Maailma Terviseorganisatsioon ütleb, et CSBD hõlmab porno kasutamist

Diagnostilised nõuded

Olulised (nõutavad) omadused:

• Intensiivsete korduvate seksuaalimpulsside või tungide püsiv suutmatus kontrollida korduvat seksuaalset käitumist, mis väljendub ühes või mitmes järgmises:
  • Korduv seksuaalkäitumine on muutunud indiviidi elu keskseks keskmeks kuni tervise ja isikliku hoolitsuse või muude huvide, tegevuste ja kohustuste tähelepanuta jätmiseni.
  • Isik on teinud mitmeid ebaõnnestunud jõupingutusi korduva seksuaalkäitumise kontrollimiseks või selle oluliseks vähendamiseks.
  • Isik jätkab korduvat seksuaalkäitumist vaatamata ebasoodsatele tagajärgedele (nt seksuaalkäitumisest tingitud abielukonflikt, rahalised või õiguslikud tagajärjed, negatiivne mõju tervisele).
  • Isik jätkab korduvat seksuaalkäitumist isegi siis, kui isik saab sellest vähe või üldse mitte rahuldust.
• Intensiivsete korduvate seksuaalimpulsside või tungide kontrollimatus ja sellest tulenev korduv seksuaalkäitumine avaldub pikema aja jooksul (nt 6 kuud või kauem).
• Intensiivsete, korduvate seksuaalsete impulsside või tungide kontrollimatus ja sellest tulenev korduv seksuaalkäitumine ei ole paremini seletatav mõne muu psüühikahäirega (nt maniakaalne episood) või muu haigusseisundiga ning see ei ole tingitud aine või ravimi mõjust.
• Korduva seksuaalkäitumise muster põhjustab märkimisväärset stressi või märkimisväärset kahjustust isiklikus, perekondlikus, sotsiaalses, hariduslikus, tööalases või muudes olulistes tegevusvaldkondades. Häda, mis on täielikult seotud moraalsete hinnangute ja seksuaalsete impulsside, tungide või käitumise taunimisega, ei ole selle nõude täitmiseks piisav.

Täiendavad kliinilised omadused:

• Seksuaalkäitumise kompulsiivne häire võib väljenduda mitmesugustes käitumistes, sealhulgas seksuaalkäitumises teistega, masturbeerimises, pornograafia kasutamises, küberseksis (internetiseksis), telefoniseksis ja muudes korduva seksuaalkäitumise vormides.
• Kompulsiivse seksuaalkäitumise häirega inimesed tegelevad sageli seksuaalkäitumisega vastusena depressioonile, ärevusele, igavusele, üksindusele või muudele negatiivsetele afektiivsetele seisunditele. Kuigi see ei ole diagnostiliselt määrav, võib emotsionaalsete ja käitumuslike näpunäidete ning seksuaalkäitumise vahelise seose arvestamine olla ravi planeerimise oluline aspekt.
• Isikud, kes annavad oma seksuaalkäitumise kohta usulisi või moraalseid hinnanguid või suhtuvad sellesse taunivalt või kes tunnevad muret teiste hinnangute ja taunimise või nende seksuaalkäitumise muude võimalike tagajärgede pärast, võivad end kirjeldada kui seksisõltlasi või kirjeldada oma seksuaalkäitumine kui "kompulsiivne" või kasutades sarnaseid termineid. Sellistel juhtudel on oluline hoolikalt uurida, kas sellised arusaamad on ainult sisemiste või väliste hinnangute või võimalike tagajärgede tulemus või on tõendeid selle kohta, et kontroll seksuaalsete impulsside, tungide või käitumise ning muude kompulsiivse seksuaalkäitumise diagnostiliste nõuete üle on häiritud. Häired on tegelikult olemas.

Normaalsuse piirid (lävi):

