Uso de pornografía y sexteo entre niños y jóvenes: una descripción general sistemática de las revisiones

Antecedentes

El uso de la pornografía por parte de los jóvenes y la participación en el sexteo se considera comúnmente como comportamientos dañinos. Este documento informa los hallazgos de una 'revisión de revisiones', que tenía como objetivo identificar y sintetizar sistemáticamente la evidencia sobre la pornografía y el sexteo entre los jóvenes. Aquí, nos enfocamos específicamente en la evidencia relacionada con el uso de pornografía por parte de los jóvenes; participación en el sexteo; y sus creencias, actitudes, comportamientos y bienestar para comprender mejor los posibles daños y beneficios, e identificar dónde se requiere investigación futura.

Métodos

Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos de ciencias sociales y de la salud; También se realizaron búsquedas de literatura gris. La calidad de la revisión se evaluó y los hallazgos se sintetizaron narrativamente.

Resultados

Se incluyeron once revisiones de estudios cuantitativos y / o cualitativos. Se identificó una relación entre el uso de pornografía y actitudes sexuales más permisivas. También se informó de una asociación entre el uso de pornografía y creencias sexuales estereotipadas de género más fuertes, pero no de manera consistente. De manera similar, se identificó evidencia inconsistente de una asociación entre el uso de pornografía y el sexteo y el comportamiento sexual. El uso de la pornografía se ha asociado con diversas formas de violencia sexual, agresión y acoso, pero la relación parece compleja. Las niñas, en particular, pueden experimentar coerción y presión para participar en sexting y sufrir más consecuencias negativas que los niños si los sexts se hacen públicos. Se informaron aspectos positivos del sexteo, particularmente en relación con las relaciones personales de los jóvenes.

Conclusiones

Identificamos evidencia de revisiones de calidad variable que vinculaban el uso de pornografía y el sexteo entre los jóvenes con creencias, actitudes y comportamientos específicos. Sin embargo, la evidencia fue a menudo inconsistente y en su mayoría se derivó de estudios observacionales que utilizaron un diseño transversal, lo que excluye el establecimiento de una relación causal. Se identificaron otras limitaciones metodológicas y lagunas de evidencia. Se requieren estudios cuantitativos más rigurosos y un mayor uso de métodos cualitativos.

Durante la última década, se han realizado múltiples revisiones independientes en nombre del gobierno del Reino Unido sobre la sexualización de la infancia y la seguridad de los jóvenes en línea y en otros medios digitales (por ejemplo, Byron [1]; Papadopoulos [2]; Bailey [3]). También se han publicado informes similares en otros países, incluida Australia [4,5,6]; Francia [7]; y EE. UU. [8]. Sobre la base de una supuesta necesidad de proteger a los niños del material sexualmente explícito en línea, el gobierno del Reino Unido incluyó en la Ley de Economía Digital [9], un requisito para que los sitios web pornográficos implementen controles de verificación de edad. Sin embargo, tras varios retrasos en la ejecución, en otoño de 2019 se anunció que no se introducirían controles [10]. En cambio, los objetivos de la Ley de Economía Digital en relación con la prevención de la exposición de los niños a la pornografía en línea deben cumplirse mediante un nuevo marco regulatorio establecido en el Libro blanco sobre daños en línea [11]. Este Libro Blanco propone establecer un deber legal de diligencia en las empresas relevantes para mejorar la seguridad en línea y hacer frente a las actividades nocivas, que será aplicado por un regulador independiente [11].

A menudo se ha sugerido que la visualización de pornografía por parte de niños y jóvenes provoca daños (por ejemplo, Flood [12]; Cena [13]). Además, el sexteo (un acrónimo de 'sexo' y 'mensajes de texto') a menudo se enmarca dentro de un discurso de desviación y la actividad se considera un comportamiento de alto riesgo para los jóvenes [14]. Algunos daños sugeridos incluyen la violencia sexual y la coacción para participar en actividades relacionadas con el sexo, aunque no siempre se ha expresado claramente lo que se entiende por daño.

Este documento informa los hallazgos de una 'revisión de revisiones' encargada por el Departamento de Salud y Atención Social (DHSC) en Inglaterra, que tenía como objetivo identificar y sintetizar sistemáticamente la evidencia sobre pornografía y sexting entre niños y jóvenes. Dado el amplio alcance, se consideró que una "revisión de revisiones" (RoR) era el método más apropiado. Los RoR identifican, evalúan y sintetizan los hallazgos de las revisiones existentes de manera transparente y también pueden resaltar la ausencia de evidencia [15,16,17,18,19]. Aquí, nos enfocamos específicamente en la evidencia relacionada con el uso de pornografía por parte de los jóvenes; participación en el sexteo; y sus creencias, actitudes, comportamientos y bienestar, para comprender mejor los posibles daños y beneficios, e identificar dónde se requiere investigación futura.

Buscamos en cinco bases de datos electrónicas utilizando una variedad de términos y sinónimos de temas, que incluyen "pornografía", "contenido sexualmente explícito" y "sexting", combinados con un filtro de búsqueda para revisiones sistemáticas.^{Nota 1}. La estrategia de búsqueda completa está disponible como un archivo complementario (archivo adicional 1). Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta agosto / septiembre de 2018: Applied Social Science Index & Abstracts (ASSIA), MEDLINE y MEDLINE in Process, PsycINFO, Scopus y Social Science Citation Index. No se impusieron restricciones sobre la fecha de publicación o la ubicación geográfica. Además, se realizaron búsquedas complementarias en los sitios web de organizaciones clave, incluido el Comisionado de la Infancia de Inglaterra; la Sociedad Nacional para el Cuidado y la Protección de los Niños (NSPCC) y el sitio web del gobierno del Reino Unido. Buscamos otra literatura gris mediante la función de búsqueda avanzada de Google.

