9 de noviembre de 2018
Janna A. Dickenson, PhD1; Neil Gleason, MA1; Eli Coleman, PhD1; et al Michael H. Miner, doctorado1
JAMA Netw Abierto. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468
Pregunta ¿Cuál es la prevalencia entre hombres y mujeres de los EE. UU. De la característica principal del trastorno de conducta sexual compulsiva, la angustia y el deterioro asociados con tener dificultades para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales?
Hallazgos En este estudio de encuesta, encontramos que 8.6% de la muestra representativa a nivel nacional (7.0% de mujeres y 10.3% de hombres) respaldaron niveles clínicamente relevantes de angustia y / o discapacidad asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales.
Sentido La alta prevalencia de estos síntomas tiene una gran importancia para la salud pública como un problema sociocultural e indica un problema clínico importante que debe ser reconocido por los profesionales de la salud.
Resumen
Importancia La veracidad, la nomenclatura y las conceptualizaciones de la adicción al sexo, el comportamiento sexual fuera de control, el comportamiento hipersexual y el comportamiento sexual impulsivo o compulsivo son ampliamente debatidos. A pesar de tal variación en la conceptualización, todos los modelos concuerdan con la característica prominente: no controlar los sentimientos y conductas sexuales de una manera que cause una angustia sustancial o deterioro en el funcionamiento. Sin embargo, la prevalencia del problema en los Estados Unidos es desconocida.
Objetivo Para evaluar la prevalencia de la angustia y el deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales en una muestra representativa a nivel nacional en los Estados Unidos.
Diseño, configuración y participantes Este estudio de encuesta utilizó datos de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Comportamiento para evaluar la prevalencia de la angustia y el deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales y determinó cómo la prevalencia variaba según las variables sociodemográficas. Los participantes entre las edades de 18 y 50 años fueron muestreados aleatoriamente de todos los estados de 50 de EE. UU. En noviembre 2016.
Principales resultados y Medidas La angustia y el deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales se midieron utilizando el Inventario de Comportamiento Sexual Compulsivo – 13. Una puntuación de 35 o superior en una escala de 0 a 65 indicó niveles clínicamente relevantes de angustia y / o deterioro.
Resultados De 2325 adultos (1174 [50.5%] mujeres; edad media [SD], 34.0 [9.3] años), 201 [8.6%] cumplió con el punto de corte de la pantalla clínica de una calificación de 35 o superior en el Inventario de comportamiento sexual compulsivo. Las diferencias de género fueron menores que las teorizadas anteriormente, con 10.3% de hombres y 7.0% de mujeres que respaldan niveles clínicamente relevantes de angustia y / o deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos sexuales, los impulsos y el comportamiento.
Conclusiones y Relevancia La alta prevalencia de esta característica prominente asociada con el trastorno de conducta sexual compulsiva tiene implicaciones importantes para los profesionales de la salud y la sociedad. Los profesionales de la salud deben estar atentos a la gran cantidad de personas que están angustiadas por su comportamiento sexual, evaluar cuidadosamente la naturaleza del problema dentro de su contexto sociocultural y encontrar tratamientos adecuados tanto para hombres como para mujeres.
Introducción
Desde Tiger Woods hasta Harvey Weinstein, los artículos de noticias han conjeturado que la "adicción al sexo" es una "epidemia" creciente y hasta ahora no reconocida.1 mientras que la comunidad científica debate si tal problema existe. Si bien la psiquiatría tiene un largo historial de intentos de caracterizar la hipersexualidad, los investigadores y los médicos tienen opiniones dispares sobre si representa un verdadero trastorno psiquiátrico o si es meramente indicativo de un problema sociocultural más grande (etiquetado como comportamiento sexual fuera de control2). Además, ha habido un considerable desacuerdo con respecto a la conceptualización, etiología y nomenclatura (por ejemplo, comportamiento sexual compulsivo [CSB],3trastorno hipersexual,4adicción sexual,5 y comportamiento sexual fuera de control2).6 La presentación de los síntomas también varía según las conceptualizaciones, lo que dificulta la estimación precisa de la prevalencia nacional.7 En consecuencia, la capacidad de los científicos para examinar empíricamente la veracidad de la suposición de la cultura pop de que CSB es una “epidemia creciente”1 sigue siendo limitado.
