PATHOS: una breve aplicación de evaluación para evaluar la adicción sexual (2012)

J Addict Med. Manuscrito del autor; Disponible en PMC 2013 March 1.

Publicado en forma final editada como: J Addict Med. 2012 marzo; 6(1): 29-34.

doi  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Resumen

Se estima que la adicción sexual afecta a 3-6% de la población. Sin embargo, muchos clínicos carecen de criterios claros para detectar posibles casos.

Objetivos

Los estudios actuales se realizaron para evaluar la efectividad de un instrumento breve de detección de adicción sexual (es decir, el cuestionario PATHOS) para clasificar correctamente a los pacientes tratados por adicción sexual y voluntarios sanos.

Métodos

En el Estudio uno, se examinó un cuestionario de seis elementos que utiliza el mnemónico "PATHOS" en relación con la sensibilidad y especificidad utilizando una muestra que combina pacientes tratados por adicción al sexo y voluntarios sanos (970 hombres / 80.2% pacientes; 938 mujeres / 63.8% pacientes). En el Estudio Dos, una muestra de validación cruzada de hombres 672 (93% pacientes) y mujeres 241 (35.3% pacientes) completó la evaluación de PATHOS.

Resultados

Los resultados de los análisis de ROC en el Estudio 1 demostraron que el PATHOS capturó el 92.6% del área bajo la curva y logró una sensibilidad del 88.3% y una especificidad del 81.6 para clasificar la muestra masculina (n = 963) como pacientes y sujetos sanos con un corte Puntuación de 3. De forma similar, el PATHOS capturó 90.2% del área bajo la curva y, con un corte de 3, logró una sensibilidad de 80.9% y una especificidad de 87.2% para la muestra femenina (n = 808). En el Estudio Dos, los resultados de los análisis de ROC indicaron que el PATHOS capturó 85.1% del área bajo la curva, con sensibilidad de 70.7% y especificidad de 86.9% para hombres (corte de 3). Para las mujeres, PATHOS capturó 80.9% del área bajo la curva y logró una sensibilidad de 69.7% y una especificidad de 85.1% con el corte de 3.

Conclusiones

Estos estudios brindan apoyo para el uso de PATHOS como instrumento de detección para detectar posibles casos de adicción sexual en entornos clínicos.

Palabras clave: Adicción Sexual, Compulsividad Sexual, Detección, Evaluación, Psicometría

Pathos: despertar emoción, especialmente pena o lástima.

- Del griego patetismo por “sufrimiento”

La adicción sexual (también conocida como dependencia sexual, hipersexualidad, trastorno sexual compulsivo, trastorno relacionado con la parafilia, impulsividad sexual, ninfomanía y comportamiento sexual fuera de control) parece ser un trastorno relativamente común. Se estima que afecta a hasta 3-6% de la población de EE. UU. [Carnes, 1991], y un estudio reciente de Nueva Zelanda demostró que los niveles subclínicos de este comportamiento pueden ser mucho más altos [Skegg et al 2009]. La adicción sexual se ha descrito como "La existencia de fantasías, impulsos sexuales o conductas recurrentes, intensas y que surgen sexualmente, que persisten durante un período de al menos seis meses y no están comprendidas en la definición de parafilia", y causan angustia y deterioro significativos. a individuos afligidos [Stein, Negro, Pienaar, 2000]. A pesar de las importantes consecuencias personales y sociales relacionadas con la adicción sexual, se ha prestado relativamente poca atención a este grave trastorno. La falta de atención se debe, en gran parte, a la confusión con respecto a su etiología y nosología. De hecho, la adicción sexual ni siquiera está incluida en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales [APA, 2000], aunque el "trastorno hipersexual" está bajo consideración para la próxima edición [Kafka, 2010].

