Sõltuvus. 2016 Dec; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Jul 28.
Kraus SW1, Voon V2, Kor A3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogersi mälestus veteranide haigla, Massachusetts, USA.
2Psühhiaatria osakond, Cambridge'i ülikool, Cambridge, Suurbritannia.
3Psühholoogia osakond, õpetajate kolledž, Columbia ülikool, New York, USA.
4Psühhiaatria osakond, Yale'i ülikooli meditsiinikool, New Haven, Connecticut, USA.
5Neurobioloogia osakond, lastekeskuse keskus, riiklik keskus Sõltuvus ja aine kuritarvitamine ning Connecticuti vaimse tervise keskus, Yale'i ülikooli meditsiinikool, New Haven, Connecticut, USA.
Arutelu selle üle, kas kompulsiivne seksuaalkäitumine on sõltuvus, liigub edasi. Klassifitseerimiseks kasutatavate terminoloogiate ja diagnostiliste kriteeriumide selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Andmete hindamine levimuse ja muude kaasnevate haiguste hindamiseks on vajalik poliitika, ennetamise, diagnoosimise ja ravi jätkamiseks.
Hiljuti leidsime tõendeid kompulsiivse seksuaalkäitumise (CSB) liigitamiseks mitte-aine (käitumuslikuks) sõltuvuseks [1]. Meie ülevaates leiti, et CSB ühised kliinilised, neurobioloogilised ja fenomenoloogilised paralleelsed aine kasutamishäiretega; järeldasime siiski, et praeguste puuduste kõrvaldamiseks on vaja rohkem uuringuid.
Vastavad kommentaarid tõstavad esile klassifitseerimisega seotud olulisi küsimusi, sealhulgas CSB konsensuse määratluse puudumist ja lahkarvamusi CSB määratlemise kesksete kriteeriumide osas [2]. Rohkem uuringuid tuleks uurida, millised pakutud kriteeriumid - kas need, mis on tihedamini seotud seksuaalse sõltuvusega [3] või hüperseksuaalne häire [4] - kajastab kliinilistes kontekstides täpselt CSB-d. Kuigi need kaks diagnostikakategooriat võivad põhimõtteliselt sõltuvust ja liigset juhtimist eristada, on kriteeriumid kattuvad ja stress ning negatiivne emotsionaalsus, kuna vallandajad kehtivad mõlemale [5]. Rohkem on vaja uurida, kuidas CSB-s paremini mõista, kuidas sõltuvuse keskmised tunnused (nt tolerantsus, tagasivõtmine) on seotud CSB ja selle raviga. Täiendavad probleemid olid uurimismeetodite parandamine ja võimalike segaduste minimeerimine, mis võivad piirata uuringute üldistatavust [2]. Kuigi andmed näitavad, et teised käitumishäired sõltuvad teiste psühhiaatriliste häiretega [6, 7]on vaja täiendavaid uuringuid, et määrata koos esinevate häirete esinemissagedus CSB-ga [8]. Tuleks kaaluda koos esinevate käitumishäirete teket CSB-ga, eriti kui käitumine on omavahel põimunud (nt reisimine kasiinodesse, et sekkuda ja mängida). Lisaks on vaja täiendavaid uuringuid, et paremini mõista CSB levimust elanikkonna hulgas.
Lisati veel punkte CSB kirjeldamiseks kasutatava keele kohta, kus „riskantne” või „liigne” terminoloogia võib olla eksitav. „Liigne” sugu ei pruugi olla problemaatiline [8]. Selle asemel võib seksuaalne käitumine, mis põhjustab olulist funktsionaalset kahjustust või psühholoogilist stressi, tõenäolisemalt kajastada CSB olulisi kliinilisi tunnuseid. Objektiivsema lähenemisviisi rakendamine CSB diagnostilise raamistiku väljatöötamisel võib edendada edusamme. Tähelepanu tuleks pöörata objektiivsetele stressiindikaatoritele (nt korduvad katsed suitsetamisest loobuda, iha jne), mitte seksuaalse käitumise sagedus. [9]eriti kuna seksuaalse käitumise sagedus ei pruugi olla CSB tugevaks ennustajaks [10].
Arutati ka seksuaalse käitumise patoloogiseerimist väljaspool normatiivseid standardeid või vahemikke ning seksuaalsete tavade ja ühiskondlike väärtuste arengut aja jooksul. [11]. Eelkõige on muutused digitaalsete tehnoloogiate kasutamisel muutnud seksuaalset käitumist, eriti noorte ja noorte seas. Interneti-pornograafia on edukas, juhuslik seksi („konks-up”) veebisaidid on laialdaselt populaarsed ning sotsiaalmeedia võib paljude inimeste seksuaalseks kanaliks olla. Sellele arengule on lisatud palju vastamata küsimusi [12]. Tulevased pikisuunalised uuringud on vajalikud, et uurida, kuidas digitaalsed tehnoloogiad on seotud CSB arendamise ja hooldamisega kogu eluea jooksul.
