YBOP kommentaarid: Dopamiini retseptorite madal tase (D2) on seotud sotsiaalse ärevushäirega. Paljud raske pornotarbijad kogevad sotsiaalset ärevust. Mõned teatavad, et pärast pornotõusu on sotsiaalne ärevus suurenenud. Enamiku jaoks paraneb ärevus pärast karskust - ühed lühikest aega, teised pikemat aega. Pidage meeles, et liigne stimulatsioon (sõltuvused) viib dopamiin D2 retseptorite taseme languseni. Märkus. Ma ei väida, et porn põhjustab kõiki SAD-i juhtumeid.
Am J Psychiatry. 2000 Mar;157(3):457-9.
Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M. ärevushäirete kliinik ja Aju kujutamise osakond, New Yorgi osariigi psühhiaatriainstituut, New York 10032, USA.
EESMÄRK: Selles uuringus võrreldi dopamiini D (2) retseptori seondumisvõimet sotsiaalse foobia ja tervete võrdlusobjektidega patsientidel.
MEETOD: Dopamiini D (2) retseptorite sidumisvõimet hinnati 10i mitteandifitseeritud isikutel, kellel oli üldine sotsiaalne foobia ja kellel ei olnud olulisi eluea psühhiaatrilisi kaasnevusi ja 10i terveid võrdlusobjekte, mis vastavad vanusele ja soost. Sidumispotentsiaal mõõdeti striatumis, kasutades ühe fotoni emissiooniga arvutipõhist tomograafiat ja pidevat D (2) retseptori radioteraapia [(123) I] jodobensamiidi ([(123) I] IBZM) infusiooni.
TULEMUSED: Keskmine D (2) retseptori seondumise potentsiaal oli sotsiaalse foobiaga patsientidel oluliselt madalam kui võrdlusobjektidel. Sotsiaalse foobia rühmas oli sidumispotentsiaali ja Liebowitzi sotsiaalse ärevuse skaala skoori vahel märkimisväärne korrelatsioon.
KOKKUVÕTE: Üldistatud sotsiaalne foobia võib olla seotud [(123) I] IBZM-i D (2) retseptorite vähese seondumisega striatumis.
INTRO
Sotsiaalse foobia üldine alatüüp, mida iseloomustab hirm ja / või enamiku sotsiaalsete olukordade vältimine, on krooniline (1), on pärilik (2)ning võib jagada käitumisomadusi, millel on allutatud sotsiaalne staatus loomadel (3), kuid sotsiaalse foobia bioloogiat on vähe uuritud. Tõendid selle kohta, et dopamiinisüsteem on seotud sotsiaalse foobia ja subnormaalse ülekandega, hõlmab monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, kuid mitte tritsükliliste antidepressantide, efektiivsust. (4)madal dopamiini transporteri tihedus üldistatud sotsiaalse foobia korral (5)- homovillhappe madalad CSF tasemed paanikahäiretega patsientide puhul, kellel on kaasnev sotsiaalne foobia (6)- Parkinsoni tõvega patsientide sotsiaalse foobia kõrge tase (7)ja Tourette'i sündroomiga patsientide haloperidoolravi ajal suurenenud sotsiaalse foobia sümptomid (8).
Selles uuringus võrreldi dopamiini D2 retseptorite sidumisvõime üldise sotsiaalse foobia ja tervete võrdlusobjektidega patsientidel.
MEETOD
Reklaami ja kliiniliste viitedega värvati kümme sotsiaalse foobiaga isikut; nende keskmine vanus oli 32.5 aastat (SD = 10.4) ja grupis oli viis meest ja viis naist. Kõik patsiendid olid füüsiliselt terved, määrates kindlaks täieliku meditsiinilise hindamise, ilma praeguse või eluaegse psühhoosita, orgaanilised vaimsed häired, suur depressioon, bipolaarne häire, paanikahäire, obsessiiv-kompulsiivne häire, posttraumaatiline stressihäire, söömishäired, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, aine kuritarvitamine või sõltuvus, skisotüüpne või piiripealne isiksushäire või skisofreenia perekonna anamnees. Reklaami alusel võeti tööle kümme tervet võrdlust, mis olid vastavuses vanuse ja sooga ning ilma praeguste või minevikuta vaimse häirega. Diagnoosid kinnitati DSM-IV telje I häirete struktureeritud kliinilise intervjuu abil (9).
Kõik isikud olid vähemalt aasta jooksul vabad psühhotroopsetest ravimitest ja enne skaneerimist teostati ravimiekraan. Pärast uuringu täielikku kirjeldamist isikutele saadi kirjalik teadlik nõusolek.