A pesar de tal falta de consenso con respecto a la conceptualización y la operacionalización, todas las conceptualizaciones comparten una característica común: tener dificultades sustanciales para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales que causan niveles clínicamente significativos de angustia y / o deterioro. Esta característica clave forma la base de la nueva clasificación del trastorno de conducta sexual compulsiva (CSDB), que, por primera vez, ha ganado reconocimiento como un trastorno formal en el Clasificación Internacional de Enfermedades, undécima revisión, bajo la clase de trastornos de control de impulsos.7 Específicamente, la CSBD se caracteriza por un patrón persistente de incapacidad para controlar los impulsos sexuales intensos y repetitivos, lo que resulta en un comportamiento sexual repetitivo que causa una angustia marcada o un deterioro social. Dicha angustia y deficiencia incluyen descuidar las actividades sociales o la salud personal, tratar repetidamente de controlar el comportamiento sexual sin éxito y continuar participando en el comportamiento sexual a pesar de las consecuencias adversas o incluso cuando el individuo obtiene un placer mínimo de sus actividades sexuales.
Dada la actualidad de la clasificación de la CSBD y la ausencia precedente de definiciones consistentes, no conocemos estudios epidemiológicos sistemáticos de este trastorno que se hayan realizado en los Estados Unidos. Se han obtenido estimaciones aproximadas de la percepción de que el comportamiento sexual de una persona está fuera de control en otros países,8 y la prevalencia nacional en los Estados Unidos ha sido estimada con base en pequeñas muestras.4,7 Tales estudios han indicado que relativamente pocos individuos perciben su comportamiento sexual como fuera de control y experimentan angustia y / o deterioro debido a su comportamiento sexual. En los Estados Unidos, se ha estimado que la prevalencia varía de 1% a 6% en adultos, con una proporción masculina / femenina esperada de 2: 1 a 5: 1.4,7 Dada la escasez de estudios epidemiológicos sistemáticos en los Estados Unidos y el debate sobre definiciones y presentación de síntomas específicos, la evaluación de la prevalencia de angustia y deterioro asociada con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales proporciona la estimación más cercana basada en la población de la CSBD disponible en esta vez.
El estudio actual evalúa la prevalencia de esta característica clave en los Estados Unidos mediante la administración del Inventario de comportamiento sexual compulsivo: 13 (CSBI-13) a una muestra representativa a nivel nacional (Figura). El CSBI-13 fue diseñado como un instrumento de detección para evaluar la gravedad de la conducta sexual impulsiva y compulsiva.9,10 Los elementos actuales de 13 son paralelos a los criterios propuestos de la CSBD y evalúan la gravedad de la dificultad percibida para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales de una persona y el grado de angustia (sentirse avergonzado de la conducta sexual, participar en la conducta sexual como un medio de regulación de las emociones) y Deterioro psicosocial (consecuencias sociales, interpersonales y ocupacionales) asociado con tal comportamiento.11 Actualmente, el CSBI-13 es el único instrumento de detección existente con un punto de corte clínico establecido para identificar con precisión a aquellos que cumplen y no cumplen con los criterios para el probable síndrome de CSB 72% y 79% del tiempo, respectivamente.11 Sobre la base de las estimaciones previas de CSBD en los EE. UU., Planteamos la hipótesis de que 1% a 6% de la población cumpliría con el punto de corte clínico del CSBI-13 y 20% al 30 de aquellos que cumplieron con el punto de corte clínico serían mujeres.