Kuigi Ameerika Psühhiaatriaühing lükkas hüperseksuaalse häire tagasi [4] DSM-5i abil saab CCD (liigse sugutungi) diagnoosi teha ICD-10i abil [13]. CSK-d kaalub ka ICD-11 [14], kuigi selle lõplik kaasamine ei ole kindel. Tulevased uuringud peaksid jätkama teadmiste arendamist ja raamistiku tugevdamist, et paremini mõista CSB-d ja tõlkida see teave paremaks poliitikaks, ennetamiseks, diagnoosimiseks ja ravimeetmeteks, et minimeerida CSB negatiivseid mõjusid.
Rahastamisallikad
Seda uuringut rahastati veteranide osakonna, VISN 1i vaimse haiguse uuringute ja kliinilise keskuse, riikliku vastutustundliku mängimise keskuse ja narkomaania ja narkomaania riikliku keskuse toetusel. SWK on veteranide osakonna täistööajaga töötaja. Käsikirja sisu ei kajasta tingimata rahastamisasutuste seisukohti ja kajastab autorite seisukohti.
Huvide deklaratsioon
Autorid ei esita selle käsikirja sisu suhtes huvide konflikte. Dr Potenza on konsulteerinud Ironwoodi, Lundbecki, INSYSi, Shire'i, RiverMend Healthi ja Opiant / Lakelight Therapuetics'iga ja nõustas seda; on saanud teadusabi Mohegan Sun Casino'lt, riiklikust vastutavate mängude keskusest ja Pfizerist; on osalenud uimastisõltuvuse, impulsside kontrolli häirete või muude tervisega seotud teemade uuringutes, postitustes või telefonikonsultatsioonides; on konsulteerinud hasartmängude ja juriidiliste isikutega impulsside kontrolli ja sõltuvushäiretega seotud küsimustes; pakub kliinilist ravi Connecticuti vaimse tervise ja sõltuvuse teenuste probleemide hasartmänguteenuste programmis; on läbi viinud riiklike tervishoiuinstituutide ja teiste asutuste toetuste läbivaatamise; on toimetanud ajakirju või ajakirjasektsioone; on andnud akadeemilisi loenguid suurtel voorudel, CME üritustel ja muudel kliinilistel või teaduslikel kohtadel; ning on loonud vaimse tervise tekstide kirjastajatele raamatuid või raamatukirju
viited
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Kas kompulsiivne seksuaalkäitumine loetakse sõltuvuseks? Sõltuvus 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Otselink:
2 Reid RC Täiendavad väljakutsed ja probleemid kompulsiivse seksuaalkäitumise liigitamisel sõltuvuseks. Sõltuvus 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Otselink:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, roheline BA Väljapakutud seksuaalse sõltuvuse diagnostiliste kriteeriumide kliiniline tähtsus: seos seksuaalse sõltuvuse sõeluuringu läbivaatusega. J Addict Med 2014; 8: 450 – 61.
Web of Science® Times tsiteeritud: 1
4 Kafka MP hüperseksuaalne häire: DSM-V kavandatud diagnoos. Arch Sex Behav 2010; 39: 377 – 400.
Web of Science® Times tsiteeritud: 159
5 Koob GF Sõltuvuse neurobioloogia. FOCUS: Elukestva õppe ajakiri psühhiaatria 2011is; 9: 55 – 65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. et al. Seksisõltuvus ja hasartmänguhäired: sarnasused ja erinevused. Compr Psychiatry 2015; 56: 59 – 68.
Web of Science® Times tsiteeritud: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Uurides Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale'i psühhomeetrilisi omadusi kompulsiivse pornograafia kasutajate proovis. Compr Psychiatry 2015; 59: 117 – 22.
Web of Science® Times tsiteeritud: 1
8 Griffiths MD Kompulsiivne seksuaalkäitumine kui käitumuslik sõltuvus: Interneti ja muude probleemide mõju. Sõltuvus 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Otselink:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Pornograafia kasutamise ravi otsima soovivate meeste kliinilised omadused. J Behav Addic 2016; 5: 169 – 78.
10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. Millised küsimused: Pornograafia kasutamise kogus või kvaliteet? Psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid probleemse pornograafilise kasutamise raviks. J Sex Med 2016; 13: 815 – 24.
11 Keane H. Tehnoloogiline muutus ja seksuaalne häire. Sõltuvus 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Otselink:
12 Luscombe B. Porn ja süütuse oht. Aeg 2016; 40 – 47.
13 Krueger RB Hüpereksuaalse või kompulsiivse seksuaalkäitumise diagnoosi võib teha ICD-10i ja DSM-5i abil, hoolimata sellest, et Ameerika Psühhiaatriline Ühing on selle diagnoosi tagasi lükanud. Sõltuvus 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Otselink:
14 Organisatsioon WH ICD-11 beeta eelnõu (ühine linearizatsioon suremuse ja haigestumise statistika jaoks); 2015.
;