Comprensión y predicción de perfiles de comportamiento sexual compulsivo en adolescentes (2018)

Resumen

Antecedentes y objetivos

Esta investigación de dos estudios se diseñó para definir y predecir los perfiles de comportamiento sexual compulsivo (CSB) entre la población no clínica de adolescentes, y tuvo como objetivo llenar los vacíos en la investigación actual.

Métodos

En el Estudio 1 ( N = 1,182), examinamos los perfiles de CSB entre adolescentes mediante análisis de perfiles latentes. Los resultados revelaron los siguientes tres grupos: abstinentes, personas con fantasías sexuales e individuos con CSB. En el Estudio 2 ( N = 618), replicamos esta clasificación y examinamos las diferencias entre los grupos en los rasgos de personalidad del Modelo de los Cinco Grandes, el locus de control, las orientaciones de apego, la soledad, la edad, el género, el estatus socioeconómico (ESE), la calidad de la residencia, el uso de pornografía y las actividades sexuales en línea.

Resultados

Los adolescentes clasificados en diferentes grupos diferían significativamente en los rasgos de personalidad, soledad, edad, SES, uso de pornografía y actividades en línea relacionadas con el sexo. Específicamente, los individuos con CSB tenían locus de control externo, apego ansioso, mayor soledad, mayor frecuencia de uso de pornografía y más actividades en línea relacionadas con el sexo que los otros grupos.

La investigación actual amplía el conocimiento sobre la CSB al proporcionar un enfoque más individualizado para comprender la CSB en la adolescencia.

Palabras clave: comportamiento sexual compulsivo , adolescentes , rasgos de personalidad , soledad

Introducción

Habiendo dado los primeros pasos por su cuenta, hay cruces en los que los adolescentes necesitan ayuda. ¿He ido demasiado lejos? ¿Es peligroso lo que estoy haciendo? ¿Desviado? A menudo, sintiéndose perdidos, un número creciente de adolescentes buscan orientación con respecto al sexo y la sexualidad. Preguntándose si sus pensamientos, emociones y comportamientos relacionados con el sexo son normales, recurren a los médicos y foros en línea. En este territorio nuevo e inexplorado, que es a la vez emocionante y aterrador, quieren saber si están en un camino hacia un desarrollo saludable o hacia un desastre.

Al obtener información de sus pares y los medios de comunicación, los adolescentes buscan respuestas. En relación con la sugerencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la 11.ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) ha incluido el comportamiento sexual compulsivo (CSC) como un trastorno (CSBD; número de clasificación: 6C72). El CSBD es un trastorno del control de los impulsos caracterizado por una preocupación repetitiva e intensa por fantasías, impulsos y comportamientos sexuales, que conduce a un malestar clínicamente significativo o a un deterioro en el funcionamiento social y laboral, así como a otras consecuencias adversas (CIE-11; Gola y Potenza, 2018 ; Kafka, 2010 ; OMS, 2018 ). Sin embargo, los profesionales aún se enfrentan al desafío de definir el comportamiento sexual excesivo durante la adolescencia y, específicamente, el CSBD. Además, la investigación aún no ha explorado si existen diferentes perfiles de comportamiento relacionados con el CSC entre los adolescentes y qué distingue un perfil de otro. Diseñamos esta investigación, que consta de dos estudios, para abordar esta laguna en el conocimiento.

Las observaciones clínicas de individuos revelaron dos subtipos de CSB: CSB solitario y CSB interpersonal. El CSB solitario se refiere a comportamientos como pasar mucho tiempo viendo pornografía y masturbándose (a menudo acompañado de pensamientos sexuales obsesivos). El CSB interpersonal incluye comportamientos como conquistas sexuales y la búsqueda incesante de parejas. El CSB solitario es más prevalente en algunas poblaciones que el CSB interpersonal. Por ejemplo, las restricciones culturales llevan a las personas religiosas y conservadoras a adoptar comportamientos más individuales, como ver pornografía ( MacInnis y Hodson, 2015 ; Lewczuk, Szmyd, Skorko y Gola, 2017 ), que interpersonales. Los adolescentes, con más frecuencia que los adultos, participan en comportamientos sexuales solitarios (como ver pornografía en Internet y masturbarse) que en actividades sexuales interpersonales íntimas ( Delmonico y Griffin, 2010 ).

La adolescencia, como “el segundo proceso de individuación” ( Blos, 1979 ), es un período de cambios y, como tal, está marcado por la necesidad de adaptación. Esta necesidad de adaptación va de la mano con la vulnerabilidad mental, ya que los jóvenes se vuelven menos dependientes de su familia y buscan nuevos objetos de significado externos. Simultáneamente, tanto el desarrollo hormonal como la presión del grupo de pares dictan una gran preocupación por la sexualidad ( O'Sullivan y Thompson, 2014 ), la asunción de riesgos ( Arnett, 1992 ) y la participación en conductas de riesgo. Dichas conductas pueden, en ocasiones, conducir al desarrollo de conductas sexuales compulsivas ( De Crisce, 2013 ).

A pesar del creciente número de investigaciones sobre el comportamiento sexual compulsivo (CSB), existen muchas lagunas en el conocimiento actual. En primer lugar, aún no está claro si el CSB es un fenómeno monolítico (es decir, con un único perfil) o multifacético (es decir, con varios perfiles) ( Gola, Miyakoshi y Sescousse, 2015 ; Gola y Potenza, 2016 ), y en segundo lugar, si podemos definir subtipos específicos de CSB. Es necesario comprender mejor estos dos aspectos. La mayor parte de la literatura actual ( Efrati y Mikulincer, 2018 ; Gola et al., 2017 ; Kaplan y Krueger, 2010 ; Kor, Fogel, Reid y Potenza, 2013 ; Kraus, Voon y Potenza, 2016 ; Kühn y Gallinat, 2016 ; Love, Laier, Brand, Hatch y Hajela, 2015 ; Reid, 2010 ; Reid, Garos y Carpenter, 2011 ) simplemente utiliza una medida de la frecuencia y el resultado reportados del CSB, sin investigar más a fondo la posibilidad de que existan diferentes subtipos de CSB. Dichas investigaciones podrían conducir a la detección de diferentes perfiles de CSB, ofreciendo una descripción más detallada de las personas con CSB, al tiempo que describen sus características.