Afortunadamente, está surgiendo un creciente conocimiento para documentar y describir el problema. Por ejemplo, la revista, Sexual Addiction and Compulsivity: The Journal of Treatment and Prevention, está en su vigésimo año de publicación. Del mismo modo, Sadock y Sadock (2005), Libro de texto integral de psiquiatría Incluye un capítulo sobre la adicción al sexo y su tratamiento [Carnes, 2005]. Sin embargo, la constelación de conductas que actualmente se conoce como "adicción sexual" fue identificada por primera vez por Orford [Orford, 1978 & 1985]. Este trabajo fue seguido por descripciones más detalladas por Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992]y Earle [1995]. Varios investigadores han aplicado criterios de diagnóstico que son paralelos a los desarrollados para el abuso de sustancias y el juego patológico en individuos que muestran síntomas de adicción sexual [Carnes, 1983, 1988, 1991a, y Schneider, 1991], y otros han aplicado criterios de diagnóstico independientes a esta población [Negro, xnumx].

Una investigación considerable ha examinado la etiología de la adicción sexual e identificado contribuyentes comunes, incluida una historia de trauma [Earle y Earle, 1995], factores familiares [Sussman, 2007], y la exposición a estímulos únicos como el "cibersexo" [Hunt y Kraus, 2009]. Además, se ha prestado mucha atención a la co-ocurrencia de la adicción sexual y otras conductas adictivas [Carnes, Murray y Charpentier, 2005]. Las conceptualizaciones tempranas de la neurociencia de la adicción sexual aparecieron en el 1980 [Lechero y Sunderwirth, 1987], y como la base de investigación en neurociencia se ha desarrollado, se han identificado mecanismos biológicos subyacentes a la adicción sexual [Berlín, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger y Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Los esfuerzos concretos para resumir la investigación actual han aparecido en revistas médicas más generales [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. De manera similar, se han descrito enfoques de tratamiento y se han estudiado varias poblaciones [Carnes y Adams, 2002].

Sin embargo, existe una relativa falta de conciencia sobre la adicción sexual entre los proveedores de atención médica. Además, faltan medidas de evaluación / evaluación basadas en la evidencia para ayudar a los médicos a identificar a las personas que padecen esta afección. En conjunto, estos factores han interferido con el acceso de los pacientes a tratamientos efectivos. Por lo tanto, existía la necesidad de generar una aplicación de detección simple similar al cuestionario CAGE [Ewing, 1984], que es una evaluación corta para detectar el alcoholismo (es decir, C = ¿Alguna vez has sentido que deberías reducir tu consumo de alcohol? A = ¿Te ha molestado la gente criticando tu consumo de alcohol? G = ¿Alguna vez te has sentido mal o no?) ¿culpable por su consumo de alcohol? E = ¿Alguna vez ha tomado un trago a primera hora de la mañana para calmar sus nervios o para librarse de una resaca [reveladora]? El CAGE ha servido como un punto de referencia útil para los médicos que trabajan en salud mental y en entornos médicos generales.

Una serie de evaluaciones de adicción sexual han aparecido y se han comparado en la literatura existente [Carnes, Green y Carnes, 2010; Delmonico y Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman y Rompa, 2001]. Uno de los más utilizados es el Sexual Addiction Screening Test (SAST), que se ha utilizado en al menos ocho estudios empíricos publicados, revisados ​​por pares, y se usa habitualmente en la práctica en varios centros de tratamiento residencial para pacientes hospitalizados, y por adicción sexual certificada terapeutas (CSATS) en los Estados Unidos y en otros países. Apareció por primera vez en 1989 [Carnes, 1989] y posteriormente ha sido revisado (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Tanto SAST como SAST-R se basaron en décadas de experiencia clínica. Sin embargo, el SAST-R es relativamente largo (es decir, artículos 45), lo que lo hace difícil de usar en entornos clínicos generales (por ejemplo, consultorio médico o sala de emergencias). Dada la confusión inherente a la identificación de individuos que padecen un trastorno sin conceptualización, definición o criterios de diagnóstico consistentes, y la necesidad de un dispositivo de evaluación conciso, el propósito de este estudio fue desarrollar el PATHOS, un instrumento de detección breve para ayudar a los médicos. con la identificación de individuos que puedan tener adicción sexual. Se realizó una serie de dos estudios para desarrollar la medida y validarla en una muestra separada. El PATHOS consta de seis elementos encontrados tanto en SAST como en SAST-R.

