Entzimenaren jokabideko interbentzio efektuak Interneten jokatzeko nahasmenduan oinarritutako craving-en substratu neuralen gainean (2016)

• Jin-Tao Zhang^{a, b},
• Yuan-Wei Yao^a,
• Marc N. Potenza^{c, d},
• Cui-Cui Xia^e,
• Jing Lan^f,
• Lu Liu^f,
• Ling-Jiao Wang^a,
• Ben Liu^a,
• Shan-Shan Ma^a,
• Xiao-Yi Fang^f,,

 Erakutsi gehiago

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Aipatzekoak

• IGD gaiek aldatu zuten sentsazio-aktibazio neuronalak aldatu zituzten sarietan.

• IGD gaiak IGD sintomak arindu dituzte CBI ondoren.

• IGD gaixoek eragin insular handiagoa erakutsi zuten CBI ondoren.

• IGD gaiek CBIren ondoren konektibitate insula-lingual txikiagoa erakutsi zuten.

Laburpena

Interneteko jokoen nahasteak (IGD) lineako jokoen eta hauen inguruko seinaleen irrika handia du. Menpekotasunarekin erlazionatutako seinaleek motibazio eta sarien prozesamenduan parte hartzen duten garuneko eremuetan aktibazio handiagoa eragin dezaketenez eta joko jokabideak sor ditzaketen edo berriro erortzea eragin dezaketen, cue eragindako irrikak hobetzea itxaropentsu xede izan daiteke IGD esku hartzeko. Ikerketa honek 40 IGD eta 19 kontrol osasuntsu (HC) gaien arteko aktibazio neuronala alderatu du Internet bidezko jokoaren erreprodukzio zereginean eta aurkitu du IGD subjektuek aktibazio indartsuagoa dutela garuneko eremu anitzetan, bizkarreko estria, garuneko enborra, substantia nigra eta aurreko kortex zingulatua, baina aktibazio txikiagoa atzeko insulan. Gainera, hogeita hiru IGD subjektuek (CBI + taldea) jokabidearen esku-hartzearen (CBI) talde terapian parte hartu zuten, gainerako 17 IGD subjektuek (CBI - taldea) ez zuten inolako esku-hartzerik jaso, eta IGD subjektu guztiak antzeko denboran eskaneatu ziren. tarteak. CBI + taldeak IGD larritasuna eta cue-k eragindako irrikak murriztu ditu, aurreko insulan aktibazio hobea eta konektibitate insularra murriztu dira zirkunferentzia lingualarekin eta prekuneoarekin CBI jaso ondoren. Aurkikuntza hauek iradokitzen dute CBI eraginkorra dela IGDren desira eta larritasuna murrizteko, eta bere efektuak balia ditzake intsularen aktibazioa eta konektibitatea ikusizko prozesamenduan eta arreta alborapenean parte hartzen duten eskualdeekin aldatuz.

Hitz gakoak

• Internet jokoen nahastea;
• fMRI;
• Cue erreaktibitatea;
• craving;
• Esku-hartze

1. Sarrera

Interneteko jolasen nahastea (IGD) mundu osoko buruko osasun arazo larria da eta ikerketa osagarria behar da, 3th Edition (DSM-5) ikerketa gehiago merezi duen 5 ataleko XNUMX atalean sartuta dagoelako.American Psychiatric Association, 2013   Potenza, 2015). Desio addictive nahasmenduaren ezaugarri bereizgarria da.Courtney et al., 2016   Engelmann et al., 2012), IGD barne (Han et al., 2010a   Ko et al., 2009a). Addictive drogak (adibidez, estimulatzaileak) antzekoa da, jolasak dopamina-askapena eragin dezake, batez ere mezocorticolimbic bideetan (Han et al., 2007, Kim et al., 2011, Koepp et al., 1998   Tian et al., 2014). Jolas-erlazionatutako adierazleen erakusketak joko-lotutako keinuen garrantzia handitu dezake eta desio hori sustatu dezake, eta horrek, era berean, IGD-aren garapena bultzatu dezake eta bere sintomak areagotuko ditu.Ko et al., 2009a   Ko et al., 2013a). Cue-induced craving-en aberastasun eta motibazio-eginkizunak kontuan hartuta, IGDrako esku-hartzeetarako etorkizun handiko helburu bat dela pentsatu da.Dong eta Potenza, 2014   King eta Delfabbro, 2014).

Cue-erreaktibitatearen zereginak irrika ebaluatzeko neurriak eta fidagarriak dira.Wilson et al., 2004) eta mendekotasunen gaineko motibazioaren eta sarien disfuntzioen inguruko ikuspegi garrantzitsua ematen dute.Courtney et al., 2016). Hainbat ikerketek Cue-reactivity zereginak erabili dituzte IGDn cue-induced craving-en aztertzeko eta erakutsi dutenez, jokoen irudiak garuneko eskualdeak aktibatzen dituzte saria eta motibazio prozesatzea, hala nola, estruoa eta insula, IGD gaietan (IGD) kontrolatutako gai subjektiboekin alderatuta. (HC)Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a   Ko et al., 2013b). Aurkikuntza hauek, neurri handi batean, substantziaren menpekotasunean eta joko patologikoan egindako behaketekin bat datozEngelmann et al., 2012   Goudriaan et al., 2013) eta iradokitzen dutela IGDren eta beste mendekotasunen artean substratu neurona partekatuak egon daitezkeela.Kuss eta Griffiths, 2012). Gainera, IGD-aren alorrean froga zuzenak falta diren arren, substantzien erabileraren nahasteak aztertzen dituzte esku-hartzearen eraginkortasunarekin, erreaktibotasunaren aurresana sendoa baitute, baita esku-hartzeak burutu ere urte (Courtney et al., 2016   Killen et al., 1992). Aurkikuntza horiek iradokitzen dute aztarna neuronala duten azpi-induktibitatea hobetzea eta azpian dauden substratuen erantzunak hobetzea tratamendu emaitza onak lortzea.

Cue-erreakzio zereginak esku-hartze neuronala ikertzeko modu fidagarri bat eskaintzen dute; Hala ere, gure ezagutza hoberena denez, bi ikerketek soilik aztertu dute interbentzioak efektuek eragiten duten IGDn garuneko aktibazioaren arabera. Zehazki, ikerketa batek erakutsi du 6-aste bupropionarekin tratamendua kutsatu duten desioak eta aktibazioa IGDren ezkerreko giro frontalean aktibatzea.Han et al., 2010a), beste azterketa batek aurkitu du familiako terapia familiaren kohesioa areagotu eta jolas-entzako garuneko aktibazioa murriztu dela eskualde frontaletan eta okzipitaletan.Han et al., 2012). Hala ere, ez da dagoeneko fMRI azterketek aztertu du nola lortu nahi den jokabide interbentzio integratua, bereziki, desioak jartzen dituela neuronak. Interbentzioak baino jokabidearen ordez, IGD ikerketetan nagusi dira, nahiz eta eremu hori oraindik ere sortzen den eta froga gehiago behar izan ere.King eta Delfabbro, 2014, Winkler et al., 2013, Young, 2011   Young, 2013). Gainera, hainbat estrategia (adibidez, oroimena, berreskuratze kognitiboa) integratzen dituzten jokabide interbentzioak estrategia horiek bakarrik baino modu eraginkorragoan nahia murriztu dezakete (bakarrikPotenza et al., 2011   Young, 2011). Hori dela eta, jokabide interbentzioaren ekarpen neuronala ebaluatzen duten ikerketek beharrezkoak dira IGDaren esparruan beharrezkoak diren ikerketak; izan ere, IGDaren azpian dauden mekanismoak hobeto ulertzen lagundu dezakete eta tratamenduaren eraginkortasuna hobetzeko moduak eskaintzen dituzte.

