Aurretik psikiatria. 2018; 9: 77.
Argitaratu online 2018 Mar 27. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Laburpena
Interneten jolasen nahastea duten pertsonen ezaugarriei buruzko neuroirudi azterketak metatu dira, Interneten erabilerari lotutako arazo psikologiko eta sozialen inguruko kezka gero eta handiagoei esker. Hala ere, IGD azpian dagoen garunaren ezaugarriei buruz nahiko gutxi ezagutzen da, esate baterako, konektibitate funtzionala eta egitura. Ikerketa honen helburua materia grisaren (GM) bolumena eta konektibitate funtzionala aldaketetan ikertzea izan zen IGD duten pertsonetan, voxel oinarritutako morfometria eta atseden-egoeraren konektibitatearen analisia erabiliz. Parte-hartzaileek 20ek IGD eta 20 adinarekin eta sexuarekin lotura duten kontrol osasuntsuak dituzte. 3 T erresonantzia magnetikoko irudi bidezko parte-hartzaile guztiek erosi zituzten irudi egonkor eta funtzionalak. IGDaren eta larritasunaren larritasuna neurri psikologikoen bidez ere neurtzen dugu. Emaitzen arabera, IGD larritasuna positiboki lotuta dago GM-ko bolumenarekin ezkerreko caudatuarekinp <0.05, konparazio anitzetarako zuzenduta), eta ezkerreko kaudatuaren eta eskuineko erdiko zirkunferentziaren arteko konektibitate funtzionalarekin lotura negatiboa (p <0.05, konparazio anitzetarako zuzendua). Ikerketa honek frogatu du IGD eskuineko erdiko aurreko kortexean eta ezkerreko kaudatuan gertatzen diren aldaketa neuroanatomikoekin lotzen dela. Hauek garuneko eskualde garrantzitsuak dira sarietarako eta kontrol kognitiboko prozesuetarako, eta eskualde horietako anomalia estrukturalak eta funtzionalak beste mendekotasun batzuen berri eman da, hala nola, substantzien gehiegikeria eta joko patologikoa. Aurkikuntzek iradokitzen dute egitura-defizitak eta atseden-egoerako narriadura funtzionalak frontostriatal sarean IGDrekin lotu daitezkeela eta IGDren azpiko mekanismo neuronalei buruzko ikuspegi berriak eman.
Sarrera
Lineako jolasak gozamenerako eta estresa murrizten ditu, beste hainbat abantaila gain. Horrenbestez, mundu osoko Internet joko-jokalari kopurua handitu egin da. Internetek gehiegizko jokoek, aldiz, bizitza errealeko esperientzia mugatu dezakete, ondorio psikosozial negatiboak sortuz.1-3). Internet Gaming Disorder (IGD) Interneten sartzeko aukera ematen duten gailuen erabilera konplexua eta patologikoa da eta ondorio negatibo larriak ditu. Buruko nahasteak-5 (DSM-5) diagnostikoen eta estatistiken eskuliburuaren III. Atalak dio IGD ikerketa kliniko gehiago behar duen baldintza bat dela.4).
Duela gutxi, IGDaren neuroirudi azterketek garuneko alterazio funtzionalak eta estrukturalak ikertu dituzte, IGDaren garapenarekin lotutako korrelazio neuronalak identifikatzeko.5). Erresonantzia magnetiko funtzionalarekin lotutako funtzioak (FMRI) gaixotasun funtzionalak agerian utzi ditu IGD duten pertsonek2, 6, 7-11). FMRI ikerketen emaitzen arabera, ordenagailu-jokoekin, bideo-jokoetan edo online jolasetan esposizioa dela eta, IGD duten pertsonek, kontrol osasuntsuekin (HC) alderatuta, jolasen desio handiagoa erakusten dute, baita eskualde ezberdinetako garuneko jarduera ere. Caudate nukleo gisa, dorsolateral prefrontal area, accumbens nukleoa, anterior cingulate cortex, eta hippocampus.7-10).
Zereginetan oinarritutako fMRI azterketek IGD duten pertsonen arteko funtzioen molestio espezifikoak identifikatu ditzakete, baina gainerako egoera konektibitate funtzionalen ebaluazioa esanahi desberdinak eta potentzialki zabalagoak izan daitezke.12). Egoera atsedenik gabeko fMRI eskualdeen arteko konexio funtzionalak eta interakzioak ebaluatzeko metodo bat da. Egoera atsedenako fMRI sarearen ebaluazioa gaixotasun neuropsikiatrikoetan zirkulazio banatuen anomaliak buruzko informazio gehiago eskain dezake.13, 14). IGD-eko atsedenaldian egindako azterketak burutu dira sarearen eta prozesu kognitiboen azpian sareta neurobiologiko espezifikoa konektibitate funtzionalari dagokionez.15-18). Ikerketa horien berri eman da konexio funtzional hobetua edo eskualde-homogeneotasuna erdi-erdiko zirkulazioan eta cerebeloan.15, 16, 18). Gainera, Hong et al. (17) behatutako beherapen konektibitatea garuneko eskualde subcorticaletan.
