Kommentaar teemale „Kõik, mida arvame, et sõltuvusest teame, on vale - lühidalt”

Mida peate Johann Hari väidete kohta tegelikult teadma

VÄRSKENDUS 2022: Kvantitatiivsed uuringud näitavad, et tajutud sotsiaalsel toel on probleemse seksuaalkäitumise tegurina piiratud ennustusjõud. See on abiks, kuid mitte hõbekuul. Vaata Tajutud sotsiaalse toetuse seos kompulsiivse seksuaalkäitumisega. Kui olete hädas sõltuvusega, otsige igal juhul sotsiaalset tuge. Kuid tehke ka oma aju taaskäivitamise ja juhtmete ühendamise rasket tööd.

. populaarne Kurzgesagt - Nutshelli videos, põhineb Johann Hari TED-i jutt, teeb paar väga head punkti. Esiteks on inimühenduse eelised tõepoolest suureks heaolu tagajaks kõik meist.

Liigina oleksime mõistlik juhtida ühenduse täielikku täitmist - ja eemale nii keemilisest kui ka käitumuslikust mõttetust stimulatsioonist. Teiseks ei tohiks narkomaane kohelda nagu kurjategijaid. Neid tuleks koolitada, kuidas kõige paremini toime tulla kroonilise haigusega - patoloogilise õppimise haigusega, millega kaasnevad ajus füüsilised muutused, mis ajendavad negatiivsetest tagajärgedest hoolimata jätkuvat kasutamist.

Kuid seose eelised ega Hari taotlus sõltlaste kaastundlikule kohtlemisele ei õigusta tema tiitlit, mis viitab sellele, et sõltuvusteadus on märkamata, või on need mõlemad tähelepanuta jäetud. Hari oleks võinud reklaamida oma sõnumeid, ignoreerimata või jätmata tähelepanuta sõltuvust käsitlevate teadusuuringute mägesid.

Teised on arukalt käsitlenud Hari nõude nõrkusi seoses uimasti kasutamine (keemiline sõltuvus). Vaadake4 Asjad Johann Hari rikub sõltuvust”(Parandus) ja“Kõik, mida arvame sõltuvuse kohta teadvat, on vale - lühidalt, potentsiaalselt eksitav”(Reddit). Pärast selle video üldise väärinfo parandamist keskendume sellega seotud käitumuslikele sõltuvustele ülimuslikud versioonid looduslikest hüvedest.

Video põhineb valel eeldusel

Video algab õlgamehe vaidlusega. Ta väidab, et kui “see, mida me arvame, et teame sõltuvusest”, oleks tõsi, oleksid kõik haiglas heroiini saanud inimesed haakunud. Tegelikult ei usu seda ükski sõltuvusekspert. Teadlaste sõnul satub sõltuvusse ainult 10–20% sõltuvusravimeid pakkunud kasutajatest Inimestel ja loomad. Hari vale eeldus on väide, et iga eraldatud puuris olev rott satub sõltuvusse, kui talle antakse juurdepääs heroiinile või kokaiinile. See on pigem selline 20% 2010i uuring näitab (heroiini määrad veidi kõrgemad):

"Uuringus, mis avaldati 25. juuni väljaandes teadusteadlaste meeskond lisas laboratoorsetele rottidele seadmele, mis lubas närilistel ise manustada kokaiini annuseid - koksi IV. Ühe kuu pärast hakkasid teadlased selgitama, millised rottid on narkootikumide külge haaratud, otsides sõltuvustunnuseid: raskusi uimastitarbimise peatamisel või piiramisel; kõrge motivatsioon jätkata kasutamist; ja jätkuvat kasutamist hoolimata negatiivsetest tagajärgedest. Ainult 20 protsendil rottidest ilmnesid kõik kolm sõltuvuse märki, 40 protsendil aga mitte ühtegi. "