Gaur egungo azterketan, helburu nagusia izan zen jokabidearen erruaren esku-hartzearen (CBI) efektuak aztertzea, jolasen desioak murrizteko garatu zenean, saria eragindako desirak eta aktibazio neuronalak saritzeko eta motibazio prozesatzeko eskualdeetan. Gainera, CBIk beste eskualde batzuek aldatutako eskualdeen konektibitate funtzionala ikertu nahi izan dugu, CBIk eragin ditzakeen neuron sareen esploratzeko. Aurreko aurkikuntzen arabera, hipotesi horrekin, IGDekin alderatuta, IGDek garuneko aktibazio indartsuagoa izango litzatekeela saririk lotutako arloetan (adibidez, estropia ventrala, dorsal striatum, insula, coring cingulate anteriora, cortex posteriora, substantia nigra). cue-induced craving-en (Engelmann et al., 2012, Jasinska et al., 2014   Meng et al., 2014). Halaber, CBIk ondorioztatu du CBI-k efektuak izan ditzakeela, garunaren aktibazioan gutxitzea, sari prozesatzean eta garunaren aktibazioa hobetuz gero, kontrol kognitiboan parte hartzen duten eskualdeetan (adibidez, prefrontal dorsolateral cortex).Konova et al., 2013   Yalachkov et al., 2010).

2. materialak eta metodoak

2.1. Etika adierazpena

Azterketa hau Helsinkiko Adierazpena betetzen da. Parte-hartzaile guztiek idatzizko baimen informatua eman eta emandako denbora ekonomikoki konpentsatu zuten. Protokoloa Neurozientzia Kognitiboak eta Ikasketak, Beijingeko Unibertsitate Normaleko Estatistikako Laborategi Giltza Institutuko Ebaluazio Batzordeak onartu zuen.

2.2. Parte-hartzaileak

Azterketa honek IGDren psikokarestualismoaren esku-hartze eraginkorra garatzeko eta ebaluatzeko ikerketa handiagoa izan zen. Parte-hartzaileek lineako iragarkien eta ahozko hitzarmenaren bidez kontratatu ziren eta lineako galdeketa baten bidez eta norberaren erdi-egituratutako proiekzio baten bidez hautatu ziren. 44 IGD eta 22 HC-ek guztira fMRIren cue-reactivity zereginean parte hartu zuten fMRIren borondate eta egokitasunean oinarrituta, eta parte-hartzaile guztiek eskuineko gizonezkoak ziren. 4 IGDak eta 3 HC-ak baztertutako burua gehiegizko mugimenduaren ondorioz bazegoen; beraz, 40 IGD eta 19 HC-ren datuak azken azterketetan sartu ziren.

Parte-hartzaileek Interneten jolastearekin batera egin dute Interneten, Chen Interneten mendekotasun eskalan (CIAS; Chen et al., 2003). CIAS 26 elementuek osatzen dute 4 puntuko Likert eskalan (barruti: 26 – 104). IGDentzako sarrera irizpideak aurreko ikasketetan bezala zeuden (Liu et al., 2016, Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a   Zhang et al., 2016b) 1 barne) Chen Internet Addiction Scale (CIAS) Chen X (67) edo handiagoa.Chen et al., 2003   Ko et al., 2009b); 2) Interneteko jokoetan parte hartzea astean 14 h baino gehiagotan gutxienez urtebetez; eta, 3) Interneteko joko ezagunenetako baten berri ematea beren lineako jarduera nagusitzat (Cross Fire: 4, Defense of the Ancient bertsioa 1: 11, Defense of the Ancient version 2: 2, League of Legends: 21, World of Warcraft: 2).

HCak sartzeko irizpideak honako hauek izan ziren: 1) CIASen 60 edo gutxiagoko puntuazioa; eta 2) inoizko edo noizbehinkako konpromisoa (astean <2 h) Interneteko jokoetan. Ko eta al. (2009b) CIAS 63en edo txikiagoa identifikatzeko HC partiturak iradokitzen ditu. CIAS atalaseago kontserbadoreagoa (60 edo txikiagoa) eta asteroko jokoetarako denbora-muga bat erabili genuen, HC-k IGD-tik libre zirela ziurtatzeko.Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a   Zhang et al., 2016b).

Legez kanpoko substantzien erabilera orokorra edo historiari buruzko berri eman duten parte-hartzaileek (jokoa online barne) baztertu egin ziren Txinako jokoa legezkotasunez. Bazterketa irizpide gehigarriak ebaluatutako erdi-egituratutako elkarrizketa baten bidez ebaluatu dira, IGD-en aurreko ikerketekin bat etorriz.Yao et al., 2015   Zhang et al., 2016a). Bazterketarako irizpideak honako hauek ziren: (1) edozein gaixotasun psikiatrikoen edo neurologikoen auto-berri emandako historia; eta, (2) uneko medikamentu psikotropikoak erabiltzea.

Hogeita hiru IGD (CBI + taldea) 6 asteko talde CBI batean parte hartzeko prest zeuden eta CBI aurretik eta ondoren eskaneatu ziren. Gainerako 17 IGDek (CBI - taldea) ez zuten inolako esku-hartzerik jaso eta birritan eskaneatu ziren, miaketak CBI + taldearentzako bezalako tarteekin.

2.3. Desio portaera esku-hartzea (CBI)

CBI integratua jokabidearen esku-hartze teorien arabera garatu zen.Dong eta Potenza, 2014), muga baldintzen esparruaren desiraMcCarthy et al., 2010), eta Interneteko erabilera psikologikoen beharrak betetzea (Suler, 1999). Desirak GGDaren garapenean eta mantentze lanetan eragin handia izan dezakeenez, subjektuak aurre egiteko eta nahiak murrizteko laguntzen duten metodoek emaitza terapeutikoak hobetuko dituzte eta atzeraketak saihesteko.Brand et al., 2014   Dong eta Potenza, 2014). CBI astero egiten zen talde bakoitzean 8 eta 9 IGD subjektuekin. Saio bakoitzeko gaia hauxe zen: 1) irrika subjektiboa hautematea; 2) irrikari buruzko uste irrazionalak ezagutu eta probatzea; 3) desira detektatzea eta desira lotutako emozio negatiboak arintzea; 4) nahiak aurre egiteko eta parte-hartzaileek behar psikologikoak betetzen dituztela aldatzeko trebakuntza; 5) denboraren kudeaketa eta trebetasunak ikastea irrikari aurre egiteko; 6) trebetasunak berrikustea, lantzea eta ezartzea. Gainera, mindfulness entrenamendua saio bakoitzean sartu zen.

2.4. galdeketak

Depresioaren eta antsietateen egungo egoera Beck Depresioaren Inbentarioaren bidez ebaluatu zen.Beck et al., 1961) eta Beck antsietate inbentarioa (Beck et al., 1988), hurrenez hurren. Zigarroak eta alkoholak grabatu ziren, eta Fagerstrom-en probak nikotinaren mendekotasunerakoFagerstrom, 1978) eta alkoholaren kontsumoa galderak alkoholaren erabilerarako nahasteak identifikatzeko probaBush eta al., 1998) nikotina menpekotasunaren eta alkoholaren erabilera arriskutsua ebaluatzeko erabiltzen ziren, hurrenez hurren.

2.5. fMRI cue-reactivity task

Bloke-diseinuaren cue-reactivity zeregina aurreko ikerketen arabera hartu zen.Han et al., 2010a   Han et al., 2010b). Parte-hartzaileei hiru bideo mota pasiboki ikusteko eta bideoklip bakoitzaren ondorengo irrika baloratzeko eskatu zitzaien, 7 puntuko ikusizko eskala analogikoak erabiliz. 30 segundoko sei bideoklip (G) webgune ofizialetan edo joko foroetan aukeratutako pantaila planoak izan ziren Interneteko 10 joko jokalari gehigarriek (2 jokalari 5 Interneteko joko ezagun hauetako bakoitzeko: Cross Fire, Defense of the Ancient version 1, Defense of antzinako 2. bertsioa, League of Legends, World of Warcraft), gerora fMRI eta esku-hartze azterketan parte hartu ez zutenak. Joko klip motak banakakoak ziren IGDen lehen jokoan eta ausaz esleitu zitzaizkien Interneteko jokoetan jolasten ez zuten HCei.

