Osasunaren Mundu Erakundearen ICD-11: sexu-jokabide konpultsiboa

ICD-11

Orrialde honek Osasunaren Mundu Erakundeak ICD-11n onartu zuen Sexu-Jokabide Konpultsiboaren Nahastearen prozesua deskribatzen du. Ikus orriaren behealdean CSBD-ren sailkapenari buruz eztabaidatzen duten lanak.

Porn-mendekotasunak diagnostikatu daitezke OMEren Diagnostiko Eskuliburua erabiliz (ICD-11)

Entzun duzunez, 2013-en argitaratzaileek Diagnostikoa eta Estatistika Eskuliburua (DSM-5), osasun mentaleko diagnostikoak biltzen dituena, "Hypersexual Disorder" deritzon nahaste bat gehitzeko deuseztatu da. Diagnostikoren bat izan liteke sexu-mendekotasun sexualak diagnostikatzeko. Adituek diote hau pairatzen duten arazo nagusiak eragin ditu:

Bazterkeria horrek prebentzioa, ikerketa eta tratamenduaren ahaleginak oztopatu ditu, eta klinika utzi dute sexu-portaeraren nahaste nahasmenduaren diagnostiko formalik gabe.

Osasunaren Mundu Erakundea erreskateari

The Osasunaren Mundu Erakundeak bere diagnostiko eskuliburua argitaratzen du Gaixotasunen Nazioarteko sailkapena (ICD), diagnostiko kodeak barne hartzen ditu gaixotasun ezagun guztientzat, buruko osasuneko nahasteak barne. Mundu mailan erabiltzen da, eta copyright irekia du.

Beraz, zergatik erabiltzen da DSM Estatu Batuetan? APAk DSMren erabilera sustatzen du ICDren ordez APAk milioika dolar irabazten ditu DSMrekin lotutako copyrighdun materialak saltzen ditu. Munduan beste nonbait, hala ere, praktikatzaile gehienek ICD askea dute. Izan ere, bi eskuliburuen kode zenbakiak ICD-rekin bat datoz.

ICDren hurrengo edizioa, ICD-11, 2019ko maiatzean onartu zen, eta pixkanaka nazioz nazio zabalduko da. Hona hemen azken hizkuntza.

Hona hemen diagnostikoaren testua:

6C72 Portaera sexual nahasgarria konpultsiboa Sexu-bulkada edo bulkada biziak eta errepikakorrak ez kontrolatzeko eredu iraunkorra da eta, ondorioz, sexu-jokaera errepikakorra da. Sintomak izan daitezke sexu-jarduera errepikakorrak pertsonaren bizitzako ardatz nagusi bilakatzea, osasuna eta zainketa pertsonala edo beste interes, jarduera eta ardura batzuk alde batera utzi arte; sexu-jokabide errepikakorrak nabarmen murrizteko arrakastarik gabeko ahalegin ugari; eta sexu-jokaera errepikakorra izaten jarraitzen du, ondorio kaltegarriak izan arren edo hortik asebetetze gutxi edo bat ere ez lortu. Sexu-bulkada edo bulkada biziak eta sexu-bulkada errepikakorrak kontrolatzeko eredua denbora-tarte luze batean agertzen da (adibidez, 6 hilabete edo gehiago), eta larritasun nabarmena edo narriadura nabarmena eragiten du pertsonal, familia, gizarte, hezkuntza eta lanbide edo funtzionamendu-arlo garrantzitsu batzuk. Sexu-bulkada, bulkada edo jokabideei buruzko epai moralekin eta gaitzespenarekin guztiz lotuta dagoen estutasuna ez da nahikoa baldintza hori betetzeko.