Garuneko irudigintza estrukturalen azterketetatik ateratako frogak agerian utzi dute IGD-k garuneko barneko egiturazko aldaketei lotuta egon daitekeela17, 19-22). Garunaren azterketarako analisi morfometrikoen metodorik erabilienak bolumenean oinarritutako materia grisa (GM) neurketak dira, hala nola voxel-oinarritutako morfometria (VBM) eta azalera-oinarritutako lodiera cortical FreeSurfer erabiliz neurketak.23). Han et al. (19) eta Weng et al. (21VBM erabiliz nerabeen garuneko egiturazko anomaliak ikertu zituzten, eta GM bolumen murriztuak salatu zituzten orbitofrontal cortex, insula, temporal gyrus eta occipital cortex. Eguzkia duten pertsonen garunen egiturazko aldaketak behatzeko lodiera kortikoa aztertzen duten ikerketak agerian utzi dute cortical lodiera cortical cortical, insula, parietal cortex, eta postcentral gyrus lodiera cortical jaitsi da.17, 22).
Duela gutxi, MRI azterketa estruktural eta funtzional konbinatu batek jakinarazi du korrelazio negatiboa impulsividad eta ezkerreko amigdalaren bolumena, eta amigdalaren eta prefrontal dorsolateral cortex (DLPFC) arteko konexio funtzional txikiagoa.13, 14). Emaitza hauek iradokitzen dute GM-ren bolumena eta amigdalan konektibitate funtzionala aldatu egin litekeela IGDarekiko ahultasun bat irudikatzeko.13, 14). Bi ikerketek duela gutxi ebaluatu dute garunaren egituran eta konektibitate funtzionalaren arteko aldea. Lehenik eta behin, Jin et al. (24) IGD duten pertsonek GM bolumena nabarmen murriztu zuten prefrontal cortex-en, DLPFC, orbitofrontal cortex, anterior cingulate cortex, eta area motor gehigarria barne eta funtzionaltasuna txikitu prefrontal estriatal zirkuituan. Bigarrenik, Yuan et al. (25) IGD eta HC-k duten pertsonen arteko frontostriatal zirkuituetan estutu gutxiko bolumena eta atseden-egoera konektibitate funtzional desberdina aurkitu dira. Emaitza hauek iradokitzen dute zirkuitu mailan IGDek antzeko neuro mekanismoak izan ditzakeela substantzien erabilera-nahastearekin24, 25).
Ondorioz, aurreko ikerketen emaitzak eta neuroirudi teknikak erabiliz egindako azken berrikuspenek iradokitzen dute IGDak aurrez aurreko zirkuituetako aurrekontu neuroanatomikoekin lotuta dagoela, substantzien erabilera desoreka bezala.7-11, 24-28). Gainera, sintomak psikopatologikoen eta IGDaren eta substantzien erabileraren nahasteen arteko prozesu neuronaleen antzekotasuna ahultasun partekatutako mekanismo posible bat iradokitzen du.9, 27, 28).
Orain arte, gutxi egindako ikerketak burutu dira IGDn egindako aldaketa funtzionalen eta estrukturalen bidez, estatuaren analisien sareko funtzio analisien bidez konbinatuta egiturazkoak (alegia)13, 14, 25, 29). Gainera, IGDren ikerketa hauek ez dute portaera ezaugarrien eragina (hau da, batez besteko jolas-orduak) eraginik izan IGDren eta garunaren aldaketaren arteko erlazioan, nahiz eta errepikatutako jokaerak garunaren egitura aldatu ahal izan.30). Hori dela eta, garapen psikiatrikoaren (hau da, mendetasuna) barne hartzen diren IGD ezaugarriak esleitzeko indartzeko kontrolatu genuen jolasen jardueraren eragina garuneko egitura eta konektibitatearen aldaketetan IGDn.
Ikerketan, IGD duten pertsonen garunean egitura eta konektibitate funtzionalen aldaketak aztertu ditugu, 3 T erresonantzia magnetikoaren garuneko GM bolumenaren eta atseden-egoeraren konektibitatearen azterketaren bidez. Hain zuzen ere, aztertu dugu aldaketarik gabeko GM bolumena IGD duten pertsonen zirkuitu frontostriatetan ala ez, eta alderantzizko GM murriztapena konektibitate funtzionala aldatu dela ala ez adierazten du. Halaber, joko-jarduera baztertu ondoren aldaketak erakutsi izan diren ala ez identifikatu genuen.
Materialak eta metodoak
Partaideak eta Neurketa tresnak
Hogeita hamar eskuineko gizonezko parte-hartzaile IGDrekin (adin tarte: 20 – 26 urte) parte hartu zuten. arabera lineako iragarki-taulak igortzea eta Interneteko Addiction tratamendu zentro batean parte hartzen duten pertsonen artean, cyber-mendekotasunen informazio zentroa edo tokiko Interneten mendekotasuna berreskuratzeko taldeen bilerak. IGD taldeko parte-hartzaile guztiek bi psikiatra kualifikatuak elkarrizketatu zituzten, Buru Desordena-5 (Diagnostikoen eta Estatistikako Eskuliburuak) eskuliburuaren diagnostiko eta estatistikako eskuliburuan aurreikusitako diagnostiko irizpideen arabera.31). Irizpide berak erabiliz, 20 adinaren eta sexuaren pareko HC (adin tarte: 20 – 27 urte) ere kontratatu ziren. Parte-hartzaileetako batek ez du beste edozein nahaste psikiatriko edo neurologikorako irizpideak bete, esate baterako eskizofrenia, antsietatea, depresioa, jokoa mendekotasuna edo substantziaren menpekotasuna. Parte-hartzaileetako batek ez zuen aurreko esperientziarik izan joko edo legez kontrako drogekin.