El propósito de la presente investigación es comenzar a llenar dos vacíos en la literatura actual al proporcionar datos sobre los síntomas de CSB en adolescentes y al proponer perfiles de CSB en este grupo de edad. Además, para describir mejor las características de este perfil, consideramos varios factores que la investigación ha destacado como importantes para descifrar el comportamiento relacionado con CSB: Big Five rasgos de personalidad (extraversión, amabilidad, conciencia, neuroticismo y apertura a la experiencia), locus de control (interno, otros poderosos y azar), estilos de apego (ansiosos y evitadores), uso de pornografía, actividades en línea relacionadas con el sexo, soledad, edad, estatus socioeconómico (SES), religiosidad y género.

Específicamente, las características de la personalidad y los estilos de apego pueden ser un componente importante para comprender los diferentes perfiles de CSB en adolescentes. La personalidad puede clasificarse según el Modelo de los Cinco Factores ( McCrae y Costa, 1994 ), en el que cada persona se puntúa en extraversión, amabilidad, responsabilidad, neuroticismo y apertura a la experiencia. Recientemente, una investigación ha encontrado que los adultos con CSB obtuvieron puntuaciones más altas en neuroticismo y más bajas en amabilidad y responsabilidad que los adultos sin CSB ( Zilberman, Yadid, Efrati, Neumark y Rassovsky, 2018 ). Planteamos la hipótesis de que los perfiles de CSB en la adolescencia estarán relacionados con los rasgos de personalidad y, específicamente, con el neuroticismo, la amabilidad y la responsabilidad.

Otro factor que puede afectar los diferentes perfiles de CSB en adolescentes son los estilos de apego ( Bowlby, 1973 , 1980 , 1982 ). Los estilos de apego se forman durante la infancia a través de interacciones íntimas con los cuidadores, especialmente en momentos de amenaza y desafío (véase Mikulincer y Shaver, 2007 para una descripción detallada). Cuando los cuidadores brindan apoyo y cuidado, y las necesidades de comodidad y seguridad se satisfacen de manera constante, el bebé desarrolla un vínculo seguro con la figura de apego (es decir, seguridad del apego), que se caracteriza por una visión positiva de sí mismo como digno de amor y de los demás como confiables. Las personas con apego seguro son más sociables y tienden a desarrollar vínculos saludables con familiares, amigos y parejas románticas. Sin embargo, en ocasiones, el apoyo parental es insuficiente y, como resultado, se desarrollan estilos de apego inseguro. Estos estilos se clasifican según dos dimensiones, denominadas ansiedad y evitación del apego ( Brennan, Clark y Shaver, 1998 ; Collins y Allard, 2004 ). Si las necesidades de los bebés no son suficientemente satisfechas por los cuidadores y la disponibilidad de apoyo y cuidado es incierta, se desarrolla el miedo al abandono junto con la ansiedad al rechazo. Las personas con este estilo se denominan apego ansioso y se caracterizan por un deseo intenso de amor y afecto que se ve obstaculizado por un gran miedo al rechazo ( Smith, Murphy y Coats, 1999 ). Estas personas tienen una necesidad insatisfecha de afecto independientemente de la cantidad de afecto que realmente reciben ( Birnbaum, Reis, Mikulincer, Gillath y Orpaz, 2006 ). Si la experiencia de negligencia se repite con suficiente frecuencia, los bebés verán a los demás como personas poco confiables y que no son dignas de confianza. Estas personas desarrollarán un estilo de apego llamado evitación del apego. Tenderán a no confiar en la buena voluntad de los demás y preferirán distanciarse emocionalmente de las relaciones íntimas ( Smith et al., 1999 ). Según nuestra hipótesis, los adolescentes que muestran estilos de apego inseguro (ansioso y evitativo) pueden tener más síntomas de CSB que aquellos con apego seguro. El comportamiento sexual compulsivo (CSB) puede servir como compensación por vínculos sociales inadecuados e insatisfactorios, en los que no se satisfacen las necesidades de calidez, cuidado y afecto, como lo respaldan investigaciones previas ( Gilliland, Blue Star, Hansen y Carpenter, 2015 ; Zapf, Greiner y Carroll, 2008 ), que revelaron una correlación entre los estilos de apego ansioso y evitativo y los síntomas de CSB en adultos. Además, en un estudio reciente con adolescentes, Efrati y Amichai-Hamburger ( 2018 ) demostraron que el uso de pornografía (UP), que se relaciona con el CSB, sirve como compensación por un apego inseguro.

El comportamiento relacionado con el sexo también podría estar conectado con la cantidad de control que uno percibe tener sobre su vida (el llamado “locus de control”; Rotter, 1966 ) y con el sentimiento de soledad de la persona. Estudios previos han indicado que el locus de control externo está vinculado con el comportamiento sexual de riesgo entre los adolescentes ( Pharr et al., 2015 ), y que la soledad se relaciona con niveles más altos de CSB entre los adultos ( Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018 ; Dhuffar, Pontes, & Griffiths, 2015 ; Yoder, Virden, & Amin, 2005 ). Por ejemplo, Yoder et al. ( 2005 ) han demostrado que cuanto mayor es el número de minutos por día que se pasan en pornografía en Internet, y cuanto mayor es el número de días por semana que se pasan en pornografía en Internet, mayor es el sentimiento de soledad. Bőthe, Tóth-Király, et al. ( 2018 ) también han demostrado que los usuarios de pornografía de bajo riesgo y en riesgo se sienten más solos que los usuarios de pornografía sin problemas. Cabe destacar que se encontró que la PU entre los adolescentes sirve como compensación por la soledad. Según nuestra hipótesis, los adolescentes que experimentan altos niveles de soledad y un locus de control externo pueden presentar mayores niveles de CSB que los adolescentes que experimentan bajos niveles de soledad y tienen un locus de control interno.

