Adicción a Internet o uso excesivo de Internet (2010)

La adicción al cibersexo es una forma de adicción a Internet.Aviv Weinstein, Ph.D. y Michel Lejoyeux, Ph.D.

The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, Early Online: 1 – 7, 2010

Extractos del estudio completo

INTRODUCCIÓN

Definición del problema

El uso problemático de Internet, o adicción, se caracteriza por preocupaciones, impulsos o conductas excesivas o mal controladas con respecto al uso de Internet que conducen a deterioro o angustia. La condición ha atraído una atención creciente en los medios populares y entre los investigadores, y esta atención ha sido paralela al crecimiento en el uso de computadoras y el acceso a Internet (1). Fenomenológicamente, parece haber al menos tres subtipos: juego excesivo, preocupaciones sexuales (cibersexo) y mensajes de correo electrónico / texto.

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Los adictos pueden usar Internet durante períodos prolongados, aislarse de otras formas de contacto social y centrarse casi por completo en Internet en lugar de eventos de la vida más amplios.

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No está claro si la adicción a Internet generalmente representa una manifestación de un trastorno subyacente o si es realmente una entidad de enfermedad discreta. La aparición frecuente de la adicción a Internet en el contexto de numerosas condiciones comórbidas plantea cuestiones complejas de causalidad. Se ha argumentado (5) que, en función de los limitados datos disponibles sobre el curso, el pronóstico, la estabilidad temporal y la respuesta al tratamiento, parece prematuro considerar la adicción a Internet como una entidad de enfermedad discreta. Sin embargo, la creciente investigación sugiere que algunas personas con adicción a Internet corren un riesgo significativo y merecen atención y tratamiento profesional. Se requieren estudios cuidadosamente controlados para resolver estas controversias. Esta revisión buscó artículos publicados entre 2000 y 2009 en Medline y PubMed, usando la palabra clave "adicción a Internet" sobre los temas de diagnóstico, fenomenología, epidemiología y tratamiento.

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DIAGNÓSTICO Y PREVALENCIA

El diagnóstico de adicción a Internet (dependencia) sigue siendo problemático. No aparece en ningún sistema de diagnóstico oficial, incluido el DSM-IV, y no hay criterios de diagnóstico ampliamente aceptados.Se han sugerido cuatro componentes como esenciales para el diagnóstico (6): 1) uso excesivo de Internet, a menudo asociado con una pérdida del sentido del tiempo o un descuido de las unidades básicas, 2) retiro, incluidos sentimientos de ira, tensión y / o depresión cuando la computadora es inaccesible, 3) tolerancia, incluida la necesidad de un mejor equipo informático, más software, o más horas de uso, y 4) consecuencias adversas, incluidos argumentos, mentiras, rendimiento escolar o vocacional deficiente, aislamiento social y fatiga.

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Actualmente no hay instrumentos de diagnóstico para la adicción a Internet que muestren una confiabilidad y validez adecuadas en todos los países. Un análisis sistemático reciente de los diversos instrumentos de diagnóstico encontró que los estudios anteriores utilizaron criterios inconsistentes para definir a los adictos a Internet, aplicaron métodos de reclutamiento que pueden causar un sesgo de muestreo grave y examinaron los datos utilizando técnicas de análisis de datos principalmente exploratorias en lugar de confirmatorias para investigar el grado de asociación en lugar de Que las relaciones causales entre variables (7). Por lo tanto, la prevalencia Los datos sobre el uso patológico de Internet están limitados por dificultades metodológicas relacionadas con el diagnóstico y la heterogeneidad de los instrumentos de diagnóstico. Esto dificulta la comparación de las tasas de prevalencia entre países.