Dos revisores examinaron de forma independiente el título y el resumen de los registros y los artículos de texto completo. Los hallazgos informados en el documento actual se basaron en revisiones que cumplieron con los siguientes criterios:

• Centrado en el uso de pornografía, sexting o ambos por parte de niños y jóvenes (cualquiera que sea su definición). Se consideró relevante cualquier tipo de pornografía (impresa o visual).
• Hallazgos informados relacionados con la pornografía y el sexteo y su relación con las creencias, actitudes, comportamientos o bienestar de los jóvenes.
• Usó métodos de revisión sistemática, que requerían que los autores, como mínimo: buscaran al menos dos fuentes, una de las cuales debe haber sido una base de datos nombrada; criterios claros de inclusión / exclusión que cubran los componentes clave de la revisión; y proporcionó una síntesis de los hallazgos. Esto podría ser una síntesis estadística en forma de metanálisis o una síntesis narrativa de los hallazgos de los estudios incluidos. Las revisiones no fueron elegibles para su inclusión si los autores simplemente describieron cada estudio individual incluido sin intentar reunir los hallazgos sobre el mismo resultado de múltiples estudios.

Las reseñas debían tener un enfoque principal en la pornografía o el sexteo y los jóvenes y podrían incluir estudios primarios de cualquier diseño (cuantitativo y / o cualitativo). Se excluyeron las reseñas si se centraban principalmente en contenido sexualmente explícito en medios populares no pornográficos, como programas de televisión, videojuegos o videos musicales. Sextear se conceptualizó ampliamente como enviar o recibir fotografías o mensajes sexualmente explícitos a través de un teléfono móvil u otros dispositivos de medios.

Se extrajeron datos de cada revisión sobre las características clave, incluidos los métodos de revisión, la (s) población (es) y los resultados. Un revisor realizó la extracción de datos y un segundo revisor los verificó.

Cada revisión se evaluó críticamente de acuerdo con los criterios modificados de la Base de datos de resúmenes de revisiones de efectos (DARE) [20]. Un revisor evaluó la calidad de la revisión y otro la verificó. El proceso de evaluación crítica se utilizó para informar los juicios sobre posibles fuentes de sesgo y amenazas a la validez y confiabilidad de los hallazgos informados en las revisiones.

Los hallazgos se sintetizaron narrativamente en las revisiones y se compararon y contrastaron, cuando fue apropiado. Durante el proceso de síntesis, se reunieron todos los datos extraídos de revisiones relacionadas con la misma categoría o tema general (por ejemplo, comportamiento sexual, actitudes sexuales) y se identificaron similitudes y diferencias en los hallazgos tanto entre revisiones como entre estudios dentro de revisiones. Luego se elaboró ​​un resumen descriptivo de los principales hallazgos reportados en las revisiones. Los resultados de los estudios cuantitativos y cualitativos se sintetizaron por separado bajo el título del tema correspondiente. No hicimos suposiciones durante el proceso de síntesis sobre si los resultados específicos son dañinos o no. El término jóvenes se utiliza en la siguiente sección para abarcar tanto a los jóvenes como a los niños. No registramos un protocolo para esta revisión en PROSPERO debido a limitaciones de tiempo, pero producimos un resumen del proyecto que fue aprobado por el DHSC. Esto estableció el enfoque de la revisión, los métodos que se utilizarán y un calendario para el trabajo.

Después de la deduplicación, se examinaron 648 títulos y resúmenes y 241 artículos de texto completo. Once revisiones cumplieron con los criterios de inclusión mencionados anteriormente. El flujo de la literatura a través de la revisión se muestra en la Fig. 1.

Flujo de estudios a través de la revisión

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Descripción de reseñas

De las 11 reseñas, tres se centraron en la pornografía [21,22,23]; siete enfocados en sexting^{Nota 2} [24,25,26,27,28,29,30]; y una revisión abordó tanto la pornografía como el sexteo [31]. Las características clave de las 11 revisiones se proporcionan en la Tabla 1.

Dos revisiones informaron solo hallazgos cualitativos [26, 27]. Cinco revisiones informaron solo hallazgos cuantitativos [23, 24, 29,30,31], y cuatro informaron hallazgos de ambos tipos de estudio primario [21, 22, 25, 28]. Una revisión informó únicamente sobre los hallazgos de estudios longitudinales [23]. Ocho revisiones incluyeron estudios transversales solamente o investigaciones tanto transversales como longitudinales [21, 22, 24, 25, 28,29,30,31]. En todas las revisiones, la mayoría de los estudios fueron transversales y los datos se recopilaron utilizando métodos como encuestas basadas en cuestionarios, entrevistas individuales y grupos focales.

Los datos de tres revisiones se sintetizaron estadísticamente mediante un metanálisis [29,30,31] y una revisión realizó una síntesis cualitativa metaetnográfica [26]. Otras revisiones informaron una síntesis narrativa de los hallazgos. En todas las revisiones, la mayoría de los estudios incluidos parecían originarse en los EE. UU. Y Europa (principalmente los Países Bajos, Suecia y Bélgica), pero la información sobre el país de origen no se informó de forma sistemática.

En general, las revisiones incluidas con el mismo enfoque temático fueron similares en términos de alcance y criterios de inclusión. Las fechas de publicación de los estudios incluidos en ocho de las 11 revisiones variaron entre 2008 y 2016 [23, 24, 26,27,28,29,30,31]. La población de interés para cada revisión incluyó a niños de edades comprendidas entre los preadolescentes y los 18 años, pero hubo variaciones entre las revisiones en cuanto al límite superior de edad, que se analiza con más detalle en la sección de limitaciones. Se observaron otras diferencias entre las revisiones: en términos de pornografía, Watchirs Smith et al. [31] centrado en la exposición a contenido en sitios web sexualmente explícitos / pornografía basada en Internet. Además, tanto Handschuh et al. [30] y Cooper et al. [25] se centró en enviar mensajes de texto en lugar de recibirlos.

Horvath y col. [21] describió su revisión como una "evaluación rápida de la evidencia" e incluyó no solo investigación primaria académica y no académica, sino también "revisiones" y metanálisis, documentos de políticas y otros "informes". Del mismo modo, los criterios de elegibilidad utilizados por Cooper et al. [25] permitió la inclusión de 'discusiones de investigación no empírica' (p.707) así como estudios primarios. En todas las revisiones, varias publicaciones se vincularon al mismo estudio de investigación. Por ejemplo, Koletić [23] incluyó 20 artículos que estaban vinculados a nueve estudios de investigación diferentes. Además, Peter y Valkenburg [22] informó que varios estudios / artículos habían utilizado la misma muestra de datos.