Parte-hartzaile guztiek idatzizko baimena idatzi zuten, esperimentuaren xehetasunak ezagutu ondoren. Chungnam-eko Unibertsitate Nazionalaren Berrikuspen Batzorde Nazionalak esperimentu eta baimen prozedurak onartu ditu (onarpen zenbakia P01-201602-11-002). Parte-hartzaile guztiek kalte-ordain ekonomikoa jaso zuten (50 dolar) beren partaidetzagatik.
Parte-hartzaileek beren ezaugarri demografikoei eta Interneteko joko jardueren inguruko inkesta bat egin zuten iraganeko 12 hilabeteetan, esate baterako: "Azken urtean, batez beste, zenbat egunetan jokatu duzu Interneten jolasak?" Eta "Azken urtean. , batez beste, Interneteko joko batean egunean zenbat minutu gastatu zenuen? ”Horrez gain, eskala normalizatuak, hala nola Barratt Impulsiveness Scale-II [BIS (normalean).32)], Alcohol Use Disorders Identification Test33), eta Beck Depresio Inbentarioa [BDI (34)] parte-hartzaileen ezaugarri psikologikoak ebaluatzeko erabili ziren.
IGDaren larritasuna Young-en Interneten menpekotasunarekin (IAT) erabiliz neurtzen da.35). IAT Interneten mendekotasunaren nahastea sailkatzeko tresna fidagarria eta baliozkoa da.36). IATk Interneten erabilerak, erretiratzeko sintomak, menpekotasun psikologikoak eta erlazionatutako arazoak eguneroko bizitzan ebaluatzeko diseinatuta daude 20 galdera. Balorazioak 5 puntuko eskalan oinarrituta egin ziren, 1 (inoiz) eta 5 (oso) bitartekoak. Puntuazioa 20-era 100-etik etortzen da, eta 50-en edo goi-mailako puntuazio bat Interneten lotutako noizbehinkako edo maiz arazoak sortzen dira, kontrolik gabeko Interneteko erabilera dela etahttp://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
Datuen eskurapena
3.0 T MRI eskaner bat (Achieva Intera 3 T; Philips Osasun, Best, Herbehereak) irudi eskuratzerakoan erabili zen. T1-en haztapeneko irudi anatomikoak parametro hauek lortu ziren: errepikapen denbora = 280; echo time = 14 ms; flip angelu = 60 °; ikuspegi eremua = 24 cm × 24 cm; matrizea = 256 × 256; xerra lodiera = 4 mm. Atsedenaldian eskaneatzen diren bitartean, 180 irudiak bakarreko jaurtiketa, oihartzuna planetako sekuentzia batekin eskuratu ziren (errepikapen denbora = 2,000 ms; oihartzuna denbora = 28 ms; xerra lodiera = 4 mm, hutsunea; matrizea = 64 × 64; eremua Ikuspegia = 24 cm × 24 cm; eta biraketa angelua = 80 °). Parte-hartzaileek agindu zieten begiak itxita eroso mantentzea, esna egon, ezer ez pentsatzeko, eta ez lo egin edo offze atseden hartzeko egoera aztertzeko. Eskaneatu ondoren, parte-hartzaile guztiek galdetu zieten esna zegoen ala begiak itxita eskaneatze garaian. Erabat esna geratzeko zailtasunak salatu zituzten parte-hartzaileen datuak baztertu egin ziren eta ez zuten beste azterketarik erabili.
VBM analisia
Voxel-en oinarritutako morfometriaren azterketa SPM8 softwarearen bidez egin zenhttp://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) eta VBM8 tresna kutxa (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). MR irudiak erregistro algoritmo ez-lineala (diffeomorphic anatomical registration bidez espresiatutako gezur algebra, DARTEL) teknika erabiliz prozesatu ziren, intersubject garuneko irudien erregistroa hobetzeko teknika.37). Laburbilduz, VBM analisiak honako lau urratsetan osatuta zeuden: (1) MR irudiak GM, materia zurian (WM) eta fluido cerebrospinalaren segmentuetan zeuden. (2) DARTEL teknikaren bidez, ikerketako irudietatik eredu GM pertsonalizatuak sortu ziren. (3) GM DARTEL txantiloien erregistro affine lineal baten ondoren, Montrealko Neurologia Institutuko (MNI) espazioko ehun probabilitate mapen ondoren, GM irudien desbideratze ez lineala DARTEL GM txantiloian aplikatu zen eta gero modulazio urratsean erabiltzen da bermatzeko GM bolumenen kopuru erlatiboa neurri espazialaren prozedura jarraituz mantendu zela; (4) modulatutako GM irudiak leundu egin ziren 8-mm zabalera osoa Gausseko nukleo maximo erdia erabiliz, estatistika-azterketetarako.
Preprozesatu ondoren, GM bolumena IGD eta HC duten pertsonen artean alderatu zen. 0.1-en atalase maskara absolutu bat GM azterketarako erabili zen, gris eta WM arteko mugaren inguruko ertz posibleak ekiditeko.