Parekatutako kontroleko bideoklip (C) klipak azterketa honetako partaideek ezagutzen ez zituzten eta ez zituzten jolastu ezagunetako batean hautatu ziren. Klip hauek gehiago ilundu ziren (irudian erakusten den bezala) Irudian 1) parte hartzaileek ezin izan zituzten klip hauen edukia eta xehetasunak ezagutu. Horrelako manipulazioak egin ditugu joko klipetan mugimenduak eta koloreak izan ditzaketen ondorioak kontrolatzeko. Horrez gain, 30 segundoko sei gurutze zuri / hondo beltz (Fixation, F) sei irudi erabili dira oinarri gisa. Klipen ordena finkatu zen: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Klip bakoitzari 4 segundoko balorazio pantaila bat jarraitu zitzaion. Zeregin hori E-Prime 2.0-k aurkeztu zuen eta 620 s iraun zuen. Zereginaren diseinu grafikoa hemen agertzen da Irudian 1.

Fig. 1. 

FMRIko Interneteko jolasen erreaktibitate zereginaren 2 blokeen ilustrazio eskematikoa.

Irudien aukerak

2.6. Irudien erosketa eta aurrez tratatzea

Datuak 3.0 T SIEMENS Trio eskanerraren bidez eskuratu dira, Pekingo Unibertsitate Normaleko Brain Research for Imaging Center zentroan. Gradiente-oihartzunaren eko-planaren irudien sekuentzia lortu da (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; iraulketa-angelua = 90 °; matrizea = 64 × 64; bereizmena = 3 × 3 mm²; xerrak = 41). Xaflak 30 ° erlojuaren norabidean okertu ziren AC-PC planotik seinale hobeak lortzeko eskualde frontaletan. EP1 datuekin erreferentzia anatomikoa lortzeko T2530 haztatutako sagital eskanerra eskuratu zen (TR = 3.39 ms, TE = 1100 ms, TI = 7 ms, FA = 256 °, FOV = 256 × XNUMX mm², voxel tamaina = 1 × 1 × 1.3 mm³, xerra = 144).

Irudien datuak pre-prozesatu ziren SPM8 erabiliz (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8). Datu funtzionalak berriro lerrokatu ziren, egiturazko irudiekin core-erregistratu ziren, MNI espazio estandarrera normalizatzeko segmentatu ziren eta 5 mm-ko gaussiar nukleo batekin leundu ziren zabalera osoan gehieneko erdian (FWHM). Buruaren mugimendua> 3 mm edo 3 ° -ko gaiak azterketa gehiagotik kanpo utzi ziren (4 IGD eta 3 HC baztertu ziren).

2.7. Jokabidearen datuen analisia

Portaera-datuak SPSS bertsioa 20.0 erabiliz aztertu dira. Oinarrizko datu demografikoen, Interneten jokoaren ezaugarriak (CIAS partzioak, asteroko jokoen iraupenak) eta IGD eta HC-ren Cue-induzitutako desioak identifikatu ziren independentea erabiliz. t-probak. CBIren eraginak cue-k eragindako irrikan eta Interneten jolasteko ezaugarrietan aztertu dira bariantzaren analisiak erabiliz (ANOVAs), taldearekin neurri errepikatuak (CBI + eta CBI -) subjektuen arteko faktorea eta saioa (oinarrizko eta bigarren probak) gisa subjektuaren barruko faktorea. Esanahi maila zen P <0.05.

2.8. fMRI datuen analisia

Irudien datuak SPM8 erabiliz aztertu dira. Hiru erregresore bereizten ziren: joko eta kontrol bideoak eta irrikaren balorazioak. Erregresoreak estimulu horien agerpenak erantzun funtzio hemodinamiko kanonikoarekin nahastuz eraiki ziren. Interesik gabeko erregresore gisa sei berregokitze parametro ere sartu ziren. Pasabide altuko iragazkia (128 Hz) aplikatu da maiztasun baxuko seinaleen noraeza kentzeko. Efektu finkoen lehen mailako analisian, jolas> kontrol bideoen kontraste irudia eraiki zen cue eragindako garunaren aktibazioa aztertzeko. IGDen eta HCen arteko cue eragindako aktibazioa oinarrizko lerroan alderatzeko, kontraste irudiak bigarren mailako ausazko efektuen analisian sartu dira bi lagin bat erabiliz t-proba. Taldeak aztertzeko (CBI + eta CBI -) saioaren arabera (oinarrizko eta bigarren probak) cue eragindako aktibazioan elkarreragina, kontrastearen irudiak bigarren mailako ausazko efektuen azterketan sartu dira faktoreen diseinu malgu bat erabiliz. Bi saioen artean aldatu ziren cue erreaktibitatearekin lotutako jokoen (joko> kontrol klipak) arteko konektibitate funtzionala ebaluatzeko, CBI + eta CBI taldeetan elkarreragin psikofisiologikoa (PPI) azterketa egin genuen diseinu faktorial malgua erabiliz. Talde mailan, burmuin osoko analisia egin zen IGD eta HCen arteko oinarrizko cue eragindako garunaren aktibazioa alderatzeko eta Gaussian Random Field Theory (GRFT) bidez zuzendu zen voxel mailarekin. P <0.001 eta kluster maila P <0.05 familiaren% 5eko errore-tasa lortzeko. Esplorazio helburuetarako, cue-k eragindako aktibazioari eta konektibitate funtzionalari buruzko talde-saioaren arteko elkarreragina irizpide liberalago baten bidez zuzendu zen (voxel maila P <0.005 eta kluster maila P <0.05). Emaitzak BrainNet Viewer erabiliz bistaratu dira (Xia et al., 2013) eta DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. Emaitzak

3.1. Demografia eta Internet jokoaren ezaugarriak aztertzen ditugu

Erakusten den moduan Table 1IGDk eta HCk ez zuten adinaren, hezkuntzaren edo alkoholaren eta zigarroen erabilera desberdina. Inklusiorako irizpideekin bat etorriz, IGDek CIASen gainetik lortu zuten eta jolas eta kontrol klipen desio handiagoa adierazi zuten, baita konponketa ere HC-rekin. Gainera, IGDek antsietate eta depresio maila altuagoak erakutsi zituzten.

Table 1.

IGDen eta HCren Interneteko joko demografikoak eta oinarrizko ezaugarriak.

IGDak = Interneteko joko nahasteak; HC = kontrol osasuntsuak dituzten gaiak; SD = desbideratze estandarra; CIAS = Chen Interneten gehitzeko eskala; AUDIT-C = Alkoholaren Erabilera Nahasteak Identifikatzeko Probako alkoholaren kontsumoko galderak; FTND = Fagerstrom proba nikotinaren menpekotasunerako; BAI = Beck Anxiety Inventory; BDI = Beck Depression Inventory.

a

Cohenena d balioa t-probak eta Cramerren V balioa χrentzat² test.

b

n = 3.

c

n = 30.

d

n = 13.

e

n = 4.

Taulen aukerak

3.2. CBIren eragina jokabidearen neurrien gainean

CBI + eta CBI - taldeak adinaren, hezkuntzaren eta antsietate eta depresioaren sintomak ondo egokitu ziren oinarrian (Table 2). ANOVAk errepikatzen dituzten neurriak CIASen puntuazioekin (saioaren eragin nagusia: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, partziala η² = 0.67; taldearen efektu nagusia: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, partziala η² = 0.03; elkarreraginaren efektua: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, partziala η² = 0.37), asteko jokoen iraupenak (saioaren efektu nagusia: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, partziala η² = 0.25; taldearen efektu nagusia: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, partziala η² = 0.13; elkarreraginaren efektua: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, partziala η² = 0.10), eta jokoarekin lotutako irrikak (saioaren efektu nagusia: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, partziala η² = 0.40; taldearen efektu nagusia: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, partziala η² = 0.10; elkarreraginaren efektua: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, partziala η² = 0.13) antzeko emaitzak erakutsi ditu.

Table 2.

CBI + eta CBI - taldeen demografia eta Interneteko joko ezaugarriak.

CBI + = jokabidearen esku-hartze gogotsua jaso duten Interneteko jokoaren nahastea duten subjektuak; CBI - = Internet bidezko joko nahastea duten subjektuek ez zuten jokabidearen esku hartzerik jaso; SD = desbideratze estandarra; CIAS = Chen Interneten gehitzeko eskala; BAI = Beck Anxiety Inventory; BDI = Beck Depression Inventory.

