Abierto BMJ. 18 de julio de 2014;4(8):e004996. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004996.
Marston C. , Lewis R.
Resumen
OBJETIVO:
Explorar las expectativas, experiencias y circunstancias del sexo anal entre los jóvenes.
DE DISEÑO:
Estudio cualitativo, longitudinal, mediante entrevistas individuales y grupales.
PARTICIPANTES:
130 hombres y mujeres de entre 16 y 18 años de diversos orígenes sociales.
AJUSTE:
Sitios de contraste 3 en Inglaterra (Londres, una ciudad industrial del norte, sudoeste rural).
RESULTADOS:
El sexo anal heterosexual a menudo parecía doloroso, arriesgado y coercitivo, especialmente para las mujeres. Los entrevistados citaban frecuentemente la pornografía como la "explicación" del sexo anal, pero sus relatos revelaban un contexto complejo donde la disponibilidad de pornografía era solo un elemento. Otros elementos clave incluían la competencia entre hombres; la afirmación de que "a la gente le tiene que gustar si lo hace" (junto con la expectativa aparentemente contradictoria de que será doloroso para las mujeres); y, fundamentalmente, la normalización de la coerción y la penetración "accidental". Parecía que se esperaba que los hombres persuadieran o coaccionaran a sus parejas reacias.
CONCLUSIONES:
Los relatos de los jóvenes normalizaron el sexo anal heterosexual coercitivo, doloroso e inseguro. Este estudio sugiere la necesidad urgente de implementar medidas de reducción de daños dirigidas al sexo anal para fomentar el diálogo sobre la reciprocidad y el consentimiento, reducir las técnicas riesgosas y dolorosas, y cuestionar las ideas que normalizan la coerción.
PALABRAS CLAVE:
Sexo anal Investigación cualitativa; Salud sexual; Adultos jovenes
Fortalezas y limitaciones de este estudio.
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Este estudio utiliza una gran muestra cualitativa de tres sitios diversos en Inglaterra y es el primero en capturar una amplia gama de circunstancias y razones para participar en el sexo anal entre hombres y mujeres entre las edades de 16 y 18.
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El análisis explora las experiencias en profundidad, yendo más allá de explicaciones simplistas que vinculan las motivaciones para el sexo anal con la pornografía.
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El estudio muestra que las narrativas de los jóvenes sobre el sexo anal contenían ideas que normalizaban el sexo anal coercitivo, doloroso e inseguro. Estas ideas podrían abordarse en el trabajo de promoción de la salud.
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Este estudio se realizó en Inglaterra y se necesita más trabajo para evaluar hasta qué punto discursos similares operan entre los jóvenes de otros países.
Introducción
El sexo anal es cada vez más frecuente entre los jóvenes , pero las relaciones sexuales anales entre hombres y mujeres, aunque se representan habitualmente en medios de comunicación sexualmente explícitos, suelen estar ausentes de la educación sexual convencional y parecen ser un tema tabú en muchos contextos sociales.
Las encuestas sugieren que los jóvenes, tanto hombres como mujeres, y los adultos mayores, practican el sexo anal más que nunca. 1–4 A menudo se menciona que las representaciones sexualmente explícitas en los medios de comunicación influyen en cómo los jóvenes perciben y practican el sexo, 5–7 siendo el sexo anal una de las prácticas de "alto riesgo" que se cree que promueven dichos medios, 8 , 9 aunque la evidencia sobre la influencia de la pornografía en las prácticas anales es escasa. 5
Estudios sobre prácticas anales, generalmente en personas mayores de 18 años, 10–12 sugieren que el sexo anal podría ser más deseado por los hombres jóvenes que por las mujeres y podría usarse para evitar el embarazo, 12 , 13 o el coito vaginal durante la menstruación, 12 a menudo sin protección con condones. 12–14 Puede ser doloroso para las mujeres, 12 , 13 , 15 y puede ser una parte placentera del sexo tanto para hombres como para mujeres. 16 , 17 Casi uno de cada cinco jóvenes de 16 a 24 años (19% de los hombres y 17% de las mujeres) informó haber tenido relaciones sexuales anales en el último año en una encuesta nacional reciente en Gran Bretaña. 4
Se sabe muy poco acerca de las circunstancias detalladas alrededor o las razones para participar en el sexo anal entre los niños menores de 18 en cualquier lugar, o las implicaciones que esto podría tener para la salud. Este estudio analiza en detalle las prácticas anales entre los jóvenes de 18 y menores de edad, desarrolla hipótesis para estudios posteriores y hace sugerencias para la promoción de la salud sexual.