Hubo una superposición considerable en los estudios primarios incluidos en las revisiones, lo que no fue inesperado dada la similitud en el alcance entre las revisiones. Por ejemplo, tres revisiones sintetizaron narrativamente datos cuantitativos sobre las relaciones entre el sexteo y el comportamiento sexual, y entre el sexteo y el comportamiento de riesgo para la salud no sexual, como el uso de sustancias. Barrense-Dias y col. [28] citó siete artículos diferentes que abordaron estas relaciones, Van Ouytsel et al. [24] citó cinco, y tres artículos fueron comunes a ambas revisiones. Los cinco artículos citados por Van Ouytsel et al. y cuatro de Barrense-Dias et al. también fueron incluidos por Cooper et al. [25]. Reseñas de Horvath et al. [21], Peter y Valkenburg [22] y Koletić [23] tenía cuatro estudios en común que abordaban el uso de la pornografía y las actitudes permisivas y creencias sexuales estereotipadas de género.

Calidad de revisión

Las evaluaciones de las revisiones con respecto a los criterios DARE modificados se muestran en la Tabla 2. Todas las revisiones se calificaron como adecuadas para el alcance de la búsqueda bibliográfica y el informe de los criterios de inclusión / exclusión. En nueve revisiones, se realizaron búsquedas en al menos tres bases de datos [21, 23,24,25,26, 28,29,30,31]. En dos revisiones, las búsquedas se realizaron utilizando un número menor de bases de datos, pero se complementaron con el uso de otras fuentes como la comprobación de listas de referencias o búsquedas en Internet [22, 27]. En dos revisiones, solo se utilizó la palabra "sexting" como término de búsqueda [24, 29]. Todas las revisiones informaron criterios de elegibilidad que cubren todos o la mayoría de los siguientes componentes clave de la revisión: población; comportamiento (es decir, pornografía, sexting o ambos); tema o resultados de interés; y tipo de publicación / estudio.

El grado en que los autores sintetizaron los hallazgos fue variable pero adecuado en todas las revisiones. Tres de las revisiones que sintetizaron los resultados de forma narrativa obtuvieron una calificación más alta en este criterio, ya que proporcionaron una síntesis más detallada y completa al reunir e informar los hallazgos de múltiples estudios [22, 24, 28].

Las revisiones también se evaluaron según dos criterios adicionales: el informe de los detalles del estudio y si se informó una evaluación de la calidad metodológica de los estudios incluidos. Ocho revisiones proporcionaron detalles de los estudios incluidos en forma de una tabla de características que informaron una variedad de información relevante sobre la muestra de la población, el diseño del estudio, las variables y / o los resultados de interés / hallazgos clave [22,23,24, 26, 28,29,30,31]. Las otras tres revisiones proporcionaron pocos detalles sobre los estudios incluidos [21, 25, 27].

En cuatro revisiones, se informó sobre alguna forma de evaluación de la calidad [21, 27, 30, 31]. Además, Peter y Valkenburg [22] no realizó una evaluación de la calidad de los estudios individuales, pero sí informaron una evaluación crítica de los hallazgos de su revisión, que incluyó la identificación de sesgos de los diseños de los estudios y los métodos de muestreo. Wilkinson y col. [26] informó la exclusión de artículos sobre la base de la baja calidad metodológica, pero no declaró explícitamente que se había realizado una evaluación de la calidad. Horvath y col. [21] informó haber puesto menos énfasis en la síntesis en los estudios calificados como de "menor calidad" según una evaluación modificada del "Peso de la evidencia" [32].

Se puede ver en la tabla. 2 que dos revisiones (Handschuh et al. [30] y Watchirs Smith et al. [31]) se consideró que cumplían los cinco criterios. Cinco revisiones (Van Ouytsel et al. [24]; Peter y Valkenburg [22]; Barrense-Dias y col. [28]; Kosenko y col. [29] y Wilkinson [26]) cumplió con cuatro criterios, incluido el informe de una síntesis narrativa de resultados de mayor calidad o un metanálisis.

El informe de los métodos de revisión fue generalmente inadecuado en todas las revisiones, lo que impidió una evaluación de la confiabilidad general o el potencial de sesgo. Por ejemplo, la mayoría de las revisiones no proporcionaron información sobre el número de revisores que participaron en las decisiones de detección o la extracción de datos.

Actitudes y creencias sexuales

La evidencia fue consistente en cuatro revisiones de una relación entre la visualización de material sexualmente explícito por parte de los jóvenes y actitudes sexuales permisivas más fuertes [21,22,23, 31]. "Actitudes sexuales permisivas" es un término que se utiliza en las revisiones, pero no siempre se define. Peter y Valkenburg [22] lo usó para describir actitudes positivas hacia el sexo casual, típicamente fuera de una relación romántica.

Cuatro revisiones informaron evidencia de una asociación entre el uso de pornografía y creencias sexuales estereotipadas de género más fuertes, que incluyen ver a las mujeres como objetos sexuales y actitudes menos progresistas hacia los roles de género [21,22,23, 31]. Sin embargo, la evidencia de una relación entre la pornografía y las creencias sexuales estereotipadas de género no se identificó de manera consistente. Un estudio longitudinal incluido en tres revisiones no encontró asociación entre la frecuencia de visualización de pornografía en Internet y creencias sexuales estereotipadas de género [21,22,23].

Se informó evidencia en tres revisiones que sugieren una relación entre el uso de pornografía y una variedad de otras actitudes y creencias sexuales, incluida la incertidumbre sexual; preocupación sexual; satisfacción / insatisfacción sexual; creencias / actitudes poco realistas sobre el sexo y actitudes "desadaptativas" hacia las relaciones [21,22,23]. Estos hallazgos a menudo se basaron en uno o dos estudios solamente, con superposición entre las revisiones.

Actividad sexual y prácticas sexuales

La evidencia de estudios longitudinales y transversales informados en cuatro revisiones sugirió una asociación entre el uso de pornografía y una mayor probabilidad de tener relaciones sexuales y otras prácticas sexuales como el sexo oral o anal [21,22,23, 31]. El género y el estado puberal se identificaron como moderadores de la asociación entre el uso de pornografía y el inicio de las relaciones sexuales en una revisión [22]. También se informaron estudios en las revisiones que no encontraron una relación entre el uso de pornografía y varios tipos de prácticas y comportamientos sexuales, incluidas las relaciones sexuales antes de los 15 años, o los estudios encontraron asociaciones que eran inconsistentes [21,22,23, 31].