Método: Estudio uno

Medidas

Entrevista clínica diagnóstica

Dado que los criterios de diagnóstico para la adicción sexual aún no se han incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, a los pacientes referidos para el tratamiento se les diagnosticó adicción sexual basándose en una entrevista clínica, utilizando los criterios establecidos por Carnes (2001). Estos criterios diagnósticos están listados en Tabla 1.

Tabla 1 

Criterios de diagnóstico para pacientes con adicción sexual

Prueba de detección de adicción sexual (SAST)

Los artículos de PATHOS se extrajeron del SAST original en este estudio. El SAST es una medida del ítem 25 que evalúa los síntomas de la adicción sexual [Carnes, 1989]. Todos los ítems se puntúan de forma dicotómica (sí / no). Los ejemplos incluyen: “¿Te sientes controlado por tu deseo sexual?” Y “¿Ocultas algunos de tus comportamientos sexuales de los demás?” Investigaciones anteriores demostraron que el SAST discriminaba de manera eficiente y efectiva entre los adictos al sexo y los no adictos. Utilizando 13 como puntaje de corte, 96.5% de los encuestados se clasificaron correctamente como adictos sexuales, mientras que solo 3.5 con un X% de puntaje o más no se recomendaron, y por lo tanto se clasificaron erróneamente, usando el SAST. Para esta muestra, la consistencia interna del SAST fue excelente (KR-13 = .20) [George y Mallery, 2003].

Participantes

La muestra del estudio (N = 1,908) estaba compuesta por dos submuestras de individuos. Los datos de pacientes con 1,118 (30.4% mujer, n = 340) que estaban siendo tratados en un centro residencial de tratamiento para pacientes con adicción sexual entre 1996 y 2004 se incluyeron en este estudio. Para proteger el anonimato, no se recopilaron datos demográficos de la muestra del paciente. Además, un total de voluntarios sanos de 790 (75.7% femenino, n = 598) fueron reclutados de una gran universidad del sur durante un período de un año. La muestra de estudiantes varió en edad de 18-58 años (M = 20.60, SD = 3.88) y principalmente auto-reportado como Caucásico (59.6%, n = 471), seguido por Negro / Afroamericano (37.1%, n = 293) y “Otro” (1.4%, n = 11). También se incluyeron ocho hispanos (1.0%), seis asiáticos (0.8%) y un nativo americano (0.1%) en la muestra. La obvia disparidad en las proporciones de género entre las dos muestras refleja el hecho de que hay más hombres que buscan tratamiento para la adicción al sexo que mujeres, y que más mujeres participan en la investigación que los hombres en la universidad donde se reclutaron voluntarios sanos.

Procedimientos

A los individuos en la muestra de pacientes se les administró el cuestionario SAST durante su ingesta clínica. Las respuestas anónimas se extrajeron de los registros médicos de este estudio. Con el fin de evaluar la validez discriminante de los PATHOS, se reclutó una muestra de voluntarios sanos para usar como una muestra de comparación. Con la aprobación de la Junta de Revisión Institucional (IRB), los estudiantes universitarios fueron informados sobre el estudio asistiendo a cursos introductorios de psicología y se les ofreció la oportunidad de participar en el presente estudio o una variedad de otros estudios como parte de los requisitos de sus cursos. Después de obtener el consentimiento informado, se pidió a los participantes que completaran un breve cuestionario demográfico y el SAST.

Los elementos de SAST se seleccionaron para su inclusión en el PATHOS en función de los resultados de los análisis exploratorios de los componentes principales de SAST y W-SAST1, que sugirió una estructura de cuatro factores para la adicción al sexo [para detalles de este análisis, vea: Carnes, Green y Carnes, 2010]. Se seleccionaron cuatro elementos de PATHOS para aprovechar los cuatro factores SAST (Preocupación, Pérdida de Control, Disturbios de Relación y Disturbios Afectivos) según la carga más alta de factores para hombres y mujeres que reciben tratamiento por adicción al sexo. Se seleccionaron dos artículos adicionales para representar otras características clínicamente importantes asociadas con la adicción al sexo (vergüenza y búsqueda de tratamiento), no representadas específicamente por los primeros cuatro artículos. La versión final se denominó Cuestionario PATHOS, basada en la mnemotécnica desarrollada a partir de sus ítems. Los ítems del cuestionario PATHOS están listados en Tabla 2.

