Argitaratu online 2019 Apr 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † Ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-Fan Hu, 5, * Cheng-Fang Yen 6, 7, *
Laburpena
Aurrekariak: Indargarri sentsibilitatea eta frustrazioarekin erlazionatutako erreakzioak desbideratzeak mekanismo biopsikosozialeko osagai gisa proposatu dira, arreta-defizita / hiperaktibitatea duten gaixotasunak (ADHD) dituzten pertsonen arteko adikzioaren aurrean ahultasun handia azaldu zuten. Gaur egun, IA sintomak duen erlazioari buruzko ezagutza mugatua dago, indartze sentikortasunarekin eta frustrazioarekiko intolerantziarekin, eta baita populazio horren korrelazio horiek moderatzen dituzten faktoreak ere.
Helburua: Azterketa honen helburuak (1) izan ziren IA-ren sintomak larritasuna aztertzea, indartze sentikortasuna eta frustrazio intolerantziarekin (2) Taiwaneko TDAH diagnostikatu duten nerabeen moderatzaileak identifikatzeko.
Metodoak: Ikerketa honetan 300 eta 11 urtetik gorako urte arteko 18 nerabeen guztira. Beren IA larritasuna, sendotasuna eta frustrazioaren intolerantziaren arabera, Chen Internet Addiction Scale, jokabidearen inhibizio sistema (BIS) eta jokabidearen hurbilketa sistema (BAS) eta Frustration Discomfort Scale erabiliz ebaluatu dira eta hurrenez hurren. IA larritasunaren loturak sendotasuna eta frustrazio intolerantziarekin aztertu dira, erregresio anizkoitzaren analisia erabiliz. Moderatzaile posibleak, TDAHrako botikak barne, irizpide estandarrak erabiliz probatu ziren.
Emaitzak: Fun handiagoa bilatzen BAS (p = .003) eta frustrazio intolerantzia handiagoa (p = .003) IA sintomak larriak zituzten. TDAH tratatzeko botikak jasotzeko, AMAren bila dabiltzan elkarketa moderatu zuten, baita IAren sintomak ere.
Ondorioa: Dibertigarria BASen bila eta frustrazioaren intolerantzia helburu gisa hartu behar da TDAH duten nerabeen artean IArako prebentzio eta esku hartze programetan.
Sarrera
Interneteko mendekotasunaren (IA) ondorio negatiboak kezka bilakatu dira azken hamarkadetan. IA Interneten erabilera iraunkorra da, ondorio negatiboak, kontrola galtzea, interneten erabilerarekiko kezka, linean igarotzen den denbora gero eta handiagoa eta erretiroaren sintomak1). Interneteko joko nahasteak Buruko Nahasteen Eskuliburu Diagnostiko eta Estatistikoen Bosgarren Edizioa (DSM-5) atalean agertzen dira2). Nerabeak hazkundea izan zen, internetek bere eguneroko bizitzan azkar hedatu zuen garaian.
Arreta-defizita / hiperaktibitate nahastea (TDAH) da IA tratamendua aipatzen duten nerabeen artean komorbilitate ohikoena (3). Azterlan garrantzitsuak IAren eta TDAHren arteko elkarteen berri eman dute. Ikerketa batek jakinarazi du IA duten helduen% 14 ere ADHD diagnostikatu zitzaiela (4). IA duten pertsonek 2.5 aldiz arrisku handiagoa dute TDAH diagnostikatzeko metaanalisi baten arabera (5). Ko et al. (6) aurkitu zuten 2 urteko jarraipen-garaian, ADHD sintoma garrantzitsuak zituzten nerabeek IA garatzeko aukera gehiago zutela baino. Gainera, TDAH sintomak, desatenrazioa eta bultzotasuna / hiperaktibitatea barne, larriagoak ziren IA duten gizabanakoetan kontrol osasuntsuetan baino (5). Ebidentziak iradokitzen du ADHD eta IAren arteko harremana bidirekzionala eta elkarrekiko izango dela. Adibidez, 3 urteko jarraipen azterketa batek jakinarazi duenez, arreta arazo larria duten haurrek eta nerabeek denbora gehiago igaro zuten bideojokoekin jolasean jarraipenean (7), 2 urteko prospekzioko ikerketek aurkitu zuten TDAH sintomak dituzten oinarri digitaleko erabiltzaile astunek arrisku handiagoa dutela TDAH sintomak jarraitzeko garaian (8).
Ko et al. (9) mekanismo biopsikosozialak proposatu zituen ADHD eta IAren arteko korrelazio handia azaltzeko, besteak beste, aspertzea eta sari atzeratua saihestea, dopamina askatze estriala, bizitza errealeko frustrazioen kalte-ordaina, inhibizioaren narriadura eta errefortzuaren sentsibilitatearen desbideratzea. Sendotze-sentikortasuna eta frustrazioa funtzio garrantzitsuak izan ditzake mekanismo horien artean. Lehenik eta behin, TDAH duten gaixoek errefortzuen erantzunetan desbideraketak izan zirela jakinarazi zen, esate baterako, sarietarako ohitura azkarra eta zigorrei erantzuteko jaitsiera, eta, ondorioz, pertsona horiek IAra predisponi litezke, Interneteko jarduerek sari eta erantzun bizkorrak ematen baitituzte (10). Bigarrenik, TDAH duten nerabeek askotan frustrazioak izaten dituzte eguneroko bizitzan beren sintomak direla eta. Bideo-jokoetan Striatal dopamina askatzea (11) joko-jokalarien errendimendua hobetu dezake eta, horrela, TDAH duten nerabeei bizitza errealeko frustrazioak konpentsatzen lagunduko die. Horrez gain, bultzagarritasunak, desatentzioak eta hiperaktibitateak jendearen arteko harremanean frustrazioak sortzen dituzte; beraz, TDAH duten gizabanakoek gehiago konfiantza izan dezakete interneten, mundu errealean baino harreman pertsonala linean ezartzea errazagoa delako. Ildo horretan, frustrazioekiko tolerantzia eskasaren ondorioa izan daiteke IA. TDAH eta IAren arteko lotura sendoa laguntzen duten faktore posible horiek aintzat hartzea ezinbestekoa da prebentziorako eta ADHD duten nerabeei IA esku-hartzeak ematea. Hala ere, proposatutako mekanismo horiek onartzen dituzten aurreko ikerlariak mugatuak dira oraindik. Ezagutzen gaituenaren arabera, azterketa bakarrak ADHD diagnostikatu duten nerabeetan IA sintomak dituzten iragarleak aztertu zituzten (12). Hori dela eta, ikerketa honetan, errefortzuaren sentsibilitatearen eta frustrazioaren intolerantziaren roletan oinarritu ginen ezagutza hutsune horiei aurre egiteko.
