See on levinud ja ekslik veendumus, et sõltuvus on “ajukahjustus” või see sõltuvus on põhjustatud "ajukahjustus" ajus. Kuigi teatud sõltuvust tekitavad ained (met, alkohol) võivad olla neurotoksilised, põhjustab sõltuvus spetsiifilist aju muutuste tähtkuju, mida ei pruugi klassifitseerida aju kahjustuseks. Katkestamine kahju nagu sõltuvus meem, mõned peavad nikotiini (tarnitakse sigarettide kaudu) kõige rohkem sõltuvust tekitavaks aineks, kuid nikotiin on aju tugevdaja ja sellel on muid võimalikke eeliseid tervisele ("kõige sõltuvust tekitavam" tähendab, et suurem osa kasutajatest saab lõpuks sõltlasteks). Vaadake artikleid nikotiini võimalike eeliste kohta: Nikotiin: ebatõenäoline aju suurendav ravim.
Sõltuvus on peamiselt a õppimise ja mälu häired - kuna paljudes (kuid mitte kõigis) sõltuvusest põhjustatud aju muutustes kasutatakse samu mehhanisme, mis on seotud õppimise ja mäluga: Sõltuvus kui õppimishäire. See tähendab, et aju muutused, nagu desensibiliseerimine või hüpofontonentsus, võivad hõlmata muutusi, mis ei ole rangelt õppimise all (halli aine kadumine, ainevahetuse vähenemine, funktsionaalse ühenduvuse vähenemine).
Sõltuvuse uurijad nõustuvad, et need, kellel tekivad käitumissõltuvused, kogevad aju muutusi sarnaselt nendega, kellel on narkomaania. See ei tähenda, et kõik üksikud rakulised ja biokeemilised muutused oleksid kõigil, kellel on sõltuvus, täpselt sama. Selle asemel tähendab see, et kõik sõltuvused osa mõned peamised aju kõrvalekalded. Neli peamist aju muutust on seotud nii narkootikumide kui käitumishäiretega, nagu on kirjeldatud käesoleva aasta väljaandes New England Journal of Medicine"Sõltuvuse aju haiguse mudeli neurobioloogilised edusammud (2016)“. Alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riikliku instituudi direktori (NIAAA) poolt käesoleva maamärgi ülevaatamine George F. Koobja narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi direktor (NIDA) Nora D. Volkowmitte ainult kirjeldab sõltuvuses esinevaid aju muutusi, vaid soovitab ka oma alguspunktis, et seksisõltuvus on olemas:
"Me järeldame, et neuroteadus toetab endiselt ajuhaiguste sõltuvuse mudelit. Selles valdkonnas tehtud neuroteaduste alased teadusuuringud pakuvad uusi võimalusi ainete sõltuvuste ja nendega seotud käitumisharjumuste ennetamiseks ja raviks (nt toidule, suguja hasartmängud) ... "
Lihtsalt ja väga laias tähenduses on peamised sõltuvuse põhjustatud aju muutused: 1) Ülitundlikkus, 2) Desensibiliseerimine, 3) Düsfunktsionaalsed prefrontaalsed ahelad (hüpofrontaalsus), 4) Düsfunktsionaalsed pingeahelad. Kõigi nende aju muutuste 4 on kindlaks tehtud 50 neuroteadustel põhinevat uuringut sagedaste pornotarbijate ja seksisõltlaste kohta:
- Ülitundlikkus (kii-reaktiivsus ja isud): motivatsiooni ja tasude otsimisega seotud ajuringid muutuvad ülitundlikuks sõltuvuskäitumisega seotud mälestuste või vihjete suhtes. Selle tulemuseks on suurenenud "soov" või iha, samas kui meeldiv või rõõm väheneb. Näiteks vihjeid, näiteks arvuti sisselülitamine, hüpikakna nägemine või üksiolek, vallandavad intensiivselt raskusi pornotarbimise eest. Mõned kirjeldavad tundlikku pornovastust kui „sisenemist tunnelisse, millel on