Liebowitzi sotsiaalse ärevuse skaala (10) kasutati sotsiaalse foobia tõsiduse mõõtmiseks. D2 retseptori sidumispotentsiaali mõõdeti radioteraapia abil [123I] jodobensamiid ([123I] IBZM) ühe fotoni heitkogusega arvutipõhise tomograafia abil, kasutades booluse ja pideva infusiooni meetodit, nagu eelnevalt kirjeldatud (11). Uuringute analüüsimiseks kasutati ühtlase suuruse ja kuju standardse huvipiirkonna profiili. Õiged ja vasakpoolsed striatali piirkonnad ja okcipitaalsed piirkonnad paigutati summeeritud piltidele. Spetsiifiline seondumine arvutati striaaltegevuse ja okcipitaalse aktiivsuse erinevuse vahel tasakaalus. [123I] IBZM-i sidumisvõime (ml / g), mis vastab vaba retseptori tihedusele (Bmax, nM või pikomoolides ühe grammi ajukoe kohta) ja afiinsust (1 / KD, 1 / nM või milliliitrit plasmat pikomooli kohta [123I] IBZM) arvutati striataalse spetsiifilise seondumise (mikroküpsetes ühe aju kudede grammi kohta) ja püsiva seisundi vaba metaboolse plasmamärgistuse kontsentratsiooni suhtena (mikroküpsetes milliliitri plasma kohta) (12).
Rühmade võrdlustes kasutati kahepoolseid t-teste 0.05-i alfa-testiga. Seondumispotentsiaal oli seotud kliinilise raskusastmega auastme transformeeritud andmetega (Spearmani auaste korrelatsioon).
TULEMUSED
Olulisi erinevusi vanuse, soo, rassi, hariduse, perekonnaseisu või käepärasuse osas ei olnud.
[123I] IBZM-i sidumisvõime rühmade vahel (t = 2.6, df = 18, p = 0.02), madalama seondumispotentsiaaliga patsientidel, kellel on generaliseerunud sotsiaalne foobia (keskmine = 93.6 ml / g, SD = 29.8) kui võrdlusobjektidel ( keskmine = 133.5 ml / g, SD = 38.2) (F1). Sotsiaalse foobia rühmas oli sidumispotentsiaali ja Liebowitzi sotsiaalse ärevuse skaala kogupunktide vahel negatiivne negatiivne korrelatsioon (rs= –0.59, N = 10, p = 0.07).
ARUTLUS
Need leiud viitavad sellele, et üldine sotsiaalne foobia võib olla seotud madala D-ga2 retseptori sidumisvõime striatumis. Madal D2 retseptorite sidumisvõime oleks kooskõlas dopamiinisüsteemi madala aktiivsuse tulemustega sotsiaalses foobias.
Seda uuringut piirab vähene isikute arv. Samuti, kuna iga subjektiga viidi läbi ainult üks kõrge spetsiifilise aktiivsusega eksperiment, D2 retseptori tihedust ja afiinsust ei olnud võimalik mõõta.
Tulemused näivad olevat paralleelsed allutatud sotsiaalse staatusega loomkatsete tulemustega, mida on soovitatud jagada käitumuslike omadustega inimese sotsiaalse foobiaga. (3). Näiteks hiljutine positronemissiooni tomograafia uuring naissoost cynomolgus ahvidele (13) näitas madalamat striatsi D2 seostumine alluvatele, sarnane meie leidmisega üldisesse sotsiaalsesse fobiasse. Allutatud sotsiaalse staatusega loomad võivad olla kasulik mudel inimese sotsiaalse foobia aluseks oleva ajufunktsiooni mõistmiseks.
Madal D2 retseptori sidumine tundub vähemalt osaliselt spetsiifiline sotsiaalse foobia suhtes, mitte esindama stressi või vaimse häire mittespetsiifilist korrelatsiooni. D2 seostumine ei ole skisofreenia puhul madal (14) või suur depressioon (15). On teatatud, et aine kuritarvitamise häired on väikesed (16), mis võib sageli olla sotsiaalse foobiaga kaasnev (17).
Need andmed näitavad, et madal D2 retseptori sidumisvõime võib olla seotud sotsiaalse foobiaga. Koos teiste keskuste tulemustega lisavad need andmed kasvavaid tõendeid, et D2 retseptori funktsioon moduleerib inimeste sotsiaalset käitumist.
Vastu võetud veebruar 23, 1999; parandused saadi juulis 13 ja augustis 27, 1999; 2, 1999. New Yorgi osariigi psühhiaatriainstituudi ärevushäirete kliinikust ja aju kujutamise osakonnast; ja New Yorgi Columbia ülikooli arstide ja kirurgide psühhiaatria osakond. Ümbrikud pole saadaval. Aadressi kirjavahetus dr Schneieri, ärevushäirete kliiniku, üksuse 69, New Yorgi osariigi psühhiaatriainstituudi, 1051 Riverside dr, New York, NY 10032; [meiliga kaitstud] (e-post). Toetavad Sycamore Foundationi ja Solvay Pharmaceuticals'i ning NIMH Independent Scientist Award MH-01603i toetused dr Laruelle'le. Autorid tänavad tehnilist abi Kathy Riverale, Tami Edwardsile, Janine Rodenhiserile, PhD, Suehee Chungile, Mali Pratapile, Ted Pozniakoffile, Richard Weissile, Dan Schneiderile ja Analea Arevalole.