Método
Diseño y recopilación de datos.
Las narrativas sobre el sexo anal heterosexual que se presentan aquí surgieron como parte de un estudio longitudinal cualitativo de métodos mixtos (el proyecto "sixteen18") que exploró la variedad y el significado de diferentes actividades sexuales entre una muestra diversa de 130 jóvenes de entre 16 y 18 años en tres lugares contrastantes de Inglaterra : Londres; una ciudad industrial mediana del norte y una zona rural del suroeste. Desde enero de 2010, realizamos 9 entrevistas grupales y 71 entrevistas en profundidad (primera fase: 37 mujeres y 34 hombres), y volvimos a entrevistar a 43 de los entrevistados en profundidad un año después (segunda fase), hasta junio de 2011. El Comité de Ética de la Investigación de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres aprobó el estudio y todos los participantes dieron su consentimiento por escrito.
Para las entrevistas en profundidad, utilizamos un muestreo intencional para maximizar la variación en el contexto social. En cada lugar, seleccionamos participantes de diversos entornos, incluyendo: escuelas/institutos; servicios de trabajo juvenil dirigidos a jóvenes que no estudian ni reciben formación; organizaciones juveniles; un proyecto de vivienda tutelada para jóvenes que viven independientemente de sus familias; y redes informales. También utilizamos el muestreo en cadena y, en el suroeste rural, contactamos directamente con personas en el centro de una ciudad. La muestra fue diversa en términos de contexto económico y social, y menos diversa en términos de etnia (la mayoría de los participantes eran británicos blancos). Véase Lewis et al. 18 para más detalles. Destacamos en nuestro folleto informativo y en nuestras conversaciones con los posibles entrevistados que estábamos interesados en hablar con cualquier joven, independientemente de sus experiencias. Aunque los participantes variaron en cuanto a la variedad de actividades que habían experimentado, y el número y la naturaleza de sus parejas sexuales, la mayoría informó tener solo parejas del sexo opuesto.
En las entrevistas en profundidad, preguntamos a los entrevistados sobre las prácticas sexuales en las que habían participado, las circunstancias de dichas prácticas y cómo se sentían al respecto. Dejamos deliberadamente el término "prácticas sexuales" sin definir, para permitir que surgieran las propias definiciones de los jóvenes. En las discusiones grupales, hicimos preguntas generales sobre las prácticas de las que habían oído hablar, sus actitudes hacia ellas y si creían que los jóvenes de su edad generalmente participarían en prácticas específicas, y de ser así, en qué circunstancias. Muchos de nuestros entrevistados hablaron espontáneamente sobre prácticas sexuales anales ( tanto si las habían practicado como si no), por lo que en la segunda fase, preguntamos específicamente a todos nuestros participantes sobre su percepción y, si era pertinente, su experiencia con las prácticas anales (aproximadamente una cuarta parte de nuestros entrevistados en profundidad informaron haber tenido experiencias sexuales anales ). Nuestro objetivo era explorar los discursos clave en torno a las prácticas sexuales anales entre este grupo de edad y obtener relatos detallados de experiencias específicas.
El análisis de datos
Grabamos y transcribimos todas las entrevistas. Utilizamos el análisis temático iterativo¹⁹ para comprender mejor los datos. Esto implicó la codificación de las transcripciones¹⁹ y extensas discusiones entre los investigadores para llegar a una interpretación común de los relatos de jóvenes sobre sexo anal, teniendo en cuenta nuestras propias características (por ejemplo, mujeres blancas de clase media mayores que los entrevistados) y cómo estas pudieron haber afectado los datos recopilados. Realizamos comparaciones constantes entre casos y temas, y buscamos casos atípicos para poner a prueba nuestras interpretaciones emergentes. A lo largo del análisis, consultamos simultáneamente la literatura teórica para contextualizar el trabajo.
Utilizamos seudónimos identificadores únicos en todo. Las citas son de entrevistas individuales, a menos que se indique lo contrario, con omisiones marcadas […].
