Neuroteadus ja PSBd
Viimastel aastatel on neuroteaduste avastused tasusüsteemi ja inimese seksuaalsuse kohta valgustanud nii problemaatilist kui ka tervislikku seksuaalset käitumist. Nagu iga uue paradigma puhul võib eeldada, on meedias ilmunud ka mõned kahtlased neuroteaduslikud väited. Neurokirurgina ja mitme problemaatilise seksuaalse käitumise ja aju söögiisu / auhinnamehhanismide autorina olen mõnikord abiks nende arusaamatuste parandamisel. Siin on mõned näited, mis võivad meie lugejaid huvitada.
ERROR #1 - „Dopamiin ei ole sõltuvuse aluseks”
Viimastel kuudel on dopamiini kohta ilmunud mõned omapärased väited, näiteks: „ Kui tahad väita, et porno tekitab sõltuvust, siis võid seda teha, aga kui loodad selleks ainult dopamiinile, siis lol, siis eksid “ ja „ Palun lõpeta dopamiini nimetamine sõltuvust tekitavaks ja rahuldust pakkuvaks neurokeemilise aineks “.
Dopamiin mängib meie füsioloogias palju healoomulisi rolle, näiteks liikumise ja valikute hõlbustamine. Kuid kõik sõltuvuse või neuroteaduse valdkonna eksperdid tunnistavad dopamiini keskset rolli sõltuvuses.
Tegelikult ei saa sõltuvus tekkida ilma lühikeste, kuid kõrgete dopamiinipurseteta vastusena sõltuvust tekitavale ainele või tegevusele. Nagu eksperdid Volkow ja Koob hiljutises artiklis selgitasid , kutsuvad need dopamiinipuhangud esile tasusignaale raku retseptori tasandil, mis seejärel käivitavad nn Pavlovi õppimise. Molekulaarsed mehhanismid, mis seda protsessi soodustavad, tunduvad kõigi õppimis- ja mäluvormide puhul sarnased. Korduvad tasukogemused (näiteks porno vaatamine) seostuvad kasutaja keskkonnas eelnevate stiimulitega.
Huvitaval kombel kipuvad dopamiinirakud pärast korduvat kokkupuudet sama tasuga (antud näites pornoga) tugevamalt vallanduma vaatamise ootuses , mitte tegeliku vaatamisega seoses – kuigi internetiporno lõputu uudsus tähendab, et tarbimine ja ootus on omavahel seotud, erinevalt näiteks kokaiinitarbimisest. Iga sõltuvuse arenedes võivad vihjed ja päästikud, näiteks pornostaari nime kuulmine, üksiolemise aeg või varasema tarvitamisega seotud vaimne seisund (igavus, hülgamine, väsimus jne), esile kutsuda tingitud, äkilisi dopamiini vabanemise laineid. Need lained vallandavad seejärel iha tarvitada või isegi liigsöömise järele. Sellised tingitud reaktsioonid võivad sügavalt juurduda ja põhjustada tugevat iha isegi kaua pärast seda, kui keegi on pornotarbimise lõpetanud.
Kuigi dopamiini peetakse mõnikord „naudingumolekuliks“, on see tehniliselt ebatäpne. Dopamiin juhib tasu otsimist ja nõudmist – ootust, ihaldamist. Mõnedel õnnetutel inimestel süveneb see otsimine häireks, mida tuntakse sõltuvusena . Tarbija meeleheitlik täiskõhutunde otsimine (mis lõpuks osutub sageli põgusaks või saavutamatuks) progresseerub märgatava stressi või oluliste kahjustuste tekkeni isiklikus, perekondlikus, sotsiaalses, hariduslikus, tööalases või muudes olulistes toimimisvaldkondades.
Kuid sõltuvust ei defineerita nüüd mitte ainult selle käitumusliku definitsiooni järgi. Seda defineeritakse üha enam ka kui häiritud tasuõppe vormi. Nagu Kauer ja Malenka ütlesid: „Sõltuvus esindab patoloogilist, kuid võimsat õppimise ja mälu vormi.“ Seetõttu defineeris Ameerika Sõltuvusmeditsiini Selts (ASAM) sõltuvuse uuesti, hõlmates nii aineid kui ka käitumist. ASAMi seisukoht on aju keskse rolli tunnustamine selles, mida Marc Lewis nimetas „rutiks, närvilihas olevate jalajälgede reaks, mis kõvastuvad ja muutuvad kustumatuks“ (Lewis, „ Memoirs of an Addicted Brain“ , 2011).