ainult üks põgenemine: porn”. Võib-olla tunnete kiirust, kiiret südamelööki, isegi värisemist, ja kõik, mida sa mõtled, on oma lemmiktoru saidile sisselogimine. Uuringud, mis käsitlevad pornotarbijate sensibiliseerimist või reaktiivsust: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- Desensibiliseerimine (vähenenud tasu tundlikkus): See hõlmab pikaajalisi keemilisi ja struktuurilisi muutusi, mis jätavad inimese vähem tundlik. Desensibiliseerimine avaldub sageli tolerantsusena, mis on sama reaktsiooni saavutamiseks vajadus suurema annuse või suurema stimulatsiooni järele. Mõned pornotarbijad veedavad veebis rohkem aega, pikendavad seansse servade abil, vaatavad, kui ei masturbeeri, või otsivad täiuslikku videot, millega lõpp teha. Desensibiliseerimine võib esineda ka eskaleerumiseni uutesse žanritesse, mõnikord raskemaks ja võõraks või isegi häirivaks. Pidage meeles: šokk, üllatus või ärevus võivad dopamiini tõsta. Mõnes uuringus kasutatakse mõistet “harjumus”, mis võib hõlmata õppemehhanisme või sõltuvusmehhanisme. Uuringud pornotarbijate / seksisõltlaste desensibiliseerumise või harjumise kohta: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Düsfunktsionaalsed prefrontaalsed ahelad (nõrgenenud tahtejõud + hüperreaktiivsus vihjetele): prefrontaalse funktsioneerimise muutused ning preemiaahela ja otsmikusagara vahelised ühendused põhjustavad impulsside juhtimise vähenemist, kuid samas suuremat isu. Düsfunktsionaalsed prefrontaalsed ahelad ilmnevad tundena, et teie aju kaks osa on seotud köievedega. Sensibiliseeritud sõltuvusteed karjuvad "jah!" samal ajal kui teie "kõrgem aju" ütleb: "Ei, mitte enam!" Kui teie aju täidesaatva kontrolli osad on nõrgenenud seisundis, võidavad sõltuvusrajad tavaliselt. Uuringud, milles teatati pornotarbijate hüpofrontaalsusest või muutunud prefrontaalsest tegevusest: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Düsfunktsionaalsed pingeahelad - mis võib põhjustada isegi väiksemat stressi, mis viib iha ja tagasilanguseni, kuna see aktiveerib võimsaid sensibiliseeritud radu. Uuringud, mis näitavad pornotarbijate / seksisõltlaste düsfunktsionaalseid stressireaktsioone: 1, 2, 3, 4, 5.
Kas need on ainsad aju muutused? Kõik need laiaharja indikaatorid peegeldavad mitmekülgset peegeldust sõltuvusega seotud rakulised ja keemilised muutused- just nagu vähikasvaja skaneerimisel ei ilmneks sellega seotud peenemaid rakulisi / keemilisi muutusi. Suuremat osa peenematest muudatustest ei saa inimmudelites hinnata vajalike tehnoloogiate invasiivsuse tõttu. Kuid neid on tuvastatud loomamudelites (vt NIDA juht Nora D. Volkow 2018. aasta märtsis) Mida tähendab, kui me kutsume sõltuvust ajuhäireks?).
Arvatakse, et sensibiliseerimine on aju põhiline muutus, kuna see sunnib seda igatsema, olenemata sellest, mis see on, ja hõlmab peaaegu samu mehhanisme nagu varajane seksuaalne seisund. Vaata - Noorte aju vastab kiirele interneti pornole (2013), mis käsitleb noorukieas internetiporno kaudu seksuaalset konditsioneerimist. Tegelikult on Cambridge'i ülikooli aju skaneerimise uuring (ja teised 20i see nimekiri) leidis sensitiivsust (suurema reaktiivsuse või cravings) kompulsiivsetes pornotarbijates.
