KOMMENTAARID: Uuringus öeldi, et ta oli esimene, kes uuris seost pornotarbimise, negatiivsete sümptomite (seksuaalse sõltuvuse sõeluuringu läbivaadatud SAST-R) ja teiste tegurite vahel. isikud, kes otsivad probleemset pornotarbimist. Uuringus vaadeldi ka pornotarbijate otsimist mittetöötavatel inimestel.
Nagu ka teiste uuringute puhul, ei olnud pornotarbimise sagedus probleemse pornotarbimise peamine ennustaja. Väljavõte:
"Pornotarbimisega seotud negatiivsed sümptomid ennustavad ravile pöördumist tugevamalt kui ainult pornograafia tarbimine."
Veel huvitavam leid: Naistevastast sõltuvust taotlevatel meestel puudus seos religioossuse ja pornotarbimisega seotud negatiivsete sümptomite vahel. Vastupidiselt ebatäpsetele väidetele, mida need valesti tõlgendasid Grubbs et al. 2015religioosne olemine ei põhjusta pornosõltuvust ja pornosõltlased pole religioossemad.
J Sex Med. Mar 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstraktne
Sissejuhatus:
EESMÄRGID:
MEETODID:
PEAMISED TULEMUSMEETMED:
TULEMUSED:
KOKKUVÕTE:
MÄRKSÕNAD: Hüperseksuaalne käitumine; Pornograafia; Probleemne seksuaalne käitumine; Psühhoteraapia; Ravi otsimine
PMID: 27012817
DISCUSSION OSA
Meie a priori prognooside kohaselt võib PU põhjustada negatiivseid sümptomeid ja nende sümptomite raskus viia ravi otsimiseni (joonis 1; tee B). Näitame, et ainuüksi PU sagedus ei tähenda probleemse pornograafia kasutamise ravi otsimise olulist prognoosi PU-ga seotud negatiivsete sümptomite kontrollimisel (joonis 2). Nii nõrka suhet olid kaudselt soovitanud ka varasemad uuringud pornograafia kasutajate kohta. Cooper ja tema kolleegid [6] näitasid, et veebipõhise seksuaaltegevusega (mitte ainult PU, vaid ka seksivestlustega) tegelevate katsealuste seas teatas 22.6% 4278 valguskasutajast (<1 tund / nädalas) nende seksuaalse tegevuse häirimist paljudes riikides oma igapäevaelu piirkondades, samas kui 49% 764 raskekasutajast (> 11 tundi nädalas) ei kogenud sellist sekkumist.
Andmeanalüüsi teises etapis laiendasime oma mudelit, testides nelja paralleelset vahendajat PU ja negatiivsete sümptomite seostest ([1] algus ja [2] PU aastate arv, [3] subjektiivne religioossus, [4] religioosne tavad, vt joonis 3). Aine kuritarvitamise ja patoloogiliste hasartmängude uuringutes ilmnenud kasutusaastate alguse ja arvu mõju [33] ilmnes meie andmekogumis tähtsusetuks. Selliste leidude puudumine võib viidata PU-i potentsiaalselt väiksemale pikisuunalisele toimele kui toimimisele või patoloogilisele hasartmängule. See tulemus võib olla seotud ka meie uuringu metoodiliste piirangutega. Me arvutasime PU-aastate arvu PU-i alguse ja subjektide praeguse vanuse vahena. On võimalik, et mõned isikud kasutasid pornograafiat vaid piiratud aja jooksul alates nende algusest ja seega võib meie analüüsides esitatud meede olla ebatäpne. Tulevased uuringud peaksid uurima, kui palju aastaid on tavaline PU. Veel üks võimalik piirang on see, et negatiivsete sümptomite puhul kasutasime SAST-R-i, kuna see oli ainus küsimustik, mis oli mõeldud hüpereksuaalse käitumise hindamiseks Poola keeles [43]. See küsimustik oli kavandatud mõõtma laiaulatuslikku negatiivsete tagajärgede spektrit, mis on seotud mitte ainult PU-ga, vaid ka teiste seksuaalkäitumistega. Saadud oluline seos PU ja SAST-R skooride sageduse vahel näitab, et teiste seksuaalsete käitumiste hulgas mõõdab see ka PU-ga seotud negatiivseid sümptomeid. Andmeanalüüsi teises etapis laiendasime oma mudelit, testides nelja paralleelset vahendajat PU ja negatiivsete sümptomite seostest ([1] algus ja [2] PU aastate arv, [3] subjektiivne