Adinaren, urte heziketaren, impulsivityaren eta depresioaren antzeko efektuak kontrolatzeko, aldagai hauek gehitu zituzten. Taldearen analisien artean ere burutu genuen, batez beste, ordu kopurua batez bestekoa ordaintzearen ondorioz IGDren eragina IGDarekin zerikusia duten jokabide ezaugarriak eragin ez zituena identifikatzeko.
Talde bakoitzean, korrelazio partzialen azterketak egin ziren GM bolumenaren eta IGDaren larritasunaren arteko lotura ikertzeko (hau da, IATen puntuazioa) kanpoko aldagaiak baztertuz (hau da, adina, urte hezkuntza, impulsividad eta depresioa). Gainera, beste korrelazio partzialen analisia egin da kanpoko aldagaiak kontrolatuz gero kooperatiba gehigarriarekin (hau da, batez besteko jokoaren orduak). Taldearen desberdintasunen garrantzi estatistikoa ezarri zen p <0.05, konparaketa anitzetarako zuzendu da aurkikuntza faltsuaren tasa (FDR) metodoa erabiliz,> 50 voxeleko multzo batean.
Konektibitate funtzionalen analisia
Konektibitate funtzionalen azterketa CONN konexio funtzionalaren erreminta erabiliz egin da.http://www.nitrc.org/projects/conn; Whitfield-Gabrieli et al. (38)] estatuaren aldaketen garuneko eskualdeetan propietate estatu atseden identifikatzeko. Atseden egoera datuak lehen tratatuaren preprocessing urratsak erabiliz, slice-time zuzenketa, mugimendua zuzenketa artifact gaitzespena barne, normalizazio espaziala normalizatutako garuneko espazioa erabiliz txantiloia irudi erabiliz, eta leuntzeko 8-mm isotropikoa Gaussian nukleo batekin. Gaikako azterketaren aurretik, denoising prozedurak datuetan egin dira BM (odol-oxigeno-maila menpekoa) seinalea erabiliz WM maskarak eta garunezko bizkarrezur-fluidoetatik eratorritako seinalea erabiliz, eta mugimenduaren zuzenketa parametroak, aurrefabrikazio espazialaren errealineatze fasetik hartuta. ez da erregresio lineal eredu batean interesa. Ondoren, 0.01 eta 0.08 Hz arteko banda pasako iragazkia serieak aplikatu zitzaion nerbio-zelulen jarduerarekin lotutako maiztasun eremu zehatza ateratzeko.
Prozesatzeko prozesu eta desoreka prozedurak egin ondoren, konektibitate funtzionalen analisia hazia oinarritutako hurbilketa aplikatuz egin da, VBM analisitik ezkerreko caudatu nukleoaren gailurra hautatuta (−9 + 8 + 15) MNI espazioan. Ezkerreko caudatu nukleoaren interes-eskualdea aukeratu genuen ondorengo konektibitate funtzionalen azterketarako, ezkerreko caudatu nukleoa IGD larritasunarekin lotuta zegoen VBM azterketan, eta aurreko ikerketek erakusten dutenez, ezkerreko caudatu nukleoaren aldaketak funtzionalak eta estrukturalak dira. IGD24, 25). Hazien voxel horien eta gainerako voxel guztien arteko korrelazio arteko korrelazio-mapa kalkulatu da korrelazio mapa bat sortzeko. Bigarren mailako azterketetarako, korrelazio-koefizienteak normalean banatu ziren z-Scores Fisher eraldaketa bat erabiliz. Bigarren mailako azterketetan, adina, urte hezkuntza, oldarkortasuna eta depresioa gehitu ziren. Talde mailako konparazioak lortzeko, bi lagin tprobak egin ziren alderatzeko z- IGD eta HC duten pertsonen arteko mapak baliozkotzea, korritze gabeko altueraren atalasearekin p <0.001 eta FDR-k zuzendutako neurriaren atalasea p <0.05 kluster mailan. ANCOVA ere egin zen batez besteko joko orduak aldagai gisa gehituz taldeen arteko aldea IGDrekin lotutako portaeraren ezaugarrien eragina baztertuz.
Talde bakoitzaren barruan, korrelazio partzialak aztertzen dira IGDaren larritasuna (hau da, IAT) eta batez bestekoa zEzkerreko Caudate Nukleoarekin konektibitate funtzionala murriztua duten garuneko eskualdeen emaitzak egin dira, IGDen larritasunaren eta aldatutako konektibitate funtzionalaren arteko harremana aztertzeko, kanpo aldagaiak baztertuz (hau da, adina, urte hezkuntza, impulsividad eta depresioa). Beste korrelazio partzial bat ere egin da batez besteko ordu kopurua kobariotasuna gehituta kanpoko aldagaiekin.
Garuneko egitura eta konektibitate funtzionalaren arteko korrelazio analisia
Ezkerreko kaudatuaren nukleoaren ezkerreko nukleoaren egituraren eta konektibitate funtzionalaren arteko lotura ikertzeko, korrelazio analisiak estatistikoki kontrolatzeko impulsiveness eta depression ondoren egin zen.
