Pornotüübi sõltuvus: mida me teame ja mida me mitte - süstemaatiline ülevaade (2019)

LINK TO TÄIELIKU UURIMISELE

Clin. Med. 2019 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 ja Angel L. Montejo 1,2*

1 Psühhiaatriateenistus, Clínico Haigla Ülikool, Salamanca (IBSAL) biomeditsiiniliste uuringute instituut, 37007 Salamanca, Hispaania

2 Salamanca ülikool, EUEF, 37007 Salamanca, Hispaania

Abstraktne

Viimastel aastatel on toimunud käitumishäiretega seotud artiklite laine; mõned neist keskenduvad pornograafia online-sõltuvusele. Siiski, vaatamata kõikidele pingutustele, ei ole me ikka veel võimelised seda käitumist muutma patoloogiliseks. Tavapärased probleemid on järgmised: proovi diagonaalsus, diagnostiliste instrumentaalide otsimine, vastuseisu sellele küsimusele ja asjaolu, et see üksus võib hõlmata suuremat patoloogiat (so seksisõltuvust), mis võib esineda väga mitmekesise sümptomaatikaga. Käitumise sõltuvused moodustavad suures osas uurimata valdkonna ning neil on tavaliselt problemaatiline tarbimismudel: kontrolli kaotamine, kahjustus ja riskantne kasutamine. Hüpereksuaalne häire sobib sellele mudelile ja võib koosneda mitmest seksuaalsest käitumisest, nagu näiteks online pornograafia (POPU) problemaatiline kasutamine. Online-pornograafia kasutamine on tõusuteel, sõltuvalt võimalusest sõltuda „kolmik-A” -st (juurdepääs, taskukohasus, anonüümsus). See problemaatiline kasutamine võib avaldada kahjulikku mõju seksuaalsele arengule ja seksuaalsele toimimisele, eriti noorte seas. Meie eesmärk on koguda olemasolevaid teadmisi online-pornograafia problemaatilisest kasutamisest patoloogilise üksusena. Siin püüame kokku võtta, mida me selle üksuse kohta teame, ja visandame mõned valdkonnad, mis väärivad edasist uurimist.
Märksõnad: online pornograafia; sõltuvus; kübereks; internet; kompulsiivne seksuaalkäitumine; hüperseksuaalsus

1. Sissejuhatus

DSM-5i peatükis „Substance Use and Addictive Disorders” sisalduva “Gambling Disorder” lisamisega [1] tunnistas APA avalikult käitumusliku sõltuvuse nähtust. Lisaks paigutati „Internet Gaming Disorder” § 3- edasise uurimise tingimused.
See kujutab endast sõltuvushäirete valdkonnas käimasolevat paradigmamuutust, mis on seotud sõltuvust tekitava käitumisega ja sillutab teed uutele teadusuuringutele uute tehnoloogiate põhjustatud kultuuriliste muutuste valguses.
Ilmselt on olemas ühine neurobioloogiline [2] ja keskkonna [3• erinevate sõltuvushäirete, sealhulgas nii ainete kuritarvitamise kui sõltuvust tekitava käitumise vahel; see võib ilmneda kui mõlema üksuse kattumine [4].
Fenomenoloogiliselt näitavad käitumuslikult sõltuvad isikud sageli problemaatilist tarbimismudelit: halvenenud kontroll (nt iha, ebaõnnestunud katsed vähendada käitumist), kahjustus (nt huvide vähenemine, teiste eluvaldkondade hooletus) ja riskantne kasutamine (püsiv tarbimine vaatamata teadlikkust kahjulikest psühholoogilistest mõjudest). Kas need käitumised vastavad ka sõltuvusega seotud füsioloogilistele kriteeriumidele (tolerants, tagasivõtmine) on küsitavam [4,5,6].
Hüpereksuaalset häiret peetakse mõnikord üheks neist käitumuslikest sõltuvustest. Seda kasutatakse katusekonstruktina, mis hõlmab erinevaid problemaatilisi käitumisi (ülemäärane masturbatsioon, küberekskursioon, pornograafia, telefoni seks, seksuaalne käitumine täiskasvanute nõusolekul, ribaklubi külastused jne) [7]. Selle esinemissagedus on vahemikus 3% kuni 6%, kuigi on raske kindlaks teha, kuna häire ametlik määratlus ei ole [8,9].
Tugevate teaduslike andmete puudumine muudab selle uurimise, kontseptualiseerimise ja hindamise keeruliseks, mis toob kaasa mitmesuguseid ettepanekuid selle selgitamiseks, kuid on tavaliselt seotud olulise stressi, häbitunnetega ja psühhosotsiaalse düsfunktsiooniga [8], samuti muid sõltuvust tekitavaid käitumisi [10] ja see nõuab otsest läbivaatamist.
Samal ajal on uute tehnoloogiate tõus avanud hulga problemaatilisi sõltuvust tekitavaid käitumisi, peamiselt Interneti-sõltuvust. See sõltuvus võib keskenduda interneti konkreetsele rakendusele (mängimine, kaubandus, kihlveod, küberekskursioonid) [11] millel on potentsiaal riskide sõltuvust tekitavaks käitumiseks; sel juhul toimiks see kanalina käitumise konkreetsete ilmingute jaoks [4,12]. See tähendab paratamatut eskalatsiooni, pakkudes uutele turustusvõimalustele loodud narkomaanidele ning ahvatlevaid inimesi (tänu suurenenud privaatsusele või võimalustele), kes ei oleks varem sellist käitumist tegelenud.
Interneti-pornograafia kasutamine, mida tuntakse ka Interneti-pornograafia või kübereksitina, võib olla üks nendest internetispetsiifilistest käitumistest, millel on risk sõltuvuse tekkeks. See vastab Interneti kasutamisele erinevate rõõmustavate seksuaalsete tegevustega [13], mille hulgas on pornograafia kasutamine [13,14] mis on kõige populaarsem tegevus [15,16,17] lõpmatu arvu seksuaalsete stsenaariumidega, mis on kättesaadavad [13,18,19,20]. Jätkuv kasutamine sellisel viisil tuleneb mõnikord rahalistest, õiguslikest, kutsealastest ja suhetest tulenevatest probleemidest [6,21] või isiklikud probleemid, millel on erinevad negatiivsed tagajärjed. Nendest ebasoodsatest tulemustest hoolimata kontrolli kaotamise ja püsiva kasutamise tunded kujutavad endast „seksuaalset seksuaalset kompulsiivsust” [22] või Probleemne online-pornograafia kasutamine (POPU). See problemaatiline tarbimismudel saab kasu kolmekordsetest teguritest [23].
Selle mudeli tõttu võib pornograafiaga seotud masturbatsioon tänapäeval sagedamini esineda, kuid see ei pruugi olla patoloogia tunnus [21]. Me teame, et märkimisväärne osa noortest meessoost elanikest pääseb internetti pornograafia tarbimiseks [24,25]; tegelikult on see üks nende seksuaalse tervise peamisi allikaid [26]. Mõned on selle pärast väljendanud muret, käsitledes ajavahe, millal pornomaterjali esmakordselt tarbitakse, ja tegelikku esimest seksuaalset kogemust; täpsemalt, kuidas esimesel võib olla mõju seksuaalsele arengule [27] nagu ebanormaalselt madal seksuaalne soov internet pornograafia tarbimisel [28] ja erektsioonihäired, mis on viimastel aastatel noorte meeste seas märkimisväärselt suurenenud võrreldes paarikümne aasta tagusega [29,30,31,32,33].
Me vaatasime süstemaatiliselt läbi POPU teemat käsitlevat olemasolevat kirjandust, et proovida ja analüüsida erinevaid hiljutisi edusamme, mis on tehtud epidemioloogia, kliiniliste ilmingute, neurobioloogiliste tõendite osas, mis toetavad seda problemaatilise kasutamise mudelit, selle diagnostilist kontseptualiseerimist seoses hüperseksuaalse häirega, selle kavandatavat hindamist. vahendid ja ravistrateegiad.

2. Meetodid

Me tegime süstemaatilise ülevaate PRISMA juhiste järgi (Joonis 1). Võttes arvesse suhteliselt uut tõendusmaterjali selle teema kohta, viisime läbi oma läbivaatuse ilma konkreetse ajapiiranguta. Prioriteediks olid kirjanduse ülevaated ja artiklid, mis avaldati uusima ja vanima metoodika kaudu, eelistatult juba avaldatud ülevaadete kohta. PubMed ja Cochrane olid peamised kasutatud andmebaasid, kuigi mitmed artiklid koostati ristviidete kaudu.
Jcm 08 00091 g001 550
Joonis 1. PRISMA vooskeem.
Kuna meie tähelepanu keskendus peamiselt pornograafiale ja sõltuvust tekitavale seksuaalsele käitumisele, siis me välistasime need artiklid, millel oli meie otsingus ainult perifeerne seos: need, kes keskendusid üldisele Interneti-sõltuvusele, kes keskenduvad erinevate parafiiliate pornograafilisele ekvivalendile ja nendele, mis lähenenud teemale sotsiaalsest vaatenurgast.
Järgmisi otsingusõnu ja nende derivaate kasutati mitmes kombinatsioonis: cybersex, porn * (nii pornograafia kui ka pornograafilise) jaoks, sõltlane * (nii sõltuvuse kui sõltuvust tekitava) lubamiseks, internetis, internetis , sugu, kompulsiivne sugu, hüperseksuaalsus. Kõigi vaadeldavate artiklite andmebaasi loomiseks kasutati viitehalduse tööriista Zotero.

