Los activistas a favor de la pornografía suelen afirmar que la adicción a la pornografía es un mito, basándose en la teoría de que los usuarios compulsivos no experimentan ni tolerancia (habituación, aumento del consumo) ni síntomas de abstinencia. Esto no es cierto. De hecho, no solo los usuarios de pornografía y los profesionales clínicos informan de tolerancia y abstinencia, sino que más de 60 estudios presentan hallazgos consistentes con el aumento del consumo de pornografía (tolerancia), la habituación a la pornografía e incluso síntomas de abstinencia (todos ellos signos y síntomas asociados a la adicción).
Esta página contiene la creciente lista de estudios revisados por pares que informan sobre síntomas de abstinencia en usuarios de pornografía. Es importante destacar que pocos estudios se han molestado en preguntar sobre los síntomas de abstinencia, quizás debido a la negación generalizada de su existencia. Sin embargo, los pocos equipos de investigación que sí han preguntado sobre los síntomas de abstinencia confirman su existencia en usuarios de pornografía.
Si bien los usuarios de pornografía en recuperación a menudo se sorprenden por la gravedad de sus síntomas de abstinencia después de dejar de usar pornografía , lo cierto es que no es necesario que haya síntomas de abstinencia para que se diagnostique una adicción. En primer lugar, encontrará la frase « ni la tolerancia ni la abstinencia son necesarias ni suficientes para un diagnóstico… » tanto en el DSM-IV-TR como en el DSM-5. En segundo lugar, la afirmación sexológica, repetida con frecuencia, de que las adicciones «reales» causan síntomas de abstinencia graves y potencialmente mortales confunde erróneamente la dependencia fisiológica con los cambios cerebrales relacionados con la adicción . Un extracto de esta revisión bibliográfica de 2015 proporciona una explicación técnica ( Neurociencia de la adicción a la pornografía en Internet: una revisión y actualización ):
Un punto clave de esta etapa es que la abstinencia no se refiere a los efectos fisiológicos de una sustancia específica. Más bien, este modelo mide la abstinencia a través de un afecto negativo resultante del proceso mencionado. Las emociones aversivas como la ansiedad, la depresión, la disforia y la irritabilidad son indicadores de abstinencia en este modelo de adicción [ 43 , 45 ]. Los investigadores que se oponen a la idea de que las conductas sean adictivas a menudo pasan por alto o malinterpretan esta distinción crucial, confundiendo la abstinencia con la desintoxicación [ 46 , 47 ].
Al afirmar que deben estar presentes los síntomas de abstinencia para diagnosticar una adicción, los activistas pro-pornografía (incluidos numerosos doctores) cometen el error de principiante de confundir la dependencia física con la adicción . Estos términos no son sinónimos. Jim Pfaus , doctor y exprofesor de Concordia, también defensor de la pornografía, cometió este mismo error en un artículo de 2016 que YBOP criticó: (Respuesta de YBOP al artículo de Jim Pfaus « Confía en un científico: la adicción al sexo es un mito », enero de 2016 ).
Dicho esto, las investigaciones sobre pornografía en internet y numerosos testimonios demuestran que algunos usuarios experimentan síndrome de abstinencia o tolerancia , síntomas que también suelen ser característicos de la dependencia física. De hecho, quienes han dejado de consumir pornografía suelen reportar síntomas de abstinencia sorprendentemente graves , similares a los de las drogas: insomnio, ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, dolores de cabeza, inquietud, dificultad para concentrarse, fatiga, depresión y aislamiento social, además de la repentina pérdida de la libido que algunos hombres denominan "línea plana" (aparentemente exclusiva de la abstinencia de pornografía).
Otro signo de dependencia física que reportan los usuarios de pornografía es la incapacidad para lograr una erección o alcanzar el orgasmo sin usar pornografía. Más de 40 estudios respaldan esta afirmación, vinculando el uso/adicción a la pornografía con problemas sexuales y menor excitación (los primeros 7 estudios de la lista demuestran causalidad , ya que los participantes eliminaron el uso de pornografía y superaron disfunciones sexuales crónicas).
Estudios enumerados por fecha de publicación
ESTUDIO N.° 1: Terapia estructural con una pareja que lucha contra la adicción a la pornografía (2012) – Analiza tanto la tolerancia como el síndrome de abstinencia.
Del mismo modo, la tolerancia también puede convertirse en pornografía. Después del consumo prolongado de pornografía, las respuestas excitadoras a la pornografía disminuyen; la repulsión provocada por la pornografía común se desvanece y puede perderse con el consumo prolongado (Zillman, 1989). Por lo tanto, lo que inicialmente condujo a una respuesta excitadora no necesariamente lleva al mismo nivel de disfrute del material consumido con frecuencia. Por lo tanto, lo que despertó a un individuo inicialmente puede no despertarlo en las últimas etapas de su adicción. Debido a que no logran la satisfacción o tienen la repulsión que una vez tuvieron, los individuos adictos a la pornografía generalmente buscan formas cada vez más novedosas de pornografía para lograr el mismo resultado excitante.