religioossus, [4] religioosne tavad, vt joonis 3). Aine kuritarvitamise ja patoloogiliste hasartmängude uuringutes ilmnenud kasutusaastate alguse ja arvu mõju [33] ilmnes meie andmekogumis tähtsusetuks. Selliste leidude puudumine võib viidata PU-i potentsiaalselt väiksemale pikisuunalisele toimele kui toimimisele või patoloogilisele hasartmängule. See tulemus võib olla seotud ka meie uuringu metoodiliste piirangutega. Me arvutasime PU-aastate arvu PU-i alguse ja subjektide praeguse vanuse vahena. On võimalik, et mõned isikud kasutasid pornograafiat vaid piiratud aja jooksul alates nende algusest ja seega võib meie analüüsides esitatud meede olla ebatäpne. Tulevased uuringud peaksid uurima, kui palju aastaid on tavaline PU. Veel üks võimalik piirang on see, et negatiivsete sümptomite puhul kasutasime SAST-R-i, kuna see oli ainus küsimustik, mis oli mõeldud hüpereksuaalse käitumise hindamiseks Poola keeles [43]. See küsimustik oli kavandatud mõõtma laiaulatuslikku negatiivsete tagajärgede spektrit, mis on seotud mitte ainult PU-ga, vaid ka teiste seksuaalkäitumistega. Saadud oluline seos PU ja SAST-R skooride sageduse vahel näitab, et teiste seksuaalsete käitumiste hulgas mõõdab see ka PU-ga seotud negatiivseid sümptomeid.
Me ootasime, et kõrgem religioossus võib võimendada enesetundlikku problemaatilist PU-d, nagu seda teatati eelmistes uuringutes [36]. See eeldus tundus olevat tõene subjektiivse religioossuse suhtes, mida mõõdetakse kui religiooni tähtsuse indikaatorit inimese elus (joonis 3). Huvitav on see, et hoolikas uurimine näitas, et see mõju on märkimisväärne ainult ravitaotlejate seas. Raviotsingute hulgas ei ole religioossus seotud negatiivsete sümptomitega. Religioossed tavad olid tähtsusetud vahendajad (joonis 3), mis oli üllatav, arvestades, et tegelik religioosne praktika võib olla religioossuse parem mõõtmine, kui lihtsalt deklaratsioon. Need tulemused rõhutavad eelnevalt mainitud religioossuse rolli seksuaalses käitumises ja näitavad vajadust selle teema kohta täiendavate uuringute järele. Uuendust religioossuse ja PU vahel ning enesest tajutavat sõltuvust on uuritud ainult ravi mittesaanud populatsioonides [36,37]. Seega on meie uudne järeldus sellise seose puudumisest ravi otsivate ainete vahel väga huvitav, kuid seda tuleb korrata tulevaste uuringute puhul probleemse PU ravis.
Oleme uurinud ka vastajate vanuse ja möödunud aja rolli, mis on viimane dünaamiline seksuaalne aktiivsus PU kontekstis. Vanus oli PU sageduse ebaoluline ennustaja, samuti viimastest dünaamilistest seksuaalsetest tegevustest möödunud aeg. Viimane muutuja oli seotud subjektide suhte olekuga. Suhtes osalejaid (formaalset või mitteametlikku) iseloomustati viimasest dünaamilisest seksuaalsest tegevusest möödunud lühema ajaga ja see muutuja oli PU sagedusega negatiivselt seotud. Rühmade võrdlus (tabel 2) näitab selgelt, et problemaatilise PU-ravi taotlevad isikud olid üldiselt vähem tõenäoliselt suhetes, teatasid pikema aja möödumisest oma viimasest seksuaalsest tegevusest, kasutavad pornograafiat sagedamini ja kogemusi raskem negatiivsed sümptomid. Nende suhete suunamine vajab täiendavaid uuringuid. Ühest küljest võivad suhtedevahelised raskused põhjustada dünaamilise seksuaalse aktiivsuse madalamat kättesaadavust, mis võib viia sagedamini PU ja üksik seksuaalse tegevuse poole, põhjustades negatiivseid sümptomeid. Vastupidi, sagedased PU- ja negatiivsed sümptomid võivad olla põhjuslike tagajärgedega seoses suhetes ja dünaamilises seksuaalses aktiivsuses, nagu soovitas Carvalheira et al. [29] ja Sun et al. [27].