Métodos
Los datos se recopilaron como parte de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Comportamiento (NSSHB) basada en la población después de la Asociación Americana para la Investigación de Opinión Pública (AAPOR) Guía de presentación de informes para estudios de encuesta. El estudio NSSHB se diseñó para examinar las experiencias sexuales entre la población de los EE. UU. Entre las edades de 18 y 50 años (edad media del participante [SD], 34.0 [9.3] años) e incluyó a individuos de todos los estados 50 y del Distrito de Columbia. Los participantes fueron reclutados utilizando KnowledgePanel (GfK Research) durante un período de 2 en noviembre de 2016 de la población general de adultos que completaron 1 de las oleadas anteriores de los estudios NSSHB y de una muestra reciente de la población adulta general en los Estados Unidos. Los participantes de ambos grupos objetivo se reclutaron al azar a través de un muestreo basado en la probabilidad, y se proporcionó a los hogares acceso a internet y hardware si fuera necesario.12 Este método utilizó el marco de muestreo nacional más grande a partir del cual se pueden generar muestras totalmente representativas para producir inferencias estadísticamente válidas para las poblaciones de estudio. De aquellos que fueron muestreados para el estudio, 51% (2594) persiguió el interés en el estudio visitando el sitio web donde podían aprender sobre el estudio. De estos individuos, 94% (2432) proporcionó el consentimiento informado, y 95.6% (2324) de aquellos que proporcionaron el consentimiento informado completaron el CSBI-13. El NSSHB fue aprobado por la junta de revisión institucional de la Universidad de Indiana.
El CSBI-13 es una herramienta de evaluación que evalúa la característica principal de la CSBD: el deterioro funcional y / o la angustia asociada con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales.10 Se ha demostrado que el CSBI-13 tiene una confiabilidad adecuada, una validez de criterio confiable y una validez convergente y convergente.11 Las versiones anteriores del CSBI se han probado en varias poblaciones de hombres y mujeres adultos en los Estados Unidos13–17 y en otros países.17,18 Los participantes califican cada uno de los ítems de 13 (Figura) en una escala de puntos 5 que va desde 1 (nunca) a 5 (con mucha frecuencia). La puntuación total de la escala se calcula sumando los elementos. Se ha demostrado que una puntuación de 35 o superior es un punto de corte sensible y específico para distinguir a los individuos que cumplen con los criterios para el probable síndrome clínico de CSB, lo que refleja los criterios de diagnóstico propuestos de la CSBD.11 Debido a que el CSBI-13 es una herramienta de evaluación de autoinforme que se creó antes de la nueva clasificación de CSBD, una calificación de 35 o superior indica una alta probabilidad de cumplir con los criterios de diagnóstico y garantiza una evaluación adicional para determinar el diagnóstico de CSBD.
La edad, la raza / etnia, la educación y los ingresos familiares se recopilaron durante el proceso de reclutamiento del panel de GfK. Los ingresos se informaron categóricamente desde menos de $ 5000 a $ 250 000 o superior. Dado el número de categorías ordinales, los ingresos se dividieron en las siguientes categorías: menos de $ 25 000, $ 25 000 a $ 49 999, $ 50 000 a $ 74 999, $ 75 000 a $ 99 999, $ XXUM 100 000, y más de $ 150 000. De manera similar, el nivel de educación se recopiló de manera categórica y posteriormente se dividió en las siguientes categorías: menos de educación secundaria, diploma de escuela secundaria o equivalente, algún título universitario o asociado, licenciatura y maestría o superior. Los encuestados seleccionaron su etnia / raza de entre las siguientes opciones: blanco, no hispano; negro, no hispano; carreras múltiples, no hispanas; y la hispana. Durante la encuesta, los participantes notaron su género como hombre, mujer, transman o mujer trans. Debido a que solo los individuos 150 identificados como transgénero, los individuos transgénero se clasificaron de acuerdo con su identidad de género. Los participantes también etiquetaron su orientación sexual como heterosexual, bisexual, gay o lesbiana, asexual o algo más. Los que se identificaron como asexuales o algo más se combinaron, dada la baja frecuencia de estas etiquetas.