Por ejemplo, la adicción a la pornografía puede comenzar con imágenes no pornográficas pero provocativas y luego puede progresar hacia magos sexualmente más explícitos. A medida que la excitación disminuye con cada uso, un individuo adicto puede pasar a formas más gráficas de imágenes sexuales y eróticas. A medida que la excitación disminuye nuevamente, el patrón continúa incorporando representaciones de la actividad sexual cada vez más gráficas, estimulantes y detalladas a través de las diversas formas de los medios. Zillman (1989) afirma que el uso prolongado de pornografía puede fomentar una preferencia por la pornografía con formas menos comunes de sexualidad (por ejemplo, violencia) y puede alterar las percepciones de la sexualidad. Aunque este patrón tipifica lo que uno esperaría ver con la adicción a la pornografía, no todos los usuarios de pornografía experimentan esta cascada en una adicción.
Los síntomas de abstinencia del uso de la pornografía pueden incluir depresión, irritabilidad, ansiedad, pensamientos obsesivos y un intenso deseo de pornografía. Debido a estos síntomas de abstinencia a menudo intensos, el cese de este refuerzo puede ser extremadamente difícil tanto para el individuo como para la relación de pareja.
ESTUDIO N.° 2 – Consecuencias del uso de pornografía (2017) – Este estudio indagó si los usuarios de internet experimentaban ansiedad cuando no podían acceder a pornografía en internet (un síntoma de abstinencia): el 24 % experimentó ansiedad. Un tercio de los participantes sufrió consecuencias negativas relacionadas con su uso de pornografía. Extractos:
El objetivo de este estudio es obtener una aproximación científica y empírica al tipo de consumo de la población española, el tiempo que usan en dicho consumo, el impacto negativo que tiene sobre la persona y cómo se ve afectada la ansiedad cuando no es posible. acceder a ella El estudio tiene una muestra de usuarios de internet españoles (N = 2.408). Se desarrolló una encuesta de ítems 8 a través de una plataforma en línea que brinda información y asesoramiento psicológico sobre las consecuencias perjudiciales del consumo de pornografía. Para llegar a la difusión entre la población española, la encuesta se promovió a través de las redes sociales y los medios de comunicación.
Los resultados muestran que un tercio de los participantes había sufrido consecuencias negativas en el entorno familiar, social, académico o laboral. Además, 33% pasó más de 5 horas conectadas con fines sexuales, usando la pornografía como recompensa y 24% tuvo síntomas de ansiedad si no podían conectarse.
ESTUDIO N.° 3: ¿ El uso descontrolado de internet con fines sexuales constituye una adicción conductual? – Un estudio próximo (presentado en la 4.ª Conferencia Internacional sobre Adicciones Conductuales, del 20 al 22 de febrero de 2017) indagó sobre la tolerancia y el síndrome de abstinencia. Encontró ambos en personas con adicción a la pornografía.
Anna Ševčíková1, Lukas Blinka1 y Veronika Soukalová1
1Masaryk University, Brno, República Checa
Antecedentes y objetivos:
Existe un debate en curso sobre si el comportamiento sexual excesivo debe entenderse como una forma de adicción conductual (Karila, Wéry, Weistein et al., 2014). El presente estudio cualitativo tuvo como objetivo analizar en qué medida el uso fuera de control de Internet con fines sexuales (OUISP) puede enmarcarse mediante el concepto de adicción conductual entre las personas que se encontraban en tratamiento debido a su OUISP.
Métodos:
Realizamos entrevistas en profundidad con 21 participantes de entre 22 y 54 años (edad media = 34.24 años). Mediante un análisis temático, se analizaron los síntomas clínicos del trastorno por consumo de opioides y sustancias psicotrópicas (TCO) según los criterios de adicción conductual, con especial atención a la tolerancia y los síntomas de abstinencia (Griffiths, 2001).
Resultados:
El comportamiento problemático predominante fue el uso descontrolado de pornografía en línea (OOPU). El desarrollo de tolerancia a la OOPU se manifestó como un aumento en el tiempo dedicado a sitios web pornográficos, así como en la búsqueda de estímulos nuevos y más explícitos sexualmente dentro del espectro no desviado. Los síntomas de abstinencia se manifestaron a nivel psicosomático y se presentaron como la búsqueda de objetos sexuales alternativos. Quince participantes cumplieron con todos los criterios de adicción.
conclusiones:
El estudio indica una utilidad para el marco de adicción conductual.