Meie mudeli laiendatud versiooni analüüs näitas 3i seoseid (veaterminite seoseid), mida me ei lisanud meie a priori sõnastatud hüpoteesile, kuigi mainisime neid sissejuhatuses. 1.) PU-ga seotud negatiivsete sümptomite raskusaste oli seotud intiimsete suhete väiksema tõenäosusega. See tulemus on kooskõlas eelmiste uuringutega, mis näitab, et ülemäärane pornograafia kasutamine võib olla seotud sotsiaalse isolatsiooniga [51], üksindus [52], intiimpartneri leidmise raskused ja suhte säilitamine [53,54]. Nagu näitasime (joonis 2) PU-i sageduse ja PU-ga seotud negatiivsete sümptomite vahel, tundub olevat tõenäoline, et need negatiivsed tagajärjed aitavad kaasa pikaajaliste intiimsuhete loomisele [29,27,30]. Selle seose põhjuslikkus on veel ebaselge, kuid võib oletada, et problemaatilisel PU-l ja intiimsuhetega seotud raskustel on kahesuunaline suhe ja üksteist tugevdavad. 2.) Võib olla seotud positiivse seose negatiivse sümptomi ja viimase dünaamilise seksuaalse aktiivsuse vahel möödunud aja vahel. Võrreldes ravi mittesaanud isikutega (tabel 2) iseloomustab problemaatilisi pornograafia kasutajaid negatiivsete sümptomite suurema raskusastmega. PU ja madalamad võimalused suhete ja dünaamilise seksuaalse aktiivsusega (tabel 2 ja joonis 3). Hiljutised uuringud näitavad, et sagedane PU on negatiivselt seotud seksuaalse intiimse käitumise nautimisega partneriga [27] ja positiivselt seostatud masturbatsiooni sagedusega ja seksuaalse igavusega suhetes [29]. Jällegi tuleb kindlaks määrata dünaamilise seksuaalse aktiivsuse sageduse ja negatiivsete sümptomite vaheliste seoste põhjuslikkus.
Veelgi enam, meie uuringu tulemuseks oli (3) üksikasjalik kirjeldus subjektiivse religioossuse ja viimase seksuaalsest tegevusest möödunud aja vahel. Kuigi mõned varasemad religioossuse ja seksuaalse aktiivsuse vahelistele suhetele keskendunud uuringute tulemused ei ole meie tulemustega täielikult kooskõlas [36, 37], viitab enamik uuringuid, et mittereligioossed isikud väidavad, et neil on rohkem seksuaalkogemusi [55,56] ja varasem algus seksuaalne tegevus [57]. Need erinevused on täheldatavad eriti üksikisikute seas, kes peavad religioosseid ja konservatiivseid väärtusi oma elu keskseks [58] ning võivad seetõttu rohkem ilmneda suhteliselt konservatiivsetes, tugevate usutraditsioonidega ühiskondades, nagu Poola - kuhu valim värvati (vt. ka: [30,37]). Arutatud suhted väärivad kindlasti süstemaatilist uurimist nende panuse kohta seksuaalsesse sõltuvusse tulevastes uuringutes.
Järeldus
Meie parimad teadmised on see uurimus, mis käsitleb esimest otsest seost PU esinemissageduse ja raviotsingu tegeliku käitumise vahel problemaatilisel PU-l (mõõdetuna psühholoogi, psühhiaatri või seksoloogi külastamisel sel eesmärgil). Meie tulemused näitavad, et tulevased uuringud ja ravi selles valdkonnas peaksid rohkem keskenduma PU-i mõjule üksikisiku (kvaliteet) elule kui selle lihtsalt sagedusele (kogusele) kui PU-ga seotud negatiivsetele sümptomitele (mitte PU-le). sagedus) on ravi taotleva käitumise kõige olulisem ennustaja. Saadud tulemuste seisukohalt postuleerime, et probleemse PU määratlemisel ja äratundmisel (ja võib-olla ka muudel kontrollimatutel seksuaalkäitumistel) tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu PU-ga seotud negatiivsed käitumishäired. Samuti soovitame uurida seksuaalse elu kvaliteedi rolli probleemsete pornograafia kasutajate lähedastes suhetes ja võimalikke tegureid, mis tekitavad raskusi rahuldavate suhete loomisel.
