See korduma kippuvate küsimustega kaasnes ASAMi uus sõltuvuse määratlus. Mõned küsimused ja vastused käsitlevad seksisõltuvust. On täiesti selge, et ASAMi eksperdid peavad seksi tõeliseks sõltuvuseks. Me näeme, et seksisõltuvus (tegelikud partnerid) erineb Interneti-pornosõltuvusest (ekraan). Paljudel, kellel tekib Interneti-pornosõltuvus, poleks Interneti-eelsel ajastul kunagi tekkinud seksisõltuvust.
- NÕUETE MÄÄRATLUS: KÜSIMUSED KÜSIMUSED
- Link ASAMi määratlusele ja poliitikavaldkonnale: Ameerika Sõltuvusmeditsiini Selts: sõltuvuse määratlus - pikk versioon
- Link uue määratluse ASAMi pressiteatele: ASAMi pressiteade
- Link suurepärasele artiklile määratluse ja poliitilise avalduse kohta: Ameerika tippspetsialistid (ASAM) avaldasid äsja uue sõltuvuse definitsiooni
Kaks kirjutatud artiklit:
- Toss oma õpikud: Docs uuesti seksuaalse käitumise sõltuvused (2011). Ameerika narkomaania ühing nõustub DSMiga mitte nõustuma
- Kas sa oled kinni porno? Küsi ASAMilt (2011). Pornotarbijad kirjeldavad, mis see on, et olla konks
ASAMi sõltuvuse määratlus: korduma kippuvad küsimused (august, 2011)
1. KÜSIMUS: Mis erineb selle uue määratluse poolest?
VASTUS:
Minevikus on keskendutud üldiselt sõltuvusega seotud ainetele, nagu alkohol, heroiin, marihuaana või kokaiin. See uus määratlus selgitab, et sõltuvus ei ole uimastitest, see on ajus. Need ei ole need ained, mida inimene kasutab, vaid teeb need sõltlasteks; see ei ole isegi kasutamise maht ega sagedus. Sõltuvus on see, mis juhtub inimese ajus, kui nad puutuvad kokku rahuldavate ainetega või tasustavad käitumist, ja see on rohkem aju ja sellega seotud aju struktuuri tasustamise skeemidest, kui see on väliste kemikaalide või käitumise kohta, mis „toovad sisse” skeemid. Oleme tunnistanud mälu, motivatsiooni ja sellega seotud vooluahela rolli selle haiguse ilmnemisel ja progresseerumisel.
2. KÜSIMUS: Kuidas sõltub see sõltuvuse definitsioon eelmistest kirjeldustest, nagu DSM?
VASTUS:
Standardne diagnostikasüsteem on olnud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni välja antud psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM). Selles käsiraamatus on loetletud sadu erinevate seisundite diagnoose ja kriteeriumid, mille järgi diagnoosi panna. DSM kasutab sõltuvuse asemel mõistet "ainesõltuvus". Praktikas oleme kasutanud mõistet „sõltuvus” asendatavana sõltuvusega. See on aga segane. Meetod, millele psühhiaatria on tuginenud, on olnud patsiendi intervjuu ja väliselt jälgitav käitumine. Termin, mida kasutatakse kõige sagedamini, on "narkootikumide kuritarvitamine" - mõned arstid kasutavad seda terminit asendatult sõltuvusega, mis tekitab ka segadust. Seetõttu otsustas ASAM sõltuvuse selgelt määratleda viisil, mis kirjeldab täpselt haigusprotsessi, mis ulatub väljapoole ilmset käitumist, näiteks ainetega seotud probleeme.
DSM-i väljaanded, mis on avaldatud alates 1980-ist, on olnud väga selgeks, et DSM-lähenemine on „teoreetiline” - diagnoos ei sõltu konkreetsest psühholoogia teooriast ega etioloogia teooriast (kus haigus pärineb). DSM vaatab lihtsalt käitumist, mida näete, või sümptomeid või kogemusi, mida patsient intervjuu kaudu annab. ASAMi sõltuvuse määratlus ei välista keskkonnategurite rolli sõltuvuses - selliseid asju nagu naabrus või kultuur või psühholoogilise stressi suurus, mida inimene on kogenud. Kuid see vaatab kindlasti aju rolli sõltuvuse etioloogias - mis toimub aju toimimise ja spetsiifiliste ajuahelate puhul, mis võivad selgitada sõltuvuses vaadeldavat väliskäitumist.