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También existen inquietudes generales relacionadas con el uso de autoinformes, respuestas deshonestas, los participantes pueden no entender varias preguntas o malinterpretar los diversos elementos de la prueba. Además, también existe un problema de sesgo de selección con el grupo de participantes obtenido de sitios web o cursos de pregrado y no hay un grupo de control adecuado. El uso de una página web puede influir en la forma en que las personas respondieron, así como en el número de respuestas válidas obtenidas. Finalmente, una persona puede mostrar conductas adictivas hacia una aplicación, pero no hacia otras.

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La principal dificultad con estos estudios es que utilizan términos vagos para describir los niveles de uso de Internet, como "límite", "excesivo", "en riesgo" y "adictivo", que no están definidos operacionalmente o validados clínicamente. Las tasas de prevalencia de adicción a Internet se han examinado en otros lugares (12, 36).

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Comorbilidad

Los estudios transversales en muestras de pacientes informan una alta comorbilidad de la adicción a Internet con trastornos psiquiátricos, como trastornos afectivos, trastornos de ansiedad (incluido el trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se ha sugerido (37) que la relación entre la soledad y la preferencia por la interacción social en línea es falsa y que la ansiedad social es la variable de confusión.

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NEUROBIOLOGÍA E IMAGEN CEREBRAL

Actualmente, Se han realizado muy pocos estudios sobre la neurobiología de la adicción a Internet.. Se informaron estudios sobre la adicción a la computadora y los videojuegos (ver Weinstein, en otra parte de este número). Entre los primeros estudios de imágenes cerebrales (13), se informó a los participantes de 10 con adicción a los juegos en línea a los que se les presentaron imágenes de juegos y las imágenes de mosaicos pareados mientras se sometían a un escaneo funcional de imágenes de resonancia magnética (fMRI). En el grupo adicto, la corteza orbito frontal derecha, el núcleo derecho accumbens, el cingulado anterior bilateral y la corteza frontal media, la corteza prefrontal dorsolateral derecha y el núcleo caudado derecho se activaron en contraste con el grupo de control. La activación de las regiones de interés (ROI) se correlacionó positivamente con el impulso de juego autoinformado y el recuerdo de la experiencia de juego provocada por las imágenes. Los resultados demostraron que los sustratos neuronales de las ganas / ansias de juego inducidas por señales en la adicción a los juegos en línea eran similares a las del deseo inducido por señales en la dependencia de sustancias. Así, los resultados sugirieron que la necesidad / deseo de juego en la adicción al juego en línea y el deseo por la dependencia de sustancias podrían compartir el mismo mecanismo neurobiológico.

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¿POR QUÉ LAS PERSONAS SE CONVIERTEN EN ADICTAS A LA

¿INTERNET?

Los dependientes de Internet obtuvieron puntuaciones significativamente más bajas en la mayoría de las medidas que reflejaron la resolución exitosa de estas crisis, y obtuvieron calificaciones más altas en las medidas que reflejaron una resolución no exitosa de estas crisis (48).

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El cibersexo compulsivo se ha convertido en un componente importante de la adicción a Internet para muchos hombres y mujeres que han sido víctimas del acceso, la asequibilidad y el anonimato de las conductas sexuales en línea (49). Algunos pacientes desarrollan problemas con el cibersexo compulsivo debido a la predisposición o las experiencias de acondicionamiento accidental, mientras que otros usuarios compulsivos tienen un trauma subyacente, depresión o adicción. Tanto los hombres como las mujeres con problemas de cibersexo muestran una adaptación maladaptativa, un comportamiento condicionado, una recreación disociativa del trauma de la vida, un trastorno de cortejo, una disfunción de la intimidad y un comportamiento adictivo (49). El grupo de uso de Internet problemático mostró puntajes más altos en los perfiles de autodirección y cooperatividad y puntajes más bajos en los perfiles de búsqueda de novedad y autotranscendencia de la JTCI, en comparación con el grupo de uso de internet no problemático, después de controlar los síntomas de TDAH.