3. Tulemused

3.1. Epidemioloogia

Pornograafia tarbimist elanikkonnas on raske piisavalt mõõta, eriti pärast Interneti ja kolmekordse A-teguri tõusu, mis on võimaldanud nii privaatsust kui ka lihtsat juurdepääsu. Wrighti uurimus pornograafia kasutamise kohta USA meessoost elanikkonnas, kasutades üldist sotsiaaluuringut (GSS) [34] ja hinnauuring (mis laiendab Wrighti, eristades vanust, kohordi ja perioodi efekte) [35] moodustavad mõned vähesed, kui mitte ainsad, olemasolevad allikad, mis jälgivad pornograafiat kogu elanikkonnas. Need näitavad pornograafia üldist suurenevat tarbimist aastate jooksul, eriti meeste hulgas, erinevalt naistest. See on eriti levinud noorte täiskasvanute seas ja see väheneb pidevalt vanusega.
Mõned huvitavad faktid pornograafia tarbimise suundumuste kohta paistavad silma. Üks neist on see, et 1963i ja 1972i meeste kohordi kasutamine vähenes 1999i aastast alates väga vähe, mis näitab, et pornotarbimine nende gruppide vahel on alates [35]. Teine on see, et 1999 on ka aasta, kui 18-i vanuses naistel on 26i jaoks pornograafia tarbimise tendents kolm korda tõenäolisem kui 45-i vanus 53-ile, mitte ainult kaks korda tõenäolisem, kui varem [35]. Need kaks fakti võiksid olla seotud tehnoloogilise motivatsiooniga pornograafia tarbimise muutuvate suundumustega (üleminek võrguühenduselt tarbimismudelile), kuid on võimatu kindel olla, sest algandmed ei arvesta erinevusi nii võrguühenduseta kui ka võrgus. pornograafia kasutamise jälgimisel.
POPU puhul ei ole vaadeldavas kirjanduses selgeid ja usaldusväärseid andmeid, mis võiksid anda hinnangu selle levimusele. Lisades juba mainitud motiive üldise pornograafia tarbimise puudumise kohta, võib see osaliselt tuleneda võimaliku osaleja poolt käsitletava teema tabu iseloomust, teadlaste poolt kasutatavatest hindamisvahenditest ja konsensuse puudumisest. selle kohta, mis tegelikult kujutab endast pornograafia patoloogilist kasutamist, mis kõik on ka selles dokumendis põhjalikumalt läbi vaadatud.

Enamik uuringuid, mis puudutavad POPU või hüperseksuaalset käitumist, kasutavad selle mõõtmiseks mugavusnäidiseid, mis tavaliselt vaatavad elanikkonna erinevustest hoolimata, et väga vähesed kasutajad peavad seda harjumust sõltuvuseks ja isegi kui nad seda teevad, arvavad isegi vähem, et see võib olla negatiivne mõju neile. Mõned näited:

(1) Uuringus ainete kasutajate käitumishäirete hindamiseks leiti, et ainult 9.80% 51i osalejatest arvas, et neil on seksist või pornograafiast sõltuvus [36].

(2) Rootsi uuring, mis võttis tööle 1913i osalejate valiku veebipõhise küsimustiku kaudu, teatas 7.6% mõnest Interneti seksuaalsest probleemist ja 4.5% osutas tunde "sõltuvuses" internetist armastuse ja seksuaalsetel eesmärkidel ning et see oli "suur probleem" [17].

(3) Hispaania uuring 1557i kolledži üliõpilaste valimiga leidis, et 8.6% -i risk võib tekkida interneti pornograafia patoloogilise kasutamise arendamisel, kuid tegelik patoloogiline kasutaja levimus oli 0.7% [37].

Ainus uuring, millel on siiani esinduslik valim, on Austraalia, koos 20,094i osalejatega; 1.2% küsitletud naistest pidas ennast sõltuvaks, samas kui meestel oli see 4.4% [38]. Sarnased järeldused kehtivad ka hüperseksuaalsele käitumisele väljaspool pornograafiat [39].
Probleemse seksuaalse käitumise ja pornograafilise kasutamise prognoosijad on elanikkonna seas: olles mehed, noored, usulikkus, sagedane Interneti kasutamine, negatiivsed meeleolud ja kalduvus seksuaalse igavuseni ja uudsuse otsimine [17,37,40,41]. Mõned neist riskiteguritest on jagatud ka hüperseksuaalse käitumise patsientidega [39,42].

3.2. Etiopatogeenne ja diagnostiline kontseptualiseerimine

Patoloogilise käitumise kontseptualiseerimine on tänapäeval jätkuvalt väljakutse. Kuigi hüperseksuaalse käitumise osas on tehtud mitmeid katseid, siis selgete andmete puudumine juba seletab asjaolu, et selles küsimuses puudub üksmeel [9]. POPU koosneb väga spetsiifilisest seksuaalsest käitumisest, mis hõlmab tehnoloogiat. Probleemse tehnoloogia kasutamise (eriti võrgutehnoloogia) tõttu, mis on suhteliselt hiljutine, peame kõigepealt rääkima hüpereksuaalsest käitumisest, mis ei ole seotud tehnoloogiaga, et mõista selles veebipõhise pornograafia asukohta.
Seksuaalsus kui käitumine on väga heterogeenne ja selle potentsiaalne patoloogiline külg on uuritud sajandeid [43]. Seetõttu kujutab see endast väljakutset mudelitele, mis püüavad seda adekvaatselt määratleda, kuna see võib hõlmata tavasid, mis ulatuvad üksikfantaasimisest seksuaalse vägivallaga [21]. Samuti on raske määratleda, mis kujutab endast tegelikku düsfunktsiooni ja suudab vältida selle määratluse võimalikku väärkasutamist üksikisikute häbimärgistamiseks ja patoloogiseerimiseks [44]. Näiteks seavad mõned normaalse ja patoloogilise seksuaalse käitumise piirid rohkem kui seitse orgasmi nädalas [43] (lk 381), kuid see kogus, mis keskendub kogusele, võib olla ohtlik, sest see, mis kujutab endast normaalset ja patoloogilist käitumist, võib üksikisikute vahel oluliselt erineda. Selline ühtsuse ja järjepidevuse puudumine klassifitseerimisel võib takistada tulevasi uuringuid hüperseksuaalse käitumise uurimiseks [45] ja ignoreerige kvaliteedi aspekte, mis keskenduvad sellega seotud negatiivsetele emotsioonidele [46,47]. On tehtud ettepanekuid selle probleemi lunastamiseks teatud tööriistade abil, mis on juba välja töötatud DSM-5i välikatses kasutatud hüperseksuaalse häire ettepaneku osana [43,47].
Hüpereksuaalsus toimib üldiselt katusekonstruktsioonina [7]. Selle nomenklatuur on siiani arutelu all ja sageli on mitu mõistet, mis viitavad samale kontseptsioonile: kompulsiivne seksuaalkäitumine, seksuaalne sõltuvus, seksuaalne impulsiivsus, hüperseksuaalne käitumine või hüperseksuaalne häire. Mõned autorid, tunnistades mõistete „sõltuvus” ja „kompulsiivsus” väärtust, eelistavad juhtida tähelepanu juhtimisküsimusele ja selle võimalikule kadumisele või kompromissile, kuna see on peamine mure selle käitumise pärast, viidates sellega kui „kontrollimatule seksuaalne käitumine ”[45,48,49].
Kuigi määratlused ei ole ühtsed, keskenduvad nad tavaliselt sümptomite sagedusele või intensiivsusele [46] muidu tavapärastest tungimistest ja fantaasiatest, mis põhjustaksid düsfunktsiooni. See eristab seda parafiilse seksuaalse käitumise poolest, kuigi vajadus parema selgituse järele võimalike erinevuste, sarnasuste ja kattuvuse vahel on endiselt [45].
Tavaliselt sisalduvad hüperseksuaalses käitumises ülemäärane masturbatsioon ja mitmesugused seksuaalsed käitumised, nagu sõltuvus anonüümsetest seksuaalsetest kohtumistest, korduvast ebaõnnestumisest, interneti pornograafiast, telefonist ja külastavatest ribaklubidest [43,44,49,50,51]. Bancroft arvas eriti, et interneti kasutamisel võivad nii masturbatsioon kui ka need seksuaalsed tegevused omavahel seguneda, öeldes, et mehed „kasutavad seda peaaegu piiramatult oma kontrolli alt väljapoole jääva meeleolukäitumise eest”.
Kuigi hüperseksuaalse käitumise diagnoosimise võimalus oli DSM-is alati kättesaadav „seksuaalse häirega, mida ei ole täpsustatud”1], Kafka [43] püüdis seda DSM-5i diagnostilise üksusena esitada. Ta esitas seksuaalsete häirete peatüki raames sellele kriteeriumide kogumi. Need pakutud mudelid hõlmasid hüperseksuaalset käitumist: (1) seksuaalselt motiveeritud, (2) käitumusliku sõltuvuse (3) osa obsessiiv-kompulsiivse spektrihäire (4) osa impulsiivsus-spektri häiretest ja (5) a. kontrolli all olev ülemäärane seksuaalkäitumine. See ettepanek lükati lõpuks mitmel põhjusel tagasi; peamine oli see, et puuduvad konsolideeritud epidemioloogilised ja neuromograafilised andmed selle käitumise kohta [52,53], vaid ka selle potentsiaali kohtuekspertiisi kuritarvitamiseks, mitte piisavalt spetsiifilist diagnostiliste kriteeriumide kogumit ning võimalikke poliitilisi ja sotsiaalseid tagajärgi, mis kaasnevad inimese elule tervikliku käitumisala patoloogiseerimisega [54]. Huvitav on võrrelda seda kahe teise eelmise kriteeriumiga, mis on esitatud kirjanduses Patrick Carnes ja Aviel Goodman [9]. Kõik kolm jagavad kontrolli kaotamise mõistet, seksuaalkäitumisele kuluvat aega ja enesele / teistele negatiivseid tagajärgi, kuid erinevad teistest elementidest. See peegeldab laiaulatuslikke mõjusid konsensuse puudumisele hüperseksuaalse käitumise kontseptualiseerimisel aastate jooksul. Praegu pakuvad peamised võimalused hüperseksuaalset käitumist impulssjuhtimise või käitumishäirete kujul [55].
Impulsi kontrolli häire seisukohalt nimetatakse hüperseksuaalset käitumist üldiselt kompulsiivseks seksuaalseks käitumiseks (CSB). Coleman [56] on selle teooria pooldaja. Kuigi ta lisab parafiilse käitumise sellesse mõistesse [57] ja nad võivad mõnel juhul eksisteerida, eristab seda selgelt mittesfäärilisest CSB-st, mida me selle läbivaatamise käigus soovime keskenduda. Huvitav on see, et mitteparafiilne hüperseksuaalne käitumine on tavaliselt sama sagedane, kui mitte rohkem, kui mõned parafiilid [43,58].
Kuid viimased CSB definitsioonid viitavad tavaliselt mitmekordsetele seksuaalsetele käitumistele, mis võivad olla kompulsiivsed: kõige sagedamini teatatud on masturbatsioon, millele järgneb pornograafia ja sundväärikuse, kompulsiivse reisimise ja mitme suhte (22 – 76%) [9,59,60].
Kuigi hüpereksuaalsuse ja seisundite vahel on kindel kattumine, näiteks obsessiiv-kompulsiivne häire ja teised impulsi kontrollhäired [61] on ka mõned märkimisväärsed erinevused: näiteks ei hõlma OCD käitumine tasu, erinevalt seksuaalsest käitumisest. Peale selle võib sundlõpetamisega kaasneda OCD patsientide ajutine leevendamine [62], on hüpereksuaalne käitumine tavaliselt seotud süü ja kahetsusega pärast teo toimepanemist [63]. Samuti ei sobi mõnikord patsiendi käitumises domineeriv impulsiivsus ettevaatliku planeerimisega, mida CSB-s mõnikord nõutakse (näiteks seksuaalse kohtumise puhul) [64]. Goodman arvab, et sõltuvushäired on kompulsiivsete häirete (mis sisaldavad ärevuse vähendamist) ja impulsiivsete häirete (mis hõlmavad rahuldust) ristumiskohas, kusjuures sümptomeid toetavad neurobioloogilised mehhanismid (serotoniinergilised, dopamiinergilised, noradrenergilised ja opioidisüsteemid) [65]. Stein nõustub mitme etiopatogeensete mehhanismidega kombineeritud mudeliga ja pakub välja selle ABC mudeli (afektiivse düsregulatsiooni, käitumusliku sõltuvuse ja kognitiivse düskontrolli) uurimise [61].
Sõltuvust tekitavast seisukohast sõltub hüperseksuaalne käitumine sõltuvuse põhiaspektide jagamisest. Need aspektid on DSM-5i [1] vaadake mainitud problemaatilist tarbimismudelit, mida rakendatakse hüperseksuaalsele käitumisele nii offline kui ka võrgus [6,66,67]. Tõenäosus nende patsientide tolerantsuse ja äravõtmise kohta võib olla tõenäoliselt selle üksuse kui sõltuvushäirete iseloomustus [45]. Küberseisu problemaatilist kasutamist on sageli käsitletud käitumismõjuna [13,68].
Termin „sõltuvus”, mida kohaldatakse selle üksuse suhtes, on endiselt suure arutelu all. Zitzman on seisukohal, et mõiste „sõltuvus” kasutamise vastupanuvõime peegeldab rohkem kultuurilist seksuaalset vabadust ja sallivust kui sümptomaatilise ja diagnostilise kirjavahetuse puudumine teiste sõltuvusvormidega [69]. Seda mõistet tuleb siiski kasutada ettevaatlikult, kuna seda saab tõlgendada kui põhjendust rahuldamatu otsingu rahuldamiseks ja hedonistlikuks rõõmuks ning süüdistada selle häirivaid tagajärgi.
Patrick Carnesi ja Eli Colemani vahel on pikka aega olnud arutelu hüperseksuaalse käitumise diagnostika üle. Coleman pidas hüperseksuaalsust juhitavaks vajadusest vähendada teatud tüüpi ärevust, mitte seksuaalset soovi [56] on klassifitseerinud selle seitsmesse alatüüpi (üks neist on online-pornograafia kasutamine) [57], samas kui Carnes (kes määratles sõltuvust kui patoloogilist suhet meeleolu muutvate kogemustega) leiab sarnasusi teiste käitumuslike sõltuvustega, nagu hasartmängud, keskendudes kontrolli kaotamisele ja jätkuvale käitumisele vaatamata negatiivsetele tagajärgedele [70].
Kirjanduse põhjalik ülevaade Kraus [71], järeldas, et vaatamata nendele sarnasustele raskendavad kontseptsiooni mõistmises olulisi lünki selle klassifitseerimist sõltuvuseks. Peamised mured on suunatud suuremahulise levimuse, pikisuunaliste ja kliiniliste andmete (mis määratlevad peamised sümptomid ja selle diagnostilised piirid) kogusele, mida toetavad neuropsühholoogilised, neurobioloogilised ja geneetilised andmed, samuti mõned andmed võimaliku ravi sõeluuringu ja ennetamise kohta, ja osutab hüperseksuaalse käitumise digitaalsele tehnoloogiale, mis on tulevaste teadusuuringute põhipunktiks.
Interneti tõusu tõttu suurenevad seksuaalse suhtluse võimalused, mitte ainult veebipõhine pornograafia (veebikaamerad, juhuslikud sugu-veebisaidid). Arutatakse ka seda, kas Interneti kasutamine kujutab endast teist tüüpi korduvat käitumist (nt seksuaalkäitumist või hasartmänge) või kujutab endast teistsugust üksust.72]. Sellegipoolest, kui juhtum on esimene, oleksid varasemad tõendid ja kaalutlused väga hästi kohaldatavad tema veebipartnerile.
Praegu on vaja empiiriliselt tuletatud kriteeriume, mis võtavad arvesse unikaalseid tegureid, mis iseloomustavad võrgus toimuvat seksuaalset käitumist, kuna enamikul neist ei ole võrguta versiooni, mida saab võrrelda [73]. Seni on internetis toimuva seksuaalse käitumisega tegelemisel mainitud uusi nähtusi, näiteks online-dissotsiatsiooni olemasolu [74], mis põhjustab „vaimse ja emotsionaalse eraldumise, kui see on seotud, ohustatud ajaga ja depersonalisatsiooniga”. See dissotsiatsioon on juba kirjeldatud seoses teiste online-tegevustega [75], mis toetab seisukohta, et kübereksuaalne problemaatiline kasutamine võib olla seotud nii interneti kui ka seksuaalse sõltuvusega [76].
Lõpuks peame mainima, et ICD-11i tulevases lõplikus väljaandes, “impulsi kontrollhäirete” peatükis, on kaasatud „kompulsiivne seksuaalkäitumise häire” ehk diagnostiline üksus.77]. Määratlusega saab tutvuda aadressil https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Selle kategooria lisamine ICD-11i võib olla vastuseks selle küsimuse asjakohasusele ja tõestada selle kliinilist kasulikkust, samas kui kasvavad, kuid siiski ebaselged andmed takistavad meil õigesti liigitada seda vaimse tervise häireks [72]. Arvatakse, et see annab parema vahendi (veel täiustamisprotsessis), et tegeleda patsientide vajaduste rahuldamise ja võimaliku süüga, mis on seotud [78] ning võib kajastada ka käimasolevaid arutelusid CSB kõige asjakohasema klassifikatsiooni ja selle piiratud andmete kohta mõnes valdkonnas [55,71] (Tabel 1). See kaasamine võiks olla esimene samm selle probleemi äratundmisel ja selle laiendamisel. Üks oluline punkt on kahtlemata selle veebipõhine pornograafia alatüüp.
Tabel 1. DSM-5 ja ICD-11 lähenevad hüperseksuaalse käitumise liigitamisele.
Tabel

