Epaiketak. 2012 Apr 27; 13 (1): 43.
Jager S, Muller KW, Ruckes C, Wittig T, Batra A, Musalek M, Mann K, Wolfling K, Beutel ME.
LABURPENA
AURREKARIAK:
Azken urteetan, Interneten erabilera gehiegizkoa eta ordenagailu jolasak nabarmen hazi dira. Komunitate zientifikoa komunitatearen mendekotasuna (IA) eta ordenagailuko mendekotasunerako (CA) diagnostiko irizpide gisa definitu dira ahosabaia, aldarte aldaketak, tolerantzia, erretiroko sintomak, gatazkak eta erorketak.. Laguntza bila zabiltzan pertsonen kopurua gero eta handiagoa den arren, eraginkortasun ezarritako tratamendu zehatzik ez dago.
Metodoak / diseinua:
Saiakuntza kliniko honen helburua da gaixotasun zehatzak eskulanizatu beharreko epe laburreko tratamenduaren (STICA) tratamenduaren eragina zehaztea. Portaera kognitiboaren tratamenduak banakako eta taldeko interbentzioak uztartzen ditu 4 hilabeteetan guztira. Pazienteak STICA tratamendurako edo itxarote-zerrenda kontroleko talde bati ausaz esleitzen zaizkio. IA / CA neurri fidagarriak eta baliozkoak eta buruko mina sintomak (adibidez, antsietate soziala, depresioa) ebaluatuko dira hasieran, erdian, amaieran eta 6 tratamendua amaitu ondoren.
Eztabaida:
IA / CA tratamenduak eraginkortasuna ezarriko du eta etsipenez behar da. Gaixotasunen tratamendu espezifiko baten eraginkortasuna zehazteko lehenengo proba gisa, itxarote-zerrenden kontrol taldea inplementatuko da. Diseinuko lanabes eta txarrak eztabaidatu ziren.
Prozedura erregistro klinikoak (NCT01434589).
Gako-hitzak Interneten mendekotasuna, ordenagailu-jokoen mendetasuna, STICA, esku-hartzea, portaera kognitiboa
Aurrekariak
Internet biztanle gehienentzat eskuragarria bihurtu da (adibidez, tarifa lauak, WLANak edo ordenagailu eramangarriak). Alemaniako lagin adierazgarri batean (n = 2475), 2009en, emakumeentzako aisialdiko Interneteko erabiltzaile-tasa 51% ingurukoa zen eta gizonentzat 60% ingurukoa zen. Gehien erabiltzen diren Interneteko aplikazioak posta elektronikoa (93%) ziren, informazioa eta ikerketa (92%), erosketak (76%) eta txateatzen (62%) [1]. 2004en 68en% amerikar helduen% Internet aldizka erabiltzen da eta 4% 14% -k erabilera problematikoko markatzaile bat edo gehiago erakutsi du 1% [2] Interneteko adikzioaren prebalentziarekin. ikasi [3].
Adierazitako jokabidearen agerpena 20en amaieran edo 30en adin nagusiko taldeetan jakinarazi da [2]. Ikasketa epidemiologikoetan, interneten adikzioaren eta ordenagailu jokoen jokabideen prebalentzia 1.5% 3.0% artean alda daiteke [3,4] eta [5] Austriako nerabeen artean, hurrenez hurren..
Block [6] -en arabera, IA / ordenagailu jokoen mendekotasunaren (CA) hiru azpipotek (gehiegizko jolasak, kezkak sexualak eta mezu elektronikoak / testu mezuak) lau osagai komunak dituzte: (a) gehiegizko erabilera (zentzua galtzearekin batera) denbora edo oinarrizko unitateen ezjakintasuna); (b) erretiratzea (adibidez, tentsioa, haserrea, asaldura eta / edo depresioa ordenagailu sarbidea blokeatuta dagoenean; (c) tolerantzia (erabilera informatiko handiagoa edo ekipamendu informatikoen sofistikazioa); eta (d) eragin negatiboak (adibidez, lorpen txarra. / errendimendua, nekea, gizarte-isolamendua edo gatazkak). IH-ren eta CAren irizpide osagarriak, aldarte aldaketak, tolerantzia, erretiratzeko sintomak, gatazkak eta erorketak dira. [7]. Pertsona adiktua gero eta erakargarriagoa da bizimodua eta aplikazioa (adibidez, ordenagailu-jokoa) kezkatuta eta emozionalki kezkaturik dago eta gero eta denbora gehiago behar du bere gogo-egoerak erregulatzeko. Ikerketa enpirikoak [4,8,9] frogatu dute IA / CA sintomaren konplexuak [10,11] substantzien nahasteak dituzten irizpideak. Azterketa neurobiologikoen emaitzak, neurri fisiologikoek IA / CA mekanismoak identifikatu dituzte substantzien gehiegikeriaren (alkoholaren [12] eta cannabis addiction [13] baliokideak) XNUMX).