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Estos mecanismos de adaptación inadaptados parecen superponerse con la adicción sexual (consulte Thibaut en otra parte de este número), pero están utilizando los medios específicos de Internet. En el caso del cibersexo compulsivo, el contenido de la exhibición, más específicamente la pornografía, es una forma específica de adicción conductual asistida por computadora sexual. Los terapeutas reportan un número creciente de pacientes adictos a esta actividad, una forma de adicción a Internet y sexual, con los problemas estándar asociados con el comportamiento adictivo..

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DISCUSIÓN

La adicción a Internet, es decir, el uso excesivo de Internet con las consecuencias adversas resultantes, no aparece en ningún sistema de diagnóstico oficial, incluido el DSM-IV. Block ha argumentado que la adicción a Internet es un trastorno común que merece su inclusión en DSM-V (5). Conceptualmente, el diagnóstico es un trastorno del espectro compulsivo-impulsivo que involucra el uso de computadoras en línea y / o fuera de línea. Se han identificado al menos tres subtipos: juego excesivo, preocupaciones sexuales y mensajes de correo electrónico / texto. Todas las variantes comparten los siguientes cuatro componentes: 1) uso excesivo, a menudo asociado con una pérdida del sentido del tiempo o un descuido de las unidades básicas, 2) retiro, incluidos sentimientos de ira, tensión y / o depresión cuando la computadora está inaccesible, 3) tolerancia, incluida la necesidad de un mejor equipo informático, más software o más horas de uso, y 4) consecuencias adversas, incluidos argumentos, mentiras, logros deficientes, aislamiento social y fatiga. Otros han argumentado que la adicción a Internet no es una verdadera adicción y puede que no sea más que un síntoma de otros trastornos existentes, como ansiedad, depresión, TDAH o trastornos de control de impulsos (70). Hay pocos datos disponibles para resolver esta pregunta, y los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a la adicción a Internet siguen siendo desconocidos. Esta relativa ignorancia también se extiende al tratamiento. Los pocos estudios de tratamiento publicados para la adicción a Internet se basan en intervenciones y estrategias utilizadas en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias. Por lo tanto, es imposible recomendar un tratamiento basado en la evidencia de la adicción a Internet.


Resumen

Antecedentes: La adicción problemática a Internet o el uso excesivo de Internet se caracteriza por preocupaciones, impulsos o comportamientos excesivos o mal controlados en relación con el uso de computadoras y el acceso a Internet que llevan a deterioro o angustia. Actualmente, no hay reconocimiento de la adicción a internet dentro del espectro de trastornos adictivos y, por lo tanto, no hay un diagnóstico correspondiente. Sin embargo, se ha propuesto su inclusión en la próxima versión del Manual de diagnóstico y estadístico del trastorno mental (DSM).

Objetivo: Revisar la literatura sobre adicción a Internet sobre temas de diagnóstico, fenomenología, epidemiología y tratamiento.

Métodos: Revisión de la literatura publicada entre 2000 – 2009 en Medline y PubMed usando el término “adicción a internet.

Resultados: Las encuestas en los Estados Unidos y Europa han indicado la tasa de prevalencia entre 1.5% y 8.2%, aunque los criterios de diagnóstico y los cuestionarios de evaluación utilizados para el diagnóstico varían de un país a otro. Los estudios transversales en muestras de pacientes informan una alta comorbilidad de la adicción a Internet con trastornos psiquiátricos, especialmente trastornos afectivos (incluida la depresión), trastornos de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social) y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Varios factores predicen el uso problemático de Internet, incluidos los rasgos de personalidad, la crianza de los hijos y los factores familiares, el consumo de alcohol y la ansiedad social.

Conclusiones y significado científico: Aunque los individuos adictos a Internet tienen dificultades para suprimir sus comportamientos excesivos en línea en la vida real, poco se sabe acerca de los mecanismos fisiopatológicos y cognitivos responsables de la adicción a Internet. Debido a la falta de investigación metodológicamente adecuada, actualmente es imposible recomendar un tratamiento basado en la evidencia de la adicción a Internet.

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