COMENTARIOS: Este estudio de escáner cerebral se agrega a nuestra lista de estudios neurológicos sobre adictos al sexo y usuarios de porno. Este estudio de resonancia magnética funcional comparó a adictos al sexo cuidadosamente seleccionados ("comportamiento hipersexual problemático") con sujetos de control sanos. Los adictos al sexo habían reducido la materia gris en los lóbulos temporales, regiones que, según los autores, están asociadas con la inhibición de los impulsos sexuales:
En los resultados de VBM, se encontró un volumen de giro temporal reducido en los individuos con PHB en comparación con los controles sanos. En particular, el volumen de materia gris en el STG izquierdo se correlacionó negativamente con la gravedad de la PHB. Se ha demostrado que la eliminación de los lóbulos temporales conduce a avances sexuales indiscriminados (Baird et al., 2002). Los estudios de imagen basados en tareas sobre la excitación sexual también han documentado una asociación entre las regiones temporales desactivadas y el desarrollo de la excitación sexual (Redouté y otros (2000); Stoleru y otros, 1999). Estos estudios sugieren que las regiones temporales están relacionadas con la inhibición tónica del desarrollo de la excitación sexual y que el alivio de esta inhibición resultante del daño o disfunción de los lóbulos temporales podría conducir a una hipersexualidad dramática (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Especulamos que el volumen reducido de materia gris en el giro temporal puede contribuir al aumento de la sexualidad en un individuo con PHB.
El estudio también informó una peor conectividad funcional entre la circunvolución temporal superior izquierda (STG) y el caudado derecho. Kuhn & Gallnat, 2014 informaron un hallazgo similar: "La conectividad funcional del caudado derecho a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda se asoció negativamente con las horas de consumo de pornografía.“. Hallazgo de este estudio:
En comparación con los sujetos sanos, los individuos con PHB habían disminuido significativamente la conectividad funcional entre el STG y el núcleo caudado. También se observó una correlación negativa entre la gravedad de la PHB y la conectividad funcional entre estas áreas. Anatómicamente, el STG tiene conexiones directas con el núcleo caudado (Yeterian y Pandya, 1998). El núcleo caudado es la principal subregión del cuerpo estriado, y es importante para el aprendizaje basado en la recompensa, asociado intrínsecamente con el placer y la motivación, y relacionado con el mantenimiento de adictivos.
Los adictos al sexo también mostraron una precunidad reducida a la conectividad funcional de la corteza temporal. El papel explica:
Varios estudios han informado que el precuneus izquierdo está involucrado en la integración de información de diferentes modalidades sensoriales, y desempeña un papel fundamental en el cambio de atención y la atención sostenida (Cavanna y Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Además, los estudios sobre la adicción han informado que los participantes con adicción tienen problemas con el cambio de atención, y que esta característica de comportamiento está relacionada con la activación alterada del precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Dado el papel del precuneus, nuestros resultados proporcionan evidencia del posible papel del precuneus en el PHB, ya que puede estar relacionado con anomalías funcionales en el cambio de atención
Los autores explican el significado de los dos casos de conectividad funcional alterada:
La menor conectividad entre el núcleo caudado derecho y el STG encontrado en el presente estudio puede tener implicaciones para los déficits funcionales, como la entrega de recompensa y la anticipación en el PHB (Seok y Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Estos hallazgos sugieren que los déficits estructurales en el giro temporal y la conectividad funcional alterada entre el giro temporal y las áreas específicas (es decir, el precuneus y el caudado) podrían contribuir a las perturbaciones en la inhibición tónica de la excitación sexual en individuos con PHB. Por lo tanto, estos resultados sugieren que los cambios en la estructura y la conectividad funcional en el giro temporal podrían ser características específicas de PHB y podrían ser biomarcadores candidatos para el diagnóstico de PHB
En pocas palabras, varios estudios anteriores sobre adictos al sexo / pornografía encontraron una conectividad más pobre entre la corteza y el sistema de recompensa. Dado que un trabajo de la corteza es frenar los impulsos que surgen de nuestras estructuras de recompensa más profundas, esto puede indicar un déficit en el control "de arriba hacia abajo". Este déficit funcional y estructural es un sello distintivo de todo tipo de adicciones. El resumen del estudio:
En resumen, el presente VBM y el estudio de conectividad funcional mostraron déficits de materia gris y conectividad funcional alterada en el giro temporal entre individuos con PHB. Más importante aún, la estructura disminuida y la conectividad funcional se correlacionaron negativamente con la gravedad de la PHB. Estos hallazgos proporcionan nuevos conocimientos sobre los mecanismos neuronales subyacentes de la PHB.
El estudio también informó un aumento en la materia gris asociada con la actividad sexual:
También se observó agrandamiento de la materia gris en la amígdala cerebelosa derecha y aumento de la conectividad de la amígdala cerebelosa izquierda con la STG izquierda. Curiosamente, la conectividad entre estas regiones no se mantuvo después de controlar el efecto de la actividad sexual entre individuos con PHB.