CAn eta AI duten pazienteek gero eta gehiago eskuratu dute laguntza-aholkularitzan [14], ondorio psikosozial negatibo larriak (sozialak, lanak / hezkuntza, osasuna) izan diren dokumentazio akademikoarekin batera,15-19]. IA biziki lotuta dago neurri dimentsioko depresioarekin (18,20), isolamendu sozialaren adierazleak edo jokabidearen gabeziak (adibidez, ADHD [18,21,22]) edo impulsivity [23]. Jokabidearen menpekotasunerako Grüsser-Sinopoliko anbulatorioko anbulatorioan, 2008tik 2010-era, 326 gaixo guztiek IA / CA aztertu dute azterketa klinikoa eta entsegu bidez. Horietatik, 192 gaixoak IA / CA gisa sailkatu ziren. Nagusiki (97%) gizonezkoak ziren eta 18etik 30 urtetik gorakoak. Fobia soziala eta depresioaren froga sendoak erakutsi zituzten, baita eskolan eta lanean duten errendimenduaren murriztapenak ere.
Gaur egun nerabezaroan eta helduen artean osasun arazo garrantzitsu gisa garrantzi handiagoa izaten jarraitzen badu ere, IA / CArako ebidentzian oinarritutako esku-hartzerik ez dago oraindik.. Europako eta Asian ez diren populazioen entsegu irekietan soilik sortutako aurretiko frogak [24,25]. Hori dela eta, IA / CArako epe laburreko tratamendu programa espezifiko bat garatu da, portaera kognitiboaren terapia (STICA) oinarritzat hartuta. STICA eskuz egindako tratamendurako aurretiazko balorazioa Grüsser-Sinopoliko anbulatorioko anbulatorioz kanpoko irtenbide batean egin zen, 33 gaixo guztiekin jokabidearen menpekotasunerako. Lagin horietatik hogeita lau STICA aldizka osatu zuten, eta bederatzi paziente lehenago eman zuten tratamendua eta jaregitzat jo ziren (27%). 33 gaixoen lagin osoa (analisia tratatzeko asmoarekin) oinarritutako 67% tratamenduaren erantzunerako irizpideak (lehen eraginkortasunaren amaiera) 1.27-eko efektu handiaren tamainari dagokionez [Wölfling K, Müller KW, Beutel ME: tratamenduaren emaitza. Interneten eta ordenagailu jokoen mendekotasunean jokabide kognitibo eskuzabalaren terapia, argitaragabea]. Azterlan honek eskuz egindako eskulturaren eraginkortasuna ebaluatuko du. Gainera, gaixo hauetan tratamenduaren erantzunaren iraunkortasuna eta lotutako sintoma psikiatrikoetan duten eragina (adibidez, antsietate soziala eta depresioa) zehaztuko dira. Gaur egun STICA Alemaniako anbulatorioetako tratamendurako eskuliburuen eskuliburu bakarra da [26] eta nazioarteko beste kontzeptu eta entsegu kliniko batzuk ez dira metodologikoki konbentzitzeko [27].
Metodoak / Diseinua
Ikastegiak
Azterketa anitzeko zentro honek Medikuntza Psikosomatikoaren eta Psikoterapia Psikoterapiako Medikuntza Unibertsitateko Mainz-eko Unibertsitateko Psikoterapiako Klinikako jokabidearen mendekotasuna koordinatzen du. Hiru zentro gehiago hartuko dute parte: Anton-Proksch-Institute, Austria, Tübingen Unibertsitate Klinikako Addiction Medicine and Addiction Research atala eta Mannheimeko Osasun Mentaleko Institutu Zentralaren Addiction Medikuntza. Zentro guztietako ikerlariek psikoterapeuta (mediku eta psikologoak) eta mendetasuna portaera tratatzeko adituak dira.
Parte-hartzaileak
Pazienteak sartuko dira, honako zortzi irizpide irizpide betetzen badira: (1) IA / CA AICAren arabera (Interneten eta ordenagailuko jokoen Addiction ebaluazioa) gutxienez 6 hilabeteko aditua eta (2) ≥ 7 puntuazioan. AICA auto-txostena IA / CA. (3) Elkarrekintza nahasteak dituzten gaixoak barne hartuko dira, baldin eta IA / CA lehen diagnostikoa bada. Ikerketak 4 (5) gizonezkoek (17) 45 eta 6 arteko adina baino ez dituzte sartuko. (2) Gaixoen egungo botika psikotropikoak badira, iraganeko 7 hilabeteetan eta STICA tratamenduetan botika eta dosi aldaketak onartzen dira. (4) Une honetan botika psikotropikoak baztertzen badira, pazienteak gutxienez 8 astetan egon behar du. (4) STICA zehar ez da beste etengabeko psikoterapia onartzen da eta aurreko psikoterapia gutxienez XNUMX astez egin behar da.
Funtzionamenduaren Ebaluazio Globala (GAF [40]) edo depresio larri larria (Beck Depression Inventory; BDI-II [28] ≥ 29) <29 puntuazioa duten gaixoak baztertzen dira. Baztertze irizpide osagarriak dira gaur egungo alkohol edo drogamenpekotasunak, mugako, antisozialak, eskizoideak eta nortasun nahaste eskizotipalak, eskizofreniaren bizitzako diagnostikoa, buruko nahaste eskizoafektiboa, bipolarra edo organikoa eta egungo gaixotasun mediku ezegonkorra.