Resultados
Las prácticas anales que se reportaron usualmente involucraron penetración o intento de penetración por parte del hombre con su pene o dedo y, con una excepción, fueron entre parejas del sexo opuesto. Las prácticas anales generalmente ocurrieron entre hombres y mujeres jóvenes en las relaciones de 'novio / novia'. Aunque una pequeña minoría de entrevistados dijo que el sexo anal (es decir, la penetración con un pene) era exclusivamente 'gay', se entendió que también ocurría entre hombres y mujeres.
Las primeras experiencias sexuales anales rara vez se narraban en términos de exploración mutua del placer sexual. Las mujeres reportaron sexo anal doloroso : «En cuanto ocurrió todo el incidente, en el que no me avisó, simplemente me dolió. Fue puro dolor [ risas ]. Fue como: no. Nadie podría disfrutar de eso. Fue horrible […] Supongo que podría haber usado lubricante, tal vez eso habría ayudado, pero no lo sé. Aparentemente, si estás tensa duele más, supongo, lo cual tiene sentido, pero no veo cómo no podrías estar tensa [ risas ] en ese tipo de situación». (Emma)
Los jóvenes que participaron en nuestro estudio, si bien en principio a menudo estaban interesados en el sexo anal, a veces se mostraban poco entusiasmados con la realidad física: "Para ser honesto, pensé que iba a ser mucho mejor" (Ali); "a veces se siente mejor [que el sexo vaginal], pero no diría que lo prefiero" (Max).
Según los relatos de los jóvenes, parece que los condones no se usaban con frecuencia, y cuando lo hacían era por lo general para la higiene básica, no para la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS): “para que no te cague la polla” (Carl) . Algunos entrevistados declararon incorrectamente que la transmisión de ITS anal era imposible, o menos probable que durante el coito vaginal.
Se observaron marcadas diferencias de género en la descripción del sexo anal: sus beneficios (placer, indicador de logro sexual) se esperaban en los hombres, pero no en las mujeres; sus riesgos —los entrevistados rara vez mencionaron los riesgos de las ITS, centrándose en cambio en el riesgo de dolor o daño a la reputación— se esperaban en las mujeres, pero no en los hombres. Nuestros entrevistados no describieron el sexo anal como una forma de preservar la virginidad o evitar el embarazo.
Razones para el sexo anal
Las principales razones que se dieron para que los jóvenes practicaran sexo anal fueron que los hombres querían imitar lo que veían en la pornografía y que «es más estrecho». Esto implicaba que «más estrecho» era mejor para los hombres y algo que supuestamente deseaban, mientras que se esperaba que las mujeres encontraran el sexo anal doloroso, sobre todo la primera vez. La explicación de la «pornografía» parece, en el mejor de los casos, parcial, sobre todo porque los jóvenes solo parecían verla como una motivación para los hombres, no para las mujeres. Encontramos otras explicaciones y motivaciones importantes en los relatos de los jóvenes, como veremos más adelante.
De nuestras entrevistas surgieron temas clave que ayudan a explicar por qué la práctica continuó a pesar de las narrativas sobre la reticencia de las mujeres, las expectativas de dolor para las mujeres y la aparente falta de placer para mujeres y hombres: la competencia entre hombres; la afirmación de que "a la gente le tiene que gustar si lo hace" (junto con la expectativa aparentemente contradictoria de que será doloroso para las mujeres); y, fundamentalmente, la normalización de la coerción y la penetración "accidental".
Competencia entre hombres
Aunque no todos los jóvenes del estudio deseaban practicar sexo anal (por ejemplo, algunos decían que "no era para ellos"), muchos afirmaron animarse mutuamente a probarlo, y tanto hombres como mujeres expresaron que los hombres querían contarles a sus amigos que habían tenido sexo anal. En una discusión grupal, los hombres comentaron que el sexo anal era "algo que hacemos por una competición" y que "cada orificio es un objetivo". Por el contrario, hombres y mujeres señalaron que las mujeres arriesgaban su reputación por el mismo acto, un doble rasero sexual recurrente en la literatura previa. 20
A la gente le debe gustar si lo hacen.
A pesar de afirmar que el sexo anal es inevitablemente doloroso para las mujeres, y a pesar de no vincular habitualmente el dolor con ningún placer sexual, hombres y mujeres también expresaban a menudo la opinión aparentemente contradictoria de que el sexo anal era, de hecho, placentero para las mujeres : «Obviamente, la gente lo disfruta si lo practica. (Naomi)
Hay bastantes, muchas chicas lo disfrutan. Pero creo que a la mayoría de las chicas les gustaría, creo que podrían hacerlo, en secreto.» (Shane)
El hecho de que "debe" ser agradable fue sugerido típicamente como una explicación por aquellos que no habían participado en la práctica.
