periféricas, ahora que CSBD se ha incluido en la CIE-1113 y clave para evitar la patología excesiva del comportamiento sexual de alta frecuencia60, 61, 62 en personas que no experimentan una disminución del control o en personas para quienes las normas morales o sociales provocan opiniones negativas sobre la propia actividad sexual, lo que hace que, como resultado, controlen excesivamente las actividades sexuales.18,63 El diagnóstico de CSBD para esas personas constituiría un diagnóstico erróneo. Los criterios de diagnóstico para la CSBD son muy claros de que la angustia secundaria a las creencias religiosas o la desaprobación moral de la conducta sexual no es suficiente por sí sola para diagnosticar este trastorno.14 Sin embargo, dado que tal angustia moral puede cambiar la autopercepción individual de sus comportamientos sexuales, es necesario tener cuidado al aplicar este diagnóstico. Los médicos deben prestar mucha atención a estas distinciones en el proceso de diagnóstico para evitar que el CSBD sea un "trastorno paraguas" utilizado erróneamente para etiquetar estados psicológicos problemáticos con diferentes etiologías. Además, dado que la incongruencia moral puede ser un factor que influye en la autopercepción de otras adicciones conductuales (adicción a Internet, adicción a las redes sociales, adicción a los juegos),27 Esta preocupación no es específica solo de la adicción a la pornografía autoinformada.

Finalmente, nuestros resultados apoyan la noción de que las simples declaraciones de ser un adicto son, en gran medida, distintas de la gravedad de los síntomas problemáticos del uso de la pornografía, incluso cuando ambas construcciones se basan en mediciones declarativas. Tanto la adicción autopercibida como el uso problemático de la pornografía deben investigarse con respecto al modelo PPMI y las preguntas de investigación relacionadas.

Declaración de autoría

    Categoría 1,

  • (A)

    Concepción y diseño

    • Karol Lewczuk; mateusz gola

  • (B)

    Adquisición de datos

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Análisis e interpretación de datos Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Categoría 2,

  • (A)

    Redacción del artículo

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Revisándolo para contenido intelectual

    • Mateusz Gola; Joshua B Grubbs

    Categoría 3,

  • (A)

    Aprobación final del artículo completo

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola; Josué B. Grubbs; Agnieszka Glica; Iwona Nowakowska

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