Sõltuvate 20% ja 80% sõltumatute inimeste erinevus ei olnud labane vanemlus ega halvad elutingimused. Selle asemel oli see, kuidas rottide aju narkootikumide kasutamisele kohanes. Tavaline vana geneetika (või võib-olla ka epigeneetika). Artikkel jätkub:

"Alguses muudab uimastitarvitamine iga kasutaja aju füsioloogiat, kui nad õpivad läbi mingi preemia-reageerimise õppimise: kui te võtate seda ravimit, tunnete end paremini - kindlasti on ohtlik mõtteviis, kui olete juhtmega ühendatud kokaiini piiramatu pakkumine. Õnneks õpib aju enamikul juhtudel lõpuks, kuidas kontrollida ravimi tarbimist. Sõltlaste ajud, mitte nii väga. Erinevalt nende mittesõltlastest karvastest sõpradest pole sõltlastest rottide ajudel piisavalt "plastilisust" - aju omadust, mis võimaldab tal aja jooksul muutustega kohaneda -, et oma harjumusega hakkama saada. Need rotid on kinni tasustamise-reageerimise mõtteviisis ja koos sellega ka sõltuvuse allakäiguspiraaliga. "

Muide, 10 - 20% on määrad olukordades, kus kasutaja saab ise ravimit manustada, tugevdades seeläbi seost "kõrge" ja kasutamise vahel. Seda tüüpi tugevdamine erineb haiglatest, kus hallatakse valuvaigisteid, ja valu olemasolu ise nõrgendab tugevdamist (kuna keha toodab juba ise opioide, nii et ravimit "kõrge" on vähem märgatav).

Erand 10-20% sõltuvuse määrast on nikotiin, mida paljud inimkonna eksperdid peavad kõige sõltuvust põhjustav ravim. Selle kasutamine on sotsiaalselt vastuvõetavam ja selle vahetu mõju on vähem kurnav (omadused, mida see jagab internetiporno kasutamisega). Oli aeg, kui peaaegu 50% täiskasvanud ameeriklastest olid suitsetajad. Kas kõigil nikotiinisõltlastel oli probleeme kinnitusega? Kas kõik need suitsetajad olid üksikud? Ei. Isegi täna on meil miljoneid ameeriklasi, kes on üsna õnnelikud ja edukad, kuid ei suuda suitsetamist lõpetada. Juba see lükkab Hari eelduse ümber.

Kuigi 10-20% sõltuvuse määr võib olla seotud aine kasutamisega, siis näeme, et looduslike hüvede ülimuslikud versioonid (internet porn, rämpstoit) võivad haarata suurema osa kasutajatest. Näiteks, arvestades valikut suhkru ja kokaiini vahel, loobuvad 85% rottidest kokaiini, et süüa magusaid asju. Selle uuringu põhjal:

„Kõigi viimase 5 aasta katsete retrospektiivne analüüs näitas, et hoolimata sellest, kui raske oli kokaiini tarvitamine varem, loobus enamik rotte kokaiini tarvitamisest mitte-uimastite asemel. Ainult vähemus, vähem kui 15% varasema kokaiini tarbimise kõige raskemal tasemel, jätkas kokaiini tarvitamist ka siis, kui oli näljane ja pakkus looduslikku suhkrut. "

Kui „Lühidalt” vaatajatele öeldaks tõde, et ainult vähemus rotte saab narkomaanideks, kaotaks Hari sõnum suurema osa oma mõjust.

Rottide pargi eksperiment ei kordunud

Hari palub meil võtta evangeeliumiks 1979. aasta „Roti pargi” eksperiment katse replikatsioon nurjus. Seda tehes palub Hari ka meil peaaegu ignoreerida 40-i sõltuvus neuroteadus, mis on tuvastanud rakulised, molekulaarsed ja epigeneetilised muutused, mis võtavad arvesse käitumist, mida me tunneme sõltuvustena. Näiteks kunstlikult ühe molekuli suurenevad tasemed (DeltaFosB) muudab rottide surmavalt ihaldamise ja rämpstoitu. Selle sama tasu-keskmolekuli blokeerimine takistab sõltuvus lab loomadel. Samamoodi olid inimestel aktiivsed kokaiinisõltlased (kes surid äkki) ebanormaalselt kõrge DeltaFosB tase nende aju tasustamiskeskustes.