Finalmente, al examinar las características de los diferentes perfiles de CSB entre adolescentes, también consideramos varios factores sociodemográficos que se encontraron importantes para comprender el CSB entre adultos y/o adolescentes. Por ejemplo, a medida que los jóvenes crecen, buscan relaciones sexuales más satisfactorias ( Herbenick et al., 2010 ). La sexualidad puede comenzar con curiosidad y eventualmente evolucionar hacia el deseo de actividades sexuales ( Ševčíková, Blinka y Daneback, 2018 ). Amichai-Hamburger y Efrati ( en revisión ) han demostrado que los adolescentes que son sexualmente activos fuera de línea y/o en línea tienden a ser mayores (14-17 años) en comparación con aquellos que no son sexualmente activos en absoluto (fuera de línea o en línea). En su estudio, también encontraron que los adolescentes que informaron ser sexualmente activos en línea y fuera de línea tenían un SES más alto que aquellos que no eran activos. Finalmente, se encontraron tasas más altas de CSB entre adolescentes religiosos (en comparación con los no religiosos; p. ej., Efrati, 2018a ) y entre varones ( Efrati, 2018b ). Por consiguiente, examinamos la contribución de la edad, el nivel socioeconómico, la religiosidad y el género al explorar los diferentes perfiles de CSB.

Para lograr los objetivos de la presente investigación, realizamos dos estudios. En el Estudio 1, los adolescentes israelíes 1,182 completaron una medida de CSB e informaron sobre su edad y género. A continuación, realizamos un análisis de perfil latente (LPA) para descubrir diferentes perfiles CSB. En el Estudio 2, deseamos replicar el hallazgo del Estudio 1 y descubrir las diferentes características de cada perfil CSB.

Estudio xnumx

Study 1 fue diseñado para descubrir diferentes perfiles de CSB entre adolescentes.

Métodos

Participantes

Un total de 1,182 estudiantes israelíes, de entre 14 y 18 años ( M = 16.68, DE = 1.54), fueron seleccionados voluntariamente para participar en el estudio. Los participantes procedían de seis escuelas ubicadas en diferentes zonas de Israel (distritos sur, centro y norte).

Procedimiento

Distribuimos los cuestionarios utilizando un muestreo conveniente, intentando mantener el mismo número de niños y niñas. Antes de ingresar a las escuelas, organizamos reuniones personales con los directores y coordinadores de los grados 9-12 que estaban interesados ​​en que sus estudiantes participen en el estudio. Luego de estas reuniones, enviamos cartas a los padres para informarles sobre el estudio y una carta adicional que les permite objetar la participación de sus hijos. Los estudiantes completaron los cuestionarios en hebreo después de recibir una explicación en clase y la seguridad de anonimato completo. Para verificar que las preguntas fueran claras y comprensibles, leímos en voz alta un ítem del cuestionario y aseguramos a los estudiantes que estaríamos disponibles para brindar asistencia según sea necesario. Después de completar el cuestionario, los estudiantes fueron interrogados y agradecidos.

Medidas

Comportamiento sexual compulsivo basado en el individuo (I-CSB; Efrati y Mikulincer, 2018 )

El comportamiento sexual compulsivo se evaluó utilizando la versión hebrea del I-CSB ( Efrati y Mikulincer, 2018 ). El I-CSB se construyó para evaluar distintos aspectos del CSB, como fantasías sexuales, pensamientos sexuales obsesivos y pasar mucho tiempo viendo pornografía. El I-CSB es un cuestionario de autoinforme con 24 ítems que miden los siguientes factores: consecuencias no deseadas (p. ej., "Siento que mis fantasías sexuales lastiman a quienes me rodean"), falta de control (p. ej., "Pierdo mucho tiempo con mis fantasías sexuales"), afecto negativo (p. ej., "Me siento mal cuando no logro controlar mis impulsos sexuales") y regulación afectiva (p. ej., "Recurro a las fantasías sexuales como una forma de afrontar mis problemas"). Utilizando una escala Likert de 7 puntos, que va de 1 ( nada ) a 7 ( mucho ), se pidió a los participantes que calificaran el grado en que cada afirmación describe sus sentimientos. El cuestionario se utilizó con éxito en investigaciones previas sobre sexualidad durante la adolescencia ( Efrati, 2018a , 2018b , 2018c ) y en investigaciones con poblaciones no clínicas y con poblaciones clínicas de pacientes del programa de Doce Pasos de Sexaholics Anonymous ( Efrati y Gola, 2018 ; Efrati y Mikulincer, 2018 ). Los valores de α de Cronbach fueron 86 para consecuencias no deseadas, 86 para falta de control, 88 para afecto negativo y 87 para regulación afectiva. También calculamos una puntuación total de CSB promediando los 24 ítems del I-CSB (α de Cronbach = 93).

análisis estadístico

Se utilizó LPA para examinar los subtipos de comportamiento hipersexual entre adolescentes. El LPA incluyó los cuatro factores del cuestionario I-CSB y probó modelos incondicionales de uno a cuatro clústeres. El modelo que mejor se ajustaba se seleccionó en función del criterio de información más bajo [criterio de información bayesiano (BIC) y BIC ajustado al tamaño de la muestra], una entropía alta (rango: 0–1) y valores p estadísticamente significativos tanto para la prueba de Lo–Mendell–Rubin como para la prueba de razón de verosimilitud Bootstrap. Los LPA se estimaron utilizando MPLUS 6.1. Los índices del modelo se presentan en la Tabla 1.