ESTUDIO N.° 4: Desarrollo de la Escala de Consumo Problemático de Pornografía (PPCS) (2017) – Este artículo desarrolló y probó un cuestionario sobre el uso problemático de pornografía, basado en cuestionarios sobre adicción a sustancias. A diferencia de pruebas anteriores sobre adicción a la pornografía, este cuestionario de 18 ítems evaluó la tolerancia y la abstinencia mediante las siguientes 6 preguntas:
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Cada pregunta se calificó del uno al siete en una escala Likert: 1- Nunca, 2- Raramente, 3- Ocasionalmente, 4- A veces, 5- A menudo, 6- Muy a menudo, 7- Todo el tiempo. El siguiente gráfico agrupa a los usuarios de pornografía en 3 categorías en función de sus puntajes totales: "No probelmático", "Bajo riesgo" y "En riesgo". La línea amarilla indica que no hay problemas, lo que significa que el "Bajo riesgo" y "En riesgo" Los usuarios de pornografía informaron tolerancia y abstinencia. En pocas palabras, este estudio realmente preguntó sobre la escalada (tolerancia) y la abstinencia, y ambos son reportados por algunos usuarios de pornografía. Fin del debate.
ESTUDIO N.° 5: Desarrollo y validación de la escala de adicción sexual Bergen-Yale con una amplia muestra nacional (2018) . Este estudio desarrolló y probó un cuestionario sobre "adicción sexual" basado en cuestionarios sobre adicción a sustancias. Como explicaron los autores, los cuestionarios anteriores habían omitido elementos clave de la adicción:
La mayoría de los estudios anteriores se han basado en pequeñas muestras clínicas. El presente estudio presenta un nuevo método para evaluar la adicción al sexo, la Escala de Adicción al Sexo de Bergen-Yale (BYSAS), basada en componentes de adicción establecidos (es decir, saliencia / deseo, modificación del estado de ánimo, tolerancia, abstinencia, conflicto / problemas y recaída / pérdida de control).
Los autores amplían los seis componentes establecidos de adicción evaluados, incluida la tolerancia y la abstinencia.
El BYSAS se desarrolló utilizando los seis criterios de adicción enfatizados por Brown (1993) , Griffiths (2005) y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013) que abarcan la prominencia, la modificación del estado de ánimo, la tolerancia, los síntomas de abstinencia, los conflictos y la recaída/pérdida de control... En relación con la adicción al sexo, estos síntomas serían: prominencia/deseo: preocupación excesiva por el sexo o deseo de tener sexo, modificación del estado de ánimo : sexo excesivo que causa cambios en el estado de ánimo, tolerancia : cantidades crecientes de sexo con el tiempo, abstinencia : síntomas emocionales/físicos desagradables cuando no se tiene sexo, conflicto : problemas interpersonales/intrapersonales como resultado directo del sexo excesivo, recaída : regreso a patrones anteriores después de períodos con abstinencia/control, y problemas: deterioro de la salud y el bienestar que surge del comportamiento sexual adictivo.
Los componentes de "adicción al sexo" más frecuentes que se observaron en los sujetos fueron la prominencia y el deseo y la tolerancia, pero los otros componentes, incluida la abstinencia, también aparecieron en menor grado:
La saliencia / el deseo y la tolerancia se aprobaron con mayor frecuencia en la categoría de calificación más alta que en otros artículos, y estos artículos tuvieron las cargas de factor más altas. Esto parece razonable, ya que reflejan síntomas menos graves (p. Ej., Preguntas sobre la depresión: las personas obtienen puntuaciones más altas al sentirse deprimidas, luego planean cometer suicidio). Esto también puede reflejar una distinción entre compromiso y adicción (que a menudo se ve en el campo de la adicción al juego), donde se argumenta que los elementos que contienen información sobre saliencia, deseo, tolerancia y modificación del estado de ánimo reflejan el compromiso, mientras que los elementos que incluyen el retiro, la recaída y el conflicto son más importantes. adiccion. Otra explicación podría ser que la saliencia, el deseo y la tolerancia pueden ser más relevantes y prominentes en las adicciones conductuales que en la abstinencia y la recaída.
Este estudio, junto con el estudio anterior de 2017 que desarrolló y validó la " Escala de Consumo Problemático de Pornografía ", refuta la afirmación, a menudo repetida, de que los adictos a la pornografía y al sexo no experimentan ni tolerancia ni síntomas de abstinencia.
ESTUDIO N.° 6: Las conductas adictivas mediadas por la tecnología constituyen un espectro de afecciones relacionadas pero distintas: Una perspectiva de red (2018) – El estudio evaluó la superposición entre 4 tipos de adicción a la tecnología: Internet, teléfono inteligente, videojuegos y cibersexo. Se encontró que cada una es una adicción distinta, pero las 4 implican síntomas de abstinencia, incluida la adicción al cibersexo . Extractos:
Para probar la hipótesis del espectro y tener síntomas comparables para cada comportamiento mediado por la tecnología, el primer y el último autor vincularon cada ítem de la escala con los siguientes síntomas de adicción “clásicos”: uso continuado, modificación del estado de ánimo, pérdida de control, preocupación, abstinencia y consecuencias. Los comportamientos adictivos mediados por la tecnología se investigaron utilizando síntomas derivados del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5.ª ed.) y el modelo de componentes de la adicción: Internet, teléfono inteligente, juegos y cibersexo.
