Comportamiento hipersexual en una gran muestra en línea: características individuales y signos de comportamiento sexual coercitivo (2019)

Kafka (2010) propuso el término ateo "trastorno hipersexual" (EH) como una categoría que se incluiría en la quinta edición de Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5; Asociación Americana de Psiquiatría [APA], 2013). Además, el comportamiento hipersexual se ha propuesto para su inclusión como trastorno de comportamiento sexual compulsivo en ICD-11 (Grant et al., 2014). La categoría sugerida se caracteriza por un patrón recurrente de falla en el control de impulsos sexuales intensos y repetitivos, o impulsos que resultan en un comportamiento sexual repetitivo que causa angustia o impedimentos clínicamente significativos en áreas importantes de funcionamiento, por ejemplo, interrupción repetida de la relación (Kraus et al., 2018). Además, el diagnóstico incluye la continuación de conductas sexuales repetitivas a pesar de las consecuencias adversas o que derivan poca o ninguna satisfacción. La exclusión en el diagnóstico es la angustia psicológica relacionada con los juicios morales o la desaprobación sobre los impulsos, impulsos o conductas sexuales (Kraus et al., 2018). En principio, los criterios propuestos de HD (Kafka, 2010) son similares a los criterios propuestos de comportamiento sexual compulsivo. Sin embargo, los criterios propuestos para la EH no excluyeron explícitamente el diagnóstico debido a la angustia relacionada con los juicios morales sobre actividades sexuales. Además, no incluyeron la continuación de la conducta sexual a pesar de derivar poca o ninguna satisfacción como un criterio. Este estudio investiga las posibles características de la conducta hipersexual, como los síntomas de depresión, los síntomas del cibersexo problemático y la conducta sexual coercitiva. Para examinar estas características, se realizó una encuesta en línea en una gran población de habla alemana, incluidas mujeres y hombres.

La mayoría de los datos sobre la prevalencia del comportamiento hipersexual están restringidos a los hombres, mientras que los hallazgos sobre mujeres y hombres no heterosexuales siguen siendo escasos (para una revisión, ver Montgomery-Graham, 2017). Parece que el comportamiento hipersexual es más común en hombres que en mujeres (Skegg, Nada-Raja, Dickson y Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar y Lykins, 2017). Datos recientes mostrados por encuestas representativas de mujeres (n = 1,174) y hombres (n = 1,151) encontraron que el 7% de las mujeres y el 10.3% de los hombres en los Estados Unidos mostraron niveles clínicamente relevantes de angustia y / o deterioro debido a dificultades para controlar los impulsos, sentimientos y conductas sexuales (Dickenson, Gleason, Coleman y Miner, 2018).

Cybersex es un término general para varias actividades sexuales en línea, por ejemplo, el consumo de pornografía en línea (Wéry y Billieux, 2017). El "motor triple A" explica el aumento en el cibersexo, que consiste en "Acceso-Asequibilidad-Anonimato", que son características de Internet que se han hecho más pronunciadas con el tiempo (Cooper, 1998). De hecho, las encuestas representativas indican que la mayoría de los hombres (64% –70%) y de un cuarto a un tercio de las mujeres (23% –33%) han visto pornografía en el último año (Grubbs, Kraus y Perry, 2018; Rissel y col., 2016). El consumo de pornografía varía con el género y la edad, y los hombres consumen más que las mujeres (Janghorbani y Lam, 2003; Træen, Nilsen y Stigum, 2006).

Comportamiento hipersexual y síntomas de trastornos afectivos a menudo están conectados. Un estudio previo (Weiss, 2004) estimaron la prevalencia de depresión en una muestra de adictos al sexo masculino (N = 220) en un 28%, en comparación con un máximo estimado del 12% en la población general masculina. Combinados, los resultados sugieren un rango alto de 28% -69% para los trastornos depresivos comórbidos en la conducta hipersexual (Kafka y Hennen, 2002; Raymond, Coleman y Miner, 2003; Weiss, 2004).

El comportamiento hipersexual a menudo se manifiesta a través del consumo excesivo de pornografía en combinación con la masturbación, y puede funcionar como una estrategia de afrontamiento disfuncional, por ejemplo, para evitar el efecto negativo o la tensión (Reid, Carpenter, Spackman y Willes, 2008). Hasta la fecha, parece que no hay una conexión clara entre el comportamiento hipersexual y la coerción sexual. Sin embargo, se planteó la hipótesis de que el aumento del consumo de pornografía conlleva una asociación significativa entre las actitudes sexuales ofensivas de apoyo y los actos sexuales ofensivos reales, especialmente cuando se consume pornografía sexualmente violenta (Hald, Malamuth y Yuen, 2010). En línea, pero particularmente en los contactos de la vida real, la coerción sexual sigue siendo una preocupación importante en nuestras sociedades: 9.4% de mujeres en los Estados Unidos han sido violadas en una relación íntima, mientras que 16.9% de mujeres y 8.0% de hombres han experimentado coerción sexual además de la violaciónBlack et al., 2011).