En tres revisiones se informó una asociación entre el uso de pornografía y la participación en sexo casual o sexo con múltiples parejas [21, 22, 31]. Sin embargo, solo se encontró una asociación entre el sexo casual y el uso de pornografía para mujeres adolescentes en uno de los estudios incluidos por Peter y Valkenburg [22]. Además, un estudio informado en tres revisiones no encontró una asociación significativa entre el uso de pornografía y tener un mayor número de parejas sexuales [21, 22, 31].

La evidencia que vincula el uso de la pornografía con la asunción de riesgos sexuales en los jóvenes fue inconsistente. Tres revisiones informaron una asociación entre el uso de pornografía y el comportamiento sexual "de riesgo", que incluyen tener relaciones sexuales sin protección y consumir drogas / alcohol durante las relaciones sexuales [21, 22, 31]. Sin embargo, otro estudio incluido en dos revisiones no logró identificar una asociación entre el uso de pornografía y la participación en relaciones sexuales casuales sin protección [22, 23].

Tanto Horvath et al. [21] y Peter y Valkenburg [22] incluyó estudios cualitativos que sugirieron que los jóvenes pueden aprender prácticas sexuales y guiones para el desempeño sexual de la pornografía, lo que puede influir en sus expectativas y comportamiento. La pornografía también fue vista como un estándar para juzgar el desempeño sexual y los ideales corporales en algunos estudios cualitativos. La evidencia reportada por Horvath et al. [21] indicó que algunos jóvenes veían la pornografía como una fuente positiva de conocimiento, ideas, habilidades y confianza sexual.

Se identificó una asociación entre sextear y participar en varios tipos de actividad sexual en seis revisiones [24, 25, 28,29,30,31]. Un metaanálisis reciente de seis estudios [30] encontró que las probabilidades de informar sobre la actividad sexual pasada o actual eran aproximadamente seis veces más altas para los jóvenes que enviaron mensajes de texto sexual, en comparación con los que no lo hicieron (OR 6.3, IC del 95%: 4.9 a 8.1). Un metanálisis anterior [31] encontró que el sexteo se asoció con una mayor probabilidad de haber tenido relaciones sexuales (sólo vaginal o vaginal, anal u oral) (OR 5.58, IC del 95%: 4.46 a 6.71, cinco estudios), así como con la actividad sexual reciente (OR 4.79 , IC del 95%: 3.55 a 6.04, dos estudios). Otro metanálisis de 10 estudios [29], informó una asociación entre sextear y participar en 'actividad sexual general' (r = 0.35, IC del 95%: 0.23 a 0.46). Hubo una superposición notable en los estudios primarios entre los metanálisis de Watchirs Smith et al. [31], Kosenko y col. [29] y Handschuh et al. [30]. Cinco de los 10 estudios incluidos en el metanálisis de Kosenko et al. había sido incluido en el metanálisis anterior de Watchirs Smith et al. que se centró en tener "alguna vez" relaciones sexuales. El metanálisis más reciente de Handschuh et al. incluyó solo un estudio que no estaba en el metanálisis de Kosenko et al. Además, los mismos tres estudios se incluyeron en los tres metanálisis.

Cuatro revisiones identificaron una asociación entre el sexteo y tener un mayor número de parejas sexuales [29] o múltiples socios, durante diferentes períodos de tiempo [24, 25, 31]. Sin embargo, en uno de los estudios informados por Van Ouytsel et al. [24] una asociación solo estaba presente entre las niñas. Kosenko y col. [29] informó que la asociación entre el sexting y el número de parejas era pequeña (r = 0.20, IC del 95%: 0.16 a 0.23, siete estudios). Watchirs Smith y col. [31] encontró que la probabilidad de tener múltiples parejas sexuales en los últimos 3 a 12 meses fue aproximadamente tres veces mayor entre los jóvenes que sextearon en comparación con los que no lo hicieron (OR 2.79; IC del 95%: 1.95 a 3.63; dos estudios).

En cinco revisiones se informaron pruebas inconsistentes de una asociación entre el sexteo y las conductas sexuales "de riesgo" [24, 25, 28, 29, 31]. Kosenko y col. [29] encontró una asociación entre sextear y participar en actividades sexuales sin protección a partir de un análisis conjunto de nueve estudios, pero el tamaño de la relación fue pequeño (r = 0.16, IC del 95%: 0.09 a 0.23). Por el contrario, otro metanálisis de dos estudios [31] no encontró asociación entre el sexteo y la participación en el coito anal sin condón en los últimos uno o dos meses (OR 1.53, IC del 95%: 0.81 a 2.25). Tres reseñas [24, 25, 31] informó que el sexteo se asoció con el uso de alcohol u otras drogas antes o durante las relaciones sexuales (Watchirs Smith, OR 2.65, IC del 95%: 1.99 a 3.32; dos estudios) [31].

Otros comportamientos de riesgo

En tres revisiones se informó una asociación entre el sexteo y el consumo de sustancias (alcohol, tabaco, marihuana y otras drogas ilícitas) [24, 25, 28]. Además, un único estudio informado por Barrense-Dias et al. [28] encontró una asociación entre el sexteo y las peleas físicas entre los niños. Los mismos autores también identificaron evidencia de otro estudio de una relación entre el sexteo y otros comportamientos 'riesgosos' como el absentismo escolar y meterse en problemas con los profesores o la policía. De manera similar, un estudio incluido por Van Ouytsel et al. [24] informó que los estudiantes de la escuela que sexteaban eran más propensos a haber incurrido en "delincuencia". La variable "delincuencia" se definió por la participación previa de los encuestados en nueve comportamientos que los autores del estudio vieron como actividades delictivas, como robar, absentismo escolar, fumar y beber. En dos revisiones [21, 22]. Además, tanto Horvath et al. [21] y Peter y Valkenburg [22] incluyó el mismo estudio único que identificó una asociación entre la pornografía y el uso de sustancias.

Violencia y agresión sexual

Se ha encontrado una asociación entre la exposición a medios de comunicación sexualmente explícitos y diversas formas de violencia y agresión sexual en investigaciones tanto longitudinales como transversales. Tres revisiones identificaron una asociación entre el uso de pornografía y la perpetración de acoso sexual o comportamiento sexualmente agresivo, incluida la actividad sexual forzada [21,22,23]. En un estudio informado en las tres revisiones, se encontró un vínculo entre la perpetración de acoso sexual y la visualización de medios sexualmente explícitos solo para los niños. Otro estudio incluido por Horvath et al. [21] informó hallazgos que sugieren que la pornografía solo se asoció con la violencia sexual en hombres jóvenes que tenían una predisposición al comportamiento sexual agresivo. Además, un estudio longitudinal incluido en las tres revisiones encontró una asociación entre el uso de pornografía y la agresión o asalto sexual, pero solo cuando se vio material violento. Peter y Valkenburg [22] también informó evidencia de un estudio que encontró una asociación entre la violencia o el acoso sexual y el uso de revistas y cómics pornográficos, pero no identificó ninguna asociación con el uso de películas y videos pornográficos. En dos estudios revisados ​​por Horvath et al. [21], el uso frecuente de pornografía y / o ver pornografía violenta fue más común entre los estudiantes de secundaria masculinos y femeninos que se habían involucrado en un comportamiento sexualmente coercitivo en comparación con sus compañeros que no lo habían hecho.

Dos revisiones informaron una asociación entre ver pornografía y ser víctima de violencia sexual o acoso sexual, especialmente entre mujeres jóvenes [21, 22]. Tres revisiones informaron hallazgos de un estudio que encontró que los adolescentes que sexteaban tenían más probabilidades de haber sido forzados a tener relaciones sexuales y de haber sido sometidos a violencia física por parte de su pareja el año anterior, que los adolescentes que no habían participado en sexting [24, 25, 31]. Cooper y col. [25] informó además de una asociación entre recibir un mensaje sexual y experimentar violencia interpersonal de un solo estudio de estudiantes universitarios.

Coerción, intimidación y acoso

Tres revisiones informaron que las niñas, en particular, pueden experimentar coerción y presión para participar en sexting [25, 26, 28]. También se identificó una asociación entre el acoso, el ciberacoso o el acoso y el sexting [24, 25, 28]. Por ejemplo, un estudio transversal incluido por Barrense-Dias et al. [28] encontró que las adolescentes que habían sido víctimas de acoso cibernético tenían más probabilidades de enviar mensajes de texto. Además, Cooper et al. [25] identificó un mayor riesgo de varios tipos de victimización cibernética para las mujeres que se dedicaban a sextear según un estudio transversal de estudiantes universitarios. También informaron los resultados de otro estudio que sugería que los jóvenes que participaban voluntariamente en "exposiciones sexuales" en Internet eran más propensos a recibir y perpetrar acoso en línea.

Los hallazgos cualitativos reportados en cuatro revisiones sugirieron que las niñas que participaron en sexting pueden recibir un trato más negativo que los niños, y también potencialmente experimentar mayores consecuencias de juicio y reputación, si las imágenes se hacen públicas como resultado de un intercambio no consensuado [25,26,27,28]. Un estudio cuantitativo revisado por Cooper et al. [25] descubrió que los niños, en particular, eran propensos a sufrir acoso escolar o ser víctimas de compartir imágenes sin consentimiento. Tanto Cooper et al. [25] y Handschuh et al. [30] también informó que a las mujeres les molestaban más las solicitudes de sexteo que a los hombres.

Salud mental y bienestar

Estudios individuales informados por Koletić [23] y Peter y Valkenburg [22] vinculó el uso de pornografía con una mayor vigilancia corporal en los niños. Además, Horvath et al. [21] y Peter y Valkenburg [22] incluyó estudios cualitativos que encontraron que las mujeres jóvenes, en particular, creían que la pornografía representaba un ideal corporal femenino inalcanzable, y se sentían poco atractivas en comparación. También informaron sentirse presionados por los mensajes relacionados con la imagen corporal que transmite la pornografía. Horvath y col. [21] informó evidencia inconsistente de una asociación entre la pornografía y la depresión: la exposición a la pornografía estaba relacionada con la depresión en dos estudios, pero un tercero no encontró asociación entre el acceso a material pornográfico y la depresión o la soledad. Koletić [23] informó los hallazgos de un estudio longitudinal que encontró que la depresión en la línea de base estaba asociada con el uso compulsivo de pornografía por parte de adolescentes 6 meses después.

Tres revisiones informaron evidencia inconsistente sobre la relación entre el sexteo y la salud mental [24, 25, 28]. Un estudio incluido por Barrense-Dias et al. [28] identificó una asociación entre "dificultades psicológicas" y una mayor probabilidad de recibir mensajes sexuales y ser "perjudicado" por ellos. Las tres revisiones informaron evidencia de una relación entre la depresión o los síntomas depresivos y el sexteo. En un solo estudio incluido tanto por Van Ouytsel et al. [24] y Cooper et al. [25], se informó una asociación entre participar en mensajes de texto y sentirse triste o desesperanzado durante más de dos semanas en el año anterior. También se identificó una asociación entre sextear y haber contemplado o intentado suicidarse en el año anterior. En un estudio revisado por Barrense-Dias et al. [28], sólo se identificó una asociación con la depresión en mujeres más jóvenes. Otros estudios informados en las tres revisiones no encontraron relación entre el sexting y la depresión, o el sexting y la ansiedad [24, 25, 28].

En una encuesta de 1,560 usuarios de Internet jóvenes incluida en tres revisiones, una quinta parte de los encuestados que enviaron un mensaje de texto informaron un efecto emocional negativo (sentirse muy o extremadamente molesto, avergonzado o asustado)24, 25, 28]. También con base en los hallazgos de un solo estudio, Barrense-Dias et al. [28] sugirió que las niñas y los adolescentes más jóvenes eran más propensos a informar malestar o daño por el sexteo.

Relaciones

Tres revisiones identificaron aspectos positivos del sexteo en relación con las relaciones personales de los jóvenes [25,26,27]. Por ejemplo, algunos jóvenes han descrito el sexteo como un medio seguro para flirtear y experimentar, así como una alternativa más segura a tener relaciones sexuales en la vida real. También se informó que el sexteo ayuda a mantener relaciones a larga distancia.

Los hallazgos de 11 revisiones se sintetizaron para proporcionar una descripción general y una evaluación de la evidencia actual en relación con el uso de la pornografía por parte de los jóvenes y su participación en el sexteo, y sus creencias, actitudes, comportamiento y bienestar. Los estudios sobre pornografía y sexting a menudo se han enmarcado dentro de un paradigma de "efectos negativos", que asume que los comportamientos sexuales específicos representan riesgos o daños inherentes [33]. En este paradigma, la exposición a los medios de comunicación sexualmente explícitos se considera un estímulo potencial para la participación en comportamientos "dañinos" [33, 34].

Este RoR identificó una asociación entre el uso de pornografía y el sexteo y ciertos comportamientos sexuales. Algunos de estos comportamientos, como tener relaciones sexuales casuales, sexo anal o tener un mayor número de parejas, pueden en determinadas circunstancias conllevar algunos riesgos, pero ninguno de ellos, ni tener actitudes sexuales permisivas, son en sí mismos intrínsecamente dañinos [33, 35].

La evidencia de una asociación entre los comportamientos sexuales y el uso de pornografía, en particular, fue a menudo inconsistente entre las revisiones y entre los estudios dentro de las revisiones. También se informaron hallazgos inconsistentes sobre la relación entre la pornografía y el sexteo y la salud mental, así como entre el uso de la pornografía y las creencias sexuales estereotipadas de género. La relación entre el uso de la pornografía y la violencia y agresión sexual parece compleja con algunos estudios que sugieren una asociación solo con ciertas fuentes de pornografía, contenido pornográfico específico o para hombres jóvenes propensos a comportamientos agresivos.

Problemas metodológicos

La calidad de las revisiones varió y la mayoría tenía algunas limitaciones clave, pero se consideró que las once tenían un nivel adecuado. En particular, las revisiones de Horvath et al. [21] y Cooper et al. [25] potencialmente incluyó evidencia de un número desconocido de publicaciones no empíricas. Dada la incertidumbre con respecto a las fuentes de evidencia presentadas en estas dos revisiones, sus hallazgos deben tratarse con cautela.

Se identificaron otras cuestiones metodológicas clave con las revisiones y los estudios primarios incluidos en ellas. Es importante destacar que la mayor parte de la evidencia sobre la pornografía y el sexteo se deriva de estudios observacionales que utilizan un diseño transversal. Esto significa que no es posible sacar conclusiones sobre si las asociaciones reportadas son una consecuencia o una causa de ver pornografía o participar en sexting. Por ejemplo, podría darse el caso de que el sexteo aliente a los jóvenes a participar en actividades sexuales. Sin embargo, como Kosenko et al. [29] señaló, es igualmente probable que el sexteo sea simplemente una actividad realizada por personas que ya son sexualmente activas, y lo mismo también es cierto con respecto a la visualización de pornografía. De manera similar, las personas que ya tienen actitudes permisivas más fuertes y creencias estereotipadas de género pueden sentirse más atraídas por la pornografía.

Los autores de la revisión citaron la naturaleza transversal de la evidencia como una limitación significativa, y se sugirió una investigación longitudinal más prospectiva para mejorar la comprensión de la relación temporal entre la pornografía o el sexteo y una variedad de resultados. Peter y Valkenburg [22] hizo hincapié en la necesidad de incluir una serie de variables de control potencialmente significativas en los análisis estadísticos de datos longitudinales para reducir la probabilidad de confusión y obtención de asociaciones espurias. Es importante destacar que estos autores también destacaron el hecho de que, si bien los estudios longitudinales generalmente tienen un mayor rigor metodológico que los diseños transversales, siguen siendo de naturaleza correlacional y no demuestran causalidad.

Dado el potencial de asociaciones falsas debido a factores de confusión, los hallazgos de los estudios existentes deben tratarse con precaución. Peter y Valkenburg [22] destacó una amplia variación en la medida en que los investigadores habían intentado ajustar los factores de confusión en los estudios existentes, y algunos solo controlaban un número limitado de variables, como la demografía individual. Es probable que durante los análisis no se hayan controlado los predictores de comportamiento reconocidos y otras variables de confusión potencialmente importantes, lo que limita el grado de confianza que se puede depositar en los hallazgos.

La evidencia sugiere que no se ha prestado suficiente atención a los factores contextuales en los estudios cuantitativos sobre el sexteo y los jóvenes. Por ejemplo, ninguno de los estudios revisados ​​por Van Ouytsel et al. [24] había distinguido entre los diferentes contextos en los que puede ocurrir el sexteo, y se reconoció que esto era una limitación potencial. Los resultados relacionados con el sexteo podrían verse influenciados por una serie de factores contextuales diferentes, incluido el estado de la relación de las personas involucradas y sus motivos para sextear. Van Ouytsel y col. sugirió que algunas de las asociaciones reportadas entre el sexteo y el comportamiento pueden no ser ciertas después de controlar el contexto en el que ocurrió el sexteo.

Estudios similares informaron hallazgos inconsistentes sobre la relación entre la pornografía y el sexteo y múltiples resultados de interés. Es probable que la inconsistencia esté relacionada, al menos en parte, con la heterogeneidad en la forma en que la investigación previa ha sido operacionalizada. En particular, hubo una marcada variación en la conceptualización y definición de sexting y pornografía. Por ejemplo, varias reseñas de sexting [28,29,30,31] informó que los estudios variaron en cuanto a si el enfoque estaba en los mensajes enviados, recibidos o ambos. También se observaron diferencias en los tipos de mensajes estudiados (como solo imágenes, texto e imágenes o video) y en la terminología utilizada para describir el contenido del mensaje, con términos abiertos a la interpretación individual. Por ejemplo, los términos incluían "sexy", "sexual", "sexualmente explícito", "sugerente", "provocador", "erótico", "casi desnudo" o "semidesnudo". De manera similar, se han utilizado diferentes definiciones y terminología en los estudios de pornografía, por ejemplo, "material con clasificación X"; 'medios sexualmente explícitos'; y 'medios sexualizados' [23]. Se vio que tales diferencias reflejan la variación entre los estudios en la conceptualización de la pornografía y el contenido específico de interés. Los revisores destacaron la falla en algunos estudios para proporcionar una definición o explicación de los términos clave. También se encontró variabilidad en otros factores importantes como el rango de edad, los resultados específicos estudiados, la medición de los resultados y los períodos de recordación de la conducta (por ejemplo, alguna vez, en el último año o en los últimos 30 días). Juntos, estos factores hacen que las comparaciones entre los hallazgos del estudio y la evaluación de la base de evidencia general sean extremadamente difíciles.

El problema de la heterogeneidad se destacó en las tres revisiones mediante el metanálisis. Watchirs Smith y col. [31] declaró que no se calculó una estimación combinada para la asociación entre el uso de pornografía y el sexting y varias formas de actividad sexual debido a la alta heterogeneidad estadística. Además, tanto Kosenko et al. [29] y Handschuh et al. [30] informaron niveles sustanciales de heterogeneidad en sus análisis agrupados. Handschuh y col. [30] informó de múltiples metanálisis relacionados con el sexteo y la actividad sexual: los hallazgos se informaron para todos los adolescentes combinados, y luego para hombres y mujeres por separado. Los análisis revelaron que la heterogeneidad era mayor de lo esperado solo por casualidad, con I² estimado en 65% para todos los adolescentes. Valores para I² del 50% y del 75% se considera que representan una heterogeneidad moderada y alta, respectivamente [36]. Al analizar por sexo, se encontraron niveles muy altos de heterogeneidad: I² = 86.4% para hombres y I² = 95.8% para las mujeres. Se realizaron análisis de subgrupos, pero no pudieron explicar la heterogeneidad. Kosenko y col. [29] también informó análisis para varios tipos de actividad sexual y sexting en los que se calculó que la heterogeneidad era I² = 98.5% (actividad sexual general); I² = 87.5% (sexo sin protección) y I² = 42.7% (número de parejas sexuales). Dados los altos niveles de heterogeneidad encontrados, los hallazgos deben tratarse con precaución.

No fue posible evaluar el grado de superposición de los estudios en las revisiones para todos los resultados informados. Sin embargo, como se esperaba, encontramos que para algunos resultados hubo una superposición considerable en los estudios incluidos en las revisiones y en los metanálisis. Esto incluyó una superposición en los estudios que informan sobre la asociación entre el uso de pornografía y las creencias, actitudes y actividades sexuales y entre la actividad sexual y la participación en sexting. La inclusión del mismo estudio o estudios en varias revisiones puede ofrecer cierta seguridad de que las revisiones individuales se han realizado de manera coherente y sus resultados reflejan la literatura disponible. Sin embargo, se reconoce que la presencia de estudios primarios superpuestos en las revisiones es un problema potencial para los RoR [16, 18]. Por ejemplo, la superposición de estudios puede ser una fuente potencial de sesgo, cuando estudios específicos, en particular aquellos que son pequeños o de menor calidad, se sobrerrepresentan debido a su inclusión en múltiples revisiones [16]. También puede dar lugar a una sobreestimación del tamaño y la solidez de la base de pruebas.

Lagunas de evidencia clave e investigación futura

El término pornografía cubre una variedad de material diferente y el tipo de contenido visto puede ser importante en términos de daños potenciales, como lo indican los hallazgos sobre la relación entre la violencia y la pornografía (es decir, se identificó un vínculo con la agresión solo cuando se vio pornografía violenta ). Si bien algunas investigaciones se han centrado en fuentes específicas de material, como la pornografía en línea, los estudios con jóvenes parecen haber tratado en gran medida a la pornografía como una entidad homogénea en términos de contenido. Como han identificado algunos autores, es necesario realizar más investigaciones que investiguen por separado o desagreguen los efectos de diferentes tipos de contenido pornográfico [23].

Si bien existe la preocupación de que muchos jóvenes accedan a pornografía muy estilizada, degradante o violenta, también existe una falta general de conocimiento y comprensión sobre qué material pornográfico están viendo realmente los jóvenes [21, 22]. El discurso actual se basa en gran medida en opiniones o especulaciones sobre a qué acceden los jóvenes [21]. Se requiere más investigación para investigar el tipo de contenido pornográfico que ven los jóvenes en lugar de depender de la especulación.

Se identificó evidencia que sugiere que los jóvenes no aceptan acríticamente lo que ven en el material pornográfico. Por ejemplo, Peter y Valkenburg [22] indicó que, en promedio, los jóvenes no veían la pornografía como una fuente realista de información sexual. Del mismo modo, Horvath et al. [21] informó evidencia de que muchos jóvenes reconocieron que la pornografía puede mostrar mensajes distorsionados sobre la actividad sexual, las relaciones, el poder y los ideales corporales. Dichos hallazgos son consistentes con otras investigaciones sobre los medios, que indicaron que los jóvenes no son simplemente "embaucadores" pasivos o "víctimas" de los mensajes de los medios. En cambio, se encontró que los jóvenes adoptan un papel crítico y activo en la interpretación de varios medios [37,38,39,40].

Varios autores, incluido Attwood [34] y Horvath et al. [21] han destacado el valor de realizar más investigaciones centradas en las formas en que los jóvenes realmente ven, comprenden y se relacionan con diversas formas de medios explícitos. La investigación cualitativa adicional que explore los factores que influyen en la percepción de la pornografía por parte de los jóvenes y sus reacciones a ella puede ser particularmente informativa.

El reenvío no consensuado de mensajes de texto sexual se identificó como una preocupación importante. Se informaron posibles consecuencias negativas para el remitente si se hicieran públicos los mensajes de texto, que incluían daño a la reputación, acoso y ciberacoso. Sin embargo, es importante reconocer que tales consecuencias no son un resultado directo o inevitable de enviar un mensaje de texto. Más bien, son el resultado de una traición a la confianza, así como de la culpabilidad de la víctima y las normas culturales de género relacionadas con lo que es un comportamiento sexual aceptable y la autorrepresentación, en particular para las niñas [14, 41]. Los estudios cualitativos sugieren que el intercambio no consensuado de sextos afecta con mayor frecuencia a las niñas, pero esto no está respaldado por los datos cuantitativos existentes. Un metaanálisis realizado por Madigan et al. [42] no encontró asociación entre sexo / género y la prevalencia de tener un mensaje de texto enviado sin consentimiento o de perpetrar mensajes de texto no consensuados. Los autores advirtieron que los metanálisis sobre el intercambio no consensuado de sextos se basaron en tamaños de muestra pequeños y recomendaron investigaciones adicionales para examinar la prevalencia. Además de nuevos estudios cuantitativos, el envío no consensuado de sextos por parte de los jóvenes justifica un examen específico y más profundo utilizando métodos cualitativos. La investigación dirigida a informar estrategias para prevenir el intercambio no consensuado de sextos podría ser particularmente valiosa.