Veelgi rohkem ütleb, et ulatuslik aju-skaneerimisuuringute aruanne näitab, et mitmesugused sõltuvusest põhjustatud aju muutused on parimaks ennustajaks, kes taastub (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). Tegelikult vastandudes Hari väitele olid ainsad kas edu või tagasilangusega seotud järjepidevad tegurid teatud sõltuvusega seotud aju muutuste suurused. Alates üks uuringutest:

"Ennustavate mudelite moodustamiseks võrreldi ER-fMRI andmeid psühhiaatriliste, neuropsühholoogiliste, demograafiliste, isikliku ja perekondliku uimastitarbimise anamneesidega ning leiti, et see ennustab karskust suurema täpsusega kui ükski teine ​​selles uuringus saadud mõõt."

Kuidas võiks aju muutused ennustada retsidiivi tekkimist, kui ainus sõltuvuse põhjus oli inimühenduse puudumine?

Vietnami lugu on veel

Selle artikli autor “Vietnam Heroiiniuurija võib olla nõus Johann Hari sõltuvuse põhjustega”Lammutab Hari väite veelgi (kuigi ta järeldab lõpuks, et sõltuvus on valik, me ei jaga seda seisukohta). Ta juhib tähelepanu sellele, et heroiin oli Vietnamis odav ja hõlpsasti kättesaadav ning üle 80% sõjaväelastest pakkus seda esimese nädala jooksul. Siiski 1974 uuring teatab, et narkootikumide tarvitamine polnud sugugi nii ohjeldamatu:

"Ligikaudu 13,760 1971 armee värvatud meest naasis Vietnamist USA-sse septembris 13,760. 1,400 XNUMX elaniku seas oli lahkumise ajal leitud, et umbes XNUMX inimesel oli narkootiliste ainete suhtes positiivne uriin."

Ainult 10% tagasipöördunud sõduritest osutus opiaatide suhtes positiivseks. On väga ebatõenäoline, et kõik 1400 olid heroiinisõltlased, eriti kui arvestada, et mõnele oleks valu leevendamiseks narkootikume antud. Kümneprotsendiline sõltuvus on USA elanike narkootikumide ja alkoholi praegusest sõltuvusest palju madalam.

Kas Vietnami stressi tõttu oli laialdane heroiinitarbimine või oli see tingitud kergest juurdepääsust odavale heroiinile? A peamine leid oli see, et enamikul heroiinisõltlastest saanud sõduritel oli varasemad ainete kasutamise ajalugu, mis viitab tugevale geneetiline komponent nende sõdurite sõltuvuste eest. Teadlane ütles,

"Mida suurem on enne teenistusse asumist kasutatud ravimite arv, seda suurem on tõenäosus, et Vietnamis kasutatakse narkootikume."

Kui see oleks võitlusstress, siis miks hakkasid mehed, kes lõpuks said sõltlasteks, oma heroiini kasutama oma ekskursioonide alguses, enne võidelda? Miks ei olnud heroiini tarbimine korrelatsioonis lahingutegevusega? Teadlane ütles:

"Need, kes nägid aktiivsemat võitlust, ei kasutanud suurema tõenäosusega kui veteranid, kes nägid vähem, kui üks arvestas nende teenistuseelse ajalooga."

Kas on tõesti üllatav, et enamik heroiini kasutavaid sõdureid peatus, kui nad koju tagasi said? Heroiin on kulukas, sageli raske saada ja sekkub tsiviilelusse: töö leidmine, töötamine, suhete uuendamine jne.

Aga interneti pornotarbimisega?