Ezinbestekoak (beharrekoak) Ezaugarriak:

  • Sexu-jokabide errepikakorrak eragiten dituen sexu-bulkada edo bulkada biziak eta errepikakorrak ez kontrolatzeko eredu iraunkorra, hauetako batean edo gehiagotan agertzen dena:

    • Sexu-jokabide errepikakorrak hartzea gizabanakoaren bizitzako ardatz nagusi bihurtu da, osasuna eta zainketa pertsonala edo beste interes, jarduera eta ardura batzuk alde batera utzi arte.
    • Gizabanakoak arrakastarik gabeko ahalegin ugari egin ditu sexu-jokabide errepikakorrak kontrolatzeko edo nabarmen murrizteko.
    • Norbanakoak sexu-jokabide errepikakorrak izaten jarraitzen du ondorio kaltegarriak izan arren (adibidez, sexu-jokabidearen ondoriozko ezkontza-gatazka, ondorio ekonomikoak edo juridikoak, osasunean eragin negatiboa).
    • Pertsonak sexu-jokabide errepikakorrak izaten jarraitzen du, nahiz eta norbanakoak asebetetze gutxi edo bat ere ez lortzen duen.
  • Sexu-bulkada edo bulkada biziak eta errepikakorrak eta horren ondoriozko sexu-jokaera errepikakorrak kontrolatzeko porrotaren eredua denbora-tarte luze batean agertzen da (adibidez, 6 hilabete edo gehiago).

  • Sexu-bulkada edo bulkada bizi eta errepikakorrak ez kontrolatzeko eredua eta ondorioz errepikatzen den sexu-jokaera ez da hobeto azaltzen beste buruko nahaste batek (adibidez, Maniako Episodioak) edo beste baldintza mediko batek eta ez da substantzia edo botika baten ondorioengatik.

  • Sexu-jokabide errepikakorraren ereduak estutasun nabarmena edo narriadura nabarmena eragiten du pertsonal, familia, gizarte, hezkuntza, lan edo funtzionamendu arlo garrantzitsuetan. Sexu-bulkada, bulkada edo jokabideei buruzko epai moralekin eta gaitzespenarekin guztiz lotuta dagoen estutasuna ez da nahikoa baldintza hori betetzeko.

Berria "Portaera sexual nahasgarria konpultsiboa” (CSBD) diagnostikoak pertsonei tratamendua lortzen laguntzen die eta ikertzaileei pornoaren erabilera konpultsiboa ikertzen laguntzen ari da. Hala ere, arlo hau hain da politikoa, non sexologo batzuek kanpainan jarraitu dute diagnostikoak pornoaren erabilera konpultsiboa hartzen duela ukatzeko. Hau a-ko azken borrokaldia baino ez da kanpaina oso luzea. Azken ahaleginei buruzko xehetasun gehiago lortzeko, ikus Propagandistek peer-reviewed papers eta ICD-11 bilaketaren funtzioak okerreko erreklamazioa eragozten duten WHO ICD-11 "pornografia eta sexu mendekotasuna baztertu".

2022an, ICD-11 agendak bultzatutako sexologoen propaganda ahalegina amaitzen ahalegindu zen "Ezaugarri kliniko gehigarriak” atalean “pornografiaren erabilera” zehazki aipatzeko.

Sexu-jokabide konpultsiboaren nahastea hainbat jokabidetan adieraz daiteke, besteak beste, besteekiko sexu-jokabideetan, masturbazioan, pornografia erabiltzea, zibersexua (Interneteko sexua), telefono bidezko sexua eta sexu-jokabide errepikakorren beste modu batzuk.

Oraingoz, ICD-11-k itxaron eta ikusi ikuspegi kontserbadorea hartu du eta CSBD "Inpultsoen kontrolaren nahasteak" kategorian kokatu du (hau da jokoa hasi zen "" izeneko kategoriara eraman aurretik.Substantzien kontsumoaren edo mendekotasun jokabideen ondoriozko nahasteak”. Ikerketa gehiagok zehaztuko du bere azken atsedenlekua. (Bitartean, sexologian nagusi den DSM eguneratu egin da CSBD batere sartu gabe! Harrigarria.