36 hilabeteetan, 192 gaixoak ikerketan sartzea aurreikusten dugu. Gaixoen esku-hartzeak edo itxaron zerrendako kontrol taldearen (WLC) taldeei esleituko zaizkio. Ausartzearen aurretik, 18 gaixo guztiek epaiketa esleitu behar zaie. Interbentzio taldeak ausazko atalaren ondorengo tratamendua hasiko da eta WLC taldeak 4 hilabeteetan itxaron beharko du, terapia bera jasoko dute arte.
Esku-hartze
Eskuliburu STICA [26] eskuliburu kognitiboaren ikuspegian oinarritzen da eta taldea banakako terapiarekin uztartzen du. STICA 23 psikoterapiako saioak osatzen dute 4 hilabeteetan guztira.
Hogeita hiru saioetatik hamabost asteko talde-saio izango dira (100 min bakoitzeko) eta zortzi hamabost eguneko banakako saioak (50 min) izango dira.
1 taulak tratamendu faseak eta estrategiak erakusten ditu hasieran, erdian eta amaieran.
IA / CAren (lehen fasea) mekanismoak eta ondorioak ulertzean oinarrituta, pazienteek beren interneten erabilera disfuntzioaren abiarazleak identifikatzeko trebatu dira. Egunkariak, trebetasun sozialen trebakuntza eta erakusketa prestakuntzak erabilita, gaixoek ordenagailua eta interneten erabilera murrizten eta kontrolatzen ikasten dute. Tratamenduaren amaiera fasean, tresnak eguneroko bizitzara transferituko dira eta errepikapenen prebentziorako estrategiak eztabaidatuko dira.
1. taula. STICA Tratamendu faseak eta estrategiak - ikusi PDF
Ebaluazio
1 irudian bost puntuko ebaluazio-diagrama bat erakusten da. T0a-n, azterketaren gaineko pazienteei buruzko informazioa eta hautagarritasuna ebaluatu dira. Pazienteak AICA-S bete ditu [30,31] Müller KW, Glaesmer H, Brähler E, Wölfling K, Beutel M; Interneten mendekotasuna biztanle orokorrean. Biztanleria alemanez egindako inkestaren emaitzak. argitaragabea eta BDI-II [29]. AICA-S balioak 0 eta 27 artean daude, eta puntuazioak ≥ 7 interneteko erabilera problematikotzat definitu dira. Terapeutek IA / CAren hastapenak, ikastaroa eta irizpideak ebaluatzen dituzte, tratamenduaren historia, terapia motibazioa eta GAF [28]. AICA zerrendako ebaluatzaile batek Rater independentea eta itsua izango du.
1 irudia. Azterketa diagrama. Itxaron-zerrendaren kontrol taldeko (WLC) gaixoek STICA tratamendua eskainiko zaie esku-hartze taldea amaitu ondoren. Jarraipenen analisia, bereizita, egingo da WLC
T0b ebaluazioa ausaz egin eta tratamendua hasi aurretik egiten da. IA / CA irizpideak auto-txostenen neurketak berriro egiaztatuko dira, taldeko kontratazioaren atzerapena 2 aste baino gehiagokoak baldin badira. Terapeutaek GAF [28] bete eta botika, beste terapia eta tratamendu historiari buruzko informazioa biltzen dute. Rater independiente eta itsu batek SCID-I / II-rekin (32) buruko nahasteak ebaluatuko ditu eta AICAC-eko zerrenda burutuko du. Droga-proiekzioa droga-kontsumoari buruzko informazio objektiboa ebaluatzeko erabiltzen da.
Auto-txostenak ebaluatzen ditu: IA / CA (AICA-S [30-31]), depresioa (BDI-II [29]), portaera obsesiboak eta konpultsiboa (SCL-90-R [33]), antsietate orokorra eta izua (Gaixoaren Osasuna
Galdeketa [34]), somatizazioa [34], jazarpen orokorra [34], depersonalizazioa (CDS-2 [35]), eta gizarte beldurra (LSAS [36]). Pazienteak nortasunaren dimentsioak ere betetzen dituzte (NEO-FFI [37]), arreta defizita-nahastea (WURS-k [38]), auto-eraginkortasuna (SWE [39,40]), afektibitate positiboa eta negatiboa (PANAS [41]), eta haurtzaroaren aurkako esperientziak (ACE [42]). Azkenean, hautemandako estresari buruzko galderei erantzuten diete (PSS [43]) eta haien bizi-asebetetzei buruz (FLZ [44]). Pazienteen arreta d2 [45] -ekin egongo da hautatuta.
2 terapia hilabeteen ondoren (T1) gaixoaren balorazio emaitzak aplikatzen dira (AICA, GAF, BDIII) eta botiken azterketa errepikatzen dira. Emaitzen neurriak talde klimaren ebaluazioak (GCQ [46]) eta aliantza terapeutikoa (HAQ [47]) osatuko dira.
Interbentzioaren amaieran (T2) amaitutakoan, gaixoek T0b-en multzo berdinarekin bat datoz galdetegien berdina, ezaugarri neurriengatik izan ezik (NEO-FFI, WURS-k, ACE). Taldearen klima eta aliantza terapeutikoa gainera baloratzen dira. Droga-emanaldia aplikatu eta derrigorrezkoa da. WLC taldeko pazienteentzat azken balorazioa da. Handik gutxira inkesta egin ondoren, beren esku-hartzea hasiko da. Esku-hartze taldeko gaixoek tratamenduaren bukaeratik 6 hilabete igaro ondorengo egonkortasuna ebaluatzeko eskatu (T3). Horretarako, erabilitako galdera multzoa T2-i dagokio.