See tähendab, et iga ravim mõjutab ainulaadselt füsioloogiat ja ravimid võivad muuta aju viisil, mida käitumuslikud sõltuvused seda ei tee. Lisaks tõstavad sellised ravimid nagu kokaiin ja metamiin dopamiini (esialgu) palju kõrgemale kui loodusliku tasuga saavutatavad tasemed. On täiesti võimalik, et narkootikumid võivad oma mürgisuse tõttu püsivalt kahjustada dopamiinisüsteeme, mida käitumuslikud sõltuvused ei tee.
Sellepärast on vale, kui veebisaidid või kõnelejad seda väidavad Internet porn on nagu met või crack kokaiin. Sellised analoogiad panevad inimesi mõtlema, et see pornotarbimine võib tekitada kahju nagu meta kasutamine. Mõne jaoks võib pornosõltuvuse löömine olla raskem kui narkomaania, kuid see ei tähenda, et see põhjustaks suuremat neuroloogilist kahju. Sõltuvuse lõpetamise raskused võivad lihtsalt korreleeruda kasutamise põhjustatud neuroplastiliste muutuste tasemega.
Veelgi tüütumad on need, kes ütlevad, et käitumuslikud sõltuvused ei saa eksisteerida või et nad on „sunnid”, kuid mitte tõelised sõltuvused. Sellistel väidetel pole teaduslikku alust, kuna sama molekulaarne lüliti käivitab nii käitumuslikud kui ka keemilised sõltuvused. Põhilüliti, mis käivitab sõltuvusega seotud muutused, on valk DeltaFosB. Kõrge tarbimise tase looduslikud hüved (sugu, suhkur, kõrge rasvasisaldusega) või praktiliselt iga kuritarvitava ravimi krooniline manustamine põhjustab DeltaFosBi kogunemise tasustamiskeskusesse.
Sõltuvuse neuroplastikat saab kokku võtta järgmiselt: jätkuv tarbimine → DeltaFosB → geenide aktiveerimine → sünapsi muutused → sensibiliseerimine ja desensibiliseerimine. (Vt Sõltuvuses olev aju Täpsemalt näib sõltuvusega seotud aju muutused viivad lõpuks täidesaatva kontrolli kaotamine (hüpofronaalsus) ja muutunud stressireaktsioon, muud peamised sõltuvuse tunnused.
DeltaFosB-d evolutsiooniline eesmärk on motiveerida "hankige see, kui hankimine on hea!" See on jõuline mehhanism toit ja paljunemine, mis toimis hästi ka muudel aegadel ja keskkondades. Nendel päevadel tekitab see sõltuvusi rämpstoitu ja Interneti-porn on sama lihtne kui 1-2-3.
Pange tähele, et sõltuvust tekitavad ravimid põhjustavad ainult sõltuvust, sest nad suurendavad või pärsivad mehhanisme loomulike hüvede jaoks juba olemas. See on põhjus, miks Ameerika Sõltuvustervise Selts ühemõtteliselt et toit ja sugu sõltuvused on tõelised sõltuvused.
Sõltuvuste radade sensibiliseerimine on üks aju muutus, mis võib püsida nii ravimite kui käitumishäirete korral. Lihtsamalt öeldes esindavad need teed tugevaid mälestusi, mis käivitamisel toovad ära tasuahela ja seega ka soove.
Kas sensibiliseerimine kaob aja jooksul? Eric Nestler arvab nii. Ta uurib palju sõltuvuse aju mehhanisme. Siin on küsimused ja vastused tema veebisaidilt. Ta on eriti uurinud DeltaFosB-d, valku ja transkriptsioonifaktorit (see tähendab, et see kontrollib geenide aktivatsiooni).