Emaitzak
Parte hartzailearen ezaugarriak
Taulan erakusten den bezala Table1,1IGD eta HC pertsonek ez zuten adinaren arabera aldatu.t = 0.83, p > 0.05) eta hezkuntzaren iraupena (t = 0.67, p > 0.05). Hala ere, HC-rekin alderatuta, IGD duten pertsonek puntuazio altuagoak lortu dituzte egunean batez besteko joko orduetan (t = 7.25, p <0.001) eta astean batez besteko joko egunak (t = 7.42, p <0.001), eta IAT puntuazio altuagoak izan zituen (t = 11.37, p <0.001). IGD duten pertsonak ere depresio handiagoa zuten (t = 4.88, p <0.001) eta inpultsiboa (t = 5.23, p <0.001) kontrolak baino. Interneten mendekotasun puntuazioak depresio puntuazioekin positiboki lotu ziren (r = 0.71, p <0.001) eta inpultsibotasun puntuazioak (r = 0.66, p <0.001).
Table 1
IGD taldearen eta HCren ezaugarri demografikoak eta klinikoak.
| Aldagaiak (batez besteko ± SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Adina (urte) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Hezkuntza (urte) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Batez besteko eguneko ordu kopurua | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Astean batez besteko jolas egunak | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| AUDIT puntuazioa | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| BDI puntuazioa | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| BIS-II puntuazioa | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| IAT puntuazioa | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Beck Depresio Eskala; BIS, Barrettren Impulsiveness Scale-II; IGD, Internet jokoaren desordena; IAT, Internet mendekotasun proba; HC, kontrol osasuntsuak.
*** p <0.001 talde konparazioetarako.
VBM analisia
Taulan agertzen den moduan Table22 eta Irudia Figure1A, 1A, VBM analisiaren emaitzen arabera, IGD duten pertsonek GM bolumena murriztu zuten aldebiko erdiko aurrealdeko cortex batean [Brodmann area (BA) 10] (eskuinera: t = 4.82, ezkerrean: t = 4.30, p <0.05, FDR zuzendu) eta GM bolumena nabarmen handitu da ezkerreko kaudatu nukleoan (t = 5.37, p <0.05, FDR zuzendu), HC-rekin alderatuta. Joko-jardueraren eragina kontrolatu ondoren, aldebiko erdiko kortexaren GM bolumenak [eskuina: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
Table 2
IGD taldearen eta HCren arteko materia griseko (GM) desberdintasun eskualdeek IGD larritasunarekiko korrelazio positiboa erakusten dute.
| Garuneko eskualdea | MNI koordenatuak | tmax | Klusterraren tamaina (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD> HC | |||||
| Larraina | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD <HC | |||||
| R / L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| GM dentsitatearen eta IAT puntuazioaren arteko lotura | |||||
| Larraina | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, Brodmann eremua; L, utzi; MNI, Montreal Neurologia Institutua; MFG, erdiko giro frontala; R, eskubidea; IGD, Internet jokoaren desordena; IAT, Internet mendekotasun proba; HC, kontrol osasuntsuak.
Kluster bakoitzeko MNI t gehienezko puntuazioen koordenatuak erakusten dira.
Esanahia interes-maila duten eskualdeetan, p <0.05, aurkikuntza faltsuaren tasa klusterrez zuzenduta.
Voxel oinarritutako morfometria (VBM) analisia. (A) Gaia grisaren bolumena IGD taldearen eta HCren arteanp <0.05, aurkikuntza faltsuaren tasa zuzendu da) (MNI koordenatuak: L caudate, -8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, -37, 45, 20). (B) VBM korrelazio analisia (p <0.01) (MNI koordenatuak: L kaudatua, −9, 8, 15). Laburdurak: HC, kontrol osasuntsuak; IAT, Interneten mendekotasun proba; IGD, Interneteko jokoaren nahastea; L, Ezkerra; MFG, erdiko zirkunferentzia frontala; R, eskubidea; MNI, Montrealgo Institutu Neurologikoa.
IGD taldearentzat, ezkerreko caudatu nukleoaren GM bolumenaren eta IGDen larritasunaren arteko korrelazioa nabarmen positiboa aurkitu da (hau da, IAT partiturak) kanpo-aldagaiak baztertzeko (korrelazio partziala). r = 0.58, p <0.01, FDR zuzendu) (irudia (Figure1B), 1B), eta jokoaren jarduera eta bestelako aldagaien eragina kenduta, korrelazio positibo hauek ere aurkitu dira ezkerreko caudatu nukleoaren eta IAT puntuazioen artean (korrelazio partziala. r = 0.56, p <0.05). Erdiko bolumenaren eta inpultsibitatearen arteko korrelazio negatiboa nabarmen ikusi da Barrett-en Impulsiveness eskala erabiliz neurtuta (korrelazio partziala) r = 0.39, p <0.05, FDR zuzendu) eta korrelazio hori ez da erakutsi joko-jardueraren eragina baztertu ondoren (p > 0.05). Hala ere, garuneko eremuak ez du lotura esanguratsurik erakutsi BDI puntuazioekin (p > 0.05, FDR zuzendu).
HCn, ez da harreman esanguratsurik aurkitu aldagai psikologikoen artean (hau da, IAT, BIS eta BDI partiturak) eta GM-ren edozein bolumen arloetan.p > 0.05, FDR zuzendu).