Eztabaida akademikoa pil-pilean dago, orrialde honen behealdean ikus dezakezuenez. Neurozientzialariek eta adikzioen adituek beren oinarrizko zientzia jarraitzen dute mendekotasun guztietan (portaera eta substantzia) ohikoak diren garuneko aldaketetan oinarrituta. Sexologoek beren azaleko ikerketa eta propaganda ahaleginak defendatzen jarraitzen dute, askotan agendan («pornoa ezin da inoiz arazo bat izan»).

Oinarrizko mekanismoak

Ikerketa mendiek agerian uzten dute jokabide-adikzioak (elikagaien menpekotasuna, jolas patologikoa, bideojokoa, Interneten mendekotasuna porno mendekotasuna) eta substantzia-mendekotasunak elkarren artean partekatzen dituzte oinarrizko mekanismoak bat eramateko Aldaketa partekatuen bilduma garuneko anatomian eta kimikan.

Azken aurrerapen zientifikoen harira, sexu-jokabidearen mendekotasunaren ereduari egindako kritikak gero eta funtsik gabeko eta zaharkituagoak dira (eta ikasketarik ez dute pornoaren mendekotasun eredua faltsutu). Adikzio eredua babesten du orain 60 ikerketa neurologiko baino gehiago porno erabiltzaileei/sexu-adikzioari buruz. Salbuespen bakarrarekin, substantzia-mendekoengan gertatzen direnak ispilu dituzten garuneko aldaketak agerian uzten dituzte (eta neurozientzian oinarritutako literaturaren dozenaka berrikuspen). Gainera, hainbat ikerketek porno erabileraren (tolerantzia), pornoarekiko ohitzearekin eta abstinentzia sintomekin bat datozen aurkikuntzen berri ematen dute. - mendekotasunaren adierazle nagusiak direnak.

Misioa gai

ICD Osasunaren Mundu Erakundeak babesten du. ICDren Helburuaren arabera, “Munduari osasunari buruzko informazioa konparatu eta partekatzeko aukera ematen du hizkuntza komun bat erabiliz. ICDak gaixotasunen, nahasteen, lesioen eta erlazionatutako beste osasun-baldintzen unibertsoa definitzen du. Entitate hauek modu integralean zerrendatzen dira, dena estali dadin». (Osasunaren Mundu Erakundea, 2018). Helburua, beraz, legezko osasun-arazo guztiak estaltzea da, mundu osoan jarraipena egin eta aztertu ahal izateko.

Klinikari guztiek (psikiatrak, osasun mentaleko profesionalak, psikologo klinikoak, mendekotasuna tratatzeko hornitzaileak eta prebentzioan lan egiten dutenek) oso alde egiten dute CSBDren ICD diagnostikoa.

Hala ere, kontuan izan beste diziplina batzuk daudela. Klinikakoak ez diren askok, adibidez, euren agenda dute. Gaixoei behar duten laguntza eskuratzearekin gatazkan dauden motibazioak ere izan ditzakete, eta batzuetan oso ahots ozenak izaten dituzte prentsan. Batzuetan klinikoa ez den kategoria honetan sartzen diren taldeak psikologia hedabide nagusietan, jokoen eta pornografiaren industrietan (eta haien ikertzaileetan), soziologoetan, sexologo batzuetan eta hedabideetako ikertzaileetan aurki daitezke.

Ez da arraroa industria handiek "pentsamendu-buruei" atxikipen handiak ordaintzea, industria horiek politika bihurtu / izaten jarraitzea gustatuko litzaiekeen posizioen alde hitz egitea. Beraz, prentsa nagusiko artikuluak irakurtzen dituzun heinean, kontuan izan diziplina ezberdinek agian oso motibo desberdinak dituztela. Jakintsua da bozeramaileen motibo jakin batek gizateriaren ongizatea hobetzen duen edo ongizatea kaltetzen duen zalantzan jartzea.