La prevalencia de individuos que respaldaron los niveles clínicamente relevantes de angustia y deterioro asociados con tener dificultades para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales se evaluó mediante la determinación de la proporción con los intervalos de confianza del 95 de los individuos que obtuvieron una calificación de 35 o superior en el CSBI-13 mediante un uso descriptivo. Estadísticas en el software estadístico SPSS versión 22.0 (IBM). Las características entre los individuos que cumplieron y no cumplieron con el punto de corte clínico del CSBI-13 se presentaron como porcentajes (variables categóricas) o medias (variables continuas). Para investigar las diferencias en la proporción de individuos que cumplieron con el punto de corte clínico del CSBI-13 a través de varias características sociodemográficas (por ejemplo, género, raza / etnia y orientación sexual),2 Se calcularon las estadísticas. Hallazgos significativos (2-sided P <.05) se examinaron más a fondo mediante regresión binaria con una función de enlace logarítmico para estimar las diferencias en las proporciones de tasas entre las diversas variables sociodemográficas.
Para corregir las fuentes de muestreo y el error de no muestreo, la muestra del estudio se corrigió con ajustes posteriores a la estratificación utilizando distribuciones demográficas de la Encuesta de población actual más reciente de la Oficina del Censo de EE. UU.19 Estos ajustes resultaron en un peso base del panel que se usó en una probabilidad proporcional al método de selección de tamaño para establecer la muestra para el estudio actual.12 Todos los datos presentados en este estudio utilizan estos pesos.
Resultados
Los participantes (N = 2325) tenían edades comprendidas entre 18 y 50 años (edad media [DE], 34 [9.26] años), con un número casi igual de individuos identificados por hombres y mujeres (1174 [50.5%] mujeres) (Mesa). Los datos descriptivos sobre educación indicaron que 10.8% (participantes de 251) no completaron la escuela secundaria, 26.8% (622) completaron la escuela secundaria, 30.7% (713) completaron algunos estudios universitarios, 19.4% (450) obtuvieron una licenciatura y 12.4% ( 289) obtuvo un título profesional. Con respecto a los ingresos, 19.7% (458) obtuvo menos de $ 25 000 y 41.0% (953) obtuvo ingresos de más de $ 75 000. Con respecto a la raza y el origen étnico, 19.8% (455) se identifica como hispano; 58.4% (1358) como blanco, no hispano; 12.7% (296) como negro, no hispano; 1.6% (36) como razas múltiples, no hispanas; y 7.7% (179) como otros, no hispanos. Un total de 91.6% de participantes (2128) se describieron a sí mismos como heterosexuales, 4.4% (101) como bisexuales, 2.6% (60) como homosexuales o lesbianas, y 1.4% (33) como otra cosa. los Mesa delinea la distribución de las características sociodemográficas entre los individuos que exhibieron y no mostraron niveles de angustia clínicamente relevantes asociados con sus impulsos y conductas sexuales, así como las diferencias en las tasas de prevalencia en diversas variables demográficas.
La tasa de prevalencia de endosar niveles clínicamente relevantes de angustia y / o deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales (puntuación CSBI-13 ≥35) fue 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 participantes ). Entre los hombres, 10.3% (119) respaldó los niveles clínicamente relevantes de angustia y / o deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales, en comparación con el 7.0% de mujeres (participantes de 82). Aunque los hombres eran 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) veces más propensos a respaldar niveles significativos de angustia asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales (2 = 8.32 P = 004), las mujeres representaron casi la mitad (40.8%) de las personas que cumplieron con el punto de corte de la pantalla clínica.