Tabla 2 

Artículos del cuestionario PATHOS

Estadística

Los resultados fueron comparados para evaluar las diferencias de grupo. La consistencia interna se evaluó para las muestras masculinas y femeninas por separado, utilizando análisis KR-20. Las estadísticas descriptivas e inferenciales también se calcularon por separado para hombres y mujeres. Se utilizaron pruebas T para analizar la importancia de las diferencias entre las muestras de pacientes y los voluntarios sanos. Los análisis de las características operativas del receptor (ROC) se utilizaron para determinar las puntuaciones de corte clínicas óptimas.

Resultados: Estudio Uno

Un total de hombres 970 participaron en el estudio. La puntuación media de PATHOS screener para hombres en la muestra de pacientes (n = 778) fue 4.53 (SD = 1.48); mientras que, la puntuación media para la muestra de sujetos sanos (n = 192) fue 1.52 (SD = 1.19). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (t(968) = 29.8, p <001; M diferencia = 3.01, 95% CI = 2.81 a 3.21). Los resultados para las participantes 808 femeninas fueron similares. La puntuación media para las mujeres en la muestra de pacientes (n = 340) fue 3.82 (SD = 1.50); mientras que, la puntuación media para la muestra de sujetos sanos (n = 598) fue 1.16 (SD = 1.12). Nuevamente, hubo una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones entre los dos grupos (t(936) = 28.5, p <.001; M diferencia = 2.66, 95% CI = 2.48 a 2.84).

Tanto para las muestras masculinas como para las femeninas, la consistencia interna del PATHOS fue excelente en KR-20 = .94 y KR-20 = .92, respectivamente. Los resultados de los análisis de ROC para la muestra masculina indicaron que el PATHOS capturó 92.4% del área bajo la curva (p <001). Utilizando una puntuación de corte de 3, el PATHOS identificó correctamente el 88.3% de la muestra de pacientes masculinos (sensibilidad) y el 79.7% de la muestra de hombres sanos (especificidad). Utilizando el mismo punto de corte, el PATHOS identificó correctamente el 80.9% de la muestra de pacientes femeninas y el 88.1% de la muestra de mujeres sanas, capturando el 90.6% del área bajo la curva (p <001).

Discusión: Estudio Uno

El cuestionario PATHOS fue desarrollado como un rápido evaluador de la adicción sexual. Los resultados del Estudio uno demostraron que este instrumento extremadamente breve (es decir, seis elementos), que se puede administrar en menos de un minuto, puede usarse para detectar con precisión a personas con adicción sexual. Las calificaciones de sensibilidad y especificidad para el PATHOS demostraron una excelente precisión, particularmente considerando la brevedad del cuestionario. De hecho, investigaciones recientes han demostrado resultados similares para el cuestionario CAGE en la identificación de hombres con dependencia del alcohol (91.0% de sensibilidad; 87.8% de especificidad) y abuso de alcohol (87.5% de sensibilidad; 80.9% de especificidad) [do Amaral y Malbergier, 2008].

Aunque los resultados son prometedores, la validación cruzada en una muestra separada fue necesaria para verificar los hallazgos. Como resultado, se realizó un segundo estudio de validación para evaluar la estabilidad de los resultados.

Método: Estudio dos

Medidas

Cuestionario PATHOS

A los participantes en este segundo estudio se les administró el SAST-R, una revisión del artículo 45 del SAST original, que contiene los mismos artículos de PATHOS que el SAST original. Los ítems del cuestionario PATHOS se extrajeron del SAST-R (como se describe en el Estudio Uno). El PATHOS contiene seis artículos, y fue desarrollado como un instrumento de detección rápida para la detección de una posible adicción sexual. Los artículos se enumeran en Tabla 2 y se califican en un formato de sí / no.