Los autores se preguntaron si los altos niveles de actividad sexual alteraban las conexiones entre la corteza y el cerebelo:
Esto puede reflejar que esta conexión está más probablemente asociada con la actividad sexual que con la adicción sexual o la hipersexualidad ... Por lo tanto, es posible que el aumento del volumen de materia gris y la conectividad funcional en el cerebelo esté asociado con el comportamiento compulsivo en individuos con PHB
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Resumen
Los estudios de neuroimagen sobre las características del trastorno hipersexual se han ido acumulando, pero solo recientemente se han estudiado las alternancias en las estructuras cerebrales y la conectividad funcional en individuos con comportamiento hipersexual problemático. El objetivo de este estudio fue investigar los déficits de materia gris y las anomalías del estado de reposo en individuos con PHB mediante morfometría basada en voxel y análisis de conectividad en estado de reposo. Diecisiete individuos con controles sanos pareados por PHB y 19 participaron en este estudio. El volumen de materia gris del cerebro y la conectividad en estado de reposo se midieron utilizando imágenes de resonancia magnética 3T. En comparación con los sujetos sanos, los individuos con PHB tuvieron reducciones significativas en el volumen de materia gris en el giro temporal superior izquierdo (STG) y el giro temporal medio derecho. Los individuos con PHB también mostraron una disminución en la conectividad funcional en estado de reposo entre el STG izquierdo y el precuneus izquierdo y entre el STG izquierdo y el caudado derecho. El volumen de materia gris de la STG izquierda y su conectividad funcional en estado de reposo con el caudado derecho mostraron correlaciones negativas significativas con la gravedad de la PHB. Los hallazgos sugieren que los déficits estructurales y las alteraciones funcionales en el estado de reposo en el STG izquierdo podrían estar relacionados con el PHB y proporcionar nuevos conocimientos sobre los mecanismos neurales subyacentes del PHB.
PALABRAS CLAVE: Núcleo caudado; Conectividad funcional; Comportamiento hipersexual problemático; Giro temporal superior; Morfometría basada en voxel.
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SECCIÓN DE DISCUSIÓN
En los resultados de VBM, se encontró un volumen de giro temporal reducido en los individuos con PHB en comparación con los controles sanos. En particular, el volumen de materia gris en el STG izquierdo se correlacionó negativamente con la gravedad de la PHB. Se ha demostrado que la eliminación de los lóbulos temporales conduce a avances sexuales indiscriminados (Baird et al., 2002). Los estudios de imagen basados en tareas sobre la excitación sexual también han documentado una asociación entre las regiones temporales desactivadas y el desarrollo de la excitación sexual (Redouté y otros (2000); Stoleru y otros, 1999). Estos estudios sugieren que las regiones temporales están relacionadas con la inhibición tónica del desarrollo de la excitación sexual y que el alivio de esta inhibición resultante del daño o disfunción de los lóbulos temporales podría conducir a una hipersexualidad dramática (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Especulamos que el volumen reducido de materia gris en el giro temporal puede contribuir al aumento de la sexualidad en un individuo con PHB, y este hallazgo podría sugerir que el STG izquierdo es parte de un circuito funcional relevante asociado con el PHB. Para identificar más los efectos del volumen reducido del STG izquierdo en este circuito funcional, se realizó un análisis de conectividad funcional en estado de reposo.
Nuestros resultados demuestran que los individuos con PHB han reducido la conectividad STG precuneus izquierda izquierda y STG caudado derecho izquierda. El precuneus tiene conexiones corticales recíprocas con el surco temporal superior. Estas regiones, junto con el área visual occipital, comprenden la corteza temporoparieto-occipital (Leichnetz, 2001; Cavanna y Trimble, 2006). Varios estudios han informado que el precuneus izquierdo está involucrado en la integración de información de diferentes modalidades sensoriales, y desempeña un papel fundamental en el cambio de atención y la atención sostenida (Cavanna y Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Además, los estudios sobre la adicción han informado que los participantes con adicción tienen problemas con el cambio de atención, y que esta característica de comportamiento está relacionada con la activación alterada del precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Dado el papel del precuneus, nuestros resultados proporcionan evidencia del posible papel del precuneus en el PHB, ya que puede estar relacionado con anomalías funcionales en el cambio de atención
En comparación con los sujetos sanos, los individuos con PHB habían disminuido significativamente la conectividad funcional entre el STG y el núcleo caudado. También se observó una correlación negativa entre la gravedad de la PHB y la conectividad funcional entre estas áreas. Anatómicamente, el STG tiene conexiones directas con el núcleo caudado (Yeterian y Pandya, 1998). El núcleo caudado es la principal subregión del cuerpo estriado, y es importante para el aprendizaje basado en la recompensa, asociado intrínsecamente con el placer y la motivación, y relacionado con el mantenimiento de adictivos.
comportamientos (Ma et al., 2012; Vanderschuren y Everitt, 2005). Se ha demostrado que las actividades neuronales en el cuerpo estriado en monos responden para premiar la entrega y la anticipación (Apicella et al., 1991, 1992). Las neuronas estriadas influyen en la representación de los objetivos antes y durante la ejecución de las acciones mediante la codificación de la importancia del incentivo, la magnitud de la recompensa y la preferencia de la recompensa (Hassani et al., 2001). Los estudios de neuroimagen de poblaciones adictas al comportamiento han informado un hallazgo constante de alteraciones del cuerpo estriado, como una disminución de las conectividades funcionales y estructurales y una reducción de la actividad dependiente del nivel de oxigenación de la sangre (BOLD) basada en tareas (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen y al., 2001; Lin et al., 2012; Seok y Sohn, 2015). Más recientemente, un estudio sobre el consumo de material sexualmente explícito sugirió que las alteraciones en el estriado podrían reflejar cambios en la plasticidad neural como consecuencia de una estimulación intensa del sistema de recompensa (Kühn y Gallinat, 2014). La menor conectividad entre el núcleo caudado derecho y el STG encontrado en el presente estudio puede tener implicaciones para los déficits funcionales, como la entrega de recompensa y la anticipación en el PHB (Seok y Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Estos hallazgos sugieren que los déficits estructurales en el giro temporal y la conectividad funcional alterada entre el giro temporal y las áreas específicas (es decir, el precuneus y el caudado) podrían contribuir a las perturbaciones en la inhibición tónica de la excitación sexual en individuos con PHB. Por lo tanto, estos resultados sugieren que los cambios en la estructura y conectividad funcional en el giro temporal podrían ser características específicas de PHB y podrían ser biomarcadores candidatos para el diagnóstico de PHB.
También se observó agrandamiento de la materia gris en la amígdala cerebelosa derecha y aumento de la conectividad de la amígdala cerebelosa izquierda con la STG izquierda. Curiosamente, la conectividad entre estas regiones no se mantuvo después de controlar el efecto de la actividad sexual entre individuos con PHB. Esto puede reflejar que esta conexión es más probablemente asociada con la actividad sexual en lugar de la adicción sexual o la hipersexualidad. La amígdala cerebelosa está muy involucrada en los trastornos obsesivo-compulsivos, especialmente en su integración con los procesos neuronales del corticostriatal (Middleton y Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Estudios previos en individuos con trastornos obsesivo-compulsivos mostraron volúmenes cerebelosos más grandes en comparación con controles sanos (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Algunos individuos con PHB presentan características clínicas que se asemejan a un trastorno obsesivo-compulsivo, como obsesiones sexuales y compulsiones para actuar sexualmente (Fong, 2006). Por lo tanto, es posible que el aumento del volumen de materia gris y la conectividad funcional en el cerebelo se asocien con el comportamiento compulsivo en individuos con PHB.
Estos hallazgos sugieren que los déficits estructurales en el giro temporal y la conectividad funcional alterada entre el giro temporal y las áreas específicas (es decir, el precuneus y el caudado) podrían contribuir a las perturbaciones en la inhibición tónica de la excitación sexual en individuos con PHB. Por lo tanto, estos resultados sugieren que los cambios en la estructura y la conectividad funcional en el giro temporal podrían ser características específicas de PHB y podrían ser biomarcadores candidatos para el diagnóstico de PHB.
Se han realizado pocos estudios sobre los cambios cerebrales en individuos con PHB que utilizan una combinación de VBM y rs-fMRI. Informes anteriores han encontrado que la actividad sexual mejorada podría cambiar la estructura y función del cerebro, y estos hallazgos han dilucidado la neurobiología subyacente del comportamiento sexual compulsivo (Schmidt et al., 2017). Sin embargo, ese estudio no excluyó la influencia de las características de comportamiento en la relación entre la PHB y la alteración cerebral. Por lo tanto, replicamos el estudio anterior para identificar la alteración cerebral en individuos con PHB (Schmidt et al., 2017), y realizamos un análisis adicional que controla la actividad sexual para aclarar aún más la influencia de los factores de hipersexualidad y adicción al sexo.
En resumen, el presente VBM y el estudio de conectividad funcional mostraron déficits de materia gris y conectividad funcional alterada en el giro temporal entre individuos con PHB. Más importante aún, la estructura disminuida y la conectividad funcional se correlacionaron negativamente con la gravedad de la PHB. Estos hallazgos proporcionan nuevos conocimientos sobre los mecanismos neuronales subyacentes de la PHB.
El PHB fue definido por dos clínicos calificados en base a una entrevista clínica utilizando los criterios de diagnóstico de PHB establecidos en estudios previos (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Tabla S1). Diecinueve controles emparejados por edad, educación y género que no cumplieron con los criterios de diagnóstico de PHB se inscribieron en el estudio. Utilizamos los siguientes criterios de exclusión para PHB y participantes de control: edad superior a 35 o inferior a 18; otras adicciones como el alcoholismo o la adicción al juego, trastornos psiquiátricos, neurológicos y médicos previos o actuales, homosexualidad, uso actual de medicamentos, antecedentes de lesiones graves en la cabeza y contraindicaciones generales de IRM (es decir, tener un metal en el cuerpo, astigmatismo grave, o claustrofobia).
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