Las diferencias significativas en la probabilidad de respaldar la angustia asociada con la dificultad para controlar los sentimientos sexuales, los impulsos y las conductas a través de las características sociodemográficas se examinaron más a fondo con la regresión logística. Con respecto a los ingresos, encontramos que las personas con ingresos inferiores a $ 25 000 tenían mayores probabilidades de respaldar la angustia y el deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales en comparación con aquellos con ingresos de $ 25 000 a $ 49 999 (probabilidades relación [OR], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 a $ 74 999 (O, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 a $ 99 % CI, 999-1.80), $ 95 1.15 a $ 2.82 100 (O, 000; 150% CI, 000-4.08) y más de $ 95 2.41 (O, 6.93; 150% CI, 000-XXUM) Además, aquellos con ingresos entre $ 1.67 95 y $ 1.08 2.59 tuvieron mayores probabilidades de respaldar la angustia y el deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos sexuales, los impulsos y las conductas en comparación con aquellos con ingresos entre $ 75 000 y $ 100 000 (OR, 25; 000% CI, 50-000), $ 1.88 95 a $ 1.12 3.16 (O, 50; 000% CI, 75-000), y $ 2.23 95 a $ 1.29 3.88 (OR, 100) ). De manera similar, aquellos con ingresos superiores a $ 000 150 tuvieron mayores probabilidades en comparación con aquellos con ingresos entre $ 000 2.27 y $ 95 1.31 (O, 3.95; 150% CI, 000-25), $ 000 50 a $ 000 2.02 95 (OR, 1.22; 3.36% CI, 50-000), y $ 75 000 a $ 2.40 95 (O, 1.40; 4.13% CI, 100-000). Con respecto a la educación, aquellos con educación secundaria (OR, 150; 000% CI, 2.44-95), algunos estudios universitarios (OR, 1.42; 4.20% CI, 0.48-95), licenciatura (OR, 0.30; 0.76% CI, 0.65) -95), o título profesional (OR, 0.42; 0.99% CI, 0.45-95) tuvieron menos probabilidades de respaldar los niveles clínicamente relevantes de angustia y discapacidad asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales que las personas con menos de la escuela secundaria educación.
Con respecto a la raza / etnia, los individuos que se identificaron como negros, otros e hispanos fueron 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) y 1.84 (95% CI, 1.27-2.65) ) veces más probable, respectivamente, que los individuos blancos de respaldar los niveles clínicamente relevantes de angustia y deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales. Finalmente, los individuos heterosexuales tenían menos probabilidades de respaldar los niveles clínicamente relevantes de angustia y deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales que aquellos que se identificaron como gays o lesbianas, bisexuales u otros. Con respecto a los individuos heterosexuales, los individuos homosexuales o lesbianas eran 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) veces más probables, los individuos bisexuales eran 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) veces más probables, y los individuos que se identificaron como otros eran 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) veces más propensos a respaldar la angustia asociada con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales. No se encontraron otras diferencias significativas (P > .05 para todos).
Discusión
¿Ha asumido correctamente la cultura pop que la CSB es una epidemia? Los resultados sugieren que una proporción sustancial de las personas (10.3% de hombres y 7.0% de mujeres) perciben que tienen dificultades para controlar sus sentimientos, impulsos y conductas sexuales de una manera que causa angustia y / o deterioro en su funcionamiento psicosocial. Una explicación más plausible es que los individuos que cumplieron con el punto de corte clínico del CSBI-13 capturan toda la gama de CSB, desde el comportamiento sexual fuera de control problemático pero no clínico hasta el diagnóstico clínico de CSBD. Esto sugiere que los niveles clínicamente relevantes de angustia y deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales pueden representar tanto un problema sociocultural como un trastorno clínico (es decir, una manifestación de conflictos socioculturales e intrapersonales en torno a los valores sexuales frente a un diagnóstico clínico). de CSBD). Por lo tanto, los profesionales de la salud deben estar atentos a la gran cantidad de personas que están angustiadas por la falta de control sobre su comportamiento sexual y evaluar cuidadosamente la naturaleza del problema, considerar su posible etiología y encontrar tratamientos adecuados para hombres y mujeres.