En este estudio en línea, una muestra de mujeres y hombres de 1,194 completaron cuestionarios sobre los niveles de gravedad de los síntomas de la EH, la depresión y la coerción sexual. Nuestro objetivo fue investigar las posibles asociaciones entre los síntomas depresivos, el comportamiento sexual y las fantasías sobre el comportamiento real de obligar a alguien a realizar actos sexuales, moderado por género. Pudimos llegar a un gran número de mujeres y hombres para responder preguntas íntimas sobre fantasías sexuales y comportamientos. En promedio, los niveles de gravedad de los síntomas de la EH fueron más altos en los hombres que en las mujeres. Sin embargo, una considerable cantidad de mujeres (n = 74) informaron niveles elevados de gravedad de los síntomas de la EH. Los principales resultados de este estudio son que los síntomas de depresión, cibersexo problemático, TSO experimentado con una pareja o mediante la masturbación, número de parejas sexuales en el último año y tiempo de consumo de pornografía, fantasías y actos de coerción sexual están asociados con los niveles. de la gravedad de los síntomas de la EH. Además, el género de los participantes tuvo un impacto en las asociaciones de TSO y el tiempo de consumo de pornografía con los niveles de gravedad de los síntomas de la EH. La alta prevalencia de depresión es uno de los principales problemas de salud de la sociedad, y las tasas de suicidio siguen siendo altas (APA, 2013). Nuestros datos revelaron una asociación significativa entre los síntomas de la depresión y los síntomas de la EH (r = 29), lo que nos lleva a sospechar una asociación bidireccional entre la depresión y los niveles de gravedad de los síntomas de la EH. Este hallazgo está en línea con un metaanálisis que sugirió una relación positiva moderada (r = .34) sobre la asociación de síntomas depresivos y HD (Schultz, Hook, Davis, Penberthy y Reid, 2014). Los síntomas depresivos generalmente vienen acompañados de una disminución del interés sexual (Bancroft et al., 2003). Sin embargo, como se ha mostrado anteriormente, en algunos hombres (Bancroft et al., 2003) y mujeres (Opitz, Tsytsarev y Froh, 2009), los síntomas depresivos pueden estar asociados con un mayor interés en el comportamiento sexual. Los análisis de regresión jerárquica moderada en este estudio mostraron que los niveles elevados de síntomas depresivos predijeron niveles elevados de gravedad de los síntomas de la EH en ambos sexos. Una posible explicación es que el comportamiento hipersexual se usa para tratar problemas, estrés o sentimientos desagradables (Schultz y col., 2014). Aliviar los estados de ánimo disfóricos o el estrés a través del comportamiento sexual es disfuncional en muchos casos, porque el alivio que se produce con las actividades sexuales es limitado en el tiempo y la actividad sexual en sí misma no resuelve los problemas (Schultz y col., 2014). En nuestra muestra, los síntomas altos de depresión fueron levemente más fuertes asociados con los niveles de gravedad de los síntomas de la EH en hombres que en mujeres. Quizás, hacer frente a la conducta sexual puede ser algo elevado en los hombres, porque históricamente la conducta sexual fue más aceptada en los hombres (Fugere, Cousins, Riggs y Haerich, 2008).

Como se esperaba, los análisis de regresión moderados revelaron que las variables sexuales como el cibersexo problemático, la masturbación con TSO, el número de parejas sexuales en el último año y el tiempo de consumo de pornografía fueron factores predictivos significativos de los niveles de gravedad de los síntomas de la EH en ambos sexos. Los principales resultados con respecto a las variables sexuales son que las pendientes simples indicaron diferentes efectos del género en la asociación de TSO experimentados con un compañero o mediante la masturbación, así como el consumo de pornografía en los niveles de gravedad de los síntomas de la EH. Además, los análisis mostraron que los hombres reportaron más actividad sexual que las mujeres. Si uno investigara a la población total, el número promedio de parejas del sexo opuesto reportado por hombres y mujeres debería ser igual, pero los hombres con frecuencia reportan más parejas del sexo opuesto que las mujeres (Mitchell et al., 2019). Si las parejas sexuales anteriores se estimaron en lugar de contabilizarse, los hombres parecen sobreestimar la cantidad de parejas (Mitchell et al., 2019). En consecuencia, en nuestra muestra, los hombres reportan más parejas sexuales que mujeres. Los análisis de regresión moderada revelaron que las mujeres con un alto consumo de TSO y pornografía informaron más niveles de gravedad de los síntomas de la EH. Posiblemente, las mujeres en nuestra muestra no reportan a sus parejas sexuales porque temen la desaprobación social por transgredir las normas de género (Alexander y Fisher, 2003). Las pendientes simples indicaron que el nivel de actividad sexual en los hombres estaba menos asociado con los niveles de gravedad de los síntomas de la EH en comparación con las mujeres. Además, en los hombres, la cantidad de actividad sexual en pareja no pareció influir en los niveles informados de gravedad de los síntomas de la EH. Actuar sexualmente en los hombres puede ser más aislante (por ejemplo, consumo de pornografía y masturbación) en comparación con actuar sexualmente en las mujeres (encuentros sexuales con diferentes parejas; Schultz y col., 2014). Esto también estuvo presente en nuestra muestra a través de un tiempo elevado de consumo de pornografía y tasas más altas de TSO-masturbación en hombres en comparación con mujeres. Argumentamos que el comportamiento hipersexual puede resultar en un conflicto con el comportamiento estereotipado esperado de las mujeres y, por ende, el aumento de la angustia percibida a través del comportamiento sexual de las mujeres; Mientras que, en los hombres, un alto nivel de actividad sexual es más aceptado. Es decir, las mujeres con altos niveles de actividad sexual se sienten angustiadas porque comparan su comportamiento con su entorno femenino, que se caracteriza por una mayor inhibición sexual y una menor excitación sexual (Janssen y Bancroft, 2006). Una mayor inhibición sexual en las mujeres probablemente se deriva de una sexualidad más selectiva en las mujeres (Sjoberg y Cole, 2018; Trivers, 1972). Por otro lado, los hombres pueden incluso ser apreciados por sus compañeros por su comportamiento hipersexual, lo que resulta en menos sufrimiento. Además, los estudios futuros deben incluir medidas de las normas sociales y la excitación sexual, que parece estar asociada con la actividad sexual, además de los niveles de gravedad de los síntomas de la EH medidos por cuestionarios (Walton, Lykins y Bhullar, 2016).