• Üksikisikute seksuaalsete mõtete, fantaasiate, impulsside ja käitumise olemus ja sagedus on väga erinevad. See diagnoos on asjakohane ainult siis, kui isik kogeb intensiivseid korduvaid seksuaalseid impulsse või tungisid, mida peetakse vastupandamatuks või kontrollimatuks, mis viib korduva seksuaalkäitumiseni, ning korduva seksuaalkäitumise muster põhjustab märkimisväärset stressi või märkimisväärset kahjustust isiklikus, perekondlikus või sotsiaalses seisundis. , haridus-, ametialane või muu oluline tegevusvaldkond. Inimestel, kellel on kõrge seksuaalhuvi ja -käitumine (nt kõrge seksiisu tõttu), kellel ei ole kontrolli oma seksuaalkäitumise üle ja kellel ei ole märkimisväärset stressi või talitlushäireid, ei tohiks diagnoosida kompulsiivset seksuaalkäitumise häiret. Diagnoosi ei tohiks määrata ka kõrge seksuaalse huvi ja käitumise (nt masturbatsiooni) kirjeldamiseks, mis on levinud noorukite seas, isegi kui see on seotud stressiga.
• Seksuaalkäitumise kompulsiivset häiret ei tohiks diagnoosida moraalsete hinnangute ja seksuaalsete impulsside, tungide või käitumise taunimise põhjal, mida muidu ei peetaks psühhopatoloogiale viitavaks (nt naine, kes usub, et tal ei tohiks olla seksuaalseid impulsse üldse; usklik noormees, kes usub, et ta ei tohiks kunagi onaneerida; isik, kes on ahastuses oma homoseksuaalse külgetõmbe või käitumise pärast). Samamoodi ei saa kompulsiivset seksuaalkäitumise häiret diagnoosida ainult stressi põhjal, mis on seotud seksuaalsete impulsside või käitumise tegeliku või kardetud sotsiaalse taunimisega.
• Seksuaalkäitumise kompulsiivset häiret ei tohiks diagnoosida ainult suhteliselt lühikeste perioodide (nt kuni mitu kuud) põhjal, mille jooksul on suurenenud seksuaalsed impulsid, tungid ja käitumised üleminekul kontekstidesse, mis hõlmavad seksuaalsete võimaluste suuremat kättesaadavust, mida varem ei eksisteerinud (nt uude linna kolimine, suhte staatuse muutus).

Kursuse omadused:

• Paljud kompulsiivse seksuaalkäitumise häirega isikud teatavad, et nad on esinenud seksuaalselt enne puberteedieas või noorukieas (st riskantne seksuaalkäitumine, masturbeerimine negatiivse mõju moduleerimiseks, laialdane pornograafia kasutamine).

Arendusesitlused:

• Täiskasvanueas kompulsiivset seksuaalkäitumise häiret on seostatud suure hulga lapsepõlvetraumade, sealhulgas seksuaalse väärkohtlemisega, kusjuures naised on teatanud väärkohtlemise suuremast määrast ja raskusastmest.
• Kompulsiivse seksuaalkäitumise häirega noorukitel ja täiskasvanutel esineb sageli sageli vaimseid, käitumis- või neuroarenguhäireid, sealhulgas ainete kasutamisest tingitud häireid.
• Kompulsiivse seksuaalkäitumise häire olemasolu hindamine võib olla eriti keeruline noorukieas, kuna selles eluetapis on erinevad seisukohad seksuaalkäitumise sobivuse kohta. Seksuaalkäitumise sagenemist või kontrollimatut seksuaaltungi, mis on seotud kiiresti muutuva hormonaalse tasemega selles arengufaasis, võib pidada normaalsete noorukite kogemuste kajastamiseks. Seevastu võib noorukite sagedast või riskantset seksuaalkäitumist pidada ebanormaalseks, kuna see käitumine võib häirida sotsiaalset ja emotsionaalset arengut.

Kultuuriga seotud omadused:

• Kompulsiivse seksuaalkäitumise puhul võib esineda kultuurilisi ja subkultuurilisi erinevusi. Sobivaks peetava seksuaalkäitumise normid, vastuvõetamatuks peetavad tegevused ja arusaamad soorollidest mõjutavad seksuaalset aktiivsust. Need tegurid võivad mõjutada masturbeerimise, pornograafia kasutamise, mitme seksuaalpartneri samaaegse omamise ja eluaegsete seksuaalpartnerite arvu norme.
• Kultuur kujundab seksuaalkäitumisest põhjustatud stressi ja seda, kas seksuaalset tegevust peetakse korratuks. Näiteks kultuurides, kus mehelikud ideaalid on seotud seksuaalse vallutamisega, võib seksuaalkäitumise kõrgemat määra pidada normatiivseks ja see ei tohiks olla diagnoosi määramise esmane alus.

Seksi ja/või sooga seotud omadused:

• Meestel diagnoositakse sagedamini kompulsiivne seksuaalkäitumise häire.
• Kompulsiivse seksuaalkäitumise häirega naised teatavad lapsepõlves seksuaalse väärkohtlemise ajaloost tõenäolisemalt kui mehed.

