COMENTARIOS: El próximo DSM-5 está tratando de decidir si se debe incluir un trastorno hipersexual. La conclusión es que el disodificador hipersexual existe ya que aquellos con un entrenamiento modesto pueden diagnosticar con precisión la condición. Ver el artículo a continuación el estudio describe los resultados.
J Sex Med. 2012 Oct 4. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x.
Fuente
Departamento de Psiquiatría y Ciencias del comportamiento biológico de la UCLA, Universidad de California, Los Ángeles, Los Ángeles, CA, Departamento de Psicología de los EE. UU., Universidad Brigham Young, Provo, UT, Departamento de Psicología de los EE. UU., Universidad del Norte de Texas, Denton, TX, Departamento de Psicología, Texas Tech University, Lubbock, TX, EE. UU. Práctica privada, Denver, CO, EE. UU., Departamento de Psicología, Temple University, Filadelfia, Pensilvania, EE. UU.
Resumen
Introducción.
Se han propuesto criterios diagnósticos y estadísticos de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) para el trastorno hipersexual (EH) para capturar los síntomas informados por pacientes que buscan ayuda por conductas sexuales fuera de control. Los criterios propuestos creados por el Grupo de Trabajo DSM-5 sobre Trastornos de Identidad Sexuales y de Género requieren evaluación en un ensayo de campo formal.
Objetivo.
Este ensayo de campo DSM-5 se diseñó para evaluar la confiabilidad y validez de los criterios para la EH en una muestra de pacientes que buscan tratamiento por comportamiento hipersexual, una condición psiquiátrica general o un trastorno relacionado con sustancias. Método. Los pacientes (N = 207) fueron evaluados para psicopatología y HD por evaluadores ciegos para determinar la confiabilidad entre evaluadores de los criterios de HD y después de un intervalo de 2-semana por un tercer evaluador para evaluar la estabilidad de los criterios de HD a lo largo del tiempo. Los pacientes también completaron una serie de medidas de autoinforme para evaluar la validez de los criterios de HD.
Las principales medidas.
La HD y la psicopatología se midieron mediante entrevistas diagnósticas estructuradas, el Inventario de Conducta Hipersexual, la Escala de Compulsividad Sexual y la Escala de Consecuencias de la Conducta Hipersexual. La desregulación emocional y la propensión al estrés se midieron por facetas en el Inventario de Personalidad NEO Revisado. Resultados La confiabilidad entre evaluadores fue alta y los criterios de HD mostraron una buena estabilidad en el tiempo. Los índices de sensibilidad y especificidad mostraron que los criterios para la EH reflejaban con precisión el problema de presentación entre los pacientes. Los criterios diagnósticos para la EH mostraron una buena validez con medidas teóricas relacionadas con la hipersexualidad, la impulsividad, la desregulación emocional y la propensión al estrés, así como una buena consistencia interna. Los pacientes evaluados para HD también informaron una amplia gama de consecuencias para el comportamiento hipersexual que fueron significativamente mayores que los diagnosticados con una condición psiquiátrica general o un trastorno relacionado con sustancias.
Conclusiones.
Los criterios de HD propuestos por el Grupo de trabajo DSM-5 sobre trastornos de identidad sexual y de género parecen demostrar una alta confiabilidad y validez cuando se aplican a pacientes en un entorno clínico entre un grupo de evaluadores con capacitación modesta para evaluar la EH.
Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M y Fong T. Informe de hallazgos en un ensayo de campo DSM-5 para el trastorno hipersexual. J Sex Med **; **: ** - **.
© 2012 Sociedad Internacional de Medicina Sexual.
Los medios afirman que la 'adicción al sexo' es real
"La adicción al sexo ES un trastorno real", afirma el Daily Mail. La historia del periódico se basa en un estudio que evalúa la precisión de un nuevo diagnóstico médico propuesto, llamado trastorno hipersexual.
El trastorno hipersexual (EH) es un término usado para describir una serie de síntomas relacionados. Estos incluyen pasar demasiado tiempo involucrado en fantasías sexuales e impulsos o en planear y participar en conductas sexuales. Esta preocupación entonces causa una angustia o deterioro personal significativo a la vida u ocupación social.
Si bien este modelo fue bien recibido, aún no se ha establecido formalmente como un trastorno psiquiátrico. Específicamente, el trastorno hipersexual aún no se ha agregado al texto propuesto del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Este es el trabajo definitivo que enumera todas las condiciones de salud mental reconocidas. DSM-5 se publicará en 2013.