Nuestros hallazgos indican que las diferencias de género en la aprobación de los niveles clínicamente relevantes de angustia y deterioro asociados con la dificultad para controlar los sentimientos, impulsos y conductas sexuales fueron mucho menores de lo que se había planteado anteriormente.20,21 Los hombres mostraron solo un 54% de probabilidad mayor (OR, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) de cumplir el punto de corte clínico que las mujeres, que representaron el 41% de la muestra que cumplió con el punto de corte de la pantalla clínica. Las explicaciones que justifican la hipótesis de que la CSBD puede ser mucho más común entre hombres que mujeres han sido vagas, aunque algunos investigadores han señalado diferencias en la sexualidad masculina con respecto a la motivación sexual intrínseca, la facilidad de excitación y las actitudes más permisivas hacia el sexo casual.4 Tales explicaciones se adentran en la cultura sociosexual que subyace en las conceptualizaciones de la ideología masculina (es decir, la sexualidad masculina como "irreprimible").22) y sugiere que cuando los hombres tengan más acceso a los “puntos de venta” sexuales22 pueden ser más propensos a desarrollar una conducta sexual compulsiva. Esto contrasta con la ideología femenina que marca a las mujeres como los "guardianes sexuales".22 de quienes se espera que controlen los impulsos sexuales y, por lo tanto, sería menos probable que desarrollen un comportamiento sexual compulsivo.
Dados los recientes cambios culturales hacia una mayor permisividad de la expresión sexual femenina y la proliferación en el acceso a las imágenes sexuales y el sexo casual a través de Internet, aplicaciones de software y redes sociales, una posible explicación de las diferencias de género más pequeñas encontradas en nuestro estudio es que la prevalencia de dificultad para controlar los comportamientos sexuales entre las mujeres puede estar aumentando. Dicha explicación merece una evaluación empírica adicional, dada la falta de estimaciones epidemiológicas anteriores. Alternativamente, dada la escasez de datos sobre la CSBD entre las mujeres, otra posibilidad es que las diferencias de género son realmente mucho más pequeñas de lo que se supone. Los investigadores y los clínicos no son inmunes a los prejuicios socioculturales con respecto al género y la ideología sexual23 y, por lo tanto, es más probable que pasen por alto la CSBD femenina o la conceptualicen como una manifestación de otro problema clínico (por ejemplo, traumatismo, trastorno bipolar o límite de la personalidad).24 Las investigaciones futuras deben examinar las innumerables preguntas planteadas por este hallazgo al examinar los datos longitudinales, la ideología de género y el cumplimiento de las normas de género y la psicopatología concomitante.
Con respecto a las características demográficas, encontramos que las personas con una educación más baja, las personas con ingresos muy altos o muy bajos, las minorías raciales / étnicas y las minorías sexuales tenían más probabilidades de cumplir con el punto de corte clínico que las personas que informaron tener una educación más alta, con una moderación moderada. Ingresos, y ser blanco y heterosexual. Estos hallazgos sugieren la importancia de comprender el contexto sociocultural en el que se produce la angustia que rodea la dificultad para controlar el comportamiento sexual. Sin embargo, somos conscientes de los pocos estudios realizados hasta la fecha que han examinado el contexto sociocultural de la CSBD, con la excepción de la orientación sexual.13,25 Los investigadores han argumentado que los hombres pertenecientes a minorías sexuales pueden correr un mayor riesgo de desarrollar compulsividad sexual, dado su mayor número de parejas sexuales, una mayor permisividad del sexo casual y el acceso a una variedad de salidas sexuales.25 Más recientemente, sin embargo, la investigación ha encontrado que el estrés de las minorías aumenta el riesgo de compulsividad sexual,26 y los problemas sindémicos asociados (p. ej., depresión, ansiedad, abuso sexual infantil, abuso de sustancias, violencia por parte de la pareja y comportamiento de riesgo sexual) aumentan dicho riesgo entre los hombres pertenecientes a minorías sexuales de manera dependiente de la dosis.27 Nuestros resultados corroboran la idea de que el estrés de las minorías aumenta el riesgo de CSBD y sugiere posibles disparidades de salud adicionales en la CSBD. Por lo tanto, la CSBD no debe evaluarse fuera de su contexto sociocultural, y puede justificarse un enfoque de salud pública para abordar la CSB.