3. KÜSIMUS: Miks on see määratlus oluline?
VASTUS:
Sõltuvus sõltub peaaegu olulisel määral inimesel olulisest häirest - nende funktsionaalne tase oma töökohal, perekonnas, koolis või ühiskonnas üldiselt on muutunud. Inimene võib sõltuvust omades teha kõikvõimalikke häireid. Mõned neist käitumistest on ausalt antisotsiaalsed - teatud asjade tegemine võib olla sotsiaalsete normide ja isegi ühiskondlike seaduste rikkumine. Kui vaadeldakse lihtsalt sõltuvusega isiku käitumist, võib näha inimest, kes on valetav, inimene, kes petab, ja isik, kes rikub seadusi ja millel ei ole väga head moraaliväärtusi. Ühiskonna vastus on sageli olnud nende antisotsiaalsete käitumiste karistamine ja uskuda, et sõltuvuses olev isik on nende keskmes „halb inimene”.
Kui sa mõistad, mis sõltuvusega tegelikult toimub, saate aru, et head inimesed saavad teha väga halbu asju ja sõltuvuse käitumine on ajufunktsiooni muutuste kontekstis mõistetav. Sõltuvus ei ole oma olemuselt lihtsalt sotsiaalne probleem või moraali probleem. Sõltuvus on ajus, mitte ainult käitumises.
4. KÜSIMUS: Lihtsalt sellepärast, et inimesel on sõltuvushaigus, kas nad peaksid olema vabastatud igasugusest vastutusest nende käitumise eest?
VASTUS:
Ei. Isiklik vastutus on oluline kõigis eluvaldkondades, sealhulgas selles, kuidas inimene ise oma tervist hoiab. Sõltuvusmaailmas öeldakse sageli: "Te ei vastuta oma haiguse eest, kuid vastutate oma taastumise eest." Sõltuvusega inimesed peavad mõistma oma haigust ja siis, kui nad on taastunud, võtma vajalikud sammud, et minimeerida taastekkimise tõenäosust aktiivsesse haigusseisundisse. Diabeedi ja südamehaigustega isikud peavad võtma isikliku vastutuse selle eest, kuidas nad oma haigusega toime tulevad - sama kehtib ka sõltuvusega inimeste kohta.
Ühiskonnal on kindlasti õigus otsustada, milline käitumine on sellised ühiskondliku lepingu tõsised rikkumised, mida peetakse kuritegudeks. Sõltuvusega inimesed võivad kuritegusid toime panna ja neid võidakse pidada vastutavaks nende tegevuste eest ja silmitsi ühiskonna nende tegevuste kohta väljatoodud tagajärgedega.
5. KÜSIMUS: See uus sõltuvuse mõiste viitab sõltuvusele, mis hõlmab hasartmänge, toitu ja seksuaalset käitumist. Kas ASAM usub tõesti, et toit ja sugu sõltuvad?
VASTUS:
Sõltuvust hasartmängudest on teaduskirjanduses juba mitu aastakümmet hästi kirjeldatud. Tegelikult loetleb DSM-i (DSM-V) uusim versioon hasartmänguhäireid samasse sektsiooni, kus esineb aine kasutamise häireid.
Uus ASAMi määratlus välistab sõltuvuse sõltuvusest ainult aine sõltuvusest, kirjeldades, kuidas sõltuvus on seotud ka käitumisega, mis on rahuldust pakkuv. See on esimene kord, kui ASAM võttis ametliku seisukoha, et sõltuvus ei ole ainult „aine sõltuvus”.