Taulen aukerak

Erakusten den moduan Table 2, saioko konparazio bakarrek adierazi zuten CBI + eta CBI - taldeak ez zirela nabarmen aldatzen oinarrizko CIAS puntuazioetan, asteko jokoaren iraupenetan eta jokoarekin lotutako irrikan, baina CBI + taldeak CBI-rekin alderatuta - taldeek murrizketa nabarmenak erakutsi zituzten neurriak bigarren proban. Gainera, taldearen konparazio bakarrek adierazi zuten CBI + taldeak murrizketa nabarmenak erakutsi zituela CIAS puntuazioetan (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), asteko jokoen iraupenak (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69), eta jokoarekin lotutako irrika (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), baina CBI taldeak soilik eragin txikiagoa duten CIAS puntuazioetan murrizketa nabarmena erakutsi du (t₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) bigarren proban oinarrizkoarekin alderatuta (Irudian 3).

3.3. fMRI emaitzak

Lehenik, bi lagin egin ditugu t-test bi IGD azpitaldeen artean (CBI + eta CBI -) oinarrian. CBI + eta CBI - taldeen artean desberdintasun esanguratsurik identifikatu ez zenez, IGD talde batean konbinatu genituen ondorengo oinarrizko analisietarako. Joko-cue-k eragindako garuneko aktibazioa IGDen eta HCen artean alderatzerakoan oinarrizko bi lagin bat erabiliz t-test, HDekin alderatuta IGDek aktibazio handiagoa erakutsi zuten garuneko hainbat eskualdeetan, besteak beste: estriatum dorsala (caudate), garuneko tronpa, substantia nigra, aurreko cingulate kortex eta ondoren zingulatuaren kortexa; beheko aktibazioa eskuineko insularen atzerako aldean behatu zen ( Table 3 Irudian 2). Azterketa korrelazionalak egin genituen kluster horien batez besteko balioaren eta joko-intentsitatearen desiraren arteko desberdintasunak eta kontrol-klipen artean, eta elkartze positibo garrantzitsu bat aurkitu genuen MTG-n (r = 0.34, P = 0.035).

Table 3.

fMRI analisiaren emaitzak.

P_GRFT <0.05 garun osoko analisirako.

IGDak = Interneteko joko nahasteak; HC = kontrol osasuntsuak dituzten gaiak; PPI = elkarreragin psikofisiologikoa; BA = Brodmann eremua; MNI = Montrealgo Institutu Neurologikoa; SN = substantia nigra; PCC = atzeko kortex zingulatua; ACC = aurreko kortex zingulatua; IPL = beheko lobulu parietala; MTG = erdiko denborazko zirkunferentzia; STG = goi mailako zirkunferentzia tenporala; IFG = beheko zirkunferentzia; MFG = erdiko zirkunferentzia frontala.

a

Cohenena d balioa t-testuak eta partzialak η² balioa F probak.

Taulen aukerak

Fig. 2. 

Garuneko osotasunean IGDs eta HCs taldeen arteko konparaketa joko-indizeek eragindako garunaren aktibazioan. 3D aktibazio mapa gainazal puztu batean BrainNet Viewer erabiliz gainjartzen da, 2D aktibazio mapak T1 irudian DPABI erabiliz gainjartzen diren bitartean.

Irudien aukerak

CBIren eraginak cue-k eragindako garunaren aktibazioan ebaluazioan, eskuineko insulararen aurreko zati nahiko batean talde (CBI + eta CBI -) eta saioaren arteko interakzio esanguratsua ikusi zen (oinarrizko eta bigarren probak). Talde bakarreko konparazioek adierazi dute CBI + taldeak hobekuntza nabarmena erakutsi duela eskuineko aurreko insulararen aktibazioan (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), berriz, CBI - taldearentzat kontrako eredua ikusi zen (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Irudian 3). Gainera, korrelazio analisia egin dugu joko klipetarako irrikaren intentsitate aldaketen eta CBI + taldeko aurreko insulararen aktibazio aldaketen arteko lotura aztertzeko; hala ere, ez da harreman esanguratsurik ikusi (r = - 0.10, P = 0.66).

Fig. 3. 

A panela: CIASen puntuazioak, asteko jokoen iraupena eta taldeetako eta saioetako joko klipetarako irrikak. B panela: Internet bidezko jokoak eragindako aktibazioa eskuineko aurreko insulan talde eta saioetan zehar. C panela: konektibitate funtzionala (jokoaren eta kontrolaren klipak) eskuineko aurreko insulararen eta ezkerreko zirkunferentzia lingualaren (eskuinean) eta eskuineko prekuneo / ingurumen zirkunferentziaren artean (ezkerrean) talde eta saioen artean. CIAS = Chen Interneten gehitzeko eskala; R = eskubidea; L = ezkerra.

Irudien aukerak

PPI analisia egin dugu eskuineko insularekin hazi eskualde gisa (aurreko analisian identifikatua) jokoaren eta kontrol klipen kontrastean identifikatutako beste garuneko eskualde batzuekin duen konektibitate funtzionala ebaluatzeko. Taldearen eta saioaren arteko elkarrekintza esanguratsua aurkitu dugu aldebiko bihizkuntzako zirkunferentzia eta eskuineko prekuneoa inplikatuz. Talde bakarreko konparazioek adierazi zuten CBI + taldeak hildako insularako eta bi kluster hauen konektibitate funtzionala erakusten zuela (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66, eta t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), berriz, CBI taldeak kontrako eredua erakutsi zuen (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90, eta t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Table 2 Irudian 3).

4. Eztabaida

Ezagutzen dugunaren arabera, ikerketa hau CBIren lehen ebaluazio efektuak dira IGDn jokoak eragindako garunaren aktibazioan. Aurkitu genuen, HCekin alderatuta, IGD-k jokoak eragindako garunaren aktibazio orokorragoa erakusten zutela garuneko eskualde anitzetan sariekin lotutako arloetan, atzeko insulan aktibazio txikiagoa izan ezik. Gainera, CBI + taldeak aktibazio nabarmen handiagoa erakutsi zuen eskuineko aurreko insulan CBIa amaitu ondoren, CBI taldeak kontrako eredua erakutsi zuen. Gainera, CBI + taldeak, CBI - taldearekin alderatuta, konektibitate funtzional txikiagoa erakutsi zuen eskuineko aurreko insulararen eta aldebiko lengoaia girokoaren eta eskuineko prekuneuaren artean. Emaitza hauek iradokitzen dute CBIk aurreko efektuaren jarduera aldatzearen eta bere konektibitatearen bidez ikusizko prozesamenduan eta arreta espazialean inplikatutako garuneko eskualdeekin lotura izan dezakeela.

Gure hipotesiarekin bat etorriz, azterlan honetan IGDek joko-kutsuek eragindako desira gogorra eta garunaren aktibazio gogorra erakutsi zuten mesokorticolimbikoan (adibidez, kortex aurreko kortexa) eta nigrostriataletan (adibidez, caudate, substantia nigra) bideetan, HCs aldean. Bide mesocorticolimbic eta nigrostriatalak askapen dopaminergikoko bi iturri nagusi dira eta mendekotasunarekin erlazionatutako efektuak sendotzen laguntzen dute. (Jasinska et al., 2014, Koob eta Volkow, 2010   Robinson eta Berridge, 1993). Gainera, IGDek aktibitate handiagoa erakutsi zuten kortex parietalaren aktibazio handiagoa (adibidez, precuneus), atentzio bihurritan eta memoria episodikoan berreskuratzean (Cavanna eta Trimble, 2006). Elkarrekin, aurkikuntza horiek biak gehiegi errepikatzen dituzte aurreko ikerketen emaitzak IGDn (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a   Liu et al., 2016) eta beste mendekotasun batzuk (Engelmann et al., 2012, Goudriaan et al., 2013   Jasinska et al., 2014) eta iradoki IGDak jolasarekin erlazionatutako erne sentikorrak izan daitezkeela, premia eta arreta esku hartzen duten garuneko eskualdeetan aktibazio neuronal handiagoa sor dezaketela.