VIGA #2 - „Aju tasandil ei erine seksuaalne aktiivsus kutsikate mängimisega”
Kutsikate mängimisel võib aktiveerida tasustamissüsteem (kui te ei ole kassi isik), ei toeta selline aktiveerimine väidet, et kõik looduslikud hüved on neuroloogilised ekvivalendid. Esiteks, seksuaalne erutus ja orgasm põhjustavad palju suuremat dopamiini ja endogeensete opioidide taset kui ükski teine looduslik tasu. Rottide uuringud näitavad, et seksuaalse erutusega kaasnevad dopamiini tasemed on võrdsed morfiini või nikotiini manustamisega.
Seksuaalne erutus on ainulaadne ka selle poolest, et see aktiveerib täpselt samu tasusüsteemi närvirakke kui sõltuvust tekitavad ravimid. Seevastu sõltuvust tekitavate ravimite ja looduslike tasude, näiteks toidu või vee, vahel on närvirakkude aktivatsiooni kattuvuses vaid väike protsent . Pole üllatav, et teadlased on ka kindlaks teinud, et toidu loomulik tasu ei põhjusta sama püsivat muutust sünaptilises plastilisuses kui seksuaalne aktiivsus ( Chen jt, 2008 ).
See ei tähenda aga, et maitse-tasu ei saa muutuda sõltuvust tekitavaks või häirivaks ning tekitada rahvatervise probleeme või põhjustada aju muutusi tasumehhanismides . Iga arst teab, et rasvumine on tohutu terviseprobleem, mis nõuab miljardeid meditsiinikulusid, ning dopamiini retseptorite ammendumine aju tasumehhanismis normaliseerub pärast maopaela paigaldamist kaalulangusega . Samuti on DNA transkriptid, mis toodavad tasusüsteemi valke, mis on olulised soolakadu/küllastumisega kaasnevate iha seisundite jaoks, identsed narkootikumideiha korral tekkivate transkriptidega (Leidke jt, 2011, PNAS). National Geographicu artikkel selle artikli kohta väitis, et narkootikumid "kaaperdavad" need loomulikud tasumehhanismid ja see kehtib igasuguse sõltuvuse kohta, olgu see siis pokkeri-, porno- või popkornisõltuvus.
Sõltuvust tekitavad ravimid mitte ainult ei kaaperda seksuaalse erutuse ajal aktiveeritud täpseid närvirakke , vaid rakendavad ka samu õppimismehhanisme, mis arenesid välja selleks, et panna meid ihaldama seksuaalset aktiivsust. Nende samade närvirakkude aktiveerimine, mis muudavad seksuaalse erutuse nii köitvaks, aitab selgitada, miks metamfetamiin, kokaiin ja heroiin võivad olla nii sõltuvust tekitavad. Lisaks võivad nii seks kui ka narkootikumide tarvitamine indutseerida transkriptsioonifaktorit DeltaFosB, mille tulemuseks on neuroplastilised muutused, mis on nii seksuaalse konditsioneerimise kui ka kroonilise narkootikumide tarvitamise puhul peaaegu identsed.
Kuigi see on liiga keeruline, et seda üksikasjalikult selgitada, toimub orgasmiga mitmeid ajutisi neuroloogilisi ja hormonaalseid muutusi , mida ei esine ühegi teise loomuliku tasu korral. Nende hulka kuuluvad aju androgeeniretseptorite vähenemine, östrogeeniretseptorite suurenemine, hüpotaalamuse enkefaliinide ja prolaktiini suurenemine. Näiteks jäljendab ejakulatsioon kroonilise heroiini manustamise mõju tasusüsteemi närvirakkudele (ventral tegmental area ehk VTA). Täpsemalt, ejakulatsioon kahandab ajutiselt samu dopamiini tootvaid närvirakke , mis kahanevad kroonilise heroiini tarvitamise korral, mis viib dopamiini ajutise allareguleerimiseni tasukeskuses (nucleus accumbens).