Las mujeres que experimentaban dolor a menudo eran representadas como ingenuas o imperfectas. Hombres y mujeres decían que las mujeres necesitaban "relajarse" más, "acostumbrarse": Creo que al chico le gusta. Creo que definitivamente es el chico quien lo impulsa por ver porno y esas cosas, quieren probarlo. La chica tiene miedo y piensa que es raro, y luego lo intenta porque el novio quiere que lo haga. Normalmente no lo disfrutan porque tienen miedo y yo, sé que, como con el sexo anal, si no estás dispuesta, no te relajas , como si tuvieras, tienes control sobre dos de los músculos que están más cerca del exterior y luego dentro es como involuntario y si tienes miedo o no los has relajado como si se quedaran tensos y entonces puedes desgarrarlos si intentas forzar el sexo anal. (Mark [énfasis nuestro])
Tenga en cuenta que Mark se refiere, casi por casualidad, a la idea de que una mujer puede estar 'asustada' o 'no dispuesta' en un escenario en el que posiblemente se está llevando a cabo el sexo anal, asumiendo que parece haber un entendimiento compartido con el entrevistador de que a menudo esto sería lo mejor. caso. En otra parte de la entrevista, él habla de haber lastimado a su pareja durante un 'desliz' del sexo anal (ver más abajo), por lo que su charla sobre 'aliviar' puede reflejar su propia comprensión, quizás más reciente, de cómo 'debería' ser realizado
Normalización de la coerción y penetración 'accidental'.
La idea de que las mujeres generalmente no desearían practicar sexo anal, y que por lo tanto necesitarían ser persuadidas o coaccionadas, parecía darse por sentada por muchos participantes. Incluso en relaciones aparentemente comunicativas y afectuosas, algunos hombres parecían insistir en tener sexo anal con su pareja reacia a pesar de creer que probablemente le causaría dolor (aunque también cabe señalar que otros hombres dijeron evitar el sexo anal porque creían que podría lastimar a sus parejas). La persuasión de las mujeres fue un elemento recurrente, en mayor o menor medida, en la mayoría de las narrativas de hombres y mujeres sobre experiencias de sexo anal, mencionándose con frecuencia las peticiones repetidas y enfáticas de los hombres.
Las mujeres parecían dar por sentado que aceptarían o resistirían las repetidas solicitudes de sus parejas, en lugar de ser parejas iguales en la toma de decisiones sexuales. El hecho de poder decir "no" fue citado a menudo por las mujeres como un ejemplo positivo de su control de la situación.
Algunos hombres también describieron el enfoque de "pruébelo y vea", en el que penetraron analmente a una mujer con los dedos o el pene y esperaban que no los detuviera.
Shane nos dijo que si una mujer decía "no" cuando comenzó a "poner [su] dedo", podría seguir intentando: "Puedo ser muy persuasivo [...]. Como a veces simplemente sigues adelante, solo sigue hasta que se harten y te dejan hacerlo de todos modos ”.
'Pruébalo y verás' generalmente o lastimó a la mujer o fue 'infructuoso' (desde el punto de vista del hombre) en el sentido de no penetrar 'simplemente no entró realmente'. (Jack) Un 'no' verbal de la mujer no necesariamente detuvo los intentos de penetración anal: Intentó ponerlo allí.
[Entrevistador] Derecho
Y acabo de decir 'no'.
[Entrevistador] ¿Te había preguntado primero o simplemente lo intentó?
Um, siguió preguntándome al principio. Yo dije 'no', pero luego lo intentó y dije 'de ninguna manera'.
[Entrevistador] Derecho
'Ninguna posibilidad'. (Muchacha)
En algunos casos, la penetración anal de la mujer (digital o peniana) fue descrita por hombres y mujeres por haber ocurrido accidentalmente ("resbaló"). Por ejemplo, Mark, mencionado anteriormente, nos contó acerca de un momento en que se "resbaló" durante un coito entre vagina y pene y penetró analmente a su novia.
