Trastorno hipersexual: un diagnóstico propuesto para DSM-V (2009)

Aquí hay algunos extractos de este artículo de Martin P. Kafka, MD:Hay evidencia de que la adicción a la pornografía es una adicción al comportamiento.

Definición de "deseo hipersexual"

[Página 5] Una definición operativa para '' deseo hipersexual '' basada en una evaluación de por vida de la frecuencia del comportamiento sexual, así como las mediciones actuales del tiempo pasado en PA y fantasías sexuales asociadas con PRD, impulsos y comportamiento se derivó de 220 consecutivamente evaluaron a los varones con AF y ERP (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka y Hennen, 2003). De estos datos derivados clínicamente, el deseo hipersexual en hombres adultos se definió como un TSO persistente de 7 o más orgasmos / semana durante al menos 6 meses consecutivos después de la edad de 15 años.

La definición operativa propuesta por Kafka para el deseo hipersexual se formuló para reflejar Kinsey et al. (1948), Atwood y Gagnon (1987), Janus y Janus (1993), y los datos normativos de Laumann et al. (1994) sobre el rango de comportamiento sexual en los hombres estadounidenses, así como sus datos que caracterizan el 5 más activo sexualmente –10% de sus muestras.

Se identificó una historia longitudinal de deseo hipersexual, como se definió operativamente anteriormente, en el 72-80% de los hombres que buscan tratamiento para las parafilias y los trastornos relacionados con la parafilia (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka y Hennen, 2003). Si el umbral de TSO / semana para el deseo hipersexual se redujera a 59 / semana durante un período mínimo de 6 meses, esto habría incluido el 90% de la muestra.

El comportamiento sexual de por vida más comúnmente promulgado en estas muestras derivadas clínicamente fue la masturbación, no el sexo en pareja, como lo informó Kinsey et al. (1948, p. 197) y La ° ngstro¨mand Hanson (2006) en hombres que fueron los más activos sexualmente en sus muestras. La edad media de inicio del comportamiento hipersexual persistente fue 18.7 ± 7.2 años, el rango de edad del inicio del comportamiento hipersexual fue 7 – 46, y la duración media de esta frecuencia más alta y constante del comportamiento apetitivo sexual fue 12.3 ± 10.1 años. En contraste, la edad media de este grupo cuando buscaron tratamiento fue 37 ± 9 años. Los periodos de comportamiento hipersexual persistente fueron continuos o episódicos.

Adicción sexual y dependencia sexual

[Páginas 7-8] En la literatura revisada por pares, existe cierto apoyo empírico para el sexo como una adicción conductual o síndrome de dependencia.

La neurobiología asociada con la dependencia de sustancias psicoactivas se ha dilucidado en modelos animales. Se supone que el estado emocional negativo que impulsa el uso "compulsivo" de drogas se deriva de la desregulación de los neurotransmisores clave involucrados en la recompensa distintiva y los circuitos neurales asociados con el estrés dentro de las estructuras del cerebro anterior, particularmente el estriado ventral (incluido el núcleo accumbens) y extendido amígdala. Los elementos neuroquímicos específicos en estas estructuras asociadas con la dependencia de sustancias psicoactivas pueden incluir la disminución de la dopamina, la serotonina y los péptidos opioides en el estriado ventral, pero también el reclutamiento de neurohormonas de estrés cerebral, como el factor liberador de corticotropina en la amígdala extendida (Koob, 2008) .

En los seres humanos, la corteza prefrontal orbital y la corteza cingulada anterior ventral están funcionalmente asociadas con la motivación, la valoración de la recompensa y la mediación / inhibición de la agresión impulsiva (Best, Williams y Coccaro, 2002; Horn, Dolan, Elliott, Deakin y Woodruff, 2003; New et al., 2002). La desregulación en estos circuitos cerebrales en su relación con las estructuras límbicas, particularmente la amígdala, ha sido detectada por procedimientos de resonancia magnética funcional y neuroimagen, así como por sofisticadas pruebas neuropsicológicas en los trastornos de impulsividad, incluidos los trastornos por abuso de sustancias y las adicciones conductuales (Bechara, 2005; Cavedini, Riboldi , Keller, D'Annucci y Bellodi, 2002; Londres, Ernst, Grant, Bonson y Weinstein, 2000; Volkow y Fowler, 2000).La aplicación de estudios neurobiológicos a la supuesta adicción sexual humana sería útil para aclarar si una neurobiología similar y vías neuronales son aplicables.

Adicción Sexual o Sexual Impulsiva-Compulsiva
Comportamiento

[página 15] El designación de trastornos del comportamiento sexual no paráforos como una adicción de comportamiento o mezcla de comportamiento compulsivo / impulsivo merece más estudio. Varios criterios propuestos para el trastorno hipersexual son coherentes con un modelo de adicción conductual aplicado al componente asociado a la impulsidad del trastorno hipersexual. Examinando una muestra más grande y comunitaria de hombres y mujeres que podrían ser solicitados por una metodología de publicidad o encuesta, identificado como teniendo comportamientos sexuales problemáticos, y luego aplicar el criterio completo para el abuso de sustancias psicoactivas modificado para diagnosticar excesos de comportamiento de comportamientos sexuales sería muy útil Es útil para aclarar la prevalencia comparativa de adicción / dependencia sexual entre hombres y mujeres que informan conductas hipersexuales tanto parafílicas como no parafílicas. Además, se necesitan estudios neuropsicológicos y estudios de neuroimagen de hombres y mujeres con trastorno hipersexual para delinear si existen vías comunes asociadas con estos trastornos y otras adicciones conductuales o trastornos de la impulsividad. En la actualidad, falta la literatura publicada. para apoyar firmemente un estado específico de "retiro" asociado con el cese abrupto del comportamiento hipersexual. Tampoco encontré pruebas empíricas suficientes de "tolerancia" aunque la toma de riesgos progresiva en asociación con conductas hipersexuales podría ser análoga a la tolerancia a los medicamentos. Esto no es para afirmar que la abstinencia y la tolerancia no existen en condiciones hipersexuales sino que, más bien, se necesitan más estudios para apoyar su presencia clínica y relevancia. (énfasis añadido) Artículo completo

NOTA: Ambos retiro y tolerancia son frecuentemente reportados por los visitantes aquí.