Konektibitate funtzionalen analisia
IGD duten pertsonetan, ezkerreko caudatuak funtzionalki lotuta zeuden zenbait garuneko eskualdeekin, hala nola thailandiar aldebikoarekin, putamen, posterior cingulate cortex, precuneus, pallidum, accumbens, anterior cingulate cortex, superior occipital cortex, frontal pole, superior frontal cortex, erdiko frontal cortex eta orbitofrontal cortex (altuera atalasea, p <0.001, zuzendu gabe; kluster atalasea, p <0.05, FDR zuzendu). HCren artean, ezkerreko kaudato nukleoa funtzionalki lotuta zegoen aldebiko talamoarekin, putamenarekin, atzeko kortex zingulatuarekin, pallidumarekin, accumbensekin, aurreko kortex zingulatuarekin, orbitofrontal kortexarekin, goiko kortexarekin, erdiko kortexarekin eta erdialdeko kortexekin (altuera atalasea p <0.001, zuzendu gabe; kluster atalasea, p <0.05, FDR zuzendu).
Taulan erakusten den bezala Table33 eta Irudia Figure2A, 2A, konektibitate funtzional handiagoa ikusi da ezkerreko caudatuaren eta bigarren mailako aldeko cingulate gyrus arteko (PCG) artean (BA 31) (t = 5.97, p <0.05, FDR zuzendu), eskuineko erdiko zirkunferentzia frontala (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p <0.05, FDR zuzendu), eta ezkerreko precuneoa (BA 31) (t = 5.48, p <0.05, FDR zuzendu) kontrolekin alderatuta IGD duten pertsonen barruan. Joko-jardueraren eragina kontrolatu ondoren, IGD gaien arteko konektibitate handiago hauek ezkerreko kaudatuan eta aldebiko PCGan erakutsi ziren [F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
Table 3
IGD taldearen eta HC-ren arteko konektibitate funtzionalaren desberdintasunak agerian uzten dira IGD larritasunarekin korrelazio positiboa.
| Seed ROI | Konektatutako eskualdea | MNI koordenatuak | tmax | Klusterraren tamaina (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD> HC | ||||||
| Larraina | R / L PCG (BA 31) | 0 | -28 | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L precuneus (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Konektibitate funtzionala eta IAT puntuazioaren arteko lotura | ||||||
| Larraina | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, Brodmann eremua; HC, kontrol osasuntsuak; IGD, Internet jokoaren desordena; L, utzi; MFG, erdiko giro frontala; MNI, Montreal Neurologia Institutua; PCG, posterior cingulate gyrus; R, eskubidea; ROI, interes-eskualdea.
Kluster maila FDR zuzendu da, p <0.05, hasierako altueraren atalasea p <0.001 da.
Konektibitate analisi funtzionala. (A) IGD taldearen eta HCren artean garunaren konektibitate desberdina.p <0.05, FDR zuzendu) (MNI koordenatuak: L caudate, -9, 8, 15; R / L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L precuneus, -16, -56, 26). (B) IGD larritasunaren eta konektibitate funtzionalaren balioaren arteko korrelazio analisia.p <0.05, FDR zuzendu) (MNI koordenatuak: L caudate, -9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Laburdurak: HC, kontrol osasuntsuak; IAT, Interneten mendekotasun proba; IGD, Interneteko jokoaren nahastea; L, Ezkerra; MFG, erdiko zirkunferentzia frontala; PG, zirkulazio postzulatua; R, eskubidea; FDR, aurkikuntza faltsuaren tasa; MNI, Montrealgo Institutu Neurologikoa; PCG, atzeko zirkunferentzia zingulatua.
IGD taldearen barruan, korrelazio nabarmen positiboa aurkitu da IGD larritasunaren artean (hau da, IAT puntuazioak) eta ezkerreko caudatu nukleoaren konektibitate funtzionala, eskuineko erdiko frontalaren cortex kanpoaldearekin (korrelazio partziala). r = 0.61, p <0.01, FDR zuzendu) (irudia (Figure2B) .2B). Jolas-jardueraren eragina baztertu ostean, korrelazio positibo esanguratsua aurkitu da IGDaren larritasunaren eta ezkerreko Caudate Nukleoaren konektibitate funtzionalaren artean, eskuineko erdiko aurrealdeko cortexarekin, joko-jarduera eta bestelako aldagai kanpo eragina baztertuz (korrelazio partziala. r = 0.63, p <0.01).
IGD taldean beste aldagai psikologikoen (hau da, BIS eta BDI partiturak) eta ezkerreko caudatu nukleoaren eskuineko erdiko aurrealdeko kortexaren konexio esanguratsurik ez dago.p > 0.05, FDR zuzendu). HCren artean, ez zegoen korrelazio esanguratsurik aldagai psikologikoen (hau da, IAT, BIS eta BDI puntuazioak) eta ezkerreko kaudatoaren nukleoaren garuneko beste eremu batzuekiko konektagarritasunaren artean.
Garuneko egitura eta konektibitate funtzionalaren arteko korrelazio analisia
Ez dago korrelazio esanguratsurik GM-ren bolumena eta konektibitate funtzionalaren artean caudatu nukleoanr = 0.08, p > 0.05).