Debido a la naturaleza de los datos, confiamos en los informes de la entrevista, es difícil evaluar en qué medida los eventos descritos como "resbalones" fueron realmente involuntarios. Sin embargo, un hombre describió un 'desliz' en la primera entrevista, que le dijo al entrevistador, y dijo que le había contado a su novia, fue un accidente, una cuenta que enmendó en la segunda entrevista: [Entrevistador] Creo que dijiste [...] en la primera entrevista que hubo un momento en que [...] lo dijiste [que se deslizó su pene].
Bueno yo, lo intenté, y lo dije resbaló.
[Entrevistador] ¿Entonces no se había deslizado en realidad? ¿No fue un accidente?
No, no, no fue un accidente. (Jack)
Describir los eventos como "resbalones", entonces, puede permitir a hombres y mujeres pasar por alto la posibilidad de que la penetración fue deliberada y no consensual.
Los relatos sugerían que había pocas expectativas de que las jóvenes desearan tener sexo anal. Muchos jóvenes, en cambio, describían claramente su deseo de penetrar analmente a una mujer . Esta discrepancia podría explicar por qué los «deslices» y la «persuasión» de la mujer eran elementos comunes en los relatos sobre sexo anal.
Sexo anal y placer
Entre quienes habían tenido experiencias sexuales anales, pocos hombres y solo una mujer de este grupo de edad joven mencionaron placer físico en sus relatos. Alicia, la única mujer que narró una penetración anal placentera, ejemplifica algunas de las complejidades que implica para las mujeres explorar (y narrar) las prácticas sexuales anales. Describió un patrón bastante común: su pareja le pidió sexo anal, al que ella primero se negó, pero luego accedió. Lo encontró doloroso, y también tuvo una segunda experiencia en la que su consentimiento para la penetración anal fue cuestionable ("simplemente se deslizó"). Sin embargo, fue atípica en el sentido de que relató la historia de manera positiva, enfatizando su propia autonomía ("Tenía curiosidad") y describió cómo posteriormente había disfrutado del sexo anal, lo que sugiere que habían encontrado una forma mutuamente satisfactoria de practicarlo.
Su pareja había tenido sexo anal antes. La primera vez que tuvo sexo anal con él fue "realmente dolorosa": No quería probarlo [sexo anal] inicialmente, bueno, al principio no estaba seguro. Pero yo, en cierto modo, no lo hizo, dijo 'está bien', pero todavía quería probarlo con él porque estaba interesado. Creo que estaba interesado en saber por qué estaba interesado. Tenía curiosidad al respecto […] Así que creo que es […] Simplemente lo intenté con él.
Describió la segunda ocasión en que tuvieron sexo anal de manera diferente en la primera y segunda entrevistas: [Primera entrevista] Estábamos teniendo sexo [vaginal] en otra ocasión y [su pene] simplemente se deslizó dentro [de su ano] de esa manera.
[Segunda entrevista] Él simplemente se deslizó en [...] Creo que pensó que sería menos doloroso para mí. Y creo que pensó que podía hacerme así.
En la primera entrevista, Alicia se mostró ambigua acerca de lo que sucedió, narrando el evento como si fuera accidental ("simplemente se me deslizó"), tal vez reacio a llamar la atención sobre no haber estado involucrado en la decisión. En la segunda entrevista, ella tuvo más claro que él la había penetrado deliberadamente (puede que también haya hablado con su pareja al respecto entre las entrevistas). Ella lo presenta de una manera un tanto positiva ("él pensó que podía hacerme así"), pero su consentimiento sigue sin estar claro.
En ambas entrevistas, enfatizó cuánto disfrutaba el sexo anal posterior con el mismo hombre y que cualquiera de ellos podría iniciarlo. Alicia fue la única mujer que entrevistamos que describió experimentar placer, incluido el orgasmo, del sexo anal. Si. Me gusta bastante porque creo que me gusta bastante la sensación de él contra mi trasero, como contra la carne de tu trasero, como si fuera un poco acolchado. Así que sí, creo que eso es lo que me gusta de él, no estoy seguro.
El caso de Alicia también fue inusual en la forma en que se presentó en relación con su pareja como más impulsada sexualmente: “No estoy diciendo que me guste tener sexo [todas las prácticas, no solo sexo anal] todo el tiempo, digo que lo hago más. Yo lo iniciaría más ”.
En un trabajo anterior, hemos demostrado cómo las interpretaciones de eventos aparentemente coercitivos pueden cambiar con el tiempo 21 y es posible que mejores experiencias posteriores en el contexto de una relación continua le hayan permitido incorporar las iniciales, menos placenteras, en una narrativa de crecimiento sexual personal dentro de una relación estable, particularmente a medida que llegó a disfrutar de las prácticas que al principio le habían resultado dolorosas.
A pesar de ser generalmente positiva, la narración de Alicia también contiene indicios de reticencia («No quería intentarlo […] No estaba segura»). Es posible que, incluso cuando habla de disfrutar de la práctica, su relato haya estado condicionado en cierta medida por las expectativas sociales sobre la resistencia de las mujeres al sexo anal. De manera similar, los hombres no hablaban espontáneamente de no disfrutar de la penetración anal a una mujer, sino que solo lo mencionaban tras preguntas directas, lo que respalda otros estudios que describen la presión que recae sobre los hombres para articular únicamente una visión positiva del sexo. 22 , 23
Discusión
Pocos hombres o mujeres jóvenes reportaron haber encontrado placentero el sexo anal y ambos esperaban que el sexo anal fuera doloroso para las mujeres. Este estudio ofrece explicaciones de por qué puede ocurrir el sexo anal a pesar de esto.
Los entrevistados citan con frecuencia la pornografía como la "explicación" del sexo anal, pero parecen considerarla únicamente como una motivación para los hombres. Sus relatos ofrecen una visión más completa de por qué hombres y mujeres practican sexo anal. Al parecer, el sexo anal se da en un contexto caracterizado por al menos cinco rasgos específicos vinculados con los temas explicativos clave descritos anteriormente:
Primero, algunas narrativas masculinas sugirieron que la reciprocidad y el consentimiento para el sexo anal no siempre eran una prioridad para ellos. Los entrevistados a menudo hablaban casualmente sobre la penetración donde las mujeres tenían probabilidades de lastimarse o ser coaccionadas ("puedes desgarrarlas si intentas forzar el sexo anal"; "simplemente sigues hasta que se cansan y te dejan hacerlo de todos modos"), lo que sugiere que no solo esperan que la coacción sea parte del sexo anal (en general, aunque no para ellos personalmente), sino que muchos de ellos la aceptan o al menos no la cuestionan explícitamente. Algunos eventos, particularmente la penetración "accidental" reportada por algunos entrevistados, fueron ambiguos en términos de si se clasificarían o no como violación (es decir, penetración no consentida), pero sabemos por la entrevista de Jack que los "accidentes" pueden ocurrir a propósito.
En segundo lugar, las mujeres que son acosadas por el sexo anal parecen ser consideradas normales.
En tercer lugar, la idea generalizada de que «todo el mundo» lo disfruta, y que las mujeres que no lo disfrutan son defectuosas o simplemente ocultan su placer, contribuye a perpetuar la errónea creencia de que un hombre que busca el sexo anal simplemente está «persuadiendo» a su pareja para que haga algo que «a la mayoría de las mujeres les gustaría». Incluso el relato de Alicia contiene algunos de los aspectos aparentemente coercitivos del sexo anal que otras mujeres describen en términos negativos, a pesar de que Alicia afirma disfrutarlo.
En cuarto lugar, el sexo anal hoy parece ser un marcador de logro o experiencia (hetero)sexual, particularmente para los hombres. 18 La sociedad en la que viven nuestros entrevistados parece recompensar a los hombres por la experiencia sexual en sí misma («todos los agujeros son un objetivo») y, hasta cierto punto, recompensa a las mujeres por acceder a actos sexualmente «aventureros» (disfrutar significa no ser ingenua, no estar relajada, etc.), aunque las mujeres deben equilibrar esto con el riesgo para su reputación. Las mujeres también pueden estar bajo presión para parecer disfrutar o elegir ciertas prácticas sexuales: Gill describe una «sensibilidad posfeminista» en los medios contemporáneos, donde se espera que las mujeres se presenten como si hubieran elegido comportamientos que se ajustan a un estereotipo de fantasía masculina heterosexual. 24 La representación común del sexo anal heterosexual en términos de hombres que rompen la resistencia de las mujeres puede compararse con narrativas sobre la primera relación sexual vaginal 25 y tal vez las haya reemplazado en cierta medida en el contexto británico donde la relación sexual vaginal prematrimonial se considera normal y, por lo tanto, tal vez menos una «conquista».
En quinto lugar, muchos hombres no expresan preocupación por el posible dolor que puedan sentir las mujeres, considerándolo inevitable . Rara vez se discutían técnicas menos dolorosas (como una penetración más lenta).