See määratlus ütleb, et sõltuvus on toimimisest ja aju ahelast ning kuidas sõltuvusega inimeste aju struktuur ja funktsioon erineb sõltuvust mitteomavate inimeste aju struktuurist ja funktsioonist. Selles räägitakse aju ja sellega seotud vooluahelate tasustamisskeemidest, kuid rõhuasetus ei ole väliste hüvede puhul, mis toimivad tasustamissüsteemis. Toidu- ja seksuaalkäitumist ning hasartmängude käitumist võib seostada uues sõltuvuse määratluses kirjeldatud „patoloogilise hüvitusega”.
6. KÜSIMUS: Kellel on toidu sõltuvus või seksuaalne sõltuvus? Kui palju inimesi see on? Kuidas sa tead?
VASTUS:
Meil kõigil on aju tasustamise skeem, mis muudab toidu ja soo rahuldust. Tegelikult on see ellujäämismehhanism. Tervetel ajus on nendel hüvedel tagasiside mehhanismid täiskõhutunde või „piisavalt” jaoks. Inimestes, kellel on sõltuvus, muutub skeem düsfunktsionaalseks nii, et sõnum inimesele muutub "rohkem", mis viib patoloogilise hüvede ja / või leevenduse poole ainete ja käitumise abil. Niisiis, igaüks, kellel on sõltuvus, on toidu ja sugu sõltuvuse suhtes haavatav.
Meil ei ole täpseid arvandmeid selle kohta, kui palju inimesi mõjutab sõltuvust toidust või soo sõltuvusest. Usume, et on oluline keskenduda teadustööle selle teabe kogumisele, tunnistades need sõltuvuse aspektid, mis võivad esineda koos ainega seotud probleemidega või ilma.
7. KÜSIMUS: Arvestades, et DSM-i protsessis on loodud diagnostiline süsteem, kas see määratlus ei ole segane? Kas see ei konkureeri DSM protsessiga?
VASTUS:
Siin ei ole DSM-ga konkureerida. See dokument ei sisalda diagnostilisi kriteeriume. See on ajuhäire kirjeldus. Nii sellel kirjeldaval määratlusel kui ka DSM-il on väärtus. DSM keskendub välistele ilmingutele, mida on võimalik jälgida ja mille olemasolu saab kinnitada kliinilise intervjuu või standardse küsimustiku abil inimese ajaloo ja nende sümptomite kohta. See määratlus keskendub rohkem sellele, mis toimub ajus, kuigi selles mainitakse mitmesuguseid sõltuvuse ilminguid ja seda, kuidas sõltuvuses olevate inimeste käitumine on arusaadav, tuginedes sellele, mis on praegu teada aju toimimise muutustest.
Loodame, et meie uus määratlus toob kaasa parema arusaamise haiguse protsessist, mis on selle ilmingus bioloogiline, psühholoogiline, sotsiaalne ja vaimne. Oleks mõistlik paremini hinnata sõltuvust tekitavat käitumist selles kontekstis, lisaks aine sõltuvuse või aine kasutamise häirete diagnoosidele.
8. KÜSIMUS: Millised on mõju ravile, rahastamisele, poliitikale, ASAMile?
VASTUS:
Ravi peamine mõju on see, et me ei saa keskenduda ainetele. Oluline on keskenduda aju haigusprotsessile, millel on bioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed ja vaimsed ilmingud. Uue määratluse pikk versioon kirjeldab neid üksikasjalikumalt. Poliitikakujundajad ja rahastamisasutused peavad võtma teadmiseks, et ravi peab olema terviklik ja keskenduma pigem sõltuvuse ja sõltuvust tekitava käitumise kõikidele aspektidele, mitte aine spetsiifilisele ravile, mis võib kaasa tuua patoloogilise hüvede ja / või leevenduse muutmise, kasutades teisi aineid ja / või või teiste sõltuvust tekitavate käitumiste puhul. Terviklik sõltuvusravi nõuab hoolikat tähelepanu kõigile aktiivsetele ja potentsiaalsetele ainetele ja käitumisele, mis võivad sõltuvust tekitaval inimesel sõltuvust tekitada. On tavaline, et keegi otsib abi konkreetse aine kohta, kuid põhjalik hindamine näitab sageli palju rohkem varjatud ilminguid, mis oleksid ja sageli jäetaks kasutamata programmides, kus ravi keskmes on ainult ained või ainespetsiifilised.
;