Datu-bilketa
Azterketa honetan bi azterketa datu elektroniko iturri daude. ECRF bat garatu dute ikertzaileek IZKS Mainz-ek gordetako, mantendu eta administratzen duen datu-base batean aztertzeko datuak dokumentatzeko. Ikertzaile guztientzako pasahitzak babestuta daude banakako kontuekin. Gaixoek auto-txostenak galdetegiak erantzuteko sarrera inprimakiak iPAD pertsonalizatuak arabera. Gaixo bakoitzak bere uneko galdeketa eskuratzeko soilik jasotzen du. Datuen bilketaren ondoren, eCRF eta iPAD datuak SAS datu-base bakar batean eraldatuko dira ebaluatzeko.
Helburuak eta hipotesiak
Helburua edo ikerketa honek STICAren eraginkortasuna zehaztea da, paziente horietan tratamenduaren erantzunaren iraunkortasuna eta horien lotutako buruko sintomak (adibidez, antsietate soziala eta depresioa) eragina izan dezaten.
Helburuak
Eraginkortasunaren amaierako puntu nagusia pazienteak berak kalifikatutako IA / CA hobekuntza gisa definitzen da (emaitza nagusien neurria: AICA-S [30, 31]). Terapia amaitzean AICA-S puntuazioak <7 adierazten du remisioa.
Bigarren mailako amaiera-puntuek IA / CA barkamena aditua da (AICA-C ≤ 13). Interneten edo ordenagailu jokoen kezka aztertuko da (astean egindako gastuak). IA eta CAk osasunean, komunikazio sozialean, ongizate psikosozialean (GAF [28], BDI-II [30], LSAS [36]), eskolan edo lanean duten errendimendu maila eta auto-eraginkortasuna (SWE) ondorio negatiboekin lotuta daude. 39]). Tresna ebaluazio bakoitzerako oinarrizko ebaluazioen arabera, lortutako 4 eta 6 hilabeteetako ebaluazioekin konparatuko dira terapia ondoren.
Laginaren tamaina kalkulatzea
Laginaren tamainaren kalkulua amaierako puntu nagusian (T2: terapia amaieran) eta chisquare proban oinarritzen da jarraitutasun zuzenketarik gabe, 0.05eko bi aldeetako esangura mailan. Kalkulua proba irekian parte hartu duten 33 pazienteren emaitzetan oinarritzen da. Hogeita lau paziente hobetu ziren AICA-S <7. arabera.% 20ko kontrol taldearen aldea klinikoki garrantzitsutzat jotzen da. % 90eko potentziarekin, guztira 184 paziente behar dira alde hori antzemateko. Terapiaren batez besteko zortzi taldeen tamaina kontuan hartuta, 16 gai aldi berean ausaz jarri behar dira. Hori dela eta, 192 paziente sartu beharko ditugu proba honetan (n = 96 paziente talde bakoitzeko). Azterketa nagusia ausazko subjektu guztien populazioari egingo zaio (tratatzeko asmoa (ITT) populazioa). Terapia eteten duten gaiak tratamendua hobetzen ez duten gaitzat hartuko dira. Interneteko adikzioekin izandako aurreko esperientziak% 27 inguruko uzte tasak agerian utzi zituen (33 pazienteren bederatzi uzteak).
Ausazkotzea
Pazienteak ausaz esleituko dira STICA esku-hartze taldean edo WLC taldean.
Ausazko zerrendak Azterketa Klinikoen Diziplinarteko Zentroak (IZKS) estratifikatu egingo ditu. Zortzi pazienteen batez besteko terapia taldearen tamaina kontuan hartuta, aldi berean, 16 gaixoak ausaz egin behar dira. Ausazko ratioa 1 izango da: 1 zentro bakoitzean. Gaixo batek ausazko ausardiazko irizpide guztiak betetzen dituela egiaztatu ondoren, kasu elektronikoaren txostenen inprimakia (eCRF) berehala emango dio ikerlariei ausazko emaitzak. Ondoren, pazienteak ausazko emaitzaren berri emango zaie eta esku-hartzeak ausaz egin ondoren hasten da. IZKS-k, gainera, tratamenduaren osotasuna bermatuko du, ohiko bisitetan.
Analisi estatistikoa
Lehen azterketa
AICA-S maila aldaketa gisa definitzen da eraginkortasun nagusia. Hau aztertuko da erregresio eredu logistiko bat erabiliz taldearen aurresaleekin (STICA tratamendua vs WLC), AICA-S tratamendu aurreko puntuazioa, hezkuntza, proba zentroa eta adina.
Probatu beharreko lehen hipotesia honakoa da:
H0: πSTICA = πWLC vs H1: πSTICA ≠ πWLC
πSTICA eta πWLC STICA tratamenduko eta WLC taldeko tratamenduari erantzuteko probabilitateak, hurrenez hurren. Lehenengo azterketa ITTko biztanleriari dagokionez bi aldetako α = 0.05 esanahia izango da. Bi esparru garrantzi maila berdina izango da azterketa guztietarako. Sentsibilitateari buruzko azterketa bat egingo da. Gainera, analisia terapia taldearen aurresale batekin errepikatuko da. Tratamendu fasean bertan behera uztea tratamenduaren akatsak direla ulertuko da.
Bigarren mailako analisia
IA / CA barkamena AICA zerrendaren arabera, erregresio logistikoaren azterketak lehen azterketarekin aztertuko dira. Ondorio negatiboen murrizketa, GAF, depresioa (BDI-II) eta gizarte-antsietatea (LSAS) aztertuko dira ANCOVA erabiliz covariatateekin.
Α = 0.05-en bi aldetako esanahia aztertuko da. Denboran zehar aldaketak erakusteko estatistika deskribatzaileak erabiltzen dira. Gertakari kaltegarri eta larri larriak aztertuko dira estatistika deskribatzaileak erabiliz.
Segurtasun alderdiak
Segurtasun parametroak osatutako diagnostiko psikiatrikoak (SCID-I [32]) eta 6 tratamenduaren ondorengo hilabeteetako berri eta larri diren gertaera larri guztiak osatuko dituzte. Beraz, psikoterapiaren suizidioaren ideiak edo funtzionamendu mailaren testuinguruan kontuan hartuko dira.
Konplikazio medikoak
GCPren arabera, gertaera kaltegarri bat (AE) honela definitzen da: saiakuntza kliniko batean parte hartzen duen gaixo bat gertatzen den edozein mediku okerra. Horrenbestez, AE batek seinale okerraren eta nahigabe izan liteke (laborategian ohikoa den ohitura aurkikuntza bat barne), sintoma edo gaixotasuna, epaiketa esku-hartzearekin erlazionatuta dagoen edo ez. Proba honek tratamendu psikologiko bat aztertzen duelako, gaixotasun psikologikoei lotutako NAZ bakarrak Nazioarteko Gaixotasun Sailkapena (48) F00-F99 ('Buruko eta portaeraren nahasteak') definituko dira.
Azterketa honetarako, honako baldintza hauek definitu dira: AE: (1) sintoma / baldintza mediko berriak, (2) diagnostiko berria, (3) gaixotasun interkurrenteak eta istripuak, (4) saiakuntza klinikoaren aurretik dauden gaixotasun / gaixotasun larriagoak. 5) gaixotasunaren errepikapena, edo (6) maiztasun edo intentsitate episodikoen gaixotasunen gehikuntza.
Gertaera kaltegarri larri batek (SAE): (1) heriotza eragiten duen AE bat da (2) bizitza arriskuan jartzen duena (3) gaixoaren ospitaleratzea edo luzatzea eskatzen du dagoeneko ospitaleratzea (4) ezintasun / ezintasun iraunkor edo esanguratsua sortzen du. edo (5) sortzetiko anomalia edo jaiotako akatsa da.
Azterketaren ondorioz osasun mediko guztiak eCRF dokumentuan daude.
Arazo etikoak
Rhineland Palatinateko Estatu Federatuaren (Alemania) Estatuko Etorkizuneko Batzordeak (Alemania) protokolo kliniko eta idatzizko baimena onartu zituen Mainz estatu koordinatzailearen (X. 837.316.11). Kooperatiba guztien Etika Batzordeak beharrezko dokumentu osagarriak emango dituzte.
Saiakuntza klinikoaren protokoloan deskribatutako prozedura guztiak ICH-GCP jarraibideak eta Helsinkiko Adierazpenaren egungo berrikuspenean deskribatutako printzipio etikoak jarraitzen dute. Epaiketa tokiko lege eta araudiaren baldintzak betez egingo dira.
Saiakuntza klinikoan sartu baino lehen, pazienteek entsegu klinikoaren izaera, esparrua eta ondorio posibleei buruzko azalpen zehatzak jasotzen dituzte. Pazienteak idatzizko baimena eman behar dute. Gaixo bakoitzak sinatutako baimen informatuaren dokumentuaren kopia bat jasoko du.
Saiakuntza klinikoan paziente guztiek, WLC talde barne, tratamendu osoa jasoko dute. WLC gaixoentzat terapia 4 hilabeteen zain egon ondoren hasten da.
Azterketa honetarako, datuen jarraipena eta segurtasun kontseilu independente bat (DMSB) ezarri da.
DMSBk epaiketa honen jokabidea gainbegiratuko du eta saiakuntza hasieran, aldaketak edo jarraipena egiteko gomendioak emango ditu, behar izanez gero. DMSBk eta EEk berehala jakinarazi beharko zaie SAE azterketari buruz.
Eztabaida
Laguntza profesionala behar duten IA / CA pazienteen kopurua etengabe handitzen da. Orain arte ez dago esku-hartze eskuzko programa zehatzik, eta ez dago ezarritako eraginkortasunaren tratamendurik ondo definitutakoa. Gure ezagutzan, STICA IA / CA tratamendu zehatz baten eraginkortasuna zehazteko lehenengo saiakuntza klinikoa da.
Tratamenduaren eraginkortasuna ausazko kontrolatutako gaitasun anitzeko entsegu batean egiaztatuko da. WLC talde baten erabilera justifikatuta dago tratamenduaren planteamendu berritzailea eta planteamendu konparagarrien gabezia direla eta. WLC-ko gaixoak 4 hilabeteko zain dauden aldi baten zain egon ondoren tratamendu osoa ziurtatzen zaie. Hala ere, itxaron zerrendako kontrolen jarraipena ez da posible.
STICAk ere buruko minbizia nahasteak eta epe luzeko ondorio larriak aztertuko ditu (adibidez, gizarte erretiratzea edo eskola / hezkuntza porrota), Interneten edo ordenagailu jokoaren gehiegizko erabilera erabilita. STICAren helburua pazienteen bizitza normala bihurtzea da, hala nola ordenagailua eta Internet, gizarte kontaktuak eta lanaren portaeraren erabilera kontrolatua.
Azterketa honen emaitzak garrantzi handia izango du eskaria metodologikoa eta gaiaren garrantzia handia direla eta. Ikerketa honek IA / CA tratamendu kognitiboaren epe laburreko tratamendu baten eraginkortasuna eta iraunkortasuna zehaztuko ditu. Gaixoaren zainketarako, garrantzitsua da IA / CA tratamendu eraginkorra errutina klinikoan ezartzea.
Probaren egoera
Lehenengo gaixoak STNA azterketara erregistratu zen otsailean, 1, 2012. Azkeneko gaixoentzako jarraipena egiteko neurriak ekainean amaituko zirela espero zen 2014.
Laburdurak
ACE, Haurrekiko esperientziak galdeketa; AE, gertaera txarra; ADHD, arreta defizita hiperaktibitatearekin; AICA-S, Internet eta ordenagailu jokoen mendetasuna ebaluatzea, auto-txostena; AICA-zerrenda, Internet eta ordenagailu jokoen mendekotasuna, adituen balorazioa; BDI-II, Beck Depresio Inbentarioa; CA, ordenagailu jokoaren mendetasuna; CDS-2, Cambridge eskualdeko desberdintze eskala; DFG, Deutsche Forschungsgemeinschaft; DMSB, Datuen Jarraipena eta Segurtasun Batzordea; d2, arreta proba; EC, Etika Batzordea; eCRF, kasu elektronikoen txostena egiteko inprimakia; FLZ, bizi-asebetetze galdetegia; GAF, Funtzionamendu Ebaluazio Globala; GCP, Good Clinical Practice; HAQ, Laguntza aliantzaren galdeketa; ICH, Giza erabilerarako farmakoen erregistroaren baldintza teknikoen harmonizazioari buruzko nazioarteko konferentzia; IA, Internet mendekotasuna; ITT, tratatzeko asmoa; IZKS, Azterketa Klinikoen Diziplinarteko Zentroa; LSAS, Liebowitz antsietate sozialaren eskala; NEO-FFI, NEO Bost faktoreko inbentarioa; PANAS, Positiboa eta negatiboa afektibo ordutegia; PHQ, Gaixoaren osasun galdetegia; PSS, hautematen estresaren eskala; SAE, gertaera kaltegarri larria; SCID, I / II. Egituratutako elkarrizketa klinikoa DSM IV. SCL-90-R, Sintoma zerrenda 90 berrikusi da; STICA, Interneten eta ordenagailu jokoen Addiction tratamendua epe laburrera; SWE, auto-eraginkortasunaren itxaropena ebaluatzea; WLC, Itxaron zerrendaren kontrola; WURSk, Wender Uta balorazio eskala.
Lehiaketan parte hartzen interesak
Autoreak baieztapenik ez dutela adierazi du.
Autoreen ekarpenak
SJk eskuizkribuaren lehen zirriborroa egin zuen eta harremanetarako pertsona da, gauzatzeko, diseinatzeko eta administrazioari buruzko galderak egiteko. SJ, MEB eta KW eskuizkribuaren azken zirriborroa egin zuten eta kritikoki berrikusi zuten bere eduki intelektualagatik. KW eta MEB azterketa honekin ebaluatuko den terapia garatu dute. Proposamena KW, KWM, MEB eta CR-k egina izan zen. Dirulaguntzarako MEB eta KW printzipioa eta co-printzipioa ikertzailea dira. Proposamenaren arduraduna da MEB. KWM, CR, TW, KW eta MEBk nabarmen lagundu dute ikerketaren ikuskera eta diseinua. AB, MM eta KM arduratzen dira STICAren zuzena gauzatzeko zentro desberdinetan eta ikerketaren diseinua hobetzeko lankidetzan. Egile guztiek azken eskuizkribua irakurri eta onartu dute.
Eskerrak
Ikerketa hau Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) BE2248 / 10-1 eta Alemaniako Hezkuntza eta Ikerketa Ministerioaren (BMBF) finantzatu du eta BMZBk (FKZ 01KN1103) sortutako IZKS Mainz-ek babesten du.
Erreferentziak
1. Beutel ME, Brähler E, Glaesmer H, Kuss DJ, Wölfling K, Müller KW: Erregularra eta
aisialdirako denbora Interneten komunitatean erabiltzea: Alemaniako emaitzak
biztanleria oinarritutako inkesta. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2011, 14: 291-296.
2. Aboujaoude E, Koran L, Gamel N, M Handia, Serpe R: arazo larriak dituzten balizko markatzaileak
Interneteko erabilera: 2,513 helduentzako telefono bidezko inkesta. CNS Spectrums 2006, 11: 750-755.
3. Rumpf HJ, Meyer C, Kreuzer A, John U: Prävalenz der Internetabhängigkeit (PINTA). in
Bericht an das Bundesministerium für Gesundheit: Universitäten Greifswald & Lübeck; 2011. 4. Wölfling K, Thalemann R, Grüsser-Sinopoli SM: Computerspielsucht: Ein
psychopathologischer Symptomkomplex im Jugendalter. Psychiatr Prax 2008, 35: 226-232.
5. Batthyany D, Müller KW, Benker F, Wölfling K: Computerspielverhalten: Klinische
Merkmale von Abhängigkeit eta Missbrauch bei Jugendlichen. Wien Klin Wochenschr
2009, 121: 502-509.
6. JJ blokea: DSM-V-ren gaiak: interneten mendekotasuna. Am J Psikiatria 2008, 165: 306-307.
7. Griffiths M: Internetek eta ordenagailuak "Addiction" existitzen al dira? Kasu azterketa batzuen frogak.
Cyberpsychol Behav 2000, 3: 211-218.
8. Rehbein F, Kleimann M, Mößle T: Computerspielabhängigkeit im Kindes- und
Jugendalter - Empirische Befunde zu Ursachen, Diagnostik und Komorbiditäten unter
besonderer Berücksichtigung spielimmanenter Abhängigkeitsmerkmale. in
Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen eV Forschungsbericht Nr 108; 2009.
9. Morrison CM, Gore H: Interneteko gehiegizko erabilera eta arteko erlazioa
depresioa: 1,319 gazteen eta helduen galdeketa azterketa. psikopatologia
2010, 43: 121-126.
10. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen SH, Chung WL, Chen CC: Sintomak psikiatrikoak
Adimen-adimenarekin dituzten nerabeek: substantzien erabilera konparatzea. Psikiatria Klinikoa
Neurosci 2008, 62: 9-16.
11. Thalemann R, Wolfling K, Grusser SM: ordenagailu-jokoari lotutako ohar berritzailea
gehiegizko gamers-en. Behav Neurosci 2007, 121: 614-618.
12. Hermann MJ, Weijers HG, Wiesbeck GA, Böning J, Fallgatter AJ: Alkohol-erreferentzia
gizarte astunak eta arinak diren gizarteetan, gertaerak erlazionatutako potentzialen arabera. Alkohola 2001,
36: 588-593.
13. Wölfling K, Flor H, Grüsser SM: Droga lotutako droga-erantzun psikofisiologikoak
cannabisaren erabilera kronikoaren estimuluak. Eur J Neurosci 2008, 27: 976-983.
14. Wessel T, Müller KW, Wölfling K: Ordenagailuakpielsucht: Erste Fallzahlen aus der
Suchtkrankenhilfe. DHS Jahrbuch Sucht. Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen argitaratua
eV (DHS). Geesthacht: Neuland; 2009.
15. Beutel ME, Hoch C, Wölfling K, Müller KW: Klinische Merkmale der Computerspiel-
und Internetsucht am Beispiel der Inanspruchnehmer einer Spielsuchtambulanz. Z
Psychosom Med Psychother 2011, 57: 77-90.
16. Ha JH, Yoo HJ, Cho IH, Chin B, Shin D, Kim JH: comorbidity psikiatrikoa ebaluatu
Internet mendekotasunerako positiboak diren haurren eta haurren nerabe Korean. J Clin
Psikiatria 2006, 67: 821-826. 17. Peukert P, Sieslack S, Barth G, Batra A: Internet-eta ordenagailuakpielabhängigkeit:
Phänomenologie, Komorbiditat, Ätiologie, Diagnostic and therapeutische Implikationen
fur Betroffene und Angehörige. Psychiatr Prax 2010, 37: 219-224.
18. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ: sintoma psikiatriko komorbidoak
Internet mendekotasuna: arreta defizita eta hiperaktibitatea (ADHD), depresioa, gizartea
Fobia eta etsaitasuna. J Adolesc Health 2007, 41: 93-98.
19. Bernardi S, Pallanti S: Internet mendekotasuna: azterketa kliniko deskribatzailea da
comorbidities eta dissociative sintomak. Compr Psychiatry 2009, 50: 510-516.
20. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW: Interneten mendekotasuna
Koreako nerabeek eta depresioarekin eta suizidio ideiazioarekin duten erlazioa: galdetegi bat
Inkesta. Int J Nurs Stud 2006, 43: 185-192.
21. Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, Chung A, Sung YH, Lyoo IK:
Arreta hiperaktibitate-sintomak eta Internet mendekotasuna Psikiatria Clin Neurosci
2004, 58: 487-494.
22. Yen JY, Yen CF, Chen CS, Tang TC, Ko CH: ADHD helduen arteko lotura
sintomak eta internet mendekotasuna unibertsitateko ikasleen artean: genero desberdintasuna.
Cyberpsychol Behav 2009, 12: 187-191.
23. Cao F, Su L, Liu T, Gao X: impulsivity eta Internet addiction arteko harremana
Txinako nerabeen lagin batean. Eur Psikiatria 2007, 22: 466-471.
24. Du YS, Jiang W, Vance A: Ausazko eta kontrolatutako talde baten epe luzeagoa duen efektua
Interneten adimen-adimeneko terapia adimen kognitiboa Shanghaiko nerabeengan.