Actualmente, este contexto aparentemente opresivo, y de hecho la práctica de la heterosexualidad anal en sí, parece ser ignorada en gran medida en las políticas y en la educación sexual para este grupo de jóvenes. Actitudes como la inevitabilidad del dolor para las mujeres o la incapacidad social para reconocer o reflexionar sobre conductas potencialmente coercitivas, parecen no ser cuestionadas. El caso de Alicia demuestra cómo las mujeres pueden absorber experiencias potencialmente negativas en una narrativa general de control, deseo y placer, todo lo cual enfatiza en su relato.
No sugerimos que las prácticas anales mutuamente placenteras sean imposibles en este grupo de edad, ni que todos los hombres quieran coaccionar a sus parejas. Más bien, queremos destacar cómo la reciprocidad y el placer femenino suelen estar ausentes en las narrativas sobre el sexo anal heterosexual, y cómo esta ausencia no solo pasa desapercibida y no se cuestiona, sino que incluso parece darse por sentada por muchos jóvenes.
Estudios previos han sugerido que el poder de género puede operar de manera diferente en distintas actividades sexuales, y que los "guiones" sexuales (por ejemplo, las expectativas sobre cómo se iniciarán y realizarán las prácticas) para el coito anal pueden no estar tan bien establecidos como para el coito vaginal.<sup> 13</sup> Nuestros hallazgos sugieren que la coerción podría emerger como un guion dominante para el coito anal a estas edades tempranas si no se cuestiona.
Se necesita más investigación para evaluar hasta qué punto operan discursos coercitivos similares entre jóvenes de otros países. Este es un estudio cualitativo, con un análisis en profundidad de una muestra menor de lo habitual en estudios epidemiológicos, pero que abarca tres localidades y diversos grupos sociales. Si el concepto de «generalización» debe aplicarse o no a la investigación cualitativa es objeto de debate, 26 pero sostenemos que este estudio proporciona hipótesis o teorías de trabajo útiles y creíbles sobre la práctica sexual anal entre hombres y mujeres jóvenes que probablemente se apliquen fuera de nuestro grupo de entrevistados.
La educación sexual, y específicamente su contenido, es objeto de debate mundial. 27 , 28 La prevención de las ITS, el VIH y la violencia son prioridades para la promoción de la salud en todo el mundo. Sin embargo, la educación sexual, cuando existe, rara vez aborda prácticas sexuales específicas, como el sexo anal entre hombres y mujeres, a pesar de su potencial de transmisión de enfermedades y, como revelan estos relatos, de coerción. En Inglaterra, donde se realizó este estudio, las discusiones sobre placer, dolor, consentimiento y coerción se incluyen en una buena educación sexual, pero dicha educación sigue siendo aislada, ad hoc y no obligatoria.
Conclusión
En este estudio, las relaciones sexuales anales entre jóvenes parecían desarrollarse en un contexto que fomentaba el dolor, el riesgo y la coerción . Las iniciativas de reducción de daños dirigidas al sexo anal podrían contribuir a promover el diálogo sobre la reciprocidad y el consentimiento, reducir las técnicas riesgosas y dolorosas, y cuestionar las ideas que normalizan la coerción.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a Kaye Wellings y Tim Rhodes por su papel en el diseño del proyecto, a los dos revisores por su contribución, ya Amber Marks y Crofton Black por sus comentarios sobre un borrador anterior del manuscrito.
Notas a pie de página
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Los colaboradores CM y RL contribuyeron a la planificación, la conducción y el informe del trabajo descrito en el manuscrito. CM es el garante de este manuscrito.
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Financiación La financiación para este estudio se obtuvo del Consejo de Investigación Económica y Social (Reino Unido) RES-062-23-1756.
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Intereses en competencia Ninguno.
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Procedencia y revisión por pares No comisionada; revisado por pares externamente
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Aprobación ética La aprobación ética fue otorgada por el Comité de Ética de Investigación de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Solicitud # 5608). Todos los participantes dieron su consentimiento informado antes de participar en esta investigación.
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Declaración de intercambio de datos. No hay datos adicionales disponibles.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido de acuerdo con los términos de la licencia Creative Commons Attribution (CC BY 3.0), que permite a otros distribuir, remezclar, adaptar y desarrollar este trabajo, para uso comercial, siempre que el trabajo original se cite correctamente. . Consulte: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
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