En el estudio, los investigadores entrevistaron a más de 200 pacientes que fueron remitidos a clínicas de salud mental por una serie de afecciones, incluida la EH. Los entrevistadores no sabían por qué se había referido a los pacientes, pero sus entrevistas fueron diseñadas para reflejar los nuevos criterios propuestos para la EH. El estudio encontró que los entrevistadores estaban generalmente de acuerdo sobre qué pacientes tenían HD, y que los nuevos criterios propuestos reflejaban con precisión los problemas informados por los pacientes. El estudio sugiere que la propuesta 'lista de verificación de síntomas' para la EH es una herramienta útil.
Este tipo de verificaciones de la realidad son partes importantes de la investigación sobre problemas sexuales, que, a pesar de las carcajadas en algunas secciones de los medios de comunicación, pueden causar un gran malestar a los afectados.
Trastorno hipersexual
Los criterios (o 'lista de verificación de síntomas') para el trastorno hipersexual se basan en tres factores principales.
A. Durante un período de al menos seis meses, experimentando fantasías sexuales recurrentes e intensas, impulsos sexuales y comportamiento sexual en asociación con cuatro o más de los siguientes cinco criterios:
- el tiempo excesivo es consumido por las fantasías y los impulsos sexuales, y al planear y participar en conductas sexuales
- participar repetitivamente en estas fantasías, impulsos y conductas sexuales en respuesta a estados de ánimo negativos (por ejemplo, ansiedad, depresión, aburrimiento e irritabilidad)
- participar repetitivamente en fantasías sexuales, impulsos y comportamientos en respuesta a eventos estresantes de la vida
- esfuerzos repetitivos pero infructuosos para controlar o reducir significativamente estas fantasías, impulsos y conductas sexuales
- participar repetidamente en el comportamiento sexual sin tener en cuenta el riesgo de daño físico o emocional para sí mismo o para otros
B. Existe una angustia o deterioro personal clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes asociadas con estas fantasías, impulsos y conductas sexuales.
C. Las fantasías sexuales, los impulsos y el comportamiento no se deben a los efectos fisiológicos directos de sustancias externas (por ejemplo, drogas o abuso de medicamentos), otra condición médica o episodios maníacos.
De donde vino la historia?
El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad de California, la Universidad Brigham Young, la Universidad del Norte de Texas, la Universidad Texas Tech y la Universidad Temple. No hay información sobre financiación externa.
El estudio fue publicado en la revisada por expertos Revista de Medicina Sexual.
Como era de esperar, el Correo sexuó su historia usando una foto del confeso "adicto al sexo" Russell Brand y una descripción de la adicción al sexo como algo que "tradicionalmente se ha descartado como una" excusa "para las celebridades que se muestran como" filósofas ".
El papel es incorrecto para llamar al trastorno hipersexual una adicción. No ha sido clasificado como tal. La definición de adicción normalmente incluye un elemento de dependencia fisiológica.
Sería más preciso describir el trastorno hipersexual como un tipo de trastorno de la personalidad. Los trastornos de la personalidad son condiciones en las que los patrones distorsionados de pensamiento pueden conducir a un comportamiento inusual y, a menudo, autodestructivo.
¿Qué tipo de investigación fue esta?
Este fue un ensayo de campo, lo que significa que la investigación realizada en una situación "real", en este caso clínicas psiquiátricas. Los investigadores dicen que los pacientes que buscan ayuda para la EH generalmente no pueden controlar la cantidad de tiempo que pasan realizando fantasías, impulsos y comportamientos sexuales, como la masturbación, la pornografía, el cibersexo, el sexo telefónico y los clubes de striptease.
El trastorno hipersexual, dicen los investigadores, causa una angustia personal significativa y perjudica a los pacientes social y profesionalmente. Aunque las descripciones del comportamiento hipersexual han existido durante mucho tiempo, los psiquiatras solo han reconocido recientemente que puede ser un trastorno clínico en lugar de una variante normal de la expresión sexual.
Se ha propuesto un nuevo diagnóstico para el trastorno hipersexual para el Manual estadístico y de diagnóstico de los trastornos mentales, la clasificación integral de los trastornos de salud mental, publicado por la American Psychiatric Association. Actualizado a intervalos regulares, el DSM es utilizado por profesionales de la salud mental en todo el mundo. Algunos médicos han propuesto que el trastorno hipersexual se incluya como un nuevo diagnóstico en la próxima edición (DSM-5).
¿En qué consistió la investigación?
La investigación incluyó pacientes con 207 de 18 y mayores, seleccionados al azar de varias clínicas psiquiátricas en los EE. UU. Que brindan tratamiento para el trastorno hipersexual, afecciones psiquiátricas y trastornos relacionados con sustancias. De estos pacientes, 152 fueron referidos por trastorno hipersexual.