Las relaciones entre las distintas afecciones a menudo conectaban los mismos síntomas a través de los síntomas de la adicción a Internet. Por ejemplo, los síntomas de abstinencia de la adicción a Internet estaban relacionados con los síntomas de abstinencia de todas las demás afecciones (adicción a los videojuegos, adicción a los teléfonos inteligentes y adicción al cibersexo), y las consecuencias adversas de la adicción a Internet también estaban relacionadas con las consecuencias adversas de todas las demás afecciones.
ESTUDIO N.° 7: Prevalencia, patrones y efectos autopercibidos del consumo de pornografía en estudiantes universitarios polacos: un estudio transversal (2019) . El estudio informó sobre todo aquello que los escépticos afirman que no existe: tolerancia/habituación, escalada del uso, necesidad de géneros más extremos para excitarse sexualmente, síntomas de abstinencia al dejar de consumir, problemas sexuales inducidos por la pornografía, adicción a la pornografía y más. Algunos extractos relacionados con la tolerancia/habituación/escalada:
Los efectos adversos más comunes que se perciben de la pornografía incluyen: la necesidad de una estimulación más prolongada (12.0%) y más estímulos sexuales (17.6%) para alcanzar el orgasmo, y una disminución de la satisfacción sexual (24.5%) ...
El presente estudio también sugiere que la exposición temprana puede estar asociada con una posible desensibilización a los estímulos sexuales, según lo indicado por la necesidad de una estimulación más prolongada y más estímulos sexuales necesarios para alcanzar el orgasmo cuando se consume material explícito, y una disminución general de la satisfacción sexual ...
Se reportaron varios cambios en el patrón de uso de pornografía durante el período de exposición: cambio a un nuevo género de material explícito (46.0%), uso de materiales que no coinciden con la orientación sexual (60.9%) y necesidad de usar material más extremo (violento) (32.0%). Este último fue reportado con mayor frecuencia por mujeres que se consideraban curiosas en comparación con aquellas que se consideraban poco curiosas.
el presente estudio descubrió que la necesidad de usar material pornográfico más extremo era más frecuente en los hombres que se describían a sí mismos como agresivos.
Signos adicionales de tolerancia / escalada: necesidad de múltiples pestañas abiertas y uso de pornografía fuera de casa:
La mayoría de los estudiantes admitió usar el modo privado (76.5%, n = 3256) y múltiples ventanas (51.5%, n = 2190) al navegar por pornografía en línea. El 33.0% ( n = 1404) declaró usar pornografía fuera de su domicilio.
La edad más temprana del primer uso se relacionó con problemas mayores y adicción (esto indica indirectamente la escalada de tolerancia-habituación):
La edad de la primera exposición al material explícito se asoció con una mayor probabilidad de efectos negativos de la pornografía en adultos jóvenes; las probabilidades más altas se encontraron en las mujeres y los hombres expuestos a 12 años o menos. Aunque un estudio transversal no permite una evaluación de la causalidad, este hallazgo puede indicar que la asociación infantil con el contenido pornográfico puede tener resultados a largo plazo ...
El estudio reportó síntomas de abstinencia , incluso en personas no adictas (un signo definitivo de cambios cerebrales relacionados con la adicción):
Entre los encuestados que se declararon consumidores actuales de pornografía (n = 4260), el 51.0% admitió haber intentado al menos una vez dejar de usarla, sin diferencias en la frecuencia de estos intentos entre hombres y mujeres . El 72.2% de los que intentaron dejar de usar pornografía indicaron haber experimentado al menos un efecto asociado, y los más frecuentemente observados incluyeron sueños eróticos (53.5%), irritabilidad (26.4%), trastornos de la atención (26.0%) y sensación de soledad (22.2%) (Tabla 2).
Al desacreditar la afirmación de que las condiciones preexistentes son el problema real, no el uso de la pornografía, el estudio encontró que los rasgos de personalidad no estaban relacionados con los resultados:
Salvo algunas excepciones, ninguno de los rasgos de personalidad autoinformados en este estudio diferenció los parámetros de pornografía analizados. Estos hallazgos respaldan la idea de que el acceso y la exposición a la pornografía son, actualmente, cuestiones demasiado amplias como para especificar características psicosociales particulares de sus usuarios. Sin embargo, se observó un hallazgo interesante con respecto a los consumidores que manifestaron la necesidad de ver contenido pornográfico cada vez más explícito. Como se ha demostrado, el uso frecuente de material explícito podría estar asociado con la desensibilización, lo que conlleva la necesidad de ver contenido más extremo para alcanzar una excitación sexual similar.
ESTUDIO N.° 8: ¿Abstinencia o aceptación? Una serie de casos de experiencias de hombres con una intervención para abordar el uso problemático de pornografía autopercibido (2019) – El artículo informa sobre seis casos de hombres con adicción a la pornografía que participaron en un programa de intervención basado en la atención plena (meditación, registros diarios y seguimientos semanales). Todos los participantes parecieron beneficiarse de la meditación. En relación con esta lista de estudios, tres describieron una escalada en el uso (habituación) y uno describió síntomas de abstinencia. (No se incluyen a continuación: otros dos informaron disfunción eréctil inducida por la pornografía).