Participantes

Los individuos en la segunda muestra del estudio (N = 913) se reclutaron de tres poblaciones: pacientes ambulatorios que recibieron tratamiento para la adicción al sexo (n = 646, 86.8% masculino), individuos que recibieron tratamiento residencial para la adicción al sexo (n = 64, 100% masculino), y estudiantes universitarios de pregrado (n = 203, 23.2% hombres). Dado que la adicción sexual es mucho más frecuente entre los pacientes masculinos [Goodman, 1992], se esperaba un desequilibrio sustancial en el número de pacientes masculinos y femeninos participantes. Muestras demográficas para Estudio Dos se presentan en Tabla 3.

Tabla 3 

Datos demográficos para la muestra de estudio 2

Procedimientos

Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con las normas éticas profesionales y fueron aprobados por las juntas de revisión institucional apropiadas. Para validar el Cuestionario PATHOS como un instrumento de detección apropiado para la detección de la adicción sexual, los pacientes con adicción sexual fueron reclutados de un centro de tratamiento especializado para la adicción sexual y del flujo de pacientes de terapeutas ambulatorios especializados en el tratamiento de la adicción sexual en todo el mundo. Estados Unidos. Se les informó a los individuos que se presentaron a un tratamiento ambulatorio residencial o ambulatorio de adicción sexual sobre un estudio que evaluó a pacientes con adicción sexual y se les pidió participar. Después de proporcionar el consentimiento informado, se les administró el SAST-R (de donde se extrajeron los artículos de PATHOS) durante la evaluación de la ingesta clínica. Se reclutaron voluntarios sanos de una población de estudiantes de pregrado y se les administró la medida después de proporcionar el consentimiento informado para participar en el estudio de investigación.

Estadística

La consistencia interna se evaluó para las muestras masculinas y femeninas combinadas utilizando el coeficiente de Kuder-Richardson-20 (KR-20). Se calcularon los recuentos de frecuencia para las respuestas positivas a cada ítem para las muestras ambulatorias, de tratamiento residencial y de voluntarios sanos. Los análisis de ANOVA univariantes se calcularon para evaluar la importancia de la diferencia entre las muestras de pacientes y la muestra de estudiantes dentro de cada género. Para los análisis de ROC, el tratamiento residencial y los grupos ambulatorios se combinaron para crear un grupo compuesto de pacientes. El grupo de voluntarios sanos consistía solo de estudiantes. Se utilizaron pruebas t de muestras independientes para comparar las puntuaciones de PATHOS para las muestras de pacientes y voluntarios sanos. Los análisis de ROC se utilizaron para evaluar la adecuación del puntaje de corte clínico determinado previamente (es decir, puntaje total = 3).

Resultados: Estudio Dos

Teniendo en cuenta la breve naturaleza de la medida, la consistencia interna para las presentes muestras fue aceptable (hombres: KR-20 = .77; mujeres: KR-20 = .81) [George y Mallery, 2003]. Un ANOVA univariado que comparó las muestras masculinas fue significativo (F(2,669) = 53.71, p <001; adj. R2 = 0.14; potencia = 1.00). Los análisis post hoc, utilizando Tamhane debido a variaciones de grupo desiguales, encontraron que los tres grupos diferían significativamente entre sí (tratamiento residencial, M = 4.78, SD = 1.46; Paciente externo, M = 3.41, SD = 1.87; Estudiantes M = 1.21, SD = 1.232). Debido a que solo había dos grupos de mujeres, se utilizó una prueba t para comparar las medias. La prueba t para las mujeres fue significativa (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; potencia = 1 · 00). Las diferencias medias fueron similares a las de hombres ambulatorios y estudiantes (mujeres ambulatorias: M = 3.26, SD = 2.11; mujeres estudiantes: M = 0.88, SD = 1.04; M diferencia = 2.38, 95% CI = 1.90 a 2.86).

En los análisis de ROC, el PATHOS categorizó correctamente a los individuos en la muestra de pacientes masculinos (n = 625; muestras de tratamiento residencial y ambulatorias combinadas) y muestra de voluntarios sanos (n = 47) 83.3 del tiempo. Utilizando la puntuación de corte de 3, el PATHOS identificó correctamente el 69.6% de la muestra del paciente (sensibilidad) y el 80.9% de la muestra de voluntarios sanos (especificidad). En los análisis de ROC de la muestra de mujeres (pacientes ambulatorios n = 85; college n = 156), el PATHOS categorizó correctamente el 81.4% de la muestra en general. Utilizando la puntuación de corte de 3, el PATHOS identificó correctamente el 65.9% de la muestra del paciente (sensibilidad) y el 91.0% de la muestra sana (especificidad).

Discusión: estudio dos

Los resultados del Estudio Dos brindan apoyo adicional para la utilidad del Cuestionario PATHOS como una breve evaluación de la adicción sexual. Las estimaciones de consistencia interna para las muestras masculinas y femeninas sugirieron una fiabilidad adecuada. Los análisis de ANOVA de los grupos masculinos en el Estudio Dos demostraron un desempeño particularmente impresionante del PATHOS al distinguir claramente entre los tres grupos. Este hallazgo sugiere que el Cuestionario PATHOS puede ser una herramienta útil para que los clínicos identifiquen a las personas que se beneficiarían de una evaluación adicional de sus síntomas de adicción sexual, y también puede servir como un índice aproximado de la gravedad del caso. Los resultados de la prueba t para la muestra de mujeres demostraron que el PATHOS distingue eficientemente a las mujeres ambulatorias de un grupo de comparación de estudiantes universitarios normales. Las categorizaciones en los análisis de ROC no fueron tan precisas como en el Estudio 1, pero aún sugieren la efectividad de los PATHOS. La menor precisión en el Estudio 2 probablemente se deba a la muestra masculina sana más pequeña, ya que las grandes diferencias en las tasas de base tienden a reducir la precisión de la categorización. Para los datos de mujeres también hay un desequilibrio en las tasas base. Aunque es proporcionalmente más pequeño y en la dirección opuesta, este desequilibrio también puede tener una precisión atenuada. Tanto para datos masculinos como femeninos, la inclusión de datos ambulatorios también puede tener una precisión reducida, ya que los pacientes ambulatorios tienden a informar patologías menos graves (como puede verse al comparar los medios para los pacientes masculinos).

Aunque los resultados son convincentes, se deben tener en cuenta algunas limitaciones del estudio. Primero, hay un desequilibrio notable de la representación de género en las muestras de pacientes y estudiantes. La muestra de pacientes tiene muchos más hombres que mujeres (alrededor de siete a uno), y la muestra de los estudiantes está desequilibrada en la otra dirección (alrededor de tres mujeres por cada hombre). Además, cabe destacar que hubo diferencias significativas de edad entre las muestras de pacientes y estudiantes. Por lo tanto, la investigación futura debe incluir una muestra de sujetos sanos mayores para reducir los efectos de la edad como una amenaza para la validez en las comparaciones entre los dos grupos y equilibrar la representación de género.

Conclusiones

Los resultados de los estudios actuales demostraron evidencia preliminar de que el Cuestionario PATHOS tiene utilidad como medida de detección de la adicción sexual. A pesar de usar diferentes muestras, los Estudios Uno y Dos demostraron resultados notablemente similares. En general, el cuestionario PATHOS, que se puede administrar en menos de un minuto, demostró una sensibilidad y especificidad muy respetables al distinguir entre muestras de pacientes sanos y pacientes. Esto sugiere que puede ayudar a los clínicos a identificar a las personas que se beneficiarían de una evaluación más extensa y / o una referencia para el tratamiento de este trastorno poco reconocido y menos tratado.