El estudio actual estuvo limitado por la naturaleza de la encuesta y sus métodos. Primero, el CSBI-13 es una herramienta de detección y ha evidenciado un error de medición en su precisión para distinguir el probable síndrome clínico de CSB. Incluso si tenemos en cuenta el error de medición de la escala (basado en el 79% de precisión del CSBI-13), la estimación (8.6%) sigue siendo más alta que la especulada anteriormente y más alta que la de otros problemas de salud mental (por ejemplo, la prevalencia de cualquier trastorno depresivo es 5.7%28). Además, el NHSSB no evaluó causas adicionales de angustia sobre el comportamiento sexual de los participantes más allá de la falta de control, lo que limitó nuestra capacidad para interpretar el significado de la alta tasa de prevalencia. Los conflictos eróticos relacionados con las normas socioculturales sobre sexualidad y género, conflictos de orientación sexual y ciertos trastornos psicológicos (por ejemplo, trastorno bipolar, problemas de uso de sustancias, trastorno obsesivo-compulsivo) que se han asociado con la compulsividad sexual pueden explicar la presencia de la CSBD. Esto representa una importante vía para futuras investigaciones. Finalmente, este estudio no pudo descartar si las diferencias sociodemográficas se debieron al sesgo de escala. Sin embargo, la posibilidad de sesgo de escala se ve mitigada por las innumerables versiones del CSBI que se han traducido, validado y estudiado en diversas poblaciones dentro y fuera de los Estados Unidos.
Conclusiones
Este estudio fue el primero que conocemos para documentar la prevalencia nacional de angustia en los EE. UU. Asociada con la dificultad para controlar los pensamientos, sentimientos y comportamientos sexuales de uno, la característica clave de la CSBD. La alta prevalencia de este síntoma sexual tiene una gran importancia para la salud pública como un problema sociocultural e indica un problema clínico importante que merece la atención de los profesionales de la salud. Además, las diferencias de género, orientación sexual, raza / origen étnico e ingresos sugieren posibles disparidades de salud, apuntan a la relevancia del contexto sociocultural de la CSBD y abogan por un enfoque de tratamiento que tenga en cuenta la salud de las minorías, la ideología de género y las normas y valores socioculturales que rodean Sexualidad y género. Los profesionales de la salud deben estar atentos a la gran cantidad de personas que están angustiadas por su comportamiento sexual, evaluar cuidadosamente la naturaleza del problema y encontrar tratamientos adecuados tanto para hombres como para mujeres.
Aceptado para publicación: Septiembre 13, 2018.
Publicado: Noviembre 9, 2018. doi10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468
Acceso abierto: Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia CC-BY. © 2018 Dickenson JA et al. Red de JAMA abierta.
Concepto y diseño: Dickenson, Coleman, minero.
Adquisición, análisis o interpretación de datos: Todos los autores.
Redacción del manuscrito: Dickenson, Coleman.
Revisión crítica del manuscrito para contenido intelectual importante: Todos los autores.
Análisis estadístico: Dickenson, Gleason.
Apoyo administrativo, técnico o material: Todos los autores.
Supervisión: Coleman.
Información sobre conflictos de intereses: El Dr. Coleman es parte del consejo asesor de Church & Dwight Co, Inc, y Roman, Inc, y reportó honorarios personales de Church & Dwight Co, Inc y Roman, Inc, fuera del trabajo presentado. No se informaron otras divulgaciones.
Financiamiento / Apoyo: La Encuesta Nacional de Salud y Comportamiento Sexual está financiada por una subvención de Church & Dwight Co, Inc. El estudio actual fue un apéndice no financiado a la encuesta.
Rol del financiador / patrocinador: El financiador de la Encuesta nacional de salud y comportamiento sexual no tuvo ningún rol en el diseño y la realización del estudio actual; recopilación, gestión, análisis e interpretación de los datos; preparación, revisión o aprobación del manuscrito; y decisión de presentar el manuscrito para su publicación.
Contribuciones adicionales: Debra Herbenick, PhD, Directora del Centro de Promoción de la Salud Sexual de la Universidad de Indiana, colaboró en la adición del Inventario de Conducta Sexual Compulsiva – 13 a la Encuesta Nacional de Salud y Conducta Sexual. Fue compensada por la subvención de Church & Dwight Co, Inc, que apoyó la encuesta.
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