Un extracto del caso que informa los síntomas de abstinencia:
Perry (22, P_akeh_a):
Perry sentía que no tenía control sobre su consumo de pornografía y que verla era la única manera de controlar y regular sus emociones, especialmente la ira . Relató arrebatos de ira contra amigos y familiares si se abstenía de ver pornografía durante demasiado tiempo, un periodo que describió como de aproximadamente una o dos semanas.
Extractos de los casos de 3 que informan sobre escalada o habituación:
Preston (34, M_aori)
Preston se identificó con el trastorno de adicción a la pornografía (SPPPU, por sus siglas en inglés) porque le preocupaba la cantidad de tiempo que dedicaba a ver pornografía y a reflexionar sobre ella. Para él, la pornografía había trascendido la mera afición y se había convertido en el centro de su vida. Declaró ver pornografía durante varias horas al día , crear e implementar rituales específicos para sus sesiones (por ejemplo, preparar su habitación, la iluminación y la silla de forma ordenada antes de verla, borrar el historial del navegador después y limpiar el espacio de forma similar), e invertir una cantidad considerable de tiempo en mantener su presencia en línea en una destacada comunidad de pornografía en PornHub, el sitio web de pornografía más grande del mundo.
Patrick (40, P_akeh_a)
Patrick se ofreció como voluntario para esta investigación porque le preocupaba la duración de sus sesiones de consumo de pornografía, así como el contexto en el que las veía. Patrick veía pornografía con regularidad durante varias horas seguidas mientras dejaba a su hijo pequeño solo en el salón jugando o viendo la televisión…
Peter (29, P_akeh_a)
A Peter le preocupaba el tipo de contenido pornográfico que consumía. Le atraía la pornografía que simulaba actos de violación . Cuanto más real y realista era la escena, mayor era la estimulación que sentía al verla. Peter sentía que sus gustos particulares en pornografía violaban los principios morales y éticos que se había impuesto a sí mismo.
ESTUDIO N.° 9: Signos y síntomas de adicción al cibersexo en adultos mayores (2019) – En español, excepto el resumen. La edad promedio fue de 65 años. Contiene hallazgos que respaldan plenamente el modelo de adicción, incluyendo que el 24 % reportó síntomas de abstinencia al no poder acceder a pornografía (ansiedad, irritabilidad, depresión, etc.). Del resumen:
Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue doble: 1) analizar la prevalencia de adultos mayores en riesgo de desarrollar o mostrar un perfil patológico de uso de cibersexo y 2) desarrollar un perfil de signos y síntomas que lo caractericen en esta población. 538 participantes (77% hombres) mayores de 60 años (M = 65.3) completaron una serie de escalas de comportamiento sexual en línea. El 73.2% dijo que usaba Internet con fines sexuales. Entre ellos, el 80.4% lo hacía de forma recreativa, mientras que un 20% mostró un consumo de riesgo. Entre los principales síntomas, los más prevalentes fueron la percepción de interferencia (50% de los participantes), pasar más de 5 horas a la semana en Internet con fines sexuales (50%), reconocer que pueden estar haciéndolo en exceso (51%) o la presencia de síntomas de abstinencia (ansiedad, irritabilidad, depresión, etc.) (24%) . Este trabajo destaca la relevancia de visibilizar la actividad sexual de riesgo en línea en un grupo silencioso y generalmente fuera de cualquier intervención para la promoción de la salud sexual en línea.
ESTUDIO N.° 10: Evaluación del uso problemático de pornografía en internet: Comparación de tres escalas con métodos mixtos (2020) – Estudio chino reciente que compara la precisión de tres cuestionarios populares sobre adicción a la pornografía. Se entrevistó a 33 usuarios de pornografía y terapeutas, y se evaluó a 970 sujetos. Hallazgos relevantes:
- 27 de 33 entrevistados mencionaron síntomas de abstinencia.
- 15 de 33 entrevistados mencionaron la escalada a contenido más extremo.