Geure jatorrizko hipotesiarekin bat etorriz, IGDek eskuineko insularen hipoaktibazioa erakutsi zuten HCkoekin alderatuta. Hala ere, aurkikuntza honek, neurri handi batean, IGDren aurreko ikerketen emaitzek paraleloan jartzen dituzte joko-pantailak jokoarekin erlazionatutako joko gisa eta Interneteko joko orokorrek jokoarekin zerikusirik ez duten pantailako argazkiak (adibidez, lineako berriketaren pantaila) kontrol arrasto gisa (Liu et al., 2016). Aurkikuntza honek oihartzuna du obesitatean garunak eragindako garuna aktibatzeko metaanalisiarekin ()Brooks et al., 2013). Horrez gain, erretzaileengan ukitu nahiaren eta eskuin insularen lodiera kortikalaren arteko lotura negatiboa izan da (Morales et al., 2014). Hala ere, badirudi kontraesankorrak diren frogak daudela eta adierazten duela intulan indukzioaren aktibazioa indartsuagoa dela mendekotasunean dauden gizakiek HC-ekin alderatuta (Ko et al., 2009a   Luijten et al., 2011). Emaitza nahasiek metodologiaren desberdintasunak (esate baterako, kontrol estimulu desberdinak) edo aztertutako gizabanako egoerekiko desberdintasunak (adibidez, tratamendu bila doazenean) egon daitezke. Gainera, insula egitura multimodala da eta bertan aurreko zatia nagusiki gazien hautematean eta kontrol kognitiboan inplikatuta egon daiteke, eta atzeko zatia nagusiki interozeptibo eta kanpoko hautemate prozesuan eta bi prozesuetako informazioa barneratuz.Cauda et al., 2011, Paulus eta Stewart, 2014   Zhang et al., 2016b), ikerketetan aurkitutako ezberdintasunak inplikatutako insula eskualdeekin erlaziona daitezke. Azterketa honetan aurkitutako insula posterioaren hipoaaktibazioak gortasunarekiko hiposentsibilitatea islatu dezake joko klipak ikustean (jokoetan jolastu beharrean) IGDetan ikusiz.

CBIren efektuei dagokienez, CBI + taldeak, CBI-taldearekin alderatuta, aktibazio neuronala hobea erakutsi zuen eskuineko aurreko insulan eta konektibitate insularra murriztu zuen bi aldeetako mihizkuntzako zirkunferentziarekin eta eskuineko prekuneoarekin CBI jaso ondoren. Jokabidezko interbentzioak (adibidez, mindfulness meditazioa, CBIren osagai kritikoa ere) aurkitu ziren eskuineko aurreko intularen gai-bolumenaren intentsitatea areagotzeko (Hölzel et al., 2008) eta kontrol kognitiboaren errendimendua hobetzea (Tang et al., 2015), litekeena da CBI-k aurreko intulularen jardueran eragina izatea goi-beherako mekanismo baten bidez kontrol kognitiboa hobetzeko. Gainera, hizkuntza gyrus-ak eta precuneus-ek garrantzi handia dute ikusmen eta arretaz tratatzeko (Cavanna eta Trimble, 2006   Hopfinger et al., 2000) eta menpekotasunari lotutako ikusmenari lotutako gaitasunak aktibatuta aurkitu dira (Hanlon et al., 2014). Eskuineko aurreko insulularen eta eskualde horien arteko elkarrekintzak gutxiagotu egin daitezke hildako baxuen antzematearekin eta ikusmen estimuluen atribuzioarekin (Naqvi et al., 2014   Paulus eta Stewart, 2014), nahiz eta aukera honek ikerketa zuzena eskatzen duen. Aurkikuntza horiek iradokitzen dutenez, CBI-k ondorioak sor ditzake joko-jokoek eragindako desira murrizteko, ez bakarrik garuneko eskualde jakin batzuen kontratazioa aldatzean, baita zirkuitu neural jakin batzuen arteko konektibitatea murriztuz ere.

Gure ikerketak erakutsi du CBI eraginkortasunez murriztu dela C-induced craving eta IGD larritasuna portaera mailan. Maila neuronalean, ordea, ez zuen normaltasunez ebatutako garuneko aktibazio anormalak oinarrizko lerroko konparazioan identifikatu, baizik eta beste eskualde batzuetara (aurreko insula) ez zuela desberdintasunak erakusten oinarrian IGDetan eta HCetan, eta hori iradokitzen da CBI nagusiki. errefortzuan parte hartzen dutenak zuzenean aldatu beharrean, funtzio kognitibo nahiko altuagoan inplikatutako burmuineko eskualde modulatuak. Nahiz eta espekulatiboa izan, gure aurkikuntzek iradokitzen dute intsulak (eta, agian, aurreko eta ondorengo atalak ere) esku-hartze helburu kritikoa izan dezaketela, eta intsularen zati desberdinetara bideratzeak efektu terapeutiko desberdinak lor ditzakeela. Hala ere, harrigarria izan daiteke CBI-k ez duela eragin esanguratsurik sari-sistemako beste eskualde kritikoetan (adibidez, estriazio-ventralarekin), eta proposatzen dugu etorkizuneko esku-hartzeak CBI eta esku-hartze farmakologikoak (Potenza et al., 2011), prozedura ez-inbaditzaileak, esaterako, estimulazio magnetiko transcranial (Hayashi et al., 2013), edo burmuineko sakoneko estimulazioa (esate baterako, prozedura inbaditzaileak)Luigjes et al., 2012) Estria bentralala edo baretasun-erreaktibitatean egon daitezkeen beste eskualde batzuk modu egokian manipulatzen dituztenak azter daitezke, emaitza onenak lortzeko.

Ikerketaren aurkikuntzak eredu teorikoekin bat datoz neurri handi batean (Brand et al., 2014, Dong eta Potenza, 2014   Ko eta al., 2014) jolaserako edo erlazionatutako kukuetarako desira eginkizun nagusia proposatzen duten IGD-aren mantentze eta berreskurapenean eta sari-prozesamenduan parte hartzen duten garuneko eskualdeetan (adibidez, striatum, PCC), kontrol betearazlean (adibidez, DLPFC) edo bi prozesuetan (adib. , insula, ACC) elkarren artean elkarreragin eta zentzumen kortexak IGDan jolasteko irrikaz laguntzen dutenak (Brand et al., 2014, Dong eta Potenza, 2014   Meng et al., 2014), menpekotasunarekin edo hipotetikoki loturiko beste baldintza batzuekin aurkitutako aurkikuntzen paralelismoa (adibidez, obesitatea) (Brooks et al., 2013, Engelmann et al., 2012, Hanlon et al., 2014   Jasinska et al., 2014). Gainera, aurkikuntza horiek ikusmen eta parietal kortexekin duten insula eta bere konektibitate funtzionala joko-induzitutako desirari garrantzi handia ematen diotela iradokitzen dute eta interbentzio helburu potentzial gisa erabil dezakete, interbentzio psikologikoek interbentzio psikologikoek beheko gainetik kontrola hobetu dezaketela adierazten duten teoria terapeutikoekin koherentea. - craving sustatzen duten prozesuak (Konova et al., 2013   Potenza et al., 2011). Nabarmentzekoa, gure aurkikuntzak ezingo dira IGDra mugatu eta beste portaera mendekotasun mota batzuetara oro har daiteke, esate baterako, Interneteko pornografiaren erabilera problematikoa, izan ere, eraikuntza horiek nahigabetasunarekin erlazionatutako mekanismo neuronalak eta portaera antzekoak partekatu ditzakete (Brand et al., 2016). Etorkizuneko azterketek zuzenean ikertu ahalko dute ea intulularen jarduera aldatzen duten esku-hartzeak IGD-en eragindako desira murriztu dezakeen eta, agian, beste jokabide batzuk ere.