2000. aasta fMRI-uuringus võrreldi aju aktiveerimist kahe erineva loomuliku tasu abil, millest üks oli porno. Kokaiinisõltlased ja terved kontrollisikud vaatasid filme, mis sisaldasid: 1) selgesõnalist seksuaalset sisu, 2) loodusstseene õues ja 3) crack-kokaiini suitsetavaid isikuid. Tulemused: kokaiinisõltlastel olid pornot vaadates ja sõltuvusega seotud vihjeid vaadates peaaegu identsed aju aktiveerimise mustrid. (Muide, nii kokaiinisõltlastel kui ka tervetel kontrollisikutel olid porno puhul samad aju aktiveerimise mustrid.) Nii sõltlaste kui ka kontrollisikute puhul olid loodusstseenide vaatamise aju aktiveerimise mustrid aga täiesti erinevad pornot vaadates esinevatest mustritest. Lühidalt öeldes on mitu bioloogilist põhjust, miks me kogeme orgasmi erinevalt kutsikatega mängimisest või päikeseloojangute vaatamisest. Miljonid noorukieas poisid ja üha enam tüdrukud ei vaata internetis ainult kutsikaid ning Mindgeek teab, et miljardite reklaamitulu teenimiseks tuleb saidile panna nimi „Pornhub“, mitte „PuppyHub!“.
ERROR #3 - „Tänase pornoni ajuefektid ei erine mineviku staatilisest pornost”
See väide viitab sellele, et kogu porno on võrdselt kahjutu. Nagu aga hiljutine artikkel Park jt , 2016, välja toob, näitavad uuringud, et videoporno on oluliselt seksuaalselt erutavam kui muud pornovormid. (Ma ei tea veel ühtegi uuringut VR-porno kohta.) Lisaks muudab materjali isevalimise võimalus internetiporno erutavamaks kui eelnevalt valitud kollektsioonid. Tänapäeva pornokasutaja saab seksuaalset erutust säilitada või suurendada ka uudsele stseenile, uuele videole või värskele žanrile klõpsates. Uudsed seksuaalsed visuaalid vallandavad suurema erutuse, kiirema ejakulatsiooni ning rohkem spermat ja erektsiooni kui tuttav materjal.
Seega näib tänapäeva digitaalne porno oma piiritu uudsuse, võimsa edastamise (kõrglahutusega video või virtuaalne) ja kergusega, millega kasutaja saab ekstreemsema materjalini jõuda, kujutavat endast „ ülinormaalset stiimulit “. Selle Nobeli preemia laureaadi Nikolaas Tinbergeni loodud fraasi viitab liialdatud jäljendamisele stiimulist, mida liik on oma evolutsioonilise eripära tõttu evolutsiooniliselt taotlema hakanud, kuid mis võib esile kutsuda pigem neurokeemilise reaktsiooni (dopamiin) kui stiimuli enda, mida see jäljendab.
Tinbergen avastas algselt, et linde, liblikaid ja teisi loomi saab petta eelistama kunstlikke asendajaid, mis on spetsiaalselt loodud selleks, et nad näiksid atraktiivsemad kui looma tavalised munad ja paarilised. Nii nagu Tinbergeni ja Magnuse „liblikaporno” võistles edukalt isaste tähelepanu pärast päris emaste arvelt ( Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ), on ka tänapäeva porno ainulaadne oma võime poolest võistelda kasutajate tähelepanu pärast päris partnerite arvelt.
Kolm ülalkirjeldatud viga on tüüpilised kommentaatoritele, kes soovivad eirata aju keskset rolli inimese tahtes, käitumises ja emotsioonides. Üks seksuoloog kirjutas: "Ajuteadus ja neuroteadus on olemas, kuid see ei kehti seksuaalteaduse kohta." Vastupidi, bioloogia haridusega inimesed mõistavad üha enam aju keskset rolli igas inimtegevuses. Lõppude lõpuks peaksid nii seksuoloogid kui ka neuroteadlased mõistma, et suguelundid võtavad oma marsikäsklused ajust, peamisest suguelundist.
Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS on neurokirurgia abiprofessor Texase Ülikooli terviseteaduste keskuses San Antonio'is, seljatoe direktori ja metodoloogi haigla neuroloogilise koolituse direktor. Ta on kirjutanud mitmeid artikleid ja räägib pornotarbimise neurobioloogiast riiklikul ja rahvusvahelisel tasandil.