3.3. Kliinilised ilmingud

POPU kliinilisi ilminguid võib kokku võtta kolmes põhipunktis:

  • Erektsioonihäired: kuigi mõned uuringud on leidnud vähe tõendeid seose kohta pornograafilise kasutamise ja seksuaalse düsfunktsiooni vahel [33teised soovitavad, et pornograafilise kasutamise tõus võib olla võtmetegur, mis selgitab erektsioonihäirete järsku tõusu noorte seas [80]. Ühes uuringus ei olnud 60% -l patsientidest, kes kannatasid seksuaalse düsfunktsiooniga reaalse partneriga, seda probleemi pornograafiaga [8]. Mõned väidavad, et pornograafilise kasutamise ja seksuaalse düsfunktsiooni vahelist põhjuslikku seost on raske kindlaks teha, sest tõelised kontrollid, mis ei ole pornograafiaga seotud, on haruldased [[81] ja on selles osas välja pakkunud võimaliku uurimisprojekti.
  • Psühhoseksuaalne rahulolematus: pornograafia kasutamine on seotud nii meeste kui ka naiste seksuaalse rahulolematusega ja seksuaalse düsfunktsiooniga [82] on oma keha või partneri kriitilisem, suurem jõudlus ja vähem tegelik sugu [83], kellel on rohkem seksuaalpartnereid ja tegelenud tasulise seksuaalkäitumisega [34]. Seda mõju täheldatakse eriti suhetes, kui see on ühepoolne [84], väga sarnaselt marihuaana kasutamisega, jagades selliseid võtmetegureid nagu kõrgem salajasus [85]. Need uuringud põhinevad tavapärasel mittepatoloogilisel pornograafilisel kasutamisel, kuid online-pornograafial ei pruugi olla kahjulikke mõjusid ainult siis, kui see on muutunud sõltuvuseks [24]. See võib seletada seost naiste-kesksema pornograafia kasutamise ja naiste positiivsemate tulemuste vahel [86].
  • Comorbidities: hüperseksuaalset käitumist on seostatud ärevushäiretega, millele järgnes meeleoluhäire, ainevahetuse häire ja seksuaalne düsfunktsioon [87]. Need järeldused kehtivad ka POPU [88], mis on seotud ka suitsetamise, alkoholi või kohvi joomisega, ainete kuritarvitamisega [41] ja problemaatiline videomängude kasutamine [89,90].
Teatavate väga spetsiifiliste pornograafilise sisu huvidega on seotud teatatud probleemide suurenemine [17]. On arutatud, kas need kliinilised tunnused on otsese cybersexi kuritarvitamise tagajärjed või mis on tingitud isikutest, kes tunnevad ennast sõltlastena [91].

3.4. Neurobioloogilised tõendid, mis toetavad sõltuvuse mudelit

POPU kohta tõendite kogumine on raske protsess; selle teema põhiandmeid piiravad endiselt väikesed valimimahud, ainult meessoost heteroseksuaalsed proovid ja ristlõike kujundused [71], millel puuduvad piisavad neuroimingud ja neuropsühholoogilised uuringud [4] tõenäoliselt kontseptuaalsete, rahaliste ja logistiliste takistuste tõttu. Peale selle, kuigi katsealustel võib täheldada ja modelleerida aine sõltuvust, ei saa me seda teha käitumusliku sõltuvuse kandidaadiga; see võib piirata meie uuringut selle neurobioloogiliste aluste kohta [72]. Praegused teadmiste lüngad hüperseksuaalse käitumise uurimise, samuti nende käsitlemise võimalike lähenemisviiside osas on Kraus'i artiklis […] asjatundlikult kaetud ja kokku võetud.71]. Enamik meie uuringus leitud uuringutest on seotud hüperseksuaalse käitumisega, kusjuures pornograafia on ainult üks selle arvestuslikest tarvikutest.
Need tõendid põhinevad sõltuvusega seotud neuroplastilisuse muutuste arusaamisel neuraalsest protsessist. Dopamiinitasemed mängivad selles seksuaalse tasu stiimulites olulist rolli, nagu on täheldatud juba frontotemporaalses dementsuses ja dopamiinergilises ravis Parkinsoni tõvega, mis on seotud seksuaalse käitumisega [92,93].
Interneti-pornograafiaga kaasnevat sõltuvust võib võimendada kiirendatud uudsus ja „supranormaalne stiimul” (termin, mille on välja töötanud Nobeli preemia laureaat Nikolaas Tinbergen), mis kujutab endast interneti pornograafiat [94]. See nähtus peaks väidetavalt tegema kunstlikke stiimuleid (antud juhul pornograafiat nii, nagu seda enamasti tarbitakse, online-vormi), mis on evolutsiooniliselt arenenud geneetilise vastuse puhul ülimuslik. Teooria seisneb selles, et nad aktiveerivad oma loomuliku tasu süsteemi kõrgemal tasemel kui need, mida esivanemad tavaliselt meie aju arenemisel kogesid, muutes selle sõltuvust tekitavaks režiimiks [2]. Kui me vaatame sellisest vaatenurgast võrgut pornot, saame hakata nägema sarnasusi tavaliste narkomaanidega.

Peamised aju muutused, mis on täheldatud ainete sõltlaste seas, on aluseks tulevikus sõltuvust tekitava käitumise uuringutele [95], kaasa arvatud:

  • Sensibiliseerimine [96]
  • Desensitiseerimine [97]
  • Düsfunktsionaalsed prefrontaalsed ahelad (hüpofontonentsus) [98]
  • Rikkesüsteemide talitlushäire [99]
Need sõltuvuses täheldatud aju muutused on seotud hüpereksuaalse käitumise või pornograafiaga patsientidega erinevate 40i uuringute abil: magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia (EEG), neuroendokriin ja neuropsühholoogiline.
Näiteks esineb selgeid erinevusi aju aktiivsuses patsientide vahel, kellel on kompulsiivne seksuaalkäitumine ja kontroll, mis peegeldavad narkomaanide omadusi. Seksuaalsete kujutistega kokkupuutel on hüperseksuaalsed isikud näidanud erinevusi meeldivuse (vastavalt kontrollile) ja soovi (seksuaalse soovi) vahel, mis oli suurem [8,100]. Teisisõnu, nendel teemadel on rohkem soovi ainult konkreetse seksuaalse kihi jaoks, kuid mitte üldistatud seksuaalset soovi. See viitab meile, et seksuaalset kihti tajutakse siis kui tasu [46].
Tõendid selle närvilise aktiivsuse kohta, mis tähistavad soovi, on eriti tähtsad prefrontaalses ajukoores [101] ja amygdala [102,103], mis on sensibiliseerimise tõend. Aktiveerimine nendes aju piirkondades meenutab rahalist tasu [104] ja sellel võib olla sarnane mõju. Veelgi enam, nendes kasutajates on kõrgemad EEG lugemid, samuti vähenenud soov seksi järele partneriga, kuid mitte pornograafia masturbatsiooniks [105], mis peegeldab ka erektsiooni kvaliteedi erinevust [8]. Seda võib pidada desensibiliseerimise märgiks. Kuid Steele'i uuring sisaldab mitmeid metoodilisi vigu, mida tuleb kaaluda (subjekti heterogeensus, vaimse tervise häirete või sõltuvuste sõeluuringute puudumine, kontrollrühma puudumine ja pornograafiliseks kasutamiseks valideerimata küsimustike kasutamine) [106]. Prause uuring [107] seekord korrati kontrollgrupiga neid järeldusi. Cue reaktiivsuse ja iha rolli küberekspressiooni sõltuvuse arendamisel on kinnitatud heteroseksuaalses naissoost [108] ja homoseksuaalsed meesproovid [109].
Seksuaalsete märkide tähelepanuvõimelisus on valdav hüpereksuaalsetes isikutes [110], kuid korduv kokkupuude nendega näitab omakorda desensibiliseerimist [111,112]. See tähendab tasustamissüsteemide alandamist, mida tõenäoliselt vahendab suurem dorsal cingulate [107,113,114]. Kuna seljajoon on seotud premeerimise ja uute sündmustega reageerimisega, viitab tema aktiivsuse vähenemine pärast korduvat kokkupuudet meid harjumuste kujunemisele eelnevate stiimulitega. Selle tulemuseks on düsfunktsionaalne parem seksuaalse uudsuse eelistamine [115], mis võib ilmneda kui katseid ületada mainitud harjumus ja desensitiseerimine otsides rohkem (uusi) pornograafiat seksuaalse rahulolu vahendina, valides selle käitumise tegeliku soo asemel [20].
Need püüded uudsuse otsimiseks võivad olla vahendatud ventraalse striataalse reaktiivsuse kaudu [116] ja amygdala [117]. On teada, et pornograafia vaatamine sagedastel kasutajatel on seostatud ka suurema neuraalse aktiivsusega [99], eriti kõhu striatumis [116,118] mis mängib olulist rolli hüvede ennetamisel [119].
Siiski väheneb ventraalse striatumi ja prefrontaalse ajukoorme vaheline ühenduvus [103,113]; Samuti on täheldatud prefrontaalse koore ja amygdala vahelise ühenduvuse vähenemist [117]. Lisaks on hüperseksuaalsed isikud näidanud, et funktsionaalne ühenduvus caudate ja ajalise ajukoorme vahel on vähenenud, samuti on nende alade hallainete puudujääk [120]. Kõik need muutused võivad selgitada võimetust kontrollida seksuaalse käitumise impulsse.
Lisaks näitasid hüperseksuaalsed isikud amygdala suuremat mahtu [117] erinevalt kroonilise kokkupuutega ainega, millel on vähenenud amygdala maht [121]; seda erinevust võib seletada aine võimaliku neurotoksilise toimega. Hüpereksuaalsetel subjektidel võib suurenenud aktiivsus ja maht kajastada kattuvust sõltuvusprotsessidega (eriti stimuleerivate motivatsiooniteooriate toetamisega) või olla tagajärg krooniliste sotsiaalsete stressimehhanismide, näiteks käitumishäirete jaoks [122].
Need kasutajad on näidanud ka düsfunktsionaalset stressi vastust, peamiselt vahendatud hüpotalamuse - hüpofüüsi ja neerupealise telje kaudu [122] viisil, mis peegeldab neid muutusi, mida täheldatakse ainete sõltlastel. Need muutused võivad olla tingitud epigeneetilistest muutustest klassikalistes põletikulistes vahendajates, mis juhivad sõltuvusi, nagu kortikotropiini vabastav faktor (CRF) [123]. See epigeneetilise reguleerimise hüpotees käsitleb nii hedoonilisi kui ka anhedoonilisi käitumuslikke tulemusi vähemalt osaliselt dopamiinergiliste geenide ja võimalike teiste neurotransmitteriga seotud geeni polümorfismide poolt [124]. Samuti on tõendeid kõrgema kasvaja nekroosifaktori (TNF) kohta seksisõltlastel, millel on tugev korrelatsioon TNF taseme ja kõrgete tulemuste vahel hüpereksuaalsuse hindamisskaalades [125].

3.5. Neuropsühholoogilised tõendid

Seoses seksuaalse käitumise muutuste ilmingutega on enamik neuropsühholoogilisi uuringuid näidanud mingit kaudset või otsest tagajärge täitevfunktsioonile [126,127], võib-olla prefrontaalsete ajukoorede muutuste tagajärjel [128]. Veebipõhise pornograafia rakendamisel aitab see kaasa selle arendamisele ja hooldusele [129,130].
Selle vaesema täidesaatva tegevuse eripära on: impulsiivsus [131,132], kognitiivne jäikus, mis takistab õppeprotsesse või võimet suunata tähelepanu [120,133,134], halb kohtuotsus ja otsuste tegemine [130,135], töömälu mahtuvus [130], emotsioonide reguleerimise puudujäägid ja liigne mure seksi pärast [136]. Need leiud meenutavad teisi käitumishäireid (nagu patoloogiline hasartmängud) ja käitumist sõltuvuses ainetest [137]. Mõned uuringud on otseselt vastuolus nende järeldustega [58], kuid metoodikas võib esineda mõningaid piiranguid (näiteks väike valimi suurus).
Hüpereksuaalse käitumise ja küberseisu arengus oluliste tegurite lähenedes on neid mitmeid. Me võime mõelda kiipreageerimisele, positiivsele tugevdamisele ja assotsieeruvale õppimisele [104,109,136,138,139] kui pornograafia sõltuvuse arengu peamisi mehhanisme. Siiski võib esineda aluseks olevate haavatavuste tegureid [140] nagu: (1) seksuaalse rahulolu ja düsfunktsionaalse toimetuleku roll mõnedel eelsoodumusega inimestel [40,141,142,143] kas see on omaduse impulsiivsuse tagajärg [144,145] või riigi impulsiivsus [146] ja (2) lähenemise / vältimise tendentsid [147,148,149].

3.6. Prognoos

Enamik viidatud uuringutest kasutavad pikaajalist kokkupuudet online pornograafiaga [34,81,113,114], seega tundub, et selle kliinilised ilmingud on otsese ja proportsionaalse tagajärjega selles väärkasutuses. Me mainisime põhjusliku seose kontrollimisel raskusi, kuid mõned juhtumite aruanded näitavad, et selle käitumise vähendamine või sellest loobumine võib põhjustada pornograafia põhjustatud seksuaalse düsfunktsiooni ja psühhoseksuaalse rahulolematuse paranemist [79,80] ja isegi täielik taastumine; see tähendaks, et eelnevalt mainitud aju muutused on mõnevõrra pöörduvad.

3.7. Hindamisvahendid

CSB ja POPU käsitlemiseks on olemas mitmeid sõelumisvahendeid. Nad kõik toetuvad vastaja aususele ja terviklikkusele; võib-olla isegi rohkem kui tavalised psühhiaatria sõeluuringud, sest seksuaalsed tavad on nende erasektori tõttu kõige tagasihoidlikumad.
Hüpereksuaalsuse puhul on üle 20i sõeluuringute ja kliiniliste intervjuude. Mõned kõige olulisemad on Carnesi pakutud seksuaalse sõltuvuse sõeluuring (SAST) [150] ja selle hilisema muudetud versiooni SAST-R [151], kompulsiivse seksuaalse käitumise inventuur (CSBI) [152,153] ja hüpereksuaalse häire skriiningu inventuuri (HDSI) [154]. HDSI-d kasutati algselt hüperseksuaalse häire DSM-5i väljapakutud kliinilise skriinimise jaoks. Samal ajal kui on vaja täiendavaid uurimusi empiiriliste tagajärgede kohta kriteeriumide ja kärbete skooride täpsustamisel, on sellel praegu tugevaim psühhomeetriline tugi ja see on parim kehtiv vahend hüperseksuaalsete häirete mõõtmiseks [151].
Online-pornograafia puhul on kõige sagedamini kasutatav sõelumisvahend Interneti-seksuaalse sõelumise test (ISST) [155]. Selles hinnatakse viit erinevat mõõdet (online-seksuaalne kompulsiivsus, online-seksuaalne käitumine, sotsiaalne, seksuaalne käitumine võrgus, online-seksuaalsed kulutused ja huvi seksuaalse seksuaalse käitumise vastu) 25i dikotoomiliste (jah / ei) küsimuste kaudu. Kuid selle psühhomeetrilisi omadusi analüüsiti vaid kergelt, tugevama valideerimisega hispaania keeles [156] mis on olnud tagantjärele läbiviidavate uuringute plaan [157].
Muud märkimisväärsed vahendid on problemaatiline pornograafilise kasutuse skaala (PPUS) [158] mis mõõdavad POPU nelja tahku (sealhulgas: stressi- ja funktsionaalsed probleemid, liigne kasutamine, kontrolli raskused ja negatiivsete emotsioonide vältimiseks / vältimiseks), lühike internetisõltuvuse test, mis on kohandatud seksuaalseks tegevuseks (s-IAT-sugu) [159], 12-elemendi küsimustik, mis mõõdab kahte POPU dimensiooni ja küber pornograafia kasutamise inventari (CPUI-9) [160].
CPUI-9 hindab kolme mõõdet: (1) juurdepääsupüüdlused, (2) tajutav kompulsiivsus ja (3) emotsionaalne stress. Esialgu arvati, et neil on veenvad psühhomeetrilised omadused [9], on see inventuur hiljuti osutunud ebausaldusväärseks: „emotsionaalse stressi” mõõtme lisamine käsitleb häbi ja süü taset, mis ei kuulu sõltuvushindamisse ja mis seega hindab skoori ülespoole [161]. Inventuuri ilma selle mõõtmeta rakendamine peegeldab teatud määral kompulsiivset pornograafilist kasutamist.
Üks viimaseid on pornograafiline problemaatiline tarbimismäär (PPCS) [162], mis põhineb Griffithi kuuekomponentse sõltuvuse mudelil [163], kuigi see ei mõõda sõltuvust, vaid pornograafia problemaatiline kasutamine, millel on tugevad psühhomeetrilised omadused.
POPU muud meetmed, mis ei ole mõeldud online-pornograafia kasutamise mõõtmiseks, kuid on kinnitatud veebipõhise pornograafia kasutajatega [9], sisaldab pornograafia tarbimise inventuuri (PCI) [164,165], kompulsiivse pornograafia tarbimise skaala (CPCS) [166] ja Pornograafia iha küsimustik (PCQ) [167], mis saab hinnata kontekstuaalsete vallandajate arvu eri tüüpi pornograafia kasutajate hulgas.
Samuti on olemas vahendid pornograafia kasutajate valmisoleku kohta loobuda käitumisest omaalgatuslike strateegiate abil [168] ja selle tulemuste hindamine [169] tuvastades eelkõige kolm võimalikku tagasilanguse motivatsiooni: a) seksuaalne erutus / igavus / võimalus, b) joobeseisund / asukohad / lihtne juurdepääs ja c) negatiivsed emotsioonid.

3.8. Ravi

Arvestades, et hüpereksuaalse käitumise ja POPU kontseptualiseerimise, hindamise ja põhjuste kohta on endiselt palju küsimusi, on võimalike ravivõimaluste uurimiseks tehtud üsna vähe katseid. Avaldatud uuringutes on valimimahud tavaliselt väikesed ja liiga homogeensed, puuduvad kliinilised kontrollid ning uurimismeetodid on hajutatud, kontrollimatud ja mitte korduvad [170].
Tavaliselt peetakse psühhosotsiaalsete, kognitiivsete ja käitumuslike, psühhodünaamiliste ja farmakoloogiliste meetodite kombineerimist seksuaalse sõltuvuse ravis kõige tõhusamaks, kuid see mittespetsiifiline lähenemine peegeldab teadmiste puudumist teema kohta [9].

3.8.1. Farmakoloogilised lähenemisviisid

Uuringud on keskendunud paroksetiinile ja naltreksoonile seni. Üks juhtumite seeria, mis hõlmas paroksetiini POPU-s, aitas vähendada ärevuse taset, kuid lõpuks ei suutnud seda ise vähendada [171]. Lisaks ei ole SSRI-de kasutamine seksuaalse düsfunktsiooni tekitamiseks nende kõrvaltoimete tõttu ilmselgelt tõhus ja kliinilise kogemuse kohaselt on need kasulikud ainult kaasuva psühhiaatriliste häiretega patsientidel [172].
Kirjeldatud on nelja naltreksooni puudutavat juhtumit, mis käsitlevad POPU ravimist. Varasemad leiud on näidanud, et naltreksoon võib olla käitumuslike sõltuvuste ja hüperseksuaalsete häirete võimalik ravi [173,174] teoreetiliselt vähendades cravings ja nõuab tungivalt, et blokeerida käitumisega seotud eufooria. Kuigi nendel isikutel ei ole veel naltreksooni randomiseeritud kontrollitud uuringut, on neli juhtumit. Pornograafilise kasutamise vähendamisel saadud tulemused varieerusid headest [175,176,177] mõõdukaks [178]; vähemalt ühes neist sai patsient ka sertraliini, mistõttu on ebaselge, kui palju võib seostada naltreksooniga [176].

3.8.2. Psühhoteraapilised meetodid

Kahtlemata võib psühhoteraapia olla oluline vahend käitumise täielikuks mõistmiseks ja muutmiseks. Kuigi paljud kliinikud peavad kognitiiv-käitumuslikku ravi (CBT) kasulikuks hüperseksuaalse häire ravis [179] uuring, mis hõlmas problemaatilisi online pornograafia kasutajaid, ei suutnud vähendada käitumist [180], isegi kui paranesid kaasuva depressiooni sümptomite ja üldise elukvaliteedi raskusastmed. See toob esile huvi, et lihtsalt pornograafilise kasutamise vähendamine ei pruugi olla kõige olulisem ravi eesmärk [170]. On tehtud muid lähenemisviise, mis kasutavad CBT-d POPU raviks, kuid korduvad metoodilised probleemid selles valdkonnas takistavad meil saada usaldusväärseid järeldusi [181,182].
Psühhodünaamiline psühhoteraapia ja teised, nagu perekondlik ravi, paaride ravi ja psühhosotsiaalsed ravimeetodid, mis on modelleeritud pärast 12i sammu programme, võivad osutuda hädavajalikuks häbistamise ja süüteema käsitlemisel ja usalduse taastamisel kasutajate lähimate suhete vahel [170,172]. Ainus randomiseeritud kontrollitud uuring, mis on seotud problemaatiliste online-pornograafia kasutajatega, keskendub aktsepteerimis- ja pühendumisteraapiale (ACT) [183], parandus 2010i juhtumite seeriast [184], mis oli esimene eksperimentaalne uuring POPU konkreetseks käsitlemiseks. Uuring näitas tõhusaid tulemusi, kuid seda on raske ekstrapoleerida, sest proov oli taas liiga väike ja keskendunud väga spetsiifilisele populatsioonile.
Teatatud edu CBT, ühisraviga ja ACT-ga võib tugineda asjaolule, mis põhineb teadlikkuse ja aktsepteerimise raamistikel; sõltuvalt kontekstist võib pornograafilise kasutamise suurendamine olla võrdselt või tähtsam kui selle kasutamise vähendamine [170].

4. Arutelud

Tundub, et POPU ei ole ainult üks hüperseksuaalse häire alatüüp, vaid praegu kõige levinum, kuna see hõlmab sageli ka masturbatsiooni. Kuigi seda on keeruline täpselt kindlaks määrata, võttes arvesse anonüümsuse ja juurdepääsetavuse tegureid, mis muudavad pornograafiat tänapäeval nii levivaks, võime vähemalt kinnitada, et pornograafia tarbimise patroon on umbes viimase kümne aasta jooksul muutunud. Ei oleks absurdne eeldada, et tema võrguvariandil on olnud tarbijate jaoks märkimisväärne mõju ning et kolmekordsed A-tegurid suurendavad potentsiaalset riski POPU-le ja teistele seksuaalsetele käitumistele.
Nagu me mainisime, on anonüümsus selle seksuaalse käitumise peamiseks probleemiks kujunemise riskitegur. Peame meeles pidama, et selle probleemi statistika piirdub ilmselgelt seadusliku vanusega inimestega, kes tegelevad seksuaalse tegevusega võrgus või muul viisil; kuid me ei pääse meist, et seksuaalne aktiivsus algab harva pärast seda künnist ja on tõenäoline, et alaealised, kes on ikka veel seksuaalse neurodevelopmenti protsessis, on eriti haavatav elanikkond. Tõde on see, et tugevam konsensus selle kohta, milline patoloogiline seksuaalkäitumine on nii offline kui ka võrgus, on vajalik selleks, et seda piisavalt representatiivselt mõõta ja kinnitada, kui suur on probleem tänapäeva ühiskonnas.
Me teame, et mitmed hiljutised uuringud toetavad seda üksust sõltuvuses olulistest kliinilistest ilmingutest, nagu seksuaalne düsfunktsioon ja psühhoseksuaalne rahulolematus. Enamik olemasolevatest töödest põhineb sarnastel uuringutel, mis on tehtud aine sõltlaste kohta, tuginedes online-pornograafia hüpoteesile kui „supranormaalsele stiimulile”, mis sarnaneb tegelikule ainele, mis võib jätkuva tarbimise kaudu tekitada sõltuvushäireid. Sellegipoolest ei ole mõisted, nagu sallivus ja abstinensus, veel piisavalt selgeks, et vääriliseks sõltuvust märgistada, ning moodustavad seega tulevaste teadusuuringute olulise osa. Praegu on ICD-11-sse kaasatud diagnostiline üksus, mis hõlmab kontrolli all hoidvat seksuaalset käitumist, tänu selle praegusele kliinilisele tähtsusele, ja kindlasti on kasulik nende sümptomitega patsientide poole pöörduda, kes nõuavad arstilt abi.
On olemas mitmeid hindamisvahendeid, et aidata keskmisel arstil diagnoosimismeetodeid, kuid tõelise patoloogilise ja mitte täpse viisi piiritlemine on endiselt probleemiks. Siiani on Carnesi, Goodmani ja Kafka poolt välja pakutud kolme kriteeriumikomplekti oluline osa sisaldama kontrolli kaotamise põhilisi mõisteid, seksuaalkäitumisele kuluvat aega ja enesele ja teistele negatiivseid tagajärgi. Mingil moel on need olemas ka enamikus läbivaadatud sõelumisvahendites.
Need võivad olla piisavad struktuurid, millele tugineda. Muud elemendid, mida peetakse erineva tähtsusega, tõenäoliselt annavad meile märku üksikute tegurite arvestamisest. Hindamisvahendi väljatöötamine, mis säilitab teatud paindlikkuse taseme, kuid on samuti oluline probleemide kindlakstegemiseks, on kindlasti veel üks praegustest väljakutsetest, mis tõenäoliselt käivad käsikäes täiendavate neurobioloogiliste uuringutega, mis aitavad meil paremini mõista, kui konkreetne mõõde on tavapärane inimelu nihkub normaalsest käitumisest häireks.
Mis puutub ravistrateegiatesse, siis peamine eesmärk keskendub praegu pornograafia tarbimise vähendamisele või sellest loobumisele, kuna kliinilised ilmingud näivad olevat pöörduvad. Selle saavutamise viis varieerub vastavalt patsiendile ja võib nõuda ka individuaalset paindlikkust kasutatavates strateegiates, kusjuures teadlikkus ja vastuvõtupõhine psühhoteraapia on mõnel juhul võrdselt või tähtsam kui farmakoloogiline lähenemine.

Rahastamine

See uuring ei saanud välist rahastamist.

Huvide konfliktid

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia ja Nerea M. Casado ei deklareeri huvide konflikti. AL Montejo on viimase viie aasta jooksul saanud konsultatsioonitasusid või preemiaid / teaduspreemiad: Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III ja Junta de Castilla y León .

viited

  1. Ameerika psühhiaatriaühing. Trastornos Mentalese käsiraamat Diagnóstico y Estadístico de los5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; lk. 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Armastus, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Interneti pornograafia sõltuvuse neuroteadus: ülevaade ja uuendamine. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388 – 433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Esialgne uurimine varase maladaptive skeemi ja kompulsiivse seksuaalse käitumise vahelise suhte kohta ainest sõltuvas populatsioonis. J. Subst. Kasutage 2016, 21, 349 – 354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Käitumisõltuvus - tõusuvesi? Eur. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841 – 855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Kuld, MS hüperseksuaalsuse sõltuvus ja kõrvaldamine: fenomenoloogia, neurogeneetika ja epigeneetika. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornography Addiction täiskasvanutel: mõistete süstemaatiline läbivaatamine ja teatatud mõju. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Seksuaalne sõltuvus või hüperseksuaalne häire: sama probleemi erinevad mõisted? Kirjanduse ülevaade. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012 – 4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Seksuaalse cue reaktiivsuse neuronaalsed korrelatsioonid üksikisikute puhul, kellel on ja kellel puudub kompulsiivne seksuaalne käitumine. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Probleemne küberkurss: kontseptualiseerimine, hindamine ja ravi. Sõltlane. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Seksuaalsed sõltuvused. Olen. J. Alkoholi kuritarvitamine 2010, 36, 254 – 260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Patoloogilise Interneti kasutamise kognitiiv-käitumuslik mudel. Arvuta. Hum. Behav. 2001, 17, 187 – 195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Probleemne internetikasutus vananemisega seotud mitmekülgse probleemina: tõendid kahe koha uuringust. Sõltlane. Behav. 2018, 81, 157 – 166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online seksuaalne tegevus: võimalike probleemide uurimine. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Interneti mõju seksuaalsusele: 15i uuringute aasta kriitiline ülevaade. Arvuta. Hum. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Internet pornograafia: sotsiaalne psühholoogiline perspektiiv interneti seksuaalsusest. J. Sex. Res. 2001, 38, 312 – 323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Seksiteaduslike filmide valimine: Soolised erinevused erootilise filmi eelistustes. Arch. Sugu. Behav. 2003, 32, 243 – 251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Probleemse seksuaalse Interneti kasutamise levimus, raskusaste ja korrelatsioonid Rootsi meestel ja naistel. Arch. Sugu. Behav. 2012, 41, 459 – 466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Seksuaalse sõltuvuse uus põlvkond. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2013, 20, 306 – 322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I; Eggermont, S. Tekstipõhise ja visuaalselt selgesõnalise Cybersexi levimus ja ennustajad noorukite seas. noor 2014, 22, 43 – 65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. pornograafia „kirgliku arestimise” suhe seksuaalse kompulsiivsusega, kasutamise sagedusega ja pornograafia iha. Sõltlane. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Tehnoloogiline muutus ja seksuaalhäire. Sõltuvus 2016, 111, 2108 – 2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Seksuaalsus ja Internet: ujumine uude aastatuhandesse. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187 – 193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Seksuaalsus Internetis: seksuaalsest uurimisest kuni patoloogilise väljenduseni. Psychol. Res. Praktika. 1999, 30, 154 – 164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC, uurides internetipõhise probleemse probleemi korrelatsioone ülikooli üliõpilaste seas. J. Behav. Sõltlane. 2016, 5, 179 – 191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 aasta ülevaates. Saadaval võrgus: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (juurdepääs 15 aprillis 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porn ja sõber-of-a-friend: Kus on noored mehed, kes tõesti saavad oma seksuaaltervise informatsiooni? Sugu. Tervis 2015, 12, 488 – 494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Kuidas Porn on sinu mehelikkusega segaduses. Saadaval võrgus: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (juurdepääs 25 märtsil 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Noored ja web porn: seksuaalsuse uus ajastu. Int. J. Adolesc. Med. Tervis 2016, 28, 169 – 173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Erektsioonihäirete levimus: populatsioonipõhiste uuringute süstemaatiline ülevaade. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422 – 432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksuaalsed talitlushäired noorte meeste seas: levimus ja sellega seotud tegurid. J. Adolesc. Tervis 2012, 51, 25 – 31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Seksuaalse toimimise levimus ja tunnused seksuaalselt kogenud keskmisest ja hilisematest noorukitest. J. Sex. Med. 2014, 11, 630 – 641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksuaalne toimimine sõjaväelastel: esialgsed hinnangud ja ennustajad. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Kas pornograafia on seotud nooremate heteroseksuaalsete meeste seksuaalsete raskuste ja häiretega? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS mehed ja pornograafia, 1973 – 2010: tarbimine, ennustajad, korreleeruvad. J. Sex. Res. 2013, 50, 60 – 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Hind, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Kui palju rohkem XXX on X põlvkond? Pornograafiaga seotud hoiakute ja käitumise muutumise tõendid alates 1973ist. J. Sex Res. 2015, 53, 1 – 9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Uuring mitmete käitumuslike sõltuvuste kohta narkootikumide kuritarvitamise proovis. Subst. Kasutage väärkasutust 2014, 49, 479 – 484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersexi sõltuvus: uuring Hispaania kolledži üliõpilaste kohta. J. Sex. Marital Ther. 2017, 43, 567 – 585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Pornograafia kasutajate profiil Austraalias: teise Austraalia tervise ja suhete uuringu tulemused. J. Sex. Res. 2017, 54, 227 – 240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. tajus “Out of Control” seksuaalset käitumist noorte täiskasvanute hulgas Dunedini multidistsiplinaarse tervise ja arengu uuringust. Arch. Sugu. Behav. 2010, 39, 968 – 978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Kas suur seksuaalne soov on meeste hüperseksuaalsuse nägu? Online-uuringu tulemused. J. Sex. Marital Ther. 2016, 42, 665 – 680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Probleemne Interneti kasutamine Kreeka ülikooli üliõpilaste seas: negatiivne psühholoogiline veendumus, pornograafilised saidid ja võrgumängud, logistiline regressioon. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 2011, 14, 51 – 58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; More, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Seksisõltuvus ja hasartmänguhäired: sarnasused ja erinevused. Compr. Psühhiaatria 2015, 56, 59 – 68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hüpereksuaalne häire: DSM-V diagnoos. Arch. Sugu. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB hüperseksuaalsuse diagnoosimine, hindamine ja ravi. J. Sex. Res. 2010, 47, 181 – 198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Täiendavad väljakutsed ja probleemid kompulsiivse seksuaalkäitumise liigitamisel sõltuvuseks. Sõltuvus 2016, 111, 2111 – 2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Millised küsimused: Pornograafia kasutamise kogus või kvaliteet? Psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid probleemse pornograafilise kasutamise raviks. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. DSM-5i uuringu tulemuste aruanne hüperseksuaalse häire kohta. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Seksuaalne sõltuvus, seksuaalne kompulsiivsus, seksuaalne impulsiivsus või mis? Teoreetilise mudeli suunas. J. Sex. Res. 2004, 41, 225 – 234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Seksuaalne käitumine, mis on „kontrolli alt väljas”: teoreetiline kontseptuaalne lähenemine. Psühhiaatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Must, DW; Pienaar, W. Seksuaalsed häired, mida ei ole teisiti määratletud: kompulsiivne, sõltuvust tekitav või impulsiivne? CNS Spectr. 2000, 5, 60 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Kompulsiivsed seksuaalkäitumise tunnused. Olen. J. Psühhiaatria 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Mis juhtus hüperseksuaalse häirega? Arch. Sugu. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Hüpereksuaalse või kompulsiivse seksuaalkäitumise diagnoosi võib teha ICD-10i ja DSM-5i abil, vaatamata sellele, et Ameerika Psühhiaatriline Ühing on selle diagnoosi tagasi lükanud. Sõltuvus 2016, 111, 2110 – 2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Vastuolud hüpereksuaalse häire ja DSM-5i kohta. Curr. Sugu. Tervishoiu Rep. 2014, 6, 259 – 264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Kas hüperseksuaalne häire tuleb liigitada sõltuvuseks? Sugu. Sõltlane. Compuls. 2013, 20, 27 – 47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Kas teie patsient kannatab kompulsiivse seksuaalse käitumise all? Psühhiaatr. Ann. 1992, 22, 320 – 325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Kompulsiivse seksuaalse käitumise hindamine ja ravi. Minn. Med. 2003, 86, 42 – 47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Võrdlev uuring meeste mitteparafiilse seksuaalse sõltuvuse ja parafiiliate kohta. J. Clin. Psühhiaatria 1992, 53, 345 – 350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulsiivne seksuaalkäitumine: kirjanduse ülevaade. J. Behav. Sõltlane. 2015, 4, 37 – 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Parafiiliaga seotud häired: ambulatoorsete meeste mittesfafilise hüperseksuaalsuse häirete empiiriline uurimine. J. Sex. Marital Ther. 1999, 25, 305 – 319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ hüperseksuaalsete häirete liigitamine: kompulsiivsed, impulsiivsed ja sõltuvust tekitavad mudelid. Psühhiaatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587 – 591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Kas obsessiiv-kompulsiivse spektrihäiretega seotud töö aitab mõista obsessiiv-kompulsiivse häire heterogeensust? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psühhiaatria 2006, 30, 353 – 361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Seksuaalse impulsiivsuse väärkasutus. J. Sex. Marital Ther. 1987, 13, 15 – 23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. ABC harjumushäirete mudel: juuste tõmbamine, naha valimine ja muud stereotüüpilised tingimused. CNS Spectr. 2006, 11, 824 – 827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Sõltuvust põhjustavad häired: integreeritud lähenemisviis: esimene osa - integreeritud mõistmine. J. Minist. Sõltlane. Taasta. 1995, 2, 33 – 76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Seksuaalne sõltuvus ja sund: tunnustus, ravi ja taastumine. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Patoloogilise hasartmängude ja narkomaania neurobioloogia: ülevaade ja uued tulemused. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181 – 3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Kas Virtuaalset seksuaalsust tuleb kohelda nagu teisi seksisõltuvusi? Sugu. Sõltlane. Compuls. 2000, 7, 113 – 125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH abikaasade kogemus abikaasade pornograafia kasutamisest ja sellega kaasnev pettus kui täiskasvanute paaride võlakirjade seos. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2009, 16, 210 – 240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Peatükk 9 — Seksisõltuvus: ülevaade ∗. Sisse Käitumise sõltuvused; Rosenberg, KP, Feder, LC, toim .; Academic Press: San Diego, CA, USA, 2014; lk. 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Selguse otsimine mudases vees: tulevased kaalutlused kompulsiivse seksuaalse käitumise liigitamiseks sõltuvuseks. Sõltuvus 2016, 111, 2113 – 2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Sõltuvuse määratluse laiendamine: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300 – 303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Kontseptualiseerimine, hindamine ja arendamine: Une revue de la littérature. Kas. Psychol. 2014, 55, 266 – 281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Seksuaalselt sundivate meeste online-kogemused, kes seksivad meestega. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2003, 10, 259 – 274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psühholoogilised retriidid või psüühilised kaevud? Tundmatud vaimseisundid ja tehnoloogiline sõltuvus. Psühhoanal. Psychol. 2010, 27, 115 – 132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Interneti seksuaalne sõltuvus: empiiriliste uuringute ülevaade. Sõltlane. Res. Teooria 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Seksuaalsed häired väljaspool DSM-5i: lõpetamata asi. Curr. Opin. Psühhiaatria 2017, 30, 417 – 422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Esiteks, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Kompliktiivne seksuaalse käitumise häire ICD-11is. Maailma psühhiaatria 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Mõiste- ja käitumishäirete ICD-10 klassifitseerimise kontseptuaalne raamistik. Maailma psühhiaatria 2011, 10, 86 – 92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Kas Interneti Pornograafia põhjustab seksuaalset häiret? Ülevaade kliiniliste aruannetega. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Likvideerige kroonilise Interneti Pornograafia kasutamine, et paljastada selle mõju. Addicta Türgi J. Addict. 2016, 3, 209 – 221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Küberpornograafia: ajakasutus, tajutav sõltuvus, seksuaalne toimimine ja seksuaalne rahulolu. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 2016, 19, 649 – 655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Seks Ameerikas Internetis: soo, perekonnaseisu ja seksuaalse identiteedi uurimine interneti soo otsimisel ja selle mõjudel. J. Sex. Res. 2008, 45, 175 – 186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Lühike, MB Seksuaalse materjali kasutamise mõju romantilistele suhetest. J. Behav. Sõltlane. 2016, 5, 700 – 707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Sillad, AJ suhtedega rahulolu ja sõltuvust tekitav käitumine: pornograafia ja marihuaana kasutamise võrdlemine. J. Behav. Sõltlane. 2012, 1, 171 – 179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Prantsuse keel, IM; Hamilton, LD meessoost tsentraalne ja naissoost tsentraalne pornograafia tarbimine: suhe seksuaalelu ja hoiakutega noortel täiskasvanutel. J. Sex. Marital Ther. 2018, 44, 73 – 86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Käitumishäirete ja psühhiaatriliste häirete vahelised seosed: mis on teada ja mida veel õppida? Ees. Psühhiaatria 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Interneti mõju Rourkela noorukite laste psühhosomaatilisele tervisele - ristlõikeuuring. India J. lapse tervis 2017, 4, 289 – 293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Raha, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP juhtumi aruanne: pornograafia kasutamisega seotud Interneti-mängude häire. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319 – 324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Videomängude sõltuvus tekkivas täiskasvanueas: videomängude sõltlaste patoloogia ristlõike tõendid võrreldes tervislike kontrollidega. J. Affect. Disord. 2018, 225, 265 – 272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Pornograafia kasutamise ennustamine aja jooksul: Kas enesest teatatud sõltuvus on oluline? Sõltlane. Behav. 2018, 82, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Impulsi kontrollhäired Parkinsoni tõve korral. Parkinsonismi suhe. Häirimine 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Parkinsoni tõve impulssjuhtimise häired: isiksuse ja kognitiivse staatuse roll. J. Neurol. 2012, 259, 2269 – 2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornograafia sõltuvus - supranormaalne stiimul, mida peetakse neuroplastilisuse kontekstis. Sotsiaalne mõju. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT neuroloogilised edusammud ajuhaiguse sõltuvuse mudelist. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363 – 371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Sensibiliseerimisprotsessid narkomaanias. Curr. Üles. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179 – 195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Sõltuvus: vähenenud tasu tundlikkus ja suurenenud ootuspärasus conspire aju juhtimisahela ületamiseks. Bioessays 2010, 32, 748 – 755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND prefrontaalse koore düsfunktsioon sõltuvuses: neuropiltimise leiud ja kliinilised tagajärjed. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Addiction on preemia defitsiidi ja stressi tekitamise häire. Ees. Psühhiaatria 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Suurendatud tähelepanuvõime seksuaalsete sõnade suhtes isikutel, kellel on ja kellel ei ole kompulsiivset seksuaalset käitumist. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Seksuaalse soovi neuroloogilised substraadid probleemse hüperseksuaalse käitumisega inimestel. Ees. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Suguerinevused inimese amygdala vastustes. Neuroteadlane 2005, 11, 288 – 293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Muudetud isuäratav konditsioneerimine ja neuraalne ühenduvus kompulsiivse seksuaalse käitumisega isikutel. J. Sex. Med. 2016, 13, 627 – 636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Primaarsete ja sekundaarsete hüvede töötlemine: kvantitatiivne metaanalüüs ja inimeste funktsionaalsete neuropiltimise uuringute läbivaatamine. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 681 – 696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksuaalne soov, mitte hüperseksuaalsus, on seotud seksuaalsete piltide poolt esile kutsutud neurofüsioloogiliste vastustega. Sotsiaalne mõju. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'Kõrge soov' või 'lihtsalt' sõltuvus? Vastus Steele et al. Sotsiaalne mõju. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Hilisemate positiivsete potentsiaalide moduleerimine seksuaalsete kujutiste abil probleemikasutajates ja kontrollid, mis on vastuolus „pornofüüsikalise sõltuvusega”. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Cybersex sõltuvus interneti pornograafia heteroseksuaalsetest naistekasutajatest on seletatav rahulolu hüpoteesiga. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 2014, 17, 505 – 511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Bränd, M. Seksuaalne erutus ja düsfunktsionaalne toimetulek Määrab Cybersexi sõltuvuse homoseksuaalsetes meestes. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 2015, 18, 575 – 580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neuroteaduslikud lähenemisviisid (online) pornograafia sõltuvusele. Sisse Interneti-sõltuvus; Uuringud neuroteaduse, psühholoogia ja käitumusliku majanduse alal; Springer: Cham, Šveits, 2017; lk. 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC uurides sugulise aktiivsuse üksikisiku seksuaalsete kompulsiivsuste ja tähelepanelikususe vahelisi seoseid seksuaalsete sõnadega. Eur. Sõltlane. Res. 2017, 23, 1 – 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Teadlikud ja teadvustamata emotsioonimeetmed: kas neil on pornograafilise kasutamise sagedus? Appi. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Aju struktuur ja funktsionaalne ühenduvus, mis on seotud pornograafia tarbimisega: aju porno. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827 – 834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Uudsus, konditsioneerimine ja tähelepanuvõime seksuaalsetele hüvedele. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91 – 101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Kompulsiivsus narkootikumide ja mitte-uimastite auhindade patoloogilisel väärkasutamisel. Ees. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Kas pornograafia võib olla sõltuvust tekitav? FMRI uuring meestele, kes otsivad probleemset pornograafiat. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Kompulsiivne seksuaalkäitumine: Prefrontaalne ja limbiline maht ja koostoimed. Hum. Aju Mapp. 2017, 38, 1182 – 1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum aktiivsus vaadates eelistatud pornograafilisi pilte on korrelatsioonis Interneti pornograafia sõltuvuse sümptomitega. Neuroimage 2016, 129, 224 – 232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Ennetav tasu töötlemine sõltuvuses elavatel populatsioonidel: keskendumine rahalise stiimulite viivitusele. Biol. Psühhiaatria 2015, 77, 434 – 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Probleemse hüperseksuaalse käitumisega inimeste seas on halli massi puudujäägid ja muutunud puhkeaja ühenduvus kõrgema ajalise güüriga. Brain Res. 2018, 1684, 30 – 39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Nii ülemaailmne hallainete maht kui ka piirkondlik hallainete kogus korreleeruvad negatiivselt alkoholi tarbimisest sõltumatute Jaapani meeste eluaegse tarbimisega: volumetriline analüüs ja vokselipõhine morfomeetria. Alkohol. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045 – 1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA telje düsregulatsioon hüperseksuaalsete häiretega meestel. Psychoneuroendocrinology 2016, 63, 247 – 253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB HPA-teljega seotud geenide metüülimine hüperseksuaalsete häiretega meestel. Psychoneuroendocrinology 2017, 80, 67 – 73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Kuld, M. Sugu, narkootikumid ja kivi „n” rull: hüpoteesitakse tavalist mesolimbilist aktivatsiooni kui tasu geeni polümorfismide funktsiooni. J. Psychoact. Narkootikumid 2012, 44, 38 – 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Neuroinflammatsiooni roll hüperseksuaalse häire patofüsioloogias. Psychoneuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Iseseisvalt teatatud erinevused täidesaatva funktsiooni ja hüperseksuaalse käitumise mõõtmisel patsiendi ja kogukonna valimis. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Probleemne seksuaalkäitumine noortel täiskasvanutel: seosed kliiniliste, käitumuslike ja neurokognitiivsete muutujate vahel. Psühhiaatria Res. 2016, 246, 230 – 235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pornograafia sõltuvuse tuvastamine, mis põhineb neurofüsioloogilisel arvutusel. Indoneesia. J. Electr. Eng. Arvuta. Sci. 2018, 10, 138 – 145. [Google Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. pornograafiliste piltide vaatamine internetis: seksuaalse erutuse reitingute ja psühholoogiliste psühhiaatriliste sümptomite roll Interneti seksuaalsete saitide kasutamisel liigselt. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 2011, 14, 371 – 377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pornograafiline pilditöötlus häirib töömälu jõudlust. J. Sex. Res. 2013, 50, 642 – 652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Esialgne seksuaalse käitumise impulsiivsete ja neuroanatoomiliste omaduste uurimine. Psühhiaatria Res. 2009, 174, 146 – 151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Seksuaalsete stiimulite kokkupuude indutseerib suuremat diskrimineerimist, mille tulemuseks on suurem osakaal meeste küberkuritegudes. Cyberpsychol. Behav. Soc. Võrk. 2017, 21, 99 – 104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT, kes tegutseb seksuaalselt kompulsiivsete ja mitte-seksuaalselt sundivate meeste ees enne ja pärast erootilise video vaatamist. J. Sex. Med. 2017, 14, 347 – 354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading hilisemad preemiad praeguse rõõmu eest: pornograafia tarbimine ja viivitamine diskonteerimisel. J. Sex. Res. 2016, 53, 689 – 700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Probleemne online-pornograafia kasutamine: meedia osalemise perspektiiv. J. Sex. Res. 2016, 53, 21 – 34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersex sõltuvus: kogenud seksuaalne erutus pornograafiat vaadates ja mitte reaalses seksuaalses kontaktis teeb vahet. J. Behav. Sõltlane. 2013, 2, 100 – 107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Eelkontroll ja internetisõltuvus: teoreetiline mudel ja neuropsühholoogiliste ja neuromograafiliste leidude ülevaade. Ees. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Kaudsed seosed küberekspressioonis: Implicitse assotsiatsiooni testi kohandamine pornograafiliste piltidega. Sõltlane. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjektiivne iha pornograafia ja assotsiatiivse õppe jaoks Prognoosida tavapäraste Cybersexi kasutajate näites Cybersexi sõltuvuse suunas. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2016, 23, 342 – 360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lüsiinid, AD Isikliku, psühholoogilise ja seksuaalsuse tunnuste muutujate hindamine, mis on seotud iseseisvalt teatatud hüperseksuaalse käitumisega. Arch. Sugu. Behav. 2017, 46, 721 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Seksuaalse kompulsiivsuse sotsiaalsete vallandajate arvestamine. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5 – 16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Brand, M. Moodimuutused pärast pornograafia vaatamist Internetis on seotud Interneti-pornograafia vaatamise häirete tendentsidega. Sõltlane. Behav. Rep. 2017, 5, 9 – 13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Empiirilised tõendid ja teoreetilised kaalutlused Cybersexi sõltuvust soodustavatest teguritest kognitiiv-käitumuslikust vaatepunktist. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2014, 21, 305 – 321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Omadused ja riigi impulsiivsus meestel, kellel on tendents Interneti-pornograafia kasutamise häirete suhtes. Sõltlane. Behav. 2018, 79, 171 – 177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Määrdunud harjumused? Online pornograafia kasutamine, isiksus, kinnisidee ja kompulsiivsus. J. Sex. Marital Ther. 2013, 39, 394 – 409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Võrgu lähenemisviis hüperseksuaalsusele: arusaamad ja kliinilised tagajärjed. J. Sex. Med. 2018, 15, 373 – 386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Küberekspordi sõltuvuse sümptomeid võib seostada nii pornograafiliste stiimulite lähenemisega kui ka vältimisega: tavapäraste cybersexi kasutajate analoogse proovi tulemused. Ees. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. pornograafiaga kinni jäänud? Cybersex-märkide liigne kasutamine või hooletussejätmine multitegumiüleses olukorras on seotud küberkaitse sõltuvuse sümptomitega. J. Behav. Sõltlane. 2015, 4, 14 – 21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depressioon, ärevus ja kompulsiivne seksuaalkäitumine meeste puhul, kes kasutavad ainevahetushäireid: kogemusliku vältimise roll. Clin. Psychol. Psühhot. 2017, 24, 1246 – 1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Seksuaalse sõltuvuse sõeluuring. Tenn. Nurse 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Hüpereksuaalse häire kontseptualiseerimine ja hindamine: kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Seks. Med. Rev. 2017, 5, 146 – 162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Keskus, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Kompulsiivne seksuaalkäitumise register: psühhomeetrilised omadused. Arch. Sugu. Behav. 2007, 36, 579 – 587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Kliiniliselt ja teaduslikult kasulike lõigatud punktide uurimine kompulsiivse seksuaalse käitumise inventuuril. J. Sex. Med. 2017, 14, 715 – 720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hüpereksuaalne häire hüpereksuaalse häire skriiningu inventari järgi abistavatel Rootsi meestel ja naistel, kellel on enesetundlik hüperseksuaalne käitumine. Sugu. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Interneti seksi sõeluuring: seksuaalsete kompulsiivide võrdlemine mitte-seksuaalsete kompulsiividega. Seks. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261 – 276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Küberkuritegevuse sõltuvuse hindamise vahendi psühhomeetrilised omadused. Psicothema 2010, 22, 1048 – 1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Seksuaalse seksuaalse kasutamise levimus ja tegurid Saksa elanikkonnas. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Probleemse pornograafia kasutamise skaala psühhomeetriline areng. Sõltlane. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Lühike prantsuse internetisõltuvuse test, mis on kohandatud seksuaalseks tegevuseks võrgus: valideerimine ja sidemed seksuaalsete eelistuste ja sõltuvuse sümptomitega. J. Sex. Res. 2016, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Interneti pornograafia kasutamine: tajutav sõltuvus, psühholoogiline stress ja lühikese meetme valideerimine. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Kas küber pornograafia kasutab varude-9 hindeid, mis peegeldavad tegelikku kompulsiivsust interneti pornograafias? Abstinensuse pingutuse uurimine. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2017, 24, 156 – 179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Probleemse pornograafia tarbimise skaala (PPCS) väljatöötamine. J. Sex. Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. „Komponendid” sõltuvuse mudel biopsühhosotsiaalses raamistikus. J. Subst. Kasutage 2009, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Pornograafilise tarbimise inventari usaldusväärsus, kehtivus ja psühhomeetriline areng hüperseksuaalsete meeste valimis. J. Sex. Marital Ther. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, Pornograafia tarbimise inventuuri valideerimine meessoost Brasiilia ülikooli üliõpilastele. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 649 – 660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Lühike skeem, et mõõta seksuaalselt selgesõnaliselt kasutatava meedia tarbimist: psühhomeetrilised omadused, mis tulenevad pornotarbimise kompulsiivsest tarbimisest (CPC) meeste seas, kellel on mehed meestega. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2014, 21, 240 – 261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Pornograafilise iha küsimustik: psühhomeetrilised omadused. Arch. Sugu. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Enesetõhususe hindamine, et kasutada ise algatatud pornograafilise kasutamise vähendamise strateegiaid. Sõltlane. Behav. 2015, 40, 115 – 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Pornograafia kasutuse vältimise enesetõhususe skaala väljatöötamine ja esialgne hindamine. J. Behav. Sõltlane. 2017, 6, 354 – 363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Enesehinnanguga problemaatilise pornograafiaga täiskasvanud heteroseksuaalsete meeste hindamine ja ravi: ülevaade. Sõltlane. Behav. 2018, 77, 217 – 224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN problemaatilise pornograafia paroksetiini ravi: juhtumite seeria. J. Behav. Sõltlane. 2016, 5, 529 – 532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Kompulsiivse seksuaalse käitumise mõistmine ja juhtimine. Psühhiaatria (Edgmont) 2006, 3, 51 – 58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Pan-Addiction ravi? CNS Drugs 2016, 30, 719 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Augmentatsioon naltreksooniga kompulsiivse seksuaalse käitumise raviks: juhtumite seeria. Ann. Clin. Psühhiaatria 2010, 22, 56 – 62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Kinoonid, LJ; Potenza, MN kompulsiivse pornograafia kasutamine Naltreksooniga: juhtumi aruanne. Olen. J. Psühhiaatria 2015, 172, 1260 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Interneti seksuaalne sõltuvus, mida ravitakse naltreksooniga. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ kompulsiivne seksuaalne käitumine, ravitud naltreksooni monoteraapiaga. Prim. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone tuberkuloosi ja pornograafia sõltuvuse raviks. Olen. J. Addict. 2017, 26, 115 – 117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Lühike, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Katik, T .; Chase, TE kliinikute uskumused, tähelepanekud ja ravi efektiivsus seoses klientide seksuaalse sõltuvuse ja interneti pornograafia kasutamisega. Commun. Ment. Tervis J. 2016, 52, 1070 – 1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Käimasolev uuring probleemse Interneti-põhise seksuaalkäitumisega seotud meeste rühmaravi kohta. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348 – 360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Noored, KS Kognitiivse käitumise teraapia Interneti sõltlastega: ravi tulemused ja tagajärjed. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671 – 679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Esialgne uuring hüpereksuaalsuse internetipsühholoogilise programmi kohta. Sugu. Sõltlane. Compuls. 2010, 17, 247 – 269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP aktsepteerimis- ja pühendumisteraapia probleemse internetipõhise pornograafia kasutamiseks: juhuslik uuring. Behav. Ther. 2016, 47, 355 – 366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM aktsepteerimis- ja pühendumusravi problemaatilise interneti pornograafia vaatlusena. Behav. Ther. 2010, 41, 285 – 295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 autorite poolt. Litsentsisaaja MDPI, Basel, Šveits. See artikkel on avatud juurdepääsu artikkel, mida levitatakse Creative Commons Attribution (CC BY) litsentsi tingimustel.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).