Sendotze-sentsibilitatearen teoria (RST) Gray-k garatu zuen eta portaera inhibitzeko sistemak (BIS) eta portaera-hurbilketarako sistemak (BAS) osatzen dute; hurrenez hurren, gizabanakoarekiko sententzia identifikatzeko erabiltzen dira zigorrak eta sariak.13). BASek eta BISek pizgarritasunari eta antsietateari buruzko azalpenak eman ditzakete, hurrenez hurren (14). Gray-k bere teoria 2000-en berrikusi zuen arren, doikuntza batzuk egin zituen RST sistemen konstituzioaren eta elkarrekintzaren konplexutasuna kontuan izateko (15), ikerketa garrantzitsu askok RST eredu zaharragoa erabili dute (14). RSTak IAn duen paperari buruzko ikerketa gehienek RST eredu zaharra ere erabili dute (12, 16-20). Metodologia koherentea mantentzeko, jatorrizko RST eredua ere erabili dugu azterlan honetan. Nerabeei eta helduei buruzko zeharkako eta prospektibako ikerketek errefortzuaren sentikortasunaren eta IA sintomen arteko loturak identifikatu dituzte. Zehazki, BAS goi mailako dibertsio bila eta BIS handia frogatu da zeharkako azterketetan IAren larritasunarekin modu korrelatiboan dagoela (17, 21). 1 urteko jarraipen-azterlan batek agerian utzi zuen BAS eta BAS dibertsio handiagoak dituzten gizonezkoek IA garatzeko aukera handiagoa zutela (18).
Interneteko jarduerak normalean berehalako erantzunak eta sari bizkorrak dira; beraz, sendotzearekiko sentsibilitate desbideratzeak ADHD duten gaixoen IArako ahultasuna ekar dezake (9). Anormal errefortzearen sentsibilitatea ADHDaren funtsezko ezaugarritzat jotzen da (10, 22, 23). Ikerketek adierazi dutenez, TDAH duten pazienteek sentsibilitate handiagoa dute berehalako errefortzuekiko (24), ohitura bizkorragoak errepikatutako errefortzuetara (25), eta zigorrekiko erantzun txikiagoa (25, 26). Indarkeria, ADHDaren sintoma nabarmena, normalean IA duten pertsonetan jakinarazi da.19, 27), eta BAS funtzionamendurako lotuta dago (28). TDAH duten gaien inguruko ikerketak ere jakinarazi dute BAS funts bila, BAS unitatea eta BIS handiagoa dela IAren sintomak (IA).12, 19). Hala ere, TDAH duten klinikoki diagnostikatu diren pazienteei buruzko ikerketa gutxi egin dira, eta informazio gehiago behar da TDAH duten gaixoetan sendotasuna sentsibilizatzeko rola laguntzeko. Gainera, ebidentziak iradokitzen du indargarrien sentsibilitatearen ondorioak baldintza ezberdinetan aldatzen direla. Ikerketek aurkitu dute adin handiko eta gurasoen okupazio maila baxua duten SESek adina ADHD duten gaixotasunen sintoma larriarekin lotutakoak direla.12). Familiako faktoreei jakinarazi zaie sendotasunaren sentikortasuna eta portaera-arazoak haurrak eta nerabeen arteko lotura moderatzeko.29). TDAHerako botikak jasotzen dituzten nerabeek lineako joko sintomak erakutsi zituzten eta BAS eta BIS partiturak aldi berean murriztu zituzten.20). Gainera, sendotasunaren sentikortasuna nahasteak, hala nola depresioa, antsietatea edo substantzien gehiegikeria bezalako gaixotasun psikiatrikoen faktore zaurgarria dira.30). Hala ere, ikerketarik ez da ezaugarri soziodemografikoen, ADHD duten nerabeen tratamendua eta aldibereko nahaste psikiatrikoak IH sintomak eta ADHD duten nerabeen sendotasunaren arteko lotura aztertuz.
Frustrazioaren intolerantziari dagokionez, errealitateak ez duela desio pertsonalekin onartzeko zailtasuna aipatzen da.31). Portaera terapeutiko arrazionalaren teorian oinarritutako arazo emozionalen eta jokabideen inguruko sinesmen irrazionala da.32). IA duten nerabeek frustrazioak jasaten dituzten intolerantzia handiagoa dute.21), frustrazioaren jasanezintasuna norberaren kontrolarekin zailtasunarekin lotuta dagoela adierazten du.33). Zenbatekoa izan daitekeen saria atzeratzeagatik, frustrazio iturri izan daiteke.22). Ikerlariek TDAH duten gazteen artean frustrazio intolerantzia handia ikusi dute.34-36). Hori dela eta, arrazoizkoa da frustrazioarekiko intolerantzia IAren sintomak iragartzeko moduko hipotesia. Hala ere, ikerketarik ez da aztertu ADHD duten nerabeen frustrazioaren intolerantzia eta IA arteko erlazioa. ADHD duten nerabeen arrisku handia kontuan hartuta, froga intolerantziaren funtzioak ulertzeak duen funtzioa ulertzeak IA aurreko ADHD duten nerabeen portaera kognitibo eraginkorrak diseinatzea erraztu dezake. Gainera, sexua da gaur egun frustrazioaren intolerantzia eta IA nerabeen arteko korrelazioa moderatzen duen faktore bakarra.21). Azterketa honetan, ezaugarri sozio-demografikoak, TDAH duten nerabeen tratamenduak eta aldi bereko gaixotasun psikiatrikoek ala ez adierazten dute froga jasanezintasunaren eta IA sintomak arteko lotura hori TDAH duten nerabeen artean.
Ikerketaren xedeak IA larritasunaren eta sendotasunaren sentikortasunaren eta frustrazioaren intolerantziaren arteko korrelazioak aztertzea izan zen eta TDAH diagnostikatu zituzten nerabeen nerabeen moderatzaileak identifikatu ziren. Hipotesi hau indargarrien sentikortasuna eta frustrazioaren intolerantziarekiko IA larritasunarekin erlazio esanguratsuak direla frogatu genuen, eta korrelazio horiek ezaugarri soziodemografikoak, TDAH sintomak eta tratamenduak, komorbilitate psikiatrikoak eta gurasoen faktoreak neurtu daitezke.
Materialak eta metodoak
Parte-hartzaileak
Ikerketa honetarako parte-hartzaileak Kaohsiung-eko (Taiwan) bi zentroetako umeko eta nerabeen anbulatorio psikiatrikoetako kliniketako errekrutatu ziren. 11 eta 18 urte arteko adinean dauden nerabeek, ospitalez kanpoko klinika bisitatu zituztenak eta ADHD diagnostikatu zituzten DSM-5-en zehaztutako diagnostiko irizpideen arabera.2), elkarrizketa honetan jarraian gonbidatu zituzten abuztuaren 2013 arteko uztailean 2015 arte. TDAHk datu iturri ugariren arabera diagnostikatu zitzaien, (i) haurren psikiatra batekin egindako elkarrizketa; (ii) partaidetzaren portaeraren behaketa klinikoa; eta (iii) gurasoek emandako historia medikoa eta gurasoen TDAHren sintomen larritasuna, Swanson, Nolan eta Pelhamen bertsio laburrean ebaluatutako IV eskala (SNAP-IV) bertsio txinatarrean (Txinako bertsioa).37, 38). Adimen-urritasuna duten gaixoak, eskizofrenia, nahaste bipolarra, autismoaren nahasmenduak, komunikazio-zailtasunak edo azterketa-xedea ulertzeko gaitasuna eragiten dieten defizita kognitiboak edo galdeketak osotik kanpo geratu ziren. TDAHrekin eta gurasoekin diagnostikatu zituzten 333 nerabe guztiek aukeratu zuten 300 (90.0%) azterketa honetan parte hartzeko eta ikerketarako laguntzaileak galdeketa baten bidez elkarrizketatu zituzten. Ikerketa honetan parte hartu ez duten 33 nerabeen artean, 19ek bere gurasoen iritziengatik ukatu egin du eta 14ek bere iritziengatik ukatu egin du. Kaohsiung Medical University-n eta Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung Medical Center-en, azterketa instituzionala onartu zuten. Idatzizko informaziorako baimena partaide guztiek lortu zuten ebaluazio aurretik.
Neurriak
Internet mendekotasuna. Chen Internet Addiction Scale (CIAS) erabili genuen IA azken 1 hileko parte-hartzaileen auto-berriketaren larritasuna ebaluatzeko. CIAS 26 puntuko Likert eskalan ebaluatutako 4 elementuak ditu, 26 eta 104-etik lortutako puntuazioekin.39); guztizko puntuazio handiagoa IA sintomak larriagoak direla adierazten du. CIASek normalean erabiltzen da Taiwaneko haurren eta nerabeen artean interneten mendekotasuna ebaluatzeko.1, 40). CIASeko Barne fidagarritasuna (Cronbach-en α) .94 azterketa honetan izan zen.
Sendotze sentikortasuna. BIS eta BAS eskalen txinerazko 20 puntuko Likert eskalan ebaluatutako 4 elementuak dauzka; eskala hauek parte-hartzaileek auto-berri emandako sentikortasuna ebaluatzen dute bi motibazio sistemak RST-ren arabera.13, 28, 41). BISek inkestatuek zigorrez aurre egiterakoan antsietatea sentitzen duten neurriak neurtzen ditu. BAS saria erantzuteko sentikortasunaren, diskoaren eta dibertsioaren bila dabiltza, emozio positiboak ematen dituen maila neurtzen duena, norbanakoaren helburuak modu aktiboan jarraitzeko joera duena, eta jarduera aberasgarria bilatzeko eta bultzatzeko joera, hurrenez hurren. Behin behealdeko puntuazio handiagoa, indartze sentikortasun maila handiagoa adierazten du. BIS eta BAS eskalen txinerazko bertsioak jatorrizko bertsioari itzuli zitzaizkion aurrerantz, atzera eta aurre-urrats estandarraren metodoa erabiliz eta irizpide onak eta eraikitzeko baliozkotasuna eman zitzaien Taiwango biztanleriari buruzko aurreko azterketan.41). BIS eta BAS eskalak Taiwanen nerabeen sendotasunaren sentsibilitatea ebaluatzeko erabili dira.12). Lau azpitalde hauetako Cronbach-en α-k honako hau aztertu zuen: .68 eta .83.
Frustrazioaren intolerantzia. Azterketan, Frustration Discomfort Scale (FDS) txinatar bertsioan parte hartu zuten frustrazioaren aurrez aurreko frustrazioaren intolerantziaren sinesmenak ebaluatzeko erabili da.21, 42). FDS 28 puntuko Likert eskalan ebaluatutako 5 elementuak ditu, 28 eta 140 arteko puntuazioak barne; guztizko puntuazio handiagoa frustrazio intolerantzia handiagoa duten sinesmenak adierazten du. FDS eskalen txinerazko bertsioak jatorrizko bertsio batetik itzuli ziren, aurrerantzean, atzeraeratzeko eta aurre-urrats estandarraren metodoa erabiliz eta Taiwango nerabeen frustrazioaren intolerantziaren sinesmenak ebaluatzeko erabili dira.21). FDSen Cronbach-en alfa zen.90 azterketa honetan.
TDAH sintomak eta tratamendua. Azterketa honetan, azken 1 hilabetean nerabeak dituzten TDAHren sintomak gurasoen larritasuna ebaluatzeko erabiltzen zen SNAP-IV bertsio laburra. SNAP-IV-Txinako bertsioaren bertsio laburra 26-elementuko balorazio tresna da, DSM-aren (DSM-IV) laugarren edizioa, desbideratze, hiperaktibitate / inpaktibotasunaren hiperaktibitate eta inpaktibazio, eta irizpide onak dituzten aurkako desoreka sintomak dituela. eta eraikitzeko baliozkotasuna (37, 38). Elementu bakoitza 4 puntuko Likert eskalan baloratu zen (0 (ez)) eta 3 (oso). Azterketa honetan, inattentzioa eta hiperaktibitatea / inpaktibotasunaren azpialderako puntuazio guztira azterketarako erabili ziren. Bi horien azpialderako Cronbach-en .86 eta .88 izan ziren, hurrenez hurren. Parte-hartzaileek TDAH lortzeko botikak jaso ziren ala ez, gurasoen txostenak eta partaideen erregistro medikoetan oinarrituta.
Komorbilitate psikiatrikoak. Parte-hartzaileen depresio-gaixotasunak, antsietate nahasteak, tic-ak eta autismoaren espektroko nahasteak ebaluatu zituzten hiru elkarrizketa kliniko eta hiru haurren psikiatrien berrikuspenen arabera. Edozein ASD eta adimen baxua diagnostikatu zituztenak (70 baino puntuazio txikiago gisa definitu ziren Wechsler Intelligence Scale (Haurrentzako Haurrak Adimen Eskala) laugarren edizioaren txinatarrean.43]) edo komunikazio arazoak dituztenek ez zuten gonbidatu azterketa honetan parte hartzeko. Azterketarako, diagnostiko psikiatrikoak depresio edo antsietate nahasteak ziren, tic-nahasteak eta ASD.
Gurasoen faktoreak. Ikerketa honek partaideen gurasoen egoera zibila (ezkondua eta elkarrekin bizi aurretik dibortziatu edo bereizita) ebaluatu zuen eta bere egoera sozioekonomikoa okupatua (SES) ebaluatu zuen Laneko Inkestaren (CEQ-OS) itxi-galdetutako galdetegia erabiliz.44). Gurasoek 14 kategorietan beren okupazioak aukeratzen dituzte CEQ-OS-en, eta horietarako, aldi berean, bost mailatan sailkatu zituzten beren egoera sozioekonomikoaren arabera. Goi mailako goi mailako egoera sozioekonomiko handiagoa adierazten du. CEQ-OS fidagarritasuna eta baliozkotasun bikaina duela frogatu da eta Taiwaneko haur eta nerabeen ikerketetan normalean erabiltzen da.44). Azterketa honetan, CEQ-OS-aren I. mailak, III eta III maila okupazio txikiko SES gisa sailkatu ziren, IV eta V mailak okupazio handiko SES gisa sailkatuta. Galdeketa hau gurasoek osatu zuten.
Prozedura
Ikerlari laguntzaileek elkarrizketak egin zituzten CIAS, BIS / BAS eta FDS erabiliz nerabeen datuak biltzeko. Haien gurasoek SNAP-IV bukatu zuten ikerketako laguntzaileen zuzendaritzapean. Datuen analisia SPSS 20.0 estatistika softwarea erabiliz egin da (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Analisi estatistikoa
Azterketa honetan hainbat faktore aztertu zituztenez, bi urratseko analisi estatistikoak erabili genituen IAren larritasuna, sendotasunaren eta frustrazioaren intolerantziaren arteko korrelazioa aztertzeko eta konparazio anitzeko aukera murriztu zuten. Lehenengo urratsean Pearsonen korrelazioa eta t azterketa gehiago egiteko IA larritasuna aurreikusteko faktore guztiak hautatzeko proba, ezaugarri soziodemografikoak, TDAH sintomak eta tratamendua, komorbilitazio psikiatrikoak, gurasoen faktoreak, indartze sentikortasuna eta frustrazio intolerantzia barne. Lehenengo pausuan faktore esanguratsuak bigarren urratsean erabili ziren. Erregresio anitzeko analisia zen, IA larritasunarekiko sendotasun sentikortasunaren eta frustrazioaren intolerantziaren korrelazioak ebaluatzeko. Beste faktore batzuen efektuak kontrolatuz. Bira bikoitza p 0.05-ren balioa baino txikiagoa izan zen estatistikoki esanguratsua.