Varios autores de revisión identificaron una falta de investigación sobre la influencia de las identidades sociales como el origen étnico, la orientación sexual o la discapacidad en los resultados. Esta es una laguna potencialmente importante en el conocimiento, especialmente porque los datos de prevalencia reportados sugieren que la participación con mensajes de texto y / o pornografía puede ser mayor en las personas LGBT y en las de grupos étnicos minoritarios [22, 25, 28, 43]. En particular, algunos estudios han indicado que los jóvenes LBGT utilizan la pornografía como una fuente clave de información sobre el sexo, así como para explorar su identidad sexual y determinar su disposición a participar en actividades sexuales [21, 22, 33, 44]. La investigación que adopte una perspectiva de interseccionalidad sería beneficiosa para comprender la influencia combinada de las identidades sociales en los resultados de interés.

La base de evidencia actual carece de diversidad geográfica, y la mayoría de los hallazgos provienen de estudios realizados solo en un pequeño número de países. No está claro hasta qué punto los hallazgos son generalizables entre países. Una revisión identificó la medida en que un país tiene una cultura liberal como un factor que determina la existencia o extensión de las diferencias de género en el uso de pornografía [22]. Es probable que la cultura, así como otros factores específicos del país, también influyan en la relación entre el uso de pornografía y el sexteo y las creencias, actitudes, comportamiento y bienestar individuales. Por ejemplo, acceso a una educación sexual y relacional integral, relevante y de alta calidad.

Si bien se identificaron algunos aspectos positivos de la pornografía y la participación en el sexteo, el enfoque predominante de los estudios informados en las revisiones fue sobre los posibles resultados negativos o los resultados que los autores de la revisión enmarcaron como negativos. La necesidad de estudios más cuantitativos para adoptar una perspectiva más amplia y examinar los posibles aspectos positivos asociados con el uso de la pornografía para los jóvenes se destacó en las revisiones de Peter y Valkenburg [22] y Koletić [23].

Limitaciones

Realizamos este RoR utilizando métodos que eran consistentes con los principios clave descritos en la guía publicada, por ejemplo Pollock et al. 2016 [45] y 2020 [46]. Este RoR está limitado por el enfoque específico adoptado en las revisiones individuales y la calidad de los informes sobre los estudios primarios y sus hallazgos por parte de los revisores. Algunos hallazgos pueden haber sido omitidos, informados selectivamente o informados de manera inexacta. Tanto el uso de pornografía como el sexteo son temas potencialmente sensibles y, en consecuencia, la denuncia de comportamientos puede haber sido influenciada por sesgos de deseabilidad social. Casi todas las revisiones solo incluyeron estudios publicados en revistas revisadas por pares y escritos en inglés, lo que también puede haber sido una fuente de sesgo.

El grupo de edad de interés para este RoR fue el de niños y jóvenes hasta la edad adulta temprana, pero varias revisiones incluyeron estudios que tenían un límite de edad superior a los diecinueve años. Además, las revisiones de Kosenko et al. [29] y Watchirs Smith et al. [31] incluyó al menos tres estudios con individuos de 18 años o más solamente. El amplio rango de edad de los estudios incluidos en algunas revisiones y el hecho de que los datos de varios estudios se obtuvieron únicamente de personas de 18 años o más son, por lo tanto, posibles limitaciones en el contexto del examen de las experiencias de niños y adultos más jóvenes.

Identificamos revisiones publicadas hasta principios de otoño de 2018, pero inevitablemente los hallazgos se basaron en datos obtenidos de estudios primarios anteriores. Los autores de la revisión no buscaron más allá de 2017 estudios primarios sobre sexting y 2015 sobre pornografía. Por lo tanto, los datos publicados en los últimos tres a cinco años no están representados en este RoR. Es posible que también se hayan publicado reseñas desde 2018 sobre el uso de pornografía y el sexteo entre los jóvenes. Sin embargo, es extremadamente improbable que cualquier revisión relevante publicada en ese corto período de tiempo haya alterado significativamente nuestros hallazgos y evaluación de la base de evidencia.

Usamos criterios DARE modificados para evaluar críticamente las revisiones incluidas y esto se reconoce como una limitación potencial. Los criterios DARE no se diseñaron originalmente como una herramienta para la evaluación de la calidad y no han sido validados para la tarea. Si bien los criterios se centran en un número relativamente pequeño de características, los revisores pudieron complementar los criterios al realizar la evaluación al registrar cualquier observación clave con respecto a posibles problemas metodológicos o fuentes de sesgo. Incorporamos estas observaciones en los hallazgos del proceso de evaluación.

Se identificó evidencia que vincula tanto el uso de pornografía como el sexteo entre los jóvenes con creencias, actitudes y comportamientos específicos. Sin embargo, la evidencia fue a menudo inconsistente y gran parte de ella se derivó de estudios transversales, lo que excluye el establecimiento de una relación causal. La base de evidencia actual también está limitada por otras cuestiones metodológicas inherentes a los estudios primarios y a las revisiones de estos estudios, así como por lagunas clave en la literatura, que dificultan la extracción de conclusiones.

En el futuro, el uso de estudios cuantitativos más sofisticados y rigurosos puede ayudar a dilucidar las relaciones de interés. Sin embargo, es importante reconocer que es poco probable que dicha investigación pueda determinar o aislar con certeza el 'efecto' de la pornografía y el sexteo en los jóvenes. Los estudios cualitativos que dan peso a las voces de los propios jóvenes tienen un papel importante que desempeñar para lograr una comprensión más completa y matizada de su relación con la pornografía y el sexteo.

No aplica.

1. 1.

   https://www.crd.york.ac.uk/crdweb/searchstrategies.asp Para este RoR se utilizó una versión ligeramente modificada del filtro de búsqueda.

2. 2.

   Los hallazgos de la revisión de Handschuh et al. incluidos en el informe al DHSC se basaron en un resumen de la conferencia publicado en 2018. Los hallazgos informados en el artículo actual se basan en un artículo de revista completo que los autores publicaron en su revisión en 2019.

CI:

Intervalo de confianza

DHSC:

Departamento de Salud y Asistencia Social.

LGTB:

Lesbianas, gays, bisexuales, transgénero

O:

Odds ratio

RoR:

Revisión de reseñas