Tabla 1. Ajustar índices para LPA de uno a cuatro grupos para CSB

Tabla 1. Índices de ajuste para LPA de uno a cuatro clústeres para CSB

	Índices de ajuste	Clúster 1	Clusters 2	Clusters 3	Clusters 4
Estudio xnumx	BIC	16,483.11	14,890.69	14,385.15	7,558.86
	SABIC	16,457.70	14,849.39	14,327.97	7,485.85
	Entropía		0.86	0.87	0.86
	LMR p valor		<.0001	.0013	.14
	BLRT p valor		<.0001	<.0001	<.01
Estudio xnumx	BIC	9,555.68	8,611.16	8,307.31	8,181.97
	SABIC	9,530.28	8,569.89	8,250.16	8,108.95
	Entropía		0.90	0.85	0.85
	LMR p valor		<.0001	.0035	.13
	BLRT p valor		<.0001	.0041	.02

Nota. BIC: criterio de información bayesiano; SABIC: criterio de información bayesiano ajustado al tamaño de la muestra; LMR: prueba de Lo-Mendell-Rubin; BLRT: prueba de razón de verosimilitud bootstrap; CSB: comportamiento sexual compulsivo; LPA: análisis de perfil latente.

Ética

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Científico Jefe del Ministerio de Educación y por IDC Herzliya. Los formularios de consentimiento informado y el consentimiento de los padres se firmaron antes del inicio del estudio.

Resultados

Como se observa en la Tabla 1 , la solución de tres grupos fue seleccionada como la que mejor describe los tres perfiles de comportamiento CSB entre adolescentes (Figura 1 ). Específicamente, el análisis reveló que el 88% de las muestras no eran CSB con dos subclases: el 53.8% de la muestra fueron clasificados como abstinentes ( n = 636), mostrando puntuaciones bajas en todas las subescalas del cuestionario I-CSB, y el 34.2% ( n = 394) de la muestra como fantasistas sexuales que presentaron puntuaciones altas en falta de control relacionada con fantasías sexuales y afecto negativo relacionado con el sexo, y puntuaciones bajas en pensamientos sobre consecuencias no deseadas y regulación del afecto. El tercer grupo fue clasificado como CSB que comprende el 12.0% de la muestra ( n = 142) y mostró puntuaciones altas en los cuatro factores CSB.

Figura 1. Clases de comportamiento sexual compulsivo (CSC) (Estudio 1)

El estudio 1 reveló tres perfiles distintos de CSB entre los adolescentes. Diseñamos el Estudio 2 para replicar estos hallazgos y proporcionar un análisis en profundidad de las diferentes características de estos perfiles.

Estudio xnumx

El Estudio 2 se diseñó para replicar el hallazgo del Estudio 1 y proporcionar un análisis en profundidad de las diferentes características de los perfiles relacionados con CSB encontrados en el Estudio 1. Para hacerlo, los adolescentes israelíes completaron las medidas de I-CSB, PU, ​​experiencia sexual fuera de línea, actividades en línea relacionadas con el sexo, rasgos de personalidad de los Cinco Grandes, soledad, locus de control, estilos de apego y medidas sociodemográficas.

Métodos

Participantes

Los participantes fueron 618 adolescentes israelíes (341 chicos y 277 chicas), de entre 14 y 18 años ( M = 16.69, DE = 1.16), que se ofrecieron como voluntarios para participar en el estudio. Su nivel socioeconómico, según su propia percepción, varió: el 6% declaró tener un nivel inferior a la media, el 60.8% un nivel medio y el 32.7% un nivel superior a la media. La muestra estaba compuesta por un 53.9% de personas que se identificaban como religiosas y un 46.1% de personas laicas. Los participantes fueron seleccionados de seis escuelas ubicadas en diferentes zonas de Israel (distritos sur, centro y norte).

Procedimiento

Los cuestionarios se cargaron en Qualtrics, una plataforma en línea para cuestionarios, y los asistentes de investigación los enviaron a los padres de adolescentes de 14 a 18 de años. Se les pidió a los padres, que eran conocidos de los asistentes de investigación, que revisaran el cuestionario antes de enviarlo a los adolescentes. A continuación, los padres firmaron un formulario de consentimiento de los padres informado. Tras el acuerdo, un enlace para la encuesta en línea fue enviado a los adolescentes. Después de haber firmado un formulario de consentimiento informado, recibieron los cuestionarios. El orden de los cuestionarios varió entre los participantes (una característica de Qualtrics) y se relacionó con I-CSB, PU, ​​experiencia sexual fuera de línea, actividades en línea relacionadas con el sexo, rasgos de personalidad de los Cinco Grandes, soledad, locus de control, estilos de apego y medidas sociodemográficas . Finalmente, se dio un informe en línea.

Medidas

Frecuencia de PU

Se preguntó a los participantes sobre si veían pornografía en línea (1 : nunca , 2: una o dos veces al mes , 3: una o dos veces por semana y 4: una o dos veces al día ); a aquellos con puntuaciones de 2 o superiores se les pidió que indicaran el número promedio de minutos por semana dedicados a la pornografía durante el último mes.

Conductas sexuales fuera de linea

Las conductas sexuales fuera de línea (adaptadas de Ševčíková, Vazsonyi, Širůček y Konečný, 2013 ) se midieron con cuatro ítems dicotómicos (0 – no, 1 – sí) que preguntaban a los adolescentes si, en el último mes, habían: (a) besado, (b) acariciado o mimado las partes íntimas del cuerpo de alguien, (c) practicado sexo oral o (d) tenido relaciones sexuales. Después de calcular las puntuaciones de todos los ítems, los adolescentes que habían participado en alguna de estas conductas fueron codificados con 1, mientras que aquellos que no lo habían hecho fueron codificados con 0. La medida fue traducida al hebreo por Efrati y Amichai-Hamburger ( 2018 ).