Sailkapen eztabaida: CSBD ICD-11n nola hobekien sailkatzeko dokumentuak (batzuen zatiekin):

Mendekotasun-jokabideen kontzeptualizazioaren ikuspegi garaikideekin bat (adibidez, Brand et al., 2019Perales et al., 2020), defendatzen dugu prozesuetan oinarritutako ikuspegia kontuan hartuta CSBD adikzio-esparru batean hobeto kontzeptualizatu daitekeen ala ez argitzen lagunduko duela.

Iruzkin-paper honetan, eztabaidatzen da jokabide sexual konpultsiboaren nahastea (CSBD) hobekien sailkatzen den Inpultsoaren Kontrolaren Nahastea, Obsesibo-Konpultsiboaren Nahastea edo Jolasaren eta Jokoaren Nahastea mendekotasun-jokabide gisa duten ezaugarrien gainjartzea. Gainjarritako ezaugarriak hauek dira: dagokien gehiegizko jokabidearen gaineko kontrola galtzea, ikertzen ari den gehiegizko jokabideari gero eta lehentasun handiagoa ematea eta jokabide horri eustea ondorio negatiboak izan arren. Oinarrizko mekanismoei buruzko ebidentzia enpirikoaz gain, fenomenologiak ere eginkizun garrantzitsua du CSBD zuzen sailkatzeko. CSBDren alderdi fenomenologikoek argi eta garbi hitz egiten dute alde CSBD mendekotasun-jokabideen aterkiaren azpian sailkatzearena.

ren rolaz gain errefortzu-motibazio negatiboak duen Gola et al. (2022) CSBD garatzeko bide nagusi gisa deskribatu klinikoki, garapen-prozesuaren hasieran behintzat substantzien kontsumoaren antzekoa. errefortzu-motibazio positiboak garrantzi handikoak izan ohi dira. Hau garapenean zehar aldatzen da41. irudia Horrek "mendekotasuna bezalako" sintomatologia bat ekar dezakeen erakusten du inpultsibotasun, konpultsibotasun eta mendekotasun alderdiekin.

Marka eta lankideek menpekotasun-jokabideen oinarrian dauden teoriak eta mekanismoak proposatzen diren jokabide-mendekotasunetan aplikagarriak diren ala ez aztertzea guztiz zentzuzkoa den arren, mendekotasun-ezaugarri eta mekanismoen izaera zehatzari buruzko eztabaida espero dezakegu eta bultzatu beharko genuke...

..Sustantzien kontsumoari eta lotutako mendekotasun-baldintzei gainjarritako osasun mentaleko ikuspegiaren balioa funtsezkoa da kalteak murrizteko. Substantzien kontsumoaren nahasteari eta jokoaren nahasteari buruzko osasun mentaleko ikuspegi publikoei buruzko lanaren ikasgaiak proposatzen diren beste jokabide-mendekotasun batzuetarako garrantzitsuak direnean, hori justifikazio garrantzitsu bat izan daiteke errubrika honetan sartzeko.

Iruzkin honek Brand et al-ek egindako proposamena aztertzen du. (2022) "Mendekotasun-jokabideen ondorioz zehaztutako beste nahaste batzuk" egungo Osasunaren Mundu Erakundearen Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenaren (ICD-11) kategorian jokabide-mendekotasun posibleak aztertzeko irizpide garrantzitsuak zehazten dituen esparruari buruz. Bat egiten dugu esparruarekin, diagnostiko prozedura eraginkorrak eta tratamendu eraginkorrak sortzeko adostutako sailkapenak eta irizpideak eskatzen dituen ikuspegi klinikoa nabarmentzen baitu. Gainera, menpekotasun-jokabide potentziala aitortzeko beharra gehitzea proposatzen dugu meta-mailako laugarren irizpide bat sartuz: "literatura grisaren froga".


Eguneratzea. Ikusi 2 artikulu hauek gehiago izateko: