Sintomak Psikologikoko eta Neurotransmisoreen Serum Mailakoen Konparazioa Shanghai Adituekiko Desgaitasunarekin eta Internet gabe dituzten Adolescente: A Case-Control Study (2013)

Sarrera

Interneten menpekotasun nahastea (IAD) Interneten ospea gero eta handiagoa izan da: puntu gailentasun tasak garatu diren herrialdeetan garatu dira [1]-[3]. Arlo akademikoak, sozialak, familiak eta lanbide arloko narriadura funtzionalak dokumentatu eta lotuta daude IADrekin [2], [4]. Hainbat faktore hobetu dira, besteak beste, Interneteko erabilera gazteen adina, antsietatea areagotzea eta depresio sintomak eta / edo nahasteak areagotzea [5]-[7]: Beck Depression Inventory (BDI) puntuazio altuagoak [6] edo Ikasketa Epidemiologikoetarako Depresio Eskala Zentroa (CES-D) [7] IADrekin lotuta daude. Indar eta zailtasunen galdetegiari dagokionez, nahasmendu emozionalaren puntuazio altuagoak, antsietate maila handiagoa eta suizidazio ideiak areagotu dira IAD duten gazteetan. [8]-[10].

Gaur egun, IADrekin lotutako faktore biologiko nagusiak oraindik ez daude argi [6]. Likely faktoreen artean, dopamina (DA), serotonina (5-HT) eta / edo norepinefrina (NE) maila funtzionalen desoreka daude, eta hauek umore eta antsietate nahasteen agerpenarekin lotzen dira. axon birsortzea [11]-[15]. Gainera, serotoninaren fakturazio tasa murriztua depresio nahaste larriarekin lotuta egon daiteke eta IADn egon liteke [16]. Hipotesi genuen IAD duten gazteek antsietate eta depresio sintomak auto-salatu eta odol periferiko dopamina, norepinefrina eta serotonina maila altuak izango zituztela.

Tonioni et al. [17] Linean igarotako orduen eta depresio / antsietate mailen arteko erlazioa identifikatu dugu. Linean igarotako orduak SAS / SDS puntuazioekin ere erlazionatuta egon daitezke.

Materialak eta metodoak

Parte-hartzaileak

20 IAD duten nerabe ikasleak, Beard-en irizpideen arabera [17], Shanghaiko Osasun Mentaleko Zentroko anbulatorioko departamentutik kontratatu ziren Shanghai Jiao Tong Unibertsitateko Medikuntza Eskolan 2008 uztailetik 2010 urtarrila arte Ikasle hauek gutxi gorabehera 33.8 (16.8) ordu igarotzen zituzten astean interneten Internet bidez. TInterneten kezkatuta zeuden guztiak (aurreko lineako jarduerei buruz pentsatzea edo haien hurrengo lineako saioa aurreikustea); Internet erabili behar da gero eta denbora gehiagoz joateko; ezin da Interneteko erabilera kontrolatu, ebaki edo gelditu; geldirik, umoretsu, deprimituta eta / edo narritagarria Interneten erabilera murriztu edo gelditu denean; eta linean jatorriz pentsatutakoa baino luzeagoa izatea. IGainera, gutxienez honako hiru sintometako bat agertu zuten: harreman, lan, hezkuntza edo karrera aukera garrantzitsuak galtzea arriskuan jarri zuten Interneten erabileragatik; familiako kideei edo besteei gezurra eman zieten Interneten erabileraren neurria ezkutatzeko; eta / edo Internet erabiltzen da arazoetatik ihes egiteko edo aldarte disforiko bat arintzeko. Funtzionaltasun gutxitzat jotzen zuten akademikoki uko egin bazuten, eskola-ezezko portaera agerikoa eta / edo agintari figurak (irakasleak eta / edo gurasoak) diziplina egin zieten Interneteko gehiegikeriagatik. Ikasleak baztertu egin ziren mediku nahasmendu komorboren bat, lehendik zeuden nahaste psikiatrikoa edo / eta medikazio psikoaktiboren bat hartzen bazuten.

Normalean nerabe boluntarioak garatzen dira, adin eta generoarekin erlazionatuta, auzo soziodemografiko beretik (Shanghaiko ikastetxean) arazo mediko edo psikiatrikoak izan gabe, alkohola eta / edo substantzien erabilera kontroleko osasuntsu parte hartzaile gisa kontratatu ziren. Parte-hartzaile guztien eta haien legezko tutoreen baimen informatua lortu zen. 18 mutilak eta 2 neskak (16.8 ± 1.8 urte bitarteko adina) IAD taldean eta 13 mutilak eta 2 neskak (18.1 ± 2.7 urte bitarteko adina) zeuden normalean garatzen den taldean.

Etika-adierazpena

Ikerketa hau nerabeen jokabidearen nahasteetan zentratu zen ikerketa handiaren atala zen. Azken hori Shanghai Buruko Osasun Zentroko Institutuak Berrikusteko Batzordeak onartu zuen. Azterketa Shanghain bakarrik egin da, eta ez Txinatik kanpo. Parte hartzaileek eta haien legezko tutoreek Shanghai Jiao Tong Unibertsitateko Medikuntza Eskolako Osasun Mentaleko Zentroan parte hartu zuten bi orduko saioa behar izanez gero. Idatzizko baimena eman zen saioaren hasieran, probak parte-hartzaileei eta haien legezko tutoreei argi azaldu ondoren.

Neurriak

Beard-en Interneteko mendekotasunari buruzko galdeketa diagnostikoa [18]: 8 elementuak denetan, Likert eskala dikotomosoarekin (Bai / Ez) IAD diagnostikatzen da 5 lehenengo elementu guztiak gutxienez 3 elementu hauetako batekin betetzen direnean.

Autoebaluazio Depresio Eskala (SDS) [19]: Likert eskala lau puntuko 20 elementuak. Puntuazio altuagoak depresio sintoma larriagoak adierazten ditu. Baliagarritasuna eta fidagarritasuna egokia dira Txinako Herri Errepublikan.

Antsietate Antsietate Eskala (SAS) [20]: Likert eskala lau puntuko 20 elementuak. Puntuazio altuago batek antsietate sintoma larriagoak adierazten ditu. Baliagarritasuna eta fidagarritasuna egokia dira Txinako Herri Errepublikan.

Haurren Antsietate Emozionalarekin lotutako Pantaila (SCARED) [21], [22]: 41 elementuak Likerten hiru puntuko salmenta bost faktore onartzen ditu: 'somatikoa / izua', 'antsietate orokorra', 'bereizteko antsietatea', 'antsietate soziala' eta 'eskola-antsietatea'. Puntuazioa zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa izango da haur batek antsietate faktore baten maila. Baliagarritasuna eta fidagarritasuna egokia dira Txinako Herri Errepublikan.

Biokimika probak

Parte-hartzaile bakoitzeko, odol venous 5 ml atera zen, heparina anticoagulazio hutsezko hodi bat erabiliz, egoera hotzean mantentzen zen argia saihestuta. Serumaren DA eta NE mailak ELISA (entzima lotuta dagoen immuno-sorbent assay) erabiliz neurtu ziren, eta 5-HT maila odol periferikoko plaketetan HPLC (errendimendu handiko likido kromatografia) neurtu zen.

Prozedura

Parte-hartzaileak eta haien legezko tutoreak Shanghai Jiao Tong Unibertsitateko Medikuntza Eskolako Osasun Mentaleko Osasun Zentroan parte hartu zuten. Idatzizko baimena lortu zen. Proba guztiak erregistratutako medikuek eman zituzten eta haietatik eratorritako datuak ordenagailu-datu basean sartu ziren.

Analisi estatistikoa

Datuak 16.0 bertsioaren estatistika pakete soziala (SPSS) erabiliz aztertu ziren, IAD eta normalean garatzen diren taldeak konparatzeko. Normalean banatu ziren aldagaiak, Kolmogorov-Smirnov probak zehaztutakoak, edo banaketa normala bihurtu zitezkeenak aldatu ziren, lagin independenteak erabiliz t probak. Datu ez-parametrikoak Mann-Whitney erabiliz alderatu ziren U proba. Pearson produktuaren uneko korrelazio koefizienteak IADen eta normalean garatzen diren taldeen artean ezberdintzen ziren aldagaietarako kalkulatu ziren. Aldagai horiek bitarregresio logistiko bitarreko azterketan ere sartu ziren, aldagai independentek iragarritako IAD taldeko kide izateko. Lineako igarotako orduen eta IAS taldeko SAS / SDSen puntuazioen arteko korrelazioa Pearsonek zehaztu zuen r.

Emaitzak

Monoaminaren neurotransmisoreen maila Plasman

IAD taldeko NEren batez besteko maila normalean garatzen den taldean [(345 ± 68) pg / ml eta (406 ± 76) pg / ml baino txikiagoa zen, hurrenez hurren, t = 2.515, p = 0.017]. Bi taldeen artean DA edo 5-HT mailetan ez da alderik nabarmena izan (Table 1).

Download: 

• PPT

  PowerPoint diapositiba

• PNG

  Irudi handiagoak (29KB)

• TIFF

  jatorrizko irudia (74KB)

Table 1. 5-HT, NE eta DA maila IAD eta kontrol taldeetan.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Norberaren berri Emozionalaren sintomak

IAD taldeko SDS, SAS eta SCARED puntuazioak guztiak garatzeko taldean baino nabarmen handiagoak ziren (Table 2).

Download: 

• PPT

  PowerPoint diapositiba

• PNG

  Irudi handiagoak (32KB)

• TIFF

  jatorrizko irudia (82KB)

Table 2. IAD eta kontrol taldeen arteko sintoma emozionalen autoen emaitzen konparaketa.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Neonportatutako sintoma emozionalen autoerlazioa NE mailarekin

Pearson produktuaren uneko korrelazio koefizienteak IADrentzat eta normalean garatzen diren taldeen artean −0.26 eta −0.29 artean zeuden NE maila eta SDS, SAS eta SCARED puntuen artean.r = −0.263, −0.269 eta −0.294, hurrenez hurren).

Erregresio Logistikoaren Analisia

Erregresio logistikoan sartu diren aldagai independenteak NE mailakoak ziren eta SDS, SAS eta SCARED puntuazioak izan ziren. Adina eta generoa aldagai independente gisa ere hartu ziren. Bi aldagai gelditu dira erregresioaren ekuazioan: SAS puntuazioa (V1) eta NE maila (V2) (Table 3). Ehuneko zuzena% 80.0 izan da (erregresioaren ekuazioa: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

Download: 

• PPT

  PowerPoint diapositiba

• PNG

  Irudi handiagoak (19KB)

• TIFF

  jatorrizko irudia (50KB)

Table 3. NE mailaren erregresio logistikoaren emaitzak eta norberaren sintomak emozionalen larritasuna IAD diagnostikatu edo ez zuten diagnostikatu (20 nerabeak IAD eta 15 kontrolekin).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Linean igarotako orduen korrelazioa eta IAS duten nerabeen artean SAS / SDS puntuazioak

IAD duten 20 gazteen artean, astean SASen puntuazioarekin linean igarotako orduen korrelazio koefizientea ez zen estatistikoki esanguratsua (r = 0.015, p = 0.955), ezta SDS-en puntuazioa ere (r = 0.015, p = 0.954).

Eztabaida

IAD duten nerabeek antsietate handiak eta depresio sintomak aurkitzea aurreko lanarekin bat dator: Bernardi et al. [23] aurkitu zuten IAD duten gazteen% 30ek antsietate maila klinikoki garrantzitsuak zituela. Beste zenbait ikerketek nabarmentzen dute aukera baino aukera handiagoa dela IADen depresio-nahasteekin [7], [9], [24], [25] eta depresio-nahasteak dituzten gazteek IAD garatzeko duten probabilitate handiagoa [26], [27]: garrantzitsuki, kontrolatutako ausazko gure aurreko proban aurkitu zuten IAD duten nerabeek antsietate eta depresio sintomak hobetu zituztela portaera terapeutiko kognitiboaren ondoren. [28].

Interesgarria da, nahiz eta DA, NE eta 5-HT aktibitate funtzionalak antsietate eta depresio sintomak klinikoki esanguratsuak lotu izan diren, ikusi genuen NE maila baino txikiagoa zela eta auto-antsietatea handiagoa zela IAD taldean garatzen ari zen taldearekin alderatuta.. Gainera, NE maila baxuagoa izan zen antsietate handiagoarekin eta depresio sintomekin.

Beraz, IAD duten nerabeen artean umorea eta nagusiki antsietate arazoak izan litezke aktibitate monoaminatikoaren aldaketa batekin: hala ere, 5-HT eta DA ez ziren inplikatu, nerabezaroan IADrekin lotutako NE-faktore biologiko jakin bat egon daitekeela iradokiz. Honen inplikazio garrantzitsu bat izan daiteke adikzioen portaera indartzeko dopaminak ez duela IADrekin erlazionatzen, mendekotasun beste forma batzuetan gertatzen den bezala. [29]. Hala ere, NE DA produktu metabolikoa denez, azterketa sistematiko gehiago egin behar da. Zhu et al. [30] duela gutxi adierazi dute odol periferikoko NE mailan aldaketak IADen tratamendu eraginkorrarekin eta depresio eta antsietate sintomekin lotuak egon daitezkeela. Berriz ere, etorkizuneko kontrol kontrolatuak egin behar dira.

Aurreko ikasketak izan arren [17], [31] lineako igarotako orduen eta depresio / antsietate mailen arteko erlazioa proposatzea, ez dugu ikerketa positiborik aurkitu ikerketa honetan. Aldea azaltzeko, baliteke beste faktore batzuk azterketa gehiago egitea, emozioen ebaluaziorako argibide desberdinetaz gain (SCL-90 aurreko bi ikerketetan eta SAS, SDS gure ikerketan).

Emaitzen interpretazioa oztopatzen duten ikerketa honetan hainbat muga daude. Lehenik eta behin, laginaren tamaina txikiak 1 eta 2 motako akats tasak handitu ditzake. Bigarrenik, laginaren adin tarte mugatua eta generoaren banaketaren arabera, garapen-etapa eta generoari buruzko inferentziak ezin dira marraztu. Hirugarrena, datu longitudinalak ez izateak esan nahi du aurkeztutako elkarte esanguratsuetatik ezin dela inolako kausaziorik egin. Argi eta garbi, mutil eta nesken lagin longitudinal handiagoak, haurtzaroan, nerabezaroan eta gaztaroan zehar, arreta handiz zehaztuta daude IAD eta funtsezko komorbo nahasteak, zentro ugarietatik lortuta. Gainera, tratamendu kontrolatuen entseguetan NE maila hobetuen etorkizuneko azterketa egin behar da.