Actividades en línea relacionadas con el sexo (SROA; Sěvcíková et al., 2013 )

Se preguntó a los encuestados si alguna vez habían participado en alguno de los siguientes nueve comportamientos (sí/no): hablar de sexo con alguien conocido, hablar de sexo relacionado con Internet con alguien desconocido, comentar sus propias experiencias sexuales con alguien conocido, comentar su propia experiencia sexual con alguien desconocido, comentar las experiencias sexuales de alguien con alguien conocido, comentar la experiencia sexual de alguien con alguien desconocido, recibir fotos eróticas de alguien, enviar sus propias fotos eróticas a alguien y tener cibersexo. Para cada participante, se contabilizó el número de actividades en línea relacionadas con el sexo (es decir, el número de respuestas afirmativas), de modo que las puntuaciones oscilaron entre 0 (es decir, ninguna actividad en línea relacionada con el sexo) y 9. La prueba de Kolmogorov-Smirnov para evaluar la normalidad indicó que la medida estaba significativamente sesgada (asimetría = 1.66 y curtosis = 2.07). En otras palabras, la puntuación de actividades en línea relacionadas con el sexo es una medida de tipo recuento con una distribución no normal, donde una puntuación más alta indica más experiencias sexuales en línea. Para tener en cuenta la asimetría, utilizamos un análisis específicamente diseñado (véase la sección «Resultados»). La medida fue traducida al hebreo por Efrati y Amichai-Hamburger ( 2018 ).

El Cuestionario de los Cinco Grandes Inventario (BFI; John, Donahue y Kentle, 1991 )

Para evaluar el rasgo de personalidad de los Cinco Grandes, utilizamos la versión hebrea ( Etzion y Laski, 1998 ) del BFI (véase también John y Srivastava, 1999 ). Los 44 ítems del cuestionario describen cinco constructos de personalidad: extraversión (8 ítems; p. ej., "Le gusta hablar mucho"), amabilidad (9 ítems; p. ej., "Es servicial y no es egoísta con los demás"), apertura a las experiencias (10 ítems; p. ej., "Es original e inventa ideas nuevas"), consciencia (9 ítems; p. ej., "Realiza un trabajo minucioso") y neuroticismo (8 ítems; p. ej., "Puede estresarse fácilmente"). Se pide a los participantes que valoren el grado en que cada afirmación los describe en una escala de 5 puntos (que va de 1 - totalmente en desacuerdo a 5 - totalmente de acuerdo), con un α de Cronbach de 75 a 90.

Soledad

Los participantes completaron la versión hebrea de la Escala de Soledad de la UCLA revisada ( Russell, Peplau y Cutrona, 1980 ; traducida por Hochdorf, 1989 ). Los 19 ítems de este instrumento de autoevaluación miden la sensación de soledad y aislamiento social. Se les pide a los participantes que indiquen con qué frecuencia experimentan sentimientos relacionados con afirmaciones como «No tengo a nadie a quien recurrir» y «Me siento aislado de los demás». Las puntuaciones más altas indican una mayor sensación subjetiva de soledad. La escala presenta una alta consistencia interna (89).

Sentimientos de control

Los participantes completaron la versión hebrea ( Amram, 1996 ) de la escala de 24 ítems de Levenson ( 1981 ) que mide los sentimientos de control en una escala Likert de 6 puntos (que va de 1 – totalmente en desacuerdo a 6 – totalmente de acuerdo ). La medida de Levenson evalúa tres tipos de control: azar, otros poderosos e interno. Los dos primeros tipos de control comprenden un locus de control externo. El acuerdo con afirmaciones como “En gran medida mi vida está controlada por sucesos accidentales” y “Cuando consigo lo que quiero, suele ser porque tengo suerte” indica un locus de control de azar . El acuerdo con afirmaciones como “Mi vida está controlada principalmente por otros poderosos” y “Conseguir lo que quiero requiere complacer a las personas que están por encima de mí” indica un locus de control de otros poderosos . Finalmente, el acuerdo con afirmaciones como “Puedo determinar bastante bien lo que sucederá en mi vida” y “Cuando consigo lo que quiero, suele ser porque he trabajado duro para ello” indica un locus de control interno . Cada subescala contenía ocho enunciados. Creamos subescalas separadas para el control interno (α = .73), el control por azar (α = .77) y el control por personas influyentes (α = .84).

Estilos de apego

Para evaluar el estilo de apego, se utilizó la versión hebrea de la Escala de Experiencias en Relaciones Cercanas (ECR; Brennan et al., 1998 ; traducida por Mikulincer y Florian, 2000 ). La ECR es una escala de 36 ítems que mide y evalúa las dos dimensiones principales de los estilos de apego en adultos: el apego ansioso (p. ej., "Me preocupo mucho por mis relaciones") y el apego evitativo (p. ej., "No me siento cómodo abriéndome a otras personas"). Los participantes calificaron el grado en que cada ítem los describía en una escala de 7 puntos (que va de 1 - nada en absoluto a 7 - mucho ). En la muestra actual, los valores de α de Cronbach fueron altos para los 18 ítems de ansiedad (91) y los 18 ítems de evitación (83). Por lo tanto, calculamos dos puntuaciones promediando los ítems de cada subescala.

análisis estadístico

Para replicar el hallazgo del Estudio 1 y, por lo tanto, la existencia de un perfil de tres grupos de comportamiento hipersexual entre adolescentes, se empleó el análisis de perfiles latentes (LPA). Tras el LPA, el perfil individual de comportamiento sexual compulsivo (similar al derivado en el Estudio 1: abstinentes, personas con fantasías sexuales y comportamiento sexual compulsivo) se guardó y se utilizó en análisis posteriores. Para examinar las diferencias entre los perfiles de comportamiento sexual compulsivo en medidas cuantitativas (constructos de personalidad de los Cinco Grandes, locus de control, orientaciones de apego, soledad, edad, nivel socioeconómico familiar, calidad de la residencia, uso de pornografía y actividades en línea relacionadas con el sexo), realizamos una serie de análisis de varianza unidireccionales (ANOVA). El nivel de significación se ajustó mediante la corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples. Se emplearon análisis post-hoc de Sidak cuando se revelaron pruebas significativas. Para examinar las diferencias entre los perfiles hipersexuales en medidas cualitativas (estado religioso, género y comportamiento sexual fuera de línea), se emplearon pruebas exactas de χ² de Fisher para la independencia de las medidas^.