Irizpide estandarrak ere erabili ditugu45) IA larritasunarekiko sendotasunaren eta frustrazioaren intolerantziaren elkarteak ezaugarri sozio-demografikoak, TDAH sintomak eta tratamenduak, psikiatrikoak edo gurasoen faktoreak ala ez aztertzeko. Irizpideen arabera, moderazioa gertatu da predikatzailearen (indartze sentikortasuna eta frustrazioaren intolerantzia) elkarrekintza terminoa eta moderatzaile hipotetikoa erregai anitzeko analisi baten eraginez, iragarle anitzeko ondorioak kontrolatu ondoren menpeko aldagaia (IA larritasuna) lotuta egon zirenean. eta hipotesia moderatzaile aldagaiak. Azterketa honetan, sendotasunaren sentikortasuna, frustrazioaren intolerantzia eta hipotesia duten moderatzaileek nabarmenki loturiko IA sintomak lotuta badituzte, orduan elkarrekintzak (sendotasunaren sentikortasuna edo frustrazioaren intolerantzia × hipotesia duten moderatzaileak) erregresio anizkoitzaren azterketarako hautatu ziren, neurtu efektuak aztertzeko.
Emaitzak
Ezaugarri sozio-demografikoak eta IA sintomak lotzen ditu
Table 1 aurkezten ditu sociodemographic eta ADHD ezaugarriak, comorbidities, IA larritasuna, eta BAS / BIS eta FDS parte-hartzaileen partiturak. Table 2 IAren adinaren, ADHD sintomak, BIS / BAS eta FDS partiturak dituzten korrelazioak zerrendatzen ditu Pearsonen korrelazioa erabiliz aztertuta. Cohenen arabera46), adin zaharragoak, inattention larria eta oposizioko sintomak, fun bila dabiltzan puntuazio altuagoa, eta frustrazioak intolerantzia handiagoa duen sinesgarritasunaren gaineko sinesmenak ahulak izan ziren, baina nabarmen korrelatu ziren IA sintomak larriak. Kopuru 1 IAren sintomak eta funtsezko bilatzeak BAS eta IA sintomak eta FDS puntuazioen arteko korrelazioen arteko lursailak erakusten ditu.
Table 1
Ezaugarri sozio-demografikoak eta TDAH, komorbortasunak, interneten mendekotasunaren larritasuna eta BAS / BIS eta FDS mailak (N = 300).
| n (%) | Batez besteko (SD) | Range | |
|---|---|---|---|
| Adina (urte) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| Sex | |||
| Girls | 41 (13.7) | ||
| Mutikoa | 259 (86.3) | ||
| Hezkuntza (urte) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| Gurasoen ezkontza egoera | |||
| Ezkondu eta elkarrekin bizi | 231 (77.0) | ||
| Dibortziatuta edo bananduta | 69 (23.0) | ||
| Aitaren okupazio sozioekonomikoa | |||
| High | 125 (41.7) | ||
| Behe- | 175 (58.3) | ||
| Gurasoen egoera sozioekonomikoa | |||
| High | 94 (31.3) | ||
| Behe- | 206 (68.7) | ||
| ADHD sintomak SNAP-IV-an | |||
| arretarik | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| Hiperaktibitatea / inpultsibitatea | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| Aurkakoa | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| TDAHrako botikak jasotzea | 254 (84.7) | ||
| comorbidity | |||
| Depresio edo antsietate nahasteak | 40 (13.3) | ||
| Tic nahasteak | 34 (11.3) | ||
| Autismoaren espektroaren nahasteak | 34 (11.3) | ||
| Interneten menpekotasunaren CIAS larritasuna | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| BIS | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| Saritu erantzutea BASean | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| Gidatu BASean | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| Fun bilatzailea BAS | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| FDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, arreta defizita / hiperaktibitatearekin; BAS, portaera hurbilketa sistema; BIS, portaera inhibitzeko sistema; CIAS, Chen Internet Addiction Scale; FDS, Frustrazioaren ondoeza eskala; SNAP-IV, Swanson, Nolan eta Pelham, IV eskala bertsioa.
Table 2
Adinaren, ADHD sintomak, BIS / BAS eta FDS lotura korrelazioa interneten mendekotasuna larriarekin: Pearsonen korrelazioa.
| Interneten mendekotasunaren larritasuna Pearson r | p | |
|---|---|---|
| Adina (urte) | . 142 | . 014 |
| ADHD sintomak SNAP-IV-an | ||
| arretarik | . 145 | . 012 |
| Hiperaktibitatea / inpultsibitatea | . 085 | . 142 |
| Aurkakoa | . 170 | . 003 |
| BIS / BAS | ||
| BIS | . 106 | . 066 |
| Saritu erantzutea BASean | . 004 | . 943 |
| Gidatu BASean | . 048 | . 403 |
| Fun bilatzailea BAS | . 261 | <.001 |
| FDS | . 290 | <.001 |
ADHD, arreta defizita / hiperaktibitatea nahastea; BAS, Behavior Approach System; BIS, Behavior Inhibition System; FDS, Frustrazioaren ondoeza eskala; SNAP-IV, Swanson, Nolan eta Pelham, IV eskala bertsioa.
Banatu Interneten mendekotasunaren sintomak eta jokabidearen hurbilketa sistemaren (BAS) eskalan funtsezko bilaketen arteko korrelazioak (1A irudia) eta interneten mendekotasunaren sintomak eta frustrazio intolerantziaren artean (1B irudia).
Table 3 Ezaugarri soziodemografiko ezberdinak, botikak eta psikiatrikoak dituzten gaien arteko IA larritasunaren desberdintasunak aurkezten ditu. Emaitzek adierazi zuten gurasoen eta amaren lanbide heziketaren beherako nerabeek IA sintomak larriagoak zeudela aitaren eta amaren lanbide-amak dituzten SES baino. TDAH-rako botikak jasotzen zituzten nerabeek IA sintomak gutxiago zituzten sendagai gabeko TDAH jasotzen zutenek baino.
Table 3
Parte-hartzaileek Interneten duten adikuntzaren larritasuna, ezaugarri soziodemografikoak, TDAH ezaugarriak eta komorbilitateak kontuan hartuta.
| Interneten mendekotasunaren larritasuna Batez besteko (SD) | t | P | |
|---|---|---|---|
| Sex | |||
| Neskak (n = 41) | 49.2 (16.2) | . 715 | . 475 |
| Mutilak (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| Gurasoen ezkontza egoera: | |||
| Osorik (n = 231) | 47.8 (14.5) | . 151 | . 880 |
| Apurtuta (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| Aitaren okupaziorako SES | |||
| Handia (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | . 036 |
| Baxua (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| Amaren lanbide heziketaren SES | |||
| Handia (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | . 007 |
| Baxua (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| TDAHrako botikak jasotzea | |||
| Ez (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | . 005 |
| Bai (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| comorbidity | |||
| Depresio edo antsietate nahasteak | |||
| Ez (n = 260) | 47.8 (13.9) | . 254 | . 800 |
| Bai (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| Tic nahasteak | |||
| Ez (n = 266) | 47.7 (14.3) | . 115 | . 909 |
| Bai (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| Autismoaren espektroaren nahasteak | |||
| Ez (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | . 979 |
| Bai (n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, arreta defizita / hiperaktibitatea nahastea; SES, egoera sozioekonomikoa; SNAP-IV, Swanson, Nolan eta Pelham, IV eskala bertsioa.
Moderatzaileen saiakuntza
Estatistika analisien atalean deskribatu den moduan, lehen urratsean faktore esanguratsuak hautatu dira erregresio anizkoitzaren analisi gehiago egiteko bigarren urratsean, IA sintomak dituzten faktoreak independente detektatzeko (I eredua Table 4 ). Emaitzek adierazi zutenez amaren lanbide txikia SES, goi mailako dibertsioa bilatzen zutenean, eta frustrazioaren intolerantzia handiagoa duten FDS sinesmenak IA sintomak larriak zituzten lotuta; berriz, ADHD botikak EI gutxiago izan ziren.
Table 4
Interneteko adikuntzaren larritasunari lotutako faktoreak eta moderatzaileak.
| I. eredua | II. Eredua | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| Adina | . 067 | 1.199 | . 232 | . 071 | 1.262 | . 208 |
| Gurasoen SES baxua | . 110 | 1.940 | . 053 | . 119 | 2.121 | . 035 |
| Ama txikiko lanbide heziketan | . 125 | 2.226 | . 027 | -.358 | -1.470 | . 143 |
| Inattentión sintomak SANP-IV-an | . 038 | . 580 | . 563 | . 039 | . 603 | . 547 |
| Kontrako sintomak SANP-IV-an | . 077 | 1.183 | . 238 | . 061 | . 949 | . 343 |
| TDAHrako botikak jasotzea | -.113 | -2.061 | . 040 | -.077 | -.312 | . 755 |
| Fun bilatzailea BAS | . 175 | 2.948 | . 003 | . 300 | 1.582 | . 115 |
| FDS | . 180 | 3.048 | . 003 | -.206 | -1.336 | . 183 |
| Ama txikiko lanbide heziketan SES x Fun bilatzean BAS | . 051 | . 200 | . 842 | |||
| ADHD x Fun bila BASrako bila | . 511 | 2.463 | . 014 | |||
| Jaiotzako Lanbide Heziketako SDS x baxua | -.298 | -1.009 | . 314 | |||
| Sendagai jaso ADHD x FDS egiteko | . 244 | 1.310 | . 191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <.001 | <.001 | ||||
| Doitze R2 | . 154 | . 171 | ||||
ADHD, arreta defizita / hiperaktibitatea nahastea; BAS, Behavior Approach System; FDS, Frustrazioaren ondoeza eskala; SES, egoera sozioekonomikoa; SNAP-IV, Swanson, Nolan eta Pelham, IV eskala bertsioa.
Amaren lanbide heziketaren SGAk eta TDAH-ren botikak nabarmenki lotutako sintoma batekin lotzen zituztenez, aurresaleen arteko elkarrekintzak (sendotasunaren sentikortasuna eta frustrazioaren intolerantzia) eta posibleak diren moderatzaileak (amaren lanbide-SESa eta ADHD botikak jasotzeko) erregresio anizkoitzaren analisian sartu ziren. Baron eta Kenny-k proposatutako irizpide estandarrak45) Estatistika analisien atalean deskribatutakoa (II Table 4 ). Emaitzek adierazi dute BASren gozamenerako eta ADHD botikak jasotzeko interakzioa nabarmenki lotuta egon dela IA larritasunarekin, eta TDAH-ren botikak jasotzea onartu zuen BASren eta IA larritasunaren arteko dibertsioaren arteko lotura moderatu. Azterketen emaitzen arabera, ADHD (β = .154, β = .XNUMX) botikak jasotzen duten parte-hartzaileen arteko lotura esanguratsua agerian utzi da. t = 2.301, p = .022) eta ez ADHD egiteko botikarik ez dutenen artean (β = .291, t = 2.004, p = .052).
Eztabaida
Azterketa honen emaitzen arabera, BAS fun bila eta frustrazioaren intolerantzia positiboki loturiko IA sintomakekin lotuta zeuden arren, TDAH-ren botiken tratamendua BAS eta IA larritasunaren arteko dibertsioaren arteko erlazioa moderatu zuen. Gure ezagutza hoberena, hau da lehenengo azterketa IA sintomak korrelazioen identifikatzailea indartze sentikortasuna eta frustrazioa intolerantzia TDAH duten nerabeen batekin.