Eztabaida
Azterketa honek IGDaren korrelazio nuklear estrukturalak eta funtzionalak ikertu ditu MRI estrukturala eta atsedenaldiko fMRI analisiak konbinatuz. Interneten gehiegizko erabilera psikopatologia komorbidoari buruzko aurreko ikerketekin bat etorriz39, 40), ikusi genuen IGD duten pertsonek depresio eta inpultsibitate maila handiagoak zituztela. Neuroirudi emaitzen arabera, IAT puntuazioa positiboki lotuta dago GM ezkerreko caudatu nukleoaren bolumenarekin eta ezkerreko Caudate Nukleoaren eta eskuineko erdiko aurrealdeko kortexaren arteko konexio funtzionalaren balioa. Interesa da, ezkerreko Caudate Nukleoko GEM defizitak eta ezkerreko caudatu nukleoaren eta eskuineko erdiko aurrealdeko kortexaren arteko gainerako egoeraren konektibitatea IGD duten pertsonen artean duen eraginaren kontrolaren ondoren erakutsi ziren. Hala ere, ez genuen behatu egiturazko eta funtzionalen aldaketen artean. Aurkikuntza horien arabera, ezkerreko caudatu nukleoa eskualde garrantzitsu bat da Interneten jolas gehiegizkoaren portaeraren patogenian.
Kontrolaren ondorioz IGD duten pertsonen ezkerreko Caudate Nukleoan egiturazko aldaketak aurkitu ditugu, eta ezkerreko caudatu nukleoa GM-ko bolumena positiboki lotuta egon zen IGD larritasunarekin. Emaitza hauek koefizienteak dira mendekotasunaren aurreko egiturazko azterketekin, substantziaren mendekotasunari buruzko ikerketak barne.41, 42), jokoa mendekotasuna (43), eta IGD (25, 44). Caudate nukleoa estruaren funtsezko zatia da eta funtsezko rola jokatzen du sarien oinarritutako jokabidearen ikasketan. Gainera, caudatu nukleoak plazerarekin eta motibazioarekin lotuta dago, eta mendekotasun jokabideak garatzen eta mantentzen ditu (45-47). Hainbat ikerketek jakinarazi dute IGDa estriaren, zehazki nukleo caudatuarekin lotutako anomaliak direla. Adibidez, Kim et al. (3) eta Hou et al. (48) Dopina D2 hartzailea eta dopamina transbordadore murriztua salatu zuten kaudatuan, IGD duten pertsonen artean. Horrek iradokitzen du IGD dela jarduera dopaminergiko txikiagoa dela garunaren sari bideetan, beste antzeko nahasteak antzekoak. Gainera, gure taldeak erabakiak hartzeko zeregin bat erabiliz egindako aurreko fMRI azterketa batek agerian utzi du ezkerreko caudatuan aktibazio handiagoa zela arriskutsuen aukerak aukeratzerakoan, hau da, ezkerreko caudatu nukleoa saritzeko aurreikuspeneko funtzio neuronen inplikazioan eta hobeto ulertzeko. aurrerapena (11). Aurkikuntza horiek elkarrekin, iradokitzen dute ezkerreko caudatu nukleoaren bolumena murriztua IGD duten gizabanakoen saria aurrezteko sentsibilitatea areagotzea eragin dezakeela; Ezkerreko caudatu nukleoak IGDarekin lotutako zirkuitu funtzional garrantzitsuen parte izan daiteke.
Egiturazko aldaketen eta konexio funtzional aberrantearen arteko harremana ikertzeko, hazia oinarritutako estatuaren konektibitatearen analisi funtzionala egin da. Ezkerreko Caudate Nukleoan haziarekin konektibitate analisiaren funtzioak agerian utzi du eskuineko erdiko frontoia cortex (hau da, DLPFC) positiboa izan dela IGD severitatearekin, eta horregatik, Interneteko jokoarekiko kezkatuta zegoen pertsonek ezkerreko caudatuaren arteko lotura sendoagoa zuten. eta DLPFC egokia. VBM emaitzan erakutsitako eremuak ez du rs-fMRI emaitzan ageri den arearekin bat etorri. VBM eta rs-fMRI emaitzetan ageri den eremua BA 10 eta 8 zen hurrenez hurren, eta gainjartzearen eremua soilik partziala da. Hala ere, eremu guztia DLPFC-n sartzen da. DLPFC-striatal zirkuitu da dopamina saritzeko zirkuituaren funtsezko zatia eta oso indartsua da funtzio exekutiboetan, hala nola plangintza, antolaketa, ezarpen aldaketak eta arreta.49). Sare honen disfuntzioak mendetasuna mantentzea eragin dezake, portaera kognitiboak eta helburuak motibatuta duten integrazioa eta hautapena erregulatzeko gaitasuna murriztuz.49). Aurretik, frontostriatal zirkuituak agerian geratu dira IGD duten pertsonetan. Egoera konektibitateko konektibitate funtzionalari buruzko ikerketa batek iradokitzen du Interneten mendekotasuna duten nerabeek eraginik, motibazio prozesatzean eta kontrol kognitiboari eragiten dieten zirkuitu frontostriatuak dituzten alterazioak.50). Gure emaitzekin bat etorriz, beste ikerketa batek erakutsi du frontostriatal sarean konektibitate funtzionala positiboki lotuta dagoela Interneten mendekotasunaren larritasun handiagoa.51). Hala ere, gaur egungo emaitzek ez