Ética

El estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional de IDC Herzliya. Los formularios de consentimiento informado y el consentimiento de los padres se firmaron antes del inicio del estudio.

Resultados

El LPA replicó los resultados del Estudio 1 y reveló perfiles CSB similares. Como se observa en la Figura 2 , el análisis reveló que el 86% de las muestras no eran CSB con dos subclases: el 51.5% de la muestra se clasificó como abstinentes ( n = 317), mostrando puntuaciones bajas en todas las subescalas del cuestionario I-CSB, y el 35.1% ( n = 217) de la muestra como fantaseadores sexuales que presentaban puntuaciones altas en falta de control relacionada con fantasías sexuales y afecto negativo relacionado con el sexo, y puntuaciones bajas en pensamientos sobre consecuencias no deseadas y regulación del afecto. El tercer grupo se clasificó como CSB que comprendían el 14.0% de la muestra ( n = 84) y mostraron puntuaciones altas en los cuatro factores CSB.

Figura 2. Clases de comportamiento sexual compulsivo (CSC) (Estudio 2)

A continuación, se realizaron análisis de varianza (ANOVA) para diferenciar estos grupos en las siguientes medidas: cinco grandes rasgos de personalidad, locus de control interno, estilos de apego, soledad, edad, situación económica familiar, calidad de la vivienda, uso de pornografía y actividades sexuales en línea. Las medias, las desviaciones estándar, las estadísticas univariadas y los tamaños del efecto se presentan en la Tabla 2.

Tabla 2. Medios, desviaciones estándar (SDs), estadísticas univariadas y tamaños de efecto para las diferencias entre los perfiles de CSB en medidas cuantitativas

Tabla 2. Medias, desviaciones estándar ( DE ), estadísticas univariadas y tamaños del efecto para las diferencias entre los perfiles CSB en medidas cuantitativas.

	Abstainers		Fantasificantes sexuales		CSB		F(2, 616)	η2
	M	SD	M	SD	M	SD
Extraversión	3.45a	0.69	3.30b	0.71	3.33	0.71	2.81#	0.01
Agradecimiento	3.60a	0.58	3.52	0.60	3.37b	0.54	4.85 **	0.02
Escrupulosidad	3.48a	0.65	3.29b	0.62	3.32	0.65	5.48 **	0.02
Neuroticismo	2.85a	0.74	2.97	0.72	3.13b	0.62	4.72 **	0.02
Abierto a la experiencia	3.72	0.83	3.66	0.79	3.74	0.70	0.43	0.00
Locus de control interno	3.62	0.67	3.64	0.61	3.65	0.62	0.08	0.00
Otros poderosos locus de control.	2.13a	0.70	2.48b	0.65	3.19c	0.85	61.83 ***	0.20
Oportunidad locus de control	2.33a	0.64	2.51b	0.59	2.84c	0.92	17.17 ***	0.06
Ansiedad de apego	3.04a	1.23	3.45b	1.14	4.22c	1.19	33.88 ***	0.10
Evitar el apego	3.23a	0.94	3.39a	0.90	3.88b	1.01	16.12 ***	0.05
Soledad	31.31a	9.04	34.25b	9.29	42.70c	11.08	48.69 ***	0.14
Edad	16.70	1.19	16.80a	1.14	16.41b	1.16	3.32*	0.01
Estado economico familiar	1.68a	0.53	1.72a	0.56	2.00b	0.71	10.79 ***	0.03
Calidad de residencia	2.04a	0.48	1.98a	0.50	2.20b	0.64	5.72 **	0.02
Uso de la pornografia	1.49a	0.83	2.29b	1.05	2.83c	0.89	92.63 ***	0.23
Actividades en línea relacionadas con el sexo.	1.18a	1.94	1.86b	2.28	3.28c	2.85	30.95 ***	0.09

Nota: Las letras en superíndice representan medias que difieren significativamente al nivel de significancia de 05. CSB: comportamiento sexual compulsivo.

^# p < .10. * p < .05. ** p < .01. *** p < .001.

Los análisis revelaron que los adolescentes con CSB (en comparación con los adolescentes sin CSB) se caracterizaron por un locus de control externo, un estilo de apego ansioso, niveles más altos de soledad, mayor frecuencia de PU y más actividades en línea relacionadas con el sexo, así como una familia más alta SES y calidad de residencia. Los adolescentes con CSB también fueron más altos en neuroticismo y menos agradables que los adolescentes que se abstuvieron, pero no se diferenciaron de los fantasmas sexuales en estas medidas. Finalmente, las fantasías sexuales eran más introvertidas que las adolescentes abstenidas.

^{A continuación, se realizaron pruebas exactas de χ²} de Fisher para la independencia de las medidas con el fin de diferenciar estos grupos según la religiosidad (secular y religiosa), el género (niños y niñas) y el comportamiento sexual fuera de línea (con o sin experiencia). Los análisis revelaron que los grupos diferían en género [χ² ⁽ 2) = 62.93, p < 0,001] y comportamiento sexual fuera de línea [χ² ⁽ 2) = 34.45, p < 0,001], pero no en estatus religioso [χ² ⁽ 2) = 1.31, p = 0,517]. Específicamente, los adolescentes con CSB y/o con fantasías sexuales eran más propensos a ser niños (73.8 % y 70.5 %, respectivamente) que los adolescentes abstinentes (39.7 %). Además, más adolescentes con CSB tenían experiencia sexual fuera de línea (72.6 %) que los que tenían fantasías sexuales (59.4 %), lo que a su vez es mayor que la prevalencia de experiencia sexual fuera de línea entre los adolescentes abstinentes (41.0 %).

Discusión General

El objetivo de esta investigación fue identificar grupos discretos de CSB y los factores potenciales relacionados con estos grupos. Para lograr este objetivo, realizamos dos estudios diferentes con aproximadamente 1,800 adolescentes israelíes. En el Estudio 1, el LPA reveló una solución de tres grupos que describía mejor los perfiles de CSB entre los adolescentes: adolescentes abstinentes (53.8%), con fantasías sexuales (34.2%) y adolescentes con CSB (12.0%). En otras palabras, mientras que aproximadamente la mitad de los adolescentes participaban en actividad sexual (como parte del desarrollo psicológico), aproximadamente una décima parte de la muestra se definió como presentando un alto nivel de CSB. Esta proporción está en línea con investigaciones previas que indican que el 11.1% de los estudiantes universitarios ( Giordano y Cecil, 2014 ) presentan comportamiento hipersexual.

En el Estudio 2, replicamos la clasificación del Estudio 1 en tres perfiles y caracterizamos estos perfiles examinando las diferencias en rasgos de personalidad, locus de control, estilos de apego, soledad, edad, SES, calidad de residencia, religiosidad y género. Encontramos que los adolescentes con altos niveles de síntomas de CSB (clasificados como el grupo CSB), en comparación con los adolescentes con fantasías sexuales y los adolescentes abstinentes, se caracterizan por un locus de control externo, apego ansioso, mayor soledad, mayor frecuencia de PU y más actividades en línea relacionadas con el sexo. Si bien algunos de nuestros hallazgos concuerdan con estudios previos, como los vínculos entre CSB, soledad ( Dhuffar et al., 2015 ) y locus de control externo ( Pharr et al., 2015 ), la presente investigación también arrojó varios resultados únicos y novedosos.

El locus de control externo se relaciona con la creencia de que los eventos en la vida de una persona son causados ​​por factores incontrolables. Este rasgo podría explicar por qué las personas con CSB presentan una mayor falta de control sobre sus fantasías e impulsos sexuales y experimentan un alto afecto negativo en respuesta a la incapacidad de controlar los pensamientos y comportamientos relacionados con el sexo. Debido a que estas personas creen que las personas están impulsadas por fuerzas incontrolables, pueden sentirse incapaces de controlar sus impulsos sexuales y, por lo tanto, temen las consecuencias de sus pensamientos no deseados. Esta percepción las distingue de quienes fantasean sexualmente, quienes no se preocupan por las consecuencias de sus pensamientos sexuales, y de los adolescentes abstinentes que pueden controlar sus pensamientos sexuales y no sufren de un alto afecto negativo. De hecho, la investigación ha vinculado el locus de control externo con comportamientos sexuales de riesgo ( Pharr et al., 2015 ; St. Lawrence, 1993 ), como una menor probabilidad de usar condón.

Un estilo de apego ansioso es típico de personas que buscan cercanía, apoyo, afecto y amor, pero carecen de la convicción de poder alcanzar su meta y temen el rechazo. Por lo tanto, el CBS puede servir como sustituto para aquellos adolescentes que experimentan ansiedad por el apego. Por diferentes razones, las personas que se sienten solas también pueden buscar compensación por la falta de calidez, cercanía e intimidad sexual. Las investigaciones han demostrado que la PU, que se relaciona con el CSB, sirve como compensación por el apego inseguro (ansiedad y evitación) y la soledad ( Efrati y Amichai-Hamburger, 2018 ). Por consiguiente, no sorprende que las personas con CSB presentaran mayor ansiedad con respecto al apego, mayor soledad, uso excesivo de pornografía y actividades sexuales en línea que los adolescentes con fantasías sexuales y los adolescentes abstinentes.

Finalmente, los individuos con CSB tenían un SES más alto que los adolescentes con fantasías sexuales y los adolescentes abstinentes. La investigación ha señalado que un SES alto se relaciona con diversas adicciones como el abuso de drogas y alcohol ( Hanson y Chen, 2007 ) y conductas sexuales de riesgo como un alto número de parejas sexuales ( Nesi y Prinstein, 2018 ). Además, hay indicios de que un SES alto puede ser un factor de riesgo para varias conductas de salud negativas ( Luthar y Becker, 2002 ; Luthar y D'Avanzo, 1999 ; Luthar y Latendresse, 2005 ). Este riesgo puede derivarse de la sobrecarga de actividades, la presión por el rendimiento académico y/o la distancia de los padres debido a trabajos muy exigentes. Según Luther y Latendresse ( 2005 ), los adolescentes de SES alto participan en conductas de salud negativas para combatir el estrés, la ansiedad y la depresión que experimentan. Dado que el CSB incluye el uso de fantasías sexuales y actividades sexuales para regular las emociones negativas (es decir, el grupo de afecto negativo del CSB), es posible que los adolescentes de alto nivel socioeconómico utilicen el CSB como una forma de evasión.