BAS fun bila dabiltza estimulu eta erantzuna proximalen premia bila joateko joera adierazten du.47). Interneten erabilerak estimulazio modu desberdinak eta sari azkarrak dituzten pertsonak eskaintzen dizkiete pertsonak; beraz, BAS puntuazio altua duten pertsonek IA garatzeko aukera izan dezakete. Luzera ikerketan adierazitakoaren arabera, erlazio bidirectional bat izaten jarraitzen du.18). Azterketa honen bidez, funtsezko bilaketaren eta IA larritasunaren arteko lotura esanguratsua dela soilik ADHD egiteko botikak jasotzen dituzten nerabeen kasuan bakarrik esanguratsua da. Aurkikuntza hau beste ikerketen emaitzetatik desberdina da, BAS bilatzaile esanguratsuen elkarte esanguratsuak eta IA larritasuna ondorioztatu duten nerabeen edo helduen artean16-18) eta ADHD dituzten nerabeek (12). Gure ikerketaren emaitzak azpimarratu daitezke RST azpisistemek IA larritasunari buruzkoak konplexuak eta interaktiboak direla. Gray-k RST-ren bertsio berritua BAS, Fight / Flight / Freeze System-eko (FFFS) eta BIS-eko azpisistemak ditu.14, 15). BAS kontrolatzen hurbilketa portaera, eta FFFS kontrolak saihesteko portaera aversive estimulu. BAS eta FFFS bi aktibatzen dira estimulazio aberasiboak eta aberasiboak dituen gertaeran zehar, motibazio gatazka sortuz. GIB motibazio gatazka aktibatzen da, eta etengabeko portaera debekatuta dago norbanakoaren arreta gatazkaren iturriari jarraituz.14). Interneten erabilera zuzeneko premiak sortzen badu ere, aspertzearen ondorioz, maiz ere ondorio negatiboak sortzen ditu, gatazka motibazionala eragin dezaketenak. Hori dela eta, IA sintomak RST azpisistemek elkarrekintza misto horien emaitza eragin dezakete. Gainera, BASren funtzionamendua sistema dopaminergikoetan oinarritzen da CNS-en (48), horrek ere ADHD etiologiari buruzko hipotesi nagusia izan da.49, 50). Prozesu dopaminergikoan egindako desbideratzeak funtsezko mekanismoa izan liteke BAS medikuntzaren eta IA nerabeen arteko lotura desberdina ADHDekin eta botikekin gabe. Neurotransmisio dopaminergikoa eta noradrenergikoa dira Taiwanek gehien erabiltzen dituzten ADHD botikak (hau da, metilfenidatoa eta atomoxetina) helburuak. Azterketa batek aurkitu du 3 metilfenidatoa eta atomoxetina tratamendua TDAH duten nerabeen tratamendua BASko eskalan puntuazio txikiagoa izan zelarik.20). ADHD botikak garuneko dopaminergi eta noradrenergikoen sistemak modulatu ditzakete, eta horregatik, fun-bilketaren eta IA larritasunaren arteko erlazioari eragin diezaiokete. BAS fun bila eta populazio orokorraren nerabeen eta TDAHko botikak dituztenak, baina medikorik gabeko TDAHko nerabeen arteko loturak, ADHD botiken normalizazio efektua islatzen du. Honek, ondorioz, TDAH duten nerabeen oinarrizko bilaketaren eta IAen arteko lotura populazio orokorraren nerabeen antzekoa da. Hala ere, beste azalpen batzuek medikamentuekiko eta botiken gabeko taldeen arteko desberdintasunak daude, oinarrizko ezaugarri demografiko edo sintomatologikoen arabera. TDAHren aurkako medikazioaren efektuen bilaketa funtsezko eta IA larritasunaren arteko lotura eragiten duten erlazioak, azterketa prospektiboen bidez gehiago argitzeko eskatzen du.
Azterketan frustrazioaren tolerantzia IA larritasunaren aurresateko esanguratsua dela frogatu da, erregresio ereduaren beste korrelatu batzuen kontrolpean. Portaera terapeutiko emozional arrazionalaren azpian dagoen teoriaren arabera, gertakizunek eragindako sinesmen irrazionalek ondorio negatiboak eragin ditzakete (ondorengoak)51). Alderantziz, Ko eta al. Interneteko lehen erakusketek nerabeei berehalako atsegina emateko ingurunera ohitzea ekar dezakeela iradokitzen du, eta frustrazioek jasateko gaitasuna mugatua izan dezakete, frustrazioaren intolerantziaren sinesmen irrazionalaren garapena bultzatuz.21). TDAH duten pertsonek eguneroko bizitzan frustrazio handia izan dezakete arreta eta funtzio exekutiboak dituzten gabeziak direla eta. Frustrazioaren tolerantziaren inguruko pentsamenduak eragin ondoren, Interneteko jardueren bidez, tentsioa arintzeko estrategiak izan daitezke. Ikerketaren emaitzen arabera, froga jasanezintasunaren ustez sinesmenak ebaluazio egokia eta esku-hartzea eskatzen du TDAH duten nerabeen IA kudeatzeko edo prebenitzeko.
Egungo azterketan aurkitu zuten amaren beheko SES bat duten IH larritasun handiagoa zuela TDAH duten nerabeetan. Familiako SESek nerabeen osasun baldintzetan funtsezko papera jokatzen dela frogatu da, eta gurasoen SES depresioa, obesitatea eta osasuntsu izateak frogatu du AEBetako nerabeen artean.52). SES handiagoa duten familietako haurrak eta nerabeek portaera osasuntsuagoak dituzte53). Gainera, gurasoen funtsezkoa da TDAH sintomak kudeatzeko, eta SES handiagoa duten gurasoek seguruagoa izan dezakete TDAHrekin lotutako informazio psikopedagogikoa eskuratzeko. Gainera, SES handiagoa duten gurasoek Interneteko ezagutza egokia izan dezakete Interneten erabilera egokia izateko, eta, beraz, seguruagoa izan daiteke beren seme-alaben jarraipena egiteko. Taiwango familia tradizionaletan, amak etxeko ohiturak kudeatzen dituzte eta haurren atezainak izan ohi dira. Hori dela eta, Interneten erabilera kontrolatzeko eta kontrolatzeko erantzukizuna Taiwanen amak hartzen du normalean. Hala eta guztiz ere, genero-berdintasunaren kontzeptua Taiwanen bi errenta bikoitzeko etxeen hazkundearekin batera eboluzionatu denez, gurasoenganako eragina oraindik ere kontuan hartu behar da. Azterketa batek jakinarazi du Gurasoen SESak IAren larritasuna aurreikusten duela TDAH duten nerabeetan, baina ez da amaren SES ere.12). Oro har, froga gurasoen SESa ADHD duten nerabeen korrelazio kritikoa da.