JOONIS 1.
Dopamiin D2 Retseptorite sidumisvõime üldiste sotsiaalse foobia ja tervete võrdlusandmetega patsientidel
Tehtud tööd
Chartier MJ, Hazen AL, Stein MB: sotsiaalse foobia eluaegsed mudelid: retrospektiivne uuring sotsiaalse foobia kulgemise kohta mittekliinilises populatsioonis. Suruge ärevust 1998; 7: 113 – 121
Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ: Naiste foobiate geneetiline epidemioloogia: agorafoobia, sotsiaalse foobia, situatsioonifoobia ja lihtsa foobia seosed. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 273 – 281
Ohman A: näo metsalise ees ja karda nägu: looma- ja sotsiaalsed hirmud emotsioonide evolutsiooniliste analüüside prototüüpidena. Psychophysiol 1986; 23: 123 – 145
Liebowitz MR, Campeas R, Hollander E: Võimalik dopamiini düsregulatsioon sotsiaalse foobia ja atüüpilise depressiooni korral. Psühhiaatria Res 1987; 22: 89 – 90
Tiihonen J, Kuikka J, Bergstr�, Lepola U, Koponen H, Leinonen E: Dopamiini tagasihaarde koha tihedus sotsiaalse foobiaga patsientidel. Am J psühhiaatria 1997; 154: 239 – 242
Johnson MR, Lydiard RB, Zealberg JJ, Fossey MD, Ballenger JC: Plasma- ja CSF-i sisaldus paanikaga patsientidel, kellel on kaasnev sotsiaalne foobia. Biol Psychiatry 1994; 36: 426 – 427
Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW: Parkinsoni tõvega patsientide ärevushäired. Am J psühhiaatria 1990; 147: 217 – 220
Mikkelsen EJ, Detlor J, Cohen DJ: haloperidooli poolt põhjustatud koolide vältimine ja sotsiaalne foobia Tourette'i häirega patsientidel. Am J Psychiatry1981; 138: 1572– 1576
Esimene MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW: struktureeritud kliiniline intervjuu DSM-IV telje I häirete jaoks, Patsiendi väljaanne (SCID-P), versioon 2. New York, New Yorgi osariigi psühhiaatriainstituut, biomeetria uuring, 1994
Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, Liebowitz MR: Liebowitzi sotsiaalse ärevuse skaala psühhomeetrilised omadused. Psychol Med 1999; 29: 199 – 212
Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, Rosenblatt W, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Baldwin RM, Charney DS, Hoffer PB, Kung HF, Innis RB: dopamiini vabastamise SPECT-i pildistamine pärast amfetamiini väljakutset. J Nucl Med1995; 36: 1182– 1190
Laruelle M, Abi-Dargham A, Al-Tikriti MS, Baldwin RM, Zea-Ponce Y, Zoghbi SS, Charney DS, Hoffer PB, Innis RB: SPECT kvantifitseerimine [123I] iomazenil seostumine bensodiasepiiniretseptoritega mitte-inimese primaatides, II: pideva infusioonikatse tasakaalu analüüs ja korrelatsioon in vitro parameetritega. J Cereb verevoolu metab 1994; 14: 453 – 465
Grant KA, Shively CA, Nader MA, Ehrenkaufer RL, Line SW, Morton TE, Gage HD, Mach RH: Sotsiaalse staatuse mõju striaani DA D2 retseptori sidumisomadustele cynomolgus ahvidel, mida hinnati positronemissiooni tomograafia abil. Synapse 1998; 29: 80 – 83
Laruelle M: dopamiini ülekandmine skisofreenias: ülevaade ja metaanalüüs. QJ Nucl Med 1998; 42: 211 – 221
Shah PJ, Ogilvie AD, Goodwin GM, Ebmeier KP: Dopamiini D2i sidumise kliinilised ja psühhomeetrilised korrelatsioonid depressioonis. Psychol Med1997; 27: 1247– 1256
Hietala J, Lääne-C, Syvalahti E, Nagren K, Lehikoinen P, Sonninen P, Ruotsalainen U: Striatal D2 dopamiiniretseptori seondumisomadused in vivo alkoholisõltuvusega patsientidel. Psühhofarmakoloogia (Berl) 1994; 116: 285 – 290
Schneier FR, Martin LY, Liebowitz MR, Gorman JM, Klein DF, Fyer AJ: Alkoholi kuritarvitamine ja sotsiaalne foobia. J ärevushäire 1989; 3: 15 – 23
Copyright © 2012 American Psychiatric Association