Gráfico de las calificaciones de los entrevistados de las seis dimensiones del cuestionario de pornografía que evaluó la tolerancia y el retiro (el PPCS):
El más preciso de los tres cuestionarios fue el “PPCS”, basado en cuestionarios sobre adicción a sustancias. A diferencia de los otros dos cuestionarios y de pruebas previas de adicción a la pornografía, el PPCS evalúa la tolerancia y el síndrome de abstinencia . A continuación, un extracto que describe la importancia de evaluar la tolerancia y el síndrome de abstinencia:
Las propiedades psicométricas más robustas y la mayor precisión de reconocimiento del PPCS pueden atribuirse al hecho de que se ha desarrollado de acuerdo con la teoría estructural de la adicción de seis componentes de Griffiths (es decir, en contraste con el PPUS y el s-IAT-sex). El PPCS tiene un marco teórico muy sólido y evalúa más componentes de la adicción [ 11 ]. En particular, la tolerancia y la abstinencia son dimensiones importantes del IPU problemático que no son evaluadas por el PPUS y el s-IAT-sex ;
Los entrevistados consideran que el síndrome de abstinencia es una característica común e importante del consumo problemático de pornografía:
También se puede inferir de la Figura 1 que tanto los voluntarios como los terapeutas enfatizaron la importancia central del conflicto, la recaída y el retiro en el uso problemático de drogas (basándose en la frecuencia de las menciones); al mismo tiempo, ponderaron la modificación del estado de ánimo, la recaída y el retiro como características más importantes en el uso problemático (basándose en la calificación de importancia).
ESTUDIO N.° 11: Síntomas del uso problemático de pornografía en una muestra de hombres que consideran y no consideran el tratamiento: un enfoque de red (2020) – El estudio informa sobre la abstinencia y la tolerancia en los usuarios de pornografía. De hecho, la abstinencia y la tolerancia fueron componentes centrales del uso problemático de pornografía.
Se utilizó una muestra en línea a gran escala de 4,253 hombres ( edad media = 38.33 años, DE = 12.40) para explorar la estructura de los síntomas de la PPU en 2 grupos distintos: grupo considerado para tratamiento ( n = 509) y grupo no considerado para tratamiento ( n = 3,684).
La estructura global de los síntomas no difirió significativamente entre los grupos de tratamiento considerado y no considerado. Se identificaron dos grupos de síntomas en ambos grupos: el primero incluía prominencia, modificación del estado de ánimo y frecuencia de uso de pornografía, y el segundo, conflicto, abstinencia, recaída y tolerancia. En las redes de ambos grupos, la prominencia, la tolerancia, la abstinencia y el conflicto aparecieron como síntomas centrales, mientras que la frecuencia de uso de pornografía fue el síntoma más periférico . Sin embargo, la modificación del estado de ánimo ocupó un lugar más central en la red del grupo de tratamiento considerado y una posición más periférica en la red del grupo de tratamiento no considerado.
En las redes de las tres muestras, el retraimiento fue el nodo más central, mientras que la tolerancia también fue un nodo central en la red de los individuos subclínicos. En apoyo de estas estimaciones, el retraimiento se caracterizó por una alta predictibilidad en todas las redes (hombres de la comunidad china: 76.8%, hombres subclínicos chinos: 68.8% y hombres de la comunidad húngara: 64.2%).
Las estimaciones de centralidad indicaron que los síntomas centrales de la muestra subclínica fueron el retiro y la tolerancia, pero solo el dominio de retiro fue un nodo central en ambas muestras de la comunidad.
De acuerdo con estudios previos (Gola & Potenza, 2016; Young et al., 2000), peores puntuaciones de salud mental y conductas sexuales más compulsivas se correlacionaron con puntuaciones más altas de PPCS. Estos resultados sugieren que puede ser aconsejable considerar el deseo, los factores de salud mental y el uso compulsivo en la detección y el diagnóstico de PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).
Además, las estimaciones de centralidad en los seis factores del PPCS-18 mostraron la abstinencia como el factor más crucial en las tres muestras. Según los resultados de centralidad de fuerza, cercanía y intermediación entre los participantes subclínicos, la tolerancia también contribuyó de manera importante, siendo la segunda más importante después de la abstinencia. Estos hallazgos sugieren que la abstinencia y la tolerancia son particularmente importantes en individuos subclínicos. La tolerancia y la abstinencia se consideran criterios fisiológicos relacionados con las adicciones (Himmelsbach, 1941). Conceptos como la tolerancia y la abstinencia deberían constituir una parte crucial de la investigación futura en PPU (de Alarcón et al., 2019; Fernández y Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postuló que los síntomas de tolerancia y abstinencia deben estar presentes para que cualquier comportamiento se considere adictivo. Nuestros análisis respaldan la noción de que los dominios de abstinencia y tolerancia son clínicamente importantes para PPU. De acuerdo con la opinión de Reid (Reid, 2016), la evidencia de tolerancia y abstinencia en pacientes con conductas sexuales compulsivas puede ser una consideración importante al caracterizar las conductas sexuales disfuncionales como adictivas.
ESTUDIO N.° 13: Tres diagnósticos para la hipersexualidad problemática (HP); ¿Qué criterios predicen la búsqueda de ayuda? (2020) – De la conclusión:
Los principales resultados de este estudio muestran que el factor "Efectos Negativos", compuesto por seis indicadores, es el que mejor predice la necesidad de ayuda para la hiperactividad sexual. De este factor, queremos mencionar específicamente "Aislamiento" (nerviosismo e inquietud) y "Pérdida de placer ". Se ha asumido la relevancia de estos indicadores para diferenciar la hiperactividad sexual de otras afecciones [ 23 , 28 ], pero no se había establecido previamente mediante investigación empírica.