IA ezarritako tratamendu modalitatea falta da. Aztertu diren botikak escitaloprama, bupropioa, metilfenidatoa eta atomoxetina izan dira (besteak beste).54). Metilfenidatoa eta atomoxetina lineako jolasen larritasun txikiagoa eta BAS / BISen partiturak ADHD dituzten nerabeen arteko erlazioa direla esan dute.20). Ikerketaren emaitzak TDAH duten nerabeenganako ADHD botiken gaineko rola ikertzen jarraitu beharra daukate. Portaera terapeutiko kognitiboa aurreko ikerketen artean IAren esku-hartze ez farmakologiko nagusia da (IA).54). Gure ikerketaren arabera, etorkizuneko ikerketak frustrazioaren intolerantziaren sinesmenaren kudeaketa sartzea eta jokaera kognitiboaren esku hartzearen joera aztertu ahal izango du ADHD eta IA duten gaixoak tratatzeko. Gainera, ADHD botiken eragina funtsezko bilaketan eta IA larritasunean izan behar da, esku hartze horien bidez kontrolatu behar da.
Ikerketa honen muga batzuk kontuz ibili behar dira. Neurketa guztiak auto-berri eman ziren; beraz, metodo arrunten alborapena ezin da erabat baztertu. Ebaluazio prozesuan elkarrizketa klinikoa gehitzea etorkizuneko azterketetan diagnostikoaren baliozkotasuna hobetuko da. BIS-BAS eskalan eta FDS nerabeen txinatar bertsioen psikometria bermatzen dute azterketa gehiago. Sekuentzia zeharkako diseinua kausaltasunari buruzko ondorioak osatzeko gaitasuna mugatu du. Ospitaleez kanpoko sailetan parte hartu zuten parte-hartzaileak, eta klinikako arreta jasotzen ez zuten pertsonak TDAH ez zuten hurbiltzen, esate baterako, baliteke emaitzak TDAH duten nerabe guztiek orokortu ez izatea. TDAH tratatzeko botikak ez ziren gure azterketan zehaztu; beraz, botiken efektuen aniztasuna emaitza okerrak sartu izan ditzake. Hala ere, metanfenidatoa eta atomoxetina Taiwanen TDAH tratatzeko onartu diren bi konposatu bakarrak dira eta TDAH tratatzeko erabilitako ia botika guztiak dira.55, 56). Azterketa honetan ez ziren interneteko jardueren berri eman, baina ez behintzat. Linean dauden jokaera desberdinak, hala nola, jolas interenteak, lineako sare sozialak eta lineako erosketak, adibidez, eztabaidatu dira, entitate bakar bat edo jokabide desberdinak direla eta, hainbat atseginen bitartez.57). Interneteko hainbat jardueren arteko korrelazioen artean desberdintasunak dauden ala ez adierazten du, indartze sentikortasuna eta frustrazioa intolerantzia dutenak, azterketa gehiago behar da. Era berean, ikerketa gehiago egitea gomendatzen da prospektiboaren diseinua aplikatzea, eta hainbat ADHD botiken ondorioak aztertzea.
Ondorioa
Egungo ikerketaren emaitzen arabera, BAS gogokoen bila eta frustrazioaren intolerantziarako sinesmena nabarmenki lotuta egon ziren HID duten nerabeen IA larritasunarekin. TABD medikazioa jasotzen duten parte-hartzaileen eta ADHD botikak jasotzen ez dituztenen artean, funtsen bila dabiltzanen arteko lotura desberdina ikusi da. Saria sentikortasuna eta frustrazioa intolerantzia TDAH duten nerabeen prebentzioa eta kudeaketa programak arreta eskatzen du. ADHD medikazioaren efektua sendotasunaren sentikortasunaren eta IAren arteko erlazioa ebaluatzerakoan kontuan hartu behar da.
Etika-adierazpena
Azterketa hau Kaohsiung Medical University-ren gomendioen arabera egin da, gai guztien idatzizko baimenarekin. Gai guztiek idatzizko baimena eman zuten Helsinkiko Adierazpenarekin bat etorriz. Protokoloa Kaohsiung Medical University-k onartu zuen.
Autorearen ekarpenak
W-HL: azterketaren diseinua eta diseinua, eskuizkribua idaztea. W-JC: azterketaren ikuskera eta diseinua, eskuizkribua idaztea. RH: eskuizkribua idaztea. H-FH: datuak eskuratzea eta aztertzea. C-FY: datuak aztertzea, eskuratzea eta aztertzea, eskuizkribua edo irudiak idaztea.
Interes-gatazkaren adierazpena
Egileek diotenez, ikerketa interes-gatazka potentzial gisa ulertu daitekeen edozein merkataritza edo finantza harremanik izan ez zenean egin zen.
errekonozimendua
Azterketa honek Chang Gung Memorial Hospital Medical Research Project, 102-CMRPG8C0881 eta 103-CMRPG8D1281 diru-laguntza jaso zituen, 105-2314-B-182A-055 eta 105-2314-BN-037 Zientzia eta Teknologia Ministerioa, Taiwan, ROC, eta Kaohsiung Medical University Hospital-ek emandako KMUH025-M3 diru-laguntza. Finantzaketa-agentziek ez zuten paperik egin azterlan honetan.
;