Hari materjal on saanud internetiporno taastamise foorumitel entusiastliku vastuse, kus paljud kasutajad on ekraanile nii kleebitud, et tunnevad end sotsiaalselt eraldatuna. Hari hüpotees julgustab neid omistama oma sõltuvuskäitumist inimsideme puudumisele. Hari igatseb aga võtmeteabe täiesti puudu, mis omakorda jätab Interneti-ületarbijatele suure pimeala.

Seos inimese seose ja sõltuvuse vahel läheb mõlemale poole, mitte üks viis. Paljud poisid, kes loobuvad, avastasid, et nende võimetus ühendada oli nende sõltuvuse tõttu ja et nad saada sotsiaalseks magnetiks kui nad peatuvad. See tähendab, et kuigi isoleerimine võib juhtida eneseravimeid sõltuvuse kaudu, sõltuvus ise takistab ja summutab selle eelised. Sõltuv aju on muutunud nii, et kiindumus ei registreeru tavaliselt normaalselt ega tunne end eriti hästi, võrreldes selle ravimi või käitumisega, mille suhtes kasutaja on sensibiliseeritud.

Me näeme ikka ja jälle, et poisid, kes loobuvad aruandest, suudavad teistega palju rohkem ühendada ja palju suurema rahuloluga. Mõned isegi neid avastavad olid ekstrovertsid, mitte introvertsid. Nemad on sageli üllatunud kui palju nauditavamad nad leiavad sotsiaalset suhtlust, seksuaalset tegevust partneriga, ja isegi haripunkti ennast soo ajal. Kuid nad vajavad ülemäärase stimuleerimisest hoidumise aega enne nad saavad täiel määral kasu ühenduse kasulikest mõjudest. Nende aju tasustamise süsteem vajab aega tasakaalustamiseks. Hari seda vajadust ei lahenda.

Looduslike hüvede ülimuslike versioonide võimsus

Üks Hari sõnumi implikatsioon on see, et "seni, kuni kellelgi on hea sotsiaalne keskkond, saab ta sõltuvust tekitamata riskida sõltuvust tekitava käitumisega." See on sama ekslik kui veendumus, et sõltuvust tekitavad ained on kõigile kasutajatele võrdselt ohtlikud. Näeme palju internetiporno mõjudega võitlevaid kasutajaid, kellel on olnud õnnelik kasvatus ja palju sotsiaalset tegevust. Me näeme õnnelikult abielus mehi sellega võitlemas. Vaatame lähemalt, miks internetiporn on veenev isegi nende jaoks, kellel on head sotsiaalsed sidemed.

Varundage hetkeks, et narkootikumid uuesti läbi mõelda. Enamiku kõrgelt pakutavate ravimite kõrvaltoimed on vastumeelsed. Paljud muudavad teadvust, häirivad juhtimisvõimet, põhjustavad kurnavaid pohmelusi jne. Samuti on uimastite hankimine riskantne või kallis (või mõlemad). Pealegi asendavad ravimid looduslikke hüvesid halvasti. Evolutsiooni eoonid on kohandanud imetajate aju toidu, seksi, sideme, saavutuste, mängu ja uudsuse valgustamiseks. Kuigi Hari teatab meile, et ühendus on tõeline tasu, mida otsime, ignoreerib ta neid muid loomulikke hüvesid. Nagu psühholoog Stanton Peele selles märkis Psühholoogia Täna blogipost:

„Rottide park on klassikaline katse, kus rotid, olles harjunud morfiinilahusega, eelistasid jätkata selle joomist vee kohal väikestes eraldatud puurides, kuid hoidusid morfiinist vee kasuks Rat Parkis, avaras ja rikastatud keskkonnas, kus olid palju mõlemast soost rotte. Sellises keskkonnas oli narkootsimise ees ülimuslik võime seksi pärast võistelda - st sugu on parem kui ravimid rottidel. "