Gure aurkikuntzak muga batzuen argitan ikusi beharko lirateke. Lehenik eta behin, CBI + eta CBI - taldeak ez ziren ausaz esleitu, IGDek CBIn parte hartzeko duten borondatearen arabera eta CBI - taldeak ez zuten jarduera alternatibo batean parte hartu. Hori dela eta, ezin ditugu baztertu faktore nahasgarriak, hala nola esku-hartzea jasotzeko borondatea edo talde desberdinetako lan kopuruaren ondorioak, eta uneko aurkikuntzak baieztatu beharko lirateke plazebo kontrolatutako ausazko entseguak erabiltzen dituzten ikerketetan. Bigarrenik, joko eta kontrol klipekiko ezaguera ezberdinek partaideen jarduera neuronala eragin dezakete estimulu mota desberdinetara, batez ere IGDetarako. Etorkizuneko ikerketek jokoarekin erlazionatutako estimuluak joko beretik irrika handiko eta baxuko kategorietan banatu ditzakete arazo honi aurre egiteko. Hirugarrenik, joko eta kontrol klipen arteko tartea (4 s) nahiko laburra da. IGD ikertzerakoan tarte antzekoak edo laburragoak dituzten azterketak (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a, Liu et al., 2016   Sun et al., 2012) eta 6-en azterketa honetan erabiltzen diren finkapen blokeak 30-bigarren tarte gisa har litezke, etorkizuneko azterketak iraupen luzeagoak dituzten tarteak erabiltzea gomendatzen da, baldintzen arteko kutsadura ahalik eta txikiena izan dadin. Azkenean, azterketak CBIren berehalako efektuak soilik ebaluatu zituen. Igortze-tasa altuak IGDn kontuan hartuta, epe luzeko esku-hartzeen ondorioak aztertu beharko lirateke eta informazio esanguratsua eman liteke esku-hartzeen eraginkortasuna optimizatzeko (King eta Delfabbro, 2014).

Laburbilduz, azterketa honek CBIren efektu neuronalei buruzko xehetasunak eskaintzen ditu IGD-ko indizeen gaineko gogoetan. Emaitza horiek iradokitzen dute IGDek joko-kuak eragindako jarduera aberranteek sari-prozesamenduan eta goi-mailako funtzio kognitiboetan parte hartzen duten burmuineko eskualdeetan erakutsi dutela, eta CBI-k bere efektuak sor ditzake kontrol kognitiboa hobetuz eta jokoarekin erlazionatutako orekak murriztuz. aurreko intsularen jarduera eta ikusmen prozesamenduan parte hartzen duten garuneko eskualdearekin duen lotura funtzionala. Aurkikuntza horiek CBIren azpian dauden mekanismoen ulermena hobetzen dute eta IGDrako esku-hartzeak hobetzen lagun dezakete.

Interes gatazka

JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM eta XYF-k interes-gatazkarik ez dutela adierazten dute.

MNPk Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS, River Mend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, Jazz Pharmaceuticals eta Pfizer aholkuak eta aholkuak eman ditu; ikerketaren laguntza jaso du Nazionala Osasun Institutu, Mohegan Sun Casinoeta, Joko Arduratsua egiteko Zentro Nazionala, eta Pfizer farmazia; Arreta klinikoa eskaintzen du Connecticut Osasun Mentaleko Saileko eta Adikzioen Zerbitzuak Problemen Joko Joko Programaren barruan; Bekaren berrikuspenak egin ditu Osasun Institutu Nazionaletarako eta beste agentzia batzuetarako; hitzaldi akademikoak eman ditu txanda handietan, CMEko gertaeretan eta beste areto kliniko edo zientifikoetan.

Finantzazio iturriaren eginkizuna

Azterketa honek Txinako Natur Zientzien Fundazio Nazionala (N. 31170990 eta Ez. 81100992), Moe (Txinako Hezkuntza Ministerioa) Humanitate eta Gizarte Zientzien proiektua (zk.15YJA190010), Eta Oinarrizko Ikerketa Funtsak Txinako Unibertsitate Zentraletarako (N.2015KJJCA13). MNPren parte hartzea onartzen zuen Nazionala Osasun Institutu (R01 DA035058, P50 DA09241), Eta Adikzioei eta Substantzien aurkako Abusu Zentro Nazionala, eta Joko Arduratsua egiteko Zentro Nazionala. Eskuizkribuaren ikuspegiek egileenak eta ez nahitaez finantzatzeko agentzienak islatzen dituzte.

Erreferentziak

1.     

• American Psychiatric Association, 2013
• American Psikiatrikoaren Elkartea

o Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa

o (5. arg.) American Psychiatric Association, Arlington, VA (2013)

2.     

• Beck et al., 1961
• AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o Depresioa neurtzeko inbentarioa

o Arkua. Gen. Psychiatry, 4 (1961), 561-571 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (20062)

3.     

• Beck et al., 1988
• AT Beck, N. Epstein, G. Brown, RA Steer

o Antsietate klinikoa neurtzeko inbentarioa: propietate psikometrikoak

o J. Kontsultatu. Clin. Psychol., 56 (1988), 893-897 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (4773)

4.     

• Brand et al., 2014
• M. Brand, KS Young, C. Laier

o Aurrez aurreko kontrola eta Interneteko mendekotasuna: eredu teorikoa eta aurkikuntza neuropsikologiko eta neuroirudien berrikuspena

o Aurrealdea. Hum. Neurosci., 8 (2014), or. 375

5.     

• Brand et al., 2016
• M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald

o Estral ventralaren jarduera lehentasunezko argazki pornografikoak ikustean Interneteko pornografia mendekotasunaren sintomekin lotzen da

o NeuroImage, 129 (2016), 224-232 or

• Artikuluan

|

 PDF (886 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

6.     

• Brooks et al., 2013
• SJ Brooks, J. Cedernaes, HB Schiöth

o Aurrealdeko eta parahipopokanpoko aktibazioa handitzea, loditasunean elikagaien irudietan dorsolateral prefrontal eta kortex insularraren aktibazioa murriztuta: fMRI ikerketen meta-analisia.

o PLoS One, 8 (2013), or. e60393

• CrossRef

7.     

• Bush eta al., 1998
• K. Bush, DR Kivlahan, MB McDonell, SD Fihn, KA Bradley

o AUDIT alkoholaren kontsumoari buruzko galderak (AUDIT-C): arazoa edateko azterketa laburreko proba eraginkorra

o Arkua. Bekaduna. Med., 158 (1998), 1789-1795 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (1302)

8.     

• Cauda et al., 2011
• F. Cauda, ​​F. D'Agata, K. Sacco, S. Duca, G. Geminiani, A. Vercelli

o Intsularen konektibitate funtzionala gainerako burmuinean

o NeuroImage, 55 (2011), 8-23 or

• Artikuluan

|

 PDF (2743 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (233)

9.     

• Cavanna eta Trimble, 2006
• AE Cavanna, Trimble jauna

o Prekuneoa: anatomia funtzionalaren eta portaeraren korrelazioen berrikuspena

o Brain, 129 (2006), 564-583 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (1728)

10.  

• Chen et al., 2003
• S. Chen, L. Weng, Y. Su, H. Wu, P. Yang

o Interneten menpekotasun eskala txinatarraren garapena eta haren azterketa psikometrikoa

o Chin. J. Psychol., 45 (2003), 279-294 or

• Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (136)

11.  

• Courtney et al., 2016
• KE Courtney, JP Schacht, K. Hutchison, DJ Roche, LA Ray

o Seinaleen erreaktibitatearen substratu neuronalak: tratamenduaren emaitzekin lotzea eta berrerortzea

o Adikzioa. Biol., 21 (2016), 3-22 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

12.  

• Dong eta Potenza, 2014
• G. Dong, MN Potenza

o Interneteko jokoaren nahastearen eredu kognitibo-jokabidea_ oinarri teorikoak eta inplikazio klinikoak

o J. Psikiatra. Res., 58 (2014), 7-11 or

• Artikuluan

|

 PDF (450 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (21)

13.  

• Engelmann et al., 2012
• JM Engelmann, F. Versace, JD Robinson, JA Minnix, CY Lam, Y. Cui, VL Brown, PM Cinciripini

o Erretzearen seinaleen erreaktibitatearen substratu neuronalak: fMRI ikerketen meta-analisia

o NeuroImage, 60 (2012), 252-262 or

• Artikuluan

|

 PDF (413 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (85)

14.  

• Fagerstrom, 1978
• KO Fagerstrom

o Tabakoa erretzearekiko mendekotasun fisikoaren maila neurtzea, tratamenduaren indibidualizazioari dagokionez

o Adikzioa. Behav., 3 (1978), 235-241 or

• Artikuluan

|

 PDF (120 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (1455)

15.  