Piirid muude häirete ja seisunditega (diferentsiaaldiagnoos):

• Bipolaarsete või sellega seotud häirete piir: Maniakaalsete, segatüüpi või hüpomaania episoodide ajal võivad tekkida suurenenud seksuaalimpulsid, tungid või käitumine ja nõrgenenud võime neid kontrollida. Seksuaalkäitumise kompulsiivse häire diagnoos tuleks määrata ainult siis, kui on tõendeid pideva suutmatuse kohta kontrollida intensiivseid korduvaid seksuaalimpulsse, tungisid või käitumist ning kui on olemas kõik muud diagnostilised nõuded väljaspool meeleoluepisoode.
• Obsessiiv-kompulsiivse häire piir: Kuigi selle seisundi nimes sisaldub sõna "kompulsiivne", ei peeta seksuaalkäitumist kompulsiivse seksuaalkäitumise häire korral tõeliseks sundiks. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral ei peeta peaaegu kunagi oma olemuselt meeldivaid sundusi ja need tekivad tavaliselt vastusena pealetükkivatele, soovimatutele ja tavaliselt ärevust tekitavatele mõtetele, mis ei kehti seksuaalkäitumise puhul kompulsiivse seksuaalkäitumise häire korral.***
• Isiksusehäire piir: Mõned isiksusehäirega isikud võivad korduvat seksuaalkäitumist halvasti kohaneda reguleeriva strateegiana (nt emotsionaalse stressi ennetamiseks või vähendamiseks või enesetunde stabiliseerimiseks). Kuigi mõlemat diagnoosi saab määrata koos, ei ole kompulsiivse seksuaalkäitumise häire lisadiagnoos õigustatud, kui seksuaalkäitumise põhjuseks on täielikult emotsioonide reguleerimise häired või muud isiksusehäire põhitunnused.
• Parafiilsete häirete piir: Kompulsiivse seksuaalkäitumishäire põhitunnuseks on püsiv muster, mille käigus ei suudeta kontrollida intensiivseid korduvaid seksuaalimpulsse või tungi, mille tulemuseks on korduv seksuaalkäitumine, mis põhjustab märkimisväärset stressi või talitlushäireid. Parafiilseid häireid seevastu iseloomustavad püsivad ja intensiivsed ebatüüpilise seksuaalse erutuse mustrid, mis väljenduvad seksuaalsetes mõtetes, fantaasiates, tungides või käitumises ja mis on põhjustanud tegusid isikute suhtes, kelle vanuse või staatuse tõttu nad ei taha või ei suuda nõustuda või on seotud märgatava stressi või olulise vigastuse või surma ohuga. Kui parafiilse häirega isik suudab teatud määral kontrollida erutusmustri käitumuslikke väljendusi, ei ole kompulsiivse seksuaalkäitumishäire täiendav diagnoos üldjuhul õigustatud. Kui aga nii kompulsiivse seksuaalkäitumishäire kui ka parafiilse häire diagnostilised nõuded on täidetud, võib määrata mõlemad diagnoosid.
• Psühhoaktiivsete ainete, sealhulgas ravimite mõju piir: Spetsiifiliste retseptiravimite või keelatud ainete (nt dopamiini agonistid, nagu pramipeksool Parkinsoni tõve või rahutute jalgade sündroomi raviks või keelatud ained, nagu metamfetamiin) kasutamine võib mõnikord põhjustada kontrolli halvenemist seksuaalsete impulsside, tungide või käitumise üle, kuna need mõjutavad otseselt kesknärvisüsteemi. närvisüsteem, mille algus vastab aine või ravimi kasutamisele. Sellistel juhtudel ei tohiks diagnoosida kompulsiivset seksuaalkäitumise häiret.
• Aine kasutamisest tingitud häirete piir: Mürgistuse ajal võivad esineda impulsiivse või pidurdamatu seksuaalkäitumise episoodid. Samal ajal on kompulsiivse seksuaalkäitumise häire ja ainete tarvitamise samaaegne esinemine tavaline ning mõned kompulsiivse seksuaalkäitumise häirega inimesed kasutavad aineid seksuaalkäitumise kavatsusega või sellest tuleneva naudingu suurendamiseks. Kompulsiivse seksuaalkäitumise häire eristamine korduvatest ainete tarvitamise mustritest koos sellega seotud seksuaalkäitumisega on seetõttu keeruline kliiniline otsus, mis põhineb asjakohaste käitumiste järjestuse, konteksti ja motivatsiooni hindamisel. Kompulsiivse seksuaalkäitumise häire diagnoosi võib määrata koos aine kasutamisest tingitud häirega, kui mõlema häire diagnostilised nõuded on täidetud.
• Piir dementsuse ja meditsiiniliste seisunditega, mida ei ole liigitatud psüühika-, käitumis- või neuroarenguhäirete alla: Mõnedel dementsuse, närvisüsteemi haiguste või muude kesknärvisüsteemi mõjutavate haigusseisunditega inimestel võib esineda suutmatust kontrollida seksuaalseid impulsse, tungisid või käitumist osana üldisemast neurokognitiivsetest põhjustest tingitud impulsikontrolli pärssimise mustrist. kahjustus. Sellistel juhtudel ei tohiks määrata kompulsiivse seksuaalkäitumise häire eraldi diagnoosi.

LINK - ICD-11 diagnostilised kriteeriumid CSBD jaoks.

Lisateavet seksuaalsõltuvuse poliitika ajaloo kohta lugege Seksuaalsõltuvuse poliitika palgad (2011)