bezala, beste konektibitate funtzionalen ikerketak erakutsi dute IGD duten pertsonek konektibitate funtzionala gutxitu dutela frontostriatal zirkuituan.24, 25). NDBren aurkikuntza berrien inguruko azken berrikuspena ere ikerketen artean emaitza inkoherenteak adierazi dira eta aldaketa hori ez da sendoa eta sendoa ikertu beharko litzateke.28). Aurkikuntza horien arteko desadostasuna faktore demografikoak edo klinikoak izan daitezke, esate baterako, sexua, adina, gaixotasunaren iraupena edo tratamenduaren bila dabiltzan. Neuroirudi anitzeko ikerketek ere adierazi dute nukleo caudatua eta DLPFC estuki parte hartzen dutela bideo-jokoetan.52-54). Azterketa hauek frogatu dute ezkerreko estrukturazioa eta DLPFC plastikotasuna jolasten ez diren irakasgaietan jolastu / trebatzen den jokoarekin. Azterketan, eskualde hauetan aldaketak IGDen ezaugarriekin zerikusia duten ezaugarri nagusiak edo jolas-jarduerarekin lotura handiagoa dutenak identifikatzeko identifikatu dugu, jokoaren jarduera (hau da, batez besteko jolas-orduak) efektua kontrolatu ondoren azterketak egin ditugu. Azterketen emaitzak argi eta garbi erakutsi dituzte taldeen arteko desberdintasunak. Beraz, eremu horien aldaketa IGD ezaugarriekin erlazionatuta dago, jokoaren jarduera baino. Elkarrekin, inkonsistentziak kontutan hartu gabe, orain arte aurkitutako emaitzak iradokitzen dute atsedenaldian aurrealdeko funtzionamenduaren zirkuituaren disfuntzioa eta IGDarekiko duen erlazioaren portaera jokabide desegokiarekin lotutakoak izan daitezkeela, esate baterako, Interneten erabiltzeak ondorio negatiboak izan arren.
Ikerketa honen muga batzuk adierazi behar dira. Lehenik eta behin, azterketaren zeharkako izaeraren ondorioz, kausa eta efektu harremanak ez daude argi. Etorkizuneko azterketek IGDari buruzko luzetarako efektuak identifikatu beharko lituzkete. Bigarrenik, 20 – 27 urtetako gizonezkoen azterketa kohortea mugatu genuen, eta horregatik, kontuz ibili behar da gure azterketaren emaitzak populazio orokorrera generalizatzean, baita lagin-tamaina txikia ere kontuan hartuta. Hirugarrenik, etorkizuneko ikerketek IGD diagnostikoaren denbora neurtu dezakete neuronen funtzionamenduaren aldakortasun esanguratsua azaltzeko. Azkenean, gure aurkikuntzaren eta bestearen arteko lotura bat dago, frontostriatal zirkuituan konektibitate funtzional handiagoa eta gutxiago erakusten duena. Beraz, emaitzak kontu handiz interpretatu beharko lirateke eta baldintza berdinak (hau da, ezaugarri demografikoak edo antzeko parte-hartzaileekin) behar dira, kontraesanak azaltzeko.24, 25, 28).
Amaitzeko, ikerketa honek IGD duten pertsonen aurrealdeko funtzioa duten nukleo caudatuaren eta disfuntzionaltasunen egitura aldaketak agerian uzten ditu. Are garrantzitsuagoa dena, bi aldaketa mota IGD larritasunarekin lotuta zeuden. Gure emaitzen arabera, ezkerreko Caudate Nukleoak funtsezko papera du IGDren patogenian, eta IGD eta substantzien abusuak antzeko neuro mekanismoak dituzte.
Etika-adierazpena
Parte-hartzaile guztiek idatzizko baimena idatzi zuten, esperimentuaren xehetasunak ezagutu ondoren. Chungnam-eko Unibertsitate Nazionaleko Ikuskapen Batzorde Nazionalak (IRB) onartu eta onartu zituen prozedura esperimentalak (baimena: P01-201602-11-002). Parte-hartzaile guztiek kalte-ordain ekonomikoa jaso zuten (50 dolar) beren partaidetzagatik.
Autorearen ekarpenak
JWSek diseinu esperimentala edo diseinua, edo datuen eskurapena edo datuen analisia eta interpretazioa lagundu du, eta JHSk datuen interpretazioari nabarmen lagundu du eta artikulua idatzi edo kritikoki berrikusi du eduki intelektual garrantzitsuetarako.
Interes-gatazkaren adierazpena
Egileek diotenez, ikerketa interes-gatazka potentzial gisa ulertu daitekeen edozein merkataritza edo finantza harremanik izan ez zenean egin zen.
Oin-oharrak
Finantzaketa. Ikerketa honek Basic Science Research Programak babestu zuen Koreako Ikerketa Fundazio Nazionalaren bidez (NRF) Hezkuntza Ministerioak (NRF-2015R1D1A1A01059095) finantzatua.
Laburdurak
BIS, Barratt Impulsiveness Scale-II; BDI, Beck Depression Inventory; DLPFC, dorsolateral prefrontal cortex; FDR, aurkikuntza faltsua; fMRI, erresonantzia magnetikoaren irudi funtzionala; GM, materia grisa; IAT, Internet mendekotasun proba; IGD, Internet jokoaren desordena; VBM, voxel oinarritutako morfometria; MNI, Montreal Neurologia Institutua; WM, materia zuria.
Erreferentziak
;