ARTIKKEL UURINGU KOHTA
Probleemne porno kasutamine: kogus vs tagajärjed
Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min loe
Uus õppima Mateusz Gola, Karol Lewczuk ja Maciej Skorko, avaldatud ajakirjas The Journal of Sexual Medicine, vaadeldakse tegureid, mis suunavad inimesi probleemsesse pornotarbimisse. Eelkõige soovisid Gola ja tema meeskond kindlaks teha, kas pornotarbimise sagedus või pornotarbimisega seotud tagajärjed on tähtsamad. Pole üllatav, nagu seksuaalse sõltuvuse ravi spetsialistid nagu mina ja dr. Patrick Carnes on olnud üle kümne aasta kirjutanud ja kirjutanud, kui pornofüüsikate diagnoosimisel ja ravimisel on inimese poolt kasutatav pornofilm oluliselt vähem asjakohane kui tema pornoga seotud tagajärjed. Tegelikult on dr Carnes ja mina järjekindlalt määratletud porno sõltuvus põhinevad järgmistel kolmel teguril:
- Pöörama tähelepanu kinnisideele, kus on väga objektiivne pornograafiline pilt
- Pornograafia kasutamise kontrolli kaotamine, mida tavaliselt tõendab ebaõnnestunud katsed lõpetada või tagasi lõigata
- Pornotarbimisega seotud negatiivsed tagajärjed - vähenenud suhted, töö- või kooliprobleemid, depressioon, isoleerimine, ärevus, huvipuudus varem nauditavates tegevustes, häbi, seksuaalne düsfunktsioon reaalse maailma partneritega, rahalised hädad, õiguslikud probleemid jne.
Nagu olete märganud, ei maini ükski neist kriteeriumidest, kui palju pornot vaatab (või mõni muu kvantitatiivne meede). Sellega seoses on pornofüüsika sarnane ainete kuritarvitamise häired, kus see ei ole, kui palju te juua / kasutada, see on see, mida joomine ja kasutamine teie elule teeb.
Viimastel aastatel oleme muidugi näinud mitmeid uuringuid, mis seovad pornotarbimise koguse võimalike negatiivsete tagajärgedega. Kuid seni, kuni see hiljuti avaldatud uurimus ilmus, ei ole meil vähe teaduslikku toetust meie väitele, et tagajärjed (mitte mingisugune kvantifitseeritud kasutamine) on peamine meede, mida me peaksime kasutama pornograafilise sõltuvuse tuvastamisel ja ravimisel.
Uuring
Gola uuringu andmed koguti alates märtsist 2014 kuni märtsini 2015 heteroseksuaalsete meessoost Poola kodanikest. 569i meeste (keskmine vanus 28.71) testproov hõlmas 132i mehi, kes ise tuvastasid, et nad otsivad ravi pornograafiliseks kasutamiseks. (Ülejäänud proov oli kontrollgrupiks.) „Negatiivsed tagajärjed” tuvastati kasutades Poola kohandamist Seksuaalse sõltuvuse sõeluuringu läbivaatamine (SAST-R), kakskümmend jah / ei küsimust, mis on suunatud murede, mõjude, suhtumishäirete ja tunnete hindamisele, nagu oleks seksuaalne käitumine kontrolli all.
Uuringus vaadeldi esialgu pornotarbimise kogust ja kalduvust ravile, leides olulise korrelatsiooni. See peegeldab selles küsimuses varasemaid uuringuid (perifeerselt). Näiteks Valerie Voon (Cambridge, Ühendkuningriik) ja Daisy Mechelmans (Cambridge, UK) leidis, et ravi mittesaanud kontrollgrupp vaatas pornot umbes 1.75 tundi nädalas, samas kui ravi otsivad katsealused vaatasid pornot umbes 13.21 tundi nädalas. Kuid Cambridge'i uuringutes ei käsitletud suhet pornotarbimise, tagajärgede ja ravi otsimise vahel, selle asemel keskenduti neurobioloogia ja kihi reaktiivsuse aspektidele.
Kui Gola meeskond kohandas negatiivsete tagajärgede täieliku vahendusmõju, kadus suhe pornotarbimise summa ja ravi otsimise vahel. Vahepeal oli seos negatiivsete tagajärgede ja ravi otsimise vahel tugev ning see jäi tugevaks võrreldes mitme potentsiaalselt vahendava teguriga (esimese pornotarbimise vanus, pornotüüpide kasutamine, subjektiivne religioossus ja religioossed tavad).