Los entrevistadores eran personas de 13 de diversos orígenes, incluidos psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas matrimoniales y familiares y estudiantes de posgrado de psicología clínica. Esta diversidad, dicen los investigadores, fue diseñada para reflejar la amplia gama de profesionales que utilizan el DSM en su práctica clínica. Alrededor de la mitad del equipo no había trabajado con pacientes hipersexuales antes del ensayo.
Ninguno del equipo sabía para qué habían sido referidos los pacientes. Todos recibieron capacitación para realizar una entrevista psiquiátrica de diagnóstico y también escucharon varias entrevistas grabadas en las que se diseñaron preguntas para reflejar los nuevos criterios para el trastorno hipersexual (llamada entrevista clínica de diagnóstico de la EH o HD-DCI).
Todos los pacientes primero se sometieron a una entrevista psiquiátrica estándar y cada uno tuvo una entrevista detallada con uno de los miembros del equipo, con el objetivo de evaluar si tenían un trastorno hipersexual. Las preguntas se formularon para reflejar estrechamente los nuevos criterios diagnósticos propuestos. Durante la primera semana del estudio, los pacientes también completaron una serie de medidas de autoinforme también diseñadas para reflejar los nuevos criterios, para ayudar a evaluar su validez.
Para cada entrevista, usualmente estuvieron presentes dos "evaluadores" que estaban cegados a las calificaciones del otro. Un evaluador realizó la entrevista, mientras que el otro observó.
Dos semanas después de las entrevistas iniciales, un tercer evaluador repitió la entrevista HD-DCI con cada paciente.
Luego, los investigadores observaron hasta qué punto los diferentes evaluadores coincidían entre sí en el diagnóstico del trastorno hipersexual y, en un subconjunto de pacientes con 32, también observaron si los diagnósticos de la segunda prueba, dos semanas después, coincidían con los diagnósticos originales. Aplicaron varias pruebas estadísticas estándar para evaluar si los criterios de diagnóstico eran válidos y confiables.
¿Cuáles fueron los resultados básicos?
Los investigadores dicen que:
- La confiabilidad entre evaluadores (IRR) fue alta, en 93%. Esto significa que la mayoría de los entrevistadores estuvieron de acuerdo en si los pacientes cumplían con los criterios de diagnóstico para el trastorno hipersexual (0.93, 95% intervalo de confianza 0.78 a 1).
- La fiabilidad test-retest fue alta, con 29 de 32 en los casos que resultaron en un acuerdo.
- La sensibilidad (la proporción de pacientes referidos para el trastorno hipersexual que fueron identificados correctamente) y la especificidad (la proporción de pacientes referidos para otra cosa que no sea el trastorno hipersexual que fue identificado correctamente) mostró que los nuevos criterios para el trastorno hipersexual reflejaban con precisión los problemas que los pacientes habían sido remitidos para.
- Los pacientes evaluados para el trastorno hipersexual también informaron una "amplia gama" de consecuencias negativas para el comportamiento hipersexual que fueron "significativamente mayores" que los diagnosticados con una condición psiquiátrica general o un trastorno relacionado con sustancias. Estos incluyen la pérdida de empleo, la pérdida de una relación romántica, problemas legales y financieros.
¿Como interpretaron los resultados los investigadores?
Los investigadores señalan que esta es la primera publicación de un ensayo de campo DSM-5 para el nuevo diagnóstico propuesto de trastorno hipersexual. Encontró que los nuevos criterios parecen demostrar una alta confiabilidad y validez cuando se aplican a pacientes en un entorno clínico, utilizando un grupo de evaluadores con un entrenamiento modesto en la evaluación del trastorno hipersexual.
Conclusión
El estudio del trastorno hipersexual es un área de creciente interés en el campo de la salud mental y la medicina sexual (y, por supuesto, será de interés para la prensa). Este estudio parece mostrar que los criterios diagnósticos propuestos reflejan los problemas que tienen los pacientes en esta área y también que son factibles en la práctica. Se necesita más investigación para confirmar estos criterios y también sobre la cuestión de cómo se podría tratar mejor el trastorno hipersexual.
Una debilidad potencial del estudio es el uso de medidas de autoinforme y entrevistas diagnósticas estructuradas, que pueden carecer de la confiabilidad de medidas más objetivas. Idealmente, este tipo de estudios se repiten en poblaciones donde el trastorno no es común, por lo que se puede evaluar el alcance de cualquier falso positivo o diagnóstico erróneo en una muestra más típica de una comunidad saludable no referida.
Si le preocupa que pueda tener una actitud obsesiva e insalubre hacia el sexo que afecta negativamente a su vida, existen varios tratamientos disponibles, como la terapia cognitiva conductual de terapia de conversación. Leer más sobre tratar la adicción al sexo.
Análisis por Bazian. Editado por Elecciones NHS. Seguir Detrás de los titulares en twitter.
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