Aparte de estas diferencias, encontramos que los individuos con CSB eran significativamente más neuróticos y menos amables que los adolescentes abstinentes (pero no los que fantaseaban sexualmente). Investigaciones previas en adultos han vinculado el CSB con un alto neuroticismo y una menor amabilidad ( Fagan et al., 1991 ; Pinto, Carvalho y Nobre, 2013 ; Reid, Carpenter, Spackman y Willes, 2008 ; Reid, Stein y Carpenter, 2011 ; Rettenberger, Klein y Briken, 2016 ; Walton, Cantor y Lykins, 2017 ; Zilberman et al., 2018 ). La baja amabilidad se relaciona con la falta de interés en mantener relaciones sociales armoniosas ( Graziano y Eisenberg, 1997 ) y tiene importantes implicaciones negativas para la adaptación interpersonal a lo largo del desarrollo ( Laursen, Hafen, Rubin, Booth-LaForce y Rose-Krasnor, 2010 ; Wang, Hartl, Laursen y Rubin, 2017 ). Junto con un alto neuroticismo, que se relaciona con respuestas intensas al estrés y la necesidad de evasión, puede explicar el uso generalizado de pornografía y otras formas de comportamiento sexual en línea, como el sexting y el cibersexo, que con frecuencia incluyen el abuso de mujeres.

Además, los resultados de este estudio indicaron que los adolescentes con fantasías sexuales eran más introvertidos que los abstinentes. El comportamiento introvertido, como parte de una clasificación de tipos de personalidad, fue propuesto por primera vez por Jung ( 1921 ). Según Jung, una postura introvertida es característica de una persona cuyas acciones están dirigidas por factores subjetivos, lo que puede llevar a una incompatibilidad entre la acción y las circunstancias externas. Dicho comportamiento se manifiesta en el retraimiento, prefiriendo la propia compañía a la de los demás, en contraste con el comportamiento extrovertido. Parece que las fantasías sexuales podrían ser generadas por el intento de los individuos introvertidos de crear contactos sociales, de modo que la necesidad excesiva de sexo de una persona puede ser en realidad un deseo y una necesidad de una relación, tal vez incluso un anhelo de intimidad ( Morrison, 2008 ; Stolorow, 1994 , 2002 ).

El género también se identificó como un factor importante en el CSB. Los individuos con CSB y los que fantaseaban sexualmente eran más propensos a ser varones que los adolescentes abstinentes, quienes eran más propensos a ser mujeres. Estudios previos han demostrado que los varones son más propensos a ser sexualmente activos y que los adolescentes varones presentan un mayor nivel de excitación sexual que las mujeres ( Cantor et al., 2013 ; Reid, 2013 ). Además, más adolescentes con CSB tenían experiencia sexual presencial que los que fantaseaban sexualmente, quienes a su vez tenían más experiencia sexual presencial que los adolescentes abstinentes. Este último hallazgo, en relación con investigaciones recientes, muestra que los individuos sexualmente activos presencialmente también lo son en línea ( Ševčíková et al., 2018 ). Dado que los niveles más altos de CSB se relacionan con un mayor uso de pornografía y actividades sexuales en línea, esto podría explicar por qué los grupos también difieren en las actividades sexuales presenciales.

En general, el lugar externo de control, el apego ansioso y la soledad parecen ser antecedentes más sólidos de la CSB que otros factores. Aunque la investigación ha vinculado el neuroticismo y la simpatía con la CSB en el pasado, parece que al menos entre los adolescentes, estos rasgos no diferencian entre las conductas de la CSB y las que no son de la CSB (específicamente, los fantasmas sexuales). Conocer los antecedentes de la CSB entre los adolescentes podría permitir la detección de grupos de riesgo y ayudar a los terapeutas a ofrecer terapia a los necesitados y, por lo tanto, evitar las repercusiones negativas de la CSB en la edad adulta.

Aunque nuestras premisas principales fueron respaldadas, la investigación tiene varias limitaciones. Los estudios son correlacionales, lo que impide extraer conclusiones causales. Por ejemplo, no está claro si los rasgos de personalidad y el apego inseguro son la causa del comportamiento CSB. Podrían ser necesarios estudios longitudinales para explorar más a fondo las asociaciones bidireccionales a lo largo del tiempo entre los rasgos de personalidad, el apego inseguro y el CSB. Además, en la presente investigación, medimos la PU con un solo ítem que no abarca todas las frecuencias. Los estudios futuros se beneficiarían de evaluar la PU con mayor profundidad (por ejemplo, aceptación de la pornografía, uso y motivación para la PU) y/o evaluar no solo la PU sino también el uso problemático de la pornografía, que podría ser un indicador más fiable de CSB ( Grubbs, Perry, Wilt y Reid, 2018 ). Por lo tanto, los hallazgos actuales sobre la pornografía deben considerarse con precaución. Finalmente, aunque abarcamos una amplia gama de factores, otros factores podrían estar en juego. Por ejemplo, es posible que la orientación sexual sea un factor importante para explicar el comportamiento sexual compulsivo, incluso más que el género ( Bőthe, Bartók, et al., 2018 ). Las investigaciones futuras deberían examinar factores adicionales para profundizar en la investigación actual.

Conclusiones

Sobre la base del trabajo académico existente, este estudio arroja luz adicional sobre la CSB y sus características a través de un análisis que ilustra la heterogeneidad en lugar de la homogeneidad entre los adolescentes que exhiben la CSB. Esta investigación nos ayuda a comprender mejor la CSB al clasificar a los adolescentes en tres clases que incluyen abstinentes, fantaseadores sexuales y CSB. Cada una de estas clases tiene características únicas relacionadas con los conceptos de personalidad de los Cinco Grandes, locus de control, estilo de apego, soledad, edad, SES familiar, calidad de residencia, uso de pornografía, actividades en línea relacionadas con el sexo, género, religiosidad y edad. La investigación actual enfatiza la importancia de tener una visión más detallada de la CSB y promover un enfoque más preciso y holístico para comprender la CSB durante la adolescencia.

Contribución de los autores

YE realizó el estudio, analizó los resultados y escribió el primer borrador del estudio. MG editó el documento y sugirió adiciones teóricas y empíricas críticas al documento.

Conflicto de intereses

Los autores no tienen conflicto de intereses que declarar.

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