A pesar de las limitaciones mencionadas, creemos que esta investigación contribuye al campo de la investigación sobre la hipersexualidad problemática (HP) y a la exploración de nuevas perspectivas sobre el comportamiento hipersexual (problemático) en la sociedad. Destacamos que nuestra investigación mostró que la "retirada" y la "pérdida de placer", como parte del factor "Efectos Negativos", pueden ser indicadores importantes de HP (hipersexualidad problemática). Por otro lado, la "frecuencia de orgasmos", como parte del factor "deseo sexual" (para mujeres) o como covariable (para hombres), no mostró poder discriminatorio para distinguir la HP de otras condiciones. Estos resultados sugieren que, para la experiencia de problemas con la hipersexualidad, la atención debería centrarse más en la "retirada", la "pérdida de placer" y otros "Efectos Negativos" de la hipersexualidad, y no tanto en la frecuencia sexual o el "deseo sexual excesivo" [ 60 ] porque son principalmente los "Efectos Negativos" los que se asocian con experimentar la hipersexualidad como problemática.
ESTUDIO N.° 14: La experiencia de “reinicio” de la pornografía: Un análisis cualitativo de diarios de abstinencia en un foro en línea sobre abstinencia de pornografía (2021 ) – Excelente artículo que analiza más de 100 experiencias de reinicio y destaca lo que las personas experimentan en los foros de recuperación. Contradice gran parte de la propaganda sobre los foros de recuperación (como la tontería de que todos son religiosos o extremistas estrictos en cuanto a la retención de semen, etc.). El artículo informa sobre la tolerancia y los síntomas de abstinencia en hombres que intentan dejar la pornografía. Extractos relevantes:
Un problema principal autopercibido relacionado con el uso de pornografía se refiere a la sintomatología relacionada con la adicción. Estos síntomas generalmente incluyen control deficiente, preocupación, antojo, uso como mecanismo de afrontamiento disfuncional, abstinencia, tolerancia, angustia por el uso, deterioro funcional y uso continuado a pesar de las consecuencias negativas (por ejemplo, Bőthe et al., 2018 ; Kor et al., 2014 ).
Se percibió que abstenerse de la pornografía era difícil en gran medida debido a la interacción de factores situacionales y ambientales, y la manifestación de fenómenos similares a la adicción (es decir, síntomas similares a la abstinencia, antojo y pérdida de control/recaída) durante la abstinencia (Brand et al., 2019 ; Fernandez et al., 2020 ).
Algunos miembros informaron haber experimentado un aumento del afecto negativo durante la abstinencia. Algunos interpretaron estos estados afectivos negativos durante la abstinencia como parte del síndrome de abstinencia . Los estados afectivos o físicos negativos que se interpretaron como posibles síntomas de abstinencia incluyeron depresión, cambios de humor, ansiedad, confusión mental, fatiga, dolor de cabeza, insomnio, inquietud, soledad, frustración, irritabilidad, estrés y disminución de la motivación. Otros miembros no atribuyeron automáticamente el afecto negativo al síndrome de abstinencia, sino que consideraron otras posibles causas para los sentimientos negativos, como eventos negativos de la vida (por ejemplo, "Me encuentro muy agitado estos últimos tres días y no sé si es frustración laboral o síndrome de abstinencia" [046, 30s]). Algunos miembros especularon que, debido a que previamente habían estado usando pornografía para adormecer estados emocionales negativos, estas emociones se sentían con mayor intensidad durante la abstinencia (por ejemplo, " Una parte de mí se pregunta si estas emociones son tan fuertes debido al reinicio " [032, 28 años]). Cabe destacar que las personas de entre 18 y 29 años tenían más probabilidades de experimentar emociones negativas durante la abstinencia en comparación con los otros dos grupos de edad, mientras que las personas de 40 años o más tenían menos probabilidades de experimentar síntomas similares al síndrome de abstinencia durante la abstinencia en comparación con los otros dos grupos de edad. Independientemente del origen de estas emociones negativas (es decir, el síndrome de abstinencia, acontecimientos vitales negativos o estados emocionales preexistentes exacerbados), parecía resultar muy difícil para los participantes sobrellevar las emociones negativas durante la abstinencia sin recurrir a la pornografía para automedicarse y mitigar estos sentimientos negativos.
ESTUDIO #15: Tres diagnósticos de hipersexualidad problemática; ¿Qué criterios predicen el comportamiento de búsqueda de ayuda? (2020) – Los síntomas de tolerancia y abstinencia estaban relacionados con la “hipersexualidad problemática” (adicción al sexo / pornografía), pero el deseo sexual tenía poca relación.
Los factores Efectos Negativos y Extremo predijeron positivamente la necesidad de ayuda, siendo Efectos Negativos el predictor más importante tanto para mujeres como para hombres. Este factor incluía, entre otros, síntomas de abstinencia y pérdida de placer.