Need leidsid, et Gola, Lewczuk ja Skorko järeldasid: „pornotarbimisega seotud negatiivsed sümptomid ennustavad tugevamalt ravi kui lihtsalt pornograafilise tarbimise kogust. Seega peaks problemaatilise pornotöötluse käsitlemisel tegelema kvalitatiivsete teguritega, mitte lihtsalt käitumise sageduse leevendamisega, sest pornotarbimise sagedus ei pruugi olla kõigi patsientide jaoks põhiküsimus. "
Koorile kuulutamine
Mõnes mõttes ütleb see uus uuring meile lihtsalt seda, mida me juba teame. Kui inimene vaatab pornot ja et käitumine mõjutab negatiivselt tema elu, võib ta soovida / vajab midagi. Seevastu, kui inimene vaatab pornot ja see ei tekita probleeme, ei pea ta tõenäoliselt selles valdkonnas mingeid muudatusi tegema. Ja see on tõsi, olenemata sellest, kui palju pornot kasutab inimene. Niisiis, jällegi, see ei ole see summa, mida inimene kasutab, see on see, mida pornotarbimine teeb oma suhetele, enesehinnangule ja lootusele.
Siiski on see uuring oluline samm seksuaalse sõltuvuse seadustamiseks ametliku psühhiaatrilise diagnoosina. Lõppude lõpuks on Ameerika Psühhiaatriline Ühing seni silmatorkavalt silmitsi seksuaal- ja pornofüüsika vastu, jättes selle väga reaalse ja nõrgendava häire loetellu. DSM-5 vaatamata APA-le Harvardi Dr Martin Kafka seisukoht soovitades täpselt vastupidist. APA ainus avalikult põhjendatud põhjus ilmub DSM-5i sissejuhatuses sõltuvushäirete osas:
Korduvate käitumiste rühmi, mis mõningaid mõisteid käituvad sõltuvuses, koos selliste alamkategooriatega nagu „seksisõltuvus”, „harjutuse sõltuvus” või „ostude sõltuvus”, ei kaasata, sest sel ajal ei ole diagnostikakriteeriumide kindlaksmääramiseks piisavalt vastastikuseid eksperdihinnanguid. ja kursuste kirjeldused, mis on vajalikud nende käitumiste psüühikahäirete tuvastamiseks.
Tegelikkuses, nagu dr Kafka oma seisukohta käsitlevas dokumendis pigem ilusti üksikasjalikult kirjeldas, on APA-l rohkem kui piisavalt tõendeid, et ametlikult tunnustada soo / porn sõltuvust. Tegelikult omavad paljud DSM-5is praegu loetletud häired (eriti suguhaigused) oluliselt vähem toetavaid tõendeid. Sellegipoolest on APA valinud „teaduse puudumise” (mitte „farmaatsia- ja kindlustusseltside poliitilise / rahalise surve”) alusena oma püsivale, tagantjärele seisvale hoiakule.
Rõõmsalt, suhteliselt korrapäraselt ilmnevad uued seksuaalse sõltuvuse uuringud, kaasa arvatud Gola, Lewczuki ja Skorko uus uuring, mis kinnitab osa dr Kafka soovitatud diagnostilistest kriteeriumidest (ja hämmastavalt sarnased kriteeriumid, mida seksuaalse sõltuvuse ravi spetsialistid on kasutanud juba aastaid).
Nii on APA tõenäoliselt edasi liikumas DSM-5i lisandiga, mis tunnistab ametlikult seksuaalset sõltuvust kui tuvastatavat ja ravitavat häiret? Põhineb just sellel uuringul, ilmselt mitte. Lõppude lõpuks, kui tegemist on oluliste muutustega viisides, kuidas arstid psühhiaatrilisi häireid vaatavad, on APA poolele peaaegu alati hilja. Kuid nagu tõendusmaterjalide kinnitused, peab APA lõpuks tunnistama, tunnistades pornograafia sõltuvuse suurenevat esinemissagedust kõigis elanikkonna segmentides. Siiani pole muidugi midagi palju muutunud. Porno narkomaanid, kes loodavad tervendada, otsivad endiselt ravi ja 12i sammu taastumist ning nende meeste ja naiste ravivad arstid teevad seda viisil, mida nad kõige paremini tunnevad, koos APA tunnustuse ja toetusega või ilma.