Samuti ei selgita Hari oma vaatajatele seda ülimuslikud versioonid looduslikest hüvedest (näiteks tänapäeva rämpstoidu ja interneti pornod) on palju üldisemalt atraktiivsed ja sõltuvust tekitavad kui narkootikumid või alkohol. Supernormaalsed stiimulid on normaalsete stiimulite liialdatud versioonid, kuid me tajume neid valesti väärtuslikumana. See aitab selgitada, miks 35% täiskasvanud ameeriklastest on rasvunud ja 70% on ülekaalulised, kuigi keegi neist ei taha olla. Kui meie aju tasu ringkond süttib, saame burgerites, friikartulites ja piimakokteilides hõlpsasti vähendada 1500 kalorit. Proovige ühe istumisega (või ühe päevaga) kokku lüüa 1500 kalorit kuivatatud nätske hirveliha ja keedetud juuri.

Mitmed loomkatsed on näidanud, et rämpstoitu on rohkem sõltuvust kui kokaiin;rotid eelistavad kokaiini suhkrut) ja et ülekaalulisus rasvumisele võib tuua kaasa sõltuvusega seotud aju muutused. Tegelikult, kui rottidele antakse piiramatu juurdepääs "kohvikutoidule", peaaegu 100% rasvumise suhtes. Rasvunud rottide aju ja käitumine peegeldavad narkomaanide omi. Need samad rotid ei söö tavalise rott-chow'ga üle, nii nagu jahimehed ei rasva oma dieedil.

Seda teisiti öeldes ei ole kaasasündinud ahelaid heroiini, alkoholi või kokaiini otsimiseks. Ometi on mitmesuguseid ajuahelaid, mis on pühendatud nii toidu kui ka soo otsimiseks ja tarbimiseks. Ja kui me armastame head sööki, vabastavad seksuaalse erutuse ja orgasmi kõrgeimal tasemel neurokeemiliste ainete (dopamiin ja opioidid) tasustamisel. Nii peabki olema: paljunemine on meie geenide esimene töö.

Kuigi ainult vähemus rottidest muutub narkomaanideks; 100% kopuleerub kurnatuseni

Mis juhtub, kui kukutate isas roti vastuvõtva naissoost rotiga puuri? Esiteks näete kopulatsiooni hullust. Siis järk-järgult selle naise isased rehvid. Isegi kui ta tahab rohkem, on tal olnud piisavalt. Kuid asendage algne naine värskega ja mees hakkab kohe taaselustama ja võitlema vägivaldselt siin. Seda protsessi saab korrata värskete naistega, kuni ta on täielikult ära pühkitud.

Seda nimetatakse Coolidge'i efekt- automaatne vastus uutele kaaslastele. Siin on, kuidas Coolidge'i efekt töötab: Roti tasu skeem toodab praeguse emase suhtes üha vähem põnevaid neurokeemilisi aineid (dopamiin ja opioidid), kuid uuele emasele tekitab suure tõusu. Tema geenid tahavad veenduda, et ta ei jäta ühtegi naist viljastamata ... või kurnavad ennast proovides.

Uudsuse piigid dopamiin

Pole üllatav, et rottidel ja inimestel pole nii erinevad kui see on to vastus uutele seksuaalsetele stiimulitele. Näiteks, millal Austraalia teadlased (graafik) näitas sama erootilist filmi korduvalt, nii katsealuste peenised kui ka subjektiivsed aruanded näitasid seksuaalse erutuse järkjärgulist langust. "sama vana sama vana”Muutub lihtsalt igavaks.

Pärast 18i vaatamist - nagu ka katsealused noogutasid - tutvustasid teadlased 19i uudset erootikatth ja 20th vaatamisi. Bingo! Tähelepanu pälvisid subjektid ja nende peenised. (Jah, naised avaldasid sarnast mõju.)

Muidugi, istuv imetaja, kes kogeb lõputut paradiiti soovivatest naistest, toimuks ainult laboris ja mitte looduses. Või oleks?

Interneti porn kui ülimuslik stiimul

Internet porn on eriti ahvatlev tasuahelate jaoks sest see pakub lõputut seksuaalse uudsuse paraadi. See võib olla uudne kaaslane, ebatavaline stseen, kummaline seksuaalakt või - täidate tühja koha. Kui mitu vahelehte on avatud ja tundide kaupa klõpsatud, saab vaataja igal seansil kogeda rohkem uudseid sekspartnereid kui meie jahimeeste-korilaste esivanemad kogu elu jooksul kogesid.

Internetipornoga pole see ainult lakkamatu seksuaalne uudsus see buzze meie tasu ahel. Tugevad emotsioonid nagu mure, šokk või üllatus süttib ka meie preemiaskeem. Erinevalt heroiini skoorimisest tänavanurgal on tänapäevane porn hõlpsasti kättesaadav, saadaval ööpäevaringselt, tasuta ja privaatselt. Erinevalt toidust ja narkootikumidest, mille tarbimisele on seatud piir, ei ole Interneti-pornotarbimisel füüsilisi piiranguid. Aju loomulikud küllastumismehhanismid ei ole aktiveeritud, kui keegi ei haripunkti. Isegi siis saab kasutaja klõpsata millelgi põnevamal, et uuesti erutuda.

Erinevalt sõltuvust tekitavast uimastitarbimisest on pornotarbimine nüüd laialt levinud ja peaaegu universaalne Interneti-juurdepääsuga noorukite seas. Pealegi peavad paljud alla 30-aastased pornot kasutamist „tervislikuks“ ja „seksuaalse väljenduse“ normaalseks osaks. Noored mehed kasutavad tänapäeval pornot seetõttu, et see neile meeldib, mitte tingimata seetõttu, et neil puudub side või armastus. (Kõik seni avaldatud neuroteaduste-uuringud toetama pornofüüsika mudelit.)

Elephant toas: nooruk aju

Hari - kes pole sõltuvusekspert - ei tunnista seda suurenenud haavatavus noorte aju sõltuvust tekitavate ainete ja käitumise suhtes, mis on üsna erinev sotsiaalse seose astmest. Näiteks näitavad uuringud, et teismeliste aju puhul on uimastite kasutamine palju püsivam kahjustada kui täiskasvanud aju.

Samuti on igasuguse sõltuvuse risk suurem teismelistel, nagu ka pornotarbimise tekitatud risk seksuaalne konditsioneerimine. Erektsioonihäired, ejakulatsiooni hilinemine ja vähene soov tõeliste partnerite järele tõusevad tänapäeva noormeestel. teismelise aju on selle tipus dopamiini tootmine ja neuroplasticity, tehes seda väga sõltuvuses ja seksuaalne konditsioneerimine. Teismelised loomad toodavad DeltaFosB kõrgemad tasemed vastuseks narkootikumidele ja looduslikele hüvedele.

Nüüd oleme noorukid krooniliselt kasutanud kaalukaid üleloomulikke stiimuleid ajal, mil nende aju on seksuaalsesse keskkonda. Noorukuse üks põhieesmärke on õppida soo kohta kõike (teadlikult ja alateadlikult), et hiljem hiljem edukalt paljuneda. Interneti-porn saab seega muuta või skulptureerida meie laiaulatuslikud ajuülekanded seksuaalsuse ja paljunemise jaoks - ning häirivad meid ka sotsiaalsete oskuste õppimisest me vajame ühendust.

Tahtmatult või mitte, aga Hari animatsioon jätab mulje, et hea sotsiaalne keskkond hoiab sõltuvust ära. See pole lihtsalt tõsi, eriti noorukite puhul, kellel on ülitundlik aju. As taastamise foorum Gabe Deem märgib:

Need Rotipargis olevad rotid võisid heroiini asemel seksida, kuid mida neil polnud, on võimalus miljoneid emaseid rotte Interneti-seadmetes väetada.