A pesar de las limitaciones mencionadas, creemos que esta investigación contribuye al campo de la investigación sobre la hipersexualidad y a la exploración de nuevas perspectivas sobre el comportamiento hipersexual (problemático) en la sociedad. Destacamos que nuestra investigación mostró que la "retirada" y la "pérdida de placer", como parte del factor "Efectos Negativos", pueden ser indicadores importantes de la hipersexualidad. Por otro lado, la "frecuencia de orgasmos", como parte del factor "Deseo Sexual" (para mujeres) o como covariable (para hombres), no mostró poder discriminatorio para distinguir la hipersexualidad de otras condiciones. Estos resultados sugieren que, para la experiencia de problemas con la hipersexualidad, la atención debería centrarse más en la "retirada", la "pérdida de placer" y otros "Efectos Negativos" de la hipersexualidad, y no tanto en la frecuencia sexual o el "deseo sexual excesivo " [ 60 ], ya que son principalmente los "Efectos Negativos" los que se asocian con experimentar la hipersexualidad como problemática. Con base en la investigación actual, recomendamos incorporar ítems que aborden estas características en un instrumento de medición para la hipersexualidad.
Evidencia adicional de tolerancia: el uso más extremo de la pornografía y la disminución del deseo sexual se correlacionaron con el deseo de ayuda para la "hipersexualidad problemática" de uno:
ESTUDIO N.° 16: Adicción al sexo en línea: un análisis cualitativo de los síntomas en hombres que buscan tratamiento (2022) – Estudio cualitativo sobre 23 usuarios problemáticos de pornografía que buscan tratamiento. Se encontraron evidencias de tolerancia y abstinencia. Del estudio:
En nuestro estudio, la experiencia con estos síntomas fue común. La tolerancia se manifestó como un aumento del tiempo dedicado a la actividad problemática, una mayor disposición a sobrepasar los límites de lo que se consideraría seguro y, especialmente, como una mayor crudeza del material erótico consumido. El contenido erótico a veces alcanzaba niveles cercanos al contenido parafílico. Sin embargo, los participantes no se consideraban parafílicos ni creían que el contenido parafílico (es decir, la provocación de patrones de excitación sexual centrados en personas que no dan su consentimiento) fuera su preferencia sexual. Además, los períodos de mayor participación en la actividad eran reemplazados regularmente por períodos de menor eficacia del material erótico utilizado para inducir la excitación. Este efecto se denomina saciedad temporal (39). En cuanto a los síntomas de abstinencia, se manifestaron como malestar leve: nerviosismo, irritabilidad y, ocasionalmente, síntomas físicos debidos a la somatización.
“En general, los síntomas incluían un aumento de la emotividad, como nerviosismo e incapacidad para concentrarse, y un aumento de la irritabilidad/frustración, que surgían cuando no podían ver pornografía, no podían encontrar un objeto sexual adecuado y no tenían privacidad para masturbarse”.
ESTUDIO #17: Retiro y tolerancia en relación con el trastorno del comportamiento sexual compulsivo y el uso problemático de la pornografía: estudio prerregistrado basado en una muestra representativa a nivel nacional en Polonia (2022)
Tanto la abstinencia como la tolerancia se asociaron significativamente con la gravedad del CSBD y el PPU . De los 21 tipos de síntomas de abstinencia investigados, los más frecuentemente reportados fueron pensamientos sexuales frecuentes que eran difíciles de detener (para participantes con CSBD: 65.2% y con PPU: 43.3%), aumento de la excitación general (37.9%; 29.2%), dificultad para controlar el nivel de deseo sexual (57.6%; 31.0%), irritabilidad (37.9%; 25.4%), cambios frecuentes de humor (33.3%; 22.6%) y problemas de sueño (36.4%; 24.5%).
Conclusiones
Los cambios relacionados con el estado de ánimo y la activación general observados en el presente estudio fueron similares al conjunto de síntomas del síndrome de abstinencia propuesto para el trastorno del juego y el trastorno del juego por internet en el DSM-5. El estudio aporta evidencia preliminar sobre un tema poco estudiado, y los hallazgos actuales pueden tener implicaciones significativas para la comprensión de la etiología y la clasificación del trastorno de adicción a los videojuegos y al juego por internet. Al mismo tiempo, se requieren más investigaciones para llegar a conclusiones sobre la importancia clínica, la utilidad diagnóstica y las características detalladas de los síntomas de abstinencia y la tolerancia como parte del trastorno de adicción a los videojuegos y al juego por internet, así como de otras adicciones conductuales.
Estudio n.° 18 [Estudio cuestionable] Efectos de un período de abstinencia de pornografía de 7 días sobre los síntomas relacionados con la abstinencia en usuarios habituales de pornografía: un estudio controlado aleatorizado.
Los efectos de la abstinencia podrían manifestarse potencialmente cuando hay una combinación de alto PPU [uso problemático de pornografía] y alto FPU [frecuencia de uso de pornografía]