• Goudriaan et al., 2013
• AE Goudriaan, DJ Veltman, W. van den Brink, G. Dom, L. Schmaal

o Modafinilaren efektu neurofisiologikoak kokaina menpekotasunean egoteko esposizioan: ausazko placebo kontrolatutako zeharkako azterketa fMRI farmakologikoa erabiliz.

o Adikzioa. Behav., 38 (2013), 1509-1517 or

• Artikuluan

|

 PDF (603 K)

16.  

• Han et al., 2007
• DH Han, YS Lee, KC Yang, EY Kim, IK Lyoo, PF Renshaw

o Dopamina geneak eta mendekotasuna saritzea Interneteko bideojoko gehiegizko jokoekin nerabeengan

o J. Mendekotasuna. Med., 1 (2007), 133-138 orr

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (56)

17.  

• Han et al., 2010a
• DH Han, JW Hwang, PF Renshaw

o Bupropion jaulkipen iraunkorreko tratamenduak bideojokoen nahia gutxitzen du eta cue-k eragindako garuneko jarduera Interneteko bideojokoen mendekotasuna duten pazienteetan

o Exp. Clin. Psychopharmacol., 18 (2010), or. 297

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (85)

18.  

• Han et al., 2010b
• DH Han, YS Kim, YS Lee, KJ Min, PF Renshaw

o Cue eragindako aurrealdeko kortexeko jardueraren aldaketak bideojokoekin jolasean

o Ziberpsikola. Jokatu. Soz. Netw., 13 (2010), 655-661 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (44)

19.  

• Han et al., 2012
• DH Han, SM Kim, YS Lee, PF Renshaw

o Familia-terapiaren eragina lineako jokoaren larritasunaren eta garuneko jardueraren aldaketetan jokoaren mendekotasuna duten nerabeengan.

o Psychiatry Res., 202 (2012), 126-131 orr

• Artikuluan

|

 PDF (364 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (17)

20.  

• Hanlon et al., 2014
• CA Hanlon, LT Dowdle, T. Naselaris, M. Canterberry, BM Cortese

o Ikusizko kortexaren aktibazioa droga-seinaleetarako: mendekotasunaren eta substantzien gehiegikeriaren literaturako neuroirudi funtzionalen paperen meta-analisia

o Droga Alkoholaren Menpekoa., 143 (2014), 206-212 or

• Artikuluan

|

 PDF (998 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (7)

1.     

• Hayashi et al., 2013
• T. Hayashi, JH Ko, AP Strafella, A. Dagher

o Dorsolateral prefrontal eta orbitofrontal cortex elkarreraginak zigarroen irrikaren auto-kontrolean

o Prozesua. Natl. Akad. Zientzia. AEB, 110 (2013), 4422-4427 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (43)

2.     

• Hölzel et al., 2008
• BK Hölzel, U. Ott, T. Gard, H. Hempel, M. Weygandt, K. Morgen, D. Vaitl

o Mindfulness meditazioko profesionalen ikerketa voxelean oinarritutako morfometriarekin

o Soc. Cogn. Eragin. Neurosci., 3 (2008), 55-61 or

• CrossRef

3.     

• Hopfinger et al., 2000
• JB Hopfinger, MH Buonocore, GR pistola

o Goitik beherako arreta kontrolaren mekanismo neuronalak

o Nat. Neurosci., 3 (2000), 284-291 or

• Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (1075)

4.     

• Jasinska et al., 2014
• AJ Jasinska, EA Stein, J. Kaiser, MJ Naumer, Y. Yalachkov

o Menpekotasunean droga-seinaleekiko erreaktibitate neuronala modulatzen duten faktoreak: gizakien neuroirudien ikerketen inkesta

o Neurozientziak. Biobehav. Rev., 38 (2014), 1-16 or

• Artikuluan

|

 PDF (1760 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (66)

5.     

• Killen et al., 1992
• JD Killen, SP Fortmann, HC Kraemer, A. Varady, B. Newman

o Nork errepikatuko du? Nikotinaren mendekotasunaren sintomek epe luzerako berrerortzea aurreikusten dute erretzeari utzi ondoren

o J. Kontsultatu. Clin. Psychol., 60 (1992), 797-801 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (91)

6.     

• Kim et al., 2011
• SH Kim, SH Baik, CS Parkea, SJ Kim, SW Choi, SE Kim

o Dopamina estriatalaren D2 errezeptore murriztua Interneten mendekotasuna duten pertsonetan

o Neuroreport, 22 (2011), 407-411 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (66)

7.     

• King eta Delfabbro, 2014
• DL King, PH Delfabbro

o Interneteko jokoen nahasteen tratamendua: diagnostikoaren eta tratamenduaren emaitzen definizioen berrikuspena

o J. Clin. Psychol., 70 (2014), 942-955 orr

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (14)

8.     

• Ko et al., 2009a
• C.-H. Ko, G.-C. Liu, S. Hsiao, J.-Y. Yen, M.-J. Yang, W.-C. Lin, C.-F. Yen, C.-S. Chen

o Lineako jokoarekiko mendekotasuna lortzeko jokoarekin lotutako garuneko jarduerak

o J. Psikiatra. Res., 43 (2009), 739-747 or

• Artikuluan

|

 PDF (537 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (228)

9.     

• Ko et al., 2009b
• C.-H. Ko, J.-Y. Yen, S.-H. Chen, M.-J. Yang, H.-C. Lin, C.-F. yena

o Proposatutako diagnostiko irizpideak eta unibertsitateko ikasleen Interneteko mendekotasunaren azterketa eta diagnostikorako tresna

o Konpr. Psikiatria, 50 (2009), 378-384 or

• Artikuluan

|

 PDF (149 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (83)

10.  

• Ko et al., 2013a
• C.-H. Ko, G.-C. Liu, J.-Y. Yen, C.-F. Yen, C.-S. Chen, W.-C. Lin

o Garunaren aktibazioak, bai cue-k eragindako jolaserako gogoa eta bai erretzeko gogoa, Interneteko joko mendekotasuna eta nikotinaren menpekotasuna dituzten subjektuen artean konbinatuta dauden gaien artean

o J. Psikiatra. Res., 47 (2013), 486-493 or

• Artikuluan

|

 PDF (842 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (35)

11.  

• Ko et al., 2013b
• CH Ko, GC Liu, JY Yen, CY Chen, CF Yen, CS Chen

o Lineako jokoetarako desioen garuneko korrelazioak, Interneteko jokoarekiko mendekotasuna duten subjektuetan eta bidalitako subjektuetan esposizioaren arabera

o Adikzioa. Biol., 18 (2013), 559-569 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (51)

12.  

• Ko eta al., 2014
• C.-H. Ko, J.-Y. Yen, S.-H. Chen, P.-W. Wang, C.-S. Chen, C.-F. yena

o Interneteko jokoaren nahastearen diagnostiko irizpideak ebaluatzea DSM-5ean Taiwaneko heldu gazteen artean

o J. Psikiatra. Res., 53 (2014), 103-110 or

• Artikuluan

|

 PDF (275 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (36)

13.  

• Koepp et al., 1998
• MJ Koepp, RN Gunn, AD Lawrence, VJ Cunningham, A. Dagher, T. Jones, DJ Brooks, CJ Bench, PM Grasby

o Bideojoko batean dopamina estriatala askatzeko frogak

o Nature, 393 (1998), 266-268 or

• Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (660)

14.  

• Konova et al., 2013
• AB Konova, SJ Moeller, RZ Goldstein

o Tratamenduaren helburu neuronal arrunt eta desberdinak: garunaren funtzioa aldatzea substantzien menpekotasunean

o Neurozientziak. Biobehav. Rev., 37 (2013), 2806-2817 or

• Artikuluan

|

 PDF (1612 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (17)

15.  

• Koob eta Volkow, 2010
• GF Koob, ND Volkow

o Mendekotasunaren neurozirkuitua

o Neuropsikofarmakologia, 35 (2010), 217-238 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (1549)

16.  

• Kuss eta Griffiths, 2012
• Griffiths, MD Kuss, MD

o Interneteko jokoen mendekotasuna: ikerketa enpirikoaren berrikuspen sistematikoa

o Int. J. Ment. Health Addict., 10 (2012), 278-296 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (123)

17.  

• Liu et al., 2016
• L. Liu, SW Yip, JT Zhang, LJ Wang, ZJ Shen, B. Liu, SS Ma, YW Yao, XY Fang

o Estral ventralaren eta bizkarrekoaren aktibazioa, Interneteko joko nahastearen erreaktibotasunean

o Adikzioa. Biol. (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.1233

18.  

• Luigjes et al., 2012
• J. Luigjes, W. Van Den Brink, M. Feenstra, P. van den Munckhof, P. Schuurman, R. Schippers, A. Mazaheri, T. De Vries, D. Denys

o Garuneko estimulazio sakona mendekotasunean: balizko garuneko helburuak berrikustea

o Mol. Psikiatria, 17 (2012), 572-583 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (58)

19.  

• Luijten et al., 2011
• M. Luijten, DJ Veltman, W. van den Brink, R. Hester, M. Field, M. Smits, IH Franken

o Erretzearekin lotutako arreta alborapenaren substratu neurobiologikoa

o NeuroImage, 54 (2011), 2374-2381 or

• Artikuluan

|

 PDF (440 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (41)

20.  

• McCarthy et al., 2010
• DE McCarthy, JJ Curtin, ME Piper, TB Baker

o Errefortzu negatiboa: eredu integratzaile baten ondorio kliniko posibleak

o JD Kassel (Arg.), Substantzien Abusua eta Emozioa, American Psychological Association, Washington, DC (2010)

1.     

• Meng et al., 2014
• Y. Meng, W. Deng, H. Wang, W. Guo, T. Li

o Aurrealdeko disfuntzioa Interneteko joko nahastea duten pertsonengan: erresonantzia magnetiko funtzionaleko irudi azterketen meta-analisia

o Adikzioa. Biol., 20 (2014), 799-808 or

2.     

• Morales et al., 2014
• AM Morales, D. Ghahremani, M. Kohno, GS Hellemann, ED London

o Zigarroen esposizioa, mendekotasuna eta irrikak intsularen lodierarekin lotuta daude erretzaile heldu gazteengan

o Neuropsikofarmakologia, 39 (2014), 1816-1822 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (18)

3.     

• Naqvi et al., 2014
• NH Naqvi, N. Gaznick, D. Tranel, A. Bechara

o Insula: gatazka eta arriskuen pean irrika egiteko eta drogak bilatzeko substratu neuronal kritikoa

o Ann. NY Acad. Sci., 1316 (2014), 53-70 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (46)

4.     

• Paulus eta Stewart, 2014
• Paulus parlamentaria, JL Stewart

o Interzepzioa eta drogamenpekotasuna

o Neurofarmakologia, 76 (2014), 342-350 or

• Artikuluan

|

 PDF (409 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (38)

5.     

• Potenza, 2015
• M. Potenza

o Portaeraren menpekotasunek dute garrantzia

o Natura, 522 (2015), or. S62

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (2)

6.     

• Potenza et al., 2011
• MN Potenza, M. Sofuoglu, KM Carroll, BJ Rounsaville

o Mendekotasunen aurkako jokabide eta farmakologia tratamenduen neurozientzia

o Neuron, 69 (2011), 695-712 or

• Artikuluan

|

 PDF (510 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (90)

7.     

• Robinson eta Berridge, 1993
• TE Robinson, KC Berridge

o Droga nahiaren oinarri neuronala: mendekotasunaren pizgarri-sentsibilizazio teoria

o Brain Res. Rev., 18 (1993), 247-291 or

• Artikuluan

|

 PDF (7973 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (4153)

8.     

• Suler, 1999
• JR Suler

o Behar duzuna lortzeko: Interneten erabilera osasuntsua eta patologikoa

o Ziberpsikola. Behav., 2 (1999), 385-393 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (46)

9.     

• Sun et al., 2012
• Y. Sun, H. Ying, RM Seetohul, W. Xuemei, Z. Ya, L. Qian, X. Guoqing, S. Ye

o Brain fMRI azterketa cue irudiek eragindako crave-ren online joko adiktuetan (nerabe gizonezkoak)

o Jokatu. Brain Res., 233 (2012), 563-576 or

• Artikuluan

|

 PDF (3063 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (25)

10.  

• Tang et al., 2015
• Y.-Y. Tang, MI Posner, MK Rothbart, ND Volkow

o Autokontrolaren zirkuituak eta menpekotasuna murrizteko duen eginkizuna

o Joerak Cogn. Sci., 19 (2015), 439-444 or

• Artikuluan

|

 PDF (1138 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (9)

11.  

• Tian et al., 2014
• M. Tian, ​​Q. Chen, Y. Zhang, F. Du, H. Hou, F. Chao, H. Zhang

o PET bidezko irudiek garuneko funtzio aldaketak erakusten dituzte Interneteko joko nahastean

o Eur. J. Nucl. Med. Mol. Irudigintza, 41 (2014), 1388–1397 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (9)

12.  

• Wilson et al., 2004
• SJ Wilson, MA Sayette, JA Fiez

o Aurrez aurreko erantzunak sendagaien seinaleei: analisi neurokognitiboa

o Nat. Neurosci., 7 (2004), 211-214 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (219)

13.  

• Winkler et al., 2013
• A. Winkler, B. Dorsing, W. Rief, Y. Shen, JA Glombiewski

o Interneteko mendekotasunaren tratamendua: meta-analisia

o Klinika. Psikol. Rev., 33 (2013), 317-329 or

• Artikuluan

|

 PDF (612 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (61)

14.  

• Xia et al., 2013
• M. Xia, J. Wang, Y. He

o BrainNet Viewer: gizakien garuneko konektomikarako sareak bistaratzeko tresna

o PLoS One, 8 (2013), or. e68910

• CrossRef

15.  

• Yalachkov et al., 2010
• Y. Yalachkov, J. Kaiser, MJ Naumer

o Menpekotasunaren alderdi sentsorialak eta motorrak

o Jokatu. Brain Res., 207 (2010), 215-222 or

• Artikuluan

|

 PDF (677 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (33)

16.  

• Yao et al., 2015
• Y.-W. Yao, L.-J. Wang, SW Yip, P.-R. Chen, S. Li, J. Xu, J.-T. Zhang, L.-Y. Deng, Q.-X. Liu, X.-Y. Fang

o Arriskuan hartutako erabakiak murriztea jokoaren berariazko inhibizio defizitekin lotzen da Interneteko joko nahastea duten unibertsitateko ikasleen artean

o Psychiatry Res., 229 (2015), 302-309 orr

• Artikuluan

|

 PDF (462 K)

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (5)

17.  

• Young, 2011
• KS Young

o CBT-IA: Interneteko mendekotasunaren lehen tratamendu eredua

o J. Cogn. Psychother., 25 (2011), 304-312 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (25)

18.  

• Young, 2013
• KS Young

o Tratamenduaren emaitzak CBT-IA erabiliz Interneten mendeko gaixoekin

o J. Portatu. Addict., 2 (2013), 209-215 or

• CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

 | 

Artikulu aipatzen (11)

19.  

• Zhang et al., 2016a
• J.-T. Zhang, Y.-W. Yao, MN Potenza, C.-C. Xia, J. Lan, L. Liu, L.-J. Wang, B. Liu, S.-S. Ma, X.-Y. Fang

o Atseden-egoeraren jarduera neuronala eta aldaketak Internet bidezko jokoaren nahastearen jokabidearen esku-hartzearen ondoren

o Zientzia. Errep., 6 (2016), or. 28109

• CrossRef

20.  

• Zhang et al., 2016b
• J.-T. Zhang, Y.-W. Yao, CSR Li, Y.-F. Zang, Z.-J. Shen, L. Liu, L.-J. Wang, B. Liu, X.-Y. Fang

o Insularen atseden egoeraren konektibitate funtzionala aldatu da Interneteko joko nahastea duten heldu gazteengan

o Adikzioa. Biol., 21 (2016), 743-751 or

• Artikuluan

|

 PDF (1238 K)

|

CrossRef

|

Ikusi erregistroa Scopus-en

Dagokion egile.

© 2016 Egileak. Elsevier Inc.-k argitaratua