09. Kas teie aju muutused on vastupidised?
A. “Puuduvad tõendid selle kohta, et uimastisõltuvusega seotud muutused ajus oleksid püsivad. Usume pigem, et neid muutusi saab tagasi pöörata, ehkki see võib võtta kaua aega, sageli aastaid ja tagasiminek nõuab paljude sõltuvusega seotud halbade harjumuste (sundide) õppimata õppimist. "
Kuid muudatused jäävad üldjuhul tundmatuks ajaks. On selge, et DeltaFosB koguneb normaalsest kõrgemal söömise ja seksuaalse aktiivsuse ajal. Me ei tea, kas positiivsed muutused, mida pornotarbijad taastuvad umbes 4–8 nädala pärast, võivad olla seotud DeltaFosB langusega.
Aastal artiklist nimega “Rõõmu põhimõte” teadus Ajakiri:
Nestler ja tema kolleegid on leidnud vähemalt ühe molekuli, mis näib olevat spetsiifiline sõltuvuse suhtes. Valk, mida nimetatakse [DELTA] -FosB-ks, koguneb pärast korduvat kokkupuudet ravimitega preemiarajas ja kleepub teistest valkudest kauem - nii kaua kui 4 kuni 6 nädalat pärast viimast annust. Valk suurendab looma tundlikkust ravimite suhtes ja võib süstimise korral põhjustada ka retsidiivi.
DeltaFosB koguneb ka rataste liikumisest sõltuvates hiirtes (käitumuslik sõltuvus, mis on lähemal kompulsiivsele pornotarbimisele).
Küsimus on järgmine: "Kas DeltaFosB akumulatsioon põhjustab muutusi geenid- mis ripuvad palju kauem kui DeltaFosB ise? Mõnes ajus isegi "igavesti"? Kui jah, siis kas need geneetilised muutused toimuvad peamiselt narkootikumide, mitte aga liialdatud looduslike hüvedega nagu Interneti-porn?
Paljud tõsised uimastisõltlased taastuvad ja lõpuks elavad ilma söögita. Kui aga samadele sõltlastele manustati oma ravimit valikuliselt nende kasutamisega seotud asjaoludel, siis kui palju nad sunniksid, või võib-olla muutuvad nad uuesti praktiseerijateks? Kes teab?
Ilmselgelt sõltuvad sõltlased mõnikord pärast abstinensust. Üks arvamus seisneb selles, et nende aju on pidevalt tundlik (DeltaFosB), et reageerida sõltuvusele, ja kokkupuude taasaktiveerib need vanad teed. Selle mudeli kohaselt on aju olnud püsivalt muuta, kuid “kahju” võib olla liiga tugev sõna. Endine pornosõltlane võib sensibiliseerida (tõenäoliselt taastekkida) pornograafia või sellega seotud vihjeid ning võib-olla peab ta pornost eemale hoidma. Tähtajatult. Aga kas sa ütleksid, et tema aju on kahjustatud? Ei.
Järgmine väljavõte pärineb ühest Nestleri paberist ja ta soovitab, et DeltaFosB-d võidakse kunagi kasutada sõltuvuse ja taastumise taseme biomarkerina.
Kui see hüpotees on õige, tõstatab see huvitava võimaluse, et ΔFosB taset tuumas accumbensis või võib-olla ka muudes ajupiirkondades võiks kasutada biomarkerina, et hinnata indiviidi premeerimisahelate aktiveerimisseisundit ja seda, mil määral indiviid on „sõltuvuses”, nii sõltuvuse tekkimisel kui ka selle järkjärgulisel kahanemisel pikendatud võõrutamise või ravi ajal. Loomamudelites on demonstreeritud ΔFosB kasutamist sõltuvusseisundi markerina. Noorukitel loomadel on ΔFosB induktsioon võrreldes vanemate loomadega palju suurem, mis on kooskõlas nende suurema haavatavusega sõltuvuse suhtes.
Pange tähele, et noorukitel on DeltaFosB kogunemine palju suurem. (Nad toodavad ka kõrgemaid dopamiini tasemeid.) Interneti-pornoa käivitamine vanuses 11-12 on meie limbiliste aju jaoks halvim stsenaarium.
Vaata ka Miks on pärast hoogu taaskäivitamist ikka veel cravings (kiire)?
;