La coerción sexual presenta una clara amenaza para la salud física y mental de una persona, y es reportada con frecuencia por ambos niños (Osterheider et al., 2011) y adultos (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts y García-Moreno, 2008). Este estudio muestra que tanto en mujeres como en hombres, los niveles de gravedad de los síntomas de la EH se asociaron con tasas elevadas de fantasías sexuales que involucran coerción y una tasa alta de coerción sexual real. Fantasear acerca de forzar a alguien a tener relaciones sexuales no es infrecuente, tanto en mujeres como en hombres (Joyal, Cossette y Lapierre, 2014). Las muestras grandes en línea indican que alrededor del 11% de mujeres y 22% de hombres comparten esta fantasía (Joyal et al., 2014). Encontramos un número aún mayor de aproximadamente 21% de mujeres y aproximadamente 59% de hombres que han reportado esta fantasía. Solo una pequeña proporción de los delitos sexuales denunciados a la policía son cometidos por mujeres, pero se espera que la cantidad real de delitos no detectados sea mucho mayor (Cortoni, Babchishin y Rat, 2016; Vandiver y Kercher, 2004). Estos resultados son consistentes con los hallazgos recientes de un mayor comportamiento sexual coercitivo en un grupo de hombres diagnosticados con los niveles propuestos de gravedad de los síntomas de la EH en comparación con los controles sanos (Engel et al., 2019). Además, se ha descubierto que la hipersexualidad es un factor de riesgo empíricamente apoyado para la reincidencia sexual (Mann, Hanson y Thornton, 2010). A pesar de los estudios existentes sobre fantasías y actos de coerción sexual, sigue siendo difícil sacar conclusiones causales de estos hallazgos. Una posible explicación puede ser que un mayor deseo sexual y un mayor comportamiento de afrontamiento sexual tanto en mujeres como en hombres con niveles de gravedad de los síntomas de la EH pueden provocar un choque de interés sexual en su entorno social y, por lo tanto, el aumento de las tasas de comportamiento coercitivo sexual. Otro camino posible hacia las fantasías y conductas sexuales coercitivas puede estar en un interés sexual en aumento, posiblemente inducido por la habitación a prácticas sexuales comunes. Se ha encontrado que la búsqueda de novedad está asociada con el comportamiento hipersexual (Banca et al., 2016) y las fantasías de coerción sexual pueden funcionar como un nuevo estímulo sexualmente interesante en individuos con tendencias hacia la hipersexualidad. Los estudios experimentales futuros deben investigar la conexión de la conducta sexual desviada y la hipersexualidad y explorar tratamientos para las personas que tienen un alto riesgo de ofender.

En resumen, este es uno de los primeros estudios en investigar las características individuales de la hipersexualidad en mujeres y hombres. Nos gustaría señalar que el comportamiento hipersexual a menudo se asocia con graves dificultades intra e interpersonales que pueden afectar negativamente el bienestar tanto de las personas que reportan estos síntomas como de quienes los rodean. Por lo tanto, nuestra investigación sugiere que el tratamiento de la EH también debería centrarse en los trastornos comórbidos, especialmente en la depresión, así como en las posibles fantasías y comportamientos relacionados con la coerción sexual hacia los demás. Además, posiblemente como resultado de la desaprobación moral, la actividad sexual parece ser un mejor predictor del comportamiento hipersexual en mujeres que en hombres.