Aust NZJ Psikiatria 2010, 44: 129-134.
25. Young KS: Jokabide kognitiboaren terapia Internetengana adikzioa dutenak: tratamenduko emaitzak eta
inplikazioak. Cyberpsychol Behav 2007, 10: 671-679.
26. Wölfling K, Jo C, Bengesser, Beutel ME, Müller KW: Computerspiel- und Internetsucht.
Ein kognitiv behavioural Behandlungsmanual. Stuttgart: Kohlhammer; PReP.
27. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M: Interneten saiakuntza klinikoak ebaluatzen ditu
mendekotasunaren tratamendua: berrikuspen sistematikoa eta CONSORT ebaluazioa. Clin Psychol Rev
2011, 31: 1110-1116.
28. H H: Wittchen HU, Zaudig M, Houben I: Diagnostische Kriterien DSM-IV. Göttingen:
Hogrefe; 1998.
39. Hautzinger M, Keller F, Kühner C: Beck Depresioak Inventar: Berrikuspena (BDI-II). Frankfurt
aM: Harcourt Test Services; 2006. 30. Wölfling K, Müller KW, Beutel M: Reliabilität and Validität der Skala zum
Computerspielverhalten (CSV-S). Psychother Psychosom Med Psychol 2011, 61: 216-224.
31. Wölfling K, Müller KW: Pathologisches Glücksspiel und Computerspielabhängigkeit.
Wissenschaftlicher Kenntnisstand zu zwei Aldakuntza substanzungebundener
Abhängigkeitserkrankungen. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz
2010, 53: 306-312.
32. Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T: Strukturiertes Klinisches Elkarrizketa für DSM-IV.
Göttingen: Hogrefe; 1997.
33. Franke GH: Symptom-Checkliste von LR Derogatis (SCL-90-R) - bertsio deutsche. 2.a
edn. Göttingen: Beltz proba; 2002.
34. Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S, Herzog W: PHQ-D: Gesundheitsfragebogen für Patienten -
Kurzanleitung zur Komplettversion und Kurzform. Heidelberg: Medizinische Universitätsklinik
Heidelberg; 2002.
35. Michal M, Zwerenz R, Tschan R, Edinger J, Lichy M, Knebel A, Tuin I, Beutel M:
Emanaldia Depersonalisation-Derealisation mittels zweier Items der Cambridge proiekzioa
Depersonalizazio Eskala. Psychother Psych Med 2010, 60: 175-179.
36. Stangier U, Heidenreich T: Die Liebowitz Soziale Angst -Skala (LSAS). Skalen für
Psychiatrie. Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum-ek argitaratua. Göttingen: Beltz Test;
2004.
37. Borkenau P, Ostendorf F: NEO-Fünf-Faktoren-Inventar Costa und McCrae (NEOFFI). 2nd edn. Göttingen: Hogrefe; 2008.
38. Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D, Weijers HG, Trott GE, Wender PH, Rössler M:
Wender Utah Balorazio Eskala (WURS-k): Die deutsche Kurzform zur retrospektiven
Erfassung des Hyperkinetischen Syndroms bei Erwachsenen. Der Nervenarzt 2002, 73: 830-
838.
39. Schwarzer R, Jerusalem M: Skalen zur Erfassung von Lehrer- und Schülermerkmalen.
Dokumentazio psikometrikoaren egiaztagiriak beheitkatleen eskala
des Modellversuchs Selbstwirksame Schulen. Berlin: Freie Universität Berlin; 1999.
40. Schwarzer R, Mueller J, Greenglass E: hautemandako auto-eraginkortasun orokorra ebaluatzea
internet: datuen bilketa ziberespazioan. Antsietate estresa 1999, 12 aurre: 145-161.
41. Krohne HW, Egloff B, Kohlmann CW, Tausch A: Untersuchung mit einer deutschen
Eragin positiboak eta eragin negatiboak (PANAS). Diagnostika 1996, 42: 139-156.
42. Schäfer I, Spitzer C: Deutsche Version des "Haurtzaroa kaltegarriak esperientziak
Galdetegia (ACE) ". Hanburgo: Hamburgeko Unibertsitatea; 2009. 43. Cole S: Elementu diferentziala ebaluatzea Hedatutako Stress Scale-10 funtzionamenduan. J
Epidemiol Erkidegoko Osasuna 1999, 53: 319-320.
44. Heinrich G, Herschbach P: Life Satisfaction of Questions (FLZM) - Laburpena
bizi-kalitate subjektiboa ebaluatzeko galdeketa. Eur J Psychol Ebaluatu 2000, 16: 150-159.
45. Brickenkamp R: Test d2 - Aufmerksamkeits-Belastungs-Test. 9. edn. Gotinga: Hogrefe;
2002.
46. Mackenzie RK, Tschuschke V: lotura, talde lana eta epe luzerako emaitza
Ospitaleko psikoterapia taldeak J Psychotherpay Pract Res 1993, 2: 147-156.
47. Bassler M, Potratz B, Krauthauser H: Der "Helping Alliance Questionnaire" (HAQ) von
Luborsky. Psikologoa 1995, 40: 23-32.
48. Husten H: Taschenf
;