Una limitación significativa de ambos estudios fueron las diferencias demográficas de edad y género entre las muestras voluntarias sanas y adictas al sexo (conocidas en el Estudio 2 y presumidas en el Estudio 1). Serían útiles las futuras comparaciones de muestras adictas al sexo con características demográficas similares y saludables. También se deben realizar investigaciones futuras para validar el uso del Cuestionario PATHOS con muestras de sujetos sanos de mayor edad, así como muestras clínicas sin adicción sexual, para proporcionar apoyo adicional para su uso. Además, nuestras muestras no proporcionaron una representación adecuada de varias etnias para permitir la comparación entre dichos grupos. La obtención de muestras adecuadas de pacientes de minorías étnicas con adicción al sexo también debe abordarse en futuras investigaciones para permitir una mejor evaluación y tratamiento de esos grupos. Por último, los datos de PATHOS analizados para los estudios no se recopilaron administrando el Cuestionario PATHOS de seis ítems, sino extrayendo los datos de ítems de PATHOS de las administraciones de SAST y SAST-R. Por lo tanto, existe la posibilidad de que los efectos de la ordenación de preguntas puedan haber influido en nuestros resultados, aunque parece poco probable dada la consistencia entre los dos estudios, utilizando diferentes cuestionarios para padres y muestras no relacionadas.

Anteriormente, no se había introducido una evaluación breve para identificar posibles casos de adicción sexual. De hecho, muchas personas que se beneficiarían del tratamiento permanecen sin diagnosticar. El cuestionario PATHOS fue desarrollado para satisfacer esta necesidad y para ayudar a los médicos a identificar a las personas que pueden sufrir síntomas de adicción sexual. Los resultados actuales brindan apoyo para su uso como un breve evaluador de la adicción sexual en la práctica general u otros entornos clínicos.

Aceptación

El tercer autor fue apoyado en parte por la beca de capacitación del Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA, por sus siglas en inglés) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA no tuvo ningún otro papel en el diseño del estudio; en la recopilación, análisis e interpretación de los datos; en la redacción del informe; o en la decisión de presentar el documento para su publicación.

Notas a pie de página

1El W-SAST es una forma alternativa temprana del artículo original de 25 SAST, cuyo objetivo era detectar mejor la adicción al sexo en las mujeres. El W-SAST fue similar al SAST original, cambiando solo seis elementos y reformulando ligeramente otros tres. Todos los seis artículos de PATHOS también fueron artículos W- SAST. Dos de ellos fueron reescritas ligeramente en el W-SAST.

2Los intervalos de confianza de comparación por pares de ANOVA están disponibles a pedido de los autores.

No hay conflictos de interés para informar.

Este es un archivo PDF de un manuscrito sin editar que ha sido aceptado para publicación. Como servicio a nuestros clientes, proporcionamos esta primera versión del manuscrito. El manuscrito se someterá a revisión, composición y revisión de la prueba resultante antes de que se publique en su forma final. Tenga en cuenta que durante el proceso de producción se pueden descubrir errores que podrían afectar el contenido, y todas las exenciones de responsabilidad legales que se aplican a la revista pertenecen.

Referencias

  1. APA. El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales - 4ª edición, revisión del texto (DSM-IV-R) Asociación Americana de Psiquiatría; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. La ciencia básica y la investigación neurobiológica: relevancia potencial para la compulsividad sexual. Clínicas psiquiátricas de norteamérica. 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42. ElPubMed]
  3. DW negro. La epidemiología y la fenomenología del comportamiento sexual compulsivo. Espectros del SNC. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. ElPubMed]
  4. Carnes PJ. Fuera de las sombras: entendiendo la adicción sexual. CompCare Publishers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Barras y bordellos: Adicción sexual y dependencia química. Consejero profesional; 1988.
  6. Carnes PJ. Contrario al amor: ayudando al adicto sexual. Hazelden; Centro de la ciudad, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. No lo llames amor: recuperación de la adicción sexual. Libros Bantam; Nueva York: 1991.
  8. Carnes PJ. Adiccion sexual El Consejero; 1991.
  9. Carnes PJ. Frente a la sombra. Prensa de camino suave; Despreocupado, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, editores. Manejo clínico de la adicción al sexo. Brunner-Routledge; Nueva York: 2002.
  11. Carnes PJ. Capítulo 18.4: Adicción sexual. En: Sadock S, editor. Libro de texto integral de psiquiatría. Lippincott, Williams y Wilkins; Filadelfia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Lo mismo pero diferente: Reenfocar la prueba de detección de adicciones sexuales (SAST) para reflejar la orientación y el género. Adicción y compulsividad sexual. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Negociaciones con el caos: adictos al sexo y trastorno de interacción de adicciones. Adicción y compulsividad sexual. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. El modelo obsesivo-compulsivo para describir el comportamiento sexual compulsivo. Revista Estadounidense de Psiquiatría y Neurología Preventiva. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Evaluación y diagnóstico de la adicción sexual. Revista de la Asociación Americana de Enfermeras Psiquiátricas. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. Cozolino L. La neurociencia de las relaciones humanas: el apego y el cerebro social en desarrollo. Norton; Nueva York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. La prueba de detección de sexo en Internet: una comparación de compulsivos sexuales versus compulsivos no sexuales. Terapia sexual y de pareja. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. Efectividad del cuestionario CAGE, gamma-glutamiltransferasa y volumen corpuscular medio de glóbulos rojos como marcadores de problemas relacionados con el alcohol en el lugar de trabajo. Comportamientos adictivos. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. ElPubMed]
  19. Earle R, Earle M. Adicción al sexo: estudios de casos y gestión. Brunner Mazel; Nueva York: 1995.
  20. Ewing JA. Detectando alcoholismo. El cuestionario CAGE. Jama 1984 Oct 12; 252 (14): 1905 – 7. ElPubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS para Windows paso a paso: una guía y referencia sencillas, actualización 11.0. 4ª ed. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Adicción sexual: designación y tratamiento. Revista de terapia sexual y marital. Invierno de 1992; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Medición de la adicción sexual y la compulsividad: una revisión crítica de los instrumentos. Revista de sexo y terapia marital. 2010 mayo / junio; 36 (3): 227 – 60. ElPubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Explorar la relación entre la interrupción erótica durante el período de latencia y el uso de material sexualmente explícito, comportamientos sexuales en línea y disfunciones sexuales en la edad adulta joven. Adicción y compulsividad sexual. Enero de 2009; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Capítulo 30: Procesos neurobiológicos y comorbilidad en la desviación sexual. En: Leyes DR, O'Donohue WT, editores. La desviación sexual. Teoría, valoración y tratamiento. 2nd ed. Guilford; Nueva York: 2008.
  26. Kafka MP. Trastorno hipersexual: un diagnóstico propuesto para DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. ElPubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. La Escala de Compulsividad Sexual: desarrollo adicional y uso con personas VIH positivas. Revista de evaluación de la personalidad. 2001; 76 (3): 379 – 95. ElPubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Trastornos del control del impulso sexual en condiciones neuropsiquiátricas. Seminarios en Neuropsiquiatría Clínica. 2000 Oct; 5 (4): 266 – 74. 2000. ElPubMed]
  29. Lechero H, Sunderwirth S. Deseo de éxtasis: La conciencia y la química de escape. Libros de Lexington; Nueva York: 1987.
  30. Orford J. Hipersexualidad: implicaciones para una teoría de la dependencia. El diario británico de la adicción al alcohol y otras drogas. 1978 Sep; 73 (3): 299 – 10. ElPubMed]
  31. Orford J. Exceso de apetitos: una visión psicológica de las adicciones. Wiley; Chichester, Reino Unido: 1985.
  32. Schneider JP. Cómo reconocer los signos de la adicción sexual. Hacer las preguntas correctas puede descubrir problemas serios. Medicina de posgrado. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. ElPubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Percibió el comportamiento sexual "fuera de control" en una cohorte de adultos jóvenes del Estudio multidisciplinario de salud y desarrollo de Dunedin. Arch Sex Behav. 2010 Ago; 39 (4): 968 – 78. ElPubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Trastornos sexuales no especificados de otra manera: compulsivo, adictivo o impulsivo? Espectros del SNC. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. ElPubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsiquiatría de la hipersexualidad. Espectros del SNC. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. ElPubMed]
  36. Sussman S. La adicción sexual entre los adolescentes: una